Выскабливание полости матки, как эффективное решение гинекологических проблем. Выделения после выскабливания полости матки: норма и патология Симптомы после чистки матки

Выскабливание маточной полости проводится в ряде случаев для диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Эта процедура малотравматична, однако после ее проведения пациентке требуется восстановительный период. Женщина должна быть готова к тому, что после чистки матки будет кровить. Как долго это продлится, зависит от того, с какой целью и при каких обстоятельствах была проведена процедура.

Что такое выскабливание полости матки, для чего и как оно проводится?

Выскабливание (кюретаж) представляет собой процедуру удаления части слоя эндометрия. Кюретаж проводят для диагностических и лечебных целей. В первом случае клетки эндометрия направляются в лабораторию для исследования на наличие атипичных элементов. Диагностика внутреннего слоя матки необходима при сильных кровотечениях по невыясненной причине, а также при обнаружении новообразований на эндометрии. При этом гинеколог использует гистероскоп для осмотра органа и делает соскоб.

В качестве лечебного мероприятия чистку проводят в следующих ситуациях:

• воспаление эндометрия;
• полипы;
• кровотечения, в т. ч. в период менопаузы;
• нарушения менструального цикла;
• патологии шейки матки;
• выкидыш;
• замершая беременность;
• последствия неудачно проведенного аборта;
• наличие в матке частиц плаценты после родов.

Перед выскабливанием необходимо выполнить ОАК, анализ крови на свертываемость, исследование мазка на флору из влагалища. За три дня до процедуры стоит отказаться от использования вагинальных свечей, средств для интимной гигиены, гелей, мазей и т. д. За двое суток до манипуляции необходимо исключить половые контакты. Если женщина принимает медикаментозные препараты, следует сказать об этом врачу: возможно, их употребление понадобится сократить или отменить. В день операции нужно ограничить количество потребляемой пищи и жидкости.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач вводит местнодействующий анестетик, чтобы исключить болевые ощущения во время процедуры.
2. В шейку матки вводится расширитель и гистероскоп. Гинеколог осматривает стенки матки, оценивая их состояние.
3. Выскабливание проводится с помощью специального медицинского инструмента, похожего на небольшую ложку с длинной ручкой, – кюретки. Этим прибором отсекаются лишние ткани эндометрия или удаляются остатки эмбриона после искусственного прерывания или замершей беременности.

По завершении процедуры пациентки ощущают боль внизу живота, которая может длиться несколько дней. Это нормальное явление: матка сокращается, очищаясь. Для уменьшения боли можно использовать анальгетики. Также на протяжении нескольких суток возможно выделение сгустков, которые уменьшаются с каждым днем и примерно по истечении 10 дней должны исчезнуть совсем. По завершении операции следует исключить половые контакты на протяжении месяца.

Почему после чистки идут выделения?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Отсечение части внутреннего слоя матки вызывает кровянистые выделения. Чем больший участок органа подвергся обработке, тем сильнее идет кровь. Это норма, ведь подобная процедура делает маточный слой открытой раной, которая со временем затянется.

Если сделали гистероскопию в диагностических целях, выделения, как правило, скудные и длятся до 4 дней после выскабливания. Если имело место терапевтическое выскабливание, особенно после выкидыша или прерывания беременности, кровотечение более обильное и продолжительное. В этом случае целесообразно принимать кровоостанавливающие медикаментозные препараты.

Какими должны быть выделения после кюретажа и сколько они длятся в норме?

Выделения после чистки маточной полости идут как обычные месячные. В норме продолжаются около 10 дней, вначале обильно кровит, затем все более скудно. В завершение идут коричневые выделения после выскабливания, что свидетельствует о процессе заживления матки. Затем перестает кровить и начинает «мазать» светлым цветом.

Сколько длятся выделения? Максимальный срок кровотечения не должен превышать 10 суток на фоне приема кровоостанавливающих препаратов. Допускается наличие сгустков в первые дни, но при этом выделения после чистки матки не должны иметь неприятного запаха. Желтый или зеленый цвет выделений свидетельствует о патологии, присоединении бактериальной инфекции. В случае повышения температуры тела следует обратиться к врачу.

Осложнения после чистки матки

Если кровотечение после выскабливания не заканчиваются спустя 10 суток и остается боль в области матки и поясницы, это может говорить о наличии осложнений. В таком случае не следует затягивать с визитом к гинекологу.

Кюретаж может вызвать следующие осложнения:

• Обильные алые кровотечения (за час большая прокладка полностью заполняется) с большим количеством сгустков, сопровождающиеся сильной либо умеренной болью в районе матки. При этом возможно побледнение кожных покровов, потеря сознания. В таких случаях коричневых выделений не будет, т. к. симптомы указывают на наличие проблем со свертываемостью крови у пациентки. Подобная ситуация требует неотложной медицинской помощи. Для предотвращения таких случаев перед операцией делается анализ на свертываемость крови.
• Гематометра – ситуация, когда кровь не может выходить из матки. Такая картина обычно наблюдается при спазме шейки матки. Признаками гематометры является повышение температуры от 37°С, неприятный запах из влагалища, сильная боль внизу живота, отдающая в поясницу. Обязательный симптом – в первые дни после процедуры выделения пошли скудные или их нет вовсе.
• Воспаление эндометрия. Данное осложнение сопровождается температурой гораздо выше 37°С – значения могут доходить до 39°С. При этом пациентка испытывает озноб, боль внизу живота, общее недомогание. Эндометрит развивается в результате размножения патогенных микроорганизмов на внутреннем слое матки. Возможны желтые выделения. Такая ситуация также требует госпитализации и медикаментозной терапии.
• Бесплодие. Наиболее редкое осложнение, практически не встречающееся у женщин, прошедших чистку матки.

По завершении кюретажа осложнений не возникает при условии выполнения пациенткой всех рекомендаций врача. Во время восстановительного периода нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом. Важно принимать медикаментозные средства, прописанные гинекологом (анальгетики, кровоостанавливающие, антибиотики во избежание повышения температуры и размножения патогенных бактерий после выскабливания).

Когда восстановится менструальный цикл?

Сколько времени должно пройти после кюретажа, чтобы наступили месячные? Обычно менструация приходит спустя 24–35 дней. При этом выделения после выскабливания должны идти как до процедуры: без обилия сгустков и неприятного запаха, умеренной продолжительности и интенсивности, не мажущие. Под конец восстановительного периода выделения окрашиваются в коричневый цвет. Менструальный цикл наладится по прошествии 2–3 месяцев после процедуры. Если этого не произошло, следует обратиться к специалисту, чтобы узнать, чем лечить такое отклонение.

Если кюретаж проводился при замершей беременности на сроке до 12-й недели, то менструация начнется через 4–8 недель. Если же плод «замер» во 2–3 триместре, месячные придут через 6–8 недель, как и после аборта. Повторное несвоевременное кровотечение в норме не возникает после чистки. Если же спустя некоторое время опять начинает кровить, врач порекомендует кровоостанавливающие средства и назначит обследование.

Когда возможно зачатие?

Гинекологи советуют подождать с зачатием после абортивного прерывания или замершей беременности хотя бы полгода. Почему так долго? Этот период нужен организму для реабилитации. Важно дождаться восстановления менструального цикла, налаживания работы репродуктивной системы. Это время можно использовать для активной подготовки к беременности, включающей отказ от вредных привычек, прием фолиевой кислоты, ведение здорового образа жизни. Таким образом можно повысить шансы на скорейшее повторное зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Итак, выскабливание матки – процедура, без которой во множестве случаев не обойтись. При правильной подготовке к манипуляции и выполнении всех рекомендаций гинеколога процедура принесет лишь пользу, а осложнений не возникнет. Выделения после терапевтической чистки матки заканчиваются в течение 10 суток. Если этого не происходит, назначаются кровоостанавливающие препараты. Восстановление менструального цикла занимает несколько месяцев, а приступать к зачатию можно через полгода после аборта или кюретажа.

Выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, при которой из полости матки извлекают внутренний слой клеток эндометрия. Процент осложнений после выскабливания невысокий. Но каждая женщина должна знать, как предупредить и какие симптомы могут указывать на начавшееся осложнение после процедуры.

Кюретаж

Полостное выскабливание (кюретаж) в гинекологии производится в диагностических или в терапевтических целях. Процедура проводится амбулаторно, под наркозом.

С инструментальной процедурой выскабливания удаляется поверхностный слой эндометрия полости матки, который после исследуется для постановки окончательного диагноза. Также кюретаж используется как вспомогательный метод лечения гинекологических расстройств.

Как диагностическую процедуру выскабливание назначают, если у женщины наблюдаются продолжительные сильные кровотечения из полости матки. При этом врач обычно осматривает орган с помощью гистероскопа, берет соскоб для гистологического исследования, устанавливает возможную причину патологии: миому, полип, злокачественное новообразование.

При сильных кровотечениях это служит также необходимой терапевтической процедурой при затянувшемся месячном цикле, когда эндометрий полости матки занимает большой объем, и обычных менструальных выделений недостаточно, чтобы их «вытолкнуть».

Терапевтическое выскабливание также назначают после замершей беременности, выкидыша, внематочной беременности. Эта процедура известна также как аборт до 12-недельного срока, который может быть произведен по показаниям, по желанию женщины.

В сроки с 12 до 18 недели беременности процедура проводится исключительно по врачебным показаниям (замершая беременность, тяжелые патологии беременной, пороки развития плода).

В каких случаях также показано выскабливание полости матки:

• Для остановки сильного маточного кровотечения.
• Если после медикаментозного лечения полипы и гиперплазия не исчезают.
• При любых кровянистых выделениях после менопаузы.

Кюретаж - малая гинекологическая операция, не относится к высокотравматичным. Но после нее женщина должна пройти восстановительный период, в который включены несколько обязательных процедур.

Восстановительный период

После выскабливания, до полного восстановления целостности сосудов, полость матки будет кровоточить. Считается нормой, если кровянистые выделения после выскабливания длятся от 3 до 10 дней.Чтобы снять давление в матке, в течение первых трех-четырех дней женщине лучше соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, долго не сидеть.

Женщина в этот период должна пользоваться только прокладками. Использовать тампоны запрещается.

Выделения

После процедуры первые 5 дней женщина может чувствовать боль во влагалище, может беспокоить боль в низу живота.

Для снятия неприятных симптомов в первые два дня женщине рекомендуют прикладывать к низу живота пузырь со льдом (по полчаса каждые два часа).

Выделения после выскабливания в виде кровянистых сгустков должны идти до тех пор, пока не восстановятся поврежденные при процедуре сосуды. Красные сгустки через несколько дней в норме становятся коричневые, а к 10 дню — желтые или белесоватые. День вмешательства приравнивается к первому дню менструального цикла, а это значит, что через 24-32 дня должна наступить обычная менструация.

У женщин после замершей беременности, абортов начало менструации задерживается. Если менструация не идет больше 2 месяцев, женщина должна срочно обратиться к врачу.

Поддерживающая терапия

Снять болезненность, предотвратить инфицирование и возможные осложнения – задача следующего, восстановительного этапа.

В восстановительном периоде врач может назначить следующую медикаментозную терапию:

1. Анальгетические препараты (Ибупрофен, Анальгин). Снимают болевой синдром, уменьшают выделения после выскабливания. В первые два дня препарат назначается трижды в день. С третьего дня анальгетик можно пить только на ночь.
2. Спазмолитические препараты (Но-шпа). От спазмолитиков сокращается гладкая мускулатура, и выделения после выскабливания не скапливаются в полости матки.
3. Курс антибактериальных препаратов Антибиотики после выскабливания показаны с профилактической целью. Для предупреждения развития инфекции назначают щадящие препараты: Метронидазол, Цефиксим, Цедекс, Цефтазидим.

В качестве монотерапии чаще всего назначают пить Метронидазол, но в некоторых случаях его используют в комплексе с другими антибиотиками.

В восстановительном периоде для сокращения матки назначают отвары из крапивы двудомной и душицы.

Салицилаты после кюретажа пить нельзя.

Если к десятому дню выделения после выскабливания не уменьшаются, количество сгустков увеличивается, болезненность сохраняется – это повод срочно обращаться к врачу. Опасно и говорит о начавшемся осложнении также обратное состояние, когда выделения после чистки очень скудные.

Женщина после процедуры кюретажа должна воздержаться от половых контактов, не принимать ванны, не купаться в водоемах, не посещать бассейн и сауну.

Что еще делать нельзя:

• Использовать вагинальные свечи, таблетки, спреи без назначения врача.
• Спринцеваться.
• Пользоваться любыми средствами интимной гигиены.
• Поднимать тяжести.

Через две недели женщина должна посетить лечащего врача. К этому времени будут известны результаты гистологического исследования. Врач может назначить контрольное УЗИ. На основании собранных данных может быть назначен повторный кюретаж.

Возможные осложнения

Если выделения после выскабливания продолжаются долго, больше двух недель, и женщину беспокоит боль внизу живота, можно предположить, что появились осложнения.

Кровотечение из матки

Сильное кровотечение после выскабливания обычно развивается у женщин с нарушенной формулой свертывания крови.

По каким признакам можно говорить о развившемся кровотечении:

1. Коричневых выделений нет.
2. Кровь после выскабливания алая, с большим количеством сгустков.
3. За 1 час большая прокладка полностью промокает.
4. Выделения сопровождаются сильными или умеренными болями внизу живота.
5. Кожные покровы бледные, могут быть с синюшным оттенком.
6. Головокружение, потеря сознания.

Это осложнение относят к неотложным состояниям, и женщина нуждается в экстренной госпитализации.

Гематометра

Если выделения после выскабливания идут скудные или прекращаются совсем, болит низ живота - это симптомы гематометры. Это осложнение, которое дает спазм шейки матки. Обычный коричневый цвет выделений исчезает, и приобретает неестественный оттенок с неприятным запахом. От присоединившейся инфекции, по мере прогрессирования осложнения у женщины начинается лихорадка. Боли внизу живота усиливаются, отдают в копчик и поясницу.

Женщина нуждается в срочной госпитализации, лекарственной терапии спазмолитическими препаратами, повторном выскабливании.

Воспаление в эндометрии

После кюретажа при попадании в полость матки болезнетворных микроорганизмов может развиться еще одно осложнение – эндометрит.

Какие признаки говорят от развившейся восходящей инфекции:

1. Повышение температуры до 39°C.
2. Озноб.
3. Болит низ живота.
4. Слабость, общее недомогание.

Для лечения назначают курс антибактериальной терапии. Какие препараты показаны: Метронидазол как монокомпонент, или в комплексе с Ампициллином, Доксициклином, Цефазолином, Клиндамицином. При тяжелой степени заболевания Метронидазол назначают с внутривенным введением Метрогила.

Зачатие, беременность

Если процедура выскабливания проходит без осложнений, через две-три недели матка сокращается, слизистая приходит в норму.

К этому времени гормональный фон стабилизируется, и женщине можно снова беременеть. На вынашивание и родовую деятельность у здоровой женщины выскабливание не влияет.

Но если зачать ребенка не получается в течение полугода после процедуры, нужно обратиться к специалисту. Он объективно оценит ситуацию и подскажет, как правильно подготовиться к зачатию.

Нередко при гинекологических заболеваниях для подтверждения диагноза требуется исследовать эндометрий матки. От его состояния и развития зависят важнейшие процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Чистку назначают также в лечебных целях. Как проходит процедура, насколько она болезненна, какими могут быть последствия, волнует многих женщин, которые столкнулись с необходимостью проведения выскабливания полости матки. Риск осложнений бывает минимальным, если после проведения процедуры пациентка строго следует рекомендациям врача.

Содержание:

Что такое выскабливание, для чего проводится

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием) , состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения такой чистки.

Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости.

Раздельная отличается тем, что вначале удаляют слизистую из шейки матки, а затем из ее полости. Отобранные материалы собираются в разные емкости и исследуются по отдельности. Это позволяет уточнить характер патологии в каждом из участков органа.

Усовершенствованным методом является выскабливание одновременно с проведением гистероскопии. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) матка освещается изнутри, а изображение ее поверхности увеличивается. Таким образом, врач действует не вслепую, а целенаправленно. Гистероскопия позволяет произвести предварительный осмотр полости, действовать более точно. Это значительно снижает риск того, что в матке останутся частицы эндометрия, возникнут осложнения после проведения операции.

Показания к проведению чистки в диагностических целях

Применяется как самостоятельная процедура, а также как вспомогательная, позволяющая оценить характер новообразований и объем предстоящей полостной операции по удалению опухолей.

В диагностических целях выскабливание производят при наличии следующих патологий:

• гиперплазия эндометрия – состояние, при котором он чрезмерно утолщается, в нем появляются новообразования, и их характер требует уточнения (предварительно аномалия обнаруживается с помощью УЗИ);
• эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
• дисплазия шейки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественном характере патологии);
• нарушения менструального цикла.

Лечебные цели чистки

Показаниями к выскабливанию с лечебной целью являются:

1. Наличие полипов. Избавиться от них удается только путем полного отторжения и удаления всего слоя слизистой оболочки. Чаще всего после такой процедуры рецидивов не бывает.
2. Сильные кровотечения при менструациях или между ними. Экстренная чистка позволяет предотвратить большую кровопотерю. Проводится она независимо от дня цикла.
3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
4. Маточные кровотечения у женщин постменопаузального возраста.
5. Наличие спаек в полости матки.

Акушерское выскабливание

Проводят в следующих случаях:

• во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не больше 12 недель);
• после выкидыша, когда возникает необходимость удаления остатков плодного яйца и плаценты;
• при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
• если возникает обильное кровотечение в послеродовом периоде, что говорит о неполном удалении плаценты.

Видео: Показания к раздельному диагностическому выскабливанию матки

Противопоказания к проведению чистки

Плановое выскабливание не проводится, если у женщины обнаружены инфекционные заболевания или острые воспалительные процессы в половых органах. В экстренных случаях (при возникновении, например, кровотечения после родов) процедура осуществляется в любом случае, так как она необходима для спасения жизни пациентки.

Чистка не проводится, если имеются порезы или разрывы стенки матки. Этот метод не применяется для удаления злокачественных опухолей.

Проведение процедуры

Выскабливание обычно производят в последние дни цикла перед наступлением месячных. В этот период шейка матки является наиболее эластичной, ее легче расширить.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщине необходимо сдать общий анализ крови и мочи на наличие воспалительных процессов. Проводится проверка свертываемости крови. Сдаются анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Перед процедурой производится микроскопический анализ мазка из влагалища и шейки матки для установления состава микрофлоры.

За 3 дня до проведения чистки пациентке необходимо прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а также отказаться от спринцеваний и воздержаться от половых контактов. Процедура проводится натощак.

Как производится операция

Выскабливание полости матки осуществляют исключительно в стационаре, в условиях максимальной стерильности. Обезболивание осуществляется путем использования маски с двуокисью азота или внутривенного введения новокаина. Иногда применяется общий наркоз.

Во время процедуры матка расширяется специальными приспособлениями, производится измерение ее внутреннего размера. Выскабливается верхняя слизистая оболочка органа с помощью кюретки. При необходимости диагностики материал отправляется на гистологическое исследование.

При проведении аборта или чистки после выкидыша, замершей беременности, родов применяется аспирационный способ. Удаление содержимого полости матки производится с помощью вакуума. Таким же способом удаляют из нее кровь при дисфункциональных маточных кровотечениях или застое внутри матки. Этот способ является более щадящим, чем кюретаж, так как риск повреждения шейки или стенки матки отсутствует.

При гистероскопическом выскабливании в матку вводится трубка с видеокамерой для осмотра поверхности. После удаления верхнего слоя эндометрия убеждаются в том, что слизистая удалена полностью.

После процедуры на низ живота кладут лед. Пациентка остается в больнице в течение нескольких часов, чтобы врачи могли полностью убедиться в отсутствии опасности возникновения кровотечения.

После операции

Сразу после того, как прекратится действие наркоза, женщина может ощущать довольно сильную боль в животе в течение 2-4 часов. Затем еще в течение 10 дней сохраняются ощущения слабой тянущей боли. Выделения крови в первые часы бывают сильными, содержат сгустки крови. Затем они переходят в мажущие, могут появляться еще в течение 7-10 дней после операции. Если они прекращаются слишком быстро, и при этом у женщины повышается температура, это говорит о возникновении застоя крови (гематометры) и воспалительного процесса. Проводится лечение окситоцином, усиливающим сократимость матки.

Для устранения боли назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (но-шпа), помогающие ускорить выведение остатков крови. В течение нескольких дней принимают антибиотики, чтобы не допустить возникновения воспалительного процесса в матке.

Через 2 недели после чистки производится контрольное УЗ-обследование, позволяющее убедиться в том, что процедура прошла успешно. Если исследование показывает, что эндометрий удален не полностью, чистку необходимо повторить. Результат гистологического исследования клеток удаленного материала бывает готов примерно через 10 дней, после чего врач сможет сделать заключение о необходимости дальнейшего лечения.

Месячные после проведения чистки начнутся через 4-5 недель. Периодичность их наступления восстанавливается примерно через 3 месяца.

Предупреждение: К врачу надо обратиться незамедлительно, если примеси крови в выделениях не исчезают через 10 дней, при этом боль в животе усиливается. Насторожить должно появление повышенной температуры через несколько дней после выскабливания. Необходимо обязательно посетить врача, если менструации после чистки матки стали чересчур обильными или совсем скудными, а также усилилась их болезненность.

После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.

В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.

Беременность после выскабливания

На протекании беременности и родов выскабливание, прошедшее без осложнений, обычно не сказывается. Возможность забеременеть появляется у женщины уже через несколько недель, однако врачи рекомендуют планировать ее наступление не ранее, чем через 3 месяца после чистки.

Видео: Возможна ли беременность после чистки матки

Возможные осложнения

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Выскабливание - это простыми словами чистка, с которой большинство женщин встречаются в гинекологии. Не каждому дано понять, что именно это за процедура и как она происходит на самом деле. Но с другой стороны вполне понятно, зачем её делают и что после неё случается. Нельзя сказать, что это опасная процедура, но и пользы она не приносит. Какие могут быть последствия и осложнения, сколько дней идёт кровь, как реабилитироваться.

Что представляет собой процедура

Матка женщины представляет собой мышечный орган, немного похожий на грушу с виду. С помощью шейки матки и влагалища полость сообщается с внешней средой. Именно в полости развивается и растёт плод после оплодотворения яйцеклетки.

Полость матки защищена специальной слизистой оболочкой - эндометрием. Такая защита способна прикреплять к себе уже оплодотворённую яйцеклетку, что даёт непосредственное начало развитию и жизни ребёнка. Если оплодотворения не происходит за весь менструальный цикл, эндометрий изменяется и в конце вовсе отторгается, что мы и называем месячными. Так с каждым циклом эта слизистая оболочка то нарастает, то отторгается, вследствие чего и происходят кровотечения.

При выскабливании эндометрия удаляется не весь слой, а только верхний. Спустя некоторое временя она опять обновляется и продолжает также функционировать - нарастается и отторгается. Ко всему этому ещё проводится дополнительная процедура чистки самого канала шейки матки. Очищающие слизистые удаляются ровно до того, как это возможно, после чего идёт обновление и повторная репродуктивность работы женских органов.

Все полученные материалы отправляются на дополнительное обследование в качестве анализа. Стоит отметить, что в норме во время процедуры не должна идти кровь.

Существует обычное выскабливание и раздельное. При раздельной процедуре изначально выполняют очистку шейки матки, а после уже непосредственно самой полости матки. Во время этого удаляется именно та опухоль или новообразование, которое мешает нормальной жизнедеятельности работы женских органов.

На сегодняшний день известно немного иное дополнение к такой процедуры, после которой эффект наиболее точный и безопасный. Это так называемая гистероскопия, модифицированная процедура от выскабливания. Это можно объяснить таким образом, что обычная чистка матки проводится вслепую, то есть по схеме определённых движений, но без точного виденья. При этом могут происходить некоторые нарушения, в частности, из-за которых могут образовываться внутри сгустки крови.

Гистероскопия заключается в том, что вводящийся прибор в полость матки даёт возможность видеть её стенки и сам процесс очистки. Это не только удобно, но и достаточно безопасно для самой пациентки, так как невидимый процесс может не всегда проходить успешно. Гистероскопию позволяет полностью контролировать процесс очистки и его результаты.

В каких случаях назначается операция

Данную процедуру проводят в двух случаях - когда необходимо получить анализ слизистой оболочки матки или удалить паталогическое образование в матке или в шейке матки. Как правило, такая процедура назначается после специальной диагностики для лечения выявленной проблемы. Многие пациентки жалуются на то, что после операции слишком долго длиться кровотечение и это сопровождается характерными болями.

Как избежать последствий: подготовка к процедуре

Чаще всего такую операцию нужно планировать, чтоб рассчитать удобное время до менструации и после неё. В частности, это важно только потому, что при неправильном подсчёте времени кровянистые выделения могут быть достаточно сильными и долгими, также могут выделяться кровяные сгустки. Если время рассчитано правильно до и после менструации, то сама процедура пройдёт более чем благоприятно и реабилитационный период будет намного лучше.

Некоторым пациентам назначают дополнительное обследование, чтоб с точностью вычислить, сколько дней осталось до начала месячных. Это может быть обследование УЗИ или сдача крови на наличие некоторых гормонов. Как правило, процедуру проводят за 2–3 дня до начала менструации. Если вам назначили данную процедуру в начале менструального цикла или же в середине, будьте готовы к тому, что кровь будет идти довольно долгое время и обильными порциями. Дабы не терять большое количество крови, операцию лучше назначать в наиболее благоприятное время.

Сколько идёт кровь после выскабливания (чистки матки), период реабилитации

Полное восстановление происходит обычно по истечении одного менструального цикла. Тогда матка полностью восстанавливается и наступает обычное «рабочее» состояние.

Чаще всего кровь идёт в течение нескольких дней - как обычная менструация. Если этот срок существенно затягивается, то необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, возникло некоторое осложнение. Это могут быть также сгустки крови, или просто мажущиеся выделения. Но, если кровотечение обильное и долгое, то это признак нарушения или патологии. В случае того, как кровянистые выделения прекращаются, а боли начинаются - это тоже ничего хорошего. Так не должно происходить.

В норме, боли могут наблюдаться только во время выделений или мазей, а после общее состояние должно наоборот улучшаться. Поэтому, если такие симптомы присутствуют, лучше обратиться к врачу, возможно, операция была проведена неуспешно, и что-то дало толчок новым нарушениям функциональности матки. Как правило, пациентки назначают УЗИ и дополнительное обследование. Если своевременно обратиться за помощью, то спазм можно быстро убрать.

Медикаментозная помощь

Многие пациентки во время кровянистых выделений жалуются на болевые ощущения. Такая ситуация знакома, ведь не у каждой счастливой женщины проходят безболезненные месячные. Поэтому после процедуры разрешается принимать но-шпу по одной таблетке три раза в день. Также чаще всего назначают специальный курс лечения антибиотиками, что поможет восстановить нормальную функциональность и замедлить выделение крови. Специальный курс обезопасит попадание инфекции и ускорит время выздоровления. По истечении десятого дня реабилитации и приёма назначенных медикаментов необходимо обратиться к врачу за повторным обследованием, чтоб убедиться в том, что операция прошла успешно, и реабилитационный период закончился.

Можно сказать, что выскабливание является одной из наиболее распространённых и нужных операций гинекологии. Это объясняется тем, что многие заболевания не решить иным способом и для наиболее надёжного результата прибегают именно к такому способу лечения. На сегодняшний день такая процедура переноситься достаточно хорошо, так как медицина уже знакома практически со всеми нюансами проведения такой процедуры. Если вам назначили именно такое лечение, не спешите от него отказываться и не бойтесь, ведь эта операция не относится к наиболее опасным и вредным.

Возможные осложнения

1. Перфорация матки - убирается специальным перфорирующим инструментом или зондом. Это делается в том случае, когда шейка матки плохо поддаётся расширению. Также перфорация проводится в случае сильной деформации матки, что характеризуется рыхлостью стенок матки. В этом случае лечение назначается сугубо индивидуальное с дополнительной операцией и комплексом принятия медикаментов. Чаще всего это специальные антибиотики. Если по окончании лечения перфорация не проходит, проводиться специальная операция по накладыванию швов.
2. Воспаление матки - происходит в том случае, когда выскабливание было проведено в момент воспаления шейки матки и самой матки. Это может происходить, в том случае, как при выявлении характерного заболевания не было назначено соответствующего лечения, в частности, приёма антисептиков или септиков.
3. Гематометра - скопление крови в полости матки. Обычно это происходит из-за характерного спазма после выскабливания. Кровь, которая должна несколько дней отходить, задерживается и вызывает соответственно дискомфорт и боли. Сколько бы дней после выскабливания ни прошло, стоит в любом случае обращаться за консультацией врача, так как в норме кровянистые выделения должны пойти максимум на третий день.
4. Повреждение слизистой оболочки - происходит вследствие сильного выскабливания, когда удаляется ростковый слой слизистой оболочки матки. В этом случае новая оболочка уже не вырастает, к сожалению. Поэтому выскабливание необходимо проводить бережно и крайне профессионально.

Все вышеперечисленные осложнения можно избежать, если проводить операцию крайне аккуратно и правильно, включая все необходимые обследования и анализы. Если эта процедура вам назначается в первый раз, то специальная диагностика просто необходима. И первое, что необходимо сделать - сдать общий анализ крови, возможно, окажется так, что эта процедура вам вовсе противопоказана и придётся искать другой способ из ситуации.

Стоит помнить, что выскабливание в обязательном порядке должно сопровождаться гистероскопией. В этом случае есть большая вероятность того, что результат будет полностью оценён и при необходимости доведён до конца. Как было уже сказано выше, что именно с помощью гистероскопии можно оценить полученный результат и получить необходимые сведения о проведённой процедуре. Если сама процедура была проведена не эффективно и все новообразования остались неизменными, придётся проводить повторное выскабливание с помощью предварительного приёма антибиотиков и других препаратов.

Не стоит забывать о том, что после выскабливания признак о проведённой операции должно быть минимум. Если наблюдаются сильные боли, обильные кровянистые выделения долгое время, то необходимо сразу же обращаться к врачу за консультацией.

Патология после чистки: нарушения цикла

Если после выскабливания у вас заметно нарушился менструальный цикл, то не стоит поднимать панику. Наличие проблемы может быть только в том случае, если по окончании реабилитационного периода у вас опять пошли повторные месячные или процесс выздоровления проходил как-то не так. Если же все эти признаки исключены, а вот месячные наступают усердно в другие дни месяца - ничего страшного. Достаточно будет обратиться к врачу за дополнительным лечением в качестве приёма травяных сборов или витаминов.

Проблема может быть только в значительной потере крови, а все остальное может быть в пределах нормы. В любом случае каждая женщина сталкивалась с нерегулярным менструальным циклом. Поэтому, если до операции конкретных чисел для начала не было, то и после они тоже не наступят.

Выскабливание – это хоть и малая, но все, же операция. Проводится она под общим наркозом (внутривенным) и занимает 15-25 минут времени. В зависимости от цели выскабливания, женщину могут выписать в этот же день или через 1-2 дня. Для того чтобы понять, как необходимо восстанавливать организм после выскабливания, что делать после процедуры, необходимо остановиться на строении нормально функционирующей матки и понять, что происходит во время выскабливания.

Матка – это одинарный полый орган, который находится в малом тазу и заканчивается выходом наружу влагалищем. Между влагалищем и маткой существует физиологическое сужение, называемое шейкой матки. Матка состоит из трех слоев: наружного (серозного), который непосредственно соприкасается с брюшиной; среднего (мышечного) и внутреннего (эндотелиального) – эндометрия. Строение эндометрия устроено так, что его функциональный слой с каждым циклом отторгается (менструация), а базальный (глубокий) слой принимает участие в обновлении функционального слоя (содержит ростковые клетки). При нормальном менструальном цикле, происходит созревание, утолщение функционального слоя для прикрепления плодного яйца. Если оплодотворение не происходит, то функциональный слой отторгается, начинается менструация.

Выскабливание существует двух видов: диагностическое и лечебное. Диагностическое выскабливание проводят непосредственно перед менструацией, для того, чтобы произошло функциональное обновление наружного слоя эндометрия. При диагностическом выскабливании, врач отправляет выбранный материал (соскоб) на гистологическое исследование. Лечебное выскабливание в случае обнаружения новообразования по данным УЗИ, производят после менструаций, когда эндометрий тонкий и есть возможность удалить проросшую опухоль или полип.

Выскабливания. Показания

Показания для проведения диагностического выскабливания:

Нарушение менструального цикла;

Бесплодие;

Выкидыши в анамнезе;

Обнаруженные на УЗИ миому матки, аденомиоз, гиперплазию эндометрия, полип матки, рак эндометрия, синехии и спайки в полости матки;

Перед плановой гинекологической операцией.

Показания для проведения лечебного выскабливания (с удалением):

Полип матки;

Рак эндометрия;

Миома матки;

Гиперплазия эндометрия;

Синехии и спайки;

Маточное кровотечение;

Для удаления плодных оболочек (при осложнившихся абортах, родах);

Выкидыш.

Успешность проведения операции гистероскопии (выскабливания) зависит от профессиональности и деликатности гинеколога. Именно в нашей клинике работают высокоспециализированные врачи гинекологи, которые аккуратно проводят данную манипуляции.

Гистероскопия может вызвать осложнения. Выделяют ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения после выскабливания:

Перфорация матки. Может возникнуть при сильном надавливании на зонд или щипцы, также возможна перфорация, если стенка матки измененная и стала рыхлой. Мелкие перфорации способны затягиваться самостоятельно, более крупные врачи зашивают на месте;

Надрыв шейки матки. Возникает при соскальзывании пулевых щипцов. Зачастую возникают при рыхлости стенки органа.

Поздние осложнения после выскабливания:

Воспаление матки. Возникает, если операция проводилась при наличии воспалительного процесса (мазок III-IV чистоты), или если были нарушены правила асептики и антисептики;

Гематометра – скопление крови в полости матки. После проведения процедуры выскабливания, может возникнуть спазм шейки матки, тогда кров, выделяемая из матки скапливается в ее полости. Для предотвращения данного осложнения, гинекологи назначают на несколько дней спазмолитики;

Пиометра – возникает, если гематометра начала нагнаиваться. Сопровождается болью внизу живота и повышением температуры тела выше 37,5. Врачи назначают в профилактических дозах антибактериальную терапию;

Повреждение эндотелия матки. Если процедуру проводит аккуратный гинеколог, то данное осложнение не должно произойти. Если проводят выскабливание, затрагивая более глубокие, ростковые слои эндометрия, то нарушается восстановление функционального слоя эндометрия. Это проявляется ненаступлением менструаций. В норме, после процедуры выскабливания, менструации должны наступить на 4-5 неделе после данной манипуляции. При отсутствии менструаций в данный срок необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение восстановления эндометрия – длительная процедура консервативного лечения;

При выскабливании после аборта (выкидыша) – остаточные элементы плодных оболочек. Через месяц после проведенной манипуляции, гинеколог назначает контрольное УЗИ. Если имеются остаточные оболочки плодного яйца, то назначают повторное выскабливание с их удалением.

После выскабливания, что делать? Женщине гинеколог назначает в профилактических дозах спазмолитики и антибактериальную терапию для профилактики осложнений. Также врач рекомендует воздержаться от спринцеваний, пользования тампонами и от секса в течение двух недель. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у женщины появляются слизистые выделения желтоватого цвета, или кровянистые выделения с неприятным запахом, это говорит о развитии воспалительного процесса в матке. Кровянистые выделения в течение двух-трех дней являются вариантом нормы. Если кровянистые выделения длятся дольше, необходимо обратиться к врачу, это свидетельствует о маточном кровотечении. Ненаступление менструаций в течение 45 дней после гистероскопии также грозный признак – говорит о повреждении более глубоких слоев эндометрия.

Женщина может планировать беременность после гистероскопии уже через 2-3 недели. Ненаступающая беременность в течение 6-9 месяцев требует консультации и обследования гинеколога.