Что делать, если отморозил пальцы на руках. Первые обязательные действия

В мирное время отморожения составляют 0,2% в числе всех повреждений кисти. Дистальные фаланги пальцев поражаются в 41,7%, другие фаланги — в 35%, пясть - в 16,3%, вся кисть - в 2,8%, локализация не уточнена - 4,2%.

При отморожениях кисти чаще страдают смежные пальцы, а большой палец кисти подвергается отморожению реже, что объясняется возможностью защиты его другими пальцами при сгибании. Особое место занимают отмороженг.я проксимальных межфаланговых суставов рук. При инстинктивном сжимании руки в кулак с целью согревания пальцев область межфаланговых и пястно-фаланговых суставов становится наиболее периферической и подвергается наибольшему охлаждению. При этом наблюдаются отморожения с некрозом разгибательного аппарата, капсулы сустава с последующим поражением суставных концов фаланг гнойным остеоартритом.

О тяжести отморожений мы имеем следующие данные: отморожения I степени составляют 16,2%, I-II степени - 50,9%, II-II I степени - 26,3%, III-IV степени - 4,2%, сведения не точны - 2,4%.

Отморожения I степени и ознобления чаще всего наблюдаются на кончиках пальцев у лиц, работающих на улице или с холодной водой (каменщики, подсобники, водопроводчики и т. п.), у подростков, недостаточно опытных спортсменов и домашних хозяек. Пострадавшие с отморожениями кисти редко обращаются за помощью в первые часы, чаще приходят на второй - третий день, а иногда и позднее, испробовав домашние средства само- и взаимопомощи.

Жалобы больных при обращении: боль, зуд, онемение и распирание пальцев. При осмотре руки: отмороженные части на вид припухшие, синюшные или багрово-красные, реже бледные или мраморной окраски. Этими симптомами и ограничивается клиническая картина легких отморожений кисти.

Оказывая первую помощь в медицинском учреждении, рекомендуется ввести антитоксин и противостолбнячную сыворотку, согреть руки пострадавшего, погрузив их в ванну с теплой водой - вначале 27-30°, по мере согревания вода в ванне доводится до температуры 36-38°. Напомним, что температура кожи на кистях на 2-4° ниже температуры подкрыльцовой ямки, поэтому, добавляя горячую воду, нужно всегда уточнять ощущения пострадавшего. Согрев руки, следует очистить их от загрязнения, произвести очистку кожи, осушить их стерильными салфетками и испытать активные движения, затем растереть кисти спиртом. Этот комплекс (ванна, очистка кожи, массаж, активные движения, растирание) в зависимости от субъективных ощущений, распространенности и тяжести отморожения производится несколько раз, пока не наступит облегчение.

После указанных мероприятий на отмороженную область накладывается асептическая повязка, кисть обертывается ватой и бинтуется или надевается перчатка. Большинство пострадавших с отморожениями I степени после оказания первой помощи и консультации больше к хирургу не обращаются. Отморожение проходит через 3-7 дней, не оставляя последствий.

Отморожение I степени (ознобление), возникшее при продолжительном действии не особенно низких температур (-2-5°) в сочетании с влагой и ветром, вызывает особое состояние тканей - ознобление. Т. Я. Арьёв (1971) называет ознобление хроническим отморожением. Оно часто наблюдается у людей, уже перенесших отморожение I степени. При озноблении страдают прежде всего сосуды и трофические нервы кожи: наблюдается венозный застой, проявляющийся синюшностью, отеком, зудом, иногда жгучими болями. Кожа то сухая, истонченная или, наоборот, пастозновлажная, отечная и болезненная. На ней легко образуются трещины, заусеницы, ломкие ногти и другие трофические расстройства.

Если пострадавший продолжает работать в холодную погоду на открытом воздухе, смачивать руки, ознобление становится мучительным состоянием и приводит к потере трудоспособности в осенние и зимние месяцы. Летом в теплую погоду эти явления проходят. Начиная лечение ознобления, необходимо изменить условия работы пациента, убедить его в необходимости теплых перчаток, избегать охлаждения и соблюдать гигиену рук.

Лечение озноблений сводится к тренировке вазомоторов, что достигается переменными ваннами. Рука погружается на 3-5 мин сначала в теплую ванну (32-35°), затем прохладную (20-22°); разница в температуре увеличивается постепенно. Кроме ванн, применяется лечебная гимнастика, массаж, д"арсонвализация, УФО, паравертебральная внутрикожная новокаиновая блокада и другие мероприятия, регулирующие кровоснабжение кисти. Повышенная чувствительность рук к холоду после озноблений и отморожения I степени остается надолго.

Отличительная черта отморожений II степени - образование пузырей с серозно-геморрагической жидкостью, возникающих в течение 2-3 дней, но они могут появляться и позднее. Вокруг пузырей бывают отек и краснота, распространяющиеся иногда на предплечье, Ногти при отморожениях II степени частично отслоены транссудатом, иногда сходят и вновь отрастают. Боли различной интенсивности бывают вскоре после отморожения и при осложнениях.

Первая помощь при отморожениях кисти II степени сходна с только что изложенной. Мелкие пузыри после согревания, очистки кожи и туалета обмороженной поверхности не удаляются. Более крупные пузыри, мешающие функции, пунктируются и отсасывается их содержимое. Участки отморожения, лишенные эпидермиса, облучаются ультрафиолетовыми лучами (не эритемная доза), покрываются асептической повязкой, иногда смазываются синтомициновой эмульсией, руке придается возвышенное положение.

Дальнейшее лечение ведется консервативными средствами сообразно заживлению раневой поверхности и течению процесса в окружающих тканях.

Исходы лечения отморожений кисти II степени таковы: полное восстановление функции - в 85,6%, частичное - в 10,7%, функция не восстановилась - в 1,5%, сведений нет - в 2,2%. Неблагоприятные функциональные исходы после осложнений наблюдались у пострадавших, поздно обратившихся к врачу, у лиц пожилого возраста при наличии общих заболеваний.

Отморожения кисти III-IV степени, вызывающие некроз тканей, чаще наблюдаются на пальцах, где мало мягких тканей. В зависимости от времени, прошедшего между отморожением и обращением к врачу, жалобы и клиническая картина отморожения различны. Вскоре после отморожения пострадавшие отмечают боли, распространяющиеся по всей руке. При осмотре кисть имеет синюшный (багровый), а пальцы - мраморно-бледный оттенок.

Пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их сине-багрового цвета, не чувствительно к аппликациям спирта и механическому раздражению. Спустя 1-2 сут острые боли сменяются «ломотой» в руке. Пораженная область становится отечной, плотной и нечувствительной. Гибель всех элементов кожи является причиной развития грануляций и рубцов. В стадии отторжения некротических тканей боли снова обостряются, иногда не дают покоя и ночью, они указывают на развивающееся осложнение. Некроз тканей протекает сухо, под струпом или же с нагноением.

В годы Великой Отечественной войны хирурги перешли к активной обработке отморожений. Как только определится необратимость изменений в тканях, производится или рассечение некротических участков - некротомия, или удаление их - некрэктомия с последующим закрытием раны. Названия этих операций подсказывают, что они производятся в зоне мертвых тканей, часто без обезболивания. Предварительно проводится антибиотико- , энзимо- , рентгенотерапия и другие виды консервативного лечения.

Наборщик О. , 30 лет, будучи в нетрезвом состоянии получил отморожение рук. К хирургу обратился через три дня с некрозом пальцев правой кисти. Назначены ультрафиолетовое облучение, возвышенное положение руки, энзимотерапия, общеукрепляющее лечение, насечки некротических тканей на средних фалангах. На 25-й день в больнице ампутация II-III-IV пальцев на уровне оснований проксимальных фаланг. Заживление вторичным натяжением. Переведен на инвалидность.

Общие осложнения (сепсис, столбняк, анаэробная инфекция, пневмония) редко имеют место при отморожениях только кисти.

Мы наблюдали один случай позднего, медленно развившегося столбняка у пострадавшего с отморожением кисти IV степени. Значительно чаще при отморожениях встречаются местные осложнения: гнойно-воспалительные и дегенеративно-трофические процессы в мягких тканях, костно-суставном аппарате и сосудистонервных стволах. Последствия отморожений III и IV степени: укорочение пальцев, деформации, контрактуры, болезненные культи и трофические расстройства. Для устранения их часто требуется ряд восстановительных операций.

Продолжительность лечения в среднем 3 дня - при отморожении I степени, 2 нед - при II степени и свыше месяца - при отморожениях III-IV степени. Утрата трудоспособности - у 6% пострадавших.

На Севере отморожения кисти более часты и более тяжелы вплоть до оледенения тканей. Опыт хирургов Сибири показывает, что даже при оледенении пальцев возможно восстановление кровотока и обменных процессов в переохлажденных участках, если в дореактивном периоде создать определенные условия и применить метод А. Я. Голомидова (1958 - цит. по А. Н. Дубяга и Н. К. Гладун, 1976). При оказании помощи рекомендуется не согревание конечности, а наложение теплоизолирующей повязки из любого подручного материала (одеяло, ватник, толстослойная ватномарлевая повязка или Специальный чехол) и иммобилизация руки. В таком положении пострадавший остается до полного восстановления чувствительности, ощущения жара в пальцах. После этого повязка снимается, накладывается бальзамическая с мазью Вишневского. Одновременно с теплоизоляцией пострадавшему (если он не в состоянии алкогольного опьянения) дается горячий сладкий чай с малыми дозами алкоголя, кофеин 10% - 1 мл, папаверин 2% - 1-2 мл подкожно, эфедрин - 0,025 внутрь, при боли морфий 1 % - 1 мл. Внутриартериально в сосуды пострадавшей конечности вводится 200 мг ацетилхолина, 5000 ЕД гепарина в 20 мл 0,25% новокаина. Пострадавшие с местными переохлаждениями остаются в стационаре на 3-4 дня, получая сосудорасширяющие средства и легкие коагулянты. Авторы делают вывод, что правильное и своевременное оказание помощи по методу А. Я. Голомидова, в дореактивную фазу отморожения, предотвращает реактивную фазу, а следовательно, и клинику самого отморожения. Мы не имеем по данному вопросу личного опыта, но полагаем, что принцип согревания тканей изнутри заслуживает пристального внимания.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Обморожение – это повреждение тканей, возникающее под длительным воздействием низких температур. Обычно обморожение возникает зимой, особенно если высокая влажность и ветреность. Чаще всего происходит при температуре – 10 градусов по Цельсию и ниже, но в определенных условиях может наступить даже, когда температура воздуха значительно выше нуля. Самыми подверженными участками тела для обморожения являются пальцы ног и рук, поэтому данная статья полностью посвящена теме "Обморожение пальцев, симптомы и лечение".

Обморожение пальцев делят на четыре степени тяжести, у каждой свои симптомы:

В большинстве случаев происходит при недолгих воздействиях холода. Первая степень обморожения – кожа становится отечной и бледной, а ее чувствительность отсутствует или значительно снижена. Когда пальцы уже согреты, отечность увеличивается, а кожа становится сине-багровой, начинаются жжение, зуд и тупая боль. Все эти симптомы проходят сами примерно за неделю. Но еще много лет может сохраняться усиленная чувствительность пальцев к низким температурам.
Вторая степень обморожения наступает при более продолжительных воздействиях холода. Сначала обмороженные пальцы становятся холодными, бледными и теряют чувствительность. Во время отогревания пальцы постепенно становятся сине-багровыми и начинается отек. Основной признак того, что это именно 2 степень – появление на обмороженных пальцах пузырей с прозрачным содержимым (появляются в первые дни после обморожения). Кожа пальцев полностью восстанавливается за 1-2 недели, рубцов обычно не остается.
Появляются темно-бурые и темно-красные пузыри, происходит омертвение кожи. Пальцы холодные и бледные. На 2-3 неделе заканчивается отторжение омертвевших тканей, затем происходит рубцевание и этот процесс может уже длиться около месяца. Остаются грубые рубцы.
Самая тяжелая степень обморожения, при ней происходит омертвение всех тканей, а иногда и костей. Обмороженные пальцы имеют мраморный или синюшный цвет. После согревания начинается отек, который нарастает быстрыми темпами. Температура обмороженных пальцев остается намного более низкой, чем на необмороженных зонах. Один из признаков обморожения четвертой степени – абсолютная потеря чувствительности пальцев.

Знайте симптомы, и лечение проблемы станет легче. При обморожении можно потерять конечность, так как сильные обморожения нередко провоцируют развитие гангрены, как же спасти свои пальцы при обморожении? Итак, обморожение пальцев, лечение и первая помощь:

Как это ни банально, но при первых признаках начинающегося обморожения нужно приложить все возможные усилия, чтобы его остановить. Как можно скорее избавиться от влажной одежды, а пальцы аккуратно вымыть в едва теплой воде, после чего обернуть в несколько слоев теплой одежды и отогревать. Данный способ применим только для обморожения первой степени.
Массируйте пальцы время от времени.
Отмороженные пальцы смажьте гигиенической помадой, прежде чем начинать отогревать, это уменьшит шанс того, что кожа треснет, а, как известно, обмороженную, треснутую кожу совсем нелегко лечить зимой.
Для массажа можно использовать следующее средство: размолоть несколько горошков перца, после чего поджарить их в 1 ст. л. масла зерен сезама или горячей горчицы. Получившуюся смесь процедить и втирать, пока она теплая.
При обморожении второй степени и выше, сначала следует аккуратно и нежно растереть пальцы салфеткой, предварительно смочив ее спиртом или водкой, после этого пальцы можно опустить в едва теплую воду, затем начать очень медленно (20-30 минут) доводить температуру воды до 36-37 градусов по Цельсию. После этого можно начать понемногу растирать пальцы (несильно), пока не начнет появляться чувствительность.
Обмороженными пальцами нужно стараться не шевелить. Может возникнуть кровоизлияние в обмороженном пальце, так как сосуды при обморожении становятся намного более хрупкими. Можно даже наложить шину.
Напоить пострадавшего горячей жидкостью, это может быть молоко, чай или что-нибудь другое.

В каких случаях следует обратиться за медицинской помощью.

Усиливающаяся боль при отогревании, а пальцы остаются холодными и бледными (скорей всего это говорит об очень серьезном обморожении).
Обморожение у пожилого человека или ребенка.
Появление на пальцах пузырей. Важно помнить, что нельзя самостоятельно вскрывать пузыри.
При появлении следующих симптомов: холодная и бледная кожа, замедленное дыхание, сильная дрожь, вялость, сонливость, сильная усталость, нарушение сознание или спутанность сознания (все это симптомы общего переохлаждения, которое может быть весьма опасным).

Чего следует избегать при обморожениях.

Ни в коем случае нельзя вскрывать пузыри (если они есть) на обмороженных пальцах.
Пить кофе или алкоголь и любые другие напитки, способствующие расширению сосудов, так как это может повлечь за собой разрыв хрупких замерзших сосудов.
Смазывать пальцы мазями или жиром, так как при этом охлаждение лишь усугубляется, а кожа травмируется.
Интенсивно растирать, погружать в горячую воду, принимать горячий душ и другие способы резкого согревания. Дело в том, что из-за этого в тканях происходит слишком резкий перепад температур, который мешает восстанавливаться кровотоку, а это в свою очередь способно привести к омертвениям кожи.
Растирать пальцы снегом. При этом охлаждение лишь усиливается, в то время как необходимо согревание.

Профилактика.

Если на улице мороз, то выходить стоит лишь, предварительно одев многослойную одежду и следить за тем, чтобы обувь была свободной и сухой.
Курить на морозе не рекомендуется, так как при курении ослабляется циркуляция крови в конечностях, что делает их уязвимей для охлаждения.
Не стоит смазывать лицо увлажняющими кремами перед выходом на мороз. Если температура очень низкая, то от косметики стоит отказаться совсем, при слабом морозе можно пользоваться жирной косметикой.
Воздержитесь от ношения металлических украшений, металл быстро остывает и превращается в еще один источник холода.

Основной причиной обморожения выступает бесконтактное или контактное воздействие низких температур на кожные покровы. Одна сам по себе холод в ряде случаев не может нанести серьезного поражения – развитию средних и тяжелых форм отморожения способствуют разнообразные негативные факторы.

Долгое пребывание на морозном воздухе ухудшает циркуляцию крови, вызывает сужение, спазм сосудов и делает человека более уязвимым к холоду. Изменения в сосудистых стенках приводят к нарушению питания клеток и провоцируют постепенное омертвение тканей.

Патологическому процессу способствует сильный ветер, чрезмерная влажность, употребление алкогольных напитков перед прогулкой и слишком легкая одежда, подобранная не по сезону. Первые симптомы обморожения знакомы многим людям.

Щеки, нос и подбородок начинает покалывать изнутри, кожа бледнеет и теряет чувствительность. Если в этот момент не зайти в теплое помещение, ситуация ухудшается, и происходит более глубокое поражение тканей.

Существуют 4 степени обморожения лица. Каждая из них имеет характерные симптомы и требует немедленной помощи.

На первой стадии происходит нарушение кровообращения, вызывающее жжение и онемение кожного покрова. Некроз тканей еще не начался, поэтому лечение можно проводить в домашних условиях.
На второй стадии повреждается поверхностный слой кожи, на лице появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Человек ощущает острую боль и зуд. Для восстановления клеток эпидермиса требуется около 2 недель.
На третьей стадии некроз затрагивает глубинные слои кожи. Пузыри, образовавшиеся на лице, приобретают темный оттенок. Когда они лопаются, из них вытекает кровянистая субстанция. На этой стадии необходимо вмешательство специалиста и срочная терапия медицинскими препаратами. В процессе заживления формируются рубцы и другие косметические дефекты.
На четвертой стадии происходит поражение всех слоев дермы, которое часто затрагивает суставы и кости. Пузыри чернеют, лицо приобретает синюшный цвет, сильно отекает и болит.

Самостоятельно лечить обморожение лица допускается только на начальной стадии. Когда на коже сформировались волдыри, нужно срочно обращаться в больницу. Если этого не сделать, может начаться интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры и слабостью. В тяжелых случаях развивается нагноение и сепсис.

Причинами и предрасполагающими факторами при переохлаждении и обморожении становятся:

нарушения кровообращения в конечностях, связанные с заболеванием сосудов или нарушением иннервации;
сниженная реактивность организма;
ношение тесной обуви;
гипергидроз стоп;
голодание;
длительные и изнуряющие заболевания, приводящие к ослаблению организма;
потеря крови или анемия;
стесняющая и мокрая одежда;
длительное нахождение при неблагоприятных условиях в неподвижном состоянии;
постоянные психоэмоциональные и физические перегрузки;
неправильное и неполноценное питание;
алкогольное опьянение;
курение;
спазмы периферических сосудов.

Чаще всего обморожению подвергаются участки тела, которые имеют самое слабое кровоснабжение или части лица, выступающие наружу, поэтому обычно поражается нос, уши, области скул. Переохлаждение затрагивает концевые фаланги пальцев рук и ног с поражением мелких суставов.

Признаки обморожения

Обычно наше тело скрывает одежда, руки мы прячем в перчатки и варежки, а вот лицо – самую нежную и чувствительную часть тела – оставляем неприкрытым. Именно поэтому обморожение лица – это самый частый вид обморожения, с которым сталкиваются люди.

А ведь внешний вид важен для большинства людей, даже если сами себе они в этом не признаются. Ну кому охота ходить с шрамами и рубцами на лице? Именно поэтому так важно знать симптомы обморожения лица.

Впрочем, они нам в большинстве своем знакомы.

жжение и зуд;
бледность кожных покровов;
потеря чувствительности;
болевые ощущения при оттаивании;
серьезные повреждения могут привести к появлению волдырей.

Любое поражение имеет различные степени. Обморожение не является исключением. Всего разделяют четыре степени обморожения.

Начинается обморожение лица с легкого покалывания или зуда. Уже этот симптом должен насторожить и побудить зайти в помещение хотя бы на несколько минут, чтобы согреться.

Следом кожа в месте обморожения начинает бледнеть. Это связанно с тем, что при понижении температуры кровеносные сосуды сужаются, кровь перестает поступать к верхним слоям кожи.

После отогревания, кстати, наоборот. Кожа становится розовой или даже красной.

Это из-за резкого прилива крови.

На второй стадии бедность кожи усиливается, она начинает терять чувствительность от переохлаждения, становится твердой. После отогревания возможно появление небольших волдырей с прозрачной жидкостью внутри.

Что нужно делать при обморожении лица? Если вы или ваши близкие уже обморозили лицо, то нужно согреть пострадавшего. Причем разогревание должно происходить изнутри, постепенно. В противном случае от резкого прилива крови могут полопаться сосуды.

Для того, чтобы согреться, нужно, во-первых, попасть в теплое помещение и закутаться потеплее. Во-вторых, выпить что-нибудь горячее чай, подогретое молоко, отвары трав.

Когда человек немного отогреется, кровь прильет к коже, можно продолжить согревающие процедуры теплыми компрессами на поврежденные участки. Температура компрессов не должна превышать 39 градусов. Этим и ограничивается первая помощь при обморожении лица.

Обморожение первой степени вполне можно лечить в домашних условиях народными средствами. Для этого широко используются различные компрессы. Самые популярные – компрессы из ромашки или календулы.

Для приготовления компресса, сначала нужно сделать отвар: столовую ложку целебной травы заливают стаканом кипятка и кипятят несколько минут. Затем остужают до температуры в 39 градусов, смачивают в отваре марлю и аккуратно накладывают на обмороженную кожу на полчаса. Для верности, компресс можно прикрыть полиэтиленовой пленкой и толстым слоем ваты.

Как показывается современная медицинская статистика, чаще всего люди обмораживают конечности и выступающие части тела. Что касается головы – в первую очередь страдают уши и нос, иногда губы. Отморожения кожи лица диагностируются сравнительно редко, однако лечатся гораздо сложнее. Про обморожение носа можно прочитать здесь.

При легких формах отморожений после перехода в теплое сухое помещение, кожные покровы нужно согреть – рационально использовать легкий массаж, а также грелки с водой, имеющие внешнюю температуру не более 30 градусов выше нуля по Цельсию.

В случае средних степеней обморожения греть участки кожи на лице уже нельзя – вместо этого на обмороженные локализации накладывается окклюзивная повязка, под которую наносятся противовоспалительные и дезинфицирующие мази – видестим, синафлан или тридерм.

3 и 4 стадию отморожения довольно сложно вылечить в домашних условиях – необходима госпитализация в стационарные условия, применение системных лекарственных препаратов, иногда челюстно-лицевая хирургия.

Единственное, чем можно помочь пострадавшему в данной ситуации – это максимально оперативно доставить его в больницу. Перед транспортировкой нужно наложить на лицо плотную теплоизолирующую повязку из слоёв ваты марли, ткани, полиэтилена или иных подручных средств, чтобы не допустить старта процесса отогревания.

Народные рецепты

Втору, третью и, тем более, четвертую стадию обморожения лечат только медикаментозными средствами от обморожения лица и только под контролем врача.

Лечение обморожения сводится к нескольким мерам:

снятие болевых ощущений;
улучшение кровообращения в пораженных тканях;
восстановление пораженных тканей.

I степень характеризуется ощущениями онемения, покалывания, жжения. Пораженная кожа бледная, после согревания отёчная и покрасневшая с багрово-красным оттенком. Такое повреждение тканей обычно восстанавливается через 5-7 дней, проходя этап шелушения.

При II степени обморожений появляются пузыри с прозрачным содержимым, после согревания кожи появляются интенсивный зуд и резкая болезненность пораженной кожи. На восстановление кожи может понадобиться в среднем 2 недели.

III степень характеризуется поражением всех слоёв кожи некрозом. Пузыри при этом наполнены кровянистым содержимым. Заживление идёт длительно, больше месяца, с образованием рубцов.

При IV степени некрозу подвергаются все слои мягких тканей. Поражение кожи проявляется выраженным, стойким отёком и утратой чувствительности.

Нередко местное поражение кожи часто сопровождается общим переохлаждением организма, которое проявляется снижением общей температуры тела ниже 34 градусов, ознобом, снижением частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, нарушением общего состояния, иногда даже отмечается нарушение сознания.

Кожные покровы всего организма бледные, синюшные, с элементами «гусиной кожи». Такое системное поражение организма может появляться и при обморожениях 3-4 степени (интоксикация организма).

При появлении первых клинических признаков обморожения необходимо в максимально короткие сроки согреть не только повреждённую конечность в тёплом помещении, но и самого потерпевшего.

При I степени обморожения пораженную кожу необходимо согреть тёплыми руками, лёгким массажем, наложить стерильную ватно-марлевую повязку. На шелушащуюся кожу рекомендовано наносить увлажняющий крем несколько раз в день и обязательно после контакта с водой.

Безопасными народными средствами, используемыми при обморожениях лёгкой степени являются отвары трав: кора дуба, ромашка аптечная в качестве компрессов или общих ванн. Самостоятельно пострадавшему необходимо дать горячее питьё, горячую пищу. Возможен приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, Нурофен) и других симптоматических средств.

При лёгкой степени общего замерзания организма возможно согревание организма следующим способом — пострадавшего помещают в тёплую ванну при начальной температуре воды 24°С, которую постепенно повышают до нормальной температуры тела.

При более глубоком поражении кожи, II-IV степени растирать поврежденную кожу не рекомендуется, обмороженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, забинтовать стерильным материалом, утеплить и вызвать скорую помощь.

Первая помощь при обморожениях – поместить пострадавшего в теплое место, при возможности переодеть в сухую одежду и начать согревание. Неопытному глазу зачастую нелегко дифференцировать степени тяжести обморожений, поэтому лучше придерживаться следующих рекомендаций.

Растирать замерзшие конечности снегом нельзя, т.к. сосуды в замерзшей коже становятся очень хрупкими и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину поражения и может привести к инфицированию.

Растирать обмороженную кожу спиртовыми растворами или маслами также не рекомендуется. Согревать обмороженную конечность у открытого огня, батареи, обогревателя нельзя из-за снижения ее чувствительности и высокой вероятности дополнительного поражения кожи, но уже в форме термального ожога.

Обморожение I степени — больной помещается в тепло, производится растирание обморожений 5%-м раствором танина или борного спирта, назначаются электросветовые ванны, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей, УВЧ-терапия, местная дарсонвализация; при осложнении язвенным процессом применяются мазевые повязки.

Массаж обмороженных конечностей категорически противопоказан, так как он может вызвать усиление периферической вазодилатации и вторичное снижение внутренней температуры тела вследствие поступления охлажденной крови с периферии.

При обморожениях II степени покрышки пузырей вскрывают и удаляют по всем правилам асептики. Кожу вокруг пузырей обрабатывают спиртовыми растворами борной или салициловой кислоты.

Накладывают повязки с антибактериальными мазями, препаратами для стимуляции процессов регенерации: Дермазин, Левомеколь. Через 5-10 дней назначаются физиотерапевтические процедуры: электросветовые ванны, ультрафиолетовое облучение начиная с субэритемных доз, УВЧ-терапия, метод дарсонвализации.

Для профилактики вторичной инфекции назначают внутримышечно антибактериальные средства (пенициллин). При необходимости используют симптоматические средства.

Для активного внутреннего согревания проводят инфузионно-трансфузионную терапию подогретыми до температуры 42-44 °С растворами, иногда использут промывание полостей тела (желудка, мочевого пузыря, перитонеальной и плевральной полостей) теплыми растворами.

При обморожениях III степени после удаления пузырей и определения границ омертвения кожи используются повязки с гипертоническим раствором NaCl. В течение первой недели лечения удаляют мертвые ткани.

Для улучшения заживления раны так же используются физиотерапевтические методы лечения. Иногда для ограничения подвижности конечности накладывают гипсовую повязку.

Специализированная помощь оказывается в ожоговых отделениях или ожоговых центрах: наложение биотеплоизолирующих повязок, декомпрессионные разрезы, инфузионно-трансфузионная терапия в полном объеме, вакуум-дренаж ран, баротерапия, внутривенная лазеротерапия, раннее хирургическое лечение с использованием активированных биогальваническим током лиофилизированных ксенодермотрансплантатов, лечение по приведенной выше схеме (согревание больного, наложение теплоизолирующих повязок на конечности, инфузионно-трансфузионная терапия подогретыми до температуры 42-44 °С растворами).

При обморожениях IV степени проводят иссечение омертвевшей ткани, ампутации конечностей.

Клинические симптомы обморожения ног зависят от степени поражения. На начальной стадии пациент может заметить незначительное покраснение кожи, которая становится слегка отекшей. Позже на этом месте появляется шелушение эпидермиса.

При второй степени обморожения ноги пациента становятся багрового цвета. Кожа становится нечувствительной, а на ее поверхности появляются большие волдыри, заполненные серозной или геморрагической жидкостью. Самая тяжелая степень обморожения характеризуется некрозом кожи и подкожной клетчатки. Известны случаи, когда обморожению поддавались не только мягкие ткани, но и кости.

Важно! Чтобы не допустить некроза и ампутации пораженной конечности, необходимо как можно быстрее оказать первую неотложную помощь.

Главная цель неотложной помощи – согреть и восстановить нормальное кровообращение в обмороженной конечности. Для начала пациента необходимо напоить теплым сладким чаем, дать сердечные препараты. Если есть возможность, то нужно принять теплую ванну, температура которой не превышала бы 370.

Если на поверхности кожи нет волдырей и ран, то можно сделать легкий растирающий массаж со спиртом или одеколоном, чтобы восстановить ток крови по телу. Если волдыри вскрылись, то необходимо обработать их любым антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин.

Следующим этапом является нанесение мази на кожу. Подойдет любая жирная мазь, вазелин или обычное сливочное масло. После этого необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где проведут осмотр, необходимую хирургическую обработку и назначат курс адекватной терапии.

Симптоматика обморожений кожи напрямую связана со степенью поражения холодом – чем она выше, тем больше негативных клинических проявлений можно диагностировать у человека.

Подробнее про степени обморожений можно узнать здесь.

Человеку, получившему обморожение кожи, необходимо в полной мере предоставить первую доврачебную помощь.

При 4 крайней степени обморожения пострадавшего необходимо сразу госпитализировать в больницу, используя машину скорой помощи либо личное авто.

Перед транспортировкой нужно наложить на пострадавшие кожные покровы максимально плотную усиленную теплоизолирующую повязку из доступных материалов – ваты, марли, ткани, резины, полиэтилена. Отдельные части тела, подвергшиеся максимальному отморожению, желательно поддать процедуре иммобилизации.

Используемая современной медициной консервативная терапия существенно зависит от степени поражения холодом. Так при лёгкой форме обморожения специфическое лечение не производится. В случаях средних или тяжелых степеней отморожения схема терапии разрабатывается индивидуально врачом. Типичные группы препаратов включают в себя:

Хирургическое вмешательство обычно назначается при тяжелых стадиях обморожения, в случае наличия прямых показаний к операции. Такими показаниями считается токсемия, гангрена, сепсис, почечная либо печеночная недостаточность, развившиеся в процессе основного консервативного лечения как следствие осложнений.

Хирургия необходима в случаях слишком обширной зоны некрозных кожных покровов, а также глубокого разрушения мягких тканей, достигших хрящей, суставов, костей.

Базовые хирургическое мероприятия включают в себя:

Подготовительный этап с временной отменой принимаемых препаратов и ограничениями в еде, местную обработку пораженных локализаций с их подготовкой к операции;
Основные хирургические действия – некрэктомию (удаление некрозных очагов), некротомию (проверочный надрез для определения глубины некрозного поражения), фасциотомию (удаление фасций для уменьшения отечности и болевого синдрома), трансплантацию кожи (классическая пластическая операция), ампутацию (удаление сегмента конечности, пораженного гангреной) или реампутацию (повторная ампутация с формированием культи при необходимости);
Постоперационный период, включающий в себя возобновление консервативной терапии и назначение комплексной физиотерапии – от УВЧ, электрофореза и инфракрасного облучения до ультразвука, биогальванизации, гипербарической оксигенации и вакуумного дренажа.

Рецепты народной медицины при отморожениях современной медициной рассматриваются как дополнительные методики терапии с недоказанной эффективностью, применять которые возможно только при 1 стадии поражения холодом в случае предварительного согласования действий с лечащим врачом.

Последствия обморожений в зависимости от степени поражения холодом могут носить как местный, так и системный характер. Существенную роль также играет своевременность и полнота оказания, как первой помощи, так и комплексной стационарной терапии. Типичные осложнения:

Образование рубцов и грануляций на кожных покровах, не исчезающих с течением времени. В отдельных случаях эстетическую проблему можно решить только пластической хирургией;
Массовый некроз эпителия с образованием гангренозных очагов и необходимостью ампутации части тела;
Вторичные бактериальные инфекции, вызванные ссадинами, порезами на коже, а также деструкцией периферических сосудов;
Почечная и печеночная недостаточность, как следствие системных патологических процессов;
Сепсис крови при попадании продуктов распада некрозных тканей в артериальный кровоток;
Летальный исход при длительном неоказании помощи пострадавшему вследствие его замерзания.

Симптомы обморожения требуют консультации специалиста. Только врач может точно определить степень поражения кожи и назначить правильное лечение. Терапия направлена:

на устранение болевых ощущений;
предотвращение инфицирования;
нормализацию кровотока;
восстановление пораженных клеток кожи.

Для оказания первой помощи больному рекомендуется дать 1 таблетку Но-шпы, Анальгина или Ацетилсалициловой кислоты. Обезболивающие средства уменьшают зуд и жжение при оттаивании кожи, восстанавливают кровообращение и разжижают кровь. Чтобы снять спазм сосудов и нормализовать сердечный ритм, можно принять таблетку Папаверина.

При легком обморожении медики рекомендуют смазывать кожный покров кремом Бепантен. Процедуру можно начинать, когда лицо полностью отогреется. Химический состав лекарства обеспечивает легкий противовоспалительный эффект, глубоко увлажняет и восстанавливает поврежденную кожу. Средство надо наносить тонким слоем несколько раз в день на протяжении недели.

При обморожении применяется Левомеколь:

Мазь обладает ярко выраженным антибактериальным свойством и быстро регенерирует структуру тканей.
Ее используют для прекращения воспаления, снятия отечности и ускорения заживления.
Перед обработкой лицо надо промыть слабым раствором Фурацилина, дождаться полного высыхания и нанести равномерный слой средства.
Через час аккуратно снять излишки стерильной салфеткой. Лечение следует повторять 3 раза в день, пока кожный покров не восстановится.

Для ускорения выздоровления полезно принимать поливитаминный комплекс и следовать всем рекомендациям врача. При глубоком поражении лица может потребоваться терапия антибиотиками и даже хирургическое вмешательство.

Народная медицина предлагает много способов исцелить кожный покров после легкого обморожения. Средства быстро снимают воспаление, успокаивают раздражение, избавляют от болезненных ощущений.

Компрессы

При обморожении на участки кожи необходимо накладывать теплые компрессы 1-2 раза в день в течение недели.

После того как произошло отморожение, первая помощь должна оказываться немедленно, еще до приезда врача. Как правильно действовать при этом в домашних условиях? Целью лечения является прекратить действие на организм низкой температуры, восстановить микроциркуляцию, предотвратить инфекционное осложнение.

Пострадавшего следует переместить в тепло, освободить тело от одежды и обуви, подать теплое питье.

Что нужно делать

При отморожении начальной степени лечение рекомендуется полностью проводить дома. Для начала следует хорошо растереть руками или шерстяным платком обмороженный участок кожи лица, пальцев и суставов рук или ног.

Можно согреть эти места при помощи дыхания. Делать такие манипуляции следует до покраснения кожных покровов.

После этого нужно наложить стерильную повязку. При обширном поражении необходимо набрать теплую ванну (около 24 градусов), постепенно повышая температуру до 34 градусов.

Для снятия неприятных ощущений и боли следует принять НПВС. Не рекомендуется использовать с этой целью аспирин, поскольку он может воспрепятствовать быстрой репарации тканей.

Если обморожение более серьезное – второй или третьей степени, то области нарушения нельзя растирать.

Поэтому следует только принимать теплое питье, перевязать и утеплить участки кожи, которые подверглись обморожению. Окончательную помощь окажут только специалисты в условиях стационара.

применять горячую грелку, воду и открытый огонь;
использовать для растирки снег (можно повредить участки кожи и инфицировать ее);
при обморожении второй и третьей степени брать для растирания масляные и спиртовые растворы;
нельзя вскрывать пузырьки самостоятельно (для профилактики инфекционного осложнения).

Если не удается оказать правильно помощь, то лучше всего обратиться к специалистам.

В зависимости от выраженности нарушений и длительности действия холода, проводится терапия отмороженной кожи рук, лица или ног путем помещения больного в теплые условия, и растирания больных мест раствором борного спирта. После этого для улучшения заживления используется УВЧ-терапия, повязки с антисептическими мазями и дарсонвализация. Все эти мероприятия помогают при незначительном переохлаждении.

При образовании пузырей, кожу вокруг смазывают спиртом, они вскрываются специалистом с последующим удалением отслоившегося эпидермиса. Затем применяется стерильная повязка, пропитанная спиртом, и проводится физиотерапевтическое лечение. Иногда рекомендуется для профилактики использовать антибиотики.

В домашних условиях при легкой степени переохлаждения можно использовать народные методы. Такое лечение позволяет в совокупности с прочими методиками улучшить состояние и быстрее восстановить поврежденную кожу рук, ног и лица.

Средства для лечения подбираются индивидуально: выбор зависит от характера поражения кожи. Мазь от обморожения «Д-пантенол» помогает улучшить тканевый кровоток, устранить такой недуг, как «некроз тканей».

Чего при обморожении делать нельзя категорически

Существует несколько мифов, которые плотно засели в сознании большинства, и которые способны только усугубить ситуацию.

Так, считается, что при обморожении необходимо сразу растереть лицо снегом. Однако делать этого категорически нельзя. Более того, нельзя даже просто растирать пораженные участки. Это очень травматичная процедура. В том числе и потому, что ускоряет прилив крови к сузившимся сосудам. Разогревание должно протекать с естественной скоростью.

Список запрещенных действий при отморожениях кожи включает в себя:

Приём алкоголя в любой форме. Спиртные напитки значительно ухудшат состояние больного и будут способствовать получению более серьезной формы обморожения;
Активное согревание пораженной кожи. Процесс отогревания должен быть максимально естественным и медленным – запрещено подогревать кожу над открытым огнём, погружать тело в горячую воду и т.д., поскольку данное мероприятие вызовет шоковое состояние ввиду большой разницы температур в подкожных и глубинных структурах тканей;
Растирание абразивными веществами. Натирания снегом, грубой тканью и иными предметами, веществами, может повредить кожные покровы и периферические сосуды, что повлечет за собой осложнения;
Использование ряда мазей после получения отморожения. Местные средства на основе жира, масел, спирта являются не эффективными после получения холодового поражения, более того, будут мешать проведению квалифицированной консервативной терапии в случае средних либо тяжелых форм отморожения. Про допустимые средства можно прочитать здесь .

Профилактика обморожений

Однако лучше всего с обморожением лица просто не сталкиваться. А для этого необходимо заниматься профилактикой. Главное условие – просто помнить о том, что наша кожа не приспособлена для долгого нахождения на морозе без дополнительной защиты.

В зимнее время очень важно следить за погодой и одеваться соответственно. При температуре ниже - 10 градусов кожу необходимо смазывать жирным кремом – это отличная защита от обморожения.

При уходе за лицом лучше также использовать жирные средства, в том числе маски. А вот маски-пленки лучше оставить для летнего времени, так как они стягивают и подсушивают кожу.

Если температура опускается совсем низко, обязательно нужно закрывать лицо шарфом и стараться не находиться на открытом воздухе слишком долго. При любой возможности лучше заходить в помещение, чтобы погреться.

Важно внимательно следить за своим состоянием. При ощущении первых признаков обморожения, нужно срочно проверить состояние кожи: на наличие побледневших участков и ухудшения чувствительности. Если рядом есть кто-то из знакомых, можно попросить их осмотреть лицо, в противном случае нужно воспользоваться зеркалом.

Своевременная замена влажной одежды и нижнего белья, нанесение на открытые части тела (кисти рук, лицо, уши и губы) защитного жирного крема. Во время морозов, чтобы избежать обморожений необходимо одеваться таким образом, чтобы слои одежды не плотно прилегали друг к другу и оставляли между собой прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло.

Верхняя одежда должна быть непромокаемой и непродуваемой. Обувь должна быть не тесной и сухой.

При повышенной потливости ног рекомендуется использование тёплых стелек и шерстяных носков на голую ногу, поскольку они впитывают излишнюю влагу и оставляют ноги сухими, а также применение специальных средств (Драй-Драй, Алгель, Квасцы жженые, кора дуба).

Для защиты от обморожений можно использовать следующие средства:

При первых признаках обморожения кожи необходимо обратиться за консультацией к врачу, потому как на начальном этапе самостоятельно нельзя определить степень повреждения тканей.

В холодное время года существует риск заболеть не только гриппом, простудой или пневмонией. Из-за длительного воздействия низких температур на определенные участки тела, можно получить их обморожение. Чаще всего страдают конечности. Обморожение пальцев ног и рук может произойти и при температуре выше нуля (от +4°C до +8°C).

В результате переохлаждения в этих участках происходит спазм кровеносных сосудов, что ведет к приостановке кровообращения в пальцах. Последствия могут быть разной степени тяжести, вплоть до ампутации.

Факторы, которые приводят к обморожению конечностей

Открытые участки тела от воздействия холода страдают в первую очередь. Если вы не надели перчатки и долго находитесь на улице в мороз, особенно при температуре от – 10°C и ниже, то с большой вероятностью получите обморожение пальцев рук. Зимой нужно обязательно носить рукавицы или перчатки. Старайтесь постоянно растирать руки и шевелить пальцами, когда чувствуете, что они начинают замерзать.

Обморожение пальцев ног возникает по следующим причинам:

ношение тесной обуви;
долгое пребывание на улице в зимнее время года;
ношение тонких носков, которые не согревают ногу;
повышенное потоотделение ног, из-за чего внутри зимней обуви постоянно сыро, влажно;
обувь не по сезону.

Замедленное кровообращение, болезни сосудов и сердца, голод, физическая усталость и алкогольное опьянение также могут привести к обморожению.

На улице зимой старайтесь долго не задерживаться, как можно больше двигайтесь, не стойте на одном месте, одевайтесь тепло. Последствия халатного отношения к своему здоровью всегда печальны. Обморожение может привести к ампутации поврежденной конечности.

Признаки обморожения пальцев

Термический ожог холодом можно определить по следующим признакам:

Для обморожения первой степени характерны боль и покалывание в пораженной конечности, которые сменяются онемением. Вам будет трудно пошевелить пальцами, сгибать и разгибать их. Они могут посинеть или покраснеть. Ничего страшного это не предвещает, если вовремя вернуться домой и принять меры первой помощи.
При второй степени на коже появляются волдыри, что внешне напоминает тепловой ожог. Кожа также немеет, меняет цвет. В такой ситуации главное сохранять спокойствие и, как можно скорее, добраться до ближайшего медпункта. Растирать руки, прокалывать или каким-то образом повреждать волдыри нельзя!
Третья степень определяется по тому, что на коже образуются не прозрачные волдыри, как при второй степени, а пузыри, содержащие кровянистую жидкость. При этом наблюдаются серьезные поражения кожи, сходят ногти. Из последствий в дальнейшем останутся только рубцы. Если же вовремя не оказать первую помощь и допустить повторное переохлаждение, то может наступить четвертая степень обморожения.
Четвертая степень характеризуется почернением и отмиранием кожи, подкожной клетчатки, костей, суставов и хрящей. При этой степени вероятно отморожение пальцев, что приводит к их частичной или полной ампутации.

Кроме того, из-за переохлаждения во всех этих случаях фоном для обморожения могут стать ОРВИ, пневмонии, тонзиллиты.

Действия при обморожении пальцев I степени

В первую очередь, попытайтесь согреть пальцы своим дыханием.

Вы заметили признаки обморожения у себя? Ребенок пришел с прогулки и жалуется на онемение и покалывание в покрасневших пальцах? Главное, сохранять спокойствие. Вовремя оказанная помощь снизит возможность негативных последствий.

Что делать при обморожении пальцев? Первую помощь нужно оказывать в теплом помещении, а не на улице. Сначала отведите пострадавшего домой. Его нужно накормить горячей едой, хотя бы бульоном. Спиртное предлагать категорически запрещено! Также пострадавшему не следует курить, так как курение сужает сосуды и мешает восстанавливаться кровообращению.

Согрейте пальцы своим дыханием или теплом тела.
Аккуратно разотрите пальцы. Нельзя их слишком интенсивно разминать. Запрещено использовать крем, спирт или массажное масло, тем более – растирать снегом!
Наполните миску водой комнатной температуры. Постепенно опускайте в нее пальцы. Болевые ощущения, которые при этом возникают, свидетельствуют о том, что кровообращение восстанавливается.
Постепенно доливайте в миску теплую воду. Ее температуру можно довести не более чем до 40 градусов.
После этого оберните руки марлевой повязкой, чтобы сохранить тепло и обеспечить защиту обмороженных участков от инфицирования и механических повреждений.
Пострадавшему обязательно нужно выпить таблетку аспирина или анальгина, так как действующие вещества этих препаратов расширяют сосуды и помогут кровообращению прийти в норму. После этого принять но-шпу или другое обезболивающее средство, лечь в теплую кровать и поспать. Также нужно вызвать врача и измерить температуру, переохлаждение организма может привести к простудным заболеваниям.

Что делать в случае обморожения II, III, IV степени?

Теплоизоляционная повязка при обморожении руки.

Если кожа почернела, на ней появились волдыри, видно отслоение ногтей, то нужно сразу же вызвать скорую помощь. Пострадавшему дайте выпить согревающий сладкий напиток – чай или какао. Растирать, греть, опускать в миску с водой обмороженные пальцы при второй, третьей и четвертой степени нельзя!

На поврежденные участки нужно наложить теплоизоляционную повязку из семи чередующихся слоев марли и ваты. Сверху обернуть клеенкой, потом – шерстяным одеялом, шарфом или пледом. Важно не допустить повторного переохлаждения конечностей.

Основная задача при транспортировке больного до медицинского учреждения – не повредить еще больше обмороженные ткани и суставы. Для этого необходимо зафиксировать ноги и руки больного в одном положении с помощью подручных средств – досок, кусочков фанеры или картона. Их аккуратно накладывают поверх теплоизоляционной повязки и фиксируют бинтами.

Важно правильно оказать первую помощь, вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное лечение. Но еще лучше просто не допускать обморожения.

Меры профилактики

Даже невинная игра в снежки может закончиться обморожением. Для того чтобы этого избежать, следуйте рекомендациям:

Покупайте качественную зимнюю обувь из натуральных материалов. Синтетическая обувь плохо держит тепло, нога в ней преет, а это является предпосылкой к обморожению стоп. Поэтому важно, чтобы зимняя обувь была изготовлена из кожи, а внутри утеплена натуральной овчиной.
Зимнюю обувь покупайте на размер больше. Обязательно внутри сапог или ботинок должно оставаться место для воздушной прослойки, тогда ноге будет тепло и комфортно. Вы должны свободно шевелить пальцами в обуви.
Нельзя зимой носить демисезонные ботинки.
Внутри обуви всегда должно быть сухо и тепло. Носите войлочную стельку. Всегда берите с собой пару сменных шерстяных носков.
Во избежание обморожения пальцев на руках, всегда надевайте теплые рукавицы зимой. При этом учтите, что в перчатках холоднее, риск отморозить пальцы в них значительно выше. Поэтому при температуре на улице ниже нуля носите именно рукавицы.
Вы вышли на прогулку ради активного времяпровождения – игр в снежки, катания на санках и т.д.? Наденьте рукавицы, которые не промокают. Обычные вязанные не подойдут. Нужен вариант из кожи или плотной водоотталкивающей ткани с овчиной внутри. Пара сменных перчаток также должна быть с собой.
Периодически шевелите пальцами рук и ног, не оставайтесь долго в одном положении.

Если чувствуете дискомфорт, сонливость, озноб, слабость – сразу возвращайтесь домой или зайдите в теплое помещение. На зимнюю прогулку всегда берите с собой термос с чаем или какао. Не допускайте переохлаждения организма. Относитесь бережно к своему здоровью!

Не удивить жителя нашей необъятной страны крепкими морозами. Казалось бы, каждый знает, что такое обморожение и как с ним бороться. Но, столкнувшись с проблемой поражения холодом, большинство из нас не знает, как правильно оказать себе и родным необходимую помощь, как вовремя распознать признаки осложненного отморожения.

Чаще всего мы встречаемся с обморожением рук, а именно – пальцев рук. И не стоит относиться к этому легкомысленно. Обморожение пальцев рук в зависимости от тяжести поражения может привести к образованию рубцовой ткани, как следствие – к ограничению подвижности в мелких суставах кисти, а в тяжелых случаях – к потере части органа .

Почему мерзнут руки

Находясь в условиях низких температур, организм человека запускает механизмы защиты от переохлаждения жизненно важных органов. Проявляется это централизацией кровообращения. Периферические сосуды кожи, рук и ног спазмируются, кровоток в них замедляется. Вот почему в первую очередь получают холодовую травму открытые участки кожи и конечности, причем их дистальные части – кисти рук и стопы.

Если рассмотреть анатомическое строение кистей рук, станет понятно, отчего они так быстро промерзают, и почему их непросто отогреть на морозе. Где согревается кровь в организме человека? В печени и мышечной ткани. Чем больше мышечной ткани в органе, тем больше он защищен от холода. Вот почему выше лучезапястных суставов практически не возникает обморожения третьей – четвертой стадии. Зато в кистях рук ничтожно мало мышечной ткани относительно площади кожных покровов, через которые происходит потеря тепла.

Наконец, есть определенные предрасполагающие факторы, позволяющие выделить группы риска по обморожению пальцев рук.

Нарушение кровообращения в конечностях вследствие наличия у потенциального пациента заболеваний сердца и сосудов, болезни Рейно, сахарного диабета.
Нарушение чувствительности кожи рук из-за шейного остеохондроза или перенапряжения мышц шеи (у водителей, к примеру), диабетической полинейропатии, вибрационной болезни, травмы конечности.
Ранний детский возраст. В группе риска в связи с несовершенной системой терморегуляции.
Кровопотеря – компенсаторно приводит к нарушению микроциркуляции конечностей.
Последний триместр беременности характеризуется централизацией кровообращения и увеличением риска переохлаждения.
Повышенная потливость рук. Влажная кожа отдает тепло в разы быстрее, чем сухая.

Особенно внимательно нужно следить за состоянием ручек у детей . Учитывая несовершенную терморегуляцию у малышей, неспособность адекватно оценить свое состояние, а также часто мокрые варежки у активных детей, именно они должны возглавлять группу риска по обморожению.

Стадии поражения рук

Стадия патологического процесса при замерзании рук зависит от глубины промерзания тканей. Учитывая относительно небольшую толщину мягких тканей кистей, а особенно пальцев рук, переход одной стадии в другую происходит быстро и незаметно для пострадавшего.

На первой стадии замерзает роговой и зернистый слои кожи. Возникает легкое обморожение, но учитывая высокие регенерационные способности кожи, оно проходит без следов и осложнений.

Вторая стадия – промерзание кожи до сосочкового слоя – характеризуется появлением пузырей. Исход обычно благоприятный, если не упущено время, ведь развитие третьей стадии – поражение всех слоев кожи и подкожной клетчатки – развивается стремительно. В исходе этой стадии обычно образуются рубцы. Грубая рубцовая ткань деформирует кисть руки, приводит к контрактуре, нарушению чувствительности.

Четвертая стадия констатируется при поражении всех мягких тканей, промерзание пальцев рук до кости. Последствия этой стадии – сухая гангрена и потеря пальца (пальцев), а иногда – и всей кисти.

Клинические проявления обморожения рук

Симптомы при отморожении пальцев рук, ладоней зависят от степени поражения конечности.

Первая степень проявляется побледнением кожи, субъективно ощущается жжение, покалывание кожи. Возникает также чувство онемения, несколько снижается подвижность пальцев рук. При отогревании кожа краснеет, немного зудит. Длится процесс выздоровления не более недели.
Вторая степень. Пострадавший не чувствует конечности (или ее части). Кожа становится синюшной, холодной на ощупь. Активные движения в пальцах практически невозможны. Оттаивание сопровождается болью, нарастающим отеком тканей. Характерно образование пузырей с прозрачным серозным содержимым. В области их появления больной может испытывать пульсирующую боль. Затягивается заболевание до двух недель и более.
Для третей степени характерны все симптомы второй. Кроме того, появляются небольшие участки некроза серого или темно-синего цвета, пузыри заполняются кровянистым содержимым вследствие поражения сосудов кожи. Эта стадия характеризуется частыми присоединениями гнойно-воспалительных осложнений, образованием рубцов, деформацией пальцев и ногтей.
Четвертая стадия проявляется необратимыми поражениями пальцев рук, некрозом и сухой гангреной. Заканчивается такое обморожение ампутацией пораженной части конечности.

Помощь и самопомощь при обморожении

Первая помощь при отморожении рук должна оказываться незамедлительно. Каждая минута промедления может привести к усугублению патологического процесса, увеличению глубины промерзания тканей.

Прежде всего необходимо найти теплое помещение и расположить там пострадавшего. Холодную одежду рекомендуется снять, по возможности – переодеть замерзшего человека. Для улучшения общего самочувствия и улучшения кровообращения можно предложить горячие (не горячительные!) напитки. Согревать обмороженные конечности стоит постепенно, поместив руки в воду не выше 20 градусов, постепенно увеличивая ее температуру. Если нет условий для теплой ванночки, руки можно слегка растереть мягкой тканью, согреть теплым дыханием, а затем укутать фольгой или другими подручными материалами (ватой, теплой одеждой, одеялом или пледом).

Важно! Нельзя растирать замерзшие руки снегом! Это охладит конечность еще больше, усугубит спазм сосудов, приведет к микротравмам кожи. Запрещено также использовать с этой целью спирт и эфирные масла.

Даже эффективные мероприятия первой помощи не должны исключать консультации врача. Если же улучшение не наступает, а при согревании возник прогрессирующий отек, появились волдыри или сильная боль в конечности – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Лечебные мероприятия при обморожении рук направлены на обезболивание, борьбу с отеком тканей и инфекционными осложнениями, улучшение микроциркуляции тканей. Используются следующие группы препаратов:

При 3–4 степени отморожений прибегают к хирургическому лечению, включающему иссечение некротизированных тканей.

Народные средства в лечении обморожений

Теплый настой ромашки или отвар картофеля используют для отогревания рук.
Соком алое смазывают отмороженные участки кожи рук для быстрой регенерации тканей.
Отвар цветков календулы оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Используют в виде компресса.
Чтоб ускорить выздоровление, на 2–3 сутки делают компрессы с оливковым или облепиховым маслом.

Как избежать обморожения рук?

Это вполне возможно, если соблюдать некоторые рекомендации:

Людям группы риска не стоит долго находиться на морозе.
Использование варежек вместо перчаток предпочтительнее.
Для детей всегда необходимо иметь запасные варежки.
При первых же признаках обморожения рук в виде онемения, покалывания или скованности движений срочно принять меры по согреванию конечностей.

Правила просты, и не стоит ими пренебрегать. Цена может быть слишком высока.