Что такое миома матки (симптомы и лечение). Миома матки: причины и последствия

11 февраль 2018 9479 0

Миома матки – заболевание, которое возникает у женщин любого возраста. Большинство гинекологов считают, что миома является опухолью и может преобразоваться в злокачественное новообразование. Для того чтобы этого не произошло, хирурги удаляют миому или матку. После удаления детородного органа женщина не только лишается репродуктивной функции, но и испытывает психологический дискомфорт. Мы советует женщинам спокойно отнестись к известию о наличии миомы матки и позвонить. и организуют лечение в ведущих московских клиниках лечения миомы.

Лучшие гинекологи, с которыми мы сотрудничаем, применяют для лечения миомы органосохраняющую процедуру – эмболизацию маточных артерий. Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail. Мы будем сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. После эмболизации маточных артерий, выполненной в наших клиниках, у пациенток сохраняется матка, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни. Опасна ли миома матки для жизни? Миома чревата осложнениями, которые могут угрожать жизни женщины.

Важная информация! Экспертный совет не принимал участие при написании текста. При подозрении на миому шейки матки необходимо срочное обращение к специалисту.

Причины миомы матки

В течение длительного времени врачи считали, что миома матки возникает по следующим причинам:

гормональных нарушений;
неправильного использования внутриматочных контрацептивов;
частых абортов;
воспалительных заболеваний женской половой системы;
нарушения обмена веществ.

Заболевание провоцируют постоянные стрессы, генетическая предрасположенность. Узловая миома матки – что это такое и опасна ли она? Гинекологи наших клиник сошлись во мнении, что миома – это реакция матки на воздействие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Миома действительно напоминает опухоль, но ею не является. Риск трансформации миомы матки крайне низкий. В большинстве случаев хирурги удаляют матку при миоме без наличия веских причин.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков, которые локализуются миометрии. Они являются обычными клетками мышечного слоя матки, но по характеристикам соответствуют клеткам, которые развиваются во время беременности. При колебании уровня половых гормонов во время многократно повторяющихся менструальных циклов зачатки миоматозных узлов миомы начинают расти. Некоторые из них становятся большими, другие подвергаются обратному развитию.

Учитывая, что опасность превращения миомы в раковую опухоль невысокая. Наши гинекологи кардинально изменили тактику лечения новообразований в матке. Убедившись с помощью современных методов исследования в доброкачественном характере образования, наши врачи не выполняют оперативных вмешательств по удалению матки. Эндоваскулярные хирурги проводят эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах, а затем подвергаются обратному развитию. Симптомы заболевания проходят.

Чем опасна миома

В дебюте заболевания миома матки протекает бессимптомно. В этот период развития заболевания опухолевидное образование постепенно увеличивается в размерах, что приводит к формированию осложнений, которые затрагивают различные системы организма. Женщины в большинстве случаев приходят на приём к гинекологу тогда, развиваются сопутствующие заболевания и осложнения.

Опасна ли миома матки? При миоме могут возникнуть следующие осложнения:

анемия (малокровие);
перекрут ножки узла;
некроз (омертвление) миоматозного узла;
нарушение функций внутренних органов;
заболевания мочеполовой системы;
эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
патологическая беременность;
бесплодие.

Данные осложнения представляют серьёзную опасность для здоровья женщины. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при обнаружении узлов миомы, проводят комплексное обследование пациентки с помощью современных диагностических методов и выбирают оптимальную тактику лечения. В большинстве случаев мы предлагаем пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий. Это безболезненная процедура, позволяющая не только избавиться от симптомов заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Хроническая железодефицитная анемия является наиболее частым осложнением миомы матки. Причиной развития этого осложнения являются обильные продолжительные менструации, во время которых при которых женщина теряет много крови. Если женщины не обращаются к гинекологу, уровень гемоглобина может снизиться до критического значения. При анемии пациентки испытывают недомогание, головокружение, чувство слабости, одышку. У них снижается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

Перекрут ножки узла может произойти при избыточных физических нагрузках, перенапряжении мышц. При перекручивании ножки миоматозного узла нарушается его питание. У пациенток возникают острые боли в нижней части живота, тошнота, позывы на рвоту. Повышается температура тела.

Если в результате перекрута ножки происходит некроз миоматозного образования, ткани узла отмирают. Болевой синдром становится выраженным, температура тела повышается до высоких цифр. Если узел выступает в полость матки, некротические ткани могут отойти самостоятельно через влагалище. Но иногда некроз узла приводит к перитониту (воспалению брюшины). Это состояние при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Большие миоматозные узлы оказывают давление на органы, расположенные рядом с маткой: мочевой пузырь и прямую кишку. У пациенток нарушается мочеиспускание и акт дефекации. При компрессии седалищного нерва возникают симптомы поясничного радикулита. Для предотвращения последствий миомы женщинам наши гинекологи проводят эмболизацию маточных артерий даже при больших миоматозных узлах. В некоторых случаях после значительного уменьшения размеров объёмного образования оставшийся узел удаляют лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях. Процесс восстановления после операции происходит быстрее.

Узловая миома опасна тем, что у женщин может нарушиться репродуктивная функция. Узел препятствует имплантации эмбриона и развитию плода. При выношенной беременности могут развиться осложнения в родах. По этой причине наши гинекологи проводят эмболизацию маточных артерий на этапе планирования женщиной беременности. После процедуры на матке не остаётся рубцов, беременность протекает без осложнений. Женщины не нуждаются в оказании помощи в родах. Роды протекают без осложнений естественным способом.

Миома матки является фактором, который может повысить риск развития самопроизвольного выкидыша. При миоме матки в период беременности могут возникнуть следующие осложнения:

увеличенную сократимость матки;
гипоксию плода;
нарушение маточного и плацентарного кровотока сдавливания кровеносных сосудов;
врождённые аномалии развития плода;
обильное послеродовое кровотечение.

После эмболизации маточных артерий этих осложнений у наших пациенток не наблюдалось.

Современные взгляды на лечение миомы матки

Часто женщины интересуются, что такое миома матки, опасна ли она и как лечить это заболевание. В настоящее время существует несколько взглядов на лечение миомы матки. Наибольшей эффективностью обладает эмболизация маточных артерий, при которой перекрывается кровоток по артериальным сосудам, которые снабжают кислородом и питательными веществами миоматозные узлы. Эмболизация применяется ведущими специалистами наших клиник при лечении миомы у пациенток, которые желают в будущем забеременеть и сохранить матку.

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что ведущим методом лечения миомы является операция удаления матки. При выборе доступа, метода и объёма оперативного вмешательства гинекологи учитывают возраст пациентки, размеры и мобильность матки, локализацию миоматозных узлов и наличие сопутствующей патологии. Во многих гинекологических клиниках при миоме матки выполняют различные варианты миомэктомий:

абдоминальную;
лапароскопическую;
трансцервикальную.

Выполняется миолизис с использованием ультразвукового воздействия, термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Все эти методики не позволяют радикально избавиться от миомы (кроме гистерэктомии – удаления матки). Хирург не имеет технической возможности воздействовать на зачатки миомы и их них со временем вырастают новые узлы.

Недавно гинекологи начали выполнять лапароскопическую операцию удаления миомы с использованием системы робота «da Vinci». Эта технология обеспечивает трехмерное оперативное поле и дает возможность достичь высокого качества операционного шва. Методом выбора лечения при субмукозном расположении миоматозного узла является гистероскопия или трансцервикальная миомэктомия. Гинеколог вводит гистероскоп в полость матки, производит иссечение миоматозного узла, выскабливает эндометрий и выжигает слизистую оболочку матки с целью создания аменореи. Гистерорезектоскопия рассматривается в качестве альтернативы радикальному хирургическому лечению субмукозного узла диаметром не более 5 сантиметров если у пациентки отсутствует сочетанная патология со стороны органов малого таза, она заинтересована в сохранении менструальной и репродуктивной функции.

После выполнения лазерного миолизиса узлы уменьшаются в размерах до 40% в течение 6 месяцев. Но после вмешательства часто образуются очень плотные фиброзные спайки, что ограничивает применение данного метода.

При применении в лечении миомы методики фокусированной ультразвуковой хирургии (ФУХ) звуковые волны проходят сквозь ткани организма, не повреждая их. В точке их фокусировки ткани нагреваются до 55-90 0 С. Это вызывает термическую коагуляцию в области миоматозного узла. Данный метод применяют при наличии у пациентки узлов миомы диаметром до 9 см. Процедуру производят амбулаторно без общей анестезии и специальной предварительной подготовки. ФУХ не позволяет избавиться от зачатков миомы, из которых со временем вновь могут вырасти миоматозные узлы.

Эмболизация маточных артерий – это малоинвазивный органосохраняющий метод лечения миомы матки. Он приводит к уменьшению размеров миомного образования и купированию клинических проявлений заболевания. Эмболизацию маточных артерий выполняют при наличии симптомов, которые обусловлены миомой, расположенной под слизистой оболочкой или в толще стенки матки. В наших клиниках процедуру выполняет эндоваскулярный хирург.

Методика заключается в эмболизации маточных артерий путём введения через катетер в просвет маточных артерий эмболизирующих частиц. Они кровотоком доставляются в конечные отделы артериального русла. В тканях узла миомы образуются очаги массивного некроза и сосудистого тромбоза. У 93% пациенток после эмболизации маточных артерий отмечается полное выздоровление. Через 6 месяцев у 95% больных миомой врачи во время ультразвукового исследования обнаруживают значительное уменьшение размеров миоматозных узлов и объёма матки. У большинства пациенток через год размеры матки приближаются к нормальному.

Наши эндоваскулярные хирурги применяют для эмболизации маточных артерий новейшие эмболизирующие препараты, которые не вызывают аллергических реакций. Использование одноразового инструментария позволяет избежать инфицирования пациенток. После процедуры у женщин восстанавливается репродуктивная функция, они вновь могут ощутить счастье материнства.

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

И становится ясно, что удаление матки нельзя рассматривать как оптимальный метод лечения ММ.

Широки возможности сравнительно недавно появившегося метода консервативного лечения. Есть также тяжелый для пациентов метод выключения яичников, когда появляются климактерические симптомы. НО!

Отсутствие ножа хирурга все равно лучше, чем условия, когда надо ложиться под него. Особенно это справедливо для женщин, планирующих беременность, так как даже диагностическая лапароскопия оставляет определенную степень спаечного процесса в малом тазе.

Частота возникновения и обнаружения ММ в последние годы неуклонно возрастает, причем это заболевание значительно «омолодилось», что ограничивает применение хирургических методик. Из хирургии остается только консервативная миомэктомия, после чего, надеюсь, вы уже поняли, есть необходимость гормональной терапии, чтобы избежать рецидивирования опухолевого роста. То же справедливо и для сочетания ММ и полипов или гиперплазии (избыточного роста) эндометрия.

С другой стороны, миома значительно отягощает течение беременности, растет процент невынашивания беременности, преждевременных родов, рождения детей с дефицитом веса, маловесных. С этой стороны идет несомненное расширение показаний для консервативной миомэктомии - удаления узлов миомы, с оставлением матки для осуществления мечты - родить ребенка. И в который раз я напоминаю о необходимости противодействия рецидивному росту миоматозных узлов путем гормонотерапии, надо подавлять онкогенную тенденцию организма - направленность к образованию лишних, опухолевых, тканей.

Теперь, надеюсь, становится понятно, что даже если вам поставили диагноз «ММ», то это совсем не приговор. Есть различные пути преодоления этого заболевания, победы над опухолью, открывающие возможность рождения детей - нашего продолжения, сохранения рода. Это наш шаг в будущее, жизнеутверждение, необходимое и для нас, и для них. Главное - бороться и не сдаваться болезни, и тогда она не станет приговором, а окажется временной трудностью на длинном жизненном пути.

Как правило, миома развивается у женщин с фигурой «яблоко» - с накоплением жировой ткани в верхней части туловища, что нехарактерно для нормальной фигуры женщины. Накопление жировых отложений на торсе свойственно мужчинам, поэтому налицо гормональный дисбаланс. А у женщин с фигурой «груша», для которой свойственно распределение жировых отложений на бедрах и ягодицах, риск развития миомы более низкий. Вот в чем значение нарушения жирового обмена для риска формирования миом.

Ожирение часто «шагает в ногу» с гипертонической болезнью, а если она развивается до 35 лет, риск развития миомы существенно возрастает, так как при гипертонии происходят спазмы сосудов и снижение кровоснабжения тканей и органов, особенно тех, которые чувствительны к снижению кровоснабжения, - в данном случае речь идет о матке и яичниках. А наименее чувствительна к пониженному уровню кровообращения и кислорода в тканях соединительная ткань, которая имеет служебную функцию, укрепляет мышечные пучки, поддерживает связь костей и суставов с мышцами. В матке соединительная и мышечная ткани тесно связаны. И миома матки развивается, когда в условиях недостаточного кровообращения и снижения кислорода происходит увеличение количества соединительной ткани, за ней «тянутся» и отдельные мышечные волокна, как уже было сказано, тесно связанные с перевивающими их волокнами соединительной ткани. Старческий склероз развивается по тем же законам - в условиях пониженного кровообращения, количества кислорода функциональные элементы-мозга замещает соединительная ткань.

Поэтому к формированию гормонального дисбаланса ведут также ухудшение вдыхаемого воздуха, повышение загазованности воздуха в городах, в результате чего развивается гипоксия.

Увеличивается риск формирования миомы также от прямого повреждения матки при перескабливании матки на аборте, когда появляется скребущий звук, который, говорят опытные врачи, надо услышать молодым врачам, обучающимся технике хирургического аборта. А такой звук свидетельствует о том, что хирургический инструмент повреждает уже мышцу матки. То же повреждение происходит при родах, когда возникает необходимость ручного вхождения в полость матки для отделения плаценты (детского места) или ее части, задержавшейся в матке. Хотя это помогает остановить кровотечение и способствует сокращению матки, но рука врача невольно повреждает не только внутреннюю поверхность матки, но и мышечный слой. Повторные выскабливания при неполном аборте, диагностические выскабливания, недостаточно обоснованные или обусловленные неправильной тактикой обследования и лечения, имеют значение пускового механизма для развития миомы.

Особенное значение как механизм формирования миоматозных узлов имеет внутриматочная спираль. Этот метод контрацепции значительно устарел. И только теперь осознаны осложнения, вызываемые наличием ВМС в матке. За счет спирали в приоткрытой полости матки, несмотря на медные-серебряные-золотые-платиновые проволочки, формируется хроническое воспаление, которое сохраняется и после извлечения ВМС. Значение хронического воспаления как фактора повреждения матки и риска появления миомы уже показано выше. Сдавливание внутреннего и мышечного слоя матки под кончиком спирали вызывает снижение кровообращения, количества кислорода, и развивается уже набившая оскомину соединительная ткань.

Генетический фактор также немаловажен в риске развития миомы матки. Доказано, что миома часто повторяется у сестер, у бабушки и внучки (третье поколение, на котором обычно выявляется наследственный признак).

Обратите внимание, что выше все время шла речь о снижении кровотока, гипоксии, кислородном голодании, сдавливании тканей (концы спирали), что также ухудшает кровоснабжение. Это имеет прямое отношение к преимущественной структуре миомы.

В условиях гипоксии и сниженного кровотока может нормально существовать наименее чувствительная к этим неблагоприятным условиям соединительная ткань, участвующая в мышечном слое матки связующим звеном отдельных гладкомышечных волокон. Миома чаще бывает преимущественно состоящей из таких связующих тканей. В местах сдавливания мышцы концами спирали возникает соединительная ткань как элемент формирующегося узла миомы, в котором волокна мышечной и связующей ткани переплетены в беспорядке, как клубок шерстяных ниток.

До этого мы с вами говорили о повышенном риске миомы матки. Теперь можно представить те факторы, которые снижают риск развития миомы матки.

Это вегетарианство, когда большое количество растительной клетчатки и гораздо меньшее содержание жиров в пище понижают количество яичниковых гормонов, представляющих собой жировые вещества.

В последнее время обнаружены и положительные качества никотина, несмотря на его огромное отрицательное влияние на человеческий организм. В частности, в отношении развития миом никотин снижает наиболее активный вид женского гормона, снимая риск гормонального нарушения и, соответственно, миомы матки.

Понизить риск возникновения миомы могут повторные беременности. Ведь при беременности гормонального сбоя быть не может. Если наступила беременность, то гормоны в порядке, иначе она не наступит. А повторение беременности, то есть продление гормонального порядка, - предотвращение риска развития опухолей половой сферы.

Здесь противопоставляются прерывание беременности, порождающее гормональный срыв, и продолжение беременности, предотвращающее его.

Вернемся к самой миоме - опухоли (лишней ткани) из мышечной и соединительной тканей, с огромным преимуществом последней. Если вначале, когда миоматозный узел только формируется, мышечный и соединительнотканный компоненты участвуют в равных долях, то в последующем увеличении размеров опухоли преимущество получает только соединительная ткань. Дело в том, что мышечные и соединительнотканные компоненты в узле расположены, как уже говорилось, беспорядочно, поэтому сосуды не могут «протолкнуться» в этот клубок. А при пониженном кровообращении - уже устала вам напоминать, что хорошо растет.

Поэтому при различных параметрах классификации миом матки, При классификации по типу строения тканей, составляющих опухоль, получается подавляющее преимущество фибромиом, лейомиом. Фиброс - «нить», а лейос - «белый». Фиброзные ткани белесы, поэтому их называют белыми. При удалении опухоли на разрезе она светлая - лейомиома. Опухоли из только одной мышечной ткани попросту не бывает, мышца не может освободиться от фиброзных нитей, оплетающих ее.

Другой параметр классификации - количество узлов. Фибромиомы бывают одиночными, тогда тенденция к увеличению размеров более выражена. Если узлов даже два, то это уже множественная миома. Если мелких узелков 2 или 3, то они растут менее активно, у них бывают стадии стабильных размеров. Такой вариант развития имеется у 25-30% больных с ММ. Но наличие одного или нескольких узлов в составе мышечного слоя матки еще больше увеличивает степень гипоксии и снижения кровотока, поэтому создаются условия для формирования новых узлов. Опять преимущество за одним типом роста, а отсюда формирование множественной миомы.

Это множественная миома матки, где показаны и внутренние, в стенке матки, и наружные узлы, на широком основании и на ножке, и внутриматочные узлы на ножке, рождающиеся и находящиеся в полости, и внутристеночные, стремящиеся к полости и от нее.

Еще классифицируют миому по ее расположению в стенках матки. Миома, находящаяся под наружным покровом матки, - субсерозная, под серозным, брюшинным покровом матки - подбрюшинная. Она может искажать наружный контур матки. Такая миома может быть на ножке более или менее основательной. Чем ножка основательнее, толще, тем более выраженным кровотоком сопровождается, поэтому может существовать долго. Подбрюшинную миому обнаруживают при профилактическом гинекологическом осмотре, УЗИ, могут найти и при беременности, когда на поверхности увеличенной матки выявляются миоматозные узлы или узелки.

Шеечная и перешеечная миома деформируют шейку матки и ее канал, что приводит к бесплодию и невынашиванию беременности (выкидыш). Но если беременность наступает и сохраняется, то появляются симптомы нарушения кровообращения органов малого таза. Возникает венозный застой.

Если ножка узла тонкая, то кровоснабжение ее недостаточно, легче может случиться катастрофа в виде инфаркта миоматозного узла, дающего болевые ощущения. Может случиться и перекрут ножки подбрюшинной миомы, когда боли становятся настолько интенсивными, что хирурги называют это картиной «острого живота». Повышается температура тела, появляются признаки катастрофы в брюшной полости. Требуется срочная операция.

Бывает, что подбрюшинная миома вырастает между листками широкой связки матки, а значит, могут придавливаться мочеточники с развитием хронического воспаления в них (пиелонефрит).

Вы видите, что степень проявления симптомов при ММ зависит прежде всего от положения узла в стенке матки.

При нахождении узла внутри толщи стенки матки его называют интерстициальным. Интер - внутри, интерстиций - средний мышечный слой матки. Это межмышечная миома. Когда такой узел начинает расти, то направленность его роста может быть в сторону полости матки. Такой рост называют центрипетальным, то есть стремящимся к центру.

Наоборот, рост в сторону внешнего покрова матки называют центрифугальным, стремящимся от центра.

Узел, растущий в сторону полости матки, когда его часть вторгается в полость матки, искажая ее очертания, деформируя полость, из интерстициального переходит в еще один вариант расположения - субмукозный, подслизистый, под внутренней оболочкой матки («мукос» - слизистая оболочка). Вот тут миому часто обнаруживают, так как появляются симптоматика, признаки нарушения эндометрия. Это - кровомазание или кровотечение, не связанное с циклом. По такому поводу делают УЗИ, и субмукозный узел обнаруживается. Есть 2 варианта подслизистых узлов: уже было описано выше, как центрипетальный, растущий в сторону полости матки, узел становится субмукозным. При втором варианте узел первично образуется внутри полости матки.

Остальные варианты расположения узлов дают признаки заболевания, когда нарушение кровотока становится критическим, возникает инфаркт (омертвение) части узла. Это не инфаркт миокарда, жизни не угрожает, но дает болевой приступ внизу живота или в области крестца, в зависимости от того, находится узел в передней или задней стенке матки. После омертвения ткани иммунная система позаботится о рассасывании всех следов катастрофы. Остается небольшая полость, наполненная тканевой жидкостью. И тут УЗИ помогает обнаружить так называемые вторичные изменения в строении узла - следы инфарктов. Это определяет, насколько давно существует опухоль. Но так же, как и при инфаркте миокарда, бывают как малые формы, которые проходят без лечения, так и, к сожалению, обширные, катастрофические нарушения кровообращения ММ, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Есть также подразделение видов узлов по их расположению по длиннику, вертикальной оси шейки матки. Встречается шеечная (2,6%) миома. Такая миома растет во влагалище, нарушая кровоток и вызывая инфекционные осложнения. Такому узлу сопутствуют дискомфорт во влагалище и нарушения в интимной жизни - диспареуния.

Бывает, что узел миомы расположен в перешейке (7,2%) - промежуточном слое между шейкой матки и собственно телом матки. Эта зона обеднена сосудами, а так как хаотическое расположение мышечных и соединительнотканных элементов в миоматозном узле и так затрудняет прорастание сосудов, то такой вариант часто проявляется болями над лобком и вызывает проблемы с мочеиспусканием - частое и затрудненное мочеиспускание. А частые инфаркты и омертвения перешеечного узла провоцируют циститы, воспаления мочевого пузыря.

При отсутствии своевременного и квалифицированного терапевтического воздействия миома матки часто становится причиной появления опасных состояний, которые затрудняют нормальное функционирование женского организма и нуждаются в неотложной помощи.

Отсутствие своевременного лечения миомы матки может привести к бесплодию, озлокачествлению опухоли, обильным и маточным кровотечениям, гиперплазии эндометрия и другим нарушениям, влияющим на функционирование организма.

К осложнениям миомы матки относятся:

Нарушения в работе окружающих органов. Когда миоматозный узел достигает внушительных размеров (более 12 недель), он начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что препятствует оттоку мочи и провоцирует развитие хронических нефрологических патологий (болезней почек). При этом первые признаки миомы (гипертония, отечность) могут проявиться спустя несколько лет. Также большая фиброма может сдавливать прямую кишку, что становится причиной запоров;
Перекрут ножки опухоли. При тяжелой физической нагрузке миоматозные узлы на ножке могут перекручиваться, что сопровождается проявлениями «острого живота»: схваткообразные боли, озноб, приступы рвоты, тошнота, сухость во рту, повышение температуры, дисфункции кишечника. Подобное состояние требует неотложного оперативного вмешательства;
Маточные кровотечения. Геморрагия может возникнуть внезапно и привести к сильной кровопотери. Кроме того, наличие миоматозных новообразований приводит к нарушениям цикла: менструации становятся продолжительными, обильными, нередко болезненными. Также миома вызывает снижение гемоглобина, что становится причиной ломкости волос и ногтей, сухости и бледности кожных покровов, хронической усталости и утомляемости, бессонницы, затяжных депрессий и головных болей;
Некроз тканей миомы. При изменениях кровотока миоматозного образования, его ткани начинают отмирать. Некроз любого характера всегда отражается на деятельности организма. Подобное состояние сопровождается острой и тяжелой симптоматикой — тахикардия, нарушение мочеиспускания, тошнота, субфебрилитет, запоры. Более выраженными симптомы становятся в случае присоединения к некрозу воспалительного процесса;
Высокий риск наступления внематочной беременности;
Перерождение миомы в злокачественную опухоль.

В период менопаузы фиброма может подвергаться обратному развитию.

Миома матки при беременности – опасно ли это

Опасность фибромы во время вынашивания зависит от размеров миоматозных узлов. При небольших и средних образованиях беременность проходит без осложнений. Наличие крупных миом вызывает проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это обусловлено сдавливанием опухолью маточных труб, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. При отсутствии должного лечения фиброма может стать причиной бесплодия.

Появление миомных узлов в первом триместре вынашивания воздействует на развитие плода и может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Чтобы избежать неблагоприятных осложнений в некоторых ситуациях доктора советуют сделать аборт. Кроме того, миома при беременности может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Опасные размеры миомы матки

Размеры фибромы доктора сравнивают с размерами матки при беременности: маленькие миомы — до 5 недель вынашивания, средние — до 13 недель, большие — свыше 13-15.

В зависимости от количества и размеров узлов назначается терапия лекарственными препаратами с физиопроцедурами или оперативное вмешательство (радикальное, органосохраняющее). Если миоматозные образования достигают критических размеров (более 13 недель), воспалительный процесс при этом охватывает близрасположенные органы и брюшную полость, показано удаление матки.

Миома матки — опасная патология, которая требует квалифицированной медицинской помощи. Соблюдение профилактических мероприятий и регулярное обследование у врача помогут предотвратить опасные последствия и сохранить здоровье.

Миома матки достаточно часто протекает бессимптомно. Нередко она становится случайной находкой во время ежегодных профилактических осмотров или консультаций. Даже если миома матки выявляется, многие женщины попросту отказываются от ее лечения. Мотивация, традиционно, такая: «эта болезнь не причиняет мне дискомфорта, значит, лечить ее не имеет смысла».

Подробная информация о миомы матки в больнице Москвы.

Такое поведение в некоторых случаях может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни женщины. Иногда, действительно, в отношении миоматозных узлов выбирается наблюдательная тактика, но это касается только мелких и бессимптомных миом. Во всех остальных случаях рекомендуется тот или иной вариант лечения. И это обязательно. Вопрос о том, опасна ли растущая опухоль, хоть и доброкачественная, в гинекологической онкологии не должен возникать. Однако он все-таки есть, и вопрос этот крайне важен и актуален, поэтому он требует подробного рассмотрения.

Миома матки – актуальная проблема

Миоматозные узлы диагностируют у каждой третьей женщины старше 35 лет. В 70% всех операций в гинекологии, даже если они назначались для лечения другого заболевания, обнаруживается миома матки.

Миома матки имеет благоприятный прогноз, но только если:

опухоль не прогрессирует;
проводится грамотное, адекватное лечение.

Не стоит забывать, что миома – это доброкачественная опухоль. А оставлять опухоли без наблюдения или лечения – это всегда большой и необоснованный риск, так как процесс и роста опухоля могут приводить к ее малигнизации.

Осложнения и последствия миомы матки

В чем состоит опасность миоматозных узлов? Казалось бы, это безвредная доброкачественная опухоль, которая иногда даже подвергается самостоятельному обратному развитию в климактерический период.

При этом миома матки очень часто становится причиной множества опасных состояний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Если опухоль достигает больших размеров (то есть увеличивает матку более чем до «12 недель беременности»), она может сдавливать окружающие органы. Чаще всего увеличенная матка сдавливает мочеиспускательный канал: это затрудняет отток мочи и приводит к хроническим заболеваниям почек. Больная в течение долгого периода времени не замечает это состояние. Первые симптомы (отеки, гипертония) появляются лишь спустя несколько лет после начала заболевания.
Опухоли, распложенные на ножке, при тяжелых физических нагрузках могут «перекручиваться». Это сопровождается симптомами «острого живота» и требует срочного хирургического вмешательства.
Очень частое осложнение миомы матки (даже если изначально она была бессимптомной) – кровотечения. Кровотечения могут развиваться внезапно, и нередко они становятся причиной массивной кровопотери. Кроме того, миоматозные узлы влекут за собой нарушения менструального цикла: менструации становятся обильным и продолжительными, со снижением гемоглобина.
Если нарушается кровоснабжение миомотозного узла, то его ткани отмирают. Некроз любого характера не может остаться незаметным для организма. Это явление всегда сопровождается тяжелыми острыми симптомами, особенно если к некрозу присоединяется воспаление. Исключение составляет одна из самых распространенных методик лечения – искусственная эмболизация сосудов, питающих узел.
У больных с миомой матки существенно возрастает риск развития внематочной беременности.
Более чем в 3% случаев миома матки превращается в злокачественную опухоль. А практически все злокачественные опухоли матки крайне «агрессивны», очень быстро метастазируют и приводят к гибели.

Соотношение: польза – риск в лечении миомы матки

Лечение миомы матки в случае своевременный миомы не представляет особенной сложности. В лечении проводится с применением консервативной терапии, малотравматичных вмешательств или радикальных операций. Все методы совершенствуются на протяжении многих лет, для минимизации возможных осложнений от лечения.

Разумеется, радикальное лечение миомы матки значительно изменяет гормональный фон и лишает женщину возможности полноценно выносить беременность и провести естественные роды. При этом гормональный баланс восстанавливается уже через полгода после операции без лечения, и значительно быстрее благодаря приему искусственных гормонов. Вне всяких сомнений, лечить миому матки нужно (помимо описанных выше случаев, при которых достаточно тактики «активного наблюдения»). Совершенно очевидно соотношение пользы и риска в этом отношении. Любая опухоль опасна уже в силу своей онкологической природы. Процесс, который заставляет ткани бесконечно «разрастаться», может нести серьезный риск для здоровья и жизни женщины. И не важно, каков характер новообразования: доброкачественный или злокачественный.

Поэтому, вывод достаточно категоричен: да, миома матки – это опасное заболевание, которое требует грамотной медицинской помощи. При - миома не приговор.