Кости черепа и их соединения. Суставы и швы костей черепа человека Соединение костей лицевого отдела черепа

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов и в меньшей степени - синхондрозов. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав (если не считать соединений слуховых косточек).
У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами. Швами соединяются кости крыши мозгового черепа, а также кости лица. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов (sutura serrata) имеется между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва (sutura squamosa) соединяются чешуя височной кости с теменной и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских гармонических швов (sutura plana). Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например: sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.
В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички. Самый большой из них - передний (лобный) родничок (fonticulus anterior (frontalis)), он находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму и зарастает на 2-м году жизни.
Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior (occipitalis)) находится между двумя теменными костями и затылочной, он имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички непарные. Помимо них существуют парные роднички: клиновидный (fonticulus sphenoidalis), сосцевидный (fonticulus mastoideus). На месте родничков впоследствии формируются зубчатые швы.
Хрящевые соединения (синхондрозы) характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости (synchondrosis sphenooccipitalis). Также имеются постоянные синхондрозы (между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости, между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости) и хрящ, закрывающий рваное отверстие. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью.
Височно-нижнечелюстной сустав
1 -капсула сустава; 2 -суставная ямка; 3- су- (fi^daOo temporomandibularis) (рис. ставной диск; 4 - суставной бугорок; 5 - ниж- 1.10) является мыщелковым КОМОИНИ-
няя челюсть; 6 - шилонижнечелюстная связка; рованным суставом. Он образован ГО-
7 - шиловидный отросток; 8 - головка нижней Л0ВК0Й нижней челЮСТИ, ИИЖнечелЮСТ-
челюсти v s
нои ямкой и суставным бугорком ви
сочной кости. Головка нижней челюсти приближается по форме к мыщелку и покрыта хрящом преимущественно спереди. Волокнистый хрящ выстилает нижнечелюстную ямку только спереди от каменисто-барабанной щели и весь суставной бугорок.
Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Диск имеет форму двояковогнутой линзы. Капсула сустава на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне каменисто-барабанной щели. На нижней челюсти капсула прикрепляется к мыщелковому отростку в области шейки (спереди на 0,5 см выше, чем сзади). В своем переднем отделе капсула более тонкая, изнутри по всей поверхности сращена с суставным диском, в результате этого полость сустава разделена на верхний и нижний изолированные этажи. В нижнем этаже синовиальная мембрана покрывает не только капсулу сустава, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы. В верхнем этаже синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща.
С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная связка. Она начинается от основания скулового отростка височной кости, затем веерообразно направляется кзади и книзу и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Эта связка ограничивает смещение нижней челюсти назад.
Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка и шилонижне- челюстная связка. Первая связка начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти, а вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности нижнего края ветви нижней челюсти.
В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:

1. вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти;
2. перемещение фронтальной оси кпереди - выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад;
3. вокруг вертикальной оси - вращение.

Все кости черепа соединяются между собой с помощью непрерывных соединений синдесмозов синхондрозов, которые с возрастом окостеневают и превращаются в синостозы. С помощью синдесмозов соединяются покровные кости черепа, а с помощью синхондрозов кости основания. Исключением является височно-нижнечелюстной сустав, который образуется головкой, суставным бугорком, нижнечелюстной ямкой и чешуйчатой частью височной кости. Сустав покрыт соединительнотканной капсулой, а между костями находится хрящевая прокладка - мениск, и имеет три вида связок, соединяющих кости:

Связки, расположенные внутри капсулы сустава: мениско-височные и мениско-челюстные связки.

Связки, расположенные вне капсулы, к которым относится только латеральная связка.

Связки не связанные с капсулой височно-нижнечелюстного сустава: клиновидно-нижнечелюстная и шило-нижнечелюстная связки.

Благодаря особому строению нижнечелюстной сустав способен совершать как вертикальные и горизонтальные движения, так и движения вперед-назад и вверх-вниз, что позволяет нам откусывать пищу и тщательно её пережевывать

Билет 19

Строение костей мозгового отдела черепа.

Кости мозгового отдела черепа.

Мозговой череп образован лобной, затылочной, клиновидной, теменными, височными и решетчатой костями, а также их соединениями. Лобная кость образует переднюю часть свода черепа, переднюю черепную ямку и глазницу вместе с другими костями черепа. В ее составе различают лобную чешую, носовую и глазничные части. Клиновидная кость занимает центр в основании черепа. Состоит из тела, крыловидных отростков, больших и малых крыльев. Затылочная кость находится в задненижней части мозгового черепа. В ней выделяют: базилярная часть, две латеральные части, затылочная чешуя. Теменная кость парная, широкая, кнаружи выпуклая, имеет 4 края: лобный, затылочный, сагиттальный, чешуйчатый. Также она имеет 4 угла: лобный, затылочный, клиновидный, сосцевидный. Решетчатая кость также входит в состав лицевого черепа и образует стенку носовой полости и стенку глазницы. В ней различают решетчатую и перпендикулярную пластинки. И еще одна кость, входящая в состав мозгового отдела черепа, - это височная. Височная кость состоит из пирамиды, барабанной и чешуйчатой части. В ней также различают ряд каналов: сонный, сонно – барабанные, внутренний слуховой проход, лицевой канал, каналец барабанной струны, барабанный каналец, мышечно – трубный канал, сосцевидний канал, водопровод преддверия, водопровод улитки (каналец улитки).

Кости мозгового отдела . Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи.

Билет 20

Лицевой отдел черепа, строение костей.

Лицевой отдел черепа образован парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником и нижней челюстью. К лицевому черепу относят и подъязычную кость.

Основную массу скелета лицевого черепа образуют челюсти: две верхние и нижняя; другие мелкие кости участвуют в формировании стенок глазниц, носовой и ротовой полостей, определяя вместе с челюстями конфигурацию лицевого черепа. Развитие головного мозга, характер питания и членораздельная речь накладывают существенный отпечаток на строение лицевого черепа. Основную роль в этом играет небольшой (по-сравнению с животными) скелет жевательного аппарата - челюстей и слабое развитие жевательных мышц, обусловленное характером питания человека разумного.

Верхняя челюсть - парная воздухоносная кость, которая состоит из тела, содержащего гайморову пазуху, и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Дуга последнего несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Небный отросток, соединяясь с одноименным отростком противоположной кости срединным швом, участвует в образовании твердого неба. Верхняя челюсть участвует в формировании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа, подвисочной и крыловидно-небной ямок.

Парная небная кость, примыкающая сзади к верхней челюсти, участвует в образовании полости носа, передней части твердого неба, носовой перегородки, глазницы и крыловидно-небной ямки. Небная кость состоит из соединенных под прямым углом горизонтальной и перпендикулярной пластинок. Четырехугольные пластинки обеих небных костей, соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого неба.

Нижняя носовая раковина - парная самостоятельная кость, которая расположена в носовой полости, отделяет средний носовой ход от нижнего. Парная, очень тонкая и хрупкая слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Парная скуловая кость играет важную роль в создании рельефа лица, она укрепляет лицевой череп. Располагающийся на задней поверхности носа сошник образует большую часть носовой перегородки. Край сошника разделяет выход из полости носа на две хоаны.

Нижняя челюсть имеет подковообразную форму. Это единственная подвижная кость черепа, к которой прикрепляются жевательные мышцы. Она состоит из тела и соединенных с ним под углом в 110 - 130 градусов двух ветвей. По средней линии виден обращенный кпереди подбородочный выступ, являющийся отличительной чертой черепа человека разумного. На задней поверхности челюсти по средней линии у человека имеется подбородочная ость (острие, шип), к которой прикрепляются мышцы. Верхний край тела нижней челюсти образует альвеолярную дугу, несущую 16 зубных альвеол. Передний отдел дуги закруглен, а сама альвеолярная часть тонкая, что также является одной из отличительных особенностей нижней челюсти человека. Ветви нижней челюсти направляются вверх и оканчиваются двумя отростками. венечным, к которому прикрепляется височная мышца, и мыщелковым, участвующим в образовании комбинированного височно-нижнечелюстного сустава, в котором осуществляются поднимание и опускание нижней челюсти, смещение ее вперед и назад, боковые движения.

Особое место среди костей занимает дугообразная подъязычная кость, расположенная в передней области шеи между гортанью и нижней челюстью и соединенная с костями черепа лишь связками и мышцами. Кость состоит из тела и двух пар рогов - больших и малых. От последних к шиловидным отросткам височных костей тянутся связки, которые как бы подвешивают кость к черепу. Соединения костей черепа преимущественно фиброзные (швы). В области лицевого черепа швы ровные, гладкие, плоские (гармоничные), у мозгового черепа -зубчатые, а между теменной и чешуей височной кости - шов чешуйчатый. На основании черепа у ребенка имеются хрящевые соединения (синхондрозы), которые с возрастом окостеневают, превращаясь в синостозы. Лишь нижняя челюсть образует с черепом подвижное соединение, височно-нижнечелюстной сустав. Позвоночный столб соединяется с черепом атлантозатылочными, срединным и латеральными атлантоосевыми суставами, в которых осуществляются кивательные, вращательные движения, а также боковые наклоны головы.

Билет 21

Череп как целое. Обзор полостей черепа. Воздухоносные пути, их роль.

Отдельные кости, соединяясь между собой, формируют сложный и весьма совершенный череп человека, анатомия которого идеально соответствует выполняемым функциям. Свод черепа образован чешуей лобной и височной костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. Прочие кости и их части формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого черепа. Очертание крыши черепа у взрослого человека овальное (у новорожденного - пятиугольное), при этом длина черепа больше его ширины. На крыше черепа видны швы: по срединной линии сагиттальный (стреловидный), образованный при соединении соответствующих краев теменных костей. Перпендикулярно к нему, т. е. во фронтальной плоскости, проходит венечный шов, соединяющий чешую лобной кости с теменными костями. Благодаря соединению теменных костей с затылочной чешуей формируется ламбдовидный шов, напоминающий соответствующую греческую букву ламбда. На верхнебоковой поверхности с каждой стороны видны теменные бугры. Задняя часть свода черепа образована большей частью затылочной и прилегающими к ней частями теменных и височных костей. Снаружи в центре затылочной кости виден наружный затылочный выступ (он прощупывается у живого человека). При рассмотрении черепа сбоку видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости, а также скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости, верхняя и нижняя челюсти и две ямки: височная и крыловидно-нёбная. При изучении черепа спереди видны лобная область, глазницы, вход в полость носа, верхние и нижние челюсти с зубами и скуловые кости. Выпуклый лоб человека разумного образован чешуей лобной кости, на которой по бокам расположены лобные бугры. Надбровные дуги проходят над глазницами, а в надпереносье видна маленькая площадка - глабелла. На лицевом черепе имеется ряд весьма важных образований. Парная глазница представляет собой полость, напоминающую по форме четырехгранную пирамиду с закругленными углами. Основание этой пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, а верхушка направлена назад и медиально, в ней проходит канал зрительного нерва. В полости глазницы расположены глазное яблоко и вспомогательные образования органа зрения. У латерального края верхней стенки глазницы расположена ямка слезной железы. Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепе. На нижнем крае грушевидного отверстия выступает передняя носовая ость, продолжающаяся кзади в костную перегородку носа, которая делит его полость на две половины. Через парные хоаны полость носа сообщается с полостью глотки. На боковой стенке полости носа, как уже указывалось, выступают три носовые раковины, а также отростки лабиринтов решетчатой кости. Раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний, в которые открываются носослез-ный канал и полости воздухоносных костей. Полость рта впереди и с боков ограничена (из костных структур) верхней и нижней альвеолярными дугами с зубами, частично телом и ветвью нижней челюсти, а сверху - твердым нёбом. Наружное основание черепа образовано нижними поверхностями мозгового и лицевого черепа и простирается от зубов верхней челюсти спереди до верхней вой дуги до противоположной ( рис. 147 ). На наружном основании черепа спереди видно костное небо, сзади -большое затылочное отверстие с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками, которые сочленяются с атлантом. По бокам расположены сосцевидные отростки, которые у человека развиты хорошо в связи с функцией грудино-ключично-сосцевидных мышц и вертикальным положением головы. Строением нижней поверхности мозга обусловлен сложный рельеф внутреннего основания черепа (рис. 148 ). Здесь различают три ямки. В передней из них лежат лобные доли полушарий большого мозга. Задние края малых крыльев клиновидной кости отделяют переднюю от более глубокой средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли больших полушарий головного мозга, а в гипофизарной ямке турецкого седла - гипофиз. В центре самой глубокой задней черепной ямки видно большое (затылочное) отверстие. В задней черепной ямке расположены мозжечок, варолиев мост и продолговатый мозг.

Кости черепа соединяются по средствам швов.

1 вид: Чисто шовное соединение

2 вид: Соединяются по средствам хрящевой ткани

Различают следующие виды швов:

Чешуйчатый (чешуи височной кости и нижнего края темянной)

Зубчатый (венечный, сагиттальный, лямбдовидный швы).

Венечный (соединение теменных костей и лобных костей)

Сагиттальный (по средствам соединения двух теменных костей)

Лямбдовидный(двух теменных и затылочной кости)

На пересечении сагиттального и венечного шва образован большой родничок(то место где соединительная ткань еще не перешла в костную)

На пересечении сагиттального и лямбдовидного шва образован малый родничок.

Возрастные особенности:

В черепе новорожденного нет швов

Наличие родничков (неокостеневший участок черепа)

Формирование швов черепа заканчивается к двум годам жизни к этому же времени заканчивают роднички.

Родничковых зон у ребенка 6:

Парные КЛИНОВИДНЫЙ и СОСЦЕВИДНЫЙ

5. ПЕРЕДНИЙ

Самый крупный- передний. Находится на месте схождения стреловидного и венечного швов.

Задний родничок расположен на заднем конце стреловидного шва(заростает к двум месяцам)

Оставшиеся четыре закостенивают почти сразу после рождения.

Мозговой отдел взрослого человека по отношению к лицевому развит сильней чем у новорожденного

Почти все воздухоносные кости ребенка практически не развиты совсем

Нижняя челюсти и лобная кость состоят из двух частей

У новорожденного в ВНЧС имеется суставной диск, но не выражен суставной бугорок.

64.Мозговой отдел черепа, строение костей

К мозговому черепу относится 8 костей: парные теменная и височная кости и непарные лобная, затылочная, клиновидная и решетчатые кости

Теменная кость имеет четыре края: затылочный, лобный, сагиттальный и чешуйчатый. Этим краям соответствуют четыре угла: лобный, затылочный, клиновидный и сосцевидный. Теменная кость образует верхние боковые своды черепа. 1 - сагиттальный край; 2- теменное отверстие; 3 - борозда верхнего сагиттального синуса; 4 - затылочный угол; 5- затылочный край; б-сосцевидный угол; 7- борозда сигмовидного синуса; 8-10- борозда средней менингеальной артерии; 11 - клиновидный угол; 12- лобный край; 13 - внутренняя поверхность; 14 - лобный угол

Височная кость является вместилищем для органов равновесия и слуха. Височная кость, соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу. Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.

1 - верхний край пирамиды; 2 - борозда верхнего каменистого синуса; 3 - борозда сигмовидного синуса; 4 - внутренний отросток; 5 - яремная вырезка; 6 - шиловидный отросток; 7- внутреннее слуховое отверстие; 8- внутренний слуховой проход; 9 - борозда нижнего каменистого синуса; 10- задний край пирамиды; 11- задняя поверхность пирамиды

Лобная кость состоит из носовой и глазничной частей и лобной чешуи, занимающей большую часть свода черепа. Носовая часть лобной кости по бокам и спереди ограничивает решетчатую вырезку. Срединная линия переднего отдела этой части заканчивается носовой остью, справа и слева от которой расположена апертура лобной пазухи, которая ведет в правую и левую лобные пазухи. Правая часть глазничной части лобной кости отделена от левой решетчатой вырезкой.

1 - чешуя; 2 - лобный бугор; 3. - височная линия; 4- скуловой отросток; 5- надглазничный край; б- надглазничное отверстие; 7-носовая часть; 8-глабелла (надпереносье); 9 - надбровная дуга

Затылочная кость имеет базилярную часть, латеральные части и чешую. Соединяясь, эти отделы образуют большое затылочное отверстие.

Латеральная часть затылочной кости имеет на нижней поверхности затылочная мыщелка. Над мыщелками проходит подъязычный канал, сзади мыщелки находится одноименная ямка, на дне которой мыщел-ковый канал.

Затылочная чешуя затылочной кости имеет в центре наружной поверхности наружный затылочный выступ, от которого вниз спускается одноименный гребень.

1 - борозда верхнего сагиттального синуса;. 2 - мозговая ямка; 3- затылочная чешуя; 4 - крестообразное возвышение; 5- внутренний затылочный выступ; 6- борозда поперечного синуса; 7- внутренний затылочный гребень; 8 - мозжечковая ямка; 9- мыщелковый канал; 10 - яремный отросток; 11 - большое отверстие; 12 - яремный бугорок; 13 - базилярная часть; 14- глоточный бугорок; 15 - затылочный мыщелок; 16 - латеральная часть; 17- сосцевидный край; 18 - лямбдовидный край

Клиновидная кость располагается в центре основания черепа и имеет тело, от которого отходят отростки: большие и малые крылья, крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости имеет шесть поверхностей: переднюю, нижнюю, верхнюю, заднюю и две боковые.

Большое крыло клиновидной кости имеет в основании три отверстия: круглое, овальное и остистое.

Малое крыло имеет на медиальной стороне передний наклоненный отросток.

Крыловидный отросток клиновидной кости имеет сращенные спереди латеральную и медиальную пластинки.

1 - малое крыло (левое); 2 - тело; 3 - предперекрестная борозда; 4 - гипофизарная ямка; 5- зрительный канал; 6- верхняя глазничная щель; 7- круглое отверстие; 8, 12- большие крылья; 9- овальное отверстие; 10- остистое отверстие; 11- спинка седла

Решетчатая кость состоит из решетчатого лабиринта, решетчатой и перпендикулярной пластинок.

Решетчатый лабиринт решетчатой кости состоит из сообщающихся решетчатых ячеек.

65. Воздухоносные кости черепа, значение

1. клиновидная

2.лобная кость

3.решетчатая

4.парные кости ВЧ и Височная

Особенность костей является наличие внутри них пазух заполненных воздухом, а так же их прямое сообщение с носовой костью. За счет наличие полости делают кости более легкими, сохраняют свою прочность. Воздухоносные кости находятся по периферии органов чувств, создавая вокруг них изоляцию, которые плохо проводят тепловые волны.

Особенность: участие их пазух в создании звука(фонация).

66.Мышцы головы, мимические мышцы, особенности строения функции

Жевательные мышцы.

Признаки:

Располагаются в области височно- нижнечелюстных суставов

Начинаются на костях черепа и прикрепляются к единственно подвижной кости лицевого черепа - НЧ

Их сокращения смещает НЧ относительно верхней во всех направлениях (кроме опускания).

Эти движения обеспечивают механическую переработку пищи, глотание, зевание и речь.

2 группы жевательных мышц: Основные(жевательная мышца, височная, медиально-крыловидная, латерально-крыловидная) и Вспомогательные (подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, передняя брющко, двубрюшные мышцы)

В соответствии с направлением своего действия жевательные мышцы делятся на 3 группы

Мышцы опускающие НЧ (жевательные мышцы)

Мышцы поднимающие НЧ (жеват мышцы)

Мышцы обеспечивающие движение вперед (латерально-крыловидная, медиально-крыловидная), боковые движения (латерально-крыловидные мышцы), мышцы обеспечивающие движение назад (подбородочно-подъязычная, челюстно- подъязычная)

Мимические мышцы.

Характеристика:

Большинство мимич. Мышц сконцентрировано около естественных отверстий: ротовой полости, глазных щелей, ноздрей. Все которые располагаются в круговом направлении- сужают, которые в радиальном- расширяют.

Начинаются на костях черепа и в отличие от скелетных, начинаются и заканчиваются на костях. В связи с этим сокращаясь или расслабляясь мимические мышцы изменяют рельеф лица и определяют его мимику.

Парные и одноименные мышцы в правой и левой половине лица, в норме находятся в динамическом равновесии. Мимические мышцы, кроме щечных не покрыты фасцией для выполнения своих функций.

Все мимические мышцы имеют один источник иннервации – лицевой нерв(7 пара черепно-мозговых).

Главной функцией мимических мышц – участие в мимике, начальный этап пищеварения.

Круговая мышца рта

Мышца поднимающая верхнюю губу

Мышца опускающая нижнюю губу

Мышца поднимающая угол рта

Мышца опускающая угол рта

Большая и малая скуловые мышцы

Щечная мышца

Подбородочная мышца

67. Мышцы шеи функции, топография, роль в движении нижней челюсти

Мышцы шеи по топографическому принципу подразделяют на группы: поверхностную, срединную и глубокую.

Поверхностные Надподъязычные мышцы: 1.Двубрюшная мышца (опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад) 2.Шилоподъязычная мышца 3.Челюстно-подъязычная (поднимает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть) 4.Подбородочно-подъязычная мышца (тянет подъязычную кость вверх и вперед, а при опоре на подъязычную кость опускает нижнюю челюсть).

68. Значение нервной регуляции рефлекс, виды, рефлекторная дуга

А – соматического рефлекса; Б – вегетативного рефлекса; 1 – рецептор; 2 – чувствительный нейрон; 3 – ЦНС; 4 – двигательный нейрон; 5 – рабочий орган – мышца, железа; 6 – ассоциативный (вставочный) нейрон; 7 – вегетативный узел (ганглий).

Ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляется при участии ЦНС, называется рефлексом.

Значение : 1. Нервная система, в свою очередь, оказывает регулирующее действие на протекание всех процессов в организме, в том числе и на гуморальные (регуляции процессов жизнедеятельности в организме через жидкие среды – кровь, лимфу, тканевую жидкость, слюну) . 2. Обеспечивает поддержание относительного постоянства внутренней среды организма.

Виды: В механизме нервной регуляции функций различают 2 вида рефлексов: безусловные, которые являются врожденными, и условные, приобретенные в течении жизни индивидуума.

Путь по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора (действующий орган), называется рефлекторной дугой . Любое раздражение трансформируется или кодируется, рецептором в нервный импульс и в таком виде по чувствительным волокнам направляется в ЦНС. Здесь эта информация перерабатывается, отбирается и передается на двигательные нервные клетки, которые посылают нервные импульсы к рабочим органам (мышцам, железам).

69. Общие принципы строения центральной и периферической нервной системы

Нервную систему человека представляет единую систему. Условно подразделенную на центральную и периферические части.

Общие принципы нервной системы:

1. восприятие раздражителя

2. проведение и обработка информации

3. формирование ответных и приспособительных реакций, включая ВНД и психику

По топографическому принципу нервная система делится на центральную и периферическую.

К центральной относят головной и спинной мозг, к периферической – СМН(синомозговые) и ЧМН(черепномозговые) с их корешками, ветвями, нервными окончаниями и ганглиями. Нервная система делится на соматическую и вегетативную

70.Гипофиз. Положение, строение, функции.

Положение: Находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости и отделен от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафрагму седла. Через отверстие в этой диафрагме гипофиз соединен с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга.

Строение: В гипофизе различают две доли

Передняя доля – составляет 70-80% от всей массы гипофиза и Задняя доля.

1.Гормоны передней и задней долей оказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы.

2.Вырабатывает гормон роста

3.Анденокортикотропный гормон – стимулирующий функцию коры надпочечников.

4. Тиротропный - влияющий на развитие щитовидной железы

5.Оказывает влияние на половое созревание организма, развитие фолликулов в яичнике, овуляцию, рост молочных желез, работу молока у женщин, и процесс сперматогенеза у мужчин

6. Стимулирует обмен жиров

72 Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма, имеющей только внутрисекреторную функцию. Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа расположена в непосредственной близости от трахеи, а точнее, между кадыком (яблоком Адама) и воротниковой линией, на верхнем краю моста, на передней стенке верхней части трахеи. Она весит от 30 до 60 граммов. Она обладает тремя уникальными свойствами:

1. Щитовидная железа расположена снаружи тела и поэтому доступна для физикального исследования;

2. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим неорганический йод, который поступает извне;

3. Щитовидная железа обладает способностью запасать свои гормоны в тиреоглобулина. При полном выключении функций щитовидной железы этого запаса гормонов достаточно, чтобы поддерживать эутиреоз в течение 10-14 дней.

73 Зрительный анализатор. Строение глазного яблока. Зрительный анализатор – это парный орган зрения, представленный глазным яблоком, мышечной системой глаза и вспомогательным аппаратом. С помощью способности видеть человек может различать цвет, форму, величину предмета, его освещенность и расстояние на котором он находится. Так человеческий глаз способен различать направление движения предметов или их неподвижность. 90% информации человек получает благодаря способности видеть. Орган зрения является самым важным из всех органов чувств. Зрительный анализатор включает в себя глазное яблоко с мышцами и вспомогательный аппарат.

74 Вспомогательный аппарат глаза состоит из защитных приспособлений (брови, веки, ресницы), слезного и двигательного аппаратов. Брови предохраняют глаза от пота, веки и ресницы - от пыли, снега, дождя. Основу века составляет соединительнотканная пластинка, напоминающая хрящ, снаружи веко покрыто кожей, изнутри - тонкой соединительнотканной оболочкой - конъюнктивой, которая с век переходит на переднюю поверхность глазного яблока, за исключением роговицы. При сомкнутых веках между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока образуется узкое пространство - конъюнктивальный мешок.

75 Слуховой и вестибулярный рецепторные аппараты расположены во внутреннем ухе. Вестибулярный аппарат связан со статокинетическим раздражением и возбуждается при всяком изменении в положении головы, а, следовательно, и всего тела в пространстве. Он участвует в сохранении равновесия и в поддержании определенной позы тела.

Оба рецепторных аппарата имеют общее происхождение. В простейшем виде они представлены пузырьком, стенки которого выстланы мерцательным эпителием. Такой пузырек имеют некоторые кишечнополостные (медузы). Он наполнен жидкостью и содержит известковое образование – статолит. При изменении положения тела последний перекатывается и раздражает окончания чувствительных нервов, подходящих к стенке пузырька, в результате чего организм получает ощущение своего положения в пространстве. Он распадается на два отдела, из которых один сохраняет статическую функцию, а другой приобретает слуховую. Оба рецепторных аппарата иннервируются волокнами, идущими в составе преддверно-улиткового нерва (VIII). Они возбуждаются механическими колебаниями: вестибулярный воспринимает сотрясения, связанные с изменениями положения тела; слуховой – воздушные колебания.

Слуховые рецепторы человека лежат в спиральном органе улитки; вестибулярные – в гребешках ампул полукружных каналов и чувствительных пятнах сферического и эллиптического мешочков. В то время как орган равновесия состоит только из структур, в которых располагаются рецепторные клетки, строение органа слуха сильно усложнено системой образований, проводящих звуковые волны к рецептору.

Слуховой орган человека состоит из трех частей:

1) улавливающего воздушные колебания наружного уха;

2) передающего звуковые волны среднего уха и

3) воспринимающего звук внутреннего уха.

В последнем, помимо слуховых рецепторов, помещаются рецепторы вестибулярной системы. Органы слуха и равновесия расположены в основном в толще пирамиды височной кости.

76 Скелет туловища. Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки. Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную функцию для спинного мозга и опорную для головы, рук, туловища. Верхний отдел позвоночника поддерживает голову. Длина позвоночника составляет около 40% длины тела человека.

Позвоночник состоит из 33- 34 позвонков. В нем различают следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4-5 позвонков). У взрослого человека крестцовые и копчиковые позвонки срастаются в крестец и копчик.

Позвоночник человека имеет изгибы, играющие роль амортизатора: благодаря им смпгчаютсл толчки при ходьбе, беге, прыжках, что очень важно для предохранения внутренних органов и особенно головного мозга от сотрясений.

Позвоночник образован позвонками. Типичный позвонок состоит из тела, от которого сзади отходит дуга. От дуги отходят отростки. Между задней поверхностью тела позвонка и дугой находится позвоночное отверстие.

Накладываясь друг на друга, позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

77 Скелет верхних конечностей.

Строение кисти обеспечивает выполнение разнообразных сложных движений, ноги служат для опоры и передвижения.

Скелет любой конечности состоит из двух частей: пояса конечностей и скелета свободной конечности. Кости пояса конечностей соединяют свободные конечности со скелетом туловища.

Пояс верхних конечностей образован двумя лопатками и двумя ключицами. Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов: плечевой кости, костей предплечья и кисти. Плечевая кость образует с лопаткой подвижное соединение (плечевой сустав), позволяющее совершать различные движения рукой.

Предплечье образовано лучевой и локтевой костями. Способность лучевой кости поворачиваться вокруг локтевой позволяет совершать такие движения, как поворачивание ключа, вращение отвертки.

Кисть образована большим количеством мелких костей. В ней различают три отдела: запястье, пясть и фаланги пальцев.

78 Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) составляют две тазовые кости, которые соединяются с крестцом. Тазовые кости вместе с крестцом образуют кольцо, на которое опирается позвоночный столб (туловище). С тазовыми костями соединяются скелет нижних конечностей и мышцы, он служит для них опорой и принимает участие в их движениях. Тазовый пояс также поддерживает и защищает внутренние органы.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, костей голени и стопы. Массивная бедренная кость - самая крупная кость скелета человека. К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая кости.

Кости стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

79 Кость - как орган.

Состоит из неск. тканей - костная, плотная, рыхлая соед. ткань, хрящевая и нервная ткань. Структ ед - остеон.

Костное в-во сост на 1/3 орг. (эластичность) и 2/3 неорг. в-в (прочность). Виды: длинные, короткие, плоские и смешанные.

Соединение костей. Непрерывные: (неподвижн, малоподвижные) СИНДЕСМОЗЫ. Между костями располагается хрящевая или костная ткань (мембраны, швы, связки)

Прерывистые: -суставы, диартрозы. Полостные, подвижные соединения. В каждом суставе обязательный элемент - суставная поверхность костец, суставная капсула, суставная полость в виде щели.

Доп. образования: хрящ. диски, хрящ. губы, миниски.

80 Мышцы – это активная часть опорно-двигательного аппарата. Скелетная мышца состоит из пучков поперечно-полосатых волокон. Несколько таких пучков окружены оболочкой из соединительной ткани – эндомизием. Затем эти пучки соединяются в более крупные пучки 2-ого и так далее порядков, покрытые перимизием. Крупные пучки, соединяясь, образуют тело мышцы – мышечное брюшко, покрытое эпимизием.

Кроме главных частей – брюшка и сухожилия, существуют вспомогательные приспособления мышцы – фасции. Фасции – это оболочки из плотной соединительной ткани, которые либо окружают всю мускулатуру данной области (поверхностные фасции)Каждое мышечное волокно имеет чувствительное нервное окончание и кровеносные сосуды.

2. Классификация мышц

1. По форме:

а) длинные – располагаются на конечностях;

б) короткие – располагаются там, где размах движений небольшой, например, межостистые мышцы;

в) широкие – располагаются в области туловища и поясов конечностей и имеют большую площадь прикрепления.

2. По направлению волокон: бывают мышцы, с параллельными, косыми, поперечными и круговыми волокнами.

3. По функции:

сгибатели и разгибатели;

приводящие – аддукторы и отводящие

вращатели кнутри – пронаторы и кнаружи

сжиматели – сфинктеры и расширители

4. По отношению к суставам, через которые перекидываются мышцы:

одно-, двух- и многосуставные.

5. По положению в теле:

поверхностные и глубокие;

латеральные и медиальные;

наружные и внутренние.

6. По количеству головок: двух-, трёх – и четырёхглавые.

ТОПОГРАФИЯ:

Предлестничное пространство

стенки:передняя лестничная мышца /ключица/, борозда подключичной вены

содержимое:подключичная вена

Межлестничное пространство

стенки:передняя лестничная мышца /средняя лестничная мышца/ борозда подключичной артерии

содержимое:подключичная артерия, плечевое сплетение

Пояснично-реберный треугольник

границы:поясничная /реберная части диафрагмы

Грудинно-реберный треугольник

границы:грудинная/реберная частя диафрагмы.

Поясничный треугольник границы:подвздошный гребень /наружная косая мышца живота / широчайшая мышца спины

Полукружная линия

место перехода косых и поперечной мышц живота в апоневрозы

Белая линия живота

место соединения левых и правых апоневрозов косых и поперечных мышц живота

Влагалище прямой м. живота

передняя пластинка /задняя пластинка

Паховый канал

стенки:передняя – апоневроз наружной косой м.живота

задняя – поперечная фасция

верхняя – края внутренней косой и поперечной мышца

нижняя – паховая связка

содержимое:семенной канатик (у муж.), круглая связка матки (у жен.), подвздошно-паховый нерв,

половая ветвь бедренного нерва, поверхностное паховое кольцо, глубокое паховое кольцо

Подмышечная ямка

стенки:передняя – большая и малая грудные мышца

задняя – подлопаточная м., малая круглая м., длинная головка трицепса

медиальная – передняя зубчатая мышца

латеральная – клювовидно – плечевая мышца, короткая головка бицепса:

подмымечные артерия и вена, плечевое сплетение.

Трехстороннее отверстие

стенки:большая круглая м./подлопаточная м./длинная головка трицепса

содержимое: артерия, огибающая лопатку

Четырёхугольное отверстие

стенки:большая круглая мышца /подлопаточная мышца / длинная головка трицепса, шейка плеча

содержимое: подмышечный нерв; задняя артерия, огибающая плечо

Плечемышечный канал

стенки: борозда лучевого нерва/все 3 головкитрицепса

содержимое: лучевой нерв, глубокая артерия плеча

Канал запястья

стенки: кости запястья/поперечная связка запястья

содержимое: сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев,

длинного сгибателя большого пальца, лучевого сгибателя запястья, срединный нерв

Удерживатель разгибателей

1канал; длинный абдуктор и короткий разгибателя

2канал: лучевые разгибатели запястья

3канал:длинный разгибатель большого пальца

4канал:разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца

5канал:разгибатель мизинца

6канат: локтевой разгибатель запястья

Надгрушевидное отверстие

содержимое:ягодичные артерия, вена, нерв

Подгрушевидное отверстие

содержимое:седалищный нерв, нижние ягодичные артерия, вена, нерв, половой нерв, кожный нерв бедра

Малое седалищное отверстие

Содержимое:внутренняя запирательная мышца, внутренние половые сосуды, половой нерв

Седалищно-прямокишечная ямка

стенки:мышца поднимающая анус /седалищный бугор/,

внутренняя запирательная мышца /большаяягодичная м./поперечные м. промежности

содержимое:внутренние половые сосуды, половой нерв

Мышечная лакуна

стенки:паховая связка /подовздошно-гребешковая дуга/ подвздошная кость

содержимое:подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра

Сосудистая лакуна

стенки:паховая связка /лакунарная связка/ подвздошно-гребешковая дуга /лобковый гребешок/

содержимое:бедренные артерия и вена, бедренная ветвь бедренно–полового нерва

Бедренный канал

Глубокое бедренное кольцо

стенки: передняя – паховая связка

задняя – гребешковая связка

медиальная – лакунарная связка

латеральная – бедренная вена

Поверхностное паховое кольцо

Запирательный канал

Бедренный треугольник

стороны: паховая связка/портняжная мышца /длинный аддуктор/

дно:подвздошно-поясничная мышца /гребешковая мышца/ подвздошно-гребешковая борозда

Приводящий канал

стенки: большой аддуктор/длинный аддуктор /медиальная широкая мышца/ широко-приводящая мембрана

содержимое: бедренные артерия и вена, подкожный нерв

Подколенная ямка

стенки:полуперепончатая мышца /двуглавая мышца бедра/головки икроножной мышцы.

дно:подколенная поверхность бедренной кости/подколенная мышца

содержимое:седалищный нерв, подколенные вена и артерия

Голено-подколенный канал

стенки:передняя – задняя большеберцовая мышца

задняя – камбаловидная мышца

латеральная – длинный сгибатель большого пальца

медиальная - длинный сгибатель пальцев

содержимое:большеберцовый нерв, задние большеберцовые артерия и вены

Верхний мышечно-малоберцовый канал

стенки:шейка малоберцовой кости/длинная малоберцовая мышца

содержимое;общий малоберцовый нерв

Нижний мышечно-малоберцовый канал

стенки:длинный сгибатель большого пальца /задняя большеберцовая мышца /малоберцовая кость

содержимое: малоберцовые артерия и вены

81 Физиологические изменения в нервной системе под влиянием мышечной деятельности

Нервную систему принято подразделять на центральную и периферическую.К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг.К периферической нервной системе относятся отходящие от головного и спинного мозга нервы.

В головном и спинном мозге расположено большое количество нервных клеток, тогда как периферические нервы - это отростки этих нервных клеток. Таким образом, очень упрощенно можно сказать, что центральная нервная система - это тела клеток, а периферическая - их отростки.

Существует еще одна классификация нервной системы, независимая от первой. По этой классификации нервную систему подразделяют на соматическую и вегетативную.

К соматической нервной системе относится часть нервной системы которая управляет деятельностью скелетных мышц (тела) и органов чувств.

Вегетативная нервная система - это часть нервной системы, которая управляет процессами обмена веществ, роста и размножения клеток, то есть функциями - общими и для животных, и для растительных организмов.

Утомление – временное снижение работоспособности, наступающее в процессе выполнения мышечной работы и исчезающее после отдыха.

82 Круги Кровообращение

У взрослого человека частота пульса в среднем составляет 70-80 ударов в минуту.

83 Сердце. Положение. Строение. Проводящая система. Функции.

Основной функцией сердца является обеспечение кровообращения сообщением крови кинетической энергии.

2) нагнетать кровь. 3) удаление использованных веществ и углекислого газа.

Проводящая система.

Хотя мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (проводящие волокна), имеют особое строение: их клетки бедны миофиб-риллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее. Они видимы иногда невооруженным глазом в виде светло окрашенных ниточек и представляют менее дифференцированную часть первоначального синцития, хотя по величине превосходят обычные мышечные волокна сердца. В проводящей системе различают узлы и пучки.

1. Синусно-предсердный узел,расположен в участке стенки правого предсердия.

2. Предсердно-желудочковый узел, расположен в стенке правого предсердия.

Положение: косое, горизонтальное, вертикальное.

84 Аорта. Дуги. Ветви. Отделы.

Аорта представляет основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца.

В аорте различают следующие три отдела:

восходящая часть аорты,

дуга аорты

нисходящая часть аорты.

Ветви дуги аорты. От вогнутой стороны дуги аорты отходят артерии к бронхам и тимусу, а от выпуклой стороны дуги идут вверх три ствола: плечеголовной ствол, общая левая сонная артерия и левая подключичная артерия.

85 Система воротной вены. Верхней и нижней полой вены.

От непарных органов брюшной полости, кроме печени, кровь вначале собирается в систему воротной вены, по которой идет в печень.

Воротная вена - крупная висцеральная вена (длина 5-6 см, диаметр 11-18 мм), формируется путем соединения нижней и верхней брыжеечной и селезеночной вен. В воротную вену впадают вены желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Затем воротная вена направляется к воротам печени и входит в ее паренхиму В печени воротная вена делится на две ветви: правую и левую, каждая из них в свою очередь разделяется на сегментарные и более мелкие. Внутри долек печени они разветвляются на широкие капилляры (синусоиды) и впадают в центральные вены, которые переходят в поддольковые вены. Последние, соединяясь, формируют три-четыре печеночные вены. Таким образом, кровь от органов пищеварительного тракта проходит через печень, а затем только поступает в систему нижней полой вены.

Верхняя брыжеечная вена идет в корни брыжейки тонкой кишки. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, панкреатические, панкреатодуоденальные, под-вздошно-ободочная, правая желудочно-сальниковая, правая и средняя ободочные вены и вена червеобразного отростка. Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вышеперечисленных органов.

1 - верхняя брыжеечная вена; 2 - желудок; 3 - левая желудочно-сальниковая вена; 4 - левая желудочная вена; 5- селезенка; 6- хвост поджелудочной железы; 7- селезеночная вена; 8- нижняя брыжеечная вена; 9- нисходящая ободочная кишка; 10 - прямая кишка; 11 - нижняя прямокишечная вена; 12- средняя прямокишечная вена; 13- верхняя прямокишечная вена; 14 - подвздошная кишка; 15 - восходящая ободочная кишка; 16 - головка поджелудочной железы; 17, 23- правая желудочно-сальниковая вена; 18- воротная вена; 19- желчнопузырная вена; 20 - желчный пузырь; 21 - двенадцатиперстная кишка; 22 - печень; 24- привратниковая вена

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Притоками селезеночной вены являются короткие желудочные вены, панкреатические и левая желудочно-сальниковая.

Нижняя брыжеечная вена образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, левой ободочной и сигмовидных вен; она собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишок.

Верхняя полая вена принимает кровь из вен головы, шеи, верхних конечностей и грудной полости. Это короткий ствол диаметром 20-25 мм, длиной 5-8 см, располагается позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Она образуется слиянием правой и левойплечеголовных вен (левая значительно длиннее правой). Каждая плечеголовная вена начинается слиянием подключичной и внутренней яремной вен. Внутренняя яремная вена - главная из вен головы и шеи. Она несет кровь из полости черепа от головного мозга (внутричерепные ветви), а на шее принимает вены лица, языка, глотки, щитовидной железы и др.(внечерепные ветви).Подключичная вена является непосредственным продолжением подмышечной вены и принимает кровь от нижних отделов шеи, от мышц плечевого пояса, плечевого сустава и свободной верхней конечности. В подключичную вену или в место слияния подключичной и внутренней яремной вен впадает наружная яремная вена, собирающая кровь от кожи затылочной и позадиушной, надлопаточной областей и области шеи. В основной ствол верхней полой вены вливаются вены средостения, бронхиальные ветви, задние межреберные, а также непарная вена, несущая кровь из стенок брюшной и грудной полостей.

Нижняя полая вена - самый мощный венозный ствол, по которому в правое предсердие отводится кровь от нижних конечностей, от стенок и органов брюшной полости и таза. Эта вена формируется в брюшной полости слиянием правой и левой общих подвздошных вен и проходит в грудную полость через венозное отверстие диафрагмы. Каждая из общих подвздошных вен складывается из внутренней подвздошной и наружной подвздошной вен. Во внутреннюю подвздошную вену оттекает кровь от стенок и органов таза. Наружная подвздошная вена является непосредственным продолжением бедренной вены, собирающей кровь от нижней конечности.

86 Воздухоносные пути

К воздухоносным путям относят: носовую полость, носоглотку, гортань, трахею и бронхи разного калибра до терминальных бронхиол включительно.

Воздухоносные пути начинаются с верхних дыхательных путей – носовых ходов, носовой полости и носоглотки, которая через гортань направляет воздушный поток в трахею. В своей нижней части трахея разделяется на два главных бронха: правый бронх идет к правому легкому, левый - к левому легкому. В легких бронхи древовидно ветвятся на бронхи меньшего калибра и заканчиваются бронхиолами.

Значение воздухоносных путей:

Проведение воздуха;

Очищение, согревание;

Увлажнение воздуха;

Регуляция количества воздуха, поступающего в лёгкие (путём изменения просвета);

Место возникновения защитных дыхательных рефлексов;

Возникновение обанятельных функций;

Терморегуляция, за счёт испарения.

87 Легкие. Положение, строение, функции.

Лёгкие - представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.

Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы.

Легкие состоят из долей. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей.

Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи.

102571 0

Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы (табл. 1). Только нижняя челюсть присоединяется посредством прерывного сочленения — височно-нижнечелюстного сустава, и подъязычная кость — путем синсаркоза — через надподъязычные мышцы.

Синдесмозы — это фиброзные соединения в виде различных швов (рис. 1). Обычно названия швов образуются от названий соединяющихся костей, однако некоторые швы имеют собственные названия. Так, соединения теменных костей между собой образуют сагиттальный шов (sutura sagittalis) , лобной и теменных костей — венечный шов (sutura coronalis) , затылочной и теменных костей — ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) . Между правой и левой половинами чешуи лобной кости может быть обнаружен лобный (метопический) шов (sutura frontalis persistens (metopica) . Эти соединения являются зубчатыми швами (suturae serratae) , наиболее характерными для мозгового черепа. Швы между теменными и височными костями называются чешуйчатыми (sutura squamosa) . В лицевом черепе кости обычно соединяются гладкими швами (suturae planae) . У новорожденных синдесмозы мозгового черепа представлены также соединительнотканными перепонками, они называются родничками (fonticuli cranii) .

Таблица 1. Непрерывные соединения черепа

Синхондрозы, или хрящевые соединения, встречаются главным образом на основании черепа в виде волокнистого хряща. Это соединение между телами затылочной и клиновидной костей — клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitalis) (с возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется синостоз); между передним краем каменистой части височной кости и клиновидной костью — клиновидно-каменистый синхондроз (synchondrosis sphenopetrosa) , а также между нижним краем каменистой части височной кости и затылочной костью — каменисто-затылочный синхондроз (synchondrosis petrooccipitalis) . Оба соединения являются постоянными и остаются в течение всей жизни.

Рис. 1. Швы и синхондрозы черепа:

а — вид справа: 1 — чешуйчатый шов; 2 — венечный шов; 3 — клиновидно-теменной шов; 4 — клиновидно-лобный; 5 — лобно-скуловой шов; 6 — носоверхнечелюстной шов; 7 — решётчато-слезный шов; 8 — скуловерхнечелюстной шов; 9— височно-скуловой шов; 10— затылочно-сосцевидный шов; 11— теменно-сосцевидный шов; 12 — ламбдовидный шов;

б — вид снизу: 1 — срединный нёбный шов; 2 — клиновидно-каменистый синхондроз; 3 — каменисто-затылочный синхондроз; 4 — ламбдовидный шов; 5 — клиновидно-чешуйчатый шов; 6 — скуловерхнечелюстной шов; 7 — поперечный нёбный шов;

в — вид сзади: 1 — сагиттальный шов; 2 — затылочно-сосцевидный шов; 3 — чешуйчатый шов; 4 — ламбдовидный шов

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений : синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания) , и в меньшей степени - синхондрозов. Хрящевые соединения - синхондрозы , характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз - клиновидно-затылочный, . Также имеются постоянные синхондрозы: каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis , клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .

Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками, fonticuli - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium) , которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).

В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) , находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички - непарные. Помимо них существуют парные роднички.

Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus , парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами, suturae , - соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов, sutura serrata , имеется между теменными костями (сагиттальный шов, sutura sagittalis ); между теменными и лобной (венечный шов, sutura coronalis) ; между теменными и затылочной (ламбдовидный шов, sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa , соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов, sutura plana . Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.

Синхондрозы - хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.

Рис. 4.19. Череп новорожденного.

А - вид сбоку: 1 - fonticulus anterior; 3 - fonticulus sphenoidalis; 2 - fonticulus posterior; 4 - fonticulus masoideus; Б - вид сверху: 1 - sutura frontalis; 2 - tuber frontalis; 3 - fonticulus posterior; 4 - os occipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - tuber temporale; 7 - sutura sagittalis; 8 - os temporale; 9 - sutura coronalis; 10 - os frontale; 11 - fonticulus anterior.

1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости - клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).

2. Постоянные синхондрозы:

Между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости - каменисто- затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;

Между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;

Хрящ, закрывающий рваное отверстие, foramen lacerum.

С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.

Синовиальные суставы черепа, artt. synoviales cranii - височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, (рис. 4.20, 4.21).

1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister

2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula ; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis ; головка нижней челюсти caput mandibulae.

3. Капсула сустава прикрепляется:

На височной кости: спереди - по tuberculum articulare; сзади - по fissurа petrotympanica ;

На нижней челюсти: по collum mandibulae .

Cпереди она тонкая, а сзади - плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.

4. По виду - простой, art. simplex, комплексный, art. composita , комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.

5. По форме суставных поверхностей - мыщелковый, art. bicondylaris .

6. По количеству осей вращения - двуосный.

7. Движения:

Вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;

Перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;

Вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной - смещение челюсти на бугорок.

8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale ; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare ; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare .

9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis .Подвешивающий аппарат нижней челюсти - клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare) , являются внекапсульными связками.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Морфо-функциональные особенности сустава:

Наличие суставного диска, discus articularis, - вспомогательный элемент сустава;

Сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);

Полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;

Несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед - выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси - вращение);

Наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные)