Ли схватки без. Что обычно происходит сначала – отходят воды или начинаются схватки? Непроизвольные маточные сокращения

Этот вопрос больше волнует женщин, которые ожидают своего первенца. Они боятся пропустить начало родов, и поэтому при первых «звоночках» спешат в роддом. Так могут ли роды начинаться без этапа схваток? Что должна знать без пяти минут мама о возможном начале родовой деятельности?

Нетрадиционный старт родов

Как правило, начинаются они со схваток, которые постепенно усиливаются. Далее между ними сокращается интервал.

Но порой начало родовой деятельности может быть и нетипичным. В ряде случаев у будущей мамы сначала изливаются околоплодные воды. Они представляют собой ту среду, в которой плод развивается внутри материнской утробы. Околоплодные воды находятся в оболочках плода, которые вместе с плацентой являются барьером, защищающим будущего ребенка. Эта жидкость на протяжении всей беременности позволяет плоду развиваться в стерильных условиях. Околоплодные воды в норме изливаются на первом этапе родов, то есть до раскрытия шейки матки на 4 сантиметра. Это происходит на высоте одной из схваток. Их излитие до начала родовой деятельности называют дородовым либо преждевременным. Чаще раннее излитие вод происходит у повторнородящих женщин. Этот процесс не сопровождается болью, дискомфортом, другими неприятными ощущениями.

Если воды изливаются преждевременно, то плодный пузырь может разорваться над шейкой матки. В этом случае они вытекают медленно. Но порой он разрывается непосредственно над отверстием шейки матки. В таком случае воды отходят быстро и в большом количестве, что называется, как из ведра.

Когда разрыв плодного пузыря происходит высоко, то бывает трудно определить, воды это или отходит слизистая пробка. И те, и другие выделения похожи. Женщине-первородке их трудно различить.

Так как же определить — вода это или пробка? Последняя отходит за 1-5 дней до начала родоразрешения. Она может быть бежевого, розоватого цвета. Порой в ней содержатся прожилки крови. Пробка может отходить по частям, порой несколько дней подряд. При этом выделения при покашливании, чихании, приседании не усиливаются.

Что касается околоплодных вод, то они прозрачные и водянистые. Бывают желтоватыми. Они текут постоянно, а при кашле и чихании выделения усиливаются. После излития вод родовой процесс развивается в течение нескольких часов.

Стоит отметить, что вариант родов, который начинается с излития вод, более рискованный и небезопасный. Ведь, по сути, плод остается незащищенным. К нему могут проникать бактерии из шейки матки и влагалища. Роды должны произойти через 12 часов после разрыва плодного пузыря, не позже! Тогда осложнений и риска для малыша удастся избежать.

Если роды начинаются с излития вод, то женщина обязательно должна засечь, когда это произошло, быстро звонить мужу или вызывать «неотложку», чтобы как можно скорее попасть в родильный дом. Не надо ждать схваток!

Также при отхождении вод необходимо обратить внимание на их цвет. Если они нормальные, то есть без запаха, прозрачные, жидкие, то можно добираться в роддом самостоятельно.

Роженица в машине должна лечь на бок, не на спину! Эта поза немного притормаживает родовую деятельность и помогает предотвратить сдавливание пуповины при выпадении ее петель. Такое иногда происходит при преждевременном излитии вод и является осложнением родового процесса. Также поза на боку помогает обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода.

Что запрещается делать при излитии вод?

Ни в коем случае при их отхождении нельзя оставаться дома, поскольку возрастает риск инфицирования и гипоксии плода. Его головка вставляется в полость матки и порой может прижимать пуповину.

Запрещается также принимать гигиенические процедуры. Это усиливает риск инфицирования. Нельзя также делать клизму, проводить бритье. Употреблять пищу тоже запрещается, ведь при отошедших водах необходимость в оперативном родоразрешении с наркозом возникает чаще.

Запрет на прием пищи и гигиенические процедуры связан еще и с тем, что они отнимают время. А при отхождении вод будущая мама должна как можно быстрее попасть в родильный дом. Также ей запрещается нервничать и паниковать. Надо успокоиться, настроиться на тяжелую работу и сохранять хорошее настроение.

Специально для - Елена Кичак

Ближе к концу беременности женщину начинают мучить страхи. Она попеременно: то боится родов, то опасается, что процесс слишком долго не начинается, то переживает, что вдруг что-нибудь пойдет не так. На сроке 36 -37 недель, на 38 неделе все чаще появляются неприятные ощущения в области живота: он словно твердеет, возникает некоторая болезненность.

Будущая мать пытается определить, настоящие ли схватки у нее начались или это просто подготовка матки к трудной работе – родам. При вторых родах или в третьей беременности женщине немного легче: она уже представляет себе, что такое истинные схватки, и не спутает их с настоящими. А вот первородящим сложно. Какие бывают, на что похожи схватки, чем отличаются их симптомы при беременности? Давайте попробуем понять, чем отличаются тренировочные от настоящих. Каковы различия?

Чем отличаются ложные схватки от настоящих
Симптомы
Как начинаются настоящие схватки
Истинные или ложные схватки: чем отличаются ощущения
Когда начинаются ложные схватки
Истинные схватки после тренировочных: возможно ли
Меры самопомощи

Как понять, что схватки начались настоящие

Первый признак настоящих схваток – регулярность. Сокращения матки, начавшись с не очень выраженных неприятных ощущений, постепенно становятся чаще, интервалы между ними сокращаются. Если вы чувствуете нарастающую волну боли 8 раз за 2 часа и чаще – это знак, что пора готовиться к поездке в роддом. Если болезненность беспокоит раз в час — ложные или нет схватки ощущаются? Скорее всего, это пока просто тренировка.

Настоящие схватки обычно появляются примерно на 40 неделе (если все идет нормально) – иногда раньше, иногда чуть позже. Как определить, что малыш вот-вот появится на свет? Понять это можно по следующим признакам:

интервалы между волнами боли становятся все короче, живот напрягается больше 5 раз за час, а затем все чаще и чаще;
схватки ритмичны – можно по секундам высчитать периодичность;
процесс очень болезненный, может начаться вечером и идти всю ночь;
отходит пробка;
появляются кровянистые выделения из половых путей;
изливаются воды (они могут подтекать и понемногу).

Двигается ли ребенок во время истинных схваток? Природа мудро все устроила: она снабдила малыша безусловным рефлексом, который помогает матери скорее «вытолкнуть» его из утробы. Во время каждой настоящей схватки ребенок упирается ножками в дно матки и отталкивается от него. Этот рефлекс сохраняется еще некоторое время после рождения: если приложить руку к пятке новорожденного, он попытается оттолкнуться от этой опоры.

Из-за болезненности мать не ощущает этих движений. Перед самым началом родов, наоборот, ей кажется, что малыш как-то слишком притих: он начинает шевелиться гораздо реже, чем ранее.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих

Главное отличие схваток Брекстона-Хикса от истинных – они возникают с разной периодичностью. Отличие ложных схваток от настоящих проявляется еще и в том, что они значительно менее болезненны. В норме боли как таковой быть не должно вовсе – беременная чувствует лишь, что у нее сильно напрягается (будто каменеет) живот.

Весь день или ночь такие схватки не длятся. Обычно они прекращаются в течение часа и потом могут вновь начаться – после перерыва.

Женщина может повлиять на такую схватку – например, приняв но-шпу или папаверин. Лекарство расслабляюще действует на мускулатуру матки, и схватка прекращается. При этом нет никаких выделений из половых путей.

На осмотре врач отметит, что шейка матки еще закрыта. Предвестников родов нет. Это – признак, что организм женщины пока «не планирует» начинать родовую деятельность.

Ложные схватки при беременности: симптомы

Если знать симптомы ложных схваток, то можно не переживать: отличить от родовых удастся даже без помощи акушера.

Итак, ложные схватки имеют симптомы:

Постепенно нарастающее чувство сжатия матки в области дна, справа или слева, в нижней части живота или паховой области.
Самый запоминающийся симптом – нерегулярность. Поэтому при появлении схваток нужно вооружиться часами с минутной стрелкой либо телефоном с таймером. В течение часа ложные схватки бывают не чаще 6 раз.
Для их появления характерно внезапность и непредсказуемость.
Безболезненны, для них подходит характеристика – дискомфорт в определенной области матки.
Уменьшаются постепенно, а затем совсем исчезают.

Как распознать настоящие схватки

На 38-39 неделе женщина замечает, что все чаще стали появляться ощущения, будто живот твердеет. Ее может охватить беспокойство: а вдруг уже пора собирать сумку в роддом? Отличить их можно по остроте ощущений: если тренировочные практически всегда переносятся довольно легко, то истинные буквально выматывают женщину. Все меньше с каждым разом у нее возможности передохнуть перед следующим приступом. Схватки частые.

Схватки: как понять, что они настоящие? Боль быстро нарастает, и многие женщины сравнивают характер своих ощущений с волной; она нарастает, становится нестерпимой и потом отступает.

Определить можно и таким признакам: что бы ни делала будущая мать для облегчения своего состояния, боль не уменьшается. Она может попытаться предпринять то, что делала ранее при схватках Брегстона-Хигса и что помогало ей полностью прекратить процесс:

поменять позу – встать, если лежала, походить, если сидела;
подвигаться, заняться домашними делами;
принять теплый душ;
выпить таблетку но-шпы или поставить свечу с папаверином.

При истинных схватках никакого эффекта это не даст. Небольшое облегчение может принести разве что массаж пояснично-крестцовой зоны и правильное дыхание, которому беременная должна была обучиться в школе будущих мам. Но облегчение будет несущественным.

Настоящая схватка обычно начинается с области спины и постепенно переходит на живот. Порой женщинам кажется, что у них болит все тело, что их буквально разрывает изнутри. Кто-то, у кого обычно очень болезненные месячные, проводит параллель между схватками и этой болью.

Каменеет ли живот при настоящих схватках

Когда у беременной ближе к сроку родов все чаще каменеет живот и тянет поясницу, она может задать вопрос врачу: «Если живот каменеет – это болезненные ложные схватки или уже настоящие?»

Обычно при истинных боль настолько интенсивна, что все остальные ощущения – в том числе и чувство, что живот стал твердым, — теряют значение и становятся второстепенными.

Что происходит на схватке? Матка напрягается под воздействием особых гормонов, «подталкивая» плод к выходу. Шейка раз за разом все более раскрывается, достигая такой ширины, что становится способна пропустить головку ребенка. Пока шейка закрыта, этого — то есть начала родов — допустить нельзя. Самым болезненным и трудным является как раз процесс раскрытия. При ложных схватках раскрытия не происходит.

Сколько длятся ложные схватки? Средняя продолжительность их не превышает пары часов. Самое главное – их интенсивность не растет, а, наоборот, ослабевает.

Ложные схватки: за сколько дней до родов?

За сколько до родов начинаются ложные схватки? Первые признаки схваток Брегстона-Хигса могут появиться еще на 20 неделе. Но во втором триместре они обычно не слишком беспокоят будущую мать.

За несколько дней до родов они могут усилиться. Однако у некоторых женщин, напротив, наблюдается «затишье» перед родами.

Появляясь на сроке 20 недель или на 21 неделе – задолго до родов, схватки Брегсона-Хигса становятся к 38 неделе более выраженными. Процесс несколько различается у повторнородящих и у первородящих: во втором случае они начинаются позже. Хотя каждый случай индивидуален – определить, когда появятся тренировочные схватки и как долго могут продолжаться, заранее невозможно. Через сколько начнутся роды, если вовсю идут ложные схватки – тоже неизвестно: ведь это просто подготовительный процесс. Матка напрягается, тренируясь перед сложной работой – недалеко время, когда начнутся роды.

Могут ли ложные схватки перейти в настоящие

Мы уже выяснили, что ответ на вопрос, могут ли быть настоящие схватки нерегулярными, в данном случае отрицательный. Но известно, что ложные схватки могут предшествовать истинным. Точно сказать, когда после тренировочных схваток начинаются настоящие, нельзя: нужно наблюдать за появлением других признаков. Усиление боли, направление «волны» со спины, а главное – установившаяся периодичность – подскажут будущей маме, что «час Х» уже близок.

Бывает, что роды начинаются преждевременно: на 31, 32 неделе начались схватки и перешли в истинные. Необходимо как можно быстрее попасть в роддом. Ребенка можно спасти!

При начале родового процесса врач расспрашивает женщину о частоте схваток, уточняет, какие боли у нее, интересуется, отошла ли пробка, было ли излитие вод. Он смотрит раскрытие шейки – так он определяет готовность матери к родам. Чтобы понять, готов ли ребенок, женщине проводят КТГ. Как на КТГ определить, все ли в порядке с малышом, не требуется ли экстренная помощь? Врачи ориентируются на сердцебиение плода – если оно от 110 до 150 ударов в минуту, все в порядке. Если цифра резко выросла до 160 и стала падать – ребенку не хватает кислорода. Врач выбирает способ родоразрешения. Возможно, будет предложено кесарево сечение.

Что делать при ложных схватках

Итак, ваш срок 36-39 недель, врач провел осмотр, удостоверился, что раскрытия нет, успокоил вас, сказав, что это схватки Брегстона-Хигса, и отправил домой «догуливать». Как помочь себе, если схватки стали ощутимыми и даже болезненными, ощущаются как сильное напряжение и мешают ночному отдыху? Во-первых, нужно настроиться на то, что все идет нормально: как ложные, как истинные, схватки, укорачивают шейку матки и размягчают ее, постепенно подготавливая к родам. Во-вторых, можно предпринять ряд мер:

принять душ – не горячий, но теплый;
походить по квартире;
выпить спазмолитик.

Кому-то помогает даже просто перевернуться на другой бок. Легкий массаж поясницы тоже способен сгладить неприятные ощущения. Могут ли тренировочные схватки продолжаться 3 часа? Сколько часов они длятся? В норме напряжение беспокоит женщину несколько минут, после этого наступает перерыв. Сокращения матки спонтанны, и в течение дня и ночи они также могут повторяться, но никогда не имеют четкой периодичности и не выглядят как очень болезненные.

Теперь, зная, на что похожи ложные схватки и каковы симптомы настоящих, вы будете чувствовать себя увереннее. Не стоит при тренировочных схватках впадать в панику – но сказать о них гинекологу необходимо. Врач оценит ситуацию и разработает дальнейшую стратегию ведения беременности.

Легкой вам беременности и безболезненных родов!

Актуальное видео

Ложные схватки при беременности

Боль как во время кишечного расстройства
Боль в пояснице
Боль в неожиданных местах
Схватки без болей

Как же распознать схватки?

КЕАна: В отделении патологии беременности такие жесткие кровати, что я каждое утро думала, что у меня схватки начались (боль в спине как при месячных точно наблюдалась), но когда начались настоящие схватки, поняла, что их ни с чем не перепутаешь, это точно!

mama_Levika: За недели две до родов начинает чуть-чуть колоть в низу живота, кажется что схватки, но, девочки! Схватки ни с чем не перепутаешь, не спешите вызывать скорую…

Что такое схватки

Итак, наступает момент, когда ваш ребенок готов появиться на свет. Начинаются роды, которые многие будущие мамы опознают по болезненным схваткам. Но что такое «схватка» и что происходит в этот момент?

” Схватка - это непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры матки волнообразного характера. Именно они позволяют раскрыть шейку матки - единственный «выход» для ребенка.

Чтобы представить, как двигаются мышцы матки, вспомните ползущую улитку: по ее подошве от хвоста к голове проходит волна, и напрягшиеся мышцы проталкивают ее вперед. Так же происходит и с маткой: не вся она напрягается одновременно.

Верхняя часть матки - более «мускулистая». Именно она сдавливает плодный пузырь. Как вы помните из школьного курса физики, жидкость легко меняет форму, но практически не меняет объем. Так что плодное яйцо начинает из всех сил давить на нижнюю часть матки - здесь мышечных волокон меньше, так что она не сжимается, а, напротив, растягивается. Основное давление приходится на шейку матки - «слабое звено» мышечного мешка. Туда плодный пузырь буквально вклинивается: передние воды (околоплодные воды, находящиеся перед ребенком) вдавливают плодный пузырь в родовой канал и раздвигают его.

” Полагают, что в матке существует доминирующий очаг возбуждения, локализующийся чаще в правом углу ее («водитель ритма»), отсюда волна сокращений распространяется на всю мускулатуру и идет в нисходящем направлении.

Схватками женщина управлять не может, в отличие от потуг, в которых задействованы и мышцы, промежности, и мышцы брюшной стенки, и диафрагма. Именно поэтому в последний период родов акушерка просит женщину потужиться или, напротив, сдерживаться несколько секунд. Действительно, все мы можем напрячь мышцы пресса, а вот напрячь усилием воли, к примеру, мускулатуру желудка совершенно невозможно.

Во время напряжения и растяжения матки перекрывается приток крови к ее мышцам (если вы изо всех сил сожмете кулак, то увидите, как побелеют отдельные участки кожи), а также сдавливаются нервные окончания, ведущие к матке. Именно это и определяет возникающие ощущения: боль тупая, периодическая («то схватит, то отпустит»), а главное - воспринимается всеми женщинами по-разному (в зависимости от расположения ребенка, матки, а также от того, где сильнее всего сдавливаются нервные окончания). А вот боль при потугах, которую вызывает продвижение ребенка по родовому каналу, все роженицы воспринимают одинаково: неприятные ощущения сконцентрированы во влагалище, прямой кишке, промежности, к тому же боль довольно острая.

Именно поэтому ощущения во время схваток вызывают столько вопросов - точно ли это схватки или, к примеру, остеохондроз? Давайте рассмотрим наиболее типичные примеры болевых ощущений!

Боль «как при месячных»

Неприятные ощущения локализованы внизу живота и напоминают боли во время начала менструации.

Лялечка: боль как при месячных, только сильнее.

СВ1980: схватки были похожи на месячные в начале.

Как правило, роженицы, которые воспринимают схватки, как «боли при месячных», ощущают и возникновение - «окаменение» живота.

Боль как во время кишечного расстройства

Боль в животе при схватках многим будущим мамам напоминает неприятные ощущения при кишечном расстройстве, схваткообразные приступы, сопровождающие диарею.

АНелли: в начале не было больно, просто ощущение что в туалет по большой нужде хочешь, а когда рано утром с интервалом в 20-30 мин идешь в туалет, а результата нет - понимаешь, что кишечник здесь ни при чем!

Zuleyka: я думала, что отравилась чем-то накануне, так живот крутило…

Кстати, непосредственно перед родами работа кишечника действительно активизируется, стул может быть неоднократным.

Боль в пояснице

Довольно часто источником болевых ощущений становится область поясницы: «тянет», «схватывает».

vedetta: у меня такие боли были - схватывало поясницу и боль поднималась снизу вверх по спине и животу. А потом также вниз спускалась и проходила. Если честно, то на месячные мало похоже...

Танюша_буду мамой: неожиданно стало ломить поясницу через каждые 15 минут и потом уменьшаться по чуть-чуть... я сразу не стала ждать и в роддом поехала.

Феномен болей в спине имеет два объяснения: боль может иррадировать в поясницу, либо ощущаться ниже, в зоне копчика - скорее всего она вызвана расхождением тазовых костей.

Боль в неожиданных местах

Иногда боль может иррадировать в самые неожиданные места, так что роженица жалуется на то, что болят, к примеру, бедра или ребра.

Алма: начались схватки - и в боку болит и в почку отдает и в ногу!

Чаще всего женщины идентифицируют иррадирующие боли как «боли в почках», особенно если раньше испытывали их. Боли в бедрах, коленях, онемение ног - могут быть следствием пережатия крупных кровеносных сосудов внизу живота.

Схватки без болей

Так тоже бывает, особенно в самом начале родов. Ощущения, впрочем, довольно неприятные. Будущие мамы обычно чувствуют, как матка на несколько секунд приходит в тонус - живот «каменеет», потом снова расслабляется. Похожие ощущения возникают, если во время схваток сделать .

Ксюша_СД: все ходила и думала, а как же я пойму, что вот оно, началось? Чувствовала себя хорошо, с аппетитом тоже не было перемен. Поняла реально, только когда начались схватки - просто периодично начался тонус животика.

Так везет, конечно, не всем, но бывает, что женщина не очень восприимчива к боли. Так что в начале родов, пока давление на шейку матки невелико (или, например, у нее плоский плодный пузырь, в котором ), ощущения могут быть неприятными, но не болезненными.

Как видите, описания схваток очень различаются. Как же их распознать?

Периодичность. Схватки, как бы они ни ощущались, возникают через равные промежутки. Этим родовые схватки отличаются от «тренировочных» - .

Учащение. Во время родов схватки возникают все чаще и чаще.

Усиление. Интенсивность болевых ощущений нарастает.

Отсутствие реакции на ваши действия. Неприятные ощущения не пропадают, если вы меняете положение тела, ходите, лежите, принимаете душ.

Смещение болезненных ощущений. Постепенно боль смещается в область промежности, на которую начинает давить головка ребенка.

Все совпало? Вам точно пора в роддом!

Однако иногда безопасность матери и малыша можно обеспечить только с помощью медицинского вмешательства.

В вашем теле могут произойти изменения, говорящие о том, что ответственный момент приближается. Женщины чувствуют их за несколько недель до родов - с различной степенью интенсивности - либо не ощущают вообще.

Продолжительность непростого процесса появления малыша на свет может быть очень разной. Для первых родов она составляет в среднем 13 часов, для повторных - около восьми. Началом родов у медиков принято считать раскрытие шейки матки при регулярно повторяющихся схватках.

За последние 50 лет средняя продолжительность этого процесса сократилась вдвое, так как в тяжелых случаях сейчас своевременно делают кесарево сечение. Часто самопроизвольные схватки начинаются ночью, когда организм расслабляется. Многие детки предпочитают впервые взглянуть на этот мир в темное время суток. По статистике, большинство родов происходит по ночам.

Что именно вызывает родовые схватки - вопрос, ответ на который пока не известен. Ясно лишь то, что важную роль в этом процессе играет сам ребенок. Но какие именно механизмы дают решающий толчок, пока остается тайной.

Последние исследования позволяют сделать предположение, что схватки начинаются под воздействием вырабатываемой ребенком белковой субстанции, так называемого протеина SP-А, который несет ответственность и за созревание легких.

Консультация гинеколога . Обычно схватки Брекстона-Хикса трудно отличить от настоящих родовых. В третьем триместре ложные родовые схватки становятся более интенсивными и частыми, если вы живете активной жизнью или у вас обезвоживание. Если почувствовали их, сядьте в прохладном месте, поднимите ноги, попейте чего-нибудь и отдохните. Если промежутки между схватками увеличиваются, а их интенсивность уменьшается, значит, они ложные. Если же становятся более частыми и сильными (особенно если происходят каждые 5 минут), позвоните своему врачу. Я всегда говорю пациенткам, что никто еще, рожая ребенка, не описывал свои ощущения как «спастические». Как правило, интенсивность родовых схваток, при которых ребенок проходит по родовым путям, описывают так: «Не могу ходить и говорить».

Вы видели это в бесчисленном множестве фильмов. Внезапное осознание: роженицу нужно СРОЧНО доставить в больницу! Женщина становится настоящей фурией, изрыгающей проклятия («Это ты со мной сделал!»). Согнувшись пополам от ужасной боли, она перестает стонать только для того, чтобы выдать очередную порцию ругательств в адрес своего несчастного, охваченного паникой мужа, который вдруг забывает все, чему научился на курсах Ламаза, теряет сумку, приготовленную для поездки в роддом, и неизбежно направляет автомобиль прямо в пробку, где ему в итоге приходится самому принимать роды.

Правда же заключается в том, что у большинства пар бывает предостаточно времени, чтобы понять, что роды действительно начались. Никто точно не знает, что запускает данный механизм, но приближаются они достаточно быстро. Вот некоторые признаки, подсказывающие вам, что пора хватать сумку и роженицу - и садиться в машину.

Роды начинаются - признаки родов

Большинство женщин рожает своих детей раньше или позднее расчетного срока, указанного в обменной карте.

Причем чаще всего отклонение и в ту, и в другую сторону не превышает десяти дней. В конечном итоге предполагаемая дата родов играет только роль некоего ориентира. Всего от 3 % до 5 % детей появляются на свет точно в этот день. Если врач сказал, что ваш малыш появится на свет 31-го декабря, можете быть уверены: в новогоднюю ночь вы не родите.

Жидкий стул

Всему виной гормональные изменения, вызываемые простагландинами.

И в этом есть смысл: ваш организм начинает очищение кишечника, чтобы освободить больше пространства внутри тела для ребенка.

Предполагаемая дата родов (ПДР)

Это день, в который ваш ребенок родится со статистической вероятностью. Большинство рожает где-то между 37 и 42 неделей. Хотя множество женщин не рожают точно в предполагаемую дату, вы обязательно должны знать ее для того, чтобы быть готовой. Чем она ближе, тем больше внимания нужно уделять своим телесным ощущениям и возможным сигналам начала родов. Перевернув лист календаря и увидев месяц, в котором должны произойти роды, вы ощутите волнение (и слабую панику). Уже скоро!

Схватки - первые признаки приближения родов

В 70-80 % случаев начало родов заявляет о себе появлением настоящих родовых схваток. Их не сразу можно отличить от тренировочных, которые вы, возможно, заметили в первый раз еще несколько недель тому назад. В эти моменты живот твердеет и матка сокращается в течение 30-45 секунд.

Боли, вызываемые схватками, поначалу хорошо переносятся: вы сможете даже немножко погулять, если захотите. Как только в сокращениях установится определенная регулярность, вы без всякой подсказки отложите все дела и будете прислушиваться к тому, что происходит у вас внутри.

При постепенном усилении схваток рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которым вас учили на курсах подготовки к родам. Старайтесь дышать как можно глубже, делайте вдох животом. Вашему ребенку тоже приходится выполнять во время родов тяжелую работу. И кислород ему для этого очень пригодится.

Схватки Брекстона-Хикса (подготовительные) . Эти сокращения мышц матки начинаются на ранних сроках, хотя вы можете их и не замечать. Вы почувствуете напряжение в матке. Такие схватки краткие и безболезненные. Иногда их несколько, они идут друг за другом, но обычно быстро прекращаются. Ближе к родам схватки Брекстона-Хикса помогают подготовить шейку матки к процессу.

Немедленно в клинику!

Независимо от наступления схваток при прекращении шевелений ребенка, вскрытии плодного пузыря или вагинальном кровотечении вы должны немедленно отправиться в клинику.

Схватки Брекстона-Хикса - «разогрев» перед началом настоящих схваток. Они могут начинаться и заканчиваться несколько раз и зачастую прекращаются, когда вы активны (например, когда гуляете). Ранние родовые схватки будут неравномерны по интенсивности и частоте: некоторые окажутся такими сильными, что у вас перехватит дыхание, другие просто напомнят спазмы. Промежутки между ними будут составлять то 3-5, то 10-15 минут. Если в течение 15 минут вы разговаривали с врачом, обсуждая, начались роды или нет, и ни разу не прервались, это, скорее всего, ложная тревога.

Научитесь распознавать схватки

На начальной стадии родов схватки длительностью около 30 секунд могут происходить каждые 20 минут.

Первые схватки похожи на спазматические менструальные боли (иррадиирующую боль). Мышцы матки начинают сокращаться, чтобы шейка открылась на все 10 см.
Поздние схватки по ощущениям напоминают сильные менструальные боли или же достигают такой интенсивности, какую вы себе и представить не могли.
Когда схватки становятся очень сильными, а ритм сокращений - регулярным, значит, началось по-настоящему!

Не существует обязательных норм, когда вам можно приехать в роддом. Но если схватки происходят каждые 5 минут в течение часа и заставляют вас замирать от боли, никто не будет препятствовать вашему появлению в родильном отделении. Составьте с врачом план действий с учетом времени, которое занимает дорога.

Если вы живете рядом с роддомом, то дождитесь, когда ритм схваток составит 1 раз в 5 минут на протяжении часа, и тогда позвоните и сообщите своему врачу, что едете.
Если роддом находится в 45 минутах езды от вас, то, скорее всего, вам стоит выехать еще тогда, когда схватки будут реже.

Заранее обсудите это с врачом, чтобы не паниковать во время родов. Помните, что с началом активной стадии шейка матки у большинства женщин раскрывается на 1-2 см в час. Так что посчитайте: 6-8 часов до начала потуг. (Но если на последнем приеме у врача вам сказали, что раскрытие - 4 см, лучше приехать в роддом пораньше.)

Консультация гинеколога . Я предупреждаю будущих родителей, особенно если это первая беременность, что может быть несколько «ложных сигналов тревоги». Моя жена - акушер-гинеколог, и она заставляла меня привозить ее в больницу по 3-4 раза, будучи беременной каждым из наших троих детей! Если уж она не смогла распознать наверняка, то кто может? Я всегда говорю пациенткам: лучше уж пусть они приедут и их проверят (если это преждевременно, их просто отпустят домой), чем рожать на обочине дороги.

Время решает все

Как рассчитывать время и ритм схваток? Есть два способа. Просто выберите один и придерживайтесь его, наблюдая за развитием событий.

Способ 1

Отметьте момент начала одной схватки и ее продолжительность (например, от 30 секунд до 1 минуты).
Затем отметьте, когда начинается следующая за ней схватка. Если в течение 9 минут она не чувствовалась, значит, регулярность схваток - 10 минут.
Можно запутаться, если схватки происходят чаще. Всегда отмечайте время от начала одной схватки до начала другой.
Если схватка длится целую минуту, а следующая начинается через 3 минуты после окончания предыдущей, значит, схватки происходят 1 раз в 4 минуты. Когда их частота увеличивается, сложно сконцентрироваться на подсчете. Попросите кого-нибудь из близких посчитать схватки за вас.

Способ 2

Почти то же самое, но здесь вы начинаете считать время с конца одной схватки до конца следующей.

Раскрытие и сглаживание шейки матки

Представьте свою шейку матки в виде большого пухлого бублика. Перед родами он начинает утончаться и растягиваться. Расширение (раскрытие) и утончение (сглаживание) может произойти в течение нескольких недель, одного дня или нескольких часов. Стандарта временных рамок и характера процесса нет. С приближением даты родов ваш врач будет делать заключения о состоянии шейки матки таким образом: «Раскрытие 2 см, укорочение 1 см».

Опущение живота

Это происходит, когда плод опускается ко входу в малый таз и как бы «застревает» там, т.е. больше не перемещается внутри. При схватках Брекстона-Хикса он еще сильнее смещается в нижнюю область таза. Представьте, что ребенок переходит в «пусковую» позицию. Начинается этот процесс у всех женщин в разное время, у некоторых - только перед самыми родами. Для многих сообщение об опускании плода является одновременно и хорошей, и плохой новостью. Дышать и есть становится теперь легче, но давление на мочевой пузырь и тазовые связки заставляет бегать в туалет все чаще. Некоторым будущим мамам даже начинает казаться, что ребенок может просто выпасть, - ведь он сейчас так низко. Во время осмотра ваш врач определит, насколько низко в тазу располагается ребенок или каково его «положение».

Опущение живота происходит, когда ребенок словно «падает», опускается ко входу в малый таз. Головкой вперед малыш перемещается в таз, тем самым готовясь к путешествию по родовым путям. Однако для женщин, у которых опущение живота происходит за несколько дней или недель до родов, этот симптом является «ложной уликой», а у некоторых такого вообще не случается до начала активной стадии родов. Схватки Брекстона-Хикса становятся все сильнее, ребенок постепенно перемещается ниже в таз, давление на шейку матки увеличивается, и она размягчается и утончается.

Разрыв плодного пузыря

В 10-15 % случаев о начинающихся родах возвещает преждевременный разрыв плодного пузыря, который происходит прежде, чем появятся первые схватки.

Если головка ребенка прочно установилась в малом тазу, то потеря околоплодных вод не будет такой масштабной.

Вы узнаете о разрыве плодного пузыря по обильному выделению из влагалища прозрачной, теплой жидкости.

Разрыв плодного пузыря не причиняет никакой боли, поскольку в его оболочке отсутствуют нервные волокна. Иногда околоплодные воды могут иметь зеленую окраску: это значит, что ребенок уже выделил в них свой первый стул. Запишите время разрыва плодного пузыря и цвет отходящей жидкости, сообщите об этом акушерке или в родильное отделение клиники. Здесь вы получите указания относительно своих дальнейших действий.

Очень редко случается разрыв плодного пузыря в верхней его части, при этом околоплодные воды отходят лишь по каплям. Тогда их легко принять за мочу или вагинальные выделения, особенно при небольшой слабости мочевого пузыря. Если вы заподозрили, что отходят околоплодные воды, сразу позвоните врачу или отправляйтесь в роддом. Короткий осмотр внесет в ситуацию ясность.

Как правило, разрыв плодного пузыря не приводит к драматическим последствиям. Обычно в ближайшие 12-18 часов самопроизвольно наступают схватки, и роды происходят естественным путем. При отсутствии схваток производится их искусственная стимуляция соответствующими медикаментами, чтобы снизить риск инфекционного заражения для матери и ребенка.

Отхождение вод

Иногда плодный пузырь называют странным, по-библейски звучащим термином «бколо-плодный мешок». Когда он лопается (естественным образом или его протыкает врач), это значит: роды произойдут в течение 24-48 часов. Как правило, врач решает не рисковать и не ждать больше 24 часов после вскрытия пузыря, особенно если ребенок рождается в срок, т.к. есть опасность инфекции.

Если воды отошли

Когда плодный пузырь лопается, происходит что-то вроде небольшого потопа, и невозможно предсказать, когда и где это точно случится. В третьем триместре в плодном пузыре, мягком и удобном «месте пребывания» малыша, содержится уже около литра околоплодной жидкости. (Вылейте литр воды на пол - примерно так это может выглядеть.) Но помните:

у некоторых женщин «утечка» совсем небольшая.
Жидкость продолжит вытекать из плодного пузыря даже после того, как воды отойдут, т. к. ваш организм будет продолжать ее производить.
У некоторых женщин воды не отходят самопроизвольно, и, чтобы стимулировать процесс родов, врач проводит амниотомию, проткнув мешок длинным пластмассовым крюком.
Жидкость должна быть бесцветной. Если она темная (зеленоватая, коричневатая, желтоватая), это может означать, что малыш испражнился прямо в матке (такой первородный стул называется меконием). Это может быть признаком сильного стресса у плода. Немедленно позвоните врачу.

Консультация гинеколога . Обильные вагинальные выделения в поздние сроки беременности абсолютно нормальны. V 10-20% женщин на этом этапе они такие значительные, что приходится все время носить прокладки. Приток крови к влагалищу и шейке матки в третьем триместре увеличивается, поэтому усиливается и вагинальная секреция. Сразу можно и не понять, это выделения или отошли воды. Если почувствовали себя «на мокром месте», вытритесь и походите немного. Если жидкость продолжает вытекать, позвоните врачу.

Сигнальное кровотечение - симптом начала родов

Обычно на протяжении всей беременности маточный зев остается закрытым вязкой слизью, предохраняющей плодный пузырь от воспаления. При укорочении шейки матки и раскрытии маточного зева так называемая слизистая пробка выходит. Это тоже является признаком приближающихся родов. Однако родовые схватки не обязательно наступают в тот же день. Иногда до появления настоящих схваток проходит еще несколько дней или даже недель.

Ближе к родам слизь может утратить свою вязкость и отходить в виде прозрачной жидкости. В большинстве случаев это сопровождается небольшим, так называемым сигнальным, кровотечением. Оно гораздо слабее менструального и совершенно безобидно. И все же для верности вам следует поговорить об этом с врачом или акушеркой - вы должны убедиться, что кровотечение не вызвано другими причинами, которые могли бы угрожать вам и вашему ребенку. Очень часто женщина вообще не замечает отделения слизистой пробки.

Небольшие кровянистые выделения, или мазня

Могут появиться из-за изменений, происходящих в шейке матки, - она готовится к раскрытию. Сокращения смягчают шейку матки, капилляры начинают кровоточить. Схватки усиливаются, и возникают кровянистые выделения. Любое давление на шейку матки может вызвать небольшое кровотечение (из-за упражнений, секса, натуживания при дефекации или напряжения мышц мочевого пузыря). Если вы не уверены, нормально ли такое кровотечение, позвоните врачу.

Отхождение слизистой пробки

Шейка матки смягчается и начинает раскрываться, при этом выделяется слизистая пробка. Порой слизь вытекает медленно или пробка может выходить в виде узловатого толстого жгутика. До этого момента слизь исполняет роль защитного барьера в шейке матки и постоянно производится организмом, особенно много ее ближе к родам. Она не является признаком приближающихся родов, - у некоторых женщин слизь выделяется за несколько недель до них, - но это определенно признак того, что что-то начинает меняться.

Боль в спине

Болевые ощущения могут появиться, если ребенок располагается лицом вперед, а не в направлении к вашей спине. Если малыш не повернется к спине, они могут усилиться. Боль может возникнуть и из-за давления его головки на ваш позвоночник при начале схваток.

Уютное гнездышко: не только для птичек

У беременных еще до начала родов зачастую возникает сильное желание свить уютное гнездышко. Всплеск энергии «гнездования», так сильно контрастирующий с изнуряющей усталостью последнего триместра, вынуждает будущих мамочек обустраивать свое место обитания, превращая его в милый и чистый «инкубатор». Еще один признак того, что у вас начался период «гнездования», -то, с какой быстротой вы стараетесь провернуть все дела, с какой требовательностью обращаетесь с просьбами к домашним. «Гнездование» обычно выражается в:

покраске, уборке, расстановке мебели в детской;
выбрасывании хлама;
упорядочивании вещей одного вида (еда в буфете, книги и фотографии на полках, инструменты в гараже);
генеральной уборке дома или завершении «ремонтных проектов»;
покупке и раскладывании детской одежды;
выпечке, приготовлении еды и распихивании ее по холодильнику;
упаковке сумки для поездки в больницу.

Важная оговорка: у некоторых беременных «гнездования» не бывает никогда, а если и появляются подобные порывы, то будущая мама чувствует себя слишком вялой, чтобы что-то делать.

Симптомы родов

Ложные схватки - это тянущая боль внизу живота, похожая на боль при менструации. Если такие схватки не сильные и не регулярные, не нужно ничего делать специально: это пока только подготовка матки к родам. Матка как бы пробует свои силы перед предстоящей важной работой, собираясь и расслабляя свои мышцы. При этом вы можете ощущать тонус матки - иногда она как бы собирается в комочек, становится более твердой. Приходить в тонус матка может и без боли, так как чем ближе роды, тем все более чувствительной и раздражительной она становится. Это нормально.

Третьим важным предвестником родов может стать отхождение слизистой пробки. Это слизистое содержимое, которое «живет» в шейке матки, как бы закупоривая «домик» малыша. Отходить слизистая пробка может в виде густых и клейких выделений прозрачно-розоватого цвета.

Женщина может и не почувствовать предвестники родов, хотя чаще всего подготовительные схватки будущая мама все же ощущает.

Нормальные первые роды длятся примерно 10-15 часов. Последующие роды обычно протекают несколько быстрее первых, но так бывает не всегда. Я - пример такого исключения, так как мои вторые роды длились на 12 часов дольше (20 часов), чем первые (8 часов).

Если у женщины отошли околоплодные воды, то необходимо сразу ехать в клинику. Околоплодные воды защищают малыша, и он не должен находиться длительное время без них. Поэтому если вы почувствовали, как вытекает тепловатая прозрачная водичка, звоните врачу и собирайтесь в родильный дом.

Обычно после того, как отошли воды, начинаются схватки (или они резко усиливаются, если вы были в родах до этого). Если схватки не начались, вероятнее всего в родильном доме вам будут стараться вызвать родовую деятельность (при готовой шейке матки), чтобы не оставлять малыша надолго без защиты.

Обычно роды начинаются со схваток. Обычно боли внизу живота и ломоту в пояснице женщины частенько начинают ощущать примерно за пару недель до родов. Но как же тогда понять, что это: подготовительные схватки Брекстона-Хикса или начало родовой деятельности?! Такой вопрос и опасения практически всегда возникают у женщин, которые сталкиваются теоретически или практически с предвестниками родов.

Отличить подготовительные схватки от начала родов совсем не сложно! Когда у вас начинает потягивать живот, будьте немного внимательней к себе: такая ли это боль, как обычно, возможно, болезненные ощущения немного затянулись, или что-то еще интуитивно кажется вам необычным?

Если вы чувствуете, что эти болезненные ощущения носят регулярный характер (появляются и исчезают с небольшой периодичностью), имеет смысл начать засекать время, считать схватки и записывать их.

Допустим, около 5 часов утра вы решили, что живот болит немного по-особенному или достаточно длительно. Запаситесь секундомером (он есть в телефоне) и начинайте вести подсчет.

В 5 часов утра появились боли, схватка началась, она длилась 50 секунд, затем в течение 30 минут болей не было.

В 5:30 снова начинает тянуть живот, боль длится 30 секунд, потом 10 минут вас ничего не беспокоит и т. д.

Когда вы увидите, что боль регулярно повторяется, усиливается, длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается - поздравляю, у вас началась родовая деятельность.

Когда подходит время родов, будущие матери начинают ждать появления предвестников этого процесса. Обычно сначала отходит слизистая пробка, затем изливаются околоплодные воды, через некоторое время начинаются схватки и в финале – потуги. Однако не всегда роды проходят по стандартному сценарию: некоторые из признаков начала родоразрешения возникают уже во время рождения ребенка, а то и не проявляются вовсе. Так, далеко не у всех женщин околоплодные воды или слизистая пробка отходят перед схватками. Важно знать, в каких случаях это в порядке вещей, а в каких необходимо вмешательство специалиста.

Могут ли схватки начаться без предварительного отхождения пробки?

Слизистая пробка плотная по структуре, прозрачная или с желтоватым оттенком, не пахнет. В ней не должно быть следов крови. Зеленый цвет выделений, кровяные прожилки, неприятный запах – тревожные сигналы. Объем пробки – не больше 40 мл (2 столовые ложки).

Так выглядит слизистая пробка при беременности (подробнее в статье: )

Обычно пробка отходит самостоятельно за одну-две недели до родов, но у некоторых женщин она может выйти в процессе родоразрешения вместе с околоплодными водами или во время осмотра у гинеколога. Оба варианта не представляют опасности для здоровья матери и ребенка. Если пробка не выйдет, ее перед родами удалит акушер.

Если слизистая пробка отходит во время похода в туалет или мытья в ванной или в душе, женщина может просто ее не заметить. У некоторых будущих мам пробка покидает организм не целиком, а частями. При выходе пробки возможны тянущие боли внизу живота, но иногда болевых ощущений может не быть совсем.

Не все понимают, чем пробка отличается от околоплодной жидкости. Из-за этого беременные женщины паникуют, когда на последних месяцах обнаруживают на белье сгусток слизи, думая, что пришло время рожать. Главное отличие пробки от вод – в консистенции и цвете: пробка вязкая, желеобразная, окрашена в бледно-желтый, розоватый или коричневый цвет; воды – прозрачные и жидкие.

Схватки и потуги могут начаться перед отхождением пробки, но ситуация, при которой она не выходит вовсе, невозможна. Если пробка не отошла до родов, то либо она покинет организм вместе с плацентой, либо женщина просто ее не заметила.

Могут ли схватки прийти без отхождения вод?

Околоплодные воды – еще их называют амниотической жидкостью – это жидкая среда, которую вырабатывают плодные оболочки и в которой плод находится вплоть до рождения. В воды периодически попадает моча зародыша и плазма крови беременной, но и то, и другое абсорбируется амнионом.

В норме амниотическая жидкость прозрачная или немного мутная. В ней содержатся белки, жиры, углеводы, гормоны, клетки, поддерживающие иммунитет, катализаторы химических реакций и др. Ее функциональное значение – обеспечивать свободу движений плода, защищать его от повреждений, стимулировать обмен веществ.

Роды без отошедших до схваток вод – вариант нормы. В этом случае плодный пузырь лопается при первых схватках из-за сокращений маточного миометрия. Нижний полюс плодного пузыря, наполненный амниотической жидкостью, давит на шейку матки и способствует ее раскрытию. Когда наступает полное раскрытие шейки матки, в месте, где голова плода соприкасается с тазовыми костями, разрывается пузырь, и передние воды выходят наружу. Задние воды отходят, когда рождается ребенок.

Иногда воды не изливаются и после того, как шейка матки раскроется полностью. Это происходит из-за высокой плотности стенок плодного пузыря или малого количества вод (маловодия).

Маловодием считается состояние, при котором в околоплодном пузыре содержится меньше 0,5 л амниотической жидкости. Оно нередко наблюдается при выкидышах, аномалиях развития плода, дисфункции плаценты. Малое количество вод можно заподозрить, если у женщины присутствуют боли в области живота, которые усиливаются, когда плод шевелится.

Роды у женщин с маловодием часто начинаются раньше срока, протекают медленно и болезненно. Чтобы ускорить родовый процесс и предотвратить преждевременное отслоение плаценты при маловодии, плодный пузырь вскрывают специальным инструментом.

Какие будут последствия?

Как было сказано выше, схватки до излития вод – это вариант нормы. Соответственно, это не окажет негативного влияния ни на роженицу, ни на плод. Напротив, отхождение вод до начала настоящих и, тем более, тренировочных сокращений мышц матки считается более опасным, т. к. с момента повреждения плодного пузыря ребенок больше не защищен от бактерий. Однако если шейка раскрылась полностью, а жидкость так и не отошла, следует принять меры, иначе роды затянутся, а плод может погибнуть.

Если пробка не отошла до схваток и потуг, бояться нечего. Она выйдет вместе с водами. В крайнем случае, ее удалит врач.

Что делать?

Если воды не отходят из-за того, что плодный мешок сохраняет целостность при полном раскрытии шейки матки, врачи проводят амниотомию – процедуру, при которой оболочки вскрываются механически.

Акушеры вводят во влагалище крючок, зажатый между большим и указательным пальцами. Этим крючком протыкают пузырь. Акушер контролирует рукой интенсивность излития вод и следит за тем, чтобы не выпала пуповина. Операция длится несколько минут, она безболезненна и для матери, и для ребенка, так как в пузыре нет нервных окончаний.

Чрезмерная плотность плодных оболочек, из-за которой пузырь не раскрывается сам.
Редкие или слабые и короткие схватки.
Многоводие. При многоводии самостоятельное отхождение околоплодных вод чревато отслойкой плаценты, выпадением пуповины и конечностей плода (см. также: ). После рассечения пузыря уменьшается объем матки и снижается риск осложнений.
Прелиминарный период (промежуточная стадия между появлением предвестников родов и родами) длится более 6 часов. Говорят о патологическом характере прелиминарного периода, если тонус матки повышен, схватки длятся более суток, а плод располагается высоко и плохо прощупывается.
Плоский пузырь. Если стенки пузыря слишком плотные, а передних вод нет совсем, он не сможет стимулировать раскрытие шейки матки. После прокола на шейку будет давить непосредственно голова ребенка, что ускорит течение родов и позволит избежать искусственной стимуляции.
Повышенное артериальное давление.

Низкое предлежание плаценты. Из-за особенностей расположения она подвергается более сильному давлению со стороны ребенка, из-за чего возрастает риск разрыва или отслоения.
Отслаивается край плаценты. Когда вскрывают пузырь, край плаценты прижимают, и кровотечение останавливается.
Гестоз. Это опасное для жизни роженицы состояние, которое является основной причиной материнской и перинатальной смертности, сопровождается судорогами. При гестозе вероятность умереть возрастает с каждой минутой родов. Амниотомию проводят, чтобы ускорить родоразрешение.
Шейка матки раскрылась полностью, а пузырь остался целым. Если к моменту полного раскрытия шейки матки воды не отойдут, ребенок может задохнуться, поэтому на данном этапе необходимо вскрыть пузырь.
Срок больше 41–42 недель. Из-за перенашивания может начаться кислородное голодание ребенка, а кости черепа станут менее гибкими и пластичными, что затруднит выход плода из родовых путей.
Резус-конфликт при беременности. С 28-й недели кровоток между матерью и плодом становится активнее, вследствие чего возрастает вероятность попадания эритроцитов ребенка в кровеносную систему женщины. Если у беременной отрицательный резус, а у ребенка – положительный, организм матери будет вырабатывать антитела, которые будут разрушать кровяные тельца плода. Это чревато пороками развития, а в некоторых случаях – мертворождением.