Коклюш. Лечение против течения

Сегодня прибавилось подозрение на коклюш.

Послушав, педиатр поставила диагноз острый бронхит и назначила:

1. Флемоксин (применяли 7 дней)

Мы выполняли ее назначения в течение 5 дней.

Но, т.к. кашель не становился менее мучительным и после плача появлялся насморк, она к вышепреведенному списку назначила следующее:

Дочь начала лучше откашливаться. Т.е. кашель стал более продуктивным.

Ингаляции мы прекратили, Фенистил тоже.

Кашель 10 дней, температура 36.8, ЧСС - 120, ЧД - 36.

Кожа чистая, обычной окраски и влажности.

В легких: Дыхание пуэритальное. Тоны сердца - ясные, ритмичные. Живот мягкий, б\б. Зев гипертермирован.

Диагноз: О. назофарингит, аллергический?

1. Питьевой режим

5. Мин.вода через небулайзер

6. Ингаляции Лазолваном

8. Консультация аллерголога

Кашель влажный, малопродуктивный, приступообразный, больше ночью.

В анамнезе - дерматит в 6 мес (малина (сок Агуша малина + яблоко), серебро (поили с 1 мес. водой из серебряной ложки - отменили в 2 месяца)?).

Кожа чистая, слизистые чистые.

ЧД - 36 без участия вспомогательной мускулатуры.

Сердце - тоны ритмичные.

Диагноз: Обструктивный бронхит.

Исключить коклюш (ребенок не привит).

2. Ингаляции с атровентом

3. Ингаляции с пульмикортом (для них мы купили компрессорный небулайзер)

По моему мнению, ребенку стало лучше.

Кашель стал реже, менее мучительный.

Улучшился аппетит, увеличилась активность.

После прослушивания, она сообщила, что в легких "придраться не к чему", в бронхах все гораздо лучше.

Назначила грудной сбор №1, но, т.к. аллерголог боится аллергии на травы (именно поэтому нам был отменен Геделикс), я не стала его применять.

Кожа чистая, зев рыхлый. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, хрипы необильные, влажные и проводные при фиксированной диафрагме.

ЧД - 28 без участия вспомагательной мускулатуры.

Диагноз: обструктивный бронхит, коклюш?

2. Ингаляции с атровентом

3. Ингаляции с пульмикортом

4. Вибрацил - по необходимости

5. Ингаляции с Лазолваном

7. R-графия гр. клетки + РПГА на коклюш и паракоклюш.

Эритроциты 4.73 *10^12/л (3.6 - 5.2)

Гемоглобин 12.6 г/дл (10.5 - 12.2)

Гематокрит 37.3 % ()

MCH 26.6 пг ()

MCHC 33.8 г/дл ()

Тромбоциты 661 *10^9/л ()

Нейтрофилы (общ.) 23 % ()

Палочкоядерные 3 % (0.0 - 8.0)

Сегментоядерные 20 % (17.0 - 60.0)

Эозинофилы 1.0 % (1.0 - 5.0)

Базофилы - % (0.0 - 1.0)

Лимфоциты 70.0 % (20.0 - 70.0)

Моноциты 6.0 % (1.0 - 11.0)

Рентген постараемся сделать завтра.

1. Зиртек 5 капель х 1р.д.

2. Ингаляции с атровентом 5 капель + 3 мл. физраствора х 3 р.д.

3. Ингаляции с пульмикортом 0.5 мл + 3 мл. физраствора х 3 р.д.

4. Вибрацил - по необходимости

5. Ингаляции с Лазолваном 1 мл + 2 мл. физраствора х 2 р.д.

6. Сумамед (суспензия 100 мг/5 мл): 1-ый день - 5 мл, 2-ой - 5-ый день - 2.5 мл х 1 р.д.

1. Насколько вероятен по вашему мнению коклюш? И если это коклюш, чего боятся? Асфиксии, необратимых последствий?

2. При условии, что за всю болезнь ни разу не повышалась температура, может ли это быть пневмония?

3. А если это и не коклюш, и не пневмония, то получается обструктивный бронхит? Тогда почему так долго мучается от кашля ребенок? (Сегодня 16-ый день).

4. Правильно ли назначено лечение?

Лазолван не нужен ни при каких состояниях, вообще в ближайшие годы жизни Вашего ребенка.

Атровент не нужен при отсутствии бронхоспазм и одышки (её ни разу не было). Пульмикорт - по большому счету, не нужен, даже если это обструктивный бронхит. Зиртек тоже.

А одышки я действительно не замечала.

Просто ждем РПГА?

Как ребенок спит ночью?

Кашляет примерно раз в час.

А иногда начинает плакать после кашля.

Стало сложно уложить спать - плачет перед засыпанием. Раньше на укладывание уходило не более 5 минут.

Но, возможно, это обусловлено еще и зубами. У нас лезут очередные.

Как Вы относитесь к этому устройству?

И если положительно, то, может, использовать какие-либо эфирные масла? Эвкалипт, кедр и др.?

Т.е. она начинает кашлять, я выжидаю секунд 20, и, если она успокаивается и не хнычет, то я не подхожу.

Или стоит подходить всегда и оценивать ее состояние? Может, стоит обратить внимание на характер ее дыхания?

Или можно начать спокойней относиться к ее кашлю?

Вместе с ним и вся остальная семья.

Врач прописывает опять "Сумамед".

На прием записаны только завтра.

Стоит ли так сразу начинать антибиотики?

К тому же, врач нас не видела.

Кашель скорее сухой, чем влажный, температуры нет.

Никаких лекарств не принимаем, только обильное питье.

Ребенку 9 месяцев.

Очень боюсь пневмонии.

Врач говорит, что антибиотики - это превентивная мера от пневмонии.

Ингаляционное лечение коклюша

При коклюше у детей назначается антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты можно применять внутрь или делать с ними ингаляции, что наиболее безопасно для детского организма. Кроме антибиотиков целесообразно ингалировать муколитические, бронхолитические, иммуномодулирующие средства. Конечно, первое что необходимо сделать при подозрении на коклюш, это обратиться к врачу, но для этого нужно знать, как развивается заболевание, и какие при этом возникают симптомы.

Симптомы заболевания

Наиболее подвержены заболеванию дети возрастом от 3 до 6 лет. Симптомы при коклюше (на начальной его стадии) можно легко спутать с проявлениями обычного ОРЗ – появляется насморк, при котором слизистые выделения прозрачные, температура тела повышается до субфебрильных отметок, периодически возникает кашель.

Инкубационный период

При попадании в организм детей коклюшная инфекция поражает дыхательные пути, распространяясь к самым отдаленным местам бронхиального дерева.

Со временем, когда выделяемые патологическими микроорганизмами токсины, накапливаются, они проникают в кровь и заполняют собою просвет бронхов, что приводит к усилению симптоматики. Инкубационный период при коклюше длится близко 7-10 дней, после чего у детей развивается сухой спазматический кашель.

Обострение

Где-то на 14 день после начала заболевания приступы кашля усиливаются. Один приступ кашля при коклюше можно охарактеризовать так – у детей происходит сразу несколько подряд сильных кашлевых толчков, вслед за которыми идет протяжный или урывочный вдох, сопровождающийся свистом, после чего приступ повторяется вновь.

После того как череда приступов заканчивается у детей отделяется мокрота, она имеет вязкую стекловидную консистенцию, поэтому откашлять ее довольно проблематично. Также довольно часто на фоне кашля возникает рвота.

Приступы кашля

Приступообразный спазматический кашель может повторяться десятки раз на день, что представляет смертельную опасность для детей младшего возраста (особенно грудничков), поскольку дыхание в этот период перекрывается. Лечение при коклюше направлено не только на подавление патогенных микроорганизмов, но и на устранение опасных симптомов, которые возникают в период приступов кашля.

Наиболее эффективным методом лечения при спазматическом кашле являются ингаляции, их всегда назначают наряду с приемом системных препаратов.

Лечение ингаляциями

Во-первых, ингаляции самый безопасный метод лечения, особенно когда дело касается детей. Делать процедуры можно малышам с самого раннего возраста, но при этом следует учесть, что ингаляции лучше проводить посредством небулайзера. Небулайзерные ингаляции можно делать даже грудничкам.

Применение небулайзера

Благодаря небулайзеру лекарственное вещество преобразуется в мелкие аэрозольные частицы способные проникать даже в самые концевые разветвления бронхиального дерева (при проведении паровых процедур такого эффекта достигнуть невозможно). Кроме этого при небулайзерной терапии, в отличие от паровой, невозможно получить термическую травму слизистой оболочки дыхательных путей, что делает данный способ лечения безопасным для детей.

Высокая эффективность

Во-вторых, в отличие от системных препаратов, ингаляции позволяют лекарственному средству без потерь поступать непосредственно к очагу поражения. При этом лекарство не поступает в системный кровоток, что важно для организма малыша. Препараты не оказывают пагубного воздействия на организм в целом, а действуют именно в месте поражения. Беспрепятственно поступая к воспаленному участку лекарственные вещества, практически мгновенно начинают действовать, что позволяет достичь максимально быстрого терапевтического эффекта.

Лекарственные препараты

Как уже говорилось при коклюше, у детей основным симптомом является спазматический кашель, который может привести к удушью ребенка. Также кашель сопровождается трудно отходящим вязким секретом, от которого следует избавляться, поскольку застой мокроты в бронхах усугубляет недуг. Ну и, конечно же, необходимо устранить непосредственного возбудителя, из-за которого возникли все эти неприятные, даже страшные, симптомы.

Антибиотики

Ингаляции с антибактериальными препаратами помогут устранить патогенные микроорганизмы, предотвратить их размножение и распространение. Проводить процедуры через небулайзер можно используя такие антибиотики как - Диоксидин, Флуимуцил-антибиотик ИТ, Тобрамицин, другие. Помните, что назначать препараты антибактериального действия должен врач.

Кортикостероиды

В некоторых случаях (по усмотрению врача) в лечении детей используются препараты кортикостероиды, довольно эффективным среди них является Пульмикорт.

Муколитики

Муколитические средства, которые можно ингалировать через небулайзер, это Флуимуцил АЦЦ, Лазолван, Пульмозим, другие. Эти лекарства помогут разжижить вязкую секрецию, улучшат ее отхождение, что позволит очистить бронхи от слизи.

Бронхоспазмалитики

Также целесообразно ингалировать бронхоспазмалитики, которые, так сказать, «разворачивают» бронхи, устраняют спазм, приводя бронхо-легочную систему в спокойное состояние.

Кроме этого, они способствуют лучшему откашливанию мокроты. Самые популярные представители этой группы – Беротек, Эуфиллин, Атровент, Бронхолитин, другие.

Интерферон

Наряду с основными препаратами, назначаются ингаляции Интерферона, которые помогают восстановить и без того ослабленный иммунитет ребенка, улучшают сопротивляемость организма инфекциям.

Минеральные воды

Чтобы смягчить слизистые ткани гортани, поврежденные во время приступов кашля, рекомендуют проводить щелочные ингаляции, для них используют дегазированные минеральные воды «Боржоми», «Нарзан».

Коклюш, это опасное заболевание, которое может привести даже к летальному исходу, поэтому не занимайтесь самолечение, обязательно обращайтесь к врачу.

Самые действенные лекарства от коклюша

Коклюш – очень заразная болезнь, чаще всего заболеванию подвергаются дети дошкольного возраста. Лечение коклюша длительное, и до полного выздоровления может пройти 6-8 недель. А остаточный кашель, в редких случаях, остается до полугода.

Как лечить коклюш у взрослых и детей, какими средствами, и как избежать осложнений подскажет лечащий врач – педиатр, терапевт, пульмонолог или инфекционист.

Терапия коклюша

Лечение коклюша должно быть начато сразу после установки диагноза, чтобы предотвратить развитие тяжелой степени заболевания. При контакте с больными необходим профилактический прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Так как это заболевание очень тяжело переносится, оставляя неприятные последствия, желательна госпитализация в инфекционное отделение больницы.

В каких случаях необходимо лечение в стационаре:

1. Дети первого года жизни обязательно должны находиться под контролем специалистов.
2. При среднем и тяжелом протекание болезни.
3. Когда развиваются сопутствующие заболевания.
4. Пациенты с хроническими заболеваниями.
5. Обязательно помещают в стационар детей проживающих в домах ребенка, чтобы избежать массового заражения.

Вылечить коклюш можно только комплексной терапией. Для успешного выздоровления следует соблюдать все назначения врача.

В схему лечения коклюша входят следующие группы лекарств:

1. Антибиотики.
2. Муколитики, отхаркивающие препараты:
3. Бронхорасширяющие средства.
4. Антигистаминные.
5. Спазмолитики.

При легкой форме заболевания используют группу макролидов или пенициллинов. Для детей Суммамед, Азитрус, Амоксициллин, Аугментин. Взрослым и детям с 8 лет назначают прием Эритромицина, Левомицитина. С 12-летнего возраста возможен прием тетрациклиновой группы антибиотиков.

Лечение антибиотиками

При более тяжелом развитии болезни, и когда коклюш сопровождается бронхитом или пневмонией, предпочтение отдают цефалоспориновой группе: детям суспензии Супракс, Панцеф, Зиннат, Иксим Люпин, при состоянии, когда ребенок не может употреблять лекарства внутрь и взрослым назначают уколы Цефазолин и Цефотаксим.

Антибиотики используют только для начальной терапии, дальнейшее лечение напроавлено на облегчение симптомов и поддержание иммунитета. Антибактериальная терапия может сопровождаться введением противококлюшевого иммуноглобулина.

Лечение без антибиотиков происходит при слабовыраженной форме коклюша, например у детей, получивших вакцину.

Муколитические и отхаркивающие лекарства

Для отхождения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие лекарства: для самых маленьких Геделикс, Гербион, сухие микстуры, ингаляции. Для детей постарше и взрослых: таблетки с термопсисом, Бромгексин, при сильном воспалении – Эриспал, Аскорил.

Сколько бы ни было лет пациенту, при сильных спазмах назначают Эуфиллин, который способен не только вывести мокроту, но и снять обструкцию в дыхательных путях.

Обязателен прием успокоительных средств на основе валерианы и пустырника, иногда требуются более сильные средства: Реланиум, Седуксен, Сибазон.

Антигистаминные препараты

Во время лечения обязателен прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Зиртек, Зодак, Цетрин, Цетиризин. Для поддержания иммунитета назначают средства на основе интерферона: Эргоферон, Анаферон, Виферон, и другие поддерживающие лекарства: Эхинацею, Афлубин, детям – гомеопатические гранулы Агри.

Для восстановления сил и поддержания организма необходим прием витаминных комплексов с большим содержанием витаминов С, В, А, Р. Во время исследований было замечено, что пациенты, с первого дня принимающие повышенную дозу витамина С, выздоравливали на 2-3 недели раньше остальных.

Ингаляции

Основным лечением коклюша является антибиотикотерапия, именно поэтому ингаляции с антибиотиками часто назначаются для лечения, особенно когда дело касается ребенка.

Ингаляции небулайзером можно проводить с первых дней жизни, и именно этот способ позволяет использовать не только антибактериальные препараты для лечения коклюша, но и муколитические, гормональные, иммуностимулирующие средства.

Лекарства для ингаляций при коклюше:

1. Антибактериальные ингаляции позволяют предотвратить воспаление по дыхательным путям и подавляют бактериальные возбудители болезни. Для ингаляций используют следующие антибиотики: Флуимуцил-антибиотик ИТ, Тобрамицин, Гентамицин, Диокседин.
2. Муколитические и отхаркивающие препараты: Амбробене, Лазолван, Мукалтин, АЦЦ, Пульмозим. Местное воздействие лекарств ускоряет вывод мокроты.
3. При приступах удушья и сильных спазмах назначают ингаляции с гормональными препаратами: Пульмикорт, Гидрокортизон, Дексаметазон. Эти препараты применяются с осторожностью, особенно в детском возрасте.
4. Ингаляции с Интерфероном повышают сопротивляемость организма к инфекциям, повышают иммунитет, ускоряют выздоровление.
5. Для смягчения слизистой оболочки полезно дышать физраствором и минеральными водами.
6. Для снятия спазмов и расширения бронхиальных путей назначают ингаляции с бронхоспазмолитиками: Эуфиллин, Беродуал, Атровент, Беротек.
7. Для снятия воспаления в носоглотке применяют следующие препараты: Хлорофиллипт, Мирамистин, Настойку календулы или эвкалипта, раствор Фурациллина, Ротокан.

Длительность ингаляционных процедур при коклюше для детей 5-7 минут, для взрослых дозировку и срок курса определяет лечащий врач, в зависимости от возраста пациента.

Ингаляции обязательно назначают, если развивается коклюш у ребенка до года. Это самый безопасный метод лечения, не влияющий на внутренние органы, и, практически, без побочных эффектов.

Лечение в домашних условиях

Традиционное лечение коклюша может быть дополнено гомеопатическими препаратами и народными средствами. Подбор гомеопатических препаратов индивидуален и зависит от степени и тяжести заболевания. Следует помнить, что их применение возможно только с разрешения врача.

Гомеопатические средства

Прежде, чем начать принимать эти средства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как вылечить коклюш гомеопатией.

Гомеопатические средства от коклюша:

1. Нукс Вомика 3 и Пульсатилла используются при сухом кашле, сопровождающемся посинением лица, частых приступах во время сна.
2. Белладонна – при усилении кашля в ночное время, длительных приступах без отхождения слизи.
3. Аконит – оказывает жаропонижающее действие, снимает головную боль и чувство жажды. Поднимает общее самочувствие.
4. Дулькамару 6 принимают при мокром кашле и коротких приступах.
5. При внезапном повышении температуры, сильной отдышке, отрывистом кашле используют Брионию 3. Также помогает от расстройства ЖТК, снимает привкус горечи во рту.
6. Дрозера 6 применяется при длительных, напряженных приступах с удушьем.
7. Арсеник 3 часто назначают детям, у которых начало приближение приступа вызывает панику и страх. Также поднимает тонус организма.
8. Гельпар Сульфур 6 уместен при сильных хрипах, которые слышны даже на расстоянии от больного. Снимает отеки слизистой оболочки дыхательных путей.
9. При кашле с рвотой используют Купрум Ацетикум 3, также назначают при приступах с потерей сознания.
10. Под конец болезни, когда кашель становится продуктивным, с хорошо отходящей мокротой, используют Ипекакуану 3.
11. Для восстановления организма и улучшения аппетита после болезни принимают Хину 3.

Гомеопатия при коклюше используется не только в качестве лечебных средств, но и для профилактики. Например, гомеопатический препарат Пертуссинум используют, если был контакт с заболевшим человеком. Это средство позволяет избежать инфицирования или перенести коклюш в легкой форме.

Народные средства

Вылечить коклюш возможно только с помощью лекарственных препаратов, но используя средства нетрадиционной медицины, можно поддержать иммунитет и снизить риск осложнений.

1. Три раза в день выпивать по стакану бузинного настоя: для приготовления в стакане кипятка настоять 3 ложки сухих цветов.
2. Взять 200 гр. измельченного корня солодки, залить 500 мл воды и кипятить на водяной бане 10 минут. Принимать внутрь по столовой ложке 3-4 раза в день.
3. Две небольших луковицы мелко нарезать или натереть на терке, перемешать с 2 ложками сахара и поставить на ночь в холодильник. Полученный сироп принимать по чайной ложке каждые 1,5-2 часа. Если нет аллергии, то сахар можно заменить медом.
4. Взять по столовой ложке листьев мать-и-мачехи и подорожника, 2 чайных ложки сосновых почек заварить в двух стаканах кипятка, настаивать в течение часа. Пить по две столовых ложки 4 раза в день.
5. Мелко нарезать или натереть свеклу и капусту. Стакан сырья перемешать с ложкой 6% уксуса. Поставить в темное место на два часа, потом отжать. Для приема внутрь смешивать сироп с теплой водой в пропорциях 1:1. Пить три раза в день по чайной ложке. Это средство можно использовать для полоскания гола, чтобы снять воспаление.

Детям до 3 лет нежелательно давать травяные настои и отвары без назначения врача, чтобы избежать аллергических реакций. Их состояние можно облегчить теплым молоком с медом и сливочным маслом. Обязательно частое теплое питье морсов, компотов, чаев. В период лечения и после выздоровления следует включить в рацион натуральные соки из цитрусовых фруктов, смородины, ежевики.

В течение года после выздоровления следует проходить осмотры у пульмонолога, инфекциониста и невролога.

Необходим прием витаминно-минеральных комплексов и пребиотиков. После тяжелой формы коклюша у ребенка, часто назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения: Пантогам, Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол.

Реабилитационный период должен включать в себя:

• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• общеукрепляющий массаж.

Детям особенно полезно плаванье, прогулки на свежем воздухе, лучше всего в хвойных лесах. Следует исключить из рациона вредную пищу и сделать уклон на свежие овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием белка.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Как правильно делать ингаляции ребенку во время коклюша

Ингаляции при коклюше - это один из самых эффективных методов лечения. Чаще всего такую процедуру проводят в поликлинике по месту жительства пациента. Она занимает буквальноминут, после чего ребенок может практически сразу же отправляться домой. Если же состояние здоровья малыша таково, что пребывание на улице ему противопоказано, заняться лечением можно и в домашних условиях. Все, что для этого нужно, - специальный прибор, который называется небулайзер, и особые лекарственные препараты с выраженным отхаркивающим эффектом. Считаете, что это слишком сложно? Вовсе нет!

Небулайзер или ингалятор?

При всем кажущемся между этими устройствами сходстве работают они немного по-разному. Обычный ингалятор (Inhalo - «вдыхаю») используется в медицине достаточно давно. Он обеспечивает поступление в организм лекарственных препаратов в момент вдоха. Похожий принцип широко используется в народной медицине, когда пациент с тем или иным заболеванием органов дыхания, накрыв голову полотенцем или одеялом, вдыхает пары картофеля, лука или чеснока.

Небулайзер (Nebula - «облако», «туман») работает немного по-другому. Активное вещество (как правило, это жидкость) предварительно преобразуется в аэрозоль. Для этого используется в основном ультразвук, достаточно мощный компрессор или металлическая сеть с мельчайшими ячейками. Такой вариант является более предпочтительным, так как он обеспечивает отличную эффективность терапии при меньшем расходе лечебного препарата.

Активные вещества

Для купирования кашля при коклюше могут использоваться разные лекарства, но выбирать их должен только врач. Чаще всего для применения в домашних условиях педиатры рекомендуют «мягкие» отхаркивающие препараты, которые стимулируют выведение из организма мокроты и тем самым способствуют скорейшему выздоровлению.

• Мукалтин. Активные вещества - очищенный экстракт алтея и гидрокарбонат натрия. Мукалтин не рекомендуется применять при язве желудка и 12-перстной кишки, а также любых других патологиях органов ЖКТ. Возможные побочные эффекты ограничиваются поносом и рвотой, но вероятность их проявления крайне мала. Оптимальная концентрация препарата - 1 таблетка намл физраствора, интенсивность лечения - 2 или 3 раза в день.
• Ацетилцистеин. Мощное отхаркивающее средство, но его применение возможно строго по назначению врача. Так, этот препарат запрещено применять при выраженной аллергии на активное вещество, язвах, заболеваниях печени и почек. Лечение детей с артериальной гипертензией возможно, но только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, а маленькому пациенту уже исполнилось 6 лет. После процедуры возможен приступ сильного кашля, но в большинстве случаев он быстро проходит и не требует дополнительной консультации врача.
• Водный экстракт прополиса. Исключительно безопасный препарат. Применять его можно практически всем, хотя если у вашего ребенка есть аллергия на продукты пчеловодства, лучше все же посоветоваться с врачом.

По медицинским показаниям для проведения процедуры можно использовать специальные фармакологические препараты, «расширяющие» бронхи, которые расслабляют мышцы дыхательных путей и способствуют лучшему притоку крови к легким (например, ксопенакс).

Особенности процедуры

Они во многом зависят от конструкции ингалятора, потому перед первым сеансом мы рекомендуем не только посетить педиатра, но и самым внимательным образом ознакомиться с инструкцией по пользованию прибором. Как лучше всего лечить кашель при коклюше у детей с помощью ингалятора?

• Успокойте ребенка и объясните ему, что боли он не почувствует, а если маленький пациент вот-вот сорвется в плач, покажите ему, как работает прибор на личном примере.
• Обязательно вымойте руки теплой водой с мылом, а еще лучше - обработайте ладони специальным антибактериальным составом.
• Убедитесь в том, что прибор (неважно какой - ингалятор или небулайзер) стоит на ровной поверхности, а его воздушный фильтр чистый и сухой.
• Подготовьте лекарство. Если вы используете аптечную смесь, просто залейте ее в емкость. В противном случае соедините требуемые компоненты в стерильной посуде, а для точной дозировки используйте пипетку или шприц. Для лучшего лечебного эффекта вместо воды можно применить физиологический раствор (продается в любой аптеке).
• Еще раз убедитесь в работоспособности прибора, после чего можно давать ребенку дыхательную трубку. Важное замечание: обязательно убедитесь в том, что он правильно ее использует.

Что делать после сеанса:

• промойте дыхательную трубку и емкость для раствора горячей водой с мылом;
• продезинфицируйте устройство (для этого можно использовать раствор уксуса);
• высушите прибор и сложите его в коробку.

• Маленькие дети вряд ли смогут долго удерживать во рту дыхательную трубку. Поэтому вам понадобятся специальные маски. Процедуру для детей школьного возраста проводят точно так же, как для взрослых.
• Во время проведения процедуры не оставляйте ребенка одного. Старайтесь отвлекать его, иначе он быстро снимет маску.
• Для того чтобы «занять» ребенка, подойдет хорошая книжка, разговор «по душам» или даже любимый маленьким пациентом мультфильм. Практикующие психологи утверждают, что «Лунтик», «Барбосики» или «Ледниковый период» помогут вам в этом намного больше, чем нравоучительная беседа или строгий менторский тон.
• Если ребенок все же отказывается от процедуры, не настаивайте. Попробуйте превратить сеанс в игру, предложив ему поиграть в космонавтов или ученых.

Ингаляции при коклюше у детей - действенный, безопасный и очень простой способ лечения. Во многих случаях он позволяет обойтись без курса сильнодействующих антибиотиков или значительно уменьшить их потенциальный вред для организма.

Но считаем своим долгом напомнить, что принимать решение о проведении подобных процедур должен только квалифицированный педиатр.

Скажите, пожалуйста, хорошие ли результаты показывает применение Пульмикорта при коклюше у ребенка? Очень разные отзывы в интернете, хочется услышать мнение врача.

Пульмикорт - глюкокортикостероид местного действия.

Коклюш - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией, которая отлично лечится соответствующей (антибактериальной) терапией.

А ещё коклюш лечат просто свежим воздухом и противокашлевыми средствами центрального действия.

Ингаляции, а тем более со стероидными гормонами, в схему лечения коклюша не входили и не входят.

Можно ли при коклюше делать ингаляции?

Особенность коклюша - это сухой кашель, без мокроты, в результате заражения специфическим вирусом. И особенность кашля - длится очень долго, при нем сильные спазмы, возможна даже рвота, что очень сильно возбуждает рецепторы и соответствующие участки мозга. То есть, при нем раздражается не слизистые или бронхи, а соответствующие мозговые центры. И ингаляции лучше только под наблюдением врача делать, если, например, при не прошедшем коклюше еще и ОРВИ заразитесь. А вообще, самый лучший способ успокоить такой кашель - прогулки на свежем, прохладном, влажном воздухе - именно они эти рецепторы успокоят. Лучше не занимайтесь самолечением, а если и будут ингаляции - проходите их в больнице, под присмотром врача - ведь неизвестно, какой силы приступ это спровоцировать может.

У этой болезни есть несколько стадий, методы лечения на каждой из них отличаются, но и они по факту не лечат, а помогают облегчить симптомы. Ингаляции во многих случаях помогают отхождению мокроты и смягчают кашель, но назначать их должен только врач, чтобы не усугубить состояние.

Лучше обратиться к врачу. Нам при коклюше врач назначал ингаляции с использованием минеральной воды и лазолвана. Вам, возможно, назначит то же самое или же ингаляции при больнице/поликлинике, или не назначит ингаляции вовсе. Самолечением заниматься не рекомендую.

Коклюш – очень заразная болезнь, чаще всего заболеванию подвергаются дети дошкольного возраста. Лечение коклюша длительное, и до полного выздоровления может пройти 6-8 недель. А остаточный кашель, в редких случаях, остается до полугода.

Как лечить коклюш у взрослых и детей, какими средствами, и как избежать осложнений подскажет лечащий врач – педиатр, терапевт, пульмонолог или инфекционист.

Терапия коклюша

Лечение коклюша должно быть начато сразу после установки диагноза, чтобы предотвратить развитие тяжелой степени заболевания. При контакте с больными необходим профилактический прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Так как это заболевание очень тяжело переносится, оставляя неприятные последствия, желательна госпитализация в инфекционное отделение больницы.

В каких случаях необходимо лечение в стационаре:

Вылечить коклюш можно только комплексной терапией. Для успешного выздоровления следует соблюдать все назначения врача.

В схему лечения коклюша входят следующие группы лекарств:

1. Антибиотики.
2. Муколитики, отхаркивающие препараты:
3. Бронхорасширяющие средства.
4. Антигистаминные.
5. Спазмолитики.

При легкой форме заболевания используют группу макролидов или пенициллинов. Для детей Суммамед, Азитрус, Амоксициллин, Аугментин. Взрослым и детям с 8 лет назначают прием Эритромицина, Левомицитина. С 12-летнего возраста возможен прием тетрациклиновой группы антибиотиков.

Лечение антибиотиками

При более тяжелом развитии болезни, и когда коклюш сопровождается бронхитом или пневмонией, предпочтение отдают цефалоспориновой группе: детям суспензии Супракс, Панцеф, Зиннат, Иксим Люпин, при состоянии, когда ребенок не может употреблять лекарства внутрь и взрослым назначают уколы Цефазолин и Цефотаксим.

Антибиотики используют только для начальной терапии, дальнейшее лечение напроавлено на облегчение симптомов и поддержание иммунитета. Антибактериальная терапия может сопровождаться введением противококлюшевого иммуноглобулина.

Лечение без антибиотиков происходит при слабовыраженной форме коклюша, например у детей, получивших вакцину.

Муколитические и отхаркивающие лекарства

Для отхождения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие лекарства: для самых маленьких Геделикс, Гербион, сухие микстуры, ингаляции. Для детей постарше и взрослых: таблетки с термопсисом, Бромгексин, при сильном воспалении – Эриспал, Аскорил.

Сколько бы ни было лет пациенту, при сильных спазмах назначают Эуфиллин, который способен не только вывести мокроту, но и снять обструкцию в дыхательных путях.

Обязателен прием успокоительных средств на основе валерианы и пустырника, иногда требуются более сильные средства: Реланиум, Седуксен, Сибазон.

Антигистаминные препараты

Во время лечения обязателен прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Зиртек, Зодак, Цетрин, Цетиризин. Для поддержания иммунитета назначают средства на основе интерферона: Эргоферон, Анаферон, Виферон, и другие поддерживающие лекарства: Эхинацею, Афлубин, детям – гомеопатические гранулы Агри.

Для восстановления сил и поддержания организма необходим прием витаминных комплексов с большим содержанием витаминов С, В, А, Р. Во время исследований было замечено, что пациенты, с первого дня принимающие повышенную дозу витамина С, выздоравливали на 2-3 недели раньше остальных.

Ингаляции

Основным лечением коклюша является антибиотикотерапия, именно поэтому ингаляции с антибиотиками часто назначаются для лечения, особенно когда дело касается ребенка.

Ингаляции небулайзером можно проводить с первых дней жизни, и именно этот способ позволяет использовать не только антибактериальные препараты для лечения коклюша, но и муколитические, гормональные, иммуностимулирующие средства.

Лекарства для ингаляций при коклюше:

Длительность ингаляционных процедур при коклюше для детей 5-7 минут, для взрослых дозировку и срок курса определяет лечащий врач, в зависимости от возраста пациента.

Ингаляции обязательно назначают, если развивается коклюш у ребенка до года. Это самый безопасный метод лечения, не влияющий на внутренние органы, и, практически, без побочных эффектов.

Лечение в домашних условиях

Традиционное лечение коклюша может быть дополнено гомеопатическими препаратами и народными средствами. Подбор гомеопатических препаратов индивидуален и зависит от степени и тяжести заболевания. Следует помнить, что их применение возможно только с разрешения врача.

Гомеопатические средства

Прежде, чем начать принимать эти средства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как вылечить коклюш гомеопатией.

Гомеопатические средства от коклюша:

Гомеопатия при коклюше используется не только в качестве лечебных средств, но и для профилактики. Например, гомеопатический препарат Пертуссинум используют, если был контакт с заболевшим человеком. Это средство позволяет избежать инфицирования или перенести коклюш в легкой форме.

Народные средства

Вылечить коклюш возможно только с помощью лекарственных препаратов, но используя средства нетрадиционной медицины, можно поддержать иммунитет и снизить риск осложнений.

Детям до 3 лет нежелательно давать травяные настои и отвары без назначения врача, чтобы избежать аллергических реакций. Их состояние можно облегчить теплым молоком с медом и сливочным маслом. Обязательно частое теплое питье морсов, компотов, чаев. В период лечения и после выздоровления следует включить в рацион натуральные соки из цитрусовых фруктов, смородины, ежевики.

В течение года после выздоровления следует проходить осмотры у пульмонолога, инфекциониста и невролога.

Необходим прием витаминно-минеральных комплексов и пребиотиков. После тяжелой формы коклюша у ребенка, часто назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения: Пантогам, Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол.

Реабилитационный период должен включать в себя:

• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• общеукрепляющий массаж.

Детям особенно полезно плаванье, прогулки на свежем воздухе, лучше всего в хвойных лесах. Следует исключить из рациона вредную пищу и сделать уклон на свежие овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием белка.

27.08.2010, 22:55

Добрый день!

Прошу прощения за длинный пост, стараюсь изложить все подробно.

У меня болеет дочь.
Врачи никак не сойдутся во мнении.
"Выбирают" между острым бронхитом; обструктивным бронхитом, обусловленным аллергией; ларингитом; ларинготрахеитом; назофарингитом. Сегодня прибавилось подозрение на коклюш.

Ребенок не привит против коклюша.

Девочке 8 месяцев. Вес 10.1, рост 72 см.

Температура ни разу не повышалась.

Началось все 11.08 под вечер с подкашливания, на следующий день я обратилась к педиатру.
Послушав, педиатр поставила диагноз острый бронхит и назначила:
1. Флемоксин (применяли 7 дней)
2. Эреспал
3. Алтея
4. Афлубин

Анализов никаких не назначила.
Мы выполняли ее назначения в течение 5 дней.

Нас начал мучить приступообразный кашель в ночь с 12.08 на 13.08, особенно во время сна - как дневного, так и ночного.

16.08 на повторном осмотре она увидела улучшения. С ее слов - в легких стало чисто.
Но, т.к. кашель не становился менее мучительным и после плача появлялся насморк, она к вышепреведенному списку назначила следующее:
1. Гриппферон
2. Називин
3. Геделикс

Ко всему этому я начала давать девочке Линекс, Виферон, Фенистил + Ингаляции на УЗ небулайзере с мин.водой.

По моему мнению началось улучшение, кашель стал более редким и менее мучительным.
Дочь начала лучше откашливаться. Т.е. кашель стал более продуктивным.

На очередном осмотре 20.08 врач тоже увидела незначительные улучшения, то настоятельно рекомендовала отменить ингаляции, мотивируя это тем, что я пересушиваю слизистые дыхательных путей, и кашель станет более жестким.
Ингаляции мы прекратили, Фенистил тоже.
Стало хуже.

22.08 мы решили пойти к другому педиатру.

Ее заключение:
Кашель 10 дней, температура 36.8, ЧСС - 120, ЧД - 36.
Кожа чистая, обычной окраски и влажности.
В легких: Дыхание пуэритальное. Тоны сердца - ясные, ритмичные. Живот мягкий, б\б. Зев гипертермирован.
Диагноз: О. назофарингит, аллергический?
Назначения:
1. Питьевой режим
2. Виферон
3. Фенистил
4. Аскорил
5. Мин.вода через небулайзер
6. Ингаляции Лазолваном
7. ОАК
8. Консультация аллерголога

24.08 мы были у педиатра-аллерголога.

Результат:
Температуры нет.
Кашель влажный, малопродуктивный, приступообразный, больше ночью.
В анамнезе - дерматит в 6 мес (малина (сок Агуша малина + яблоко), серебро (поили с 1 мес. водой из серебряной ложки - отменили в 2 месяца)?).
Кожа чистая, слизистые чистые.
Кашель навязчивый, осиплость голоса, "сиплое" дыхание, выдох удлинен при нагрузке.

Дыхание в легких жесткое, хрипы сухие свистящие и необильные влажные с обструктором (при фиксированной диафрагме).
ЧД - 36 без участия вспомогательной мускулатуры.
Сердце - тоны ритмичные.
Диагноз: Обструктивный бронхит.
Исключить коклюш (ребенок не привит).
Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом (для них мы купили компрессорный небулайзер)

Все рекомендации выполнены.
По моему мнению, ребенку стало лучше.
Кашель стал реже, менее мучительный.
Улучшился аппетит, увеличилась активность.

27.08 нанес визит участковый педиатр.
После прослушивания, она сообщила, что в легких "придраться не к чему", в бронхах все гораздо лучше.
Назначила грудной сбор №1, но, т.к. аллерголог боится аллергии на травы (именно поэтому нам был отменен Геделикс), я не стала его применять.

Повторный визит к педиатру-аллергологу 27.08 дал следующие результаты:

Кашель реже, более активна.
Кожа чистая, зев рыхлый. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, хрипы необильные, влажные и проводные при фиксированной диафрагме.
ЧД - 28 без участия вспомагательной мускулатуры.

На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты.
Диагноз: обструктивный бронхит, коклюш?

Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом
4. Вибрацил - по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном
6. Сумамед
7. R-графия гр. клетки + РПГА на коклюш и паракоклюш.

Результаты ОАК (в скобках референсные значения):

Автоматизированное исследование

Лейкоциты 36.6 *10^9/л (6.0 - 17.5)
Эритроциты 4.73 *10^12/л (3.6 - 5.2)
Гемоглобин 12.6 г/дл (10.5 - 12.2)
Гематокрит 37.3 % (35 - 43)

MCV 78.9 фл (70 - 86)
MCH 26.6 пг (23 - 31)
MCHC 33.8 г/дл (30 - 36)
Тромбоциты 661 *10^9/л (170 - 553)

Микроскопическое исследование:

Лейкоцитаная формула:
Нейтрофилы (общ.) 23 % (17 - 68)
# 8.42 *10^9/л
Миелоциты - % (0.0)
Метамиелоциты - % (0.0)
Палочкоядерные 3 % (0.0 - 8.0)
# 1.1 *10^9/л
Сегментоядерные 20 % (17.0 - 60.0)
# 7.32 *10^9/л
Эозинофилы 1.0 % (1.0 - 5.0)
# 0.37 *10^9/л
Базофилы - % (0.0 - 1.0)
# - *10^9/л
Лимфоциты 70.0 % (20.0 - 70.0)
# 25.62 *10^9/л
Моноциты 6.0 % (1.0 - 11.0)
# 2.2 *10^9/л
Плазматические
клетки %
# - *10^9/л

Морфология лейкоцитов:

СОЭ (по методу Westergren) (мм/час) 3 (0 - 25)

РПГА мы сегодня 27.08 сдали, будет готов он приблизительно 03.09.
Рентген постараемся сделать завтра.

Сейчас мы принимаем:
1. Зиртек 5 капель х 1р.д.
2. Ингаляции с атровентом 5 капель + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
3. Ингаляции с пульмикортом 0.5 мл + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
4. Вибрацил - по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном 1 мл + 2 мл. физраствора х 2 р.д.
6. Сумамед (суспензия 100 мг/5 мл): 1-ый день - 5 мл, 2-ой - 5-ый день - 2.5 мл х 1 р.д.

Сегодня был первый день выполнения новых рекомендаций, так что мы не успели сделать ингаляции с Лазолваном (врач не рекомендовала их делать после 18.00), но Сумамед 5 мл. выпили. Все остальные ингаляции и Зиртек по плану.

Вопросы:
1. Насколько вероятен по вашему мнению коклюш? И если это коклюш, чего боятся? Асфиксии, необратимых последствий?
2. При условии, что за всю болезнь ни разу не повышалась температура, может ли это быть пневмония?
3. А если это и не коклюш, и не пневмония, то получается обструктивный бронхит? Тогда почему так долго мучается от кашля ребенок? (Сегодня 16-ый день).
4. Правильно ли назначено лечение?

Заранее благодарна!

С уважением,
Наталья.

28.08.2010, 13:28

По описанию ("На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты") и ОАК, да, возможен коклюш.

Лечение - не адекватно ни при коклюше, ни при обструктивном бронхите.
Лазолван не нужен ни при каких состояниях, вообще в ближайшие годы жизни Вашего ребенка.
Атровент не нужен при отсутствии бронхоспазм и одышки (её ни разу не было). Пульмикорт - по большому счету, не нужен, даже если это обструктивный бронхит. Зиртек тоже.

Сумамед - при коклюше назначается, но не для разрешения кашля, а для прекращения выделения возбудителя. Если ребенок болен уже 3ю неделю, то смысла в а/б уже нет.

Итого, ждем РПГА.

Что ждать, если это коклюш. Пневмония уже маловероятна. Но в течении следующих 6-12 месяцев любые простуды могут сопровождаться длительным навязчивым кашлем. У детей, перенесших коклюш, выше риск формирования бронхиальной астмы.

28.08.2010, 14:18

Большое спасибо за подробный ответ!

По данным рентгена гр. клетки пневмонию исключили, легкие чистые.

Атровент и Пульмикорт нам назначили, т.к. врач обратила внимание на выдох ребенка, он, по ее словам, происходит с затруднением, т.е., по ее же словам, ребенку трудно дышать.
А одышки я действительно не замечала.

Т.е., в лечении мы пока не нуждаемся?
Просто ждем РПГА?

Большое спасибо!
С уважением,
Наталья.

28.08.2010, 14:34

Нужно обильно поить, увлажнять воздух, если он слишком сухой.
Как ребенок спит ночью?

28.08.2010, 15:05

Ребенок ночью спит плохо.
Кашляет примерно раз в час.
Иногда покашляет, не просыпаясь, и спит дальше.
А иногда начинает плакать после кашля.
Стало сложно уложить спать - плачет перед засыпанием. Раньше на укладывание уходило не более 5 минут.
Но, возможно, это обусловлено еще и зубами. У нас лезут очередные.

Вы сказали про увлажнение воздуха - у нас есть увлажнитель воздуха, но я его включаю очень эпизодически, т.к. мнения врачей разделились 50/50 - нужно - не нужно.
Как Вы относитесь к этому устройству?
И если положительно, то, может, использовать какие-либо эфирные масла? Эвкалипт, кедр и др.?

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
Ребенок, мальчик, 3 года, 100 см рост, 14 кг вес. Развит по возрасту. Родился от второй беременности. Апгар 8/9. Наблюдаемся по поводу БОС у аллерголога. Первый обструктивный бронхит на фоне ОРВИ в три месяца, и далее эпизоды в течение первого года жизни повторялись несколько раз. Купировали - беродуал, пульмикорт. В четыре месяца обследовали на аллергены, все по нулям (но он тогда был на ГВ и врач сказала, что анализ показал "мою картину", а не его). В течение второго года тоже случались приступы обструкции, достаточно часто. Бывало даже с интервалом через месяц. Купировали аналогично. Длительную терапию не назначали, только на период острых явлений и пульмикорт еще неделю после. В два года была назначена терапия рибомунилом по схеме, кетотифен принимали более полугода 1/2 табл. 2 р/день, месяц дышали пульмикортом по 1/2 небулы на ночь. После этого приступы свелись к минимуму, где-то дважды в год, последнее обострение в апреле 2016 года. Купировали аналогичным образом. Все ООБ на фоне ОРВИ, с сезонными аллергенами не связаны. Врач советовал уже при начинающемся сухом кашле на фоне ОРВИ сразу ингаляции с пульмикортом, сказал что вирус выступает как бы аллергеном. Но даже если у ребенка и не выслушивается хрипы и бронхообструкция, кашель как правило очень сильный, сухой, все равно помогают либо антибиотики (при температуре), либо наша стандартная терапия беродуал-пульмикорт).
На данный момент назначена терапия бронхомуналом на три месяца. Еще не начинали. За три года имели место быть 3-4 раза острые ларинготрахеиты, первый из них случился в три месяца и был достаточно тяжелый.
Это анамнез. А теперь по существу. Ребенок болен в течение месяца, недели три все ограничивалось банальным насморком, который то появлялся, то исчезал и небольшого кашля (непостоянного по ночам). Температуры не было, зев не гиперемирован. Неделю назад на фоне вновь обострившегося ринита, конъюктивит. Далее через день - два эпизода рвоты, на следующий день - жидкий стул. Температура - 37.5. Кашель беспокоил в это время не сильный. Педиатр назначила аскорил (или ингаляции с амбробене), ципромед в глаза, так как зев тоже уже был гиперемирован - орошение мирамистином, в нос - виброцил, изофра, аква-лор, и энтерофурил (от кишечной инфекции). Но вот уже две ночи ребенок кашляет аж до рвоты, очень сухо. Кашель непродуктивный, приступообразный. Днем кашляет эпизодически и не сильно. Сегодня были у аллерголога, та сказала, что это типичная клиника коклюша, но в карте ставит диагноз - острый трахеит. Лор сегодня поставила диагноз - ринофарингит. Зев в норме. Температуры нет. Педиатр дала направление на ОАК и на мазок из зева в СЭС. Долго думали, как сдать именно кровь на коклюш, но так и не вспомнили, какие именно иммуноглобулины сдавать. Пока назначен пульмикорт на ночь и аскорил (или коделак нео). Все это будем выполнять, но мне хотелось бы узнать еще мнение, так как почти все трахеиты/бронхиты протекают у ребенка с похожими смптомами, но коклюш заподозрили первый раз (может из-за именно сильного ночного кашля?). Днем ребенок не вялый, но аппетит снижен. Что нам делать сейчас? Надо ли ехать в больницу при ночном приступе? Или как купировать самим - пульмикорт/коделак? Поможет ли тут беродуал? (я так понимаю, точек прикрепления у него тут нет, раз обструкции нет). На какие иммуноглобулины все-таки сдать анализ завтра? Прививки от коклюша нет. Прививаться начали в 2016 году АДС-м, с двух лет. До этого - только БЦЖ-м в роддоме. Медотвод от невролога по поводу гипертензивно-гидроцефального синдрома.
И очень бы хотелось знать, как нам дальше бороться с обструктивными бронхитами или это и есть астма? (Как диагноз ее пока никто не ставил).
Спасибо большое за внимание!