Что такое височная эпилепсия.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "лобно височная эпилепсия" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: лобно височная эпилепсия

2015-09-11 14:23:55

Спрашивает Анна :

Парень, 23 года, симптоматическая фокальная эпилепсия. Заболел в 8 лет. В месяц 8-10 парциальных приступов (выворачивает правую руку). Лобно-височное слева на ЭЭГ. Безрезультатно монотерапия финлепсин, депакин. Далее к депакину присоединился ламиктал и на дозе 100 мг. приступы исчезли. Медикаментозная ремиссия 10 лет. Через два года сначала ремиссии убрали депакин и были на ламиктале. Год назад приступы вернулись. Начали наращивать ламиктал до 250 мг. те же 7-8 приступов, далее на 300 мг. уже 13-14 приступов. Начали снижать ламиктал и добавлять левицитам. Снова 7-8 пристутов.
Сейчас ламиктал 175 мг., левицитам 1250 мг. (вес 84, рост 185). Сдвигов нет, ЭЭГ и мониторинг хорошие. Приступы 90% когда выходит из помещения на улицу, через (5-30 минут) после выхода.
Время года, суток, температура воздуха роли не играют. Что можете посоветовать?

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

МРТ головного мозга? Доплер и дуплекс сосудов головного мозга? В данном случае имеет смысл заглянуть в мозг и посмотреть, что там творится. Возможно, причина не в комбинации противоэпилептических препаратов, а в каких-то других нарушениях. Если все эти обследования имеются не более чем полугодичной давности - скиньте заключения.

2014-08-10 11:00:36

Спрашивает Ольга Леонидовна :

Здравствуйте.У дочери после травмы головы был поставлен диагноз:Мелкий очаг изменения МР-сигнала.в проэкции переднего рога левого бокового желудочка,вероятно очаг перивентрикулярной лейкомаляции.По ЭЭГ регистрируется генерализированная эпилептиформная активность со спайк-полиспайк волновыми комплексами в составе с акцентом налобные лобно-височные отведения с неустойчивым преобладанием в левой гемисфере.Первый приступ был в марте,второй в августе.Врачи ставят идиопатическую генерализированную эпилепсию,юношескую абсанс эпилепсию.Возможно ли хирургическое лечение этого заболевания?Нам прописали Тапирамат.С уважением Ольга Леонидовна.

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Ольга Леонидовна, хирургическое лечение проводится при неэфективности консервативного. На МР причины приступов нет.Наталия

2012-12-05 13:37:57

Спрашивает Инна :

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста..мне 31 год... мне ставят диагноз эпилепсия...сделала энцефалограмму и показало единичные островолновые комплексы с очагом, определяющимся справа, в лобно-височно-теменных отведениях...в карточке написали эписиндром неясной этинологии, сказали в поликлинике прийти через пол года....и записывать все свои приступы в тетрадку....потом врач исправилась и сказала, можно через месяц....назначили пить карбамазепин и нообут...но мне легче не стает....куда можно обратиться для лечения моей болезни?и насколько страшна моя болезнь....заранее спасибо за ответ!!!

Отвечает :

Здравствуйте, Инна. Если Вам лучше не становиться, нужно опять обратиться к лечащему врачу. Подбор противоэпилептического препарата и коррекция дозы это все индивидуально. Не надо стеснятся лишний раз показаться врачу. При необходимости он сам направит на консультацию к нужному специалисту.

2009-12-09 11:45:09

Спрашивает Юлия :

Здравстуйте. Моя сестра в 5 лет заболела вирусным менинго-энцифалитом, пробыла около месяца в коме, в следствие чего отрафировалась лобно-височно-теменная правая часть(1\3)головного мозга, и развилась эпилепсия. Сейчас ей 19 лет, поставили диагноз умеренной гидроцефалии, и сообщили, что очаг возбуждения (эпи участок) переместился в здоровое левое полушарие. сейчас судороги бывают иногда редко - раз в 2 недели(падение, замирание взгляда, вытягивание конечностей, иногда - непроизвольное мочеиспускание), иногда - раз в день, не знаю от чего это зависит. ЕЕ стали мучить очень сильные головные боли и повышение давления до 140, причем ни давление, ни головную боль убрать не может даже скорая помощь. Подскажите пожалуйста, что можно сделать, как помочь сестричке? Может посоветуете какой-нибудь препарат. Она пьет сейчас бензонал, карбомазепин и ламиктал 50.

Отвечает Бабий Игорь Петрович :

Противосудорожные необходимо принимать и дальше. Паралельно пройдите большое комплексное обследование за 5000 грн. в Киеве или пакетом "Ангиоэпилепсия" за 1200 грн., что менее предпочтительно в Вашем случае. Далее назначается индивидуальное лечение на протяжении 30 дней и Вы тогда убедитесь, что выход из ситуации есть. Это лечение есть авторским, что говорит об использовании его только в Клинике, где его разработали.

2013-11-14 20:20:04

Спрашивает оксана :

Здравствуйте у моей дочери после сотрясения мозга через год начались приступы ей сейчас 19 лет за год было 4 приступа 2 ночью 2 днем с потерей сознания прикусыванием языка длились 5 10 мин на томограмме все норм а энцефолограмма показалаочаг патологической медленно волновой активности в лобных и передне височных отделах справа начали мы пит депакин хроно 300 одна утром одна вечером кргда приступы участились увеличили 1.5 утром 1.5 вечером доктор сказал что депакин не надо было вводит прописал к депакину ламотрин хотели перейти на него но когда дошли до дозы 100мг через месяц началась жуткая аллергия отменили ламотрин подкажите чем ми где можно вылечить эпилепсию спасибо

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Оксана. Лечением эпилепсии и подбором препаратов занимается лечащий врач. Если он не справляется, он дает направление на консультацию к городскому или областному неврологу.

2013-06-08 17:34:40

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте, мне 33 года. Полгода назад было два субарахноидальных кровоизлияния (с промежутком в неделю) с потерей сознания. В больнице был диагностирован разрыв аневризмы (ПМА-ПСА). Аневризму клипировали. Спустя полгода после операции произошел повторный случай потери сознания. В больнице, на МСКТ обнаружили лакунарную кисту 4х6 мм. На ЭЭГ следующая картина: "на фоне сохранного основного коркового ритма имеются признаки функциональной нестабильности медиависочных структур мозга. Пролонгированная гипервентиляционная проба выявляет полиморфные разряды медиависочного уровня с включением редуцированных эпилептиформных знаков, более выраженных в лобно-центрально-височных отделах полушарий, преимущественно справа".

Диагноз: Симптоматическая эпилепсия (видимо вызванная кровоизлияниями/операцией/кистой)

Прописали Финлепсин 200мг х 2 раза в день, энцефабол 1т х 3 раза, мексидол 2т х 3 раза

Перенесенне заболевания: Эррозивный гастрит. Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Гепатит (скорее всего А, т.к. по крови B и C не обнаружен)

На данный момент (спустя 2 недели после выписки) чувствую себя неважно: постоянная тошнота и головокружения, время от времени болит живот. Мне пришлось перестать ездить на работу, потому как в метро у меня постоянное ощущение (из-за головокружения и тошноты) что я вот вот "отключусь" опять. Даже сидя дома иногда возникает необходимость прилечь чтобы дурнота отступила.

Помогите пожалуйста со следующими вопросами:

1) эти неприятные ощущения (тошнота и головокружения) это побочное действие лекарств или может быть какое-то отдельное заболевание
2) если это лекарства, то что можно поменять? Мне невролог предложил поменять энцефабол на фенибут. Но в побочных дейтвиях обоих лекарств значятся тошнота и головокружения. Насколько это имеет смысл?
3) Можно ли как-то защитить организм или нейтрализовать эти побочные явления?
4) Какие регулярные обследования имеет смысл делать с учетом диагноза, кисты и лекарств? (в инструкции к Финлепсину много сказано что надо наблюдаться по разным параметрам, но оба невролога у которых я был, ничего конкретного не сказали, кроме контрольной ЭЭГ через 3 мес)
5) могут ли эти ощущения в метро (тошнота и головокружения) действительно быть предвестиками эпиприступа, или это обычное укачивание.

Заранее спасибо

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Сергей. Тошнота и головокружение может быть от лекарств, а может как последствия перенесенной патологии. Для начала нужно отменить энцефабол и посмотреть, как измениться состояние. При приеме финлепсина нужно контролировать функции печени, почек, кровь. Если после тошноты и головокружения произошел приступ, то они могут быть предвестниками.

2010-12-30 12:15:20

Спрашивает лидия :

Меня зовут Лидия, у моего сына в 32 года начались судорожные приступы 3 штуки в мае, сентябре и ноябре 2010, с потерей сознания на фоне резкого повышения давления. и все это после посещения стоматолога. до этого в здоровье было все нормально он занимался спортом и бодибилдингом. после третьего приступа назначили лечение магнезия в/в, актовегин в/в, л-лизин внутривенно. после двух недель лечения энцефалограмма: значительные общемозговые изменения со сниженными функцинальными возможностями корковых нейронов, что проявляется снижением индекса дезорганизованного невысокого фонового альфа ритма. Очаговое, относительное снижение амплитуды базового альфа ритма в теменно-затылочных отделах. больше справа. На фоне функциональных нагрузок регистрируются негрубые вспышки невысоких до 50 мкгц острых полифазных колебаний в левой височной области и лобно-центральных отделах билатерально. Тенденция к вторичной генерализации этих вспышек,что требует согласования с клиникой. На предыдущей ЭЭГ в левой височной области нет.
Доктор назначил депакин хроно 300 1 т на ночь и травы, сказал на полгода если не будет приступов можно снижать депакин и держать все под контролем. На МРТ отклонений нет, естьизменений МР сигнала нет в Т1 и Т2 режимах. Мозговые структуры, вертебральный переход гипофиз не изменены.размеры желудочков не изменены. Определяется умеренное расширение подпаутинного пр-ва под лобными долями. Заключение: энцефалопатия.
Скажите судя по последней ЭЭГ это эпилепсия, и как нам быть дальше наш доктор сказал наблюдаться и жить дальше. Я в отчаянии и все время жду что что-то с ним случится. Благодарю заранее. С уважением Лидия

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Лидия. Нужно принимать противоэпилептический препарат, при необходимости увеличивать дозировку или подбирать другие. Если за пять лет не будет приступов, то будет возможна его отмена. Как часто будут приступы, возможна ли в будущем отмена препарата все строго индивидуально. Как будет в Вашем случае, покажет время.

2010-01-20 13:56:31

Спрашивает ольга :

Моей дочке 13 лет,в 1,5 мес.было орз,назначили антибиотики.на их фоне развился тяж.дизбактериоз.Лежали в отделении.врач назначила гемодез,аскорб. кис-ту,сделали вливание плазмы(все это делали не капельно,а из шприца за 15 мин.)гд никто не говориле-то через 15 мин. у ребенка потянуло голову в сторону,она посинела,темечко сильно надулось.Врач сказала,что это врожденные проблемы.В 3 мес надо было делать прививку.о последствиях в то время неговорили.сказали обязательно надо,невропатолог разрешил.После прививки началось то-же самое,присоединились судороги.В обл.больн.поставили судорожный син-ом.после были суд-и на температуру в 8 мес. и в 1год 2 мес.Лечили депакином,магнием в6,и т д..в 3 года лечение отменили.сказали энцефалограмма в норме.здорова.До 5 с пол.лет приступов не было.Заболела дизентерией,долго была высокая температура,интоксикация.Выписались с больницы,ночью стала глотать,сосать,ручки были в напряжении.назначили фенлепсин,до 8 лет прист. не было,обратно лечение отменили,уходили от препаратов медленно.Через несколько мес-ев,как отмен.препарат,умер мой муж и у дочки случился большой приступ с поворотом головы.напряжением конечностей,потеряй сознания,поставили диагноз (эпилепсия,генерализованная форма)Назначили топамакс.ЯМР:данных за очаговое поражение головного мозга не выявлено.ЭЭГ:Отмеч.умеренные диффузные изм-я биоэл-кой активности гол.мозгапо типу дизретмии с высокоамплетудной пароксизмальностью преимущественно тета-дельта диапозонов и амплетудным акцентом медленноволн.активности в левых височных отдвед. в глубине полушария,без локализованной очаг.патологии.Признаки дисфункции верхн.ствол.структур.Обследование через 2 года:симптоматическая фокальная лобная э-сия.(с преимущественной дисфункцией левых заднелобых полей коры свовлечением диэнцефально-стволовых и лимбических систем мозга)с редкими 1-2 припадка вмес. сложными абсанцами с оралементарными автоматизмами.Топамакс отменили в связи с недостаточной эффективности.Назначен ламектал,депакин.На ламектал началась алергия.Через год депакин заменили фенлепсином 200мг 2 раза в день сейчас приступы бывают где-то 3 раза в год (замерает на несколько секунд,говорит,что все чувствует,как будто подташнивает,приступы чаще в школе)Я ВАС очень прошу,я в отчаянье,хочу,что-б мой ребенок излечился,у нас в городе слабый невролог,мы каждый раз ездили в Киев,подскажите адрес хорошей,спец.клиники,или врача,я сейчас беременна и самой искать нет возможности.Подскажите,может ли мой ребенок полностью избавиться от недуга.Зараннее очень ВАМ благодарна!!!

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте уважаемая, Ольга. Спасибо за очень подробную информацию. К сожалению, полностью излечиться от недуга на настоящем этапе развития медицины нет возможности. Я считаю на данный период у Вас очень хорошие результаты: 3 приступа в год и нет больших генерализованных тонико-клонических с потерей сознания. Вы принимаете один противосудорожный препарат и то не в максимальной дозировки и это тоже большой плюс. Многие великие люди страдали эпилепсией. В межприступный период ваш ребенок -абсолютно здоровый. Постоянный прием подобранной дозы препарата приводит к тому, что максимально снижается частота приступов и это помогает отсрочить возможные психические нарушения. Мне не понятно, почему Вы ищете другого врача и клинику. Я думаю Вам необходимо продолжить наблюдение у своего специалиста, который знает ребенка и добился хороших результатов в лечении.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: лобно височная эпилепсия

Лечение эпилепсии может быть эффективным, если начато сразу после установления диагноза. Проблема эффективной терапии эпилепсий - это, прежде всего, точная диагностика заболевания. Современная международная классификация эпилепсий,...

Кирилловских О. Н., невролог-эпилептолог, к. м. н.

Симптоматическая височная эпилепсия — такая форма заболевания, при которой очаг эпилептиформной активности, запускающий припадок, находится в пределах височной доли головного мозга. Наиболее часто причиной развития височной эпилепсии становится склероз срединных (медиальных) структур височной доли (аммонов рог, гиппокамп) — так называемый мезиальный (медиальный) височный склероз. Такая форма височной эпилепсии носит название . Это наиболее частый вид эпилепсии у детей и взрослых, распространенность его достигает 25% среди всех форм эпилепсии, а среди симптоматических форм эпилепсии, при которых эпилептические припадки являются проявлением так называемого фонового заболевания (последствия травм мозга, сосудистые заболевания и т.д.), составляет 60%.

Рис. 1 Девушка, 15 лет, правша, в анамнезе фебрильные судороги, в 12 лет – ночной приступ «grand mal». Затем начали возникать приступы с дежа вю, «застыванием», снижением реакций на стимулы, причмокиванием губ, дистонической установкой левой руки, перебиранием в пальцах правой руки и постиктальной спутанностью. На МРТ- мезиальный височный склероз справа, в ЭЭГ – норма.

Мезиальная височная эпилепсия имеет 3 пика возрастного дебюта – в 6, 15 и, реже, в 27 лет. Причины развития этой формы эпилепсии до конца не выяснены. Известно, что у 15-30% больных когда-либо, нередко задолго до манифестации типичных эпилептических припадков, возникали так называемые фебрильные приступы , т.е. судорожные, похожие на эпилептические приступы, проявляющие себя на фоне высокой температуры тела у детей. У пациентов с выявленным при проведении МРТ склерозом гиппокампа в 78% случаев наблюдались атипичные фебрильные судороги . Фебрильные судороги наблюдаются обычно у детей в возрасте до 6-лет, затем наступает так называемый «светлый промежуток», продолжительностью от 2 до 7 лет, во время которого эпилептические приступы отсутствуют, но могут наблюдаться легко выраженные расстройства интеллектуального плана, т.е. памяти и сообразительности, и поведенческие нарушения. На ЭЭГ в таких случаях могут выявляться отдельные эпилептиформные элементы или региональная эпилептиформная активность . В некоторых случаях в клинической картине и на ЭЭГ признаки патологии могут полностью отсутствовать. Светлый промежуток оканчивается, как правило, развитием афебрильных, то есть не связанных с подъемом температуры эпилептических приступов.

Дебют мезиальной височной эпилепсии может быть незаметным для пациента и окружающих людей, например, если заболевание начинается с изолированной ауры (предвестника приступа). Наиболее типичными являются вегетативно-висцеральные ауры в виде «восходящего эпилептического ощущения» — боль в области желудка, изжога, тошнота, поднимающиеся к горлу с чувством комка в горле, достигая головы, вызывает ощущение «дурноты», слабость. Приступы протекают сначала при сохранном сознании, затем могут заканчиваться кратковременным его выключением. Также для мезиальной височной эпилепсии характерны ауры с нарушением психических функций, проявляющихся дереализацией и деперсонализацией – ощущениями нереальности и призрачности окружающего. Предметы кажутся больному наделенными особым смыслом, душой, они вспыхивают лучом света и яркими красками, либо, наоборот, окружающий мир становится тусклым, бледным, безрадостным и застывшим. Часто эти явления сочетаются с состояниями «dejа vu» и «jamais vu»: «ранее виденного (слышанного, пережитого)» и «никогда не виденного (не слышанного, не пережитого)». При синдроме «ранее виденного» место, где больной находится впервые, кажутся ему хорошо знакомыми. При синдроме никогда не виденного знакомая обстановка становиться чужой, пугающей, воспринимаемой как впервые.

По мере развития заболевания изолированная аура сменяется сложными парциальными приступами , протекающими с потерей сознания. Они подразделяются на диалептические и аутомоторные. Диалептические приступы или височные псевдоабсансы проявляются изолированным выключением сознания без судорог, внезапной остановкой двигательной активности, «замиранием», «застыванием» пациентов; глаза широко раскрыты, взгляд выражает изумление или испуг («staring gaze»). При этом могут быть побледнение или покраснение лица, расширение зрачков, потливость, сердцебиение. Аутомоторные приступы характеризуются аналогичной клинической картиной с присоединением непроизвольных движений – автоматизмов. Для мезиальной височной эпилепсии характерны ороалиментарные автоматизмы – жевания, глотания, сосания, облизывания языком, сплевывания. Также часто встречаются жестовые автоматизмы – быстрые стереотипные односторонние движения – похлопывание, почесывание, перебирание или поглаживание одежды, похлопывание в ладоши, трение рук друг о друга, моющие движения руками и т.п. Кроме жестовых автоматизмов могут возникать движения головой и туловищем – топтание на месте, вращение вокруг своей оси, приседание или привставание из положения лежа.

Сложные парциальные приступы могут заканчиваться генерализованными судорожными припадками . Зачастую только генерализованный судорожный приступ является причиной обращения к врачу; изолированные ауры и даже сложные парциальные приступы нередко игнорируются пациентами и их родственниками. Диагностика мезиальной височной эпилепсии до момента развития генерализованного судорожного приступа сложна даже для специалистов – неврологов-эпилептологов. Это связано с тем, что данная форма эпилепсии не имеет таких характерных изменений ЭЭГ, как, например, большинство идиопатических, наследственно обусловленных, форм заболевания. Эпилептическая активность на ЭЭГ при мезиальной височной эпилепсии может отсутствовать или могут регистрироваться только косвенные условно-эпилептиформные элементы. Исследование биоэлектрической активности головного мозга при ЭЭГ-мониторинге сна значительно увеличивает вероятность диагностики патологической эпилептиформной активности. Однако, для правильной интерпретации ЭЭГ сна при мезиальной височной эпилепсии необходим высококвалифицированный невролог — эпилептолог, который сможет оценить комплекс клинических и ЭЭГ симптомов и установить правильный диагноз.

Мезиальная височная эпилепсия является самой трудно поддающейся лечению формой эпилепсии у взрослых и у детей старше 12 лет. Трудности лекарственной терапии этого заболевания обусловлены структурно-функциональными особенностями нейронов, составляющих так называемую старую височную кору или мезиальный височный комплекс – гиппокапм, миндалину, парагиппокампальную извилину. Нейрональная сеть, образующая эти структуры обладает повышенной способностью к генерированию патологической электрической активности, являющейся причиной эпилептического припадка. Лечение мезиальной височной эпилепсии требует назначения больших доз противоэпилептических препаратов; как правило, возникает необходимость в их комбинации. Тем не менее, эффективность медикаментозной терапии при симптоматической височной эпилепсии невелика. Доля больных с достижением полной ремиссии, т.е. отсутствия эпилептических припадков на длительный срок, составляет от 11 до 25% (из них 48% — при использовании монотерапии, 52% — при политерапии одновременно несколькими противоэпилептическими препаратами). Урежение частоты приступов в два раза и более отмечается в 60%. Абсолютная резистентность к медикаментозному лечению, т.е. полное отсутствие эффекта от лечения, фиксируется у 6-40% больных по результатам различных исследований. По мнению Panayiotopoulos (2005), например, приступы вообще удается контролировать лишь у 25-42% больных височной эпилепсией. Несмотря на применение все новых и новых форм противоэпилептических препаратов, с течением времени, мезиальная височная эпилепсия становиться фармакорезистентной, наблюдается феномен «ускользания» от терапии – новый лекарственный препарат оказывает лишь временный лечебный эффект, затем припадки возобновляются вновь. Кроме того, длительно протекающая мезиальная височная эпилепсия является причиной развития эпилептической деменции (слабоумия) и инвалидизации больных.

В связи с этим наряду с лекарственной терапией для лечения мезиальной височной эпилепсии используются различные немедикаментозные методы лечения, в частности нейрохирургические.

Нейрохирургическое лечение мезиальной височной эпилепсии включает 2 основных вида вмешательства — передняя височная лобэктомия с резекцией мезиальных структур височной доли и селективная амигдалогиппокампэктомия . Нейрохирургическое лечение показано пациентам с установленным фактором фармакорезистентности, подтвержденным с помощью высокоразрешающей МРТ односторонним мезиальным височным склерозом и с небольшой длительностью заболевания. Проведению операции предшествует тщательное предоперационное обследование; в большинстве случаев, из 10 кандидатов отбираются не более 2. Столь тщательный отбор обусловливает, вероятно, хорошие результаты нейрохирургического лечения – полная ремиссия приступов наступает, по данным медицинского центра Бетеля (Билифельд, Германия), в 73% случаев.

Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения мезиальной височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва , или VNS-терапия. Этот метод лечения не является инвазивным, поэтому практически полностью исключены все операционные риски, связанные с нейрохирургическим вмешательством. VNS-терапия может применяться у пациентов с большим стажем заболевания и двусторонним мезиальным височным склерозом. В медицинском центре «Альфа ритм» имеется успешный опыт лечения тяжелых фармакорезистентных форм симптоматической височной эпилепсии с помощью VNS-терапии.

В настоящее время симптоматическая височная эпилепсия уже не является абсолютно неблагоприятной формой заболевания, ведущей к инвалидности. Применение рациональной фармакотерапии и различных вариантов немедикаментозного лечения позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии эпилептических приступов и значительного улучшения качества жизни пациентов.

Эпилепсия – распространенное заболевание нервной системы (5-10 больных на 1000 человек). Вы представляете как много рядом с нами живет таких людей! В городе с населением 400 тыс человек - проживает чисто оценочно минимум 2000 эпилептиков, максимум примерно 4000 человек с этой болезнью...

Болезнь имеет разновидности и её часто встречающейся разновидностью является височная эпилепсия, которая включает в себя около 25% всех случаев. При данной форме заболевания эпилептический очаг располагается в височной доле коры головного мозга. Он образуется вследствие определенной патологии области этого участка, а также патологий прилегающей затылочной доли, иных близко расположенных к этому участку областей.

Как проявляется височная эпилепсия, симптомы, лечение, причины, последствия этого заболевания, какие? Поговорим сегодня на www.. Начнем с ответа на вопрос о том почему возникает височная эпилепсия, причины ее появления каковы.

Причины височной эпилепсии

В большом количестве случаев, данная разновидность эпилепсии возникает вследствие травм, полученных во время родов, когда повреждается височная доля.

Однако существуют и иные причины. В частности, височная эпилепсия может являться следствием перенесенных черепно-мозговых травм, а также таких заболеваний, как: клещевой энцефалит или гнойный менингит, руцеллез и др.

Известно немало случаев развития данной формы эпилепсии у пациентов после геморрагического, ишемического инсульта.

Симптомы височной эпилепсии

Заболевание может поражать людей любого возраста. Все зависит от причин, ее вызвавших. Характеризуется наличием трех разновидностей приступов:

Простые : Во время приступа человек сохраняет сознание. Отличительной чертой является поворот головы, глаз больного к той стороне, где расположен эпилептический очаг. Возможны вкусовые, обонятельные искажения, галлюцинации (зрительные, слуховые), появляются головокружения.

Пациенты жалуются на боль в животе, изжогу, тошноту, озноб, удушье. Ощущается дискомфорт в области сердца, аритмии. Возникает ощущение страха.

Пациенты как-бы спят наяву, появляется ощущение замедления, либо ускорения времени. У больного возникает чувство, что тело, мысли являются чужими, ему не принадлежащими. Нарушения психических функций проявляются состоянием «сна наяву», Чаще всего простые приступы предшествуют другим, более тяжелым формам.

Сложные парциальные : При возникновении приступа у больного полностью отключается сознание, пропадает реакция на внешние раздражители. Может наблюдаться остановка физической, двигательной активности. Больной медленно падает. При этом характерных судорог не наблюдается.

Характерной особенностью данной формы являются автоматизмы: постоянное повторение одних и тех же движений (похлопывания, моргание, непрерывное повторение одинаковых слов, звуков, жевание и др).

Вторично-генерализованные : Эта форма приступов характерна для прогрессирующего заболевания. Характеризуется полной потерей сознания, а также мышечными судорогами.

Как видите, довольно пугающие рядового обывателя признаки. Тут на ум может прийти опасение о неприятных усугублениях болезни в будущем - и при ее лечении и без такового. Поговорим же о том чем опасна в будущем височная эпилепсия, последствия болезни какие...

Последствия височной эпилепсии

Данное заболевание опасно своим прогрессирующим течением. С его развитием, у больных появляются различные вегетативные, эндокринные нарушения, возникает аллергия.

С течением времени у больного развиваются психические, интеллектуальные, а также эмоционально-личностные нарушения. Больные височной эпилепсией становятся медлительными, забывчивыми. Отличаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной конфликтностью. У женщин часто нарушен менструальный цикл, нередко обнаруживается поликистоз яичников.

Ни последствия, ни признаки височной эпилепсии не радуют. Всякому обывателю прочитавшему описания болезни ясно, что человека больного ею нужно лечить, помогать улучшать качество жизни, чтобы заболевание меньше давало о себе знать. Вот об этом мы и поговорим далее. А именно о том как корректируется височная эпилепсия, лечение какое поможет больному лучше себя чувствовать.

Лечение височной эпилепсии

Терапия данного заболевания направлена на снижение частоты эпилептических приступов, получения стойкой ремиссии, а также адаптации пациента для нормального существования в обществе.

Медикаментозное лечение проводят с применением препарата Карбамазепин. Начиная с малых дозировок, постепенно их увеличивая. При малозначительном эффекте, либо его отсутствии, пациенту назначают прием Топомакса. Возможно использование препаратов - производных вальпроевой кислоты. Эти средства применяют при вторично-гернерализированных приступах с наличием судорог.

Если одного препарата для лечения недостаточно, применяют комплекс лекарственных средств. Обычно назначают два препарата. Например: финлепсин и топомакс, либо депакин и топомакс. Могут назначить комбинацию высоких дозировок финлепсина совместно с депакином.

При своевременном начале лечения, регулярном приеме препаратов, ремиссия достигается у трети всех больных. Остальным назначают хирургическое лечение.

После проведения операции у половины пациентов приступы прекращаются вовсе, у остальной части пациентов их количество и тяжесть значительно снижаются. После оперативного вмешательства значительно улучшается память, повышаются интеллектуальные способности.

Народный рецепт для лечения взрослых

Сразу отметим, что данное заболевание поддается только профессиональному медицинскому лечению. Народные рецепты можно использовать дополнительно, для улучшения состояния больного. Вот хорошее средство, которое стоит использовать при проведении основной терапии:

Смешайте равное количество сушеных растений: мяты, мелиссы, сменника, шишечек хмеля (предварительно измельченных). Добавьте столько же мелко нарезанного корня девясила, траву донника. Хорошенько перемешайте. Залейте 2 ст. л. 400 мл кипятка. Для приготовления настоя лучше использовать термос. Домашнее лекарство будет готово через пару часов. Его нужно процедить, а потом пить по 2 стакана на протяжении дня.

Помните, что больные любой формой эпилепсией, в том числе, височной, должны регулярно, непрерывно, на протяжении практически всей жизни принимать выписанные врачом препараты, выполнять все медицинские рекомендации. Это непременное условие достижения стойкой ремиссии. Безусловно, все это требует большой дисциплины, силы воли самого пациента, а также непрерывного строгого контроля со стороны его родных и близких. Помните об этом и будьте здоровы!

Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы. Ее распространенность составляет 5-10 случаев на 1000 населения. Развитие этого заболевания изучает специальная наука – эпилептология. Она объединяет в себе многие науки и направлена не только на изучения методов лечения, но и улучшению социальной адаптации больных эпилепсией.

Это заболевание имеет множество классификаций. Одна из них базируется на расположении очага патологического возбуждения: эпилепсия височной доли, лобной, затылочной.

Височная эпилепсия – парциальная форма эпилепсии, когда эпилептоидный очаг расположен в пределах височной доли. Она составляет 35-55% от всех симптоматических локализованных форм и считается наиболее распространенной среди них.

Этиология

Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие. Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями. После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

Клиническая картина

Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
Приступы продолжаются около 25-30 минут;
Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
Обнаружение очаговых симптомов;
Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента. Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов. В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего. Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться. Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, голосов) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

«Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

Диагностика

Максимально информативным способом диагностики считается снятие электроэнцефалограммы. Но интерпретация ее данных должна проводиться в соответствии с данными анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных исследований.

Для пациентов с височной эпилепсией на электроэнцефалограмме характерны нормальные показатели в межприступный период. Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага: при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа. Для исключения ложноположительных результатов стандартом проведения обследования является применение инвазивных электродов, а в некоторых случаях и электрокортикографии.

В момент приступа электроэнцефалограмма регистрирует изменения в 93% случаев.

Патологическая активность может быть локальной, распространяться кпереди или на всю гемисферу, а иногда и на оба полушария головного мозга.

Стандарты терапии

Лечение височной эпилепсии направлено на снижение частоты возникновения приступов, повышение адаптации пациента в обществе и установление стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение строится по принципу монотерапии. Начинают с небольших доз карбамазепина с последующим увеличением дозы. При его неэффективности рекомендуют монотерапию топомаксом. Препаратом резерва для этого заболевания являются производные вальпроевой кислоты. Она высокоэффективна при вторично-гернерализированных судорожных приступах, но при сложных парциальных приступах получаемый результат существенно ниже.

Политерапию используют в тех случаях, если одного препарата для улучшения состояния не достаточно. Оптимальной считается комбинация финлепсина с топомаксом, депакина с топомаксом или финлепсина с депакином в высоких дозах. Серьезным побочным эффектом приема этих лекарственных средств является их выраженное тормозящее действие на ЦНС (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, атаксия) и отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Медикаментозное лечение височной эпилепсии пожизненное и требует постоянного контроля состояния.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение височной эпилепсии проводится при возникновении частых тяжелых приступов, которые не купируются медикаментозно и наличии четкого эпилептоидного очага.

Кирилловских О. Н., невролог-эпилептолог, к. м. н.