Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность. Какие антибиотики назначают при пневмонии

Современная медицина не стоит на месте и создаются новые эффективные лекарства для лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Но несмотря на это, с каждым годом число больных, страдающих этим опасным заболеванием, только возрастает, и нередки случаи летального исхода. Способствуют этому плохая экология, задымленность, вредные условия труда, снижение иммунитета, постоянная мутация опасных болезнетворных организмов и появление новых.

Пневмония – это воспаление легких. Возникает из-за попадания в организм инфекции и протекает очень тяжело . Ее симптомами бывают:

• Одышка.
• Общая слабость.
• Интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой.
• Высокая температура тела (выше 38 градусов), которая держится несколько дней.
• Кашель с мокротой или кровью.
• Головная боль.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сдать кровь, мокроту для лабораторных исследований, и сделать рентген грудной клетки. Если диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение антибиотиками. При пневмонии это самое верное средство лечения. Антибиотики при пневмонии помогают устранить очаг воспаления .

Применение противомикробных препаратов необходимо, чтобы не допустить развитие болезнетворных организмов, бактерий, палочек, вирусов и свести к минимуму риск развития осложнений. Если своевременно не начать лечение, можно упустить время. Из-за этого последующее лечение может продлиться очень долго, а в некоторых случаях промедление приводит к летальному исходу.

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

Назначает антибиотики при воспалении легких только врач, опираясь на признаки определенного типа пневмонии (крупозной, атипичной, прикорневой, очаговой, аспирационной).

Антибиотики широкого спектра действий, применяемые при пневмонии, бывают следующих видов:

Если источник инфекции установлен, то врач назначает такой препарат, к которому чувствителен выявленный микроорганизм . Это определяется по анализу взятой мокроты, из которой был получен рост микроорганизмов, таким образом определяется чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Иногда одни антибиотики заменяют другими. Это происходит в следующих случаях:

• Если в течение 72 часов после приема антибактериальных препаратов улучшение не наступило.
• Возникли побочные эффекты, опасные для жизни, от приема конкретного препарата.
• Некоторые виды антибиотиков могут быть слишком токсичны для определенных групп людей, например, беременных женщин и детей. В этом случае уменьшается длительность приема препаратов или заменяется на другой.

Как действуют различные виды антибиотиков

Каждый вид антибиотика борется с конкретным типом возбудителя пневмонии.

• Если обнаружены возбудители пневмококков, очень эффективно с ними борются антибиотики пенициллинового ряда. При возникновении резистентности или гиперчувствительности к этому виду препарата, можно использовать цефалоспорины или макролиды.
• Если пневмония была вызвана хламидиями или микоплазмами, лечение осуществляют макролидами, фторхинолами, а также антибиотиками тетрациклинового ряда.
• С кишечной палочкой борются цефалоспорины, а с легионелдезами – макролиды в сочетании с фторхинолами.

Способы применения антибиотиков

Чтобы лечение пневмонии антибиотиками прошло успешно , необходимо правильно их применять. Взрослым антибактериальные препараты вводят по-разному: перорально, внутримышечно, ингаляционно, внутривенно.

Детям грудного возраста для лечения пневмонии антибиотики вводят парентерально , минуя пищеварительную систему, иначе на микрофлору желудка и кишечника может быть оказано пагубное воздействие. Антибактериальные препараты вводят при помощи инъекций или ингаляций. Самое главное, что дети до 6 месяцев лечатся в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Взрослым разные антибиотики при пневмонии вводят по-разному:

Если пневмония протекает в легкой или средней форме без осложнений, правильно выбранный антибактериальный препарат помогает полностью излечиться от этого заболевания за 10 дней. Пневмония, вызванная микоплазмами, легионеллами или хламидиями, лечится около месяца до полного выздоровления.

Когда антибиотики при пневмонии не помогают

Это случается по нескольким причинам :

Принципы терапии

Для лечения воспаления легких необходимо принимать антибиотики не меньше семи дней . После этого делают контрольный рентген грудной клетки, чтобы исключить наличие очага инфекции в легких. Если он будет обнаружен, повторяют курс лечения, но уже другим антибактериальным препаратом. В некоторых случаях возможна консультация у фтизиатра.

Воспаление легких обязательно должно лечиться в стационаре . Самостоятельно, и часто неправильно подобранные антибиотики во многих случаях вызывают побочные эффекты, состояние больного может ухудшиться, повышается риск развития осложнений и ухудшается прогноз вылечивания пневмонии.

Ещё сто лет назад люди умирали от многих заболеваний, которые сегодня успешно лечатся докторами. К опасным заболеваниям с высоким риском летального исхода относились нефрит, тонзиллит, менингит, пневмония. Ситуация начала меняться с открытием возможностей активных микроорганизмов – противомикробных агентов, получивших название «антибиотики». Определили и наиболее эффективные антибиотики при пневмонии.

Разновидностей у пневмонии немало и зависят они от возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс в легочной системе. Потому и антибиотики при воспалении легких подбираются в зависимости от многих факторов и симптомов, сопровождающих течение воспаления.

О прогрессировании воспалительного процесса в дыхательной системе и отдельно в легких сигнализируют общие симптомы и признаки. Состояние больного резко ухудшается: кашель, сопровождается болью в груди и симптомами лихорадки.

Больному, как правило, требуется срочная госпитализация. При тяжелом течении заболевания заболевшего госпитализируют в отделение интенсивной терапии и, соответственно, проводят срочную медикаментозную противовирусную терапию. Так как в таких случаях времени на лабораторное определение возбудителя может не оставаться, то доктора для экстренного реагирования используют так называемый «золотой стандарт» противомикробной терапии:

• противомикробные препараты ряда макролидов: Азитромицин, Кларитромицин;
• антибиотики при пневмонии фторхинолового ряда: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;

Для повышения эффективности противомикробных препаратов специалисты используют действенную схему лечения: первые дни антибиотик при пневмонии вводится пациенту внутривенно струйным методом или внутримышечно. В последующие несколько дней лечение проводят таблетированными формами лекарственного средства.

Лечение от типа заболевания

Наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения воспаления легких подбирается методом лабораторных исследований. У больного берут бактериологический посев мокроты и таким способом определяют возбудителя заболевания.

Лечение пневмонии антибиотиками корректируется в соответствии с этимологией воспалительного процесса.

Доверить назначение антибиотиков для лечения пневмонии следует квалифицированному специалисту. Самолечение при этом сложном заболевании способно усугубить легочный дегенеративный процесс и привести к серьёзным осложнениям и последствиям для больного. Лечащий доктор определяет, какие антибиотики применить в качестве терапевтического воздействия и скорректирует схему приема, следуя определенным правила назначения антибиотиков от пневмонии.

Особенности быстрого реагирования при сложной пневмонии

В каждом конкретном случае воспалительного заболевания в дыхательной системе, доктор сталкивается с необходимостью правильного выбора лекарственного средства. Известны для лечения воспаления легких антибиотики широкого спектра, в случаях с «ураганным» развитием заболевания, доктора прибегают именно к ним. Плюсом таких противомикробных препаратов считается то, что они способны воздействовать на широкий круг возбудителей.

1. Эффективно воздействует на большинство микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, усиленная формула пенициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав).
2. В качестве противомикробного препарата широкого спектра от пневмонии назначают макролиды (Рулид, Ровамицин).
3. Назначают больным для быстрого реагирования на симптомы воспаления легких лечение антибиотиками ряда цефалоспоринов I поколения (Цефазолин, Цефалексин).

Как правило, быстрая терапия при пневмонии антибиотиками у взрослых и детей проводится в стационарных условиях под контролем врача. Если по истечении трехдневного срока у больного не наступает улучшение, температура спадает до субфебрильной и не снижается ниже отметки 37, назначенные антибиотики при пневмонии отменяются и доктор проводит полную коррекцию схемы лечения, на основании подготовленной диагностической картины протекания заболевания.

Особенности назначения противомикробной терапии

Учитывая тот факт, что вирусы и бактерии, способные провоцировать сложные заболевания у человека, постоянно мутируют и приспосабливаются к противомикробным штаммам, становясь к ним не чувствительными, доктора часто предпочитают лечить пневмонию у взрослых, используя не одно лекарство, а сразу два с разной активной составляющей. Для корректного совмещения лекарственных препаратов, доктора делают назначения, соблюдая следующую схему:

• делается аналитический посев мокроты на определение возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс в легких;
• ставится проба на определение чувствительности возбудителя к определенному ряду противомикробных агентов;
• проверяется также чувствительность самого больного на антибиотик, отсутствие аллергического ответа на активность этого штамма микроорганизмов;
• определяет степень вероятности развития осложнений и побочных эффектов у пациента на противомикробный препарат, которым планируется лечить воспаление легких.

Кроме того, доктор учитывает совместимость групп препаратов, назначаемых им. Известно, что неплохо «ладят друг с другом» цефлоспорины и фторхинолоны. При назначении отдельных групп лекарственных препаратов следует учитывать антропометрические данные больного, поэтому врач может провести дополнительное обследование для расчета дозировки лекарственного средства.

Амбулаторная схема лечения тяжелой пневмонии

Несмотря на то, что пневмония лечится, преимущественно, в стационарных условиях, иногда доктор вынужден принимать решение об устройстве стационара на дому из-за сопроводительных заболеваний и патологий у больного. В условиях домашнего стационара лечится и тяжелая форма воспаления легких, и легкая степень воспалительной патологии легочной системы.

Тяжелые формы воспаления легких в условиях домашнего стационара лечат с использованием следующих препаратов:

1. Взрослым пациентам назначают аминопенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой. Для лечения малышей раннего возраста используют этот противомикробный препарат в сочетании с аминогликозидами. Препарат можно использовать в таблетированной форме: пить строго по схеме, назначенной доктором.
2. Лучший вариант лечения тяжелой формы воспалительного легочного процесса – это внутривенное введение противомикробного препарата с аминогликозидами. В качестве антибиотика для инъекционного лечения используют Аугментин. Внутривенные инъекции должен делать квалифицированный медик, потому при организации домашнего стационара в лечении пневмонии, к больному прикрепляется патронажная сестра, контролирующая состояние больного и быстро принимающая решение о срочной госпитализации в случае появления признаков ухудшения состояния.
3. При тяжелых и запущенных формах пневмонии возможны также комбинации аминогликозидов с карбоксипенициллинами или цефалоспоринами последнего поколения. При этом специалисты утверждают, что проводить такое лечение лучше всего под постоянным наблюдением медиков и в условиях больничного стационара.
4. Прием антигистаминных препаратов рекомендован в тех случаях, когда у больного в анамнезе имеется склонность к аллергическим реакциям. Для предупреждения аллергического ответа организма специалисты рекомендуют принимать лекарства антигистаминного ряда в совокупности с активно действующими противомикробными средствами.

Вылечить осложненную пневмонию самостоятельно, без помощи и контроля докторов, невозможно: можно только перевести патологию в хроническую стадию или спровоцировать серьёзные патологические необратимые процессы в легких. Окончательное решение того, чем лечить тяжелое воспаление легких должен принимать доктор, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Амбулаторное лечение легкой формы воспаления

Организм человека, в большинстве случаев, негативно реагирует на активность антибиотиков, провоцируя осложнения и сопутствующие патологические процессы. Поэтому при не осложненных формах воспаления легких специалисты предпочитают назначать своим пациентам только один противомикробный препарат, подобранный соответствии с определенным возбудителем.

1. Хороший эффект зафиксирован при лечении воспаления легких в легкой степени Амоксиклавом. Этот препарат не используют дольше недели, считается, что за этот период он активно уничтожит возбудителей и снимет воспалительные проявления.
2. Такой же период проводится лечение препаратом Сумамед. Этот антибиотик относится к лекарствам широкого спектра действия, потому при легких пневмониях часто оказывается панацеей.
3. Неплохо справляется с бактериальной пневмонией и Амоксил, Кларитромицин, Флуконазол. Дозировку, схему и длительность приема этих лекарственных средств также определяет доктор, исходя из данных анамнеза заболевания.

Залогом успешного излечения от воспаления легких с помощью антибиотиков считается строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача. Антибиотики при воспалении легких – сильный и действенный инструмент в борьбе с бактериями и микроорганизмами, но управлять этим инструментом должны умелые руки. Не стоит также забывать о том, что разные названия препаратов не всегда говорят о разном действующем веществе, поэтому самостоятельная замена антибиотика также грозит усугублением патологического процесса в легких и ухудшением общего состояния больного.

Да Нет

Пневмония – это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Она представляет собой инфекционно-воспалительный процесс респираторной (дыхательной) части легких, основными симптомами которого являются лихорадка, боли в грудной клетке, одышка и . Окончательным диагноз «пневмония» считают после обнаружения соответствующих изменений на рентгенограмме органов грудной клетки. Лечение следует начинать непосредственно после постановки диагноза.

О , а также об . Из этой статьи вы узнаете о группах больных пневмонией и особенностях лечения каждой из них.

Группы больных пневмонией

Как мы уже сказали выше, лечение негоспитальной пневмонии следует начинать сразу же после того, как этот диагноз подтвержден. Поскольку пневмония – заболевание преимущественно бактериальной природы, основу терапии его составляют антибактериальные препараты, или антибиотики. Но как подобрать препарат правильно? Идеально, если терапия основывается на результате микроскопического и бактериологического исследования мокроты больного, когда определен вид возбудителя и чувствительность его к тем или иным антибиотикам. Однако эти исследования занимают не менее 2 суток, в течение которых больного уже надо лечить. Следовательно, сначала антибиотик назначают эмпирически, т. е. по особенностям течения пневмонии у конкретного больного врач предполагает вид бактерии, вызвавшей болезнь, и подбирает препарат, к которому данный вид микроорганизма чувствителен. Именно в связи с этим всех больных пневмониями делят на 4 группы, обозначаемые в диагнозе римскими цифрами от I до IV.

I группа

К этой группе относят всех больных с нетяжелым течением воспаления легких без сопутствующих заболеваний и других факторов риска.

Возбудителем болезни в данном случае является микроорганизм из перечисленных ниже:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Clebsiella pneumoniae;
• Haemophilusinfluenzae (часто у заядлых курильщиков);
• вирусы-возбудители .

При исследовании мокроты почти в половине случаев возбудитель не выявляется вообще. Такие больные лечатся в амбулаторных условиях – госпитализации в стационар их состояние не требует.

II группа

Эта группа включает в себя больных пневмонией с нетяжелым ее течением, но наличием тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов, в частности, ХОЗЛ (хронической обструктивной болезни легких), сахарного диабета, сердечной и/или почечной недостаточности, хронических заболеваний печени, заболеваний сосудов головного мозга, психических расстройств.

Вероятными возбудителями заболевания в данном случае являются:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilusinfluenzae;
• Moraxella catarralis;
• у пожилых людей – кишечная палочка и клебсиелла.

Микробиологическое исследование так же, как у больных I группы, малоинформативно. В связи с ослаблением защитных сил организма вследствие соматической патологии амбулаторное лечение в ряде случаев оказывается неэффективно – каждый 5-й больной нуждается в госпитализации в стационар.

III группа

К этой группе относятся больные со средней тяжестью течения пневмонии. Возбудителями являются стрептококк, гемофильная палочка, хламидия, легионелла, кишечная палочка и клебсиелла. В ряде случаев обнаруживается не один возбудитель, а два и больше, то есть имеет место смешанная инфекция.

Амбулаторное лечение в данном случае неэффективно и недопустимо! Больному показана госпитализация в стационар.

IV группа

Эту группу составляют больные с тяжелым течением пневмонии с ярко выраженным интоксикационным синдромом. Возбудителями заболевания являются те же микроорганизмы, что и в предыдущей группе, а также , микоплазма и синегнойная палочка.

Лица, относящиеся к данной группе, подлежат немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Лечение пневмонии в зависимости от группы

I группа

Поскольку течение воспаления легких у больных, относящихся к этой группе, нетяжелое, они, как правило, лечатся амбулаторно, принимая один антибактериальный препарат в форме таблеток, порошков или суспензии (дети).

Препаратами выбора являются:

• аминопенициллины – амоксициллин (Амоксил, Оспамокс, Флемоксин);
• макролиды – азитромицин (Азитрокс, Азимед), джозамицин (Вильпрафен), кларитромицин (Азиклар, Фромилид, Клацид) и др.

Если прием вышеуказанных препаратов по каким-либо причинам невозможен, назначают препарат второго ряда – из группы респираторных фторхинолонов (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципринол, Ципробай; моксифлоксацин – Авелокс и др.).

Если изначально назначенный амоксициллин через 2–3 суток не дает желаемого эффекта, его заменяют на макролид.

II группа

Подавляющее большинство больных лечатся в амбулаторных условиях, но 20 % их все-таки нуждаются в госпитализации в стационар. Назначают один антибактериальный препарат для перорального приема – в форме таблеток. Препараты выбора – защищенные аминопенициллины (Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксил-К и др.) или цефалоспорины II поколения (цефуроксим – Аксеф, Зиннат, Зинацеф, Цефутил и др.). В качестве альтернативных препаратов применяют респираторные фторхинолоны III–IV поколений.

Если пероральный прием по какой-либо причине невозможен, назначают цефалоспорин III поколения – цефтриаксон – внутримышечно.

Если изначальная терапия защищенным аминопенициллином оказалась недостаточно эффективна, к нему либо добавляют второй препарат – антибиотик группы макролидов, либо заменяют его на фторхинолон.

III группа

Больные этой группы получают лечение в условиях стационара. Поскольку течение пневмонии у них достаточно тяжелое, антибактериальный препарат начинают вводить им сразу путем инъекций. С этой целью применяют защищенный аминопенициллин (Амоксиклав, Медоклав) или цефалоспорин II–III поколений (цефтриаксон, цефотаксим), комбинируя их с макролидом. Если прием препаратов выбора невозможен, больному назначают респираторный фторхинолон.

Если через 3–4 суток состояние больного улучшилось – температура тела снизилась до нормальных значений, выраженность симптомов пневмонии уменьшилась, инъекционное введение антибиотика заменяют пероральным его приемом. Если же положительная динамика на фоне лечение препаратами первого ряда отсутствует, их заменяют препаратами резерва – теми же фторхинолонами.

IV группа

Такие больные должны немедленно после постановки диагноза должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, где им сразу же должны начать вводить антибиотик в форме инфузий (в народе – «капельница»). Применяют комбинированную терапию – двумя или даже тремя антибиотиками разных групп, чтобы перекрыть весь спектр возможных возбудителей болезни. У больных IV группы отсрочка адекватной терапии лишь на несколько часов существенно повышает риск смерти.

Продолжительность антибактериальной терапии также зависит от степени тяжести течения заболевания и составляет от 7–10 дней в легких случаях до 3 и более недель – в тяжелых.

Углубленное изучение учеными механизмов развития пневмоний, благоприятствующих факторов и последствий позволили выявить возросшую вирулентность (степень болезненности) микроорганизмов-возбудителей и появление новых штаммов уже известных патогенов.

С другой стороны, возрастание резистентности возбудителей к антибиотикотерапии и роли факторов риска неблагоприятного исхода у определенного контингента лиц заставляют искать новые подходы к лечению воспаления легких.

Патогенетическая флора – это «нестерильная» флора верхних дыхательных путей: носоглотки, носа, ротовой полости. В обычных условиях она не представляет угрозы для человеческого здоровья, однако при сбоях в работе иммунной системы вполне может активизироваться и стать возбудителем пневмонии.

Современный подход к лечению пневмоний представляет собой целый комплекс общих, медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Нормальная микрофлора организма

Общие мероприятия включают в себя тщательное соблюдение предписанного врачом режима и специальный сбалансированный рацион. Особым пунктом здесь является потребление теплого витаминизированного питья.

Медикаментозные меры состоят из принятия препаратов различного назначения:

• этиотропные (препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя);
• патогенетические (препараты, направленные на нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма);
• симптоматические (препараты для устранения неприятных и болезненных симптомов).

Патогенетическая терапия при лечении пневмоний наиболее востребована при осложненном и затяжном течении болезни. Правильно подобранные лекарства позволяют воздействовать на сам механизм зарождения патологии, подавляя ее на корню. К средствам патогенетической терапии относятся:

1. Иммуномодуляторы: Интерферон, Зимазан, Левамизол, Диуцифон, Тималин. Препараты данной группы назначаются при длительном и тяжелом теченииболезни.
2. Противовирусные: Рибоварин, Интерферон – препаратами первого ряда при вирусной природе заболевания. Дополнительно проводятся ингаляции с добавлением фитонцидосодержащих веществ как растительного (луковый и чесночный сок), так и минерального (раствор хлорида натрия) происхождения,
3. Бронхолитики и муколитики: АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Беротек, Атровент, Теопек. Используются для восстановления бронхиальной проходимости и разжижения слизистого секрета.

В основе лечения пневмонии – медикаментозные препараты.

Сроки выздоровления

Длительность лечения зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей и правильности выбранной тактики терапии в каждом конкретном случае.

Средние сроки лечения в случае заболевания типичной внебольничной пневмонией составляют от одной до трех недель (в зависимости от тяжести первоначальных симптомов).

В случаях с атипичной или внутрибольничной формой заболевания сроки выздоровления увеличиваются в среднем в 2 раза и составляют 7–14 суток при легкой степени заболевания и 14–56 суток – в тяжелом случае. Длительность болезни может увеличиваться, если пациенты – лица с ослабленным иммунитетом, маленькие дети или люди пожилого возраста.

В огромной степени длительность пневмонии зависит от своевременности начала лечения. Существуют весьма коварные формы болезни, протекающие без температуры. Отсутствие главного симптома недомогания часто приводит к затягиванию начала терапии и, соответственно, увеличению сроков выздоровления.

Если проявляются следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование (рентгенография и анализ крови):

• сильный кашель;
• одышка, невозможность сделать глубокий вдох, бледность кожи;
• ухудшение после перенесенной простуды;
• длительность простудного заболевания более 7 суток.

Меры предосторожности для перенесших пневмонию

Большое значение имеет корректность терапии с самого начала болезни. Здесь играет решающую роль бактериальное исследование микрофлоры, позволяющее определить вид возбудителя пневмонии и подобрать наиболее действенные медикаментозные средства (в частности, антибиотики).

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление без осложнений.

В зависимости от степени тяжести лечение пневмонии показано амбулаторно или в стационаре, но независимо от этого тактика лечения должна исходить только от врача. Если заболевание протекает без осложнений, то в среднем антибиотики принимаются еще в течение 3–5 суток после нормализации температуры.

Применение антибиотиков

Наряду с патогенетической и симптоматической терапией использование антибиотиков должно быть своевременным и обоснованным:

1. В начале болезни, до выявления возбудителя, используются препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, Суфракс) с целью насыщения крови больного антибиотиком до необходимой концентрации.
2. При подозрении на атипичную форму пневмонии (вызванную микоплазмой, хламидиями и т. п.) назначаются специализированные препараты (Сумамед, Кларитромицин). Однако лекарства с широким спектром при этом не отменяются.
3. Комбинированная терапия из двух лекарственных средств – наиболее часто используемая тактика лечения пневмонии.
4. Такая же схема лечения заболевания используется и при распространении очага воспаления на более чем один сегмент.
5. Антибиотикотерапия эффективна только в комплексном использовании с симптоматическими препаратами, иммуномодуляторами, витаминами, адаптогенами и физиотерапевтическими процедурами.

От правильного применения препаратов зависит скорость выздоровления.

Общие принципы назначения

Этиотропное лечение, основой которого является применение антибиотиков, имеет решающее значение для эффективного и быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Использование препаратов этой группы происходит в соответствии со следующими правилами:

1. Применение лекарственного средства в самые ранние сроки после постановки диагноза.
2. Препаратами первого ряда являются антибиотики из группы пенициллинов,
3. После определения возбудителя при тяжелом течении заболевания к изначально назначенному препарату добавляется более сильное средство. Однако в самых тяжелых случаях при лечении в стационаре возможно использование двух препаратов с самого начала. Рекомендуемые сочетания: пенициллин с мономицином, эритромицином, стрептомицином, тетрациклин с мономицином, олеандомицином.
4. Не рекомендуется применение более 2 препаратов одновременно, принятие малых доз препарата (это может привести к резистентности микробов).
5. Длительное использование антибиотиков (более 7–10 суток) способствует развитию дисбактериоза, поэтому при затяжном лечении рекомендуется прием пробиотиков.
6. Если прием препаратов длится более 3 недель, назначается 7-дневный перерыв, с последующим использованием сульфаниламидов или препаратов нитрофуранового ряда.
7. Даже после исчезновения симптомов принимается полный курс, не прерывая лечение. В то же время при неэффективности лекарства в течение 2 суток необходима замена препарата.

Только врач может назначить комплекс препаратов для лечения пневмонии.

Взрослым

Основа антибактериального лечения взрослых – наиболее действенные медикаменты с учетом стадии заболевания. При этом немаловажное значение имеет индивидуальное состояние и переносимость определенного препарата:

• Авелокс с Доксициклином или Амоксиклавом. Назначают при нетяжелом течении внебольничной пневмонии для взрослых до 60 лет с отсутствием хронических соматических заболеваний;
• Авелокс с Цефтриаксоном. Назначают при отсутствии одышки и чувства нехватки воздуха лицам после 60 лет либо при наличии хронических заболеваний лицам до 60 лет;
• Левофлоксацин или Таваник с Цефтриаксоном или Цефепимом. Назначаются при средней тяжести заболевания и применяются главным образом при лечении в стационаре с комбинацией внутривенного и внутримышечного введения.
• сочетания: Сумамед или Фортум и Таваник, Меронем с Таргоцидом или Сумамедом. Используются при лечении самых тяжелых форм пневмонии в реанимационных отделениях.

С учетом стадии заболевания подбирается наиболее действенный препарат.

Детям

Лечение пневмонии у детей имеет свои нюансы при выборе действенной антибиотикотерапии, и это напрямую связано с их возрастом, т. к. с ростом ребенка меняется спектр возбудителей пневмонии:

• у новорожденных – кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, листерия;
• у 1–3-месячных малышей – пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк;
• в возрасте от 3 мес. до 5 лет – гемофильная палочка и пневмококк;
• у детей старше 5 лет спектр микроорганизмов-возбудителей почти не отличается от причин болезни у взрослых: микоплазмы, пневмококки, хламидофилы.

При выборе антибиотиков для детей учитывается их возраст.

Классификация препаратов

При выборе лекарственного средства врач может назначать препараты из нескольких групп, наиболее часто применяемых в терапии пневмоний различной этиологии:

• пенициллины: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин;
• цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон;
• макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
• аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин;
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Дифлоксацин.

Каждая группа лекарственных средств имеет определенные качественные характеристики: длительность и сила воздействия, широта спектра действия, побочные эффекты. Сопоставить все эти качества с состоянием здоровья пациента может только врач.

Выводы

Пневмония – одно из самых опасных легочных заболеваний, имеющее высокий процент смертности и широкое возрастное распространение. Эффективность лечения пневмонии в решающей степени зависит от своевременности лечения и правильности выбора лекарственных препаратов.

Антибиотикотерапия – главная тактика для подавления инфекции на самых ранних стадиях, и действенность ее напрямую зависит от квалифицированного подхода к подбору лекарств. А вот самолечение при пневмонии, так же, как и произвольный выбор антибиотика, может серьезно нарушить иммунные реакции и сделать организм беззащитным перед лицом микробной атаки.

Кроме лечения антибиотиками пневмония также хорошо поддается альтернативному лечению посредством народной медицины. Важно помнить, что народные средства не должны лечь в основу лечения воспаления легких, так как данный способ применяется уже в качестве восстановительной практики. Что касается реабилитации после пневмонии, то это целый комплекс мер для восстановления дыхательной системы, с которым можно ознакомиться здесь.

Медицина и фармакология шагают вперед, развиваются. Но от них не отстают и некоторые опасные болезни. Они тоже развиваются и набирают обороты. Вот так получается, в частности, с пневмонией. Количество случаев воспаления легких у детей, несмотря на общее повышение качества жизни, растет. Об этом говорит беспристрастная статистика: пневмония –безусловный лидер по детской смертности (18% всех летальных случаев для малышей в возрасте 1-5лет).

Пневмония у ребенка - очень опасное заболевание

Каждый год в мире от пневмонии умирает почти полтора миллиона детей. Это больше, чем от СПИДа и кори в сумме. У каждого третьего заболевшего ребенка симптомы пневмонии путают с другими симптомами, и воспаление легких переходит в затяжную форму. И самое, на мой взгляд, печальное: при всей современной развитости фармбизнеса, многообразии препаратов, всего лишь одна треть из маленьких пациентов получают для лечения нужные и правильные антибиотики.

Детская пневмония и антибактериальное ее лечение… Что нужно знать о недуге родителям, и какие антибиотики могут назначить доктора нашим малышам, если вдруг приключилось с ними воспаление легких?

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Симптомы пневмонии схожи с симптомами ОРВИ и ОРЗ

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная . Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма - возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

У крох в возрасте до 6 лет причиной заболевания может быть гемофильная палочка, а у школьников «виновницами» болезни нередко бывает микоплазма и хламидия пневмонии.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.

Пневмококк

Гемофильная палочка

Микоплазма

Как распознать?

Скажу сразу, что в домашних условиях установить наличие у ребенка пневмонии практически невозможно, потому что основной метод диагностики этого недуга – рентгенография. Только после того, как малышу сделают снимок и возьмут на анализ кровь и мокроту, можно будет с уверенностью говорить о постановке диагноза.

Когда обращаться к врачу?

Симптомы пневмонии, как уже говорилось, очень похожи на симптомы большинства простудных и вирусных болезней. Но есть нюансы. Итак, подозревать пневмонию у ребенка можно, если:

• Температура тела малыша поднялась выше 38 градусов и держится более трех дней,
• У малыша отсутствует аппетит,
• Ребенок все время хочет спать и жалуется на усталость,
• У него затрудненное и частое дыхание, одышка,
• У малыша синеют губы и кожные покровы (наблюдается так называемый «цианоз»),
• Количество вдохов в минуту более 40,
• Малыш сильно потеет, жалуется на боль в груди,
• Со стороны больного легкого кожа при дыхании как-бы «втягивается» в межреберье.

Почему так важно установить диагноз «пневмония» своевременно? Потому что воспаление легких чревато для ребенка серьезными осложнениями : нарушениями деятельности сердца, других органов. Может развиться плеврит, при котором в легких образуются полости с гноем. О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем.

С уверенностью диагностировать пневмонию можно, лишь сделав рентгенографию легких малыша

Лечение

Лечение воспаления легких у детей всегда назначается в комплексе: витамины, антигистаминные препараты и антибиотики. Хотя антибиотики стоило бы поставить в списке первыми, поскольку на них, по сути, и будет строиться лечение.

Вопрос о госпитализации должен решать врач. Сейчас многие доктора довольно лояльно смотрят на курс лечения при воспалении легких в домашних условиях. Конечно, если у медика нет опасений за жизнь юного пациента.

Деток до 1 года обязательно кладут в стационар, чтобы избежать непредвиденных осложнений пневмонии. И спорить с доктором здесь не стоит – это вопрос жизни и смерти для вашего ребенка.

В случаях с детьми постарше врач будет оценивать степени развития и форму болезни. Распространенное мнение о том, что лечение пневмонии обязательно потребует огромного количества инъекций, неверно в корне. Многие медики, в том числе и известный доктор Комаровский, утверждают, что пневмония прекрасно лечится и таблетками, если болезнь не затяжная, не запущенная, и протекает без осложнений. Именно в таких ситуациях врач может разрешить вам лечить ребенка на дому.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный пневмонии, смотрите ниже:

Для малышей лечение на дому безусловно, лучше. В знакомой обстановке, в окружении близких и понятных ему людей выздоровление наступает быстрее. При условии, что вы можете обеспечить крохе полноценное питание и тщательный уход.

Антибиотики

Антибактериальные препараты давно доказали свою высокую эффективность в борьбе с возбудителями пневмонии. Если недуг выявлен на ранней стадии, то, вероятнее всего, доктор назначит малышу средство из пенициллиновой группы. Если заболевание нетяжелое – препарат можно принимать в таблетках или суспензии , если доктор настаивает на внутримышечном или внутривенном введении, не спорьте – врачу виднее. Вот названия, которые родителям желательно знать:

Мезлоциллин - антибиотик пенициллинового семейства полусинтетического происхождения. Его детям только колют, поскольку форма выпуска антибиотика - сухое вещество для инъекций. В аптеках вы можете встретить флаконы по 0,5гр, 1гр, 2,5гр и 10гр. Маловесным грудничкам (чья масса меньше трех килограммов) и недоношенным детям препарат дают в дозе 75 мг средства на 1кг массы тела дважды в сутки. Грудничкам, весящим более 3 кило, а также ребятам до 14 лет рассчитывают так же – по 75 мг на 1 кг веса, но уже трижды в сутки.

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия , который не могут назначить в уколах, потому что его в такой форме не существует. Этот препарат можно принимать детям с самого рождения. Антибиотик на прилавках аптек существует в форме капсул и гранул для самостоятельного приготовления суспензии. Готовится просто – до отметки на флаконе добавляется прохладная кипяченая вода. После тщательного перемешивания и взбалтывания получится приятная для ребенка масса с клубничным или малиновым ароматом и вкусом.

Маленьким пациентам в возрасте до 2-х лет можно давать суспензию из расчета 20 мг лекарства на 1кг массы тела в сутки. Не забудьте разделить получившуюся дозу на три равных приема. Детям от 3 лет можно принимать по половине мерной ложки суспензии трижды в сутки, а детям после 5 лет – на три суточных приема придется разделить целую мерную ложку. Помните, что флакон с готовой суспензией можно хранить только 14 суток.

Флемоксин - полусинтетический пенициллин, усовершенствованный вариант Амоксициллина . В суспензии этот препарат не выпускается. Детский вариант- таблетки в дозировке 125 и 150 мг. Но эти таблетки детям принимать легко - они рассасываются в полости рта или их можно развести небольшим количеством воды и выпить. Дозу для лечения именно вашего ребенка должен рассчитать врач.

Если форма пневмонии не сильная, и стадия не запущенная, доктор может назначить и антибиотики- макролиды:

Эритромицин - самый известный из антибиотиков семейства «Макролиды». Выпускается в таблетках. Принимать препарат не рекомендуется деткам, не достигшим возраста 4 месяцев. При пневмонии дозу антибиотика малышам рассчитывают, исходя из формулы - 50 мг лекарства на 1 килограмм веса ребенка, полученное количество разделить на четыре равных приема в сутки. Средний курс лечение – 21 день.

Кларитромицин - антибиотик- микролид, который вы найдете в аптеках в форме таблеток и капсул. Препарат назначают малышам, достигшим возраста 6 месяцев. Дозировку и количество приемов в сутки назначает врач. Детям, достигшим возраста 12 лет можно пить 250 мг антибиотика два раза в день.