Аденома третьего века, или вишневый глаз у собак. Выпадение (пролапс) третьего века у собак: симптомы и лечение

Авторы: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Литература:

Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214–219.
John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1–6.
Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally published online April 2, 2012.

ВЕТЕРИНАРНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ЭТО ЗАГАДОЧНОЕ ТРЕТЬЕ ВЕКО…
(функциональное назначение, анатомия и основные патологии)
Перепечаев Константин Андреевич,
ветеринарный офтальмолог, Москва.
www.konstantp.narod.ru
e-mail: [email protected]
Третье веко — одна из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза или надавливании на глазное яблоко, третье веко моментально, как заслоном, закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Интересно, что аналогичным образом, третье веко прикрывает роговицу при опускании головы животного. При этом, глазное яблоко, смещаясь вниз под действием силы тяжести, растягивает мышечно-связочный аппарат глаза, и именно это растяжение и является фактором, инициирующим защитное движение третьего века.

Рисунок 1. Внешний вид третьего века
С эволюционной точки зрения, это чрезвычайно древний механизм, защищающий роговицу травоядных животным при поедании растительности. В толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии (Рисунок 1).

На внутренней поверхности третьего века расположено значительное скопление лимфоидной ткани, в виде множества фолликулов, имеющих общий вид ярко-розовой бугристой поверхности

Рисунок 2. Фолликулярная ткань третьего века
(«ягода малины») — это мощнейший узел иммунологической защиты глаза (Рисунок 2). Фолликулярная ткань третьего века, к сожалению, ОЧЕНЬ ЧАСТО принимается неграмотными специалистами за очаг воспалительного процесса и ее начинают безжалостно уничтожать всеми возможными способами, под предлогом диагноза «ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ» — это безграмотно и абсолютно НЕДОПУСТИМО.

Внутренне строение третьего достаточно сложно.
В основании века лежит хрящ Т-образной формы, который за счет своей жесткости и эластичности поддерживает форму третьего века, формируя его внутренний каркас. В основании хряща, охватывая его со всех сторон, расположена железистая ткань, вырабатывающая слезу (мы о ней уже говорили) (Рисунок 3). Эта железистая ткань дополнительно крепится к надкостнице нижней стенки орбиты (периорбите) тонкой эластичной связкой. Третье веко покрыто конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза). Наружная (палпебральная) поверхность его — гладкая, а на внутренней (бульбарной), как мы уже знаем, расположена фолликулярная ткань. Движение третьего века осуществляется за счет волокон гладкой мускулатуры, оно автономно и рефлекторно (т.е, животное не может сознательно контролировать положение третьего века). Кромка третьего века, прилегающая к роговице — очень тонкая и эластичная, именно она обеспечивает постоянный и равномерный контакт края третьего века и поверхности роговицы (аналогично щетке

Рисунок 3. Внутреннее строение третьего века
автомобильного дворника). Третье веко может быть пигментировано (коричнево-черный пигмент) или вообще лишено пигмента (бледно-розовый цвет), это особенно хорошо заметно по окрасу кромки третьего века. Отсутствие пигмента — не является патологией. Считают, что непигментированная слизистая оболочка третьего века и конъюнктивы более чувствительная к повреждающему действию ультрафиолетового спектра солнечных лучей и раздражающим факторам внешней среды.

Наиболее часто возникающие патологии третьего века, во многом обусловлены именно его анатомическими особенностями:
АДЕНОМА ТРЕТЬЕГО ВЕКА
На самом деле, название данной патологии не совсем отражает сущность происходящего патологического процесса. Если быть точным, то «аденома» это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез. В нашем случае, мы подразумеваем под этим термином – выпадение (пролапс) железы третьего века (Рисунок 4). Эта патология возникает из-за того, что разрывается тонкая, достаточно непрочная связка, прикрепляющая железу к периорбите глазного яблока. Наиболее часто эта патология возникает у собак в период 3 — 9 месяцев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного яблока и третьего века. Часто, фактором, инициирующим разрыв удерживающей железу связки, является травма третьего века (самотравмирование в момент активных движений головой, расчесов лапами), но может возникать и спонтанно. Чаще всего страдают собаки брахиоцефальных пород (французский, американский и английские бульдоги, мопсы), собаки с рыхлым типом конституции и крупной головой (кане-корсо, мастино, мастиффы, ньюфаундленды) и коккер-спаниели. Это объясняется неплотным удерживанием железы третьего века между стенкой глазного яблока и стенкой орбиты у данных пород. Из-за особенностей строения орбиты, у кошек данная патология практически не встречается.
Выпавшая железистая ткань травмируется мигательными движениями век, отекает, натирает роговицу. Если собака расчесывает выпавшую железу, процесс усугубляется развитием слизисто-гнойного конъюнктивита, иногда с некрозом тканей железы и повреждением роговицы. Попытки вправить обратно выпавшую железистую ткань обычно не приносят успеха.
ЛЕЧЕНИЕ:
При однократном выпадении железы третьего века, если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, иногда, приносит успех вправление

Рисунок 4. Выпадение железы третьего века
железистой ткани в сочетании с местным применением противоотечных и противовоспалительных препаратов. В остальных случаях показано хирургическое восстановление нормального положения третьего века (репозиция). Существуют различные варианты данной операции, но критерии правильной методики следующие:
1. Выпавшая железистая ткань должна быть полностью сохранена.
2. Целостность третьего века не должна быть нарушена.
3. По завершению послеоперационного периода подвижность третьего века (его функциональная характеристика) должна полностью восстановиться.
Необходимо помнить , отсутствие необходимых для проведения подобной операции навыков и опыта НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ оправданием для проведения резекции выпавшей железистой ткани или третьего века, поскольку данные операции являются по сути своей калечащими, нарушают нормальное функционирование глазного яблока, способствуя развитию тяжелейшей патологии – сухого кератоконъюнктивита (синдрома «сухого глаза»).
ИНВЕРСИЯ (ЗАВОРОТ, ИЗЛОМ) ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Данная патология также возникает в период активного роста глазного яблока и третьего века (3-9 месяцев), встречается как у собак, так и у кошек. Причиной инверсии является чрезмерное удлинение «ножки» хряща третьего века, имеющего Т-образную форму.

Рисунок 5. Инверсия третьего века
Хрящ как бы «ломается», и попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны (Рисунок 5). Вывернутое третье веко не способно нормально выполнять свою функцию, развивающийся воспалительный процесс может привести к значительной гиперплазии тканей третьего века. На сегодняшний день наиболее часто данная патология встречается у немецких догов, среднеазиатских овчарок и ньюфаундлендов (часто, в сочетании с заворотом нижнего века).
ЛЕЧЕНИЕ: восстановление нормального положения третьего века с помощью иссечения сломанного участка хряща. Данную операцию необходимо проводить предельно тщательно, у мелких животных, желательным является применение операционной увеличительной оптики. Необходимо удалить ТОЛЬКО ДЕФОРМИРОВАННЫЙ участок хряща. Анатомическая целостность и функциональность третьего века должна быть полностью сохранена. Грубое иссечение хрящевой пластинки, плохая адаптация краев разреза, применение неадекватного шовного материала может привести к необратимой деформации третьего века и тяжелым повреждения роговицы.

Рисунок 6. Инверсия третьего века

ВЫПАДЕНИЕ (ПРОЛАПС) ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Жалобы владельцев собак и кошек на то, что «третье веко вдруг вылезло и закрыло полглаза» встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и иногда ставят в тупик врачей общей практики. Данное явление чаще всего не глазная патология, а синдром определенных заболеваний.
1. При одностороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек:

Атрофию глазного яблока.
Воспалительный процесс /новообразование верхнечелюстных, носовых костей, орбиты.
Ретро и парабульбарные абсцессы и гематомы
Синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера)
Парез/паралич лицевого нерва.
У кошек – последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), односторонний вирусный конъюнктивит.
2. При двустороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек:
Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век.
Поражения центральной нервной системы (кровоизлияния, новообразования в области среднего, продолговатого мозга и мозгового ствола); синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера).
Тяжелая интоксикация, обезвоживание, кахексия.
У кошек:
Последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), двусторонний вирусный конъюнктивит.
Глистные инвазии, скрыто протекающие вирусные инфекции (без выраженных клинических признаков), стрессы.
Как понятно из вышеизложенного, как такового, лечения пролапса третьего века не существует. При устранении основной причины заболевания, третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.

Выпадение и гиперплазия железы третьего века

Железа третьего века является дополнительной слезной железой, огибающей ножку Т образного хряща третьего века. Она, как правило, располагается медиовентрикулярно по отношению к глазному яблоку и не видна, хотя активно принимает участие в увлажнении глазного яблока. При определенных условиях эта железа может увеличиваться в объеме и выпадать, т.е. появляться между роговицей и третьим веком в виде округлой припухлости. С другой стороны эта припухлость может быть следствием новообразования слезной железы или хряща третьего века.

Выпадение слезной железы обычно встречается у молодых собак брахицефальных пород с рыхлой подкожной жировой клетчаткой, таких как американские бульдоги, шарпеи, чау-чау, канне-корсо.

Что касается различных онкологических заболеваний, то они встречаются чаще у пожилых животных и не имеют выраженной породной предрасположенности.

Этиология.

Причинами выпадения слезной железы третьего века является слабость связок, удерживающих ее в нормальном положении, выворот основания хряща третьего века, новообразования слезной железы (аденома), гиперплазия железы третьего века вследствие лейкоза.

Симптомы.

Неожиданное выпадение увеличенной железы третьего века между краем третьего века и роговицей у молодых собак встречается довольно часто. Появляется в виде периодически или постоянно появляющегося округлого интенсивно розовой припухлости диаметром до 10-15 мм. Во внутреннем углу глаза. Неоплазии (опухоли) слезной железы и хряща третьего века встречаются сравнительно редко.

Лечение данной патологии только хирургическое, должно быть направленно на фиксацию выпавшей слезной железы к надкостнице скуловой кости.

Удаление железы или хряща третьего века проводят только в крайнем случае (при наличии новообразований), т.к. после удаления железы велика вероятность развития синдрома сухого глаза, пигментозного кератита и, как следствие, потеря зрения и болезненные ощущения у пациента.

В послеоперационном периоде показано применение антибиотикосодержащих, противовоспалительных капель в течение 7-10 дней.

Вишневый глаз, или аденома третьего века у собак - лечение, симптомы. Выпадение третьего века является легкой болезнью, но чреватой тяжелыми последствиями.

Часто владельцы брахиоцефалических и некрупных пород встречаются с таким заболеванием, как аденома третьего века у собак, лечение которого в преобладающем большинстве случаев требует хирургического вмешательства. В этом материале мы расскажем о некоторых особенностях этой болезни, определим этиологию, симптомы, а также подробнее остановимся на лечении. Статья будет интересна всем владельцам собак, столкнувшимся с этим неприятным заболеванием, а также практикующим специалистам, не имеющим определенного опыта в ветеринарной офтальмологии.

Краткие анатомо-физиологические особенности третьего века у собак

Третье веко, или как его еще называют – мигательная перепонка, практически атрофированая у человека, но хорошо развитая у собак, выполняет физиологические функции жизненно необходимые глазу. В момент закрытия верхнего и нижнего век, мигательная перепонка, расположенная во внутреннем углу глаза, как шторка, почти полностью перекрывает глазное яблоко, удаляя с него обилие пылевых частиц и других инородных предметов. Помимо того, третье веко выполняет важнейшую увлажнительную функцию – ее поверхность с внутренней стороны окружена многочисленными выводными протоками слезных желез Гарднера, которые обеспечивают выработку одной трети об общего объема слезной жидкости.

Также необходимо учитывать, что внутренняя поверхность третьего века обильно усеяна лимфоидной тканью, выделяющей большое количество иммунных телец, которые обеспечивают защиту глазной и конъюнктивальной областей от воздействия агентов биологического характера.

Третье веко имеет плотную эластичную форму, что обеспечивается наличием в толще его ткани тонкого, жесткого Т-образного хряща. Такая основа обеспечивает плотное прилегание мигательной перепонки в поверхности глазного яблока и правильную динамику третьего века.

У животных, в частности – у собак, наружная поверхность третьего века чаще всего пигментирована в темные оттенки за исключением своего края на ширину около 1-2 мм. У некоторых индивидов орган может быть полностью лишен пигментации и такое явление не считается патологическим отклонением, однако существует несколько гипотетических профессиональных мнений, что в этом случае третье веко слабее защищает глаз от воздействия ультрафиолета со всеми вытекающими.

Вишневый глаз у собак – игра терминов и определений

Вокруг патологии, своим внешним видом отражающей появление красного и часто – болезненного видимого образования во внутреннем углу глаза собаки, существует некоторое количество разных определений, некоторые из которых ошибочны.

Состояние, при котором воспалилось третье веко у собаки, что выражается в потере формы и эластичности органа, наиболее правильно называть – пролапс третьего века, или выпадение. В основе патологического процесса лежит воспаление слезных желез Гарднера с последующим закупориванием их протоков. Слезный секрет скапливается в рыхлой и очень нежной паренхиме третьего века, она набухает и вынуждает орган смещаться во внешнюю среду.

Термин – аденома третьего века у собак, о лечении которого пойдет речь ниже, часто применяется с целью обозначения пролапса мигательной перепонки, однако точно не отражает патогенез заболевания. Дело в том, что под «аденомой» в медицине и ветеринарии принято называть доброкачественное раковое течение. Пролапс третьего века хоть и напоминает внешне развитое новообразование, однако здесь нет патологических процессов, на основании которых процесс можно было бы отнести к категории раковых. По сути, это – банальное воспаление тканей третьего века, приводящее к увеличению клеток органа (гипертрофии). Гиперплазии – увеличение количества клеток в патологическом очаге, не наблюдается.

Что касается определения «вишневый глаз у собак», данный термин является исключительно «народным» и в официальных документах, например, в графе «диагноз», указываться не должен. Еще раз повторим – официальное название болезни – пролапс третьего века у собак, или выпадение.

Причины и профилактика болезни

Точные причины развития воспаления третьего века у собак на сегодняшний день изучены недостаточно хорошо. Цепочка слезных желез, расположенная вокруг хрящевых соединений мигательной мембраны, обеспечивает основной источник слезной пленки и глазной смазки, тем самым испытывая высокие физиологические нагрузки. Волокнистые ткани, которые удерживают третье веко в правильном анатомическом положении, в какой-то момент ослабевают, железистые ткани начинают выпирать над внутренней поверхностью века, что и провоцирует их воспаление. Финальным результатом становится отек мигательной перепонки, ее пролапс и разлитое воспаление.

«Аденома» третьего века у собак может развиваться в одном или обоих глазах. Чаще заболевание наблюдается среди представителей брахиоцефалических пород, что доказывает сильный генетический компонент, выраженный в виде слабого соединения фиброзной ткани третьего века. Кроме того, травматическое воспаление, как локализованная защитная реакция на повреждение тканей третьего века, а также гипертрофия – увеличение размера органа исключительно за счет расширения существующих клеток, а не с помощью нового клеточного роста, также может играть определенную роль в развитии «вишневого глаза» у собак.

Итак, основными причинами, а точнее – факторами риска воспаления третьего века у собак являются наследственный фактор и травма. Помимо того, в практической ветеринарии встречаются следующие условия, способные провоцировать развитие этого заболевания:

Истинная аденома слезных желез Гарднера.
Гиперплазия слезных желез третьего века по причине лейкоза.
Выворот хряща мигательной перепонки, что часто наблюдается у активных щенков во время игры или при расчесах.

Чаще всего «вишневым глазом» страдают молодые собаки в возрасте до года, когда организм активно растет. Из брахиоцефалиеческих пород болезнь зачастую поражает английских и французских бульдогов, мопсов, а также – с крупной головой и рыхлой конституцией – кане-корсо, мастифов, ньюфаундлендов, догов. Также воспаление третьего века не редкость среди спаниелей, чау-чау, шарпеев, бассетов, биглей и блэдхаундов.

Профилактика

Как уже указывалось выше, точная причина воспаления третьего века у собак достаточно не изучена, однако требует профессионального лечения. Тем не менее, поскольку патология появляется чаще всего среди определенных пород, то, как полагают, она характеризуется наследственными факторами. Таким образом, одним из самых эффективных способов профилактики заболевания, является подробное изучение историй болезни родителей щенка при его приобретении.

Особые примечания

«Вишневый глаз» у собак – состояние, которое обычно проявляется неожиданно и без видимых на то причин. В типичном случае, животное выглядит нормально, а буквально – в течение пары минут, во внутренних углах одного или обоих глаз, может появиться плотная масса красной воспаленной ткани.

Стоит отметить, что «аденома» третьего века у собак не является опасным для жизни животного состоянием, а также не требует быстрого лечения. Однако при первых появлениях симптомов, затягивать с оказанием помощи не стоит – в течение следующих нескольких дней начнут развиваться смежные патологические состояния, начинающиеся с конъюнктивита, которые могут привести к необратимым последствиям, вплоть до потери качества зрения.

Некоторые собаки рождаются с видимым третьим веком, что чаще наблюдается с обеих сторон. Внешне такое состояние проявляется в виде не полностью спрятавшегося третьего века при открытых верхнем и нижнем. Данное расстройство является скорее косметической проблемой, не требующей серьезного вмешательства, однако щенки ценных пород никогда уже не пройдут калибровку.

Диагностические процедуры

Пролапс третьего века у собак обычно диагностируется на основе исключительно физического обследования животного. У молодых собак младше двух лет, особенно среди кокер спаниелей, бульдогов, гончих и ши-тсу – не требуется никаких специальных методов диагностики, чтобы подтвердить диагноз. Одним из самых главных условий является внезапность появления специфических симптомов.

У пожилых животных, у которых с течением длительного времени медленно развиваются мясистые красные массы во внутреннем углу одного или обоих глаз, скорее всего будет подтверждена неопластическая форма рака. В этом случае назначат проведение биопсии пораженного участка, а биоптат направят в цитологическую лабораторию с целью определения типа и качества клеточного состава. Метод забора пробы включает прокалывание аномальной ткани стерильной иглой на специальном шприце с дальнейшим извлечением клеток и жидкости из отечной области. Содержимое шприца затем экспрессируют на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Помимо того, чтобы лечение было соответствующим, в некоторых случаях «аденому» третьего века у собак следует отличать от заворота или выворота верхнего, либо нижнего века. Иногда эти патологии могут быть очень сходными по внешним проявлениям и даже ветеринарному врачу может потребоваться значительный опыт, чтобы различить их.

В качестве дополнительных методов обследований после уточнения диагноза на вишневый глаз, у собак принято проводить тщательное офтальмологическое обследование. Реакция зрачков, оценка размера глазного яблока, ретропульсия и определение внутриглазного давления позволяют на ранних этапах исключить возможные последствия пролапса третьего века на ранних этапах.

Красное третье веко у собаки – симптомы болезни

Как уже отмечалось выше, воспаление третьего века у собак, связанное с его пролапсом, может произойти в одностороннем порядке или в обоих глазах. Типичные видимые симптомы вишневого глаза, как правило, не единичны – всегда присутствуют признаки раздражения глазной области, связанные с недостаточным увлажнением глазного яблока и конъюнктивы.

К дополнительным клиническим признакам заболевания можно отнести:

Повышенная сухость глаз.
Воспаление слизистых оболочек (конъюнктивит).
Значительный отек конъюнктивы.
Болезненность в области пораженных глаз.

Животные проявляют беспокойство, пытаются почесать пораженную область, потирают морду о траву или ковровые покрытия в очевидной попытке облегчить раздражение, вызванное патологическим состоянием. Помимо того, может нарушиться качество зрения, если конъюнктивит переходит в слизисто-гнойную форму, заволакивая экссудатом глазную поверхность, либо животное травмирует ее, пытаясь почесаться.

Владельцы животных, в преобладающем большинстве случаев, обнаруживают проблему быстро. Заболевание не характеризуется медленным смещением органа, напротив, третье веко выпадает резко и фактически без предварительной клинической картины. Исключение могут составить случаи, когда слезные железы Гарднера пострадали ранее и процесс успел за какое-то время перейти в слизистую форму, но третье веко сохраняло свое анатомически правильное расположение. В этом случае, за некоторое время перед пролапсом, владельцы находят серо-желтую пастообразную массу, выступающую из нижнего внутреннего угла глаза. Обычно в течение следующей недели после проявления подобной симптоматики, у собаки наблюдается непосредственно пролапс третьего века.

Воспаление третьего века у собак – лечение

Еще раз стоит повторить – обратиться за профессиональным лечением при подозрении на пролапс третьего века у собак следует как можно скорее. Сама по себе патология не является особенно опасной для животного, однако последствия, которые могут за ней последовать, лечить в последующем очень долго, дорого и сложно.

Лечение аденомы третьего века у собак невозможно в домашних условиях. На сегодняшний день не существует препаратов, средств или методик, которые могли бы помочь животному без участия ветеринарного врача.

Основное направление в терапии

При оказании профессиональной помощи, врач будет преследовать следующие цели:

Попытка восстановить не только внешний вид, но и физиологические функции структур третьего века насколько это возможно.
Снижение патологических выделений из пораженного глаза.
Минимизация раздражения и повреждения роговицы, включая конъюнктивальных тканей.
Снижение риска развития вторичных бактериальных инфекций.
Ликвидировать дискомфорт для животного на период восстановления после хирургического вмешательства.

Варианты лечения

Стоит отметить, что методы нехирургического лечения пролапса третьего века у собак, как правило, не приносят должного результата. Любые попытки вправить орган на свое место почти в ста процентах случаев приведут к его повторному выпадению и очень часто – через несколько дней после оказания помощи. Чтобы эффективно помочь животному – необходимо хирургическое иссечение области воспаленных слезных желез, которые терапевтическому лечению также не поддаются. После удаления пораженных тканей проводится хирургическая репозиция третьего века – вправление на свое место с параллельным ушиванием. Стоит отметить, что после подобного лечения, рецидивы «вишневого глаза» не возникают, а внешне не остается никаких видимых невооруженным глазом следов.

Однако у такого подхода есть и свои минусы. Удаление слезных желез приведет к пожизненному дефициту увлажнения глазной поверхности, что в итоге значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита, или, как еще называют это заболевание – синдром сухого глаза. Данная патология возникает не сразу, как правило, только через несколько лет, по мере старения организма собаки и снижения его резистентных и компенсаторных сил.

Прогноз

Если у животного наблюдается одностороннее поражение, то владелец должен понимать, что хирургическая коррекция пострадавшей области не снизит риск развития аналогичного состояния в другом глазу, где скорее всего заболевание повторится. Сегодня не существует никаких методов лечения и профилактики, способных радикально или косвенно предотвратить развитие пролапса третьего века у собак.

В целом, хирургическое лечение «аденомы» третьего века у собак, как правило, очень эффективно, однако в случае обширного удаления слезных желез, животному может потребоваться ежедневный уход на всю оставшуюся жизнь в виде нанесения глазных капель по нескольку раз в день.

Если у наших читателей остались вопросы по теме причин, симптомов и лечения воспаления третьего века у собак – их можно задать в комментариях к этой статье, либо

Третье веко (полулунная складка) – находится во внутреннем углу глаза и является рудиментарным органом человека, т.е. органом, потерявшем в ходе эволюции свое значение и находящемся в зачаточном состоянии. Однако не каждый владелец знает, что для их питомцев третье веко является одной из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза, надавливании на него или при опускании животным головы, третье веко мгновенно закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Кроме того, в толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии.

Патологии третьего века могут быть связаны с его анатомическими особенностями. Так, например, при пролапсе (выпадении) третьего века, его защитная оболочка перестает удерживаться тонкой связкой, которая удерживает железу в орбите глаза. Наиболее часто эта патология возникает у собак в период 3 — 9 месяцев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного яблока и третьего века. В тоже время, при пролапсе необходимо исключить попадание инородного тела за третье веко, повреждение века, наличие травмы глаза, новообразований или нарушений со стороны нервной системы.

Наиболее склонны к аденоме третьего века (пролапс, связанный именно с патологиями развития) такие породы собак как бульдоги, мопсы, коккер-спаниели, ньюфаундленды и некоторые другие.

Лечение при однократном выпадении железы, в случае если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, заключается в вправлении железистой ткани и применении противоотечных и противовоспалительных препаратов. При повторном выпадении века показано хирургическое восстановление нормального положения третьего века (репозиция).

Среди наиболее часто встречающихся патологий третьего века также имеет значение инверсия (заворот) третьего века. Причиной инверсии является чрезмерное удлинение «ножки» хряща третьего века, имеющего Т-образную форму. Хрящ как бы «ломается», и попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны. Развивающийся в результате заворота воспалительный процесс может привести к значительной гиперплазии третьего века.

Наиболее часто подобная патология встречается у немецких догов, ньюфаундлендов и среднеазиатских овчарок.

Лечение в данном случае возможно только оперативное. Восстановление нормального положения века осуществляется путем иссечения сломанного участка хряща.

Так как причины развития патологий третьего века у собак имеют различный характер, отличить одну патологию от другой для владельца достаточно затруднительно, а лечение чаще всего заключается в оперативном вмешательстве, основная задача владельца заключается в незамедлительном обращении к специалисту.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Техника операции

Литература:

Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214–219.
John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1–6.
Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally published online April 2, 2012.