Как определить плоскостопие и его степень в домашних условиях и у специалиста. Методы определения плоскостопия у детей и взрослых

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Анатомия стопы

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

• Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
• Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
• Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

• распределение нагрузки тела при движении,
• установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
• смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
• накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

• угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
• высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

• Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

В поперечном своде выделяют:

• угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
• угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Признаки плоскостопия

• Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
• Ноющие боли в стопах
• Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
• Трудности при выборе обуви
• Напряжение в икроножных мышцах
• Отечность стоп
• Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.

• Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
• Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
• Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.

Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).

Причины развития плоскостопия

• К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
• Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

• Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
• Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
• Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

• Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
• Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
• Заболевания коленных суставов
  • Деформирующий артроз
  • Повреждение менисков
  • Разболтанность коленного сустава
• Заболевание суставов таза (коксартроз)
• Заболевания позвоночника
• Сколиоз
• Радикулит
• Остеохондроз
• Межпозвоночные грыжи
• Возможно развитие варикозного расширения вен
• Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
• Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

Осмотр

• При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

• На что следует обратить внимание:
  • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
  • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
  • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
  • Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

1. Обувь изношена с внутренней части
2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
7. Нога не влезает в любимую обувь
8. Приседая трудно держать равновесие
9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

• Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
• Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
• Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Основные причины развития плоскостопия у детей

• Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
• Наследственная предрасположенность
• Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

• Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
• Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
• При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.

• Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
• Обувь должна быть:
  • гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
  • плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
  • минимальное количество внутренних швов
  • изготовлена из натуральных материалов
  • задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
  • подошва устойчива, не скользить
  • до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
  • обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
  • Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног
• Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)

Лечение плоскостопия

• Своевременное начало лечения
• Долговременное лечение, годы, десятки лет
• Активное участие больного в лечении
• Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
• Регулярность - залог успешного лечения

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

• Продольное плоскостопие I и II степени
• Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).

• Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
• Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени

Профилактика плоскостопия

• Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
• С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
• Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
• После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
• Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
• Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
• Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Эффекты массажных ковриков :

• воздействие на рефлексогенные точки стопы;
• улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
• укрепление мышц и связок;
• устранение судорог , боли;
• устранение стрессов , повышение общего тонуса.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :

• Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
• Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
• Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
• Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
• Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

• детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
• детям, в целях профилактики плоскостопия;
• людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
• людям, страдающим ожирением ;
• женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

• Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
• Изготовление гипсовых слепков .
• Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
• Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

• M21.4 – приобретенная плоская стопа;
• Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

В положении лежа :
1. Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2. Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3. Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4. Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5. Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле :
1. Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4. Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5. Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя :
1. Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2. Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

• группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
• специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
• подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
• основная группа: ограничений нет.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

• Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
• Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
• Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
• Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

Плоскостопием называют измененную форму стопы с опущением ее свода. Об этой патологии слышали все – распространена она очень широко. Существует множество методов диагностики такого нарушения. Определить плоскостопие у ребенка и взрослого можно не только при обращении к специалисту, но и в домашних условиях.

Симптомы, заставляющие задуматься о наличии патологии

Диагностировать плоскостопие можно не ранее 5 лет. В раннем возрасте у ребенка любого возраста стопа имеет плоский продольный свод. Когда дети начинают самостоятельно ходить, то нагрузка постепенно переходит со ступни на жировую подушечку подошвы. Этот процесс заканчивается примерно к 6 годам.

У взрослых

Возможных признаков патологии множество:

• болезненные ощущения в ступнях;
• быстрое утомление ног во время ходьбы или в вертикальном положении;
• к концу дня;
• ощущение тяжести;
• быстрый износ обуви (особенно это заметно на внутренней стороне);
• увеличение ног по длине или ширине (не связанное с физическим ростом или изменениями веса);
• трудности при ходьбе на каблуках;

У детей

У ребенка признаки плоскостопия заметить сложнее, потому внимание стоит обратить на другие особенности. Подозрение должна вызвать косолапость ребенка. Норма положения стоп – их параллельность. Если малыш заворачивает носки внутрь, то мышцы у него слабоваты, что не позволяет держать стопы корректно.

Другой признак детского плоскостопия – когда при движении ребенок делает упор на внутренние стороны стоп. Важно своевременно обнаружить эту проблему у ребенка, так как его скелет еще не окреп и исправить положение намного легче.

В зависимости от вида

Есть характерные признаки и для разных видов патологии:

• При исчезает поперечный свод стопы, а пальцы из-за этого часто деформируются. Болезненным ощущениям подвержен передний отдел стопы, на коже возникает грубая не проходящая мозоль. Пальцы могут стать .

• При продольном плоскостопии дискомфорт появляется при нажиме на середину подошвы или полностью всю стопу. С такой разновидностью патологии проблемно подобрать удобную обувь. Болезненны не только ступни, но и голени с поясницей. Возникает ограниченность движений в голеностопном суставе.

• При комбинированном (продольно-поперечном) плоскостопии наблюдаются симптомы и поперечного, и продольного вида деформации.

В зависимости от стадии

Независимо от формы плоскостопия, выделяют 3 его степени. Чем выше степень патологии, тем более выражены ее признаки.

Если плоскостопие в запущенной стадии, то неприятным его проявлением может стать боль, отдающаяся в пояснице и головные боли. Многие признаки схожи с симптоматикой других патологий, например, варикоза. Установить истинную причину тревожных признаков и дискомфорта может специалист.

Как определить плоскостопие в домашних условиях?

При первых признаках плоскостопия следует обратиться к специалисту. Занимается этой проблемой ортопед, а в его отсутствие – хирург. Определить патологию в большинстве случаев специалист может при визуальном осмотре.

Диагностировать плоскостопие у ребенка и взрослого человека можно и в домашних условиях. Для этого есть несколько эффективных способов:

Отпечаток стопы

Необходимо взять листок обычной бумаги и крем (жирной консистенции) или краску. Выбранным средством надо обильно покрыть стопу. Бумагу надо поместить на пол и встать на нее. Опереться надо на всю стопу полностью, иначе результаты окажутся недостоверными. Получившийся отпечаток надо тщательно изучить. С внутренней стороны должна быть большая выемка. В середине она должна занять чуть более половины стопы. Когда эта выемка слишком узкая, широка или отсутствует вообще – в наличии патология. Называют такой тест плантографией.

Еще один тест с отпечатком

Есть и другая методика, для которой нужен тот же отпечаток. Нужно найти центр основания большого пальца и провести от него прямую линию к середине пятки. От центра пятки надо провести вторую линию. Она должна заканчиваться в середине между основаниями среднего и указательного пальца. В норме наиболее узкая часть стопы должна быть на границе второй линии либо уходить за обе черты.

Метод Фринлянда

Необходимо измерить длину с высотой ступни. Высоту нужно уменьшить на 100 и разделить полученную цифру на длину. Если полученный коэффициент составляет 29-31, то это считается нормой. При показателе 27-29 есть риск плоскостопия. Если коэффициент меньше 25, то патология выражена.

Важно помнить, что домашние методы диагностики не должны быть основополагающими. Диагноз может поставить только специалист, он же должен порекомендовать методы лечения и профилактические меры.

Смотрите видео, которое поможет вам в самостоятельном диагностировании плоскостопия, его вдов и стадий:

Диагностика плоскостопия врачом

Физикальный осмотр

Специалист может определить плоскостопие даже при визуальном осмотре. Мало выявить только наличие патологии, необходимо определить также ее разновидность и степень.

Для клинического анализа специалист изучает анамнез. Заключается он в следующих пунктах:

• Внешний осмотр. Необходимо оценить состояние кожи, определить спокойное положение стопы, пальпационно исследовать объем движения в суставах и определить локальные точки при болезненных ощущениях.

• Выяснение характера жалоб. Специалисту нужно знать, какую именно боль испытывает пациент, где она локализуется и когда возникает (при ходьбе, нагрузках, в состоянии покоя).

• Изучение истории болезни. Для диагностики и назначения лечения важно учесть сопутствующие заболевания, например, диабет, подагру, ревматизм.

• Оценка стопы в нейтральном положении. Выполняют такой осмотр в трех положениях – в вертикальном, горизонтальном на спине и животе.

Инструментальные методы диагностики

В их число входит:

• подоскопия (плантография);
• подометрия (метод Фринлянда);
• тензометрия;
• рентгенография.

У каждой методики есть свои особенности. Врач подбирает нужный вариант индивидуально.

Подоскопия

В домашних условиях такую диагностику осуществляют с помощью краски и листа бумаги. Раньше аналогичные действия производились и в условиях медицинских учреждений.

Сегодня эту методику усовершенствовали. Используют зеркальные и цифровые подоскопы. В первом случае пациенту необходимо встать на рабочую поверхность прибора. Оценку состояния стоп специалист оценивает визуально. Недостаток такого метода заключается в невозможности геометрических исследований.

Цифровой подоскоп гораздо эффективнее. Современные приборы подразумевают компьютерную программу, которая анализирует множество геометрических параметров. Эта же программа на основе произведенного анализа формирует отчет.

Подометрия и тензометрия

Этот способ называют также методикой Фринлянда. Он заключается в вычислении подометрического индекса, выраженного процентным соотношением высоты стопы к ее длине. Нормальным считается индекс 29-31. Сегодня такая методика устарела и считается неэффективной. С ее помощью изучают детскую стопу в динамике.

Современный вариант – компьютерная подометрия (тензометрия). С ее помощью диагностируют нагрузку, которая оказывается на стопу. Для этого используют подометрическую платформу. Это позволяет определить, правильно ли распределен вес тела пациента на голеностоп и стопу. В ходе диагностики на мониторе визуализируется изображение стопы, где сила давления дифференцируются разными цветами. Исследование позволяет выявить точки повышенной и недостаточной нагрузки. На основании полученных данных вычисляют индекс подометрии.

Рентгенография

Рентгеновский снимок – наилучший вариант для определения плоскостопия и степени его развития. Эта методика позволяет в деталях изучить, насколько изменено положение продольного и поперечного свода. С помощью рентгена можно также вычислить высоту пятки.

Снимки стопы делают в двух проекциях – прямой и боковой. Положение обследуемого должно быть статическим (без движения) и с применением нагрузки. Чтобы определить продольное плоскостопие, нагрузку делают в боковой проекции, а при продольном плоскостопии – в прямой проекции.

Для определения степени патологии чаще всего применяют методику Богданова. Для этого составляют треугольник. Его вершины должны исходить из пяточного бугра, головки первой плюсневой кости нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения. На снимке по построенному треугольнику выделяется угол и высота продольного свода. В норме первый показатель должен составлять 125-130°, второй – 36-39 мм. Чем больше угол и меньше высота свода, тем выше степень патологии.

Еще один важный критерий, определяемый по снимку – угол между осями первого пальца и первой плюсневой кости. Он не должен превышать 14°. Другой показатель – угол между плюсневыми костями. Норма до 9°. Чем больше эти показатели, тем выше степень отклонения.

Важно помнить, что плоскостопие может иметь серьезные последствия. Некоторые осложнения могут закончиться инвалидностью. Нельзя игнорировать признаки такой патологии – лучше обратиться за помощью к специалистам на ранней стадии нарушений.

Плоскостопие – распространенная патология. Важно раннее ее диагностирование, потому спортсмены, женщины после 35 лет и дети старше 6 лет (если у них изменена походка) должны регулярно проходить профилактический осмотр. Неокрепший скелет – благоприятные условия для лечения патологии. Избежать такой проблемы можно с помощью профилактических мер.

Многие из нас не замечают, как к концу дня «гудят» ноги, болят и отекают. Это все можно списать на активный жизненный ритм, тяжелый день, ношение неудобной обуви. Но иногда такие симптомы могут стать первым звоночком коварного заболевания – плоскостопия.

Причины появления плоскостопия

Что представляет собой это заболевание? Если долго стоять на ногах (профессия хирурга, преподавателя и т.д.), можно «заработать» плоскостопие. Болезнь может долго не беспокоить человека. Только если внимательно осмотреть стопы, можно прийти к выводу, что они видоизменились: внешний и внутренний своды стопы стали толще.

Почему развивается плоскостопие. Основные причины:

• избыточный вес и ожирение;
• длительная ходьба или пребывание без движения на одном месте (профессия хирурга, продавца, парикмахера, преподавателя);
• при таких заболеваниях, как рахит, полиомиелит, а также остеопороз;
• чрезмерное увлечение тяжелой атлетикой, легкой атлетикой (бег и прыжки);
• ношение неудобной, узкой обуви, а также постоянное ношение обуви на высоких каблуках.

Как выявить плоскостопие. Основные симптомы

Существует несколько способов, при помощи которых можно диагностировать плоскостопие.

Предлагаем ознакомиться с симптомами этого заболевания:

• быстрая утомляемость. Если вы много времени находились в движении или наоборот, вам пришлось долго и неподвижно стоять на одном месте, ноги стали очень быстро уставать, наливаться и беспокоить;
• к вечеру, даже если работа не связана с длительным хождением или стоянием на одном месте, ноги отекают, появляется ощущение тяжести, ноги «ноют»;
• иногда боль настолько сильная, что болят не только стопы, но и боль поднимается выше, буквально до колен. Иногда такая боль «приходит» вместе с сильной головной болью и болью в пояснице и позвоночнике;
• вы заметили, что нога словно выросла: обувь, которую носили несколько месяцев назад, стала тесной и неудобной. Пришлось купить новую пару туфель на размер больше;
• обратили внимание, что каблуки на ваших новеньких туфельках стоптались с внутренней стороны.

Как определить плоскостопие

И снова по ощущениям и наблюдениям можно выявить признаки плоскостопия, а именно:

• если расширилась стопа;
• большой палец «смотрит» в противоположную от стопы сторону;
• на большом пальце ноги появилась шишка;
• изменение формы 2 и 3-го пальцев.

Все эти изменения могут указывать на поперечное плоскостопие.

А вот как просто и легко выявить это заболевание, давайте проведем простой тест. Понадобится любой жирный крем или краски, а также лист белой бумаги.

Как определить плоскостопие:

• Стопу ноги нужно хорошенько намазать кремом.
• Положить лист бумаги на пол.
• Встать на лист ногой, щедро намазанной кремом.
• Постоять пару секунд, осторожно убрать ногу. Опираться на что-либо руками и наклоняться нельзя. Стоять нужно прямо на твердой и плоской поверхности.
• Оценить результат стараний: стопа должна отпечататься, но не полностью. Если имеется с внутренней стороны стопы небольшая выемка, а «рисунок» больше похож на мостик для ручейка, то можно ни о чем не беспокоиться.
• Если ямка не глубокая, едва заметная или ее вообще нет – тогда пора отправиться на консультацию к врачу. Чтобы наверняка узнать, есть у вас плоскостопие, или нет.

По такому же принципу работает и метод с красками, нужно закрасить стопу яркой краской и стать на лист белой бумаги. Тест можно провести и в ванной комнате, когда после душа вы становитесь на сухой коврик мокрыми ногами. Еще заметить изменения стоп можно на пляже, достаточно походить по песку мокрыми ногами. Эти тесты не подходят для маленьких детей, потому что стопа у них еще не сформирована. Окончательно стопа сформируется к 5 годам.

Определям подометрический индекс

Метод посложнее, зато и результат может быть надежнее, чем предыдущий способ определения плоскостопия.

Как определить индекс:

• Нужно измерить сантиметровой лентой длину стопы и обозначить эту цифру буквой «А». Измерять стопу нужно в положении стоя на твердой поверхности от пятки до кончика большого пальца.
• Следующий показатель: измерение высоты стопы. Нужно поставить сантиметр так, чтобы отметить расстояние от пола до верхней точки стопы. Обозначим полученную цифру буквой «В».
• Чтобы высчитать индекс, нужно воспользоваться формулой: В*100/А. Норма от 29 до 31, если индекс снижается незначительно (результат от 27 до 29), то это может показывать на начальную стадию заболевания. И если цифра 25 и ниже – это плоскостопие и пора посетить специалиста.

Плоскостопие очень распространённая проблема опорно-двигательного аппарата, которая протекает незаметно для пациента (многие ее как болезнь даже не воспринимают), поэтому больные не обращаются к врачам, но ее последствия заставляют больных задуматься о наличии у них плоскостопия. Основная функция стопы амортизация, а при плоскостопии страдает именно эта функция, так как уплощается свод стопы. Вся нагрузка ложится на суставы, строение которых амортизацию не предполагает, поэтому при такой нагрузке происходит их быстрое разрушение.

Способы определить плоскостопие без врача:

1. По отпечатку стопы на бумаге. Наиболее распространенный тест для решения вопроса есть ли плоскостопия без врача, его легко и быстро можно провести в домашних условиях. Этот метод позволяет определить как продольное, так и поперечное плоскостопие. Для выполнения понадобится лист бумаги, растительное масло (жирный крем или акварельные краски). Каплей масла или крема необходимо намазать стопы. После этого, пациент должен встать ногами на лист бумаги, поставив стопы параллельно друг другу.

Затем необходимо изучит отпечатки с линейкой. Необходимо провести прямую линию, соединяющую самые выпуклые точки отпечатка внутренней стороны (у основания пальцев и на уровне пятки), затем опустить перпендикуляр к этой линии так, чтобы он соединял нашу линию с самым узким местом стопы.

Если отпечаток узкой части стопы занимает не более 1/3 этой линии - стопа нормальная, если достигает половины линии - у Вас можно заподозрить плоскостопие и необходимо показаться ортопеду.

Поперечное плоскостопие определяется по углу перехода отпечатка подушки основания пальцев в отпечаток внешнего свода стопы. В норме этот угол острый, если же он прямой или тупой, то это свидетельствует о разных степенях поперечного плоскостопия.

Данный тест мало подходит для самостоятельного определения плоскостопия у детей до 4-5 лет в связи с наличием в их стопе жировой подушки, которая создает на отпечатке видимость плоскостопия. В младшем возрасте такой тест должен оценивать только врач в соответствии с возрастными особенностями.

2.По ношеной обуви. При плоскостопии каблук и сама подошва стаптываются с внутренней стороны. Также, если Ваша обувь сильно растоптана в ширину, это тоже может свидетельствовать о плоскостопии.

3.Одним из признаков плоскостопия является также Х-образное искривление ног (вальгусная деформация коленных суставов).

4.Походка, положение стоп при нахождении в стоячем положении с разведением носков в разные стороны характерна для пациентов с плоскостопием.

5.Деформация большого пальца стопы, когда он отклоняется в сторону второго пальца или даже заходит на него. Также может формироваться артрит I плюсне-фалангового сустава из-за неправильной нагрузки (образование «косточки» на первом пальце).

6.Искривление II и III пальцев (становятся крючковатыми, «молоткообразными»).

7.Образование сухих мозолей (натоптышей) на стопе у основания пальцев.

8. Увеличение размеров ноги (старая обувь стала мала в длину-продольное плоскостопие, или давит у основания пальцев-поперечное плоскостопие).

9.Также плоскостопие можно заподозрить по следующим признакам:

Стопы болят после физических нагрузок, длительного хождения;
- к вечеру стопы отекают и устают;
- в более запущенных стадиях плоскостопия боль начинает распространяться до коленного сустава;
- далее начинает болеть поясница, а ходьба становится мучением. Могут присоединиться также головные боли (из-за компенсаторного спазма мышц шеи и апоневроза головы-для уменьшения травматизации позвонков).

Если Вы обнаружили у себя один или даже несколько перечисленных выше признаков плоскостопия, то это повод обратиться к специалисту с целью постановки точного диагноза медицинскими методами (плантография, рентгенография стоп) и назначения специфической терапии.