Как избавиться от симптомов застоя желчи. Застой желчи в желчном пузыре

– это явный показатель нарушений в работе желчевыводящей системы и печени. Но нередко такие процессы наблюдаются и при других сложных недугах человеческого организма. Такое состояние желчевыводящих путей достаточно серьезное и может привести к нарушению обменных процессов. Желчегонные средства при застое желчи помогают справиться при несложных состояниях. В запущенных случаях необходима более сложная терапия. Застой желчи лечение включает в себя также и соблюдение определенной диеты (не разрешены к употреблению многие продукты), прием определенных лекарственных препаратов и некоторые процедуры, например, тюбаж желчного пузыря с минеральной водой.

Что представляет собой заболевание

Застой желчи симптомы, факторы, влияющие на его развитие – следствие функционального нарушения работы желчного пузыря и такого важного органа, как печень. Помогут устранить проблему медикаменты и комплекс специальных профилактических упражнений. Желчегонные травы при застое печени также активно используются в лечении. Но иногда терапия только ними недостаточна. Поэтому зачастую они используются в комплексе с другими методами. Диета при застое желчи – также важный компонент в лечении.

Причины застоя желчи в желчевыводящих путях систематизировать довольно трудно. Но именно ее определение очень важно в дальнейшем лечении. Принцип терапии такого нарушения должен подразумевать устранение причины застоя желчи в желчном пузыре.

Выбор метода лечения, используемые препараты при нем или питание должны быть тщательно обдуманы. Холестаз (застой желчи), например, при беременности, застой желчи у ребенка и изменения в работе желчевыводящих путей у взрослого человека будут иметь существенные отличия.

Способствовать возникновению вышеуказанных процессов могут:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• дефицит белковой пищи при избытке жира в результате неполноценного питания, употребление тяжело усваиваемых продуктов;
• заболевание ;
• применение некоторых препаратов (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, тетрациклины);
• наличие синдрома нарушения процессов пищеварения и всасывания в желудке и кишечнике;
• генетический фактор.

Указать, как лечить застой желчи и определить факторы, влияющие на развитие заболевания, должен опытный специалист (терапевт, ).

Опасности застоя желчи

Основным функциональным заданием желчного пузыря является хранение желчного экскрета и секрета одновременно. Желчь – единственное вещество в организме, которое находится одновременно в эти двух формах. Она помогает и активно участвует в трансформации жиров, усваивании белков и .

Образование густой желчи в желчном пузыре имеет свои симптомы, возникает при нарушении выведения из организма веществ, образовавшихся в процессе метаболизма. Как следствие, уменьшается ее поступление в 12-перстную кишку и нарушается трансформация пищи в желудке. Этот патологический процесс и будет называться холестазом – уменьшением поступления желчи.

Холестатические явления вызывают повышение прямого билирубина при чрезмерном его накоплении в желчных ходах и обратном всасывании в кровь (билирубинемия). Это явление приводит к общей интоксикации всего организма.

Классификация и разновидности недуга

В медицинской практике под понятием «холестаз» скрывается целый комплекс изменений в печеночных клетках и желчевыводящих путях.

Существует классификация холестаза по его проявлению:

• внепеченочный;
• внутрипеченочный;
• острый;
• хронический;
• желтушный;
• безжелтушный.

Внутрипеченочный холестаз подразумевает наличие двух процессов:

• клеточный билирубиностаз, при котором желчь скапливается в определенных печеночных клетках;
• каналикулярный билирубиностаз сопровождается накоплением в расширенных каналикулах желчи в виде капель небольшого размера.

И некоторые медицинские препараты могут быть причиной возникновения холестаза и билиарного первичного характера.

Внепеченочный холестаз характеризуется скоплением желчи в расширенных междольковых желчных протоках. Возникает чаще всего при образовании камней в общем желчном протоке. При нем же развиваются изменения в паренхиме. При этом желчь будет иметь вид «желчных озер».

Патогенетическое развитие двух-, трехдневного холестазного состояния организма характеризуется положительными, потенциально обратимыми процессами даже при ультраструктурной патологии (изменении).

В прогрессирующей фазе заболевания характерны тканевые изменения. Они выражаются в образовании желчных тромбов, повреждении мембраны клеток, из-за которого повышается клеточная проницаемость.

Кроме того, наблюдается отек тканей, в некоторых случаях развиваются микроабсцессы.

Что способствует развитию холестаза

Факторы, способствующие возникновению и развитию холестаза, а в дальнейшем – и других осложнений, достаточно разнообразны:

• гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
• постоянное нервно-эмоциональное напряжение, стресс;
• болезни таза (прямой кишки);
• эндокринные заболевания и недуги внутренних органов (язва, кишечные инфекции);
• нарушение режима и полноценности питания, тяжелые продукты;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• изменение гормонального фона – беременность;
• нарушение обмена веществ – сахарный диабет, патологические изменения в желудке, лишний вес (ожирение) или .

Способствует развитию холестаза также:

• наличие врожденных патологических изменений желчного пузыря;
• воздействие гормонов стресса (адреналин, норадреналин, кортизол) подавляюще влияет на сократительную мышечную способность желчного пузыря и способствует к застойным желчным явлениям.

Холестазу способствует изменение плотности самой желчи. Густая желчь образовывается в результате повышенного содержания в ней холестерина. Постоянное употребление жирной, жареной, острой пищи и алкогольных напитков без меры «утомляют» желчегонный орган. Он изнашивается, перестает полноценно функционировать. Каждое потребление пищи требует выделения желчного секрета для того, чтобы жиры полноценно расщепились и усвоились в организме.

Негативные последствия нарушений оттока желчи и холестаза

Застой желчи в пузыре вызывает такие негативнее последствия.

1. Возникновение – развивается из-за нарушения усвоения жирорастворимых форм витаминов А и D.
2. Развитие диспептических явлений – чередуется с , вызывая нарушения кишечного всасывания на клеточном уровне. Организм не получает необходимые питательные вещества в нужном количестве, пища эвакуируется транзитом.
3. Густая желчь способствует образованию желчных камней и песка.
4. Развитие бактериальной микрофлоры и переход холестаза в острый холецистит, а далее в панкреатит и билирубиновый (гепатоз) печени.

Холецистит острый или хронический приводит, в свою очередь, к развитию воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит).

Симптоматика

Застой желчи следует всегда рассматривать как симптом, характерный при нарушении функциональной способности печени.

Укажут на застой желчи такие признаки:

• стабильная тошнота, развитие отрыжки и рвотного рефлекса;
• дискомфортные болезненные ощущения в правом подреберье;
• возникновение неприятного запаха изо рта;
• желтушность кожи лица, рук, слизистых – склеры (слизистой оболочки глаза) наблюдается при более сложных состояниях.

Первый симптом, на который следует обратить внимание – зуд кожи. Далее при усугублении патологического процесса будет наблюдаться изменение цвета мочи и кала. Моча приобретет темный цвет, а экскременты – светлый.

Холестаз при вынашивании женщиной ребенка

Застой желчи в таком периоде возникает вследствие ухудшения моторных функций желчного пузыря, что, в свою очередь, замедляет отток желчи. Это вызвано работой гормона прогестерона, свойством которого является расслабление всей гладкой мускулатуры – кишечника, матки, мочевого и желчного пузыря.

Симптоматически холестаз или уже развившийся холецистит может проявляться дискомфортом в правом боку, горечью во рту, приступами тошноты, иногда рвоты, (вздутием кишечника). Такие явления могут продлить течение до 28-30-й недели.

Зачастую при отсутствии воспалительных процессов, холестаз беременных проходит при восстановлении гормонального фона, без медицинского вмешательства. Будет необходимым особое диетическое питание при застое желчи.

Признаки детского холестаза

Застой желчи может наблюдаться и у ребенка. Такое патологическое состояние может быть вызвано:

• аскаридами, которые закупоривают желчный основной проток;
• врожденным стенозом (сужением) Фатерова сосочка в устье протока;
• функциональным или органическим поражением сфинктера Одди.

Застой желчи, который при отсутствии лечения быстро перерастает в холецистит и другие патологические процессы, выражен такими характерными симптомами, как:

• зуд кожи – чаще наблюдается расчесывание предплечий, конечностей (при осложнении страдает живот, ягодицы, грудь);
• боли в области правого подреберья;
• желтушность кожных покровов;
• появление ксантом (это плоские или немного возвышающиеся образования, мягкой консистенции, желтоватого цвета). Локализуются такие образования вокруг глаз, в складках ладоней, под молочной железой, в области шеи или спины.

Лечение холестаза

Совет! Не следует ни в коем случае заниматься самолечением. Как правильно лечить застой желчи, что и как часто делать подскажет врач.

Почему это важно? Перед выбором метода и курса лечения следует провести полную диагностику заболевания и получить компетентную медицинскую консультацию. Только врач может правильно подобрать желчегонные средства, которые помогут при застое желчи. Право выбора того или иного лечения всегда остается за пациентом, но необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача. Можно применить медикаментозное лечение, народные способы терапии, подключить физиотерапию, особое питание. Но несомненную результативность принесет комплексный подход при лечении.

Медикаментозное лечение включает употребление:

• антибактериалных средств;
• холикинетиков – лекарственных средств, способствующих сокращению желчного пузыря;
• холеритиков – стимулируют вырабатывание желчи;
• противорвотных средств.

Желчегонные средства при застое желчи представлены препаратами: Фламин, Холосас, Сорбит, Берберин-Гоммакорд, Маннитол, Магнезия, Холемакс.

Что же еще эффективно в терапии заболевания

1. Употребляют желчегонные травы как народные методы при лечении застоя желчи – кору крушины, траву перечной мяты, траву бессмертника, зверобоя и полыни. Делать из них необходимо чай. Их употребление способствует нормализации кишечных и процессов образования желчи. Бессмертник – очень активный стимулятор выведения желчного секрета.
2. При холестазе принимают отвары из шиповника в комплексе с мятой и кукурузными рыльцами.
3. Активизирует работу органа отвар из кориандра. Стоит к нему добавить листья алоэ, тысячелистника, женьшень, календулу и мяту.
4. Отток желчи поможет ускорить употребление нерафинированного кукурузного (желательно) или подсолнечного масла (20-30 мл). Слегка подогретое масло употребляют перед завтраком натощак. Иногда рекомендуют для улучшения отвода желчи употребить на голодный желудок маленький кусочек свежего несоленого свиного сала. Прием пищи совершить через 30 – 35 минут.
5. Сильным стимулирующим средством для выведения желчи считается сок свеклы. Употреблять сок следует натощак, перед этим предварительно выпить немного (чайную ложку) масла. Свежий свекольный сок раздражает слизистую желудка.

Одним из домашних методов устранения холестаза является тюбаж желчного пузыря с применением минеральной воды или «слепое» зондирование.

Такие народные методы очень эффективны. Для проведения необходим раствор магнезии (предварительно растворяют 1 столовую ложку магнезии в 1 стакане воды), соли в том же разведении. При отсутствии отеков можно принимать теплые минеральные воды, 300-500 мл. Употребляют растворы и воду на голодный желудок. После питья следует прилечь на правый бок, укрыться, при этом подложив теплую грелку под правое подреберье. Данная физиотерапевтическая процедура стимулирует процессы оттока желчи. При вынашивании ребенка для женщины применение грелки не практикуют.

Рекомендуется по возможности ежедневно употреблять сырые (высушенные, но не поджаренные) семена тыквы. Особое вещество (алкалоид), который в них содержится, является не только прекрасным стимулятором работы желчного органа, но и противоглистным средством (действует на нематод – круглых червей).

Диетическое лечение подразумевает сочетание питания, полноценного в белковом, углеводном и жировом отношении. Рекомендовано полностью исключить из рациона соленую пищу, копченую, острую, маринованную. Увеличить потребление молочных и кисломолочных продуктов, белковой пищи (мяса, рыбы). Составить рацион с учетом большего содержания каш и супов. Кратность приема пищи следует увеличить, а порции – уменьшить. Между приемами пищи рекомендовано пить минеральную воду. Такой вид терапии получил хорошие отзывы специалистов. Противопоказано ее употребление только в последнем триместре вынашивания ребенка.

Особенности лечения холестаза у детей

Комплексное лечение холестаза у детей включает в себя следующие основные пункты:

• диетическую терапию – уменьшают потребление животных продуктов, маргаринов, применяют витамины;
• устранение зуда – применяют препараты, седативные, фототерапию (УФ лучи);
• устранение остеопении.

Комплекс лечения должен включать использование , холеретиков и гипохолестеринемических средств (понижают уровень холестерина в крови).

Обратите внимание! Хофитол – один из препаратов подобного действия. Готовится из сока листьев артишока. Владеет цитопротективным, холеретическим и гиполипидемическим свойствами, оказывает желчегонное и гепатопротектороное действие.

Препарат получил хорошие отзывы при клинических исследованиях и рекомендован для применения при холестазе у детей. Способствует нормализации стула, уменьшает уровень холестерина в крови, снимает весь холестазный синдром. Хофитол прописывают детям младшего возраста по 1,5-2,5 мл препарата за прием. Старшим детям 6-14 лет назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения составляет около четырех недель.

Лечение холестаза при вынашивании ребенка

Лечение холестаза при беременности схожи с общими методами лечения. Единственным условием есть правильный подбор групп медикаментов, которые окажут минимальное воздействие на здоровье и внутриутробное развитие будущего ребенка.

Для устранения боли можно принять некоторые лекарства: , свечи папаверина, вибуркола.

Совет! Следует немедленно обратиться к врачу при нарастании симптоматики или появлении повышенной болезненности в правом подреберье.

Дополнительная терапия

Предварительно проконсультировавшись с врачом во время ремиссии (ослабевания) болезни, можно применять физиотерапию – комплекс специальных физических упражнений: «березка», «поза наклона к ногам». Упражнения помогут улучшить отток желчи из желчного пузыря.

Висцеральная терапия является одним из методов дополнительной терапии. Суть заключается в использовании собственного кулака на область размещения желчного пузыря. При таком равномерном постепенном надавливании совершается глубокий внутренний массаж этих органов. Он способствует оттоку желчи и улучшает гепатофункцию.

Причины возникновения холестаза разнообразны. Главным при этой патологии является своевременное их выявление, устранение и применение правильного лечения. Добавив к этому комплексу корректировку образа жизни включительно с адекватной диетотерапией, можно достаточно быстро побороть явление холестаза и обрести здоровье.

Холестаз проявляется незначительным пожелтением кожных покровов, зудом кожи, осветлением кала и потемнением мочи, (слабо выраженным). Также человек может испытывать распирающую тупую боль в области правого подреберья, нередко появляется горечь во рту, тошнота, рвота.

Терапия проводится под строгим наблюдением врачей. Лечение застоя желчи должно быть комплексным. Зачастую оно включают мероприятия по устранению зуда, диету и терапию развивающейся остеопении.

Устранение зуда

С этой целью могут назначаться антигистаминные препараты, холестирамин, фенобарбитал, налоксон. Но в большинстве случаев применяют уросодезоксихолевую кислоту (сокращенно - УДХК). В результате ее использования из энтерогепатической циркуляции начинают вытесняться токсичные что предупреждает повреждение мембран. Вследствие холегепатического шунта урсодезоксихолиевая кислота проявляет желчегонное действие. Оптимальная доза УДХК в сутки составляет десять-пятнадцать миллиграммов на один килограмм массы тела. Принимать ее следует в течение долгого времени.

Диетотерапия

Диета при застое желчи должна соблюдаться неукоснительно. Пожалуй, это ключевой момент, способствующий скорейшему выздоровлению пациента. Придерживаться ее чрезвычайно важно. Итак, питаться нужно дробно - пять - семь раз в сутки маленькими порциями. На ночь кушать категорически запрещается.

Пятьдесят - шестьдесят процентов от всего рациона должна составлять горячая еда, в то время как холодные продукты и напитки вообще следует исключить. Также запрещено употреблять жареную пищу, жирные бульоны и супы. Основную часть блюд следует готовить на пару, мясо можно отваривать или запекать (разрешены телятина, говядина, мясо курицы, индейка).

Диета при застое желчи подразумевает обязательное включение в рацион кисломолочных и молочных продуктов: они полезны, потому как содержат животные жиры. Вообще количество жиров как таковое не ограничивается, но предпочтение следует отдавать растительным маслам (две-три столовых ложки необходимо потреблять ежедневно). Если беспокоят запоры, количество упомянутого продукта в ежедневном рационе нужно увеличить.

Категорически запрещается употреблять шоколад, какао, консервы, алкоголь. Также исключаются все бобовые, любые грибы, редька и редис, репчатый лук, шпинат, щавель, чеснок, яичный желток. В виде омлета разрешается кушать яичный белок. От мяса утки, гуся, баранины, свинины также необходимо отказаться. Очень полезны гречка и овсянка. Для разнообразия можно добавлять в молочные каши и запеканки макаронные изделия, но не злоупотребляйте ими.

Любой свежий хлеб в рационе запрещен, можно использовать только вчерашний (подсохший) ржаной или пшеничный. Разрешается но при условии, что в тесто не добавлялось масло. Кофе и чай употреблять не рекомендуется, но если уж очень хочется, то можно пить их с добавлением сливок или молока. Естественно, напиток не должен быть слишком крепким. Также из рациона нужно убрать все кислые фрукты (как в свежем виде, так и в виде соков) и овощи, содержащие много крахмала. Категорически запрещены сладкие кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

Важной частью комплексной терапии является применение препаратов, обладающих холеретическим, гепатопротекторным, гипохолестеринемическим действиями. Лечение застоя желчи зачастую подразумевает использование таких медикаментов, как «Гептрал», «Силимар», «Хофитол», «Гепатосан». Расскажем о них подробнее.

1. Препарат «Гептрал»

Данное лекарство участвует в транссульфидировании и трансметилировании клеток (это два важных биохимических процесса). В результате проницаемость мембран клеток нормализуется, увеличивается энергетический потенциал. Суточная доза медикамента составляет 1600 мг, в некоторых случаях она может быть увеличена в два раза.

2. Медикамент «Силимар»

Лечение застоя желчи этим препаратом также дает хорошие результаты. Лекарственное средство включает в качестве активного компонента экстракт плодов пятнистой расторопши. Упомянутое растение, как известно, содержит флаволигнаны, такие как силиданин, силибин и другие. Прием медикамента позволяет усилить активность цитохромов, восстановить проницаемость мембран. Принимать препарат следует трижды в день по 100 миллиграммов за раз на протяжении 4-х недель. Если эффект будет недостаточным, можно продлить курс терапии до двух-трех месяцев.

3. Средство «Хофитол»

Лекарство изготовлено из сока листьев артишока и обладает широким спектром клинических свойств: холеретическим, гиполипидемическим, холекинетическим, цитопротективным. Препарат «Хофитол» в качестве составных частей включает флавоноиды, секвитерпелактон, циннарин, каффеолихининовые кислоты, витамины, микроэлементы. Данные компоненты производят гепатопротекторный и желчегонный эффекты, увеличивают секрецию солей желчных кислот, улучшают фильтрационную способность почек, что дает возможность устранить застой желчи. Лечение у детей также проходит успешно: при приеме лекарства оптимизируются обменные процессы, купируется болевой синдром, устраняется метеоризм, чувство дискомфорта, нормализуется стул.

4. Лекарство «Гепатосан»

Это отечественный препарат, который получают из клеток печени свиньи в результате сублимационной сушки. Клетки, попав в человеческий организм, оживают и начинают работать на уровне кишечника как гепатоциты. Затем лекарство начинает действовать уже на уровне печеночных клеток. Максимально эффективным это средство будет для людей, у который холестаз вызван таким заболеванием печени, как цирроз.

Застой желчи: лечение народными средствами

1. Очистите и порежьте на мелкие куски свеклу, а затем варите, пока консистенция отвара не станет густой как сироп. Принимайте средство через каждые четыре часа по столовой ложке.

2. Залейте кипящей водой одну столовую ложку травы дущицы и оставьте настаиваться в течение часа. После этого процедите и пейте по полстакана настоя утром и вечером.

3. Добавьте в стакан кипятка одну столовую ложку травы зверобоя и прокипятите на слабом огне, затем процедите. Целебный отвар пейте перед едой (за час) по полстакана маленькими глотками.

Лечение застоя желчи также можно осуществлять путем приема сухого экстракта бессмертника, чая из пижмы, раствора мумие, настойки из плодов барбариса. Кроме этого, необходимо регулярно выполнять специальную гимнастику, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Это позволит обогатить кровь кислородом, активизировать работу печени и желчеотделение. Будьте здоровы!

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Источник: umedp.ru

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

• внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
• внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
• дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
• смешанный.

По особенности возникновения:

• парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
• диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
• тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

• алкогольное поражение печени;
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
• патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм , гипотиреоз);
• нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия , тирозинемия);
• гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
• инфекционные поражения (гепатит , вирус Эпштейна – Барр);
• хромосомные нарушения;
• токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
• медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
• наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
• стриктура (сужение) желчного протока;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит , язва , гастрит , воспаления в тонком отделе кишечника);
• спазм сфинктера Одди;
• первичный билиарный цирроз;
• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• болезнь Кароли;

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни .

Источник: umedp.ru

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

• болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
• потемнение мочи;
• нарушения процессов переваривания и всасывания;
• чередование запоров и диареи ;
• изжога , приступы тошноты, отрыжка;
• обесцвечивание кала (ахоличный кал);
• увеличение размеров печени;
• кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Источник: gidmed.com

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений . Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С , неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита , цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
• холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
• чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
• биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
• холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
• магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал , Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан , Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон , Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил , Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция . Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Застой желчи (холестаз) - серьезное нарушение работы печени и желчного пузыря. Патология характеризуется сокращением объема желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку. Рассмотрим подробнее провоцирующие факторы, симптомы и методы лечения застоя желчи.

Выделяют следующие причины застойных явлений в желчном пузыре:

• неправильное питание, присутствие в рационе большого количества жирной и острой пищи ;
• соблюдение строгих диет;
• длинные перерывы между приемами пищи;
• резкое изменение привычек питания;
• перенесенный стресс;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение;
• наличие заболеваний или патологий обменной системы - ожирение, сахарный диабет;
• обострение болезней пищеварительной системы - язвы, гастрита, панкреатита;
• инфекционное поражение кишечника;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденные патологии желчного пузыря;
• наследственная предрасположенность;
• беременность.

Симптомы

Застой желчи у взрослого и у ребенка сопровождается одними и теми же симптомами:

• болевые ощущения, локализированные в правом подреберье;
• появление горечи в ротовой полости ;
• увеличение размеров печени;
• наличие признаков расстройства пищеварения;
• слабость и вялость;
• пожелтение кожных покровов.

Терапия

Для эффективного лечения застоя желчи необходим комплексный подход, который включает не только прием медикаментозных препаратов, но и некоторые ограничения в питании и применение народных средств.

Диета

При подозрении на застой желчи в протоках или желчном пузыре необходимо придерживаться определенных правил питания. Это не только избавит от проблемы, но и предупредит ее повторное появление.

Диета при холестазе заключается в следующем:

Применение трав

Лечение застоя желчи в желчном пузыре можно проводить при помощи трав. Самыми популярными считаются:

• Кукурузные рыльца. Для приготовления целебного настоя в термос засыпают столовую ложку растительного сырья, заливают кипятком в количестве 240 мл. Лекарство должно настаиваться в течение часа, после чего его нужно процедить и употреблять перед основными приемами пищи. За один раз следует выпивать 80 мл жидкости.
• Зверобой. Отвар из этого растения обладает желчегонным и противовоспалительным действием. Чтобы вылечить холестаз, необходимо одну ложку зверобоя залить 240 мл кипятка и поставить на маленький огонь на 15 минут. Когда жидкость остынет, ее процеживают и принимают по 40 мл три раза в сутки.
• Смесь зверобоя и бессмертника . Травы смешивают в равных пропорциях. Ложку полученного сбора заливают 260 мл кипятка. Смесь кипятят в течение 10 минут. После остывания жидкости ее процеживают и принимают по 55 мл трижды в сутки.
• Одуванчик. Для лекарства понадобятся корни растений с желтыми цветками. Ложку измельченного сырья заливают водой в количестве 270 мл и кипятят в течение 15 минут. Процеженную жидкость принимают по 130 мл перед едой.
• Перечная мята. Ложку листочков заливают 220 мл кипятка и держат под закрытой крышкой 30 минут. Полученный настой употребляют в течение дня небольшими порциями.

Лесная земляника

Лесная земляника является достойной дополнением к препаратам от застоев желчи. Для достижения положительного результата необходимо приготовить настой. Для этого используют веточки вместе с корнями и листьями, заготовленные в период цветения. Землянику заливаю кипятком и настаивают как обычный чай.

Можно использовать сушеные плоды лесной земляники. Ложку растительного сырья заливают 470 мл кипятка. Настой должен настаиваться в термосе в течение 2 часов, после чего его можно принимать. Для лечения употребляют по стакану чая трижды в сутки.

Можно эффективно лечить застой желчи при помощи свеклы. Овощ помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре и при регулярном употреблении снабжает организм большим количеством витаминов и минералов.

Для достижения лучшего эффекта свекольный сок рекомендуют комбинировать с огуречным и морковным в пропорции 1:2:2. Начинать лечение следует с дозы 1 чайная ложка. Постепенно количество выпитого сока увеличивают до 120 мл в сутки.

Лечение соками противопоказано людям с патологиями почек или язвенной болезнью.

Для улучшения оттока желчи можно использовать свекольный сироп, который готовят по следующему рецепту. Очищенный корнеплод среднего размера нужно нарезать мелкими кусочками. Варить в небольшом количестве воды на маленьком огне, пока жидкость в кастрюльке не начнет загустевать. Полученный сироп принимают по 50 мл трижды в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

Минеральные воды

Минеральная вода - это широко известное средство, применяющееся для очистки печени и желчного пузыря. Рекомендуется использовать именно лечебные воды, а не столовые, которые можно легко найти в обычном магазине. Такая минеральная вода благотворно сказывается на микрофлоре кишечника, выводит из организма токсины и тяжелые металлы, нормализует обмен веществ. Однако перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов из-за неправильного приема.

Для устранения застоя желчи лучше всего выбирать слабо или умеренно минерализованную воду. На ее упаковке должно быть указано, что она рекомендована для стимуляции желчеотделения. Самыми популярными марками, применяемыми для этой цели, считаются Боржоми, Таллинская, Ессентуки 17.

Минеральную воду рекомендуется пить по 400 мл за двадцать минут до утреннего приема пищи. Перед употреблением ее обязательно подогревают до 40 градусов на водяной бане. На протяжении дня рекомендуется выпить еще 2 стакана минеральной воды. Курс лечения составляет 7 дней, после которой в обязательном порядке делают 2-недельный перерыв.

Сок квашеной капусты

Сок капусты не только богат аскорбиновой кислотой (витамином С), но и обладает выраженным желчегонным эффектом. Его рекомендуется употреблять в период обострения холестаза и для его профилактики. Сок квашеной капусты в начале лечения принимают по столовой ложке в сутки, но постепенно увеличивают дозировку до 300 мл.

Сок квашеной капусты характеризуется рядом противопоказаний. Его запрещено принимать при язвенной болезни, повышенной кислотности желудка, артериальной гипертензии, патологиях почек, аритмии.

На основе шиповника производят множество препаратов, обладающих желчегонным, общеукрепляющим и очищающим действием. Чтобы самостоятельно осуществить лечение в домашних условиях, рекомендуется использовать такой рецепт:

1. Две ложки плодов шиповника необходимо измельчить в ступке и переложить в термос.
2. В емкость также заливают 210 мл кипятка. Настой будет готов только спустя 12 часов.
3. Полученное лекарство принимают по 100 мл трижды в сутки перед едой.

Самостоятельно приготовленный настой из плодов шиповника мягко стимулирует отток желчи . Также он благотворно сказывается на работе всей пищеварительной системы. Но стоит не забывать, что это лекарство содержит большое количество органических кислот. Поэтому для сохранения зубной эмали его рекомендуют пить через соломинку.

Народное лечение застоев в желчном пузыре считается достаточно эффективным. Применение большинства рецептов возможно для больных любого возраста. Перед началом самолечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Застой желчи в желчном пузыре - очевидный сигнал организма о том, что произошел какой-то сбой. Патология влечет за собой множество неприятных симптомов: от боли в области правого подреберья до постоянной горечи во рту. Если просто игнорировать проблему, возможно развитие ряда заболеваний, негативно сказывающихся на качестве жизни.

Медицинское название застойного явления - холестаз. Желчь образуется в печени и стимулируется жевательным рефлексом. После она перемещается в желчный пузырь, откуда должна попасть в тонкую кишку. При неправильной работе одного из органов желчь может проникнуть в желудок, что приводит к нарушению всех обменных процессов организма.

При холестазе обычно наблюдаются определенные патологические процессы:

• желчевыводящие каналы закупориваются камнями;
• возможны изменения протоков;
• нарушается ферментативная деятельность печени;
• происходит перетяжка желчного пузыря.

Главная задача желчи - растворение попавших в организм жиров. Необходима она также для активизации ферментов поджелудочной железы и кишечника, что гарантирует правильную переработку продуктов и всасывание всех необходимых витаминов и полезных веществ, поступающих вместе с пищей.

Желчь - своеобразный спусковой крючок для цепи пищеварения, а сбой в процесс ее циркуляции грозит нарушением обмена веществ.

За счет желчи снижается кислотность желудочного сока, а среда кишечника приобретает правильный щелочной уровень. Если происходит застой желчи в желчном пузыре, нарушается обмен холестерина, витаминов, солей кальция и аминокислот.

Возможные причины и признаки

Одна из наиболее частых причин, которая провоцирует холестаз - функциональные нарушения сфинктерного аппарата и моторики желчного пузыря. Для явления характерно чрезмерное или недостаточное сокращение органов, что приводит к дискинезии - нарушению деятельности желчевыводящих путей.

Спровоцировать дискинезию и последующий холестаз могут разные причины, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• невроз;
• патологии эндокринной системы;
• гиподинамия;
• диатез атопического типа;
• частые пищевые отравления;
• пищевая аллергия.

Привести к патологии может даже неправильная диета. Негативно на деятельности печени сказывается частое употребление специй, жирного и жареного, а также вредные привычки - алкогольные напитки и табакокурение.

Симптомы

На начальных этапах холестаз может протекать бессимптомно, что значительно снижает вероятность своевременной постановки диагноза и сдвигает лечение. Интенсивность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и причин, вызвавших патологию.

Самые первые признаки часто путают с обычной пищевой аллергией. Ухудшается общее самочувствие больного, возможен дискомфорт в области желудочно-пищеварительного тракта. Появляется сильный кожный зуд, усиливающийся после употребления особо опасных продуктов.

Дискинезия часто вызывает характерное чувство тяжести в желудке, которое может быть не связано с приемом пищи.

Изменяется цвет естественных выделений жизнедеятельности. Моча становится темнее, а кал приобретает специфическую обесцвеченность. Во время обострения могут наблюдаться диарея или запоры.

Реже возникают и другие симптомы:

• желтушность кожи;
• приступообразные боли с правой стороны;
• изжога;
• привкус горечи во рту;
• отрыжка с примесью желчи.

Если своевременно не подобрать эффективное лечение, повышается риск лихорадочного состояния, частые головокружения и рвота. У ребенка при застое желчи происходит задержка роста, нарушение деятельности нервной системы и аллергический дерматит.

Холестаз у детей

При холестазе у ребенка часто наблюдаются симптомы, характерные для взрослого человека. К распространенным причинам относится нарушение моторики желчного пузыря, но возможны и другие провокаторы:

• врожденные патологии желчного пузыря;
• углубление органа в печень;
• синдром Кароли (расширение протоков);
• сердечная недостаточность;
• новообразования в поджелудочной железе;
• атрезия.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать холестаз и подобрать необходимое лечение невозможно. При появлении первых тревожных симптомов у ребенка или взрослого нужно посетить гастроэнтеролога. Задача врача - определить тип нарушения и выявить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать патологию.

В большинстве случаев диагноз ставится на основе УЗИ, во время которого определяется степень оттока желчи и аномалии пузыря. Дополнительно могут быть назначены холецистография (обычная и инфузионная), холангиография, дуоденальное зондирование.

Терапевтическое лечение

При необходимости выписываются желчегонные средства (Холензим, Аллохол, Фламин, Холосас), спазмолитики (Но-шпа, Одестон, Метацин) или седативные средства (Амитриптилин, Миансерин). Если диагностирована густая желчь в желчном пузыре, рекомендуются Баралгин, Мотилиум или антибиотики для подавления патогенной микрофлоры.

Особое значение при обострении симптоматики имеет правильная диета. Под запрет попадают:

• соленое;
• жирное;
• пряное;
• сдоба;
• сладости;
• натуральный кофе;
• крепкий чай;
• зеленый лук;
• грибы;
• редис.

Необходимо также отказаться от любых алкогольных напитков, газированной воды и фаст-фуда.

Диета должна включать в себя каши с минимальным содержанием соли и сахара, обезжиренные кисломолочные продукты, овощи и фрукты, не имеющие яркой окраски, а также нежирные сорта мяса и рыба.

При неэффективности местной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству - расширению протоков, удалению камней или восстановлению деятельности сфинктера. Возможно и удаление органа.

Стоит помнить, что неправильное лечение или его отсутствие может привести к необратимым патологическим изменениям желчного пузыря. При удаленном желчном пузыре диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни.