Как получить квоту на бесплатную операцию – советы по получению квот для разных групп населения. Как получить квоту на бесплатное лечение

Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний. Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат. В связи с этим жители страны вправе рассчитывать на квоту на операцию, для проведения которой требуется современное оборудование, какого нет в региональных лечебницах. Число квот и сферы их применения пересматриваются Минздравом РФ ежегодно. Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2019 году.

Виды квот на лечение и проведение операций

Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:

• на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
• на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
• на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
• на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).

В каких случаях можно получить квоту

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

• сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
• тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
• нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
• установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
• трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
• выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
• операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.

Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.

Как получить медицинскую помощь в Москве иногородним

Жители многих городов России считают, что было бы справедливо получать медицинскую помощь в столице, как только в ней возникнет необходимость, поскольку, в отличие от маленьких городов, Москва располагает огромным количеством клиник, в которых установлено оборудование, аналогов которого нет ни в каком другом населённом пункте. То есть столица имеет возможность оказывать медицинскую помощь всем россиянам, однако, число квот по-прежнему ограничено.

На законодательном уровне определено, что квота выделяется исключительно по месту регистрации, поскольку их число на каждый город является ограниченным. А так как в крупных городах имеются свои очереди на операции, квоты иногородним заставили бы пациентов ждать лечения годами.

Чтобы получить квоту именно в Москве, необходимо получить направление от Министерства здравоохранения или регионального органа управления здравоохранения, а также нужно представить все документальные доказательства наличия диагноза.

Получить квоту на операцию в Москве можно только при условии, что в городе проживания пациента не имеется подходящего специалиста или оборудования. В противном случае, добиться направления в столицу будет невозможно.

Условия получения квоты на операцию в Москве

Существует определённый порядок оформления квоты на проведение операции, он заключается в следующем:

1. Пациент должен получить направление на проведение операции, подписанное главврачом поликлиники по месту регистрации. Понадобится также выписка из истории болезни, которая будет изучена комиссией, уполномоченной на направление пациентов на операции.
2. Комиссия, в случае одобрения заявки, оформляет талон на проведение госпитализации в областную клинику, находящуюся в регионе регистрации заявителя. Там бумаги будут изучаться второй комиссией не более 10 дней, после чего их направят в специализирующуюся на данном заболевании клинику, расположенную в любом городе страны. То есть сперва обследование больного проходит в местной лечебнице, затем в областной, а уже потом – в профильной.
3. Специализированная клиника будет самостоятельно решать через третью по счёту комиссию, возможно ли провести операцию. Если решение будет принято в пользу больного, он получит уведомление с указанием сроков явки.

Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы

Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме:

1. Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.
2. Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).
3. Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.
4. Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).
5. Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.
6. Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.

Квота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции:

1. Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.
2. Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).
3. Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.
4. Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).
5. При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.

Подготовить нужно будет следующие документы:

• заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;
• ксерокопию паспорта РФ;
• карту социального страхования;
• оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);
• оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.

В наше время стоимость лечения является очень высокой, особенно если речь касается серьезных заболеваний и операций. Зачастую речь идет о таких болезнях, где обязательное медицинское страхование не сможет покрыть даже часть суммы. Именно поэтому многие граждане России могут получить квоту на операцию или другое лечение, требующее высокотехнологического оборудования.

Каждый год Министерство здравоохранения распределяет бюджетные средства, другими словами, каждый год количество квот и область их применений могут пересматриваться. Это не безразмерная величина, поэтому всегда население испытывает определенный недостаток в количестве таких льгот, за счет чего постоянно создаются очереди на тот или иной вид операций.

В 2019 году бесплатное лечение будет предоставляться только по месту жительства пациента. В редких случаях возможно получить квоту в Москве, не являясь жителем столицы или области. Но рассмотрим все аспекты более подробно.

Когда можно получить квоту

Стоит понимать, что квоту получить не так и просто. Любые болезни не становятся причиной для выдачи – существует определенный список. Такую федеральную помощь можно получить, если получится подтвердить один из диагнозов. Перечень их следующий:

1. Операции на открытом сердце (в том числе, если нужно провести повторную).
2. Трансплантация внутренних органов.
3. Протезирование тазобедренного сустава или любого другого, если речь идет об эндопротезировании.
4. Операции из области нейрохирургии.
5. Тяжелые наследственные заболевания, лейкоз.
6. Крайне сложные хирургические операции, в том числе, операции глаза, операции на позвоночнике.

Это только основные виды заболеваний и оперативных вмешательств, на которые можно получить квоту. В целом же в этот список сейчас входит до 140 различных пунктов. Определенное количество квот выдается на каждое учреждение, где могут проводить каждую конкретную операцию в том случае, если больница или медицинский центр соответствует всем стандартам и требованиям, имеет необходимую аппаратуру и опытный персонал.

Как получить помощь в Москве иногородним

У многих граждан возникает вопрос: можно ли сразу получить высокотехнологическую помощь в Москве? Последней, как известно, есть множество развитых медицинских центров с оборудованием, аналогов которого нет в России. И тут ситуация довольно спорная. Попробуем разобраться, можно ли получить помощь, если вы прописаны в другом городе, но хотите лечиться в Москве.

Итак, закон вполне четко говорит о том, что получить квоту реально только по месту жительства. Это связано с их ограниченным количеством на каждый город, ведь в любом муниципальном центре можно встретить немаленькие очереди желающих оформить такие льготы. Если к ним прибавятся еще и люди из других городов, то ситуация будет катастрофической, особенно если речь идет о столице.

С другой стороны – в большинстве городов попросту может не быть должного оборудования, медикаментов и специалистов. Так, например, многие операции, связанные с пересадкой органов, проводятся только в столице. В таком случае вполне реально, что местные органы здравоохранения выписывают направление на получение квоты в Москве. Основанием для того, чтобы вставь в очередь в столице, выступает или направление от местного органа управления здравоохранением, или непосредственно направление из Министерства здравоохранения. Также на руках у пациента должны быть все документы, подтверждающие диагноз и необходимость лечения.

Оформление и необходимые документы

Самый первый этап получения квоты подразумевает обращение в поликлинику, для получения первичного диагноза. Лечащий врач делает осмотр, и на основании диагностических действий выписывает разрешение на проведение медицинской комиссии, по месту жительства. В результате проведения такой комиссии выписывается направление в областные органы здравоохранения, ведь они также должны вынести свой вердикт насчет необходимости квоты. На этом этапе в документе, подтверждающем диагноз, должны быть подпись главного врача местной больницы, лечащего врача, выписки из медицинской карты и выводы о необходимости проведения операции за счет бюджетных средств.

В областных органах здравоохранения назначается вторая комиссия на основе этих документов. Если решение ее будет положительным, то пациенту выписывается специальный талон о необходимости предоставления квоты. Также проводится и третья комиссия – заключительная, непосредственно в том медицинском учреждении, где будут делать операцию. Это занимает время, ведь собрание делает запрос на предоставление региональных бумаг. Хотя в теории рассмотрение должно занимать всего один день. Можно сделать вывод о документации, которую необходимо иметь при себе еще на первом этапе получения:

• заявление или обращение пациента с просьбой выдать ему квоту на лечение;
• паспорт гражданина;
• полис медицинского страхования;
• страховой счет;
• полис пенсионного страхования, если таковой имеется.

Оказание медицинской помощи в России организовано по полису медицинского страхования обязательного или добровольного. В любом полисе обозначен перечень медицинских манипуляций, которые осуществляются в соответствии с ним.

На все виды медицинской помощи, выходящие за этот перечень, необходимо получать дополнительное финансирование, иными словами нужна квота на лечение. Это дорогостоящие операции и высокотехнологические обследования, которые по техническим возможностям не могут быть проведены в вашем городе, районе, крае.

Некоторые думают, что квота нужна на любую сложную операцию, но это не так. Многие трудоемкие операции и медицинские манипуляции входят в реестр ОМС. Например, реимплантацию подключичной артерии в сонную или удаление желудка врач осуществит бесплатно, хотя это потребует немалого мастерства (к сожалению мастерство и усилия врачей дополнительно не оплачиваются). По квоте проводят только высокотехнологичные операции:

• для выполнения, которых необходимы большие затраты;
• нужно сложное и дорогое оборудование.

То есть все логично: операции дорогие, на них нужны дополнительные деньги, эти деньги выделяются специальным распоряжением в начале года. Такие высокотехнологичные операции может оказывать ограниченное число клиник в стране. На сегодняшний день их больше 150 и расположены они не только в Москве и Петербурге, а во многих крупных городах.

На лечение, каких заболеваний необходима квота, а какие лечатся по полису ОМС или ДМС (добровольное страхование)? Прежде всего что бы рассчитывать на оказание вам такой помощи вы должны входить в федеральную программу, то есть должны иметь группу инвалидности (). Полный перечень заболеваний, лечение которых проводится по квоте, имеется у врача. Список очень большой, с ним можно ознакомиться в приложении к ежегодному приказу Минздравсоцразвития (приложение №4).

Как действовать, если вам необходимо лечение по квоте?

Прежде всего, надо отчетливо понимать, что разрешение выполнять такие операции получают клиники разного уровня. Если у вас нет группы, нужно пройти специальную комиссию, () которая определяет вашу инвалидность. Есть московские клиники, есть областные. Эту ситуацию можно сравнить с распределением оценок среди учеников в классе. «Проходными» считаются баллы с «3» до «5», но разница между отличником и «троечником» ощущается значительная. Уровень медицинской помощи в разных центрах может отличаться, но не обязательно ориентироваться обязательно на самую лучшую и известную клинику. При выборе необходимо учитывать разные обстоятельства:

Например, поездка в московскую клинику обойдется недешево: дорога, жилье для родственника или сопровождающего.

• Опыт показывает, что на лечение в Москве уходит гораздо больше денег, причем все выплаты, которые приходится делать, вполне законны. Деньги в Москве или Санкт Петербурге и на периферии разные, поэтому, возможно, оплатить такое лечение даже с учетом квоты будет тяжело.
• Наличие квоты еще не гарантирует наличие свободного места в выбранной клинике. Во многих знаменитых клиниках на операцию очереди. Стоять в очереди на операцию или сделать ее в соседней больнице каждому решать самому. Необходимо учитывать, прежде всего, срочность оперативного вмешательства. Если речь идет о протезировании сустава или об ЭКО, подождать можно, а для онкологических больных каждый день промедления может непоправимо изменить ситуацию в худшую сторону. Поэтому стоит стремиться к лечению в столице или нет, надо решать в индивидуальном порядке.
• Операцию делает врач. Он реальный человек с достоинствами и недостатками. В крупных клиниках количество высококлассных профессионалов больше, но больше и практикантов. Если есть желание, чтобы операцию делал определенный врач, лучше с ним договориться лично. Лучше даже его материально заинтересовать.

Как получить квоту

Есть два способа это сделать. Начинается все с диагностики. Предположим, на приеме у участкового терапевта врач заподозрил заболевание. Он направляет на прием к специалисту, а тот со своим заключением на госпитализацию. Предположение подтверждается: пациент нуждается в дорогостоящем лечении по квоте.

Способ 1

Необходимо обратиться в местный департамент здравоохранения со следующими документами:

• паспорт,
• полис ОМС,
• заключение из больницы,
• результаты анализов и заключения специалистов.

Со всех документов лучше сделать ксерокс. Необходимо предоставить максимальное количество данных для обратной связи: адрес, индекс, телефон. Все документы сдаются в департамент, подается запрос на получение квоты. При департаменте документы рассматривает комиссия, которая определяет оправданность такого шага. Если это доказано, пациенту выдается талон на получение квоты, а его документы отправляются в клинику, где предполагается сделать операцию. Там они рассматриваются «квотным комитетом» и выносится решения. Когда квота будет выделена, с пациентом связывается его куратор от департамента. В квоте уже обычно указана клиника, где будет проводиться лечение.

Способ 2

Если пациент хочет сам выбрать клинику, то туда он и обращается со всеми документами. В клинике собирается «квотный» комитет, проводится рассмотрение бумаг больного и, возможно, осмотр самого пациента. После этого выносится решение, в котором указано, что данная клиника готова принять на лечение данного пациента. После такого заключения процесс получения квоты упрощается и занимает всего несколько дней. Подать надо те же документы: полис, паспорт, заключения врачей.

Может ли квот не хватить?

Минздрав соцразвития ежегодно выделяет большое количество квот, но все равно их может быть недостаточно. Если выясняется, что квот нет, стоит выяснить ситуацию в соседней клинике. Например, в известной клинике федерального значения квоты заканчиваются гораздо быстрее, чем в городской больнице. И это вполне объяснимо. Вполне возможно, что в городской клинике места еще остались и есть возможность прооперировать. Если же квот нет совсем, а ситуация не терпит отлагательств, стоит подать прошение о выделении дополнительной квоты. Но обычно все это длительные процедуры, решения не принимаются мгновенно. Поэтому в некоторых случаях рационально сделать операцию платно, а потом попытаться вернуть деньги через Минздрав.

Лечение заболеваний с использованием новых и уникальных методов, дорогостоящих препаратов и современного оборудования является частью высокотехнологичной помощи в 2018 году. Это современная терапия, которая позволяет свести к минимуму риск для здоровья и жизни человека. От обычной медицинской помощи высокотехнологичная отличается методологией и подходом к лечению. Ее оказывают за счет денег по полису ОМС, но для некоторых операций или лекарств устанавливается квота.

Что такое ВМП в медицине

Это особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения из области медицины, науки и техники. Оперативные вмешательства и процедуры выполняются исключительно высококвалифицированными врачами. Отличием от классической является больший перечень оказываемых услуг. Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как:

• лейкоз, онкологические и урологические патологии;
• проблемы репродуктивной системы;
• болезни щитовидной железы;
• проблемы с печенью, почками;
• нейрохирургические заболевания и пр.

В ВМП используется методы генной инженерии и технологии клеточного уровня, современное оборудование и материалы. За последние годы стали распространенными неинвазивные и малоинвазивные хирургические операции. Они характеризуются минимальными кровопотерями, снижением количества осложнений. Кроме того, пациенту не приходится слишком долго находиться в стационаре, процесс восстановления значительно сокращается. После таких операций человек быстро возвращается к повседневной жизни. Другие примеры высокотехнологичной медицинской помощи:

• ангиограф, используемый сосудистой хирургией;
• гамма-нож, который облучает сфокусированным пучком радиации и удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли;
• замена компонентов суставов имплантатами;
• криохирургия, радиохирургия;
• линейный ускоритель для 3Д-конформной лучевой терапии, лучевой терапии с визуальным контролем или модулированной мощностью дозы;
• гистосканирование предстательной железы, которое выявляет на ранней стадии рак;
• криотерапия рака простаты;
• магнитно-резонансная топометрия;
• лапароскопия, проводимая через небольшие проколы;
• аппарат «Да Винчи» для проведения простатэктомии;
• стационар-замещающие технологии, например, ударно-волновая технология для дробления камней в почках, которая раньше проводилась только в условиях стационара;
• аорто-коронарное шунтирование;
• радионуклидная терапия йодом;
• стентирование сосудов сердца;
• позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Кто может воспользоваться

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году доступна каждому гражданину РФ. Условием является наличие четких показаний. Их отражает специальный документ – направление от лечащего врача. При оформлении квоты приходится пройти более сложную процедуру. Пакет необходимых документов передается комиссии, которая через 10 дней выдает решение об утверждении лечения, отказе или необходимости дополнительных лабораторных и инструментальных обследований:

• рентгенологических;
• эндоскопических;
• ультразвуковых.

Источники финансирования

До 2014 года источником финансирования ВМП был только федеральный бюджет. Затем ВМП разделили на две основные части:

• финансируемую за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), т.е включенную в государственную программу ОМС;
• финансируемую полностью из федерального бюджета.

Такое разделение помогало повысить доступность лечения и сократить время ожидания госпитализации. К 2018 году всю высокотехнологичную помощь стали финансировать только из средств бюджета ФОМС. Принцип финансового обеспечения следующий:

• ВМП, являющаяся частью базовой программы ОМС, финансируется посредством перечисления территориальным фондам средств в составе субвенций;
• ВМП, не являющаяся частью госпрограммы, финансируется напрямую федеральными государственными учреждениями в рамках выполнения государственного задания по проведению лечения.

На определенные виды лечения выделяются средства из регионального бюджета территориальных единиц Российской Федерации. Также существует софинансирование расходов субъектов РФ, возникающих из при оказании ВМП, из ФОМС. Полностью определяются Министерством здравоохранения РФ:

1. перечень клиник;
2. количество человек, которые могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь в 2018 году;
3. расчет базовой ставки.

Список включает только учреждения с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории. С учетом того, входит ли необходимая человеку терапия в базовую программу, определяется медицинское учреждение:

1. Терапию, которую включает государственная программа ОМС, можно получить в организациях, которые работают по условиям этого вида страхования.
2. ВМП, не включенная в базовую систему, предоставляется частными центрами и государственными учреждениями Минздрава.

К 2018 году число стационаров, оказывающих высокотехнологичную помощь в Москве, достигло 45, а с учетом ОМС – 48. Все хирургические отделения столичных клиник имеют лапароскопическую технику. ВМП оказывают и детям. В Центре репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы маленькие пациенты могут получить консультации:

• уроандролога;
• эндокринолога;
• гинеколога.

Направления высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году

Перечень видов высокотехнологичной помощи, которая финансируется за счет субвенции бюджетам территориальных фондов или за счет региональных бюджетов, можно найти в официальном документе. Это Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Согласно новому процедурном порядку, список направлений ВМП должен устанавливаться ежегодно Министерством здравоохранения до 20 декабря. Информация представляется в виде таблицы, которая отражает:

• код вида помощи;
• наименование вида группы ВМП;
• коды заболеваний по МКБ-10;
• модель больного, т.е. возможные заболевания у человека;
• вид лечения;
• метод лечения.

Каждое направление включает большой список возможных заболеваний, при которых необходима высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году и позднее. Среди множества видов лечения есть и хирургическое, но предлагаются и варианты лучевой, консервативной, терапевтической и комбинированной терапии. Общий список направлений ВМП включает такие как:

• абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
• акушерство и гинекология;
• гематология;
• комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
• нейрохирургия;
• педиатрия;
• онкология;
• отоларингология;
• офтальмология;
• детская хирургия в период новорожденности;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• травматология и ортопедия;
• трансплантация;
• урология;
• эндокринология;
• гастроэнтерология;
• дерматовенерология;
• ревматология;
• челюстно-лицевая хирургия;

Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году будет предоставляться по полису ОМС или за счет федерального бюджета. Разница видна еще на стадии подготовки документов. Она заключается в количестве инстанций, которые придется пройти до начала лечения. В зависимости от того, входит ли диагноз, поставленный человеку, в государственную программу, определяется учреждение, куда нужно обратиться. Подготовленные документы за 3 дня передают следующим органам:

• лечебной структуре, предоставляющей ВМП, если услуга предоставляется по ОМС;
• региональной профильной структуре, когда помощь финансируется из федерального бюджета.

ВМП включена в базовую программу ОМС

Если заболевание лечится, не выходя за рамки программы ОМС, то требуется только направление лечащего врача. Специалист выписывает его после проверки на наличие противопоказаний к ВМП. Далее действуют так:

1. Направление дается для предоставления руководителю лечебного учреждения, которое оказывает высокотехнологичную помощь. Это может быть областная клиника или столичный медцентр, где пациент проходит комиссию.
2. На протяжении 7 дней заведение принимает решение, которое подтверждает необходимость проведения указанной врачом процедуры или отказ по причине неподтвержденного диагноза.
3. Эта информация должна быть доведена до пациента не позднее 5 суток с момента принятия.

Высокотехнологичная помощь которая не входит в полис ОМС

Когда пациенту требуется терапия, не предусмотренная базовой программой ОМС, процедура получения высокотехнологичной помощи более сложная. Весь процесс включает несколько этапов:

1. врач направляет больного в департамент здравоохранения;
2. данный региональный орган созывает комиссию по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной помощи в 2018 году или любом другом;
3. за 10 дней при согласии с диагнозом она принимает положительное решение, которое фиксируется протоколом;
4. документ направляется сотрудникам лечебного центра, в котором имеется лицензия, необходимая технологическая оснащенность и квота на лечение онкологии или другого заболевания из перечня;
5. только после этого пациент предстает перед сотрудниками «принимающей» организации;
6. при отказе пациенту тоже выдают уведомление.

Что такое квота на лечение

Если пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году, которая не является частью базовой программы ОМС, то для лечения ему требуется выделить квоту. Так называют средства, выделяемые из федерального бюджета определенному лечебному учреждению на проведение конкретных видов терапии. Сегодня список клиник, которые имеют право на ВМП, заметно расширен за счет региональных центров. Это увеличило общее количество квот и шансы на своевременную госпитализацию, но усложнило попадание в федеральные клиники.

Квота на операцию или лечение дается при определенных заболеваниях, а не всех подряд. Их перечень отражает документ, издаваемый Минздравом. Список очень большой, содержит до 140 наименований из направлений, которые были перечислены выше. Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов, таких как:

• постановления, дающие гарантию гражданам страны на бесплатное лечение;
• распоряжения Министерства здравоохранения РФ, которые подробнее описывают процесс квотирования;
• Федеральный закон №323, ст. 34, описывающий процесс оформления квот и их реализации.

Как получить квоту на операцию в 2018 году

Только Минздрав занимается решением вопросов, какое учреждение и сколько получит квот на лечение тех или иных заболеваний, в том числе в 2018 году. Порядок их получения не такой простой. Весь процесс включает три основных этапа, на каждом требуется пройти специализированную комиссию. Начинать нужно с лечащего врача по месту наблюдения и сообщить ему о своих намерениях.

Чтобы оформить квоту на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году, требуется пройти следующие предварительные этапы:

• получение направления от врача, прохождение при необходимости дополнительных манипуляций, обследований;
• выдача врачом справки, указывающей диагноз, методику лечения, меры диагностики, общее состояние больного;
• рассмотрение справки комиссией данного медучреждения, которая занимается квотированием;
• получение решения в течение 3 дней.

Если комиссия подтвердила необходимость ВМП, то следующим этапом становится передача бумаг. Логистика сложна: документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением. Список требуемых бумаг включает:

• выписку из протокола заседания комиссии с положительным решением;
• ксерокопию паспорта или свидетельства о рождении;
• заявление с указанием ФИО, адреса регистрации, данных паспорта, гражданства и контактной информации;
• ксерокопию полиса ОМС и пенсионного страхования;
• данные о страховом счете, обследованиях, анализах;
• выписку из медкарточки с описанием диагноза (подробным).

Отправленные документы рассматриваются комиссией областного уровня из 5 специалистов. Департамент здравоохранения соответствующего субъекта РФ принимает решение в течение 10 дней. Если оно будет положительным, то комиссия:

• указывает клинику, где будет оказана высокотехнологичная помощь в 2018 году;
• направляет документы пациента;
• информирует больного о своем решении.

Для большинства пациентов выбирают клинику, которая ближе расположена к месту жительства пациента. Главное, чтобы учреждение имело лицензию на проведение высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году. В клинику направляют:

• талон на оказание ВМП;
• копию протокола;
• сведения о состоянии человека.

Выбранное медицинское учреждение, получившее пакет документов, имеет еще одну квотную комиссию. После проведения собственного заседания из 3 и более специалистов выносится окончательное решение об оказании и сроках лечения. Это занимает еще 10 дней. При использовании денег для лечения пациента талон на ВМП хранится сотрудниками этой клинике как документ, являющийся основанием для финансирования из средств бюджета. Весь процесс получения квоты может занять около 23 дней.

Куда обращаться

Выше описана пошаговая инструкция по получению квоты классическим способом, но такая процедура длится очень долго. Кроме того, есть риск отрицательного решения, а это потерянное время, которое при некоторых заболеваниях очень ценно. Есть еще один вариант получения квоты – обращение напрямую в выбранную вами клинику, которая имеет лицензию на высокотехнологичное лечение. Для этого необходимо:

• перечисленный выше пакет документов подписать в местной клинике, где был поставлен диагноз, у основного медперсонала – лечащего врача и главного врача;
• отправиться в выбранное лечебное учреждение с подписанными документами;
• написать заявление на оформление квоты;
• при положительном решении с талоном вновь посетить департамент здравоохранения.

Данный метод получения квоты считается более эффективным. Причина заключается в том, что пациент имеет возможность ознакомиться с медицинским учреждением. Кроме того, обработка запроса в клинике займет меньше времени по сравнению с обращением в департамент здравоохранения. Такой способ оформления квоты на высокотехнологичную терапию используется большим числом пациентов.

Как проверить талон на ВМП

Все квоты распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одной клинике они уже закончились, то можно найти другую. Чтобы выяснить количество оставшихся квот, стоит посетить местный департамент здравоохранения. Для пациентов существует специальный электронный ресурс. На нем в онлайн-режиме можно проверить номер талона, по которому будет предоставляться высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году. Чтобы это сделать, необходимо:

• зайти на интернет-сайт http://talon.rosminzdrav.ru/ ;
• в открывшемся окне ввести номер своего талона и нажать «Найти»;
• изучить информацию по поводу продвижения очереди.

После введения норме талона и нажатия кнопки «Найти» откроется новая страница, где в зеленом окошке будет указана информация о дате создания квоты, ее профиле, медицинском учреждении и статусе услуги (оказана или нет). На сайте есть другие разделы. Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, в которую можно обратиться за получением квоты.

Какие документы нужны для получения квоты

После обращения к врачу и подтверждения им диагноза пациенту потребуется собрать определенный пакет документов. Для подачи бумаг сотрудникам регионального департамента здравоохранения необходимы:

• заявление пациента, нуждающегося в лечении;
• письменное согласие на обработку персональных данных;
• протокол заседания комиссии из местной клиники, где был поставлен первоначальный диагноз;
• выписка из медицинской карты с указанием пройденных обследований и диагноза;
• паспорт и его копия;
• полис обязательного медицинского страхования, его ксерокопия;
• страховое свидетельство;
• при наличии – свидетельство об инвалидности.

Направление на госпитализацию

Для оформления квоты требуется пакет документов, без которых медицинское учреждение или департамент здравоохранения не могут вынести положительное решение. Самым важным является направление на госпитализацию, которое должно быть правильно составлено. Для этого нужно проверить наличие в документе такой информации, как:

• полное имя пациента, год рождения, место проживания;
• номер полиса обязательного медицинского страхования;
• код диагноза пациента по МКБ-10;
• номер страхового пенсионного свидетельства;
• наименование типа лечения, которое показано пациенту;
• название клиники, куда больного направляют на лечение;
• полное имя, контактный телефон, электронный адрес лечащего врача, который выполнял терапию.

Отказ от предоставления высокотехнологичной медицинской помощи

Если на одном из этапов комиссия приняла решение об отказе в оказании пациента высокотехнологичной помощи в 2018 году, то ему на руки выдают протокол заседания с указанием причины и выписку из медицинской документации. Поводами для отрицательного решения выступают:

1. Возможность вылечить пациента традиционными методами, отсутствие показаний для высокотехнологичной терапии. Решение: обратиться в другую клинику или другому лечащему врачу за более точным определением диагноза.
2. Определение, что высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году не способна справиться с имеющимся у пациента заболеванием. В этом случае больному рекомендуется пройти дополнительные обследования.
3. Исчерпание лимита квоты. Если в текущем году бюджетные средства на ВМП исчерпаны у определенной клиники, то стоит попробовать обратиться к персоналу другого лечебного учреждения. Когда лечение требуется срочно, стоит выполнить его своими силами, а затем вернуть финансы через департамент здравоохранения.

Многим пациентам приходится сталкиваться с отказами, поэтому стоит быть готовым, что предстоит пройти ряд трудностей. О необходимости получения квоты нужно убеждать лечащего врача. Если отказ был дан региональным департаментом здравоохранения, стоит пойти дальше, обратившись с жалобой в Минздравсоцразвития, направив письмо в письменном или электронном виде. Пациентам рекомендуется привлекать к своей проблеме СМИ. Тогда есть надежда, что свободная квота обнаружится.

В каких случаях могут потребоваться платные услуги

Если на этапе подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования, то не все из них входят в программу ОМС. В таком случае больному приходится проходить их за собственные средства. Дополнительные затраты связаны с проездом до места лечения. Они могут возникнуть и на этапе лечения. Это, например:

1. Разметка мест облучения опухоли. Ее выполняют за счет средств пациента. Бесплатной является сама лучевая терапия.
2. Поиски доноров для пересадки костного мозга.

Реабилитация тоже возлагается на самого пациента. Существуют ограничения и по оказанию самой высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году. Например, при замене хрусталика глаза федеральным бюджетом оплачивается только установка имплантата отечественного производства. Если же пациент решается на импортного производителя, то операцию придется оплачивать самостоятельно.

Видео

Финансирование лечения заболеваний, которые относят к числу смертельно опасных болезней, осуществляется государством. Данная «услуга» имеет название квота на лечение рака . Предоставляется она определенным слоям населения на законных основаниях. Но следует знать, что финансовая поддержка от государства не очень большая, а также требует некоторого ожидания на оформление.

Ведущие клиники за рубежом

Квота на лечение раковых заболеваний – что это такое?

Средства, которые выделяет государство, минимальные. Этот фактор является самым спорным, он вызывает массу конфликтов при обращении за помощью в медицинское учреждение. Не многие пациенты могут позволить себе дорогостоящее лечение, что вынуждает их оформлять специальную квоту.

Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается с использованием сложных и уникальных технологий. За исполнение оперативных вмешательств берутся квалифицированные специалисты.

Получить помощь могут люди, которым в срочном порядке необходимо делать трансплантацию органов и пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями. Многие виды болезней не устраняются на территории стран СНГ, что вынуждает пациентов отправляться за помощью за границу.

Услуги, которые входят в федеральный список, предоставляются путем прямого финансирования. Происходит это с применением региональных квот, путем расчета необходимой услуги с учетом предоставления ее на определенной территории страны. Ежегодно выделяется фиксированное количество «долей», которых часто не хватает.

Квоты на онкологические операции

В список видов высокотехнологической помощи входят:

1. кардиальные оперативные вмешательства открытого типа;
2. трансплантация органов;
3. суставное протезирование;
4. экстракорпоральное оплодотворение;
5. нейрохирургический профиль операций;
6. устранение онкологии;
7. оперативные вмешательства высокой сложности.

Это общепринятые типы вмешательств, которые на сегодняшний день дополнены 137 услугами. Всего в списке находится порядка 22 профилей. Ежегодно перечень пересматривается и дополняется новыми услугами. Медицинское вмешательство различного типа сложности проводится обученным персоналом с использованием новейшего оборудования.

Количество «долей» имеет строгое ограничение. Более того, они распределяются между всеми медицинскими учреждениями. Информация об их количестве находится в департаменте здравоохранения. Каждое медучреждение имеет специальный отдел, который располагает необходимой информацией.

Часто встречаются такие ситуации, когда «доли» заканчиваются, и человек не может в нынешнем году получить помощь. В этом случае, обратиться за информацией необходимо не в клинику по месту жительства, а иные медучреждения. Возможно, там еще остались квоты, если нет – отчаиваться не рекомендуется.

Человек должен стать на учет и получить талон, по которому ему будет выдана «доля» через неопределенный срок. Как только квоты снова появятся, больной сможет ею воспользоваться в порядке очереди. Если лечение требуется получить в ургентном порядке, оно проводится платно. Потраченные финансы будут возвращены департаментом здравоохранения после представления определенных документов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как получить квоту на лечение рака?

После постановки диагноза пациент должен взять у врача направление. Лечение онкологии на территории многих стран СНГ является бесплатным. Наличие квоты необходимо в том случае, если предстоит сложная операция с использованием высокотехнологического оборудования. Получение «доли» – это возможность бесплатно пройти все этапы лечения без финансовых затрат со стороны онкобольного.

Решение о предоставлении помощи данного типа принимает лечащий врач после обследования пациента. Для получения помощи специалист должен оформить выписку из истории болезни, подкрепить ее результатами обследований, диагнозом и информацией о лечебном курсе. Дополнительно описывается нынешнее состояние больного. Получить все данные можно у районного терапевта. Для прохождения первичного осмотра рекомендуется обратиться к онкологу. В этом случае понадобится паспорт, полис и результаты предыдущего обследования (при наличии). Подробная выписка из амбулаторной карты является обязательным документом.

После получения всех справок, необходимо подготовить документацию. К обязательным документам относят:

1. заявление пациента на предоставление помощи;
2. ксерокопию паспорта;
3. свидетельство о рождении (для детей);
4. ксерокопию пенсионного страхования (для пенсионеров);
5. выписку из карты.

Если по каким-то причинам сведений будет недостаточно, пациента направляют на дообследование. Некоторые специализированные онкологические центры могут оказать помощь в получении квоты. Если свободных «долей» нет, человеку выдается талон. Важно все время следить за его статусом. Решение о возможности получения бесплатного медицинского обслуживания принимается специальным органом в течение 10 суток. В некоторых случаях помощь оказывается не сразу. Пациента вносят в лист ожидания на госпитализацию. Каждый талон имеет свой номер, в порядке очереди каждый человек получает медицинское обслуживание.

Квота на лечение рака – это необходимая «услуга», без которой сложно самостоятельно устранить тяжелые опухолевые заболевания и не только.