Капли от отита при перфорации барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки - это нарушение ее целостности, возникающее в воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости.
О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, через отверстие в перепонке может попасть инфекция в среднее ухо, что чревато развитием среднего отита.

Перфорация барабанной перепонки: каковы причины

1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению. Из-за всех этих процессов, она истончается и разрывается, из уха появляется гной, а перепонка перестает носить функцию барьера между внешней средой и средним ухом.

2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.

3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.

4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.

К факторам риска относят:

• Накопление жидкости в среднем ухе
• Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
• Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:

• Острая боль в ухе
• Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
• Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
• Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
• Шум в ушах
• Нарушение слуха.

Иногда случаются осложнения, такие как:

• Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
• Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.

Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите - появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых).
Перфорация барабанной перепонки не несет серьезной угрозы для состояния здоровья человека, заживляется самостоятельно. Если же она не заживает, то ее необходимо лечить одним из следующих способов.

• Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
• Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.

При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха. Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.

При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход . Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения. Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

1. При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
2. При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
3. Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
4. Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
5. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
6. Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

1. Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
2. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
3. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
4. , как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
5. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
6. Возможно развитие мастоидита.
7. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
8. Развитие кондуктивной тугоухости.
9. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

• ощущение острой боли внутри уха;
• выделение гноя из ушного отверстия;
• наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
• снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

1. Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
2. Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
3. Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
4. Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
5. Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра . Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

• Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
• Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
• Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

В оториноларингологической практике врачи часто сталкиваются с такой патологией, как перфорация барабанной перепонки. Наиболее частыми причинами данного недуга являются механическое повреждение и отит. Данная патология проявляется болью, шумом в ухе, снижением слуха, выделениями, головокружением и тошнотой. Это состояние лечится медикаментозным или хирургическим способом.

Опасность разрыва

Не всем людям без медицинского образования известно, что такое перфорация барабанной перепонки. Орган слуха человека устроен очень сложно. Выделяют наружный, средний и внутренний отделы. Перепонка локализуется в конце наружного слухового прохода. Она представляет собой тонкую мембрану, разграничивающую полости. Перепонка выполняет защитную и слуховую функции.

Данное образование состоит из 3 слоев. Перфорацией называется патологическое состояние, при котором нарушается целостность барабанной перепонки. Это проявляется образованием небольшого отверстия или ее полным разрывом. Практически у каждого второго больного человека заживление происходит самостоятельно. Это наблюдается в случае наличия щелевидного отверстия. С данной проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети.

Основные этиологические факторы

При перфорации барабанной перепонки причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение в развития этой патологии органа слуха имеют следующие факторы:

• острый и хронический отиты;
• аэроотит;
• механическое травмирование;
• акустическая травма;
• перелом костей черепа;
• наличие инородных предметов;
• инфекционные заболевания.
• резкие перепады давления;
• баротравма;
• термический ожог;
• воздействие едких химических веществ;
• осколочные и огнестрельные ранения.

Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является острый средний отит . Это заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями являются кокки, гемофильные палочки, моракселлы и другие микробы. Они попадают в средний отдел уха через трубу или кровь из других органов. К факторам риска относятся: синусит, озена, ринит, аденоидит, ангина, опухоли. У детей причинами развития среднего отита и перфорации перепонки являются грипп, дифтерия, скарлатина.

У взрослые возможные причины включают сифилис и туберкулез. Общим предрасполагающим фактором является снижение сопротивляемости организма. В ответ на это активизируются патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Нередко данная патология развивается у людей, страдающих аллергическими реакциями.

Механизм перфорации перепонки при остром гнойном отите заключается в образовании гноя на фоне воспалительного процесса и повышении давления. Слуховая мембрана размягчается, истончается и повреждается. Важная роль в перфорации барабанной перепонки отводится хронического отиту. Он может протекать по типу мезотимпанита и эпитимпанита. В первом случае поражаются слизистая в области перепонки и слуховая труба.

Чаще всего перфорация наблюдается в нижнем или средней отделе перепонки. При эпитимпаните воспаляется не только слизистая, но и костная ткань, которая локализуется в барабанной полости. При данной патологии повреждение происходит в верхней части перепонки. Состояние слуховой мембраны во многом зависит от атмосферного давления. Нередко развивается такое состояние, как аэроотит.

Эта патология часто наблюдается во время перелета на самолете. В основе лежит увеличение разницы между внутренним и наружным давлением. Повреждение барабанной перепонки нередко наблюдается по причине неосторожности самого человека. Это происходит при чистке ушей острыми предметами, ковырянии пальцами. Возможные причины включают перелом основания черепа.

Характерные проявления

При перфорации барабанной перепонки симптомы немногочисленны. Они определяются основной причиной повреждения мембраны. В момент перфорации появляется интенсивная боль. Постепенно она стихает. Затем появляются другие симптомы. При перфорации наблюдаются следующие симптомы:

• шум в ухе;
• ощущение заложенности;
• тошнота;
• тугоухость;
• кровянистые или гнойные выделения ;
• головокружение.

Признаки интоксикации появляются, если перфорация обусловлена острым отитом . В этом случае повышается температура тела. Нередко появляются такие симптомы, как слабость, общее недомогание, озноб. Тошнота и головокружение - признаки вовлечения в процесс вестибулярного аппарата. Это возможно на фоне отита или черепно-мозговой травмы. Тошнота часто появляется на фоне акустической травмы.

Иногда она сочетается со рвотой. Кровянистые выделения из уха - признак повреждения кровеносных сосудов. Это происходит при механической травме. Выделения гнойного характера указывают на наличие воспалительного процесса. Частым признаком перфорации перепонки является появление шума в ушах. Иногда больные чувствуют, как происходит выведение воздуха из уха наружу. Это возможно во время чихания или сморкания.

Чем больше площадь и глубина повреждения перепонки, тем сильнее выражены симптомы. Небольшие щелевидные отверстия не сопровождаются сильной тугоухостью. Барабанная перепонка граничит со слуховыми косточкам (стременем, молоточков и наковальней). При их переломе развивается кондуктивная тугоухость. При появлении нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к оториноларингологу и пройти обследование (отоскопию).

Методы диагностики

При наличии у пациента жалоб на боль, головокружение или шум ухо обязательно осматривается. Для постановки диагноза и установления основной причины перфорации требуются следующие исследования:

• наружный осмотр;
• пальпация;
• отоскопия;
• аудометрия;
• камертонная проба;
• импедансометрия;
• лабораторные анализы;
• микроотоскопия.

Нарушение целостности слуховой мембраны выявляется в процессе отоскопии. Это эндоскопический метод исследования. Для этого это понадобятся такие инструменты, как лобный рефлектор, воронка и отоскоп. В процессе отоскопии врач оценивает состояние наружного слухового прохода и перепонки, а также определяет тип перфорации. Перфорация бывает ободковой и краевой. Оцениваются величина отверстия, форм и локализация. Отоскопия может проводиться несколько раз.

Инструментальное исследование дополняется лабораторной диагностикой. Она необходима для исключения инфекционной патологии и определения вида возбудителя в случае развития отита. Выделяемый секрет подвергают бактериологическому исследованию. На наличие воспалительного процесса в ухе указывают повышение уровня лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В случае перелома костей черепа проводится компьютерная томография или рентгенологическое исследование.

Лечебная тактика

Лечение при повреждении барабанной перепонки преимущественно медикаментозное. Нельзя делать следующее:

• самостоятельно очищать ухо от гноя и сгустков крови;
• промывать слуховой проход;
• сушить;
• прикладывать холод.

Первая помощь больному включает введение стерильной турунды, перевязку и транспортировку в лечебное учреждение. При выраженном болевом синдроме применяется препарат из группы НПВС. Если причиной перфорации послужило проникновение инородного предмета в ухо, то не нужно его удалять самостоятельно. Это должен делать оториноларинголог. Для извлечения предмета применяется крючок. Важно обеспечить больному полный физический покой. Нужно исключить воздействие шума.

С целью профилактики инфицирования слуховой проход можно обработать спиртом. С профилактической целью назначаются системные антибактериальные препараты. Наиболее часто применяются фторхинолоны и защищенные пенициллины. При отсутствии осложнений ушные капли можно не использовать. В тяжелых случаях проводится комплексное лечение. Оно аналогично терапии, проводимой при отите.

При перфорации на фоне гнойного воспаления уха применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин);
• антибиотики;
• сосудосуживающие лекарства в форме назальных капель (Нафтизин, Санорин, Тизин).

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды. Обезболивающие капли Отипакс, Отинум и их аналоги при повреждении слуховой мембраны противопоказаны. При необходимости лекарства вводятся транстимпанальным способом. Обязательно проводится туалет наружного уха. Для устранения отека часто применяется лекарство Эреспал. При отделении густого, гнойного секрета можно использовать муколитики (АЦЦ).

В фазу выздоровления показана физиотерапия. Проводится ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия. В стадию репарации (заживления) при остром среднем отите лечение предполагает продувание слуховой трубы, пневмомассаж, ультрафонофорез и применение протеолитических ферментов. Нередко назначаются биостимуляторы. Если образованное отверстие не заживает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится при неэффективности консервативной терапии, повреждении слуховых косточек, стойком снижении слуха и черепно-мозговой травме.

Наиболее часто проводятся такие операции, как тимпанопластика и мирингопластика. Дефект закрывают хирургическим способом. При поражении более половины площади перепонки проводится трансплантация аллофибробластов человека. Мирингопластика подразумевает подшивание лоскута фасции височной кости в место повреждения перепонки. Накладывается повязка. Через неделю ее убирают.

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки - это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

1. Неправильная чистка ушей или попадание в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем и появлению.
2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
3. Давление. Резкие могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
6. Черепно-мозговая травма головы. , падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

• в области уха;
• появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Признаки разрыва барабанной перепонки

1. Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
2. В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
3. Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли - противовоспалительные вещества, например, отофа, и другие.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

• чай из отвара шиповника;
• чай из боярышника;
• сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, .

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как и. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

Вконтакте

Одноклассники

Барабанная перепонка (лат.membrana tympani) - тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха - звука - на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек - наковальни и стремечка - на внутреннее ухо.

Перфорация барабанной перепонки - это когда в ней имеется отверстие или разрыв.

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением - средним отитом.

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

ПРИЧИНЫ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Воспалительный процесс в среднем ухе

При воспалении в среднем ухе - среднем отите - накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению.

В итоге она истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В таком случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

Баротравма, или акустическая травма (лат. баро - давление)

При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться.

Давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

Шумовая травма

Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус).

Со временем шум в ушах проходит, и слух частично восстанавливается.

Инородные тела

Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться.

Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Скопление жидкости в среднем ухе.

Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен.

Проявления:

Резкая острая боль в ухе.

Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации - инородным телом, прямой травме или шумовой травме.

Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.

Снижение слуха.

Шум в ушах.

ДИАГНОСТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Отоскопия - проводится для диагностики перфорации перепонки.

Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха.

В зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Осложнения все-таки могут быть.

Потеря слуха

Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

На степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит)

Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель.

В том случае если заживления перепонки не наступает, необходимо лечение.

Заплатка барабанной перепонки

При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата.

Таких процедур может потребоваться три - четыре для полного закрытия разрыва.

Хирургическое лечение

В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика.

Операция выполняется под общей анестезией.

Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет.

Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.

В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт.

Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью. Роль этих труб - в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.

Улучшить слух.

Устранить шум в ушах.

Предупреждению возникновения в ухе особой кисте - холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Предупреждение перфорации барабанной перепонки:

Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.

Избегайте чрезмерного шума.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.

Перфорация барабанной перепонки означает нарушение непроницаемости разделяющей наружное и среднее ухо упругой мембраны (membrana tympani), обеспечивающей восприятие и усиление внешних звуковых волн.

Повреждение этой важнейшей части звукопроводящего аппарата, сопровождаемое утратой ее целостности, также называют разрывом, хотя это может быть просто небольшое сквозное отверстие. Однако сути патологии это не меняет.

Причины перфорации барабанной перепонки

В отоларингологии - в зависимости от причины повреждения - принято различить перфорации барабанной перегородки воспалительного и травматического характера.

Травматическая перфорация барабанной перепонки происходит при ее случайном механическом повреждении в процессе очищения слухового прохода с помощью спичек с намотанной ваткой (или ватных палочек), при попытках подручными предметами почесать в зудящем ухе. Такие же последствия могут повлечь и неосторожные медицинские манипуляции. Нередко перфорация барабанной перепонки у ребенка возникает при извлечении оказавшегося в ухе инородного тела.

Когда резко повышается наружное давление воздуха на мембрану, она сильно выгибается в сторону полости среднего уха и, не выдерживая компрессии, лопается. Такое может случаться при авиаперелетах - в момент набора высоты при взлете или снижения перед посадкой самолета. Повредить перепонку в результате баротравмы можно, прыгая в воду или глубоко погружаясь в нее (при подводном плавании, при нарушении техники безопасности водолазных и кессонных работ), получив повышающий компрессию на перепонку удар по уху (например, в боксе к такой травме приводит удар открытой перчаткой по ушной раковине).

В случае непродолжительного виброакустического воздействия на перепонку звуков громкостью свыше 100-120 дБ (выстрела, взрыва и др.) происходит акустическая перфорация. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки часто наблюдается при переломах основания черепа или височной кости.

Причина воспалительной перфорации тимпальной мембраны – острый гнойный отит . Основным причинным фактором перфорации барабанной перепонки у ребенка при отитах является накопление гнойного экссудата в барабанной полости. С одной стороны, это вызывает некроз тканей самой мембраны, а, с другой, большой объем накопившейся в полости гнойной массы, давящей на перепонку, приводит к ее прорыву. До сих пор прорыв барабанной перепонки с гноетечением рассматривается как вторая стадия острого гнойного воспаления среднего уха.

Как отмечают отиатры, хронические гнойные воспаления среднего уха практически повсеместно сопровождает стойкая перфорация барабанной перепонки: в центре барабанной перепонки (мезотимпанальная), в ее верхнем отделе (эпитимпанальная) или сразу в обоих отделах (эпимезотимпанальная).

А сухая перфорация барабанной перепонки - с существенным снижением остроты слуха - выявляется после острого катарального отита или хронического гнойного воспаления среднего уха, а также как следствие рубцового (адгезивного) отита.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Специалисты выделяют такие типичные признаки травматического прорыва перепонки, как: острая боль в ухе , выделения кровянистого вида из слухового прохода, шум в ушах (тиннитус), головокружения, резкое ухудшение слуха (частичная тугоухость).

Клиническая практика показывает, что локализация повреждения перепонки определяет степень ухудшения слышимости и ее патогенез. Так, когда перфорация затронула края барабанной перепонки, у человека возникают кондуктивные нарушения слуха - снижение слуховой проводимости из-за плохого распространение звуковых волн. В случаях акустических травм барабанной перепонки не исключена и необратимая нейросенсорная тугоухость, связанная с функциональными нарушениями рецепторного аппарата слухового анализатора, расположенного во внутреннем ухе.

Перечисляя основные симптомы перфорации барабанной перепонки воспалительной этиологии, врачи называют: выделение из уха водянистого экссудата, оторею (выделение гноя из уха), быстрое уменьшение болезненных ощущений, шум в ушах и неуклонно прогрессирующее снижение слуха.

При черепно-мозговых травмах симптомом деструкции перепонки является ушная ликворея - вытекание из слухового прохода спинномозговой жидкости.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Отоларингологами диагностика перфорации барабанной перепонки осуществляется с помощью наружного осмотра уха и отоскопии; детального обследования барабанной перепонки под микроскопом (отомикроскопии).

Для определения степени снижения слуха проводится измерение его остроты – аудиометрия (тональная и речевая). Исследование может проводиться аппаратным методом (аудиметром) либо камертонами и шепотом различной громкости по специальным таблицам.

Если возникает необходимость выяснить, в каком состоянии находится аппарат слухового анализатора, в специализированных клиниках прибегают к помощи цифровой импедансометрии (выполняется на компьютерном аудиологическом оборудовании). Проведение импедансометрии позволяет одновременно выполнить исследование подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию) и установить уровень проводимости звука на расположенные в полости среднего уха слуховые косточки.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение перфорации барабанной перепонки имеет некоторые особенности, поскольку, как утверждают врачи-отиатры, чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной мембране происходит само собой - путем рубцевания. В среднем этот процесс длится полтора-два месяца.

И главное, на что направлены терапевтические усилия, это не допустить развития воспалительного процесса в среднем ухе, которое может быть инфицировано после нарушения непроницаемости барабанной перепонки.

Пациентам с данной проблемой необходимо беречь поврежденное ухо от попадания воды, а и гигиену слухового прохода врачи рекомендуют проводить очень осторожно: с помощью стерильного ватного тампона, слегка увлаженного медицинским спиртом, после чего закрывать проход сухим стерильным тампоном.

Но при развитии гнойного среднего отита обязательно применяются антибактериальные капли при перфорации барабанной перепонки, которые используют в терапии всех гнойных воспалительных заболеваний ушей: Нормакс, Ципромед, Отофа.

Имеющие в своем составе мощный антибиотик рифамицин капли Отофа при перфорации барабанной перепонки следует закапывать в ухо: взрослым - по 4-5 капель (в каждое ухо), детям – по 3 капли; закапывать следует трижды в день (детям – два раза в сутки). Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина применяются при гнойном отите с перфорацией по 5 капель (три раза в сутки), но их нельзяиспользовать до 15-летнего возраста и при беременности. Капли Нормакс содержат антибиотик норфлоксацин и имеют те же противопоказания, что и Ципромед.

При этом надо подчеркнуть, что данные препараты не дают ототоксичных последствий, то есть не повреждают иннервацию уха. А вот такие ушные капли, как Полидекса, Софрадекс, Гаразон, Отинум, Отизол, Анауран, содержащие ототоксичные антибиотики, при перфорации барабанной перепонки применять категорически запрещено.

Если небольшое отверстие все-таки не зарастает, то его могут закрыть бумажным пластырем, предварительно обработав края отверстия средством, стимулирующим заживление. А когда разрыв перепонки большой и сам не зарастает дольше двух месяцев, может быть проведена операция при перфорации барабанной перепонки – тимпанопластика (или мирингопластика), восстанавливающая целостность мембраны путем приживления кожного лоскута.

При сухой перфорации перепонки терапия проводится путем регулярных продуваний уха – с целью восстановления давления в среднем ухе и улучшения слуха – в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (пневмомассаж барабанной перепонки, электрофорез, УВЧ, кварц).

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Главное направление профилактики – незамедлительное и правильное лечение воспалительных болезней уха, в частности среднего отита. А у детей – и всех насморков. И чистить уши нужно правильно: не лезть ватными палочками, а мыть теплой водой с детским мылом. Образовавшуюся серную пробку самостоятельно можно загнать еще глубже в ухо, так что сходить в поликлинику будет и проще, и безопаснее (там пробки вымывают отработанным методом).

Некоторые ушные капли при поврежденной барабанной перепонке могут причинить сильную боль и совсем не способствуют улучшению состояния. Именно поэтому так опасно самолечение. Тем более что перфорация происходит обычно тогда, когда отит уже запущен или барабанная перепонка повреждена в результате неосторожных действий (травмы). Поэтому выбирать лекарства в этой ситуации надо очень осмотрительно, а лучше - только по рекомендации врача.

Причины и следствия

Лечение уха во многом зависит от причин, вызвавших перфорацию барабанной перепонки. При ее повреждении возникает одновременно несколько проблем: резко ухудшается слух, открываются ворота для инфекции, появляются жидкие выделения.

Эффективные капли в ухо при перфорации барабанной перепонки должны действовать одновременно в нескольких направлениях: снимать воспаление, заживлять ранки и препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Наиболее частыми причинами разрыва являются следующие:

• Баротравма или резкий перепад атмосферного давления, при которых происходит моментальный разрыв перепонки и вытекание жидкости из внутреннего уха.
• Акустическая травма - то же самое происходит из-за воздействия сильной звуковой волны.
• Механическая травма - может возникнуть даже при неосторожной чистке ушей острыми предметами, но чаще барабанная перепонка пробивается при переломе височной кости.
• Запущенный отит, при котором в ухе скопился гной, создающий давление на барабанную перепонку, причиняя сильную боль и приводящий к перфорации.

Диагностировать разрыв барабанной перепонки может только врач, после того как будет произведен тщательный осмотр с применением отоскопа. Он же назначает лечение, которое обычно включает не только капли и пероральный прием противовоспалительных препаратов, но и физиотерапевтические процедуры.

Ушные капли

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки - самое лучшее средство быстро снять боль, так как они воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Наиболее эффективными препаратами являются:

Очень важно, чтобы капли при перфорации барабанной перепонки применялись до полного ее восстановления. А определить этот момент может только врач.

К сожалению, многие пациенты прекращают капать назначенный препарат самостоятельно, как только исчезает боль и неприятные симптомы. Но если барабанная перепонка не зажила полностью, то существует высокий риск, что болезнь вскоре после отмены препарата вспыхнет с новой силой, а возможно, приведет к таким серьезным осложнениям, как сепсис и потеря слуха.

Нарушение целостности барабанной перепонки влечет за собой распространение инфекции в среднем ухе, при этом если диагностируется острая форма отита, то необходимо провести комплексную терапию следующими препаратами:

• анальгетики - снятие болевых ощущений после травмы;
• антибиотики широкого спектра действия – локализация воспалительного процесса;
• муколитические средства – разжижение слизи;
• сосудосуживающие препараты – снятие отечности и уменьшение давления на перепонку.

В случае небольшой перфорации (до 25% всей площади мембраны) специалист в медицинском учреждении проводит закрытие разрыва бумажной заплаткой. Предварительно он выполняет обработку краев отверстия специальным средством, которое относится к группе стимуляторов роста, а затем накладывает заплатку. Обычно пациенту требуется пройти 3-4 подобных процедур.

При проведении отоскопии в ушной полости могут быть обнаружены кровяные частички или грязь. Тогда отоларинголог проводит их удаление с помощью ватного тампона и обработку полости антисептическим средством в целях дезинфекции (спирт).

По окончании процедуры в ухо закладывается на определенное время стерильная турунда из ваты. При обнаружении небольшой раны выполняется прижигание ее краев такими средствами, как хромовая кислота и нитрат серебра.

Повреждения, связанные с большой площадью поражения перепонки, а также неэффективное медикаментозное лечение в обязательном порядке требуют хирургического вмешательства. Различают следующие виды операций:

• мирингопластика. Хирургом производится разрез над ухом и берется небольшой кусочек кожи височной мышцы, которым замещают разрыв в мембране. Все это сшивается нитками и по обе стороны накладывают рассасывающий материал, помогающий удерживаться лоскуту кожи до его полного приживания. Это занимает 2-3 недели. Операция проводится под общим наркозом;
• тимпанопластика. При диагностике нарушения подвижности и целостности слуховых косточек проводят их хирургическое удаление или замена. Такая операция позволяет восстановить нормальное функционирование данных костных образований в среднем ухе. Вторым этапом является оссикулопластика, которая выполняется при местной анестезии и заключается в протезировании слуховых косточек.

В послеоперационный период пациента некоторое время будут мучить болезненные ощущения, но это нормальное явление, которое постепенно пройдет.

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе
. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку.

Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2.

Баротравма, или акустическая травма
(лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3.

Шумовая травма
. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус).

Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела
. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
– Скопление жидкости в среднем ухе.
– Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
– Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Обзор эффективных капель при перфорации барабанной перепонки

Медикаментозная терапия с помощью антибактериальных капель направлено на устранение воспаления в ушной области.

Нормакс

Препарат является высокоэффективным средством в отношении грамоположительных и грамотрицательных бактерий. В своем составе содержит антибиотик Норфлоксацин и целлюлозу, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, натрия крахмала гликолат.

Применяется при отитах различной формы в качестве бактерицидного средства. При местном использовании возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отечности.

По этим причинам такие капли запрещены при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и детям до 15 лет. Ежедневно назначают 6 р. вводить по 2-3 капли в ухо.

Унифлокс

В состав этих капель входит антибиотик Офлоксацин в качестве активного вещества и хлорид бензагексония, двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия, вода, как вспомогательные компоненты.

Применяется в качестве противомикробного средства при отитах и оперативных вмешательствах отологического характера. Детям препарат назначается с 3-х летнего возраста. До 12 лет дозировка составляет 5 капель 2 р.

в день, а в старшем возрасте увеличивается до 10 капель через каждые 12 ч. курс лечения длится 10 дней при внешнем отите, и 2 недели при гнойной форме. В детском возрасте препарат применяют не больше 1 недели.

Ципромед

Основой данных ушных капель является антибиотик ципрофлоксацин. В качестве вспомогательных веществ выступают натрия гидроксид, натрия хлорид, бензалкония хдлорид, молочная кислота, натрия эдетат и вода.

Также является антибактериальным препаратом из группы фторхинилов. Противопоказания к назначению идентичны вышеописанным каплям Нормакс. При гнойном отите, отягощенном перфорацией, дозировка составляет 5 капель 3 р. в день.

Основные противопоказания к назначению вышеуказанных ушных капель:

• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная чувствительность к антибиотику, входящему в состав препарата;
• детский возраст до 3 лет (Унифлокс) и до 15 лет (Нормакс и Ципромед).

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила закапывания:

1. Перед применением капель необходимо аккуратно очистить ухо от пыли и грязи. Для этого берут специальную ватную ушную палочку и смачивают ее в перекиси водорода или теплой воде. Затем отжимают, чтобы лишняя вода не попала в слуховой проход, и проводят чистку путем нескольких прокручиваний палочки вокруг своей оси.
2. Флакон подогревают в миске с горячей водой или держат в руках в течение 15 мин, чтобы капли стали теплыми.
3. Пациента укладывают головой на подушку, больным ухом кверху.
4. Подносят капельницу флакона или пипетку к уху таким образом, чтобы не касаться кожи. Во время закапывания следует потянуть ухо вверх и прижать его к черепу.
5. После закапывания нужно надавить на козелок, чтобы капли проникли поглубже.
6. В положении лежа нужно оставаться в течение 5 мин., а ухо закрыть стерильной ватой для создания теплового эффекта.

Препараты местного действия будут подбираться специалистом на основании того, что именно спровоцировало разрыв барабанной перепонки.

Ушные капли бывают:

1. Антибактериальными. Эти капли в ухо при перфорации назначают, если причиной развития гнойной формы отита выступают бактерии. Также данный тип препаратов используют в профилактических целях, чтобы не позволить проникнувшей через перфорацию патогенной флоре развить в барабанной полости воспалительный процесс.
2. Обезболивающими. Такими каплями устраняют болезненную симптоматику, сопровождающую травмы и воспалительные процессы.
3. Противогрибковыми. Капли, борющиеся с грибком, назначают при микозах и в качестве профилактической меры на фоне антибактериальной терапии.
4. Противовоспалительными. Данный тип препаратов используется для снятия обширного воспаления на фоне травмирования и гнойных процессов.
5. Антисептическими. Дезинфицирующие капли включают в комплексную терапию при необходимости санации барабанной полости.

На самом деле существует много лекарственных препаратов, выпускаемых в виде капель, предназначенных специально для лечения ушных заболеваний. Что прописать в каждом конкретном случае, решает только лечащий врач.

Специалист прежде всего обосновывает курс лечения степенью разрыва барабанной перепонки, учитывает провоцирующие факторы и то, какое дополнительное медикаментозное лечение может быть назначено в случае с хроническими заболеваниями органов слуха.

Ципромед

Широко распространен препарат Ципромед. При лечении ушных заболеваний используют 0,3%-й раствор. Основным активным компонентом является Ципрофлоксацин. Три раза ежедневно рекомендуется закапывать такие капли в ухо при перфорации перепонки. Дозировка выбирается индивидуально и обычно не превосходит 5 капель за каждую процедуру.

Препарат предварительно выдерживают некоторое время при комнатной температуре и после закапывают используя пипетку, направляя вещество строго на стенки слухового прохода.

Также данное средство используется для пропитывания ватного тампона, который необходимо закладывать в больное ухо, меняя на свежий до 4 раз в день. Такое лечение уже через 48 часов снимает болезненную симптоматику.

Унифлокс

Для облегчения боли врачи часто выписывают ушные капли Унифлокс. Средство основано на антибиотике под названием Офлоксацин и отличается высокой эффективностью. Лечение длится около 10 суток с учетом того, что препарат своевременно закапывается в больное ухо по 10 капель каждые двенадцать часов.

Нормакс

Врачом часто назначаются препараты, основанные на антибиотике Норфлоксацин, например, медикаментозное средство Нормакс. Курс лечения подбирается индивидуально, но ежедневно закапывают до 6 раз в сутки по 2-3 капли препарата.

Ушные капли, применяемые при перфорации барабанной перепонки

Каждый из данных препаратов имеет массу противопоказаний, учесть и понять возможность проявления которых, может только опытный специалист.

• беременным и кормящим мамам;
• аллергикам;
• людям, имеющим индивидуальную непереносимость антибиотиков.

При малейших подозрениях на травму барабанной перепонки, нужно незамедлительно обращаться к оториноларингологу. Определить, какие ушные капли можно применять при перфорации барабанной перепонки конкретно в вашем случае, может лишь врач.

Специалисту понадобится время на углубленное изучение вашей проблемы. Необходимо учесть состояние надрыва, причины патологии. Оценить общее состояние пациента, наблюдающуюся симптоматику. Только после этого врач сможет выписать нужный лекарственный препарат.

В некоторых случаях может понадобиться тест на переносимость того или иного активного компонента выбранного средства, чтобы исключить возможные побочные действия.

На самом деле существует много лекарственных препаратов, выпускаемых в виде капель, предназначенных специально для лечения ушных заболеваний. Что прописать в каждом конкретном случае, решает только лечащийврач.

Нормакс

Симптомы

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
– Резкая острая боль в ухе.
– Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

– Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
– Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
– Снижение слуха.
– Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
– Потеря слуха
. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

– Рецидивирующая инфекция среднего уха
(хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Повреждение барабанной перепонки вследствие травмы, как правило, сопровождается сильной резкой болью, которая спустя некоторое время утихает.

После утихания боли у пострадавшего наблюдаются следующие проявления:

• шум в ушах;
• чувство дискомфорта заложенности уха;
• кровянистые выделения из наружного слухового прохода;
• снижение остроты слуха.

При полном разрыве барабанной перепонки больной при чихании или сморкании почувствует, как из пораженного уха выделяется воздух. Поражение внутреннего уха спровоцирует головокружение.

В том случае если разрыв барабанной перепонки возник вследствие воспалительного процесса, к симптоматике также добавятся гнойно-слизистые выделения из наружного слухового прохода и лихорадка.

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

• посторонние звуки в ушах;
• выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
• при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
• понижение слуха.

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

При полной или частичной перфорации барабанной перепонки симптомы определяются степенью повреждения. Для этой патологии характерны следующие признаки:

1. Сильная боль в ушах (признак постоянный). При травме боль в ухе острая, резкая и уменьшается спустя некоторое время. При воспалительных заболеваниях среднего уха данный симптом обусловлен повышением давления в полости органа.
2. Шум в ушах с одной или обеих сторон. Ощущается больным человеком в виде звона, гула, шипения или свиста.
3. Головокружение. Является признаком повреждения вестибулярного аппарата. Часто наблюдается при перфорации перепонки на фоне среднего отита потому, что скопившийся гной при разрыве может устремляться в полость внутреннего уха.
4. Тошнота. Наблюдается при повреждении звуковоспринимающего аппарата. Часто сочетается с рвотой.
5. Слизисто-гнойные выделения.
6. Повышение температуры тела. Наблюдается, когда краевая перфорация перепонки возникла на фоне гнойного отита.
7. Тугоухость (снижение слуха). Чаще всего является односторонней.
8. Слабость.
9. Общее недомогание.

При перфорации часто закладывает ухо. При определенных самостоятельно симптомах повреждения барабанной мембраны следует обратиться к врачу.

• посторонние звуки в ушах;
  
• выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
  
• при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
  
• понижение слуха.
  

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные.

Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях, повреждение характеризуется такими симптомами:

• резкая и острая боль в ушном проходе;
• резкое;
• ноющие ощущения внутри слухового прохода;
• заложенность уха;
• выделения;
• появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди.

Перфорация барабанной перепонки не может произойти незаметно. После разрыва в ухе возникает сильный дискомфорт. Симптомы того, что у человека лопнула барабанная перепонка выражаются в следующем:

• резкая боль в поврежденном ухе;
• шум, хлопок;
• появление обильных выделений (при воспалении);
• головокружение;
• снижение слуха.

Чтобы достоверно узнать повреждена ли барабанная перепонка, необходимо обратиться к отоларингологу. Врач выявит степень и причину прободения, назначит капли и таблетки для восстановления целостности уха.

Диагностика состоит в следующем:

• Отоскопия. Осмотр уха с помощью отоскопа. Выявляется прободение непосредственно барабанной перепонки, и другие предпосылки и последствия повреждения.
• Отомикроскопия. Проводится, чтобы более подробно рассмотреть ухо и выяснить дополнительные признаки наличия перфорации барабанной перепонки, её тяжесть и нюансы проблемы.
• Аудиометрия. Так как нарушение целостности барабанной перепонки связано с ухудшением слуха, подтвердить эти симптомы можно посредством изучения чувствительности восприятия звука. Для ребенка проводят особые исследования звуковых потенциалов.
• Импедансометрия. Ухо исследуется посредством компьютерных тестов.
• Тимпанометрия. После повреждения уха необходимо проверить чувствительность перепонки.
• Камертональные пробы. Ухо имеет способность осуществлять костную проводимость звука.

Если провоцирующим фактором была травма, могут понадобиться дополнительные обследования: рентгенография, КТ, МРТ.

После выявления тяжести проблемы и факторов, которые её спровоцировали, назначается специальный курс лечения. Сюда могут входить ушные и носовые капли, пластика, физиопроцедуры и т. д. Важно беречь больное ухо до полного выздоровления.

Диагностика

Для того чтобы определить у взрослых и детей повреждение барабанной перегородки, понадобятся:

• сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
• отоскопия (внешний осмотр перепонки и наружного уха);
• микроотоскопия (осмотр при помощи увеличительного прибора);
• пальпация;
• общий анализ крови;
• исследование способности органа проводить звук;
• компьютерная томография;
• бактериологическое исследование секрета;
• рентгенография.

Для определения возможных причин перфорации оценивают состояние слизистых носа, полости рта, глотки и гортани. С этой целью проводятся: риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Наиболее простой метод обследования – осмотр органа слуха.

При перфорации определяются: щелевидный дефект или округлой формы отверстие в мембране, гнойные массы, отечность тканей и их покраснение. В тяжелых случаях наблюдаются признаки повреждения внутренних мышц барабанной полости.

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия
. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка.

В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной.

Сбор анамнеза

Обследование у ЛОР-врача начинается с беседы, в ходе которой доктор собирает анамнез. Анамнез представляет собой совокупность сведений о пациенте, которые врач получает путем опроса последнего.

Выделяют следующие виды анамнеза:

• паспортные данные
  , где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
• анамнез заболевания
  , при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
• анамнез жизни
  , когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
• семейный анамнез
  , где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
• аллергологический анамнез
  , при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

Собирая анамнез у пациента, ЛОР-врач интересуется об имеющихся хронических заболеваниях уха, носа и околоносовых пазух, которые могут спровоцировать повреждение барабанной перепонки (

). Также для ЛОР-врача важны сведения касаемо перенесенных операций на ЛОР-органах, вредные привычки и условия труда больного.

После сбора анамнеза врач приступает к наружному осмотру и пальпации уха.

Перед проведением наружного осмотра пациента сажают таким образом, чтобы его ноги располагались кнаружи от инструментального столика, в то время как ноги врача должны находиться между пациентом и столиком.

Затем производится установка источника света в виде настольной лампы. Лампа должна находиться справа от пациента и на расстоянии десяти – пятнадцати сантиметров от ушной раковины. После установки источника света ЛОР-врач поворачивает голову пациента в сторону и приступает к наружному осмотру уха. Первым всегда осматривается здоровый орган.

Обычно наружный осмотр уха производится в сочетании с пальпаторным исследованием, при котором в местах патологических изменений определяется консистенция, объем, а также болезненность тканей.

Врач должен выполнять пальпацию чистыми и теплыми руками, соблюдая максимальную осторожность. Запрещается умышленно причинять сильную боль пациенту даже в диагностических целях.

Проведение наружного осмотра и пальпация уха позволяют:

• оценить состояние кожи ушной раковины;
• выявить деформацию ушной раковины;
• выявить наличие рубцов за ушной областью;
• оценить состояние сосцевидного отростка;
• обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
• обнаружить выделения из уха различного характера;
• выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
• определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• обнаружить послеоперационные рубцы;
• определить состояние входа в наружный слуховой проход.

В норме определяются следующие показатели:

• кожа ушной раковины бледно-розовая;
• рельеф ушной раковины выражен;
• отсутствуют рубцы за ушной областью;
• при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
• свободный и широкий слуховой проход.

После наружного осмотра и пальпации осуществляется отоскопия.

Отоскопия

Отоскопия – это диагностическая процедура, в ходе которой выполняется осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При обширной перфорации барабанной перепонки отоскопию также можно произвести в барабанной полости. Как правило, исследование осуществляется при помощи ушной воронки и лобного рефлектора.

Инструменты для проведения отоскопии	Описание	Фото
Ушная воронка	Конусообразное приспособление, которое используется для осмотра глубокой части наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Существуют: пластмассовые (одноразовые ) ушные воронки; металлические ушные воронки для многоразового использования. Бывают различных размеров.
Лобный рефлектор	Специальный ЛОР-инструмент в виде жесткого обруча и круглого зеркала с отверстием для глаза. Перед осмотром ЛОР-органов врач надевает данное приспособление себе на голову и опускает зеркало таким образом, чтобы иметь возможность наблюдать за происходящим через отверстие. Лобный рефлектор отражает освещение лампы и направляет свет в полость исследуемого органа.
Отоскоп	Эндоскопический прибор, который применяется в современной медицине. Предназначен для диагностики и лечения заболеваний наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Состоит из следующих частей: воронкообразный расширитель; система линз; встроенный источник света.

Перед введением ушной воронки ЛОР-врач оттягивает пациенту ушную раковину кверху и кзади, для того чтобы выпрямить слуховой проход. Маленьким детям ухо оттягивают книзу.

Перед проведением отоскопии ЛОР-врач опускает лобный рефлектор, левой рукой оттягивает пациенту ушную раковину, а правой рукой аккуратно вводит ушную воронку в ухо.

Осуществляя осмотр, ЛОР-врач, в первую очередь, обращает внимание на наличие опознавательных пунктов барабанной перепонки.

Существуют следующие опознавательные пункты барабанной перепонки:

• рукоятка молоточка
  ;
• короткий отросток молоточка
  в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
• световой рефлекс
  , который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
• передняя и задняя молоточковые складки
  в виде полосок серовато-белого цвета.

Также важен цвет и положение барабанной перепонки. В норме ее цвет перламутрово-серый, а при различных воспалительных заболеваниях отмечается ее покраснение. Патологическое положение барабанной перепонки характеризуется ее чрезмерным втяжением или набуханием.

Перфорации барабанной перепонки бывают двух типов:

• ободковая
  , при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
• краевая
  , при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

• размер поврежденного участка;
• форму перфорации;
• характер краев;
• локализацию по квадратам.

Для детализации патологического процесса при проведении отоскопии барабанную перепонку условно делят на четыре сегмента – передневерхний, передненижний, задневерхний, задненижний.

При небольшом повреждении барабанной перепонки обычно наблюдаются незначительные патологические изменения в ухе. Это может быть поражение сосудов в области рукоятки молоточка, сопровождающиеся болевыми ощущениями, кровоподтеком и незначительным кровотечением из уха.

Также перфорация барабанной перепонки обычно сопровождается выделениями из уха. Появление экссудации указывает на имеющийся воспалительный процесс в ухе, вследствие которого возможно произошел разрыв барабанной перепонки.

При выделении гноя из уха осуществляется забор экссудата (при помощи специальной петли
) для последующего бактериологического исследования. Кровянистые выделения из уха, как правило, свидетельствуют о том, что перфорация барабанной перепонки произошла вследствие травмы.

• бактериологическое исследование экссудата.

• увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз
  );
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов
  ) .

При бактериологическом исследовании собранный патологический материал помещают в специальную питательную среду, которая предназначена для выращивания и размножения патогенных микроорганизмов. Наблюдение за циклом развития бактерий позволяет идентифицировать вид возбудителя, против которого, в конечном итоге, будет подобрано эффективное антибактериальное лечение.

Также при перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач может порекомендовать компьютерную томографию височных костей для детальной визуализации среднего и внутреннего уха.

Компьютерная томография является современным и наиболее информативным методом диагностики, при котором производится послойное рентгеновское сканирование любой части тела человека. Это быстрая и безболезненная процедура, при проведении которой пациент должен лечь на специальную движущуюся кушетку и расслабиться.

Во время исследования кушетка с пациентом проезжает через отверстие вращающегося кольца, производящего сканирование поврежденной части. После этого компьютер производит обработку полученной информации и выводит свои результаты на экран монитора.

Профилактика

Для того чтобы оградить себя от повреждения перепонки и от всех возможных осложнений, необходимо обязательно придерживаться профилактических мер:

Из всего сказанного можно подвести итог, что избежать такого заболевания возможно только при соблюдении всех профилактических мер. При своевременном обращении к врачу заболевание лечится очень просто без возникновения осложнений.

Перфорация барабанной перепонки – это, другими словами, разрыв пленки, разделяющей среднее и Общеизвестно, что среднее ухо находится между внешним (тем, которое мы видим) и внутренним ухом. В составе этого органа имеются три небольшие косточки, которые называют молоточком, наковальней и стремечком.

Именно эти небольшие косточки обеспечивают в организме слуховую функцию. Вследствие простуд и инфекций происходят воспалительные процессы, что вызывает образование жидкости, а зачастую и гноя. Перфорация барабанной перепонки возникает тогда, когда этот гной “находит выход” наружу. Это соспровождается а также снижением (а в ряде случаев и потерей) слуха.

Также барабанная перепонка может перфорироваться (разорваться) из-за травм. Причиной такой травмы во многих случаях является попадание в ухо острых предметов (например, при играх у детей или при чистке ушей неподходящими средствами у взрослых) или резких перепадов давления (взрывы, удары по голове, прыжки в воду). Перфорация барабанной перепонки у детей может быть следствием осложнения инфекционных болезней.

Базовые симптомы

Это заболевание очень опасно, потому что оно может приводить к нарушениям слуха (в ряде случаев необратимым). При диагнозе “перфорация барабанной перепонки” симптомы будут следующими:

• резкая, неожиданная боль, сопровождающаяся кровотечением;
• головокружение;
• звон или жужжание в ушах;
• потеря слуха;
• выделения из уха (чаще всего гнойного характера).

Если вы обнаружили у себя все или некоторые из этих признаков, рекомендуется отправиться к доктору, причем как можно быстрее. Специалист с помощью отоскопии (специального обследования) поставит вам конкретный диагноз.

В случае, если врач подтвердил, что у вас и вправду имеется перфорация барабанной перепонки, лечение будет проходить по определенной схеме. Если травмированное то выделения собирают, и врач проверяет, не содержится ли в них гной или (что случается реже) Если доктор не в состоянии определить это самостоятельно, выделения отправляют в лабораторию для исследования их состава.

На ухо, конечно внешнее, накладывают стерильную повязку. Если перепонка повреждена серьезно, ее лечение может включать немедленную хирургическую операцию. Цель такой операции – соединение пленки для устранения значительных ее повреждений.

Такая операция называется тимпанопластика, или мирингопластика. Она проходит под общей анестезией. Хирург делает над ухом маленький разрез, из которого берет небольшой кусочек кожи, с помощью которого потом зашивает повреждения в мембране уха.

Если разрыв небольшой, можно обойтись и без хирургического вмешательства, тогда мембрана заживет за промежуток времени от 8 до 10 дней. В это время следует находиться под наблюдением ЛОРа. Но в некоторых случаях даже незначительные повреждения не зарастают естественным путем, и их лечение требует обязательной операции.

Профилактика

Для того, чтобы ускорить процесс лечения и снизить вероятность осложнений, вам следует помнить, что до полного заживания перепонки не следует сморкаться, зажимая ноздри, а также нужно следить, чтобы в уши не попадала жидкость (при купании закрывать их ватой, смоченной в масле или креме).

• неотложное лечение любых ушных инфекций, так как задержка лечения заболеваний среднего уха часто приводит к накоплению жидкости, что вызывает вышеупомянутое заболевание;
• во время полетов на самолетах для защиты барабанных перепонок рекомендуют или есть (сосать) конфету. Это обеспечивает предохранение от резких перепадов давления. При простуде, сопровождающейся насморком, от перелетов лучше отказаться или в крайнем случае перед взлетом воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа;
• не использовать острых предметов (крючков, заколок, иголок) для чистки ушей;
• избегать чрезмерно долгого пребывания в шумных местах.

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Для предупреждения повышения давления на барабанную перепонку и ее разрыва необходимо:

• не слушать громкую музыку;
• лечить имеющиеся заболевания (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, тонзиллит);
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить отит;
• исключить попадание в ухо мелких предметов, т. к. травмы могут стать причиной перфорации;
• исключить попадание в полость уха детей инородных предметов;
• отказаться от чистки ушей спичками и другими твердыми предметами.

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
– Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
– Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов.

Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
– Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
– Избегайте чрезмерного шума.

• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
• незамедлительное обращение к врачу при ухудшении слуха;
• бережное проведение туалета ушей;
• наблюдение за детьми;
• своевременное предотвращение разрыва барабанной перепонки при полетах на самолете.

• сосать леденцы;
• вставить в наружный слуховой проход вату или беруши;
• произвести массаж ушей указательным пальцем;
• открывать рот во время взлета самолета и при его посадке.

1. Аккуратно и правильно вычищать орган. Особенно важно родителям обращать внимание на проведение гигиенических процедур у детей. В случае чистки органа с использованием острых предметов возможно травмирование.
2. Не слушать громко музыку. Важно избегать шума.
3. Своевременно и грамотно проходить курс излечения при болезнях носоглотки и уха. Наиболее вероятной причиной разрыва перегородки становится несвоевременное излечение воспалительных процессов. При самостоятельном назначении препаратов может начать прогрессировать отит и развиваться иные последствия.
4. Защищать ушные проходы от проникновения жидкости. При принятии ванны рекомендуется использовать специальные шапочки, которые предотвращают попадание жидкости. Это снижает давление на внутренне ухо.
5. Принимать меры в момент авиаперелета. Для регулирования давление следует использовать специальные затычки в уши.

Меры предосторожности

Чтобы избежать возникновения перфорации барабанной перепонки необходимо:

• использовать для гигиены ушей специальные ушные палочки, а не различные острые предметы;
• обезопасить себя от влияния громких звуков посредством защитных наушников, а при перелетах на авиатранспорте рассасывать леденцовые конфеты в период взлета и посадки;
• предупреждать с помощью профилактических мероприятий возникновение воспалительных процессов в среднем ухе и носе, а при их проявлении проводить своевременное лечение;
• отказаться от ныряний, полетов на самолете и прослушивания громкой музыки при воспалительных ушных процессах.

Острый отит зачастую отягощается перфоративной стадией, при которой происходит нарушение целостности барабанной перепонки. Такое осложнение необходимо лечить строго под наблюдением специалистов в медицинском учреждении, чтобы не допустить возникновения негативных последствий вплоть до потери слуха.

Большинство ушных заболеваний лечатся местно с помощью специальных капель, но не все препараты допустимо применять, если у пациента произошел разрыв барабанной перепонки.

Какие причины могут вызвать перфорацию? С помощью каких ушных капель можно лечить патологии органа слуха при разрыве барабанной перепонки?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее?

Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору
– клиника Euro
lab
всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом
. Клиника Euro
lab
открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее.

(38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний
и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни
.

Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача
, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой
. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе.

Признаки разрыва мембраны

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях - воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

• лабиринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Подбор ушных капель для лечения уха на фоне разрыва барабанной перепонки должен производиться только отоларингологом. Специалист оценит состояние полости за перфорированной мембраной, определит истинную причину вашего недомогания и подберет препараты, которые справятся с имеющимся воспалительным процессом, не навредив функциональности органа слуха.

Причинами разрыва мембраны, отделяющей наружный отдел уха от барабанной полости, могут быть:

• Баротравма;
• акустическая травма;
• механическое травмирование, например, при чистке ушей;
• перелом височной кости;
• термическое повреждение в быту и на производстве;
• гнойный отит.

В этом случае постепенное скопление экссудата в барабанной полости приводит к сильному и болезненному натяжению пленки. В конце концов, барабанная перепонка не выдерживает патогенного воздействия и давления гнойных масс и прорывается.

Разрыв барабанной перепонки можно определить по специфическим признакам.

Если мембрана была перфорирована в результате травмы (механической, баро- или акустической), то пациенты в момент нарушения ее целостности испытывают резкую боль. При разрыве барабанной перепонки на фоне скопления гноя в полости среднего уха симптоматика будет немного иной.

После перфорации у пациентов отмечаются следующие симптомы:

• Может возникнуть шум в ушах;
• из-за потери подвижности барабанной перепонки снижается качество слуха;
• из слухового канала исходят гнойные массы (при среднем отите) или кровянистые и сукровичные выделения (при травматической природе разрыва мембраны).

Наличие перфорации в мембране не только негативно сказывается на качестве звуковосприятия пациентами, - разрыв мембраны словно открывает вход для инфекции в средний отдел уха. На период рубцевания соединительной ткани следует озаботиться защитой органа слуха от патогенных бактерий и грибков - этой цели и служат ушные капли, которые назначит вам отоларинголог.

Базовые симптомы

Профилактика

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждений барабанной перепонки

• острый средний отит;
• хронический гнойный средний отит;
• аэроотит;
• прямые повреждения;
• шумовая травма;
• акустическая травма;
• перелом основания черепа.

Первая помощь

При повреждении барабанной перепонки возникает большая вероятность проникновения инфекции в пораженное ухо. Больному в этом случае необходимо соблюдать максимальную осторожность. Противопоказано промывать ухо, самостоятельно удалять из его полости имеющиеся сгустки крови, а также сушить его или прикладывать к нему холод.

Первая помощь ограничивается введением сухой стерильной турунды или ватного шарика в наружный слуховой проход, перевязкой уха и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. При сильной боли можно предложить больному одну таблетку диклофенака (

) или парацетамола (

Во время транспортировки больного необходимо следить за тем, чтобы его не трясло в дороге. Также пострадавшему не следует наклонять или запрокидывать голову.

При попадании в ухо инородного тела больному не следует пытаться его удалять. Таким образом можно еще сильнее травмировать орган, а также занести туда инфекцию. В этом случае необходима помощь ЛОР-врача.

Для устранения инородного тела доктора используют специальный крючок. Инструмент аккуратно вводят в пораженное ухо и проталкивают его между стенкой слухового прохода и находящимся внутри инородным телом до тех пор, пока крючок не окажется позади него. Затем крючок поворачивают, цепляют инородный предмет и извлекают содержимое.

Лечение повреждений барабанной перепонки производится в стационаре в отоларингологическом отделении. При экстренном поступлении, в случае необходимости, больному производят остановку кровотечения, используя тампонаду и повязку.

В том случае если выделяемый экссудат носит слизисто-гнойный характер, ЛОР-врач осуществляет манипуляции, направленные на обеспечение свободного оттока гноя. При этом в слуховой проход помещается стерильный марлевый тампон, а спустя некоторое время производится его замена.

После удаления гноя ЛОР-врач при помощи катетера осуществляет вливание в ухо таких лекарственных препаратов как:

• раствор диоксидина (0,5 – 1%
  – противомикробный препарат, обладающий противовоспалительным действием широкого спектра;
• противомикробные капли ципромед (0,3%
  , обладающие широким спектром антибактериального действия;
• антибактериальные капли отофа (2,6%
  .

Вышеперечисленные препараты стимулируют восстановление тканей, а также способствуют более быстрому очищению раневой поверхности.

Антибиотикотерапия

При воспалительных заболеваниях среднего уха, а также с целью предупреждения развития инфекционного процесса больному назначают прием антибактериальных препаратов (

) в виде таблеток и ушных капель.

По характеру воздействия на патогенные микроорганизмы антибактериальные средства делятся на две группы:

• антибиотики бактериостатического действия
  , при использовании которых бактерии не погибают, но теряют свои способности к размножению;
• антибиотики бактерицидного действия
  , прием которых приводит к гибели бактерий.

Примерная стоимость лекарственных средств

Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

• отвар шиповника,
• боярышника,
• цитрусовые.

В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

Лекарства для ушей разработаны в целях:

• снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс - капли с лидокаином
. Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки
. Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс
может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Кандибиотик – комплексный препарат
из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

Амоксициллин – препарат с бактерицидным
и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

• Отипакс -177 рублей;
• Отинум -156 рублей;
• Отофа -190 рублей;
• Кандибиотик -245 рублей;
• Софрадекс - 205 рублей;
• Нормакс -101 рубль.

Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.

Перфорация (разрыв
) барабанной перепонки
– это патологическое состояние, при котором образуется отверстие или разрыв перепонки, вследствие воспалительных заболеваний или травм.

Барабанная перепонка – это тонкая маленькая мембрана, расположенная на границе между наружной и средней частью уха.

Барабанная перепонка выполняет следующие функции:

• защитную
  – препятствует проникновению чужеродных частиц и микроорганизмов;
• слуховую
  – принимает непосредственное участие в передаче звуковых колебаний.

Поврежденная барабанная перепонка имеет свойство самопроизвольно восстанавливаться. Согласно статистике, это проявляется у 55% больных. Чаще всего самостоятельное заживление наблюдается при щелевидных разрывах.

При небольшой перфорации на барабанной перепонке не остается даже следа от повреждения. Более значительное поражение приводит к рубцеванию органа. Образовавшийся рубец у больного может стать причиной тугоухости.

Не все ушные капли, представленные на аптечных полках, разрешены для применения на фоне перфорации барабанной перепонки. Состав многих из них довольно агрессивен и может навредить хрупкой и тонкой структуре средней полости и внутреннего отдела уха.

Чтобы правильно подобрать ушные капли при перфорации барабанной перепонки, вам следует обратиться к лору. Врач назначит вам подходящие препараты, которые успешно справятся со всеми имеющимися в вашем органе слуха проблемами и при этом не навредит функциональности поврежденного уха.

В настоящий момент у фармацевтов нет универсального средства для лечения ушей на фоне разрыва мембраны. Возможно, вам придется использовать несколько препаратов, каждый из которых будет бороться с определенной проблемой.

Врач может назначить вам следующие ушные капли, разрешенные для использования при перфорации мембраны:

1. Отипакс. Это противовоспалительные стероидные капли с лидокаином. Они не только гасят деятельность патогенной флоры и снимают отечность слизистой, но и обладают хорошим болеутоляющим эффектом. Но данный препарат не обладает мягким действием, и не всегда способен справиться с сильным воспалением. Также его применение будет бесполезным в борьбе с бактериальной инфекцией.
2. Отофа. Данные ушные капли также разрешены для лечения органа слуха на фоне перфорации. Они эффективны в борьбе с сильными воспалительными процессами, но при этом не обладают обезболивающим действием.
3. Софрадекс. Именно эти капли будут эффективны при бактериальном гнойном отите среднего уха, но их состав довольно агрессивен. Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации.
4. Кандибиотик. Это комплексные капли, сочетающие в себе противогрибковый и антибактериальный эффект.
5. Амоксициллин. Самый популярный лор-антибитик выпускают и в виде ушных капель. Он обладает широким спектром действия и справляется с большинством бактерий, вызывающих воспаление в ушах.

Методы лечения

В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения. Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

Больному проводится общая анестезия.

Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

При перфорации барабанной перепонки лечение ребенка и взрослого чаще всего осуществляется на дому после предварительной врачебной консультации. При развитии осложнений требуется госпитализация. При данной патологии помогают:

• лекарства;
• физиопроцедуры;
• хирургическое вмешательство.

Мирингопластика

Могут проводиться следующие операции:

1. Мирингопластика. Закрытие дефекта (отверстия) лоскутом тканей, взятым с фасции височной кости. Первое время после операции нужно носить повязку.
2. Оссикулопластика. Замена поврежденных фрагментов слуховых косточек среднего уха протезами.
3. Дренирование.

При отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается в течение недели.

Медикаменты

В лечении данной патологии применяются:

1. Местные антибиотики и противомикробные средства в форме капель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Диоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
2. Противовоспалительные и обезболивающие капли (Отипакс, Отирелакс).
3. Заживляющие средства (Солкосерил).
4. Системные антибиотики для приема внутрь (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Аминогликозиды не назначаются ввиду ототоксического эффекта.
5. Сосудосуживающие препараты (Тизин Ксило, Галазолин, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
6. Муколитики (Флуимуцил, Ацетилцистеин, Викс Актив Экспектомед). Разжижают вязкий секрет и улучшают его выведение.
7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (Отинум, Диклофенак Ретард).

Врач должен объяснить больному, как правильно закапывать, почему нельзя использовать лекарства холодными. Перед закапыванием медикаментов в ухо их нужно подогреть, чтобы не вызвать охлаждение тканей и рецидив.

Народные средства

В домашних условиях могут использоваться:

• экстракт (настойка) прополиса;
• пероксид перфорированный (перекись водорода);
• отвар шиповника;
• сок подорожника и сосновой хвои;
• настойка листьев паслена.

Если выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то лечения одними народными средствами недостаточно. Они не способны заменить операцию и противомикробные средства.

Так как разрыв барабанной перепонки может привести к осложнениям, важно как можно скорее вернуть ей нормальный вид. Восстановление здоровья и целостности барабанной перепонки, при отсутствии осложнений, происходит самостоятельно.

В течение 2-3 недель она полностью зарастает и восстанавливает свои функции. Чтобы ускорить этот процесс, назначается вспомогательное лечение перфорации барабанной перепонки. А вот если заживление долгое время не происходит, может понадобиться пластика.

Терапия состоит из комплекса мероприятий. Первый этап – медикаментозное лечение. Так как симптомы травмы сопровождаются дискомфортом и болью, для их снятия могут применяться анальгетики и противовоспалительные лекарства.

Обычные ушные капли рекомендуется наносить в виде турунд. Антибактериальные капли и антибиотики используются только под контролем врача, так как ухо имеет внутренние повреждения. Важно избавиться от отита и не допустить воспаления тканей.

Второй этап – защита уха. Для ребенка важно не допустить проникновения воды при купании, так как последствия могут проявиться в виде острого воспаления. Используйте ватную затычку, аккуратно чистите слуховой проход от выделений.

Из физиопроцедур применяются пневмомассаж, УВЧ, синяя лампа, электрофорез. Благодаря им уменьшается рубцевание барабанной перепонки после перфорации, а капли лучше проникают в ткани.

Необходимо знать и то, что делать нельзя, если в ухе лопнула перепонка, а именно: не рекомендуется, особенно при нагноении, мочить его и чистить ватными палочками. Использовать лекарственные капли без разрешения врача также запрещено.

Восстановление уха возможно при помощи мирингопластики. Это операция по реконструкции барабанной перепонки. Такая пластика позволяет закрыть даже обширное прободение и устранить последствия хронического тимпанита.

Если была нанесена травма слуховым косточкам, параллельно производится операция по их восстановлению. На место мембраны приживляется кожный лоскут. Для заживления используются капли и мази. Лечение происходит в стационаре.

Если причины прободения кроются в гнойном отите, для устранения гноя может использоваться шунтирование и санация полости. В ухо вводятся лекарства, и только потом производится пластика мембраны.

Старайтесь защитить ухо от повреждений и воспалений, чтобы не допустить разрушение его элементов и снижение слуха.

Особенности использования

Ушные капли, назначенные отоларингологом, следует применять строго по той схеме, которую распишет вам лечащий врач. Особенно данные рекомендации касаются использования антибактериальных препаратов.

• Закапывать средства в уши следует строго по времени, соблюдая указанные врачом дозировку и интервалы;
• при проявлении неприятных ощущений или побочных эффектов сообщите об этом лечащему отоларингологу, при необходимости он назначит вам иной препарат;
• не бросайте лечение сразу после облегчения симптоматики - антибактериальные средства следует докапать до конца в соответствии с рекомендациями отоларинголога;
• по окончании курса лечения даже при отсутствии жалоб обязательно покажитесь специалисту - он оценит результаты терапии и скорость рубцевания барабанной перепонки.

Барабанная перепонка человека выполняет защитную и звуковоспринимающую функции. Перфорацией барабанной перепонки называется состояние, при котором происходит разрыв тонкой мембраны между наружным и средним отделами органа.

Одним из самых важных чувств у человека принято считать слух. Наше ухо имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает его полноценное функционирование. Однако в некоторых случаях данная система выходит из строя. Такая ситуация может произойти, если случилась перфорация барабанной перепонки уха, попробуем разобраться, как может осуществляться лечение уха при такой неприятности, какие известны признаки данного патологического состояния, а также ответим на вопрос, капли какие лучше использовать для терапии перфорации барабанной перепонки.

Как выявляется перфорация барабанной перепонки, признаки какие на нее указывают?

Разрыв барабанной перепонки является достаточно болезненным явлением. Такая неприятность сопровождается резкой и острой болью в ухе. При этом из уха могут выделяться разные выделения прозрачного либо гнойного типа, они обычно объясняются развитием среднего отита.

В том случае, если перфорация была спровоцирована травмами, к примеру, попаданием инородного тела либо шумовой травмой, наблюдается появление небольшого количества кровянистых выделений.

Кроме всего прочего, если перфорация стала следствием среднего отита, то прорыв жидкости сквозь барабанную перепонку приводит к внезапному уменьшению боли. Многие пациенты с таким диагнозом также жалуются на появление шума в ушах, а также на снижение остроты слуха.

Как корректируется перфорация барабанной перепонки, лечение уха какое?

В большей части случаев перфорированная барабанная перепонка легко заживает сама по себе, безо всяческих осложнений примерно спустя пару недель после разрыва. При этом больной должен придерживаться покоя и по максимуму ограничить всевозможные процедуры в области слухового прохода.

Лекарственное лечение

В том случае, если специалист обнаруживает, что заболевание никак не хочет излечиваться само по себе, необходимо провести отоскопию и подобрать адекватное лечение. При небольших размерах перфорации доктора обычно используют стимулирующие регенеративные процессы средства и прикладывают к барабанной перепонке специальную заплатку.

В том случае, если при осмотре доктор обнаружил скопившиеся кровяные сгустки либо грязь, их устраняют с использованием обычной ваты. Далее стенки слухового прохода смазывают спиртом и закладывают в ухо турунду, свернутую из сухой ваты.

Для устранения небольших разрывов могут применяться разные средства для прижигания, к примеру, нитрат серебра, хромовая кислота и пр. Такие составы предназначены для обработки краев травмы.

Для предотвращения и устранения распространения инфекции внутри среднего уха, доктор может назначить пациенту антибиотические препараты. При обнаружении острого отита осуществляют соответствующее комплексное лечение.

Оперативное лечение

Если доктор обнаруживает большой объем разрыва либо перфорации перепонки, и метод консервативной терапии не дает ожидаемого эффекта, требуется проведение хирургической коррекции. Пациенту делают общую анестезию и восстанавливают целостность перепонки. Для такой операции доктор использует небольшой кусочек кожи с участка над ухом и применяет его для сшивания отверстия в барабанной перепонке. После с обеих сторон вшитого кусочка вкладывают специальные рассасывающие материалы, которые помогут удержать лоскут вплоть до полного приживления. Длительность восстановления при этом составляет примерно три-четыре недели.

После оперативного вмешательства пациент может некоторое время чувствовать боли и некоторый дискомфорт. Кроме того ему настоятельно рекомендуют не сморкаться и не выполнять резких втягивающих движений сквозь нос.

Капли при перфорации барабанной перепонки

Лекарственное лечение перфорации барабанной перепонки может подразумевать применение самых разных капель. Обычно такая терапия подбирается в том случае, если у пациента обнаружен отит среднего уха. Лекарства такого типа имеют в своем составе антибиотики и помогают быстро справиться с заболеванием и ускорить выздоровление.

Препаратом выбора частенько становится лекарство Ципромед 0,3%. Этот медикамент имеет в своем составе ципрофлоксацин. Его стоит применять трижды на день, закапывая по пять капелек в наружный слуховой проход. Перед применением лекарство стоит подогревать до комфортной температуры (примерно до температуры тела). Терапию стоит продолжать в течение двух суток после исчезновения неприятной симптоматики. Специалисты советуют запрокидывать голову после закапывания средства примерно на две минуты. Также неплохо будет поместить внутрь наружного слухового прохода ватную турундочку.

Также при перфорации барабанной перепонки частенько применяют препарат Унифлокс, который имеет в своем составе такой антибиотик, как офлоксацин. Обычно такое средство советуют закапывать по десять капелек с интервалом в двенадцать часов. Длительность лечения в среднем равняется десяти дням.

Кроме того доктор может посоветовать применение капель , в основе которых находится антибиотик норфлоксацин. Это лекарство стоит использовать по две-три капельки за раз четыре-шесть раз на день. Длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Стоит учитывать, что большинство описанных препаратов нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания, а также в педиатрической практике. Они могут провоцировать аллергические реакции, разные побочные эффекты и имеют другие противопоказания.

При подозрении на перфорацию барабанной перепонки нужно своевременно обращаться за докторской помощью.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.