РЭГ сосудов головного мозга: самое безопасное и точное исследование. Что такое реоэнцефалография и для чего она нужна? Осциллограмма головного мозга что

Головной мозг нуждается в полноценном питании: кислороде и полезных веществах, поступающих с помощью кровотока. Существует множество патологий, при которых его деятельность нарушается из-за нехватки поступаемой крови в результате неправильной работы сосудов. Оценить их состояние можно с помощью неинвазивного метода реоэнцефалографии (РЭГ).

В чём заключается методика

РЭГ головного мозга - это один из методов диагностики состояния сосудов, с помощью которой можно оценить функционирование вен и артерий головы и шейной области.

Данное исследование проводится путём записи изменений электрического сопротивления тканей после проведения через них слабого электрического тока. Так как кровь является электролитом (веществом, проводящим электрический ток), то при наполнении сосудов кровью уменьшается электрическое сопротивление в них, и это обнаруживается с помощью РЭГ. Учитывая скорость и время изменения сопротивляемости, врач делает выводы относительно здоровья пациента.

С помощью этого метода можно оценить пульсирование кровотока в головных артериях, определить степень венозного оттока из черепа, изучить тонус и эластичность стенок сосудов. РЭГ является неинвазивным исследованием.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отличие от реоэнцефалографии более информативна и может указать точное расположение повреждённого сосуда, тромба или любого другого отклонения в сосудистой системе.

Преимущества и недостатки диагностики

Среди плюсов данной методики можно выделить:

• простоту проведения исследования;
• неинвазивность;
• возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
• получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
• достаточно низкую стоимость;
• возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
• минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.

К минусам можно отнести следующие факторы:

• изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
• малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению реоэнцефалографии служат:

• сосудистые патологии различного происхождения;
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• повышенное внутричерепное давление;
• послеоперативные состояния головного мозга;
• возможные нарушения кровообращения в голове;
• ликвородинамические нарушения;
• сосудов;
• исследование последствий лечения;
• головокружения;
• шум и звон в ушах;
• обмороки;
• снижение функций анализаторов (ухудшение зрения или слуха);
• ухудшение памяти или её полная потеря;
• повышенная чувствительность пациента к смене погоды (метеочувствительность);
• сахарный диабет;
• нарушения сна;
• наследственные сосудистые заболевания в анамнезе.

Реоэнцефалография не считается травмирующим или опасным для здоровья методом исследования, поэтому её используют для обследования любой группы пациентов. Однако, при наличии на голове больного ран, грибковых и других поражений, стоит отложить диагностику, пока кожные покровы не восстановятся.

Чем отличается подготовка к обследованию

Никакой особой специализированной подготовки перед проведением РЭГ не требуется. Однако врачи рекомендуют за сутки до исследования прекратить употребление кофе, сигарет, алкоголя и любых наркотических и стимулирующих средств, так как они сильно влияют на нервную и кровеносную систему, и полученные результаты не будут достоверными. Также необходимо полноценно выспаться, избегать стрессовых ситуаций и повышенных нагрузок.

Очень важно сообщить врачу обо всех препаратах, которыми лечится пациент. Перед исследованием приём некоторых из них нужно прекратить, так как есть риск получить неверные результаты. Непосредственно перед самой процедурой стоит 15 минут отдохнуть в тишине, в проветриваемом помещении.

Как проводится диагностика

Диагностика проводится с помощью специального прибора реографа. У него существует от двух до шести каналов, которые позволяют проводить изучение сразу нескольких областей головного мозга. Чаще всего снятие показаний идёт с помощью электродов, которые крепятся на кожу головы с помощью специальных резиновых ленточек. В диаметре они от 5 до 30 мм, круглой формы и изготовлены из металла. Для улучшения проводимости сигнала необходимо использование специального геля, который наносят на электроды. Пациента просят принять удобную позу (сидя или лёжа на кушетке), максимально расслабиться и закрыть глаза. В процессе диагностики полученные данные выводятся либо на экран компьютера, либо распечатываются сразу на бумаге.

Электроды располагают в зависимости от того, какую именно часть головного мозга необходимо изучить:

• при оценке наружной сонной артерии электроды помещают над надбровной дугой и перед ушами;
• для изучения внутренней сонной артерии - на переносице и под мочками ушей;
• для обследования бассейна позвоночных артерий выбирают область сосцевидного отростка и затылочных бугров.

Во время исследования применяют специальные пробы (их ещё называют нагрузками), которые помогают дифференцировать функциональные и органические изменения. К примеру, после изучения состояния сосудов в покое, пациенту дают нитроглицерин, просят повернуть голову в какую-либо сторону, поменять положение тела, задержать дыхание или наоборот, начать учащённо дышать. После нагрузки продолжается запись реоэнцефалограммы. Необходимо это для того, чтобы увидеть возникающие на ней изменения до и после возникновения различных стимулов.

Исследование проводят специально обученные медсёстры, а расшифровкой полученных данных занимается врач. Время проведения диагностики от десяти минут до получаса.

Возможные последствия

Никаких негативных последствий после РЭГ исследования не может быть. Но нужно быть осторожным тем, у кого имеется непереносимость нитроглицерина. В этом случае необходимо заранее предупредить медработника о такой особенности организма и не использовать пробу с этим веществом во время обследования.

Расшифровка результатов

Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно отличаться.

Изучается полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.

По волнам полученного графика врач оценивает работу сосудов

Врач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных волн.

После оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:

• дистонический тип РЭГ говорит о возможных гипотонических отклонениях, снижении пульсового наполнения и проблемах оттока крови по венам;
• ангиодистонический тип свидетельствует о снижении тонуса стенок сосудов и снижении скорости кровотока;
• гипертонический тип говорит о повышенном давлении и тонусе сосудов, по которым кровь поступает к голове и их затруднённому оттоку.

Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:

• АПР меньше нормы не более чем на 40% говорит об умеренном снижении пульсового кровенаполнения;
• при 40–60% - значительное снижение;
• при 60–90% - резко выраженное;
• при 90–100% - критическое.

Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:

• менее 7% - отсутствует выраженная асимметрия;
• 8–14% - слабая асимметрия;
• 15–25% - умеренная асимметрия;
• более 26% - сильно выраженная асимметрия.

Какие отклонения показывают внешние характеристики волн - таблица

Какие функциональные исследования используются для анализа состояния сосудов головного мозга - видео

Благодаря развитию медицины в мире появилась возможность не просто лечить людей, а предотвратить их заболевание. Головной мозг нуждается в постоянном, качественном притоке крови, это значимо как для физического, так и психического самочувствия.

На своем пути кровоток может встретить немало преград.

К ним относятся , их закупорка и потеря эластичности сосудистых стенок. Эти проблемы, безусловно, не разрешатся сами по себе, поэтому нужно знать, что именно повлияло на данный сбой.

Несомненно, наиболее оперативным будет осуществление РЭГ сосудов головного мозга.

Что такое реоэнцефалография сосудов головного мозга? Это способ увидеть работу сосудов. Он отражает соотношение увеличения объема крови и противостояния этому стенок сосудов.

Пациент после прохождения процедуры будет точно знать, насколько быстро движется кровь, ее вязкость и степень наполнения сосудов.

Также реографию используют как возможность рассмотрения качества работы сосудов всего организма:

• С помощью реогепатографии характеризуют сосуды печени;
• Проведение реовазографии, сокращенно РВГ, определяет кровоток в конечностях;
• Реокардиография покажет деятельность сосудов сердца;
• При помощи реопульмонографии можно оценить кровоснабжение легких.

Для наиболее развернутого и точного ответа совместно с прохождением РЭГ головы врачи используют ЭЭГ. Что это такое, и в чем состоит отличие процедур друг от друга? РЭГ (реоэнцефалография) определяет тип работы сосудов.

А при электроэнцефалографии отображается биоэлектрическая деятельность мозга.

При длительном сбое функционирования сосуда изменяется и нейронная активность на данном промежутке.

Таким образом, диагностика при помощи РЭГ и ЭЭГ в медицинском учреждении покажет не только нарушенную деятельность сосудов, но и то, насколько серьезный ущерб нанесен нейронам. Различие этих процессов дает информацию, дополняющую друг друга.

Возникновение обмороков, эпилептических припадков и боли, которую не удается унять с помощью таблеток, служит основанием к проведению ЭЭГ.

Показания биоэлектрической активности нейронов считываются с помощью электродов, прикрепляемых к голове пациента, и выводятся в энцефалограмме.

Назначение у процедур совершенно разное, поэтому не стоит их путать. А необходимость их проведения определяет специалист.

При помощи прибора осциллоскопа также можно обнаружить патологии мозга. Полученный результат диагностики предстает в виде осциллограммы.

Процесс проведения РЭГ

Для исследования РЭГ применяют специализированное оборудование под названием “реограф”.

Это многоканальный прибор (от 2 до 6 каналов), который с помощью высокочастотного генератора снимает показания и представляет их в виде графического изображения, которое в дальнейшем расшифровывается доктором.

Данные о работе сосудов головного мозга считываются благодаря прикрепленным к голове металлическим электродам, соединенными между собой эластичными лентами.

Что включает в себя подготовка к процедуре и из чего состоит? Залог успешного результата кроется в спокойствии пациента. Как проводится сбор информации?

• Перед началом достаточно прилечь, закрыть глаза, отогнать все лишние мысли и отдохнуть около 20 минут;
• Также стоит отказаться от курения, как минимум за пару часов до снятия показаний, и не использовать лекарства, способные оказать влияние на сосуды и кровоток;
• В месте закрепления электрода производят обезжиривание кожи, наносят пасту для лучшей проводимости;
• После закрепления всех электродов включают реограф;
• Происходит регистрация мозговых волн.

Для сравнения показателей в спокойном и возбужденном состоянии пациента могут попросить глубоко вдохнуть несколько раз или принять препараты, влияющие на кровоток, и повторить процесс. Данные мероприятия называются функциональными пробами.

Зачем необходима процедура

РЭГ сосудов головного мозга позволяет определить тонус сосудов на выбранном промежутке, быстроту ответа на приток крови и объем наполнения. Все это открывает возможность увидеть общую картину, необходимую для диагноза.

В результате сравнения данных врач делает выводы об имеющихся отклонениях в функционировании всех сосудов, от крупных до капиллярных.

Что показывает РЭГ? Рассмотрим на конкретном примере. На РЭГ, например, можно определить, образовалась или нет у человека субдуральная гематома после получения травмы черепа.

При слабовыраженной симптоматике и непостоянном проявлении болезненных ощущений процедура поможет установить точный диагноз, подобрать лечение и избежать серьезных осложнений.

Есть состояния организма, которые не угрожают жизни, но все же ухудшают ее качество. Например, дистония или мигрень не воспринимаются как серьезные заболевания, но проявляются у многих людей.

Как правило, обычными болеутоляющими средствами болезненные ощущения не снимаются. Результаты РЭГ помогут выявить проблемную зону и наладить ее деятельность правильным подбором препаратов.

Преимущества

• Обследование можно проводить даже, если нет симптомов какого-либо заболевания, и человек выглядит здоровым;
• Доступность для любого человека;
• Данная процедура совершенно безопасна;
• В отличие от использования томографа, не требует отдельной лаборатории, больших затрат денег и времени;
• Простота и безболезненность разрешает проводить исследование не только у взрослых, но и у детей;
• Даже при использовании современных технологий РЭГ, как проверенный временем метод, всегда дополнит общую картину недостающей информацией;
• У пожилых людей процедуру проводят чаще, при этом они не тратят большого количества денежных средств;
• Получение быстрого результата позволяет не ждать очереди на другие виды изучения сосудов, как, например, МРТ и допплерография. К тому же не все клиники оснащены необходимым оборудованием.

Для детей, однако, эта процедура может стать настоящим испытанием. Ведь необходимо как минимум полчаса времени просидеть неподвижно.

Нужно поговорить с ребенком и постараться объяснить, как делают всю процедуру, рассказать, что родители будут рядом на протяжении всего процесса. Если же малыш не способен сидеть спокойно, то лучше подумать об отказе от этой процедуры.

Показания и противопоказания

Некоторые внешние явления, такие, как резкое похолодание, пребывание в непривычном климате, скачки давления в атмосфере, стрессы, влияют на работу разных систем человеческого организма, в том числе и на сосуды.

Диагностика в этом случае проводится для общего успокоения человека и ясности клинической картины.

Показаниями к РЭГ являются:

• отложение холестериновых бляшек на поверхности стенок сосудов;
• вероятность отрыва тромба;
• боли в голове и мигрень, вызванные сбоем кровотока;
• нарушения сна, обмороки и падение остроты зрения;
• травмы головы;
• гипертония;
• зависимость от метеорологических перепадов;
• потеря памяти неясной причины, а также падение слуха;
• высокое давление внутри черепа;
• ухудшение состояния сосудов в преклонном возрасте;
• симптомы болезни Паркинсона др.

Отсутствие побочных проявлений дает возможность проведения РЭГ головного мозга всем. В том числе детям, женщинам в положении и пожилым людям.

К тому же не ограничивается и количество процедур, их можно проводить сколько угодно раз, а токопроводящие пасты не вызывают никакой реакции. Пациента не ограничивают и в выборе положения.

Процедуру обычно проводят в положении сидя, но при желании можно занять и лежачее положение.

Противопоказаниями к проведению РЭГ являются заболевания волосистой части головы различной природы и нарушение целостности кожи головы.

В ряде случаев пациенты сами отказываются от исследования.

Возможные причины отказа от процедуры:

• Нежелание человека заниматься своим здоровьем и замечать симптомы заболевания;
• Отказ в пользу новых видов исследования;
• Отказ по личным убеждениям пациента.

Если врач направил вас на процедуру, лучше ее пройти и получить возможность ранней диагностики заболевания.

Информация о полученных данных

В итоге полученные данные выводятся медицинским работником на бумагу в виде графика. Они представлены цикличными кривыми линиями (1 цикл на 1 удар сердца) это реоэнцефалограмма.

Расшифровка РЭГ осуществляется медиком, имеющим специальные знания и навыки. Он соотносит полученную информацию с возрастом пациента и учетом реакции на функциональную пробу.

Кривые отражают ответную реакцию сосудов головы на приток крови. Часть линии на подъеме называется анакрота, а на спуске — катакрота; место начала волны — инцезура. Расшифровка результатов РЭГ требует некоторого времени.

Итак, данные расшифровываются врачом. Для этого он осуществляет анализ следующих показателей:

• регулярность волн;
• вид вершины и ее закругление;
• как выглядят анакрота и катакрота;
• где располагается инцезура.

После расшифровки РЭГ сосудов головного мозга врач делает заключение о типе их работы. Такими типами будут:

• Дистонический тип РЭГ характеризуется повышенным тонусом сосудов с характерными нарушениями (гипертонус плюс низкое пульсовое давление);
• Ангиодистонический тип РЭГ. Здесь преобладает нарушение, приводящее к понижению тонуса и сбою кровотока;
• Гипертонический тип РЭГ. Этот тип отличается гипертонусом стенок, а также ухудшением работы вен, отводящих кровь от мозга.

Типы сами по себе не свидетельствуют о наличии болезни, а лишь являются диагностическими терминами.

Заключение

Молодые врачи все чаще отдают предпочтение новым методам определения состояния кровеносной системы, таким, как компьютерная томография и ультразвуковое исследование допплером.

А старшее поколение придерживается проверенной временем и простой процедуры РЭГ.

Обычно пациенты остаются довольны результатом. Мамы могут успокоить малыша, взяв его на руки во время диагностики, в отличие от МРТ, где ребенку сложно соблюдать полное спокойствие внутри большого и шумного прибора.

Воспользоваться данной диагностической методикой возможно в клинике, занимающейся сосудами.

Забота о своем здоровье — это задача каждого человека. Полноценная жизнь будет приносить больше радости, если ее не будет омрачать головная боль и другие сопутствующие проблемы.

Реоэнцефалография головного мозга – это неинвазивный метод диагностики сосудов, в основе которого лежит реография. Исследование дает информацию в основном о функциональном состоянии сосудов: тонусе, периферическом сопротивлении, кровенаполнении. Также РЭГ сосудов головного мозга показывает анатомические особенности, например, эластичность и целостность сосудистых стенок.

Кровь – это жидкая система, наполненная форменными элементами и электролитами. Эти составляющие влияют на электрический заряд тканей артерий и вен. Когда по сосуду проходит кровь, заряд изменяется, а следом за ним меняется величина электрического сопротивления тканей. Изменение этого показателя регистрирует прибор – реоэнцефалограф. Выходящие данные свидетельствуют о состоянии сосудов.

Метод безопасен, не влияет на здоровье пациента. Его можно проводить бесконечное количество раз.

Эффективность исследования в медицинских сообществах сейчас оспаривается. Некоторые неврологи сомневаются в диагностической ценности метода из-за того, что в костях черепа также присутствует сопротивление электрического тока, поэтому полученные результаты не отражают все патологические процессы. Исследования оппонентов доказывают, что кости – это не помеха для тока, поэтому результаты не искажены.

Реоэнцефалограмма редко назначается самостоятельным исследованием. Обычно метод комбинируется с другими способами: магнитной и компьютерной томографией, контрастной рентгенографией и электроэнцефалографией. Так повышается диагностическая ценность каждого из методов и снижается вероятность ошибочного диагноза.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалограмма назначается в таких случаях:

• Общемозговые нарушения:
  • головная боль, головокружение, нарушение сознания;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • снижение остроты зрения и выпадение боковых полей, потемнение в глазах;
  • гиперчувствительность к климатическим изменениям.
• Психические нарушения:
  • уменьшением объема памяти, снижение концентрации внимания, замедление мышления;
  • раздражительность, частая смена настроения (более 2-3 раз в день), вспыльчивость, нарушение сна;
  • сниженная способность к обучаемости и восприимчивости новой информации.
• Механические повреждения головы: переломы черепа, ушиб и сотрясение мозга.
• Подозрение на внутричерепную опухоль.
• Соматические заболевания, при которых нарушается кровообращение:
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• Постинсультное состояние.
• Острое нарушение кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, скопление крови и пространствах мозга.
• Энцефалопатия.
• Оценка эффективности назначенных медикаментов.

РЭГ безопасный метод, однако его не рекомендуется проводить новорожденным и людям, у которых исследуемые участки кожи повреждены: раны, гематомы, фурункулы. Не проводится исследование у детей, если они чрезмерно возбуждены и взволнованы. Сначала ребенка нужно успокоить, и только после этого начинается диагностика.

Реоэнцефалография сосудов назначается, когда есть сразу несколько вышеназванных симптомов. Проявление единичных признаков часто считается временным функциональным нарушением. Например, при снижении концентрации внимания РЭГ не назначается.

Проведение диагностики у взрослых не отличается от детского варианта.

За полчаса до начала нельзя курить. Никотин сжимает сосуды, что искажает результаты. Также рекомендуется перед процедурой и во время ее проведения находится в спокойствии: волнение влияет на сосудистый тонус, поэтому результаты могут быт извращены.

Проведение обследования

Как делают РЖГ сосудов головного мозга, пошаговый алгоритм:

• Исследуемому предлагают присесть.
• На некоторые участки кожи головы наносят гель – это предотвращает раздражение и блокирует дополнительное сопротивление.
• На голову пациента надевают шапочку, оснащенную электродами. Они снимают и регистрируют изменение электрического сопротивления.
• По просьбе врача исследуемый закрывает глаза. Это необходимо для того, чтобы снять лишнюю нагрузку на сенсорную систему мозга.

Отдельные электроды прикладывают к разным местам на голове – это зависит от показателей:

1. К переносице и сосцевидному отростку датчики крепятся, если нужно исследовать кровоток во внутренней сонной артерии и ее бассейне.
2. Спереди уха и над бровями – бассейн наружной сонной артерии.
3. Затылочные бугры, сосцевидный отросток – бассейн базилярной артерии.

Исследование головы рэг может проводиться с помощью функциональных проб. Последние представляют собой препараты, которые вводятся перед исследованием, чтобы зафиксировать резкие изменения в тонусе сосудов. Функциональные пробы назначаются, чтобы разграничить и найти разницу между органическими повреждениями сосудов, например, атеросклерозом, и нарушением функции, например, артериальной гипертензией.

Результаты

Расшифровка результатов зависит от возраста пациента. Так, чем старше исследуемый, тем ниже у него тонус сосудов и их функциональное состояние.

Результат исследования изображается на графической кривой, линии которой расположены определенным образом и имеют параметры. Эта графическая кривая располагается на ленте. Результат внешне напоминает электрокардиограмму. Каждый пульсационный толчок крови в сосуде отображается волной – повторяющимся комплексом, который должен состоять из стабильных и правильных элементов.

Что показывает волна: в норме она имеет вершину – анакроту. За ней идет инциссура – впадина, после которой начинается новая волна – дикротический подъем. При разных заболеваниях эти три компонента изменяются. Например, при атеросклерозе комплекс уплощается.

Расшифровка показателей учитывает такие параметры:

1. Периодичность волн.
2. Степень закругления анакторы.
3. Состояние спускающейся и поднимающейся линии.
4. Характер впадины и дикротического подъема.
5. Наличие на ленте дополнительных волн.

При расшифровке учитывается разница электрического сопротивления сосудов левого и правого полушария. В идеальном случае эти результаты комбинируются с электроэнцефалограммой, благодаря чему электрическая деятельность мозга исследуется в комплексе.

Что показывает РЭГ головы при заболеваниях:

• Атеросклероз церебральных сосудов:
  • острые вершины;
  • все комплексы на РЭГ сглаженные.
    При массивном атеросклерозе волны имеют вид арки.
• Снижение сосудистого тонуса:
  • волны имеют повышенную амплитуду;
  • острый вершина и подъем;
  • между комплексами имеется дополнительный зубец, который смещается кверху;
  • поднимающаяся линия коротка.
• Повышение тонуса стенок сосудов:
  • волны имеют низкую амплитуду;
  • подъем имеет плавный характер;
  • вершина смещена;
  • дополнительный зубец есть, но он выражен слабо;
  • восходящая линия искажена.
• :
  • нисходящая линия выпукла и удлинена;
• Сильный сосудистый спазм:
  • вершины закруглены.
• Артериальная гипертензия:
  • изменяется амплитуда и форма комплекса.

Из этой статьи вы узнаете: что такое реоэнцефалография (сокращенно РЭГ), какое место занимает это обследование в диагностике неврологических заболеваний, как оно проводится.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Реоэнцефалографией называют метод обследования центральной нервной системы и оценки церебрального кровоснабжения, основанный на разнице в электрическом сопротивлении крови, спинномозговой жидкости, головного мозга и других тканей. Это обследование не является основным в неврологической и нейрохирургической практике, однако порой предоставляет достаточно важную информацию.

Проведение процедуры реоэнцефалографии

Реоэнцефалографией занимаются неврологи, нейрохирурги и врачи функциональной диагностики.

Различные ткани и жидкости в организме имеют различные электропроводимость и сопротивление (импеданс). На этом и основан принцип реографии.

Например, ткани головного мозга имеют меньшую проводимость, чем кровь. Так как в момент сокращения сердца (систолы) сосуды головного мозга заполняются кровью, то при пропускании слабого высокочастотного электрического тока через голову проводимость будет выше, чем во время диастолы (расслабление сердечной мышцы), когда крови в сосудах мозга меньше. Именно графическая запись этих колебаний электропроводимости и сопротивления называют реоэграфией. Если это обследование проводится на центральной нервной системе, оно носит название реоэнцефалографии.

Показания для проведения реоэнцефалографии

Традиционная реоэнцефалография позволяет оценить кровоток в головном мозге. Эта функциональная методика обследования нашла свое применение для диагностики:

• острых нарушений мозгового кровообращения;
• нарушений проходимости магистральных сосудов;
• церебрального атеросклероза;
• головной боли сосудистого происхождения;
• повышения внутричерепного давления;
• черепно-мозговых травм;
• недостаточности кровообращения в системе позвоночных и основной артерии;
• патологии сонных артерий.

С помощью реоэнцефалографии можно оценить состояние сосудов мозга при гипертонической болезни. Используют этот метод обследования и для определения сосудистой реакции при выборе подходящего метода лечения, для контроля его эффективности.

Современная медицина обладает другими, более точными методами обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография), которые позволяют получить более точную информацию. Преимуществом реоэнцефалографии над этими методами является ее дешевизна и возможность проведения более длительного мониторинга.

Недостатком реоэнцефалографии является то, что с ее помощью очень редко можно установить точный диагноз. Можно выявить какое-то нарушение кровоснабжения, однако точно назвать его причину удается лишь с применением других методов обследования.

Развитие медицинских и компьютерных технологий значительно расширило диагностические возможности РЭГ, однако этот метод все же не занял ведущие места в неврологической и нейрохирургической практике.

Противопоказания

Реоэнцефалография – безопасное обследование, которое можно проводить почти любому человеку. Не проводят ее лишь в следующих случаях:

Никакой особой подготовки к проведению этого обследования не надо. Больному не следует перед процедурой курить, употреблять спиртные напитки, пить кофе, так как это влияет на состояние внутримозговых сосудов и может исказить результаты тестирования. Нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

Если пациент принимает какие-то лекарственные средства, ему нужно обязательно сказать об этом врачу. Прием некоторых из них нужно будет временно прекратить – это касается тех препаратов, которые влияют на сосуды головного мозга.

Как проходит обследование

Реоэнцефалография выполняется с помощью специального аппарата – реографа. Обычно саму запись реоэнцефалограммы проводит медицинская сестра, а вот интерпретирует ее уже врач функциональной диагностики, неврологи или нейрохирург.

Во время тестирования пациент находится в сидячем или лежачем положении. К его голове с помощью эластичной ленты прикрепляют электроды, которые для улучшения электропроводимости смазывают специальным гелем. Во время реоэнцефалографии одни электроды отсылают электрические сигналы, а другие – воспринимают их после прохождения через ткани головного мозга. Эти воспринятые сигналы обрабатываются реографом и выводятся на мониторе компьютера или на бумаге в виде кривой, которая отображает электропроводимость тканей. Вся процедура занимает несколько минут. Сразу после записи реоэнцефалограммы пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

В зависимости от того, о каком участке головного мозга нужно получить информацию, электроды могут размещаться в разных отделах головы.

Иногда для получения более точных результатов проводятся фармакологические пробы – то есть запись реоэнцефалограммы до и после введения определенных препаратов. Чаще всего выполняют фармакологические пробы с лекарственными средствами, расширяющими сосуды головного мозга – винпоцетином, нитроглицерином, никотиновой кислотой, папаверином. Иногда также такие функциональные пробы проводят до и после физической нагрузки, до и после прижатия сонной артерии с одной стороны, с наклонами головы в одну сторону. Все эти модификации позволяют выявить спазм церебральных артерий и оценить коллатеральный кровоток (кровоток через обходные артерии).

Дополнительные возможности реоэнцефалографии предоставила ее совместная запись с ультразвуковым обследованием головного мозга.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов РЭГ занимаются врачи функциональной диагностики, неврологи или нейрохирурги. Во внимание принимается не только полученный рисунок реоэнцефалограммы, но и клиническая картина болезни, возраст пациента и другие важные факторы.

Восходящая часть кривой (от начала реографической волны до точки ее максимального подъема) соответствует анакротической фазе пульсовой волны и имеет быстрый крутой подъем. Нисходящая часть кривой (от вершины до конца реографической волны) соответствует катакротической фазе пульсовой волны и характеризуется медленным спуском. Поэтому чаще всего восходящая и нисходящая части реографической волны называют анакротической и катакротической фазами РЭГ. Дополнительный зубец, соответствующий дикротическому зубцу пульсовой волны, также называют дикротическим.

Современные реографы и применение цифровых технологий позволяют провести более детальный анализ, включая определение различных показателей, дающих врачам информацию о состоянии сосудов головного мозга.

Расшифровка реоэнцефалограммы не занимает много времени. Большую часть работы проводит компьютерная программа, врачи могут дать заключение в течение нескольких минут после обследования.

Преимущества и недостатки реоэнцефалографии

Преимуществами РЭГ считаются ее безопасность для больного, простота методики проведения, возможность выполнения обследования практически в любых условиях, возможность длительного мониторинга показателей кровообращения в головном мозге.

Реоэнцефалография также обладает и недостатками:

1. Низкая диагностическая ценность.
2. Невозможность точного определения причин нарушений кровообращения в мозге.
3. Невозможность прямого измерения кровотока.

В настоящее время доступно много более новых методов обследования центральной нервной системы, которые обладают высокой диагностической ценностью в выявлении заболеваний головного мозга (например, МРТ, КТ). Они практически полностью вытеснили реоэнцефалографию из клинической практики неврологов и нейрохирургов.

РЭГ сосудов головного мозга позволяет оценить кровообращение в нем, предоставляя врачу полную информацию о состоянии тонуса сосудов. Данное исследование показано для проверки вязкости крови, скорости распространения пульсовой волны, оценки латентных стадий.

Медицинские показания к назначению

Реоэнцефалограмма головного мозга проводится в следующих случаях:

1. 1. Контроль кровообращения после травмы либо операции.
2. 2. Оценка АГ.
3. 3. Выявление причины СВД и ВСД.

РЭК в медицине считается одним из самых безвредных и щадящих методов обследования, так как при проведении процедуры не травмируется пациент. Данная процедура назначается как для профилактики, так и для диагностики различных патологий. Чаще реоэнцефалография назначается пациентам зрелого и престарелого возраста (из-за изменения характеристик сосудов, связанного с временным фактором).

К плюсам РЭГ головы специалисты относят:

• нет необходимости в наличии дорогостоящего оборудования;
• простое обследование (из-за наличия отдельного прибора, который снимает показания о работе крупных сосудов);
• доступность.

Реоэнцефалография применяется для первичного обследования новорожденного младенца. Расшифровка результатов помогает врачу проанализировать активность сосудов ГМ после рождения и на протяжении первого года жизни. В норме амплитуда волн должна быть маленькой, анакрота длинной, а инцизура должна отсутствовать.

Рассматриваемое обследование позволяет выявить такие очаги болезней, о которых больной и не подозревал. С помощью РЭГ специалисты диагностируют предынсультное состояние. Противопоказаний к проведению подобного исследования нет. Исследование назначают беременным и женщинам в период грудного вскармливания. Рассматриваемую методику диагностики можно проводить многократно, так как применяемые токопроводящие пасты не вызывают аллергической реакции.

Проведение коронарографии сосудов сердца - что это такое и как это делают?

Главные моменты диагностики

Обследование проводится в сидячем положении. При необходимости пациент ложится на спину. Специалисты выделяют несколько причин, почему пациенты отказываются от прохождения РЭГ:

1. 1. Безразличие по отношению к своему здоровью. Часто люди, страдающие постоянной мигренью, принимают обезболивающие средства, не консультируясь с врачом.
2. 2. Рассматриваемая методика считается устаревшей. Пациенты отдают свое предпочтение более современным методам диагностики головы: МРТ, УЗИ, КТ.

Узнав значение тонуса сосуда и уровень наполнения кровью на определенном участке ГМ, врач определяет развивающуюся болезнь, назначает соответствующее лечение. Это предотвращает развитие тяжелой стадии патологии. Обследование показывает значение следующих параметров:

• время и скорость протекания крови;
• степень выражености реакции сосуда;
• скорость, с какой распространяются волны пульса.

Чтобы получить точные данные, специалисты проводят томографию ГМ.

Проведение исследования

Для проведения РЭГ используется реограф (записывающий прибор). Схема проведения обследования: пациент занимает удобное положение, закрыв глаза. На определенные точки головы накладывают электроды, которые фиксируются резиновыми лентами. Чтобы повысить чувствительность прибора, электроды покрывают гелем-проводником.

Предварительно кожный покров обезжиривается спиртом. Затем накладывают контакты. При проведении процедуры через электроды пропускается ток. Прибор записывает показания сопротивления тканей ГМ. Контактная масса может причинить дискомфорт, но такая паста легко отмывается.

Сложность рассматриваемой методики заключается в том, что пациент под влиянием стресса, связанного с обследованием, может нервничать. Это сказывается на сосудах. Они сужаются, искажая результаты. Чтобы предотвратить подобное явление, врач заранее объясняет больному суть метода.

Во время процедуры пациента могут попросить пошевелиться либо повернуться - для уточнения диагноза. При необходимости больному потребуется:

• чаще подышать;
• задержать дыхание;
• прижать сонную артерию;
• выполнить определенное упражнение.

Чтобы получить точный результат, врач может использовать функциональную пробу никотиновой либо нитроглицериновой смолы.

Что такое липидограмма и липидный спектр крови - расшифровка анализа

Осмотр ребенка

Если реоэнцефалография назначена ребенку, тогда процедура может длиться 30 минут (в норме - 10 минут). На протяжении указанного времени маленький пациент должен лежать либо сидеть неподвижно, закрыв глаза (чтобы малыш не отвлекался на внешние раздражители).

Так как полчаса высидеть могут не все детки, специалисты советуют:

• воспитательно воздействовать на малыша;
• отказаться от прохождения РЭГ, если малыш беспокойный.

У реоэнцефалографии для детей, как и у томографии, существуют следующие противопоказания:

• Абсолютные:

1. 1. наличие инородного тела в глазнице и кардиостимулятора;
2. 2. расширенные сосуды.

• Относительные (поддаются устранению):

1. 1. наличие наружного прибора, который стимулирует ритм сердца;
2. 2. татуировка с металлическим соединением;
3. 3. осколки;
4. 4. внутричерепной аневризм;
5. 5. клаустрофобия тяжелой формы;
6. 6. наркотическое либо алкогольное опьянение.

Перед исследованием родители должны рассказать ребенку о том, зачем необходимо пройти реоэнцефалографию. Убеждать малыша нужно без применения силы. Дополнительно малышу могут назначить ЭЭГ и лабораторные процедуры. РЭГ, в отличие от томографии, легко переносится детьми. Связано это с тем, что малышам проще посидеть с мамой и с резинками на голове, чем оказаться внутри медицинского оборудования в одиночестве.

Расшифровка полученных результатов

С помощью значения величины амплитуды, определения формы волны, наличия зубцов врач может провести сравнительный анализ процессов, протекающих в ГМ. Одновременно расшифровка исследования помогает выявить нахождение очага поражения.

Волна может находиться в катакротической и анакротической фазе. При этом катакрота имеет дикротический зубец, расположенный в центре. Для определения полного раскрытия сосуда врач учитывает значение реографического индекса. Тонус артериол определяется значением дикротического индекса.

Значение оттока крови и тонуса вен определяется при помощи диастолического показателя.

Для каждой патологии характерна определенная картина РЭГ:

1. 1. Церебральный атеросклероз - врач выявляет сглаженную волну с уплощенной толщиной. При этом отсутствуют дополнительные волны.
2. 2. Атеросклероз сосудов ГМ - волны представлены в виде купола либо арки.
3. 3. Низкий тонус артерий - высокая амплитуда, на графике отмечается значительная крутизна и укороченный анакрот. Вершина волны острая. Наблюдается смещение дикротического зубца.
4. 4. Высокий тонус артерий - незначительная амплитуда, уменьшенная крутизна анакроты. Наблюдается смещение зубца в сторону вершины. На анакроте присутствуют дополнительные волны.
5. 5. СД - врач выявляет на катакроте плавающий зубец и дополнительные волны.
6. 6. Отток вены затруднен - наблюдается выпуклая, но длинная катакрота. Перед последующим циклом есть дополнительные волны.
7. 7. Спазм сосудов - наблюдаются круглые вершины.
8. 8. Гипертония - врач не наблюдает единой картины. Наблюдается различная амплитуда и форма кривых.

С учетом полученных данных и поставленного диагноза врач назначает соответствующее лечение.