Как восстановить месячные после булимии. Отсутствие месячных после низкокалорийной диеты

Иногда прекрасному полу приходится решать вопрос, как вернуть месячные после похудения. Ведь у некоторых девушек и женщин после изнурительных диет нарушается менструальный цикл, а то и вовсе перестают идти месячные. Что предпринять в такой ситуации?

Многие представительницы прекрасного пола спрашивают, можно ли худеть во время месячных. Да, похудение во время месячных является реальностью. Но к данному процессу следует подходить с умом.

Ведь в этот период из-за постоянного кровотечения организм нуждается в пополнении таких микроэлементов, как калий, кальций, железо, магний. Поэтому во время менструации у многих женщин повышенный аппетит. Рекомендуется облегченная диета во время месячных.

Худеть во время месячных следует с учетом потребностей организма. В течение всего периода питание должно быть рациональным. А если женщина или девушка сочетает умеренное питание и физические нагрузки, во время менструации следует свести тренировки к минимуму. Еще лучше заменить их йогой.

Диета при месячных должна быть рассчитана буквально по дням.

За неделю до начала месячных следует исключить из своего рациона соленые и копченые продукты. Организм в это время накапливает воду. Если потакать своим слабостям, то утоление жажды может привести к появлению отеков, увеличению массы тела.

В первый день повышается обмен веществ. Организм буквально сжигает калории, поступающие в организм. Диета во время месячных в этот период заключается в употреблении тех продуктов, которые способствуют сжиганию калорий. К таковым относят все сложные углеводы и растительную клетчатку (бобовые, хлеб с отрубями, нешлифованный рис, твердые овощи).

Начиная с середины женских дней диета во время месячных несколько меняется. Не стоит кушать сладкие кондитерские изделия, сдобу, конфеты, сладкие фрукты. Стоит ограничивать себя в употреблении крахмалистой и слишком жирной пищи (картофеля, киселей, сала).

В этот период организм старается отложить запасы на потом. Нерациональное питание, чрезмерное количество питательных веществ останутся на животе в виде лишней жировой складки.

Отсутствие месячных

Попадать могут месячные после похудения, если диета была по-настоящему жесткой. Острая нехватка продуктов животного происхождения, в том числе и жиров, приводит к дисбалансу гормонального фона.

Из-за недостатка холестерина в крови в организм начинает недостаточно вырабатывать женские гормоны. Из-за нехватки этого строительного материала нарушается работа гипофиза, гипоталамуса, яичников. В результате прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве.

Замедляется развитие эндометрия, его отслоение происходит с запозданием. Тормозится процесс его обновления. Месячные все больше начинают запаздывать, а в дальнейшем и вовсе прекращаются.

На то, что пропали месячные после диеты, а не по иной причине, указывают и сопутствующие признаки. А именно:

• кончики волос секутся;
• ногти ломкие, плохо растут;
• кожа сухая и шершавая;
• анализ крови указывает на недостаточное количество женских половых гормонов.

Если девушка или женщина худела на овощной монодиете с исключением всех иных продуктов питания, не удивительно, что впоследствии у нее начинаются женские проблемы. После строгих диет организм испытывает большую нехватку витамина Е, кальция. Недостаток жиров в рационе приводит к плохому усвоению железа и его нехватке.

Растительная пища не может полностью заменить животную. Именно мясо, сливочное масло, молочные продукты обеспечивают полноценное снабжение организма всеми необходимыми микроэлементами и их усвоению и продуцированию половых гормонов.

Если месячные после похудения задерживаются на месяц и более, необходимо обратить на это внимание. Дальше сидеть на диете не стоит.

Длительное отсутствие менструации (в течение более 6 месяцев) часто приводит к следующим проблемам со здоровьем:

• развитие доброкачественных или злокачественных новообразований на внутренних половых органах;
• маточные кровотечения;
• наступление бесплодия.

Как решить проблему

Как восстановить месячные после продолжительной изнурительной диеты? Следует наладить полноценное питание. Это вовсе не означает, что нужно объедаться ранее запрещенными продуктами.

Рацион должен быть сбалансированным. Помимо привычных овощей, фруктов и зелени, следует ввести в рацион молочные продукты средней жирности, начать употреблять в пищу свинину, баранину, домашние яйца. Из сладостей весьма полезен мед.

Для женщин, занятых на тяжелых физических работах, количество потребляемых в сутки килокалорий должно составлять не менее 2 500, при активном образе жизни — 2 200. Только те женщины или девушки, которые ведут сидячий малоподвижный образ жизни, могут сокращать количество килокалорий до 1 800.

То, что пропали месячные после чрезмерного урезания рациона, не является поводом, чтобы за раз съедать большие порции пищи. Есть можно понемногу, но часто. Между основными приемами пищи можно делать перекусы в разумных пределах. Такой режим питания позволяет сохранить стройную фигуру.

Если менструации нет продолжительное время, а нормальное питание не способствует их началу, вернуть месячные, восстановить репродуктивную систему поможет специальное лечение.

Следует обратиться к участковому гинекологу, он составит схему приема столь необходимых в этой ситуации гормональных препаратов. Обычно в таких случаях рекомендуют:

• пероральный прием Дюфастона, то есть синтезированного прогестерона;
• инъекции прогестерона;
• лечение Эстрадиолом валерат.

Но самолечение и назначение самой себе гормональных препаратов недопустимо. Можно сильно навредить своему здоровью, приведя в плачевное состояние свою эндокринную систему.

Лечение травами

Восстанавливать менструальный цикл при помощи травок может позволить себе только молодая, здоровая от природы девушка или женщина. И все-таки…

Нужно треть столовой ложки полыни нужно высыпать в маленький термос. Налить туда стакан очень горячей кипяченой воды. Настаивать половину светового дня. Принимать в течение дня по 100 мл за 20 минут до еды. Общий курс лечения составляет 1-2 недели. Еще можно смешать семена петрушки и листья мяты в соотношении 3 части к 1. 2 ст. ложки сырья залить кипяченой водой (0,5 л) и варить на водяной бане в течение 15 минут. Отвар процедить, разделить на 2 части. Одну порцию выпить сразу, вторую на следующий день.

Столовую ложку травы материнки залить стаканом очень горячей кипяченой воды, плотно накрыть и настаивать, пока трава не остынет. Принимать по половине стакана в течение 2-х недель.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

При длительном отсутствии месячных в репродуктивном возрасте в течение нескольких менструальных циклов, когда женщина не беременна, можно с уверенностью говорить, что это отклонение от нормы и такое явление принято называть аменореей. Это не диагноз, а симптом, который указывает на физиологические, анатомические или психические нарушения в организме женщины.

Причин отсутствия месячных достаточно много, но прежде всего нужно выяснить, почему пропали месячные и как восстановить цикл.

Регулярность месячных может нарушаться из-за таких факторов:

• беременность;
• болезни;
• нарушение питания;
• аборты и выкидыши;
• образ жизни;
• менопауза.

Самая безобидная причина отсутствия месячных

Наиболее часто встречающаяся и для большинства женщин приятная причина отсутствия менструации – беременность. С наступлением беременности внутренний слой матки, называемый эндометрием, не отслаивается. Не происходит и кровотечения, сопровождающего этот процесс. Организм беременной женщины направляет все силы на сохранение новой жизни, поэтому эндометрий продолжает нарастать, укрепляя тем самым стенки матки.

Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно имплантировалась в матке. С дальнейшим ростом плода, сосуды этого слоя будут участвовать в транспортировке кислорода и необходимых веществ от мамы к малышу.

Женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь, должны, в первую очередь, рассматривать именно этот вариант, если у них пропали месячные.

Действовать нужно следующим образом:

• приобрести в любой аптеке тест на беременность и применить его;
• в случае положительного результата пойти к гинекологу, чтобы подтвердить, что пациентка беременна;
• обязательно сделать УЗИ, чтобы определить, что плодное яйцо развивается внутри матки, а не вне ее.

Что делать, если тест показал, что женщина не беременна? Не стоит паниковать, но и пускать ситуацию на самотек тоже опасно. В таком случае консультация гинеколога тоже необходима.

Нет месячных – тревожный симптом

Необходимо обязательно провериться на отсутствие серьезных инфекционных заболеваний мочеполовой системы и опухолевых образований. Опухоли могут быть доброкачественными, но они также нуждаются в обследовании и постоянном контроле. Если этого не делать, такие образования со временем могут приобрести злокачественный характер.

Стоит обратить внимание и на другие органы, ведь все системы организма прочно взаимосвязаны.

Месячные могут отсутствовать из-за проблем с такими органами, как:

• щитовидная железа;
• надпочечники;
• головной мозг;
• желудок;
• гипофиз и т. п.

В лечении различных болезней любой системы важно обращать внимание на побочные действия препарата, указанные в инструкции к нему. Некоторые лекарства могут спровоцировать исчезновение менструаций. Если женщина заметила, что у нее пропали месячные, ей стоит пересмотреть аннотации к лекарствам, которые она, возможно, принимает.

Гормональные препараты также могут вызывать серьезные сбои менструального цикла. Из-за изменения гормонального фона женщины в период начала или окончания приема таблеток у некоторых пропадают месячные.

Важная роль сбалансированного питания

С проблемой «потери» месячных очень часто сталкиваются девушки, злоупотребляющие различными диетами. В погоне за идеальным телом они доводят свой организм до изнеможения. В такой ситуации месячные «отключаются», поскольку для поддержания здорового менструального цикла, жировой ткани в организме девушки должно быть как минимум 20-25% от общей массы тела.

Обычно, чтобы похудеть, девушки исключают из рациона жиры и углеводы. Это в корне недопустимо, особенно для молоденьких подростков. Такой дисбаланс основных веществ в организме приводит к гормональным сбоям, нарушениям функций репродуктивной системы, а впоследствии и к бесплодию.

Другая крайность – это чрезмерное употребление пищи. Избыток веса не менее опасен, чем его недостаток. При большом весе жировая прослойка накапливает в избытке гормон эстроген, из-за этого цикл сбивается.

Существуют нормы, указывающие сколько жиров, белков, углеводов, микро- и макроэлементов, минералов и т. д. должны употреблять девушки и женщины разных возрастов и состояния здоровья. Если женщине сложно самой сбалансировать свой рацион – можно обратиться за квалифицированной помощью к диетологу.

Как аборт влияет на месячные?

Прерывание беременности не может не отразиться на здоровье женщины в большей или меньшей степени. Это шок для организма, поскольку происходит очень резкая перестройка гормонального фона. Мало того, выскабливание травмирует слизистую, обволакивающую стенки матки.

В норме, после такой процедуры месячные должны восстановиться через несколько месяцев. Если отсутствуют месячные несколько циклов подряд – стоит еще раз обратиться к врачу. Это может значить то, что процедура повлекла за собой нежелательные последствия.

Образ жизни для регулярных месячных

Какой нужно вести образ жизни, чтобы месячные шли без проблем? «Правильный» – ответит каждый. А что значит выражение: «правильный образ жизни» в отношении менструального цикла?

• Решение стрессовых ситуаций. Живя в постоянном напряжении, можно столкнуться с тем, что месячные могут не идти несколько месяцев. При этом, беременность также уже исключена из возможных причин. Почему? Да потому, что работа репродуктивной системы очень тесно связана с работой нервной системы. Каждый день человек сталкивается с проблемами на работе, в семье, в отношениях с окружающими.
  Если все это принимать слишком близко к сердцу – не избежать ухудшения общего состояния организма, в том числе и проблем с циклом. Чтобы этого не случилось нужно спокойно решать проблемы, вплоть до того, что обращаться за помощью к психологу.
• Умеренные физические нагрузки. Ни для кого не секрет, что практически все профессиональные спортсменки сталкиваются с проблемой отсутствия месячных. Какой вывод? Женский организм не может справляться с регулярными интенсивными нагрузками.
  Чрезмерное занятие спортом, таскание тяжестей, тяжелая работа по дому не должны присутствовать в жизни женщины вообще. Если нравится заниматься спортом – можно выбрать тот вид, который не будет истязать организм. Активный образ жизни только приветствуется, но нагрузки должны быть посильными. А таскать тяжеленные сумки и прибивать полки – работа для мужчин.
• Нечастая смена условий жизни. Женщины, часто уезжая в отпуск или по работе в другие страны, тоже ощущают проблемы с месячными. Дело в том, что организму сложно быстро адаптироваться к резкой смене климата и часового пояса. Он не успевает привыкнуть к одному ритму жизни, как условия уже меняются. Это также может привести к тому, что месячные пропадают.

Что такое менопауза?

Менопауза, иными словами, климакс – состояние женского организма, которое показывает, что репродуктивный период жизни подходит к концу. В таком случае отсутствие месячных является физиологичным, поскольку снижается выработка прогестерона и других необходимых для зачатия гормонов. Менопауза нормальна для женщин в возрасте от 50 лет, но у некоторых случается и раньше.

Важно помнить, что с наступлением менопаузы не стоит расслабляться и переставать использовать контрацептивы. Климакс далеко не всегда наступает резко. Иногда месячные могут периодически возобновляться. Хоть они и нерегулярные, они все же есть. Рисковать не стоит, ведь рожать в таком возрасте готова далеко не каждая женщина.

Как видно из всего вышеперечисленного, отсутствие месячных может быть серьезным симптомом. Но в большинстве случаев, восстановление менструального цикла – дело поправимое. Не стоит лишь пренебрегать посещением гинеколога и его рекомендациями. Врач может назначить необходимые препараты, процедуры, консультации у специалистов другого профиля. Выполняя все его советы и чрезмерно не переживая можно добиться улучшения состояния.

Юля спрашивает:

Здравствуйте, мне 15 лет, мой рост составляет 164см. Осенью 2010года я весила 59кг, очень комплексовала из за фигуры, и решила похудеть, ела очень небольшими порциями, почти ничего сладкого,сливочное масло не ела вообще, только чуть чуть растительное(но и то очень редко)много овощей и фруктов..... кожа становилась сухой, волосы начали выпадать(что продолжается и сейчас, правда уже в меньшем количестве). В итоге в декабре мой вес составил 50-49кг. а в ноябре месячные былли последний раз. но не осознавая всей сущности проблемы я шла дальше, и в итоге мой вес составлял уже 44-45 кг...я сильно мерзла, кожа была просто ужасной. потом я начала понимать до чего я довела свой организм, сообщив бабушке о том что месячные прекратились мы пошли ко врачу, там следовал диагноз вторичная аменорея, мне прописали курс витаминов, сказали улучшить питание, витамины я пропила 2 месяца., но месячные не восстанавливаются, мой вес сейчас 50 кг, мне снова кажется, что у меня жутко некрасивая фигура, но я понимаю, что мне нужно восстановить организм(тем более если максимум через месяц я не восстановлюсь мне назначат гормоны, чего я безумно боюсь.....Очень прошу вас, доктор, помогите мне, пожалуйста! ведь у меня еще все должно быть, а мненя запугали тем что могу стать бесплодной(((

Отсутствие менструации исключает возможность беременности. Потому, для лечения бесплодия, необходимо восстановить менструальный цикл. Перед назначением гормональной заместительной терапии необходимо произвести анализ крови на половые гормоны. В ряде случаев в лечении вторичной аменореи применение гормональных препаратов безальтернативно. Потому необходимо следовать назначениям лечащего врача гинеколога - и категорически прекратить эксперименты над собственным организмом.

Кристина спрашивает:

Здравствуйте! Мне 16 лет. У меня такая проблема: месячные всегда ходили нерегулярно. в разные сроки. В 14 лет я сильно похудела и месячные у меня пропали на достаточно длительное время. Год назад всё, казалось бы нормализовалось, но в мае этого года месячные были очень обильные и сопровождались сильными болями, а в последующих месяцах и до сих пор. наоборот, очень скудные, их почти нет. Я очень переживаю, с чем это может быть связано и не грозит ли это мне какой нибудь серьёзной патологией или бесплодием?
Заранее спасибо!

Причиной нарушения менструального цикла может быть как гормональная дисфункция, так и воспалительный процесс в органах малого таза. Вам обязательно нужно пройти осмотр и обследование у гинеколога, для уточнения диагноза. Отсутствие грамотного лечения и в первом и во втором случае, могут привести к недоразвитию или к неправильному развитию органов малого таза, что, в дальнейшем, может действительно привести к бесплодию.

Лиза спрашивает:

Здравствуйте! У меня пропали месячные,их нет уже 4 месяца. я сидела на диете,очень быстро похудела. потом ко всему добавился еще сильный стрес и они пропали вообще. Сейчас уже поправилась,кушаю все подряд,но результата ни какого((Что делать?? Мне тут советовали какую то травку попить,а я забыла ее название..(Помогите! Мне 19,девственница.

Нерациональное питание, тем более, несбалансированная диета с резким ограничением поступления в организм белков, жиров и углеводов, может стать причиной многих заболеваний, в том числе и нарушений в гормональном фоне. Особенно чувствительна в этом плане репродуктивная система. Самостоятельно никаких лекарственных средств (даже растительного происхождения) применять нельзя, так как это может лишь усугубить ситуацию. К сожалению, без личного осмотра, выставить точный диагноз и дать конкретные рекомендации по лечению невозможно. Вам необходимо пройти осмотр гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, возможно, для уточнения состояния гормонального фона, потребуется определить уровень половых гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, прогестерона). На основании данных осмотра и после анализа результатов обследования, врач-гинеколог сможет выставить точный диагноз и назначит адекватное лечение. Подробнее о возможных причинах изменения менструального цикла, о возможных причинах отсутствия менструации, методах диагностики и лечения этого состояния, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе, под названием Аменорея . Помните о том, что длительное отсутствие менструации, может привести к необратимым изменениям в репродуктивной системе, что в свою очередь, может привести к бесплодию, поэтому, диагностику и лечение нужно проводить как можно скорее.

Елена спрашивает:

Здравствуйте,мне 15 лет.За год я сбросила 20 кг.Так же виду правильное питание и занимаюсь спортом.Но уже 4 месяца у меня нет месячных...не знаю,что и делать...ведь я не голодаю...а месячных так и нет...

Отсутствие менструации в данном случае связано с гормональным дисбалансом, который возник на фоне значительной потери веса. Рекомендую Вам лично посетить врача эндокринолога, пройти дополнительные обследования - сдать кровь на половые гормоны, сделать УЗИ органов малого таза. Подробнее по данному вопросу читайте в разделе:

Общеизвестное

Менструальный цикл - это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21-35 дней) считаются регулярные менструации - кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3-7 дней. Нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причиной задержки менструации может стать "поломка" на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Причины задержки менструации

Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями , такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ) . Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функции различных органов : гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препараты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хирургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности из-за нарушения гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов . В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

При развитии синдрома гиперторможения яичников оральные контрацептивы отменяют. Как правило, в течение 2-3 месяцев, максимум - в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсутствие менструаций сохраняется более длительно, назначают средства, стимулирующие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса . Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии - нарушении пищевого поведения, характеризующемся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается расстройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндокринная. Нервная анорексия характеризуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих, в том числе и работу яичников. При этом нарушение репродуктивной функции следует рассматривать как защитную реакцию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для восстановления возрастной секреции гормонов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев может протекать с эпизодами булимии (обжорства), после которых у пациентки проявляются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки вызвать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременности, не старайтесь достичь идеала "90 - 60 - 90". Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше - обратитесь к диетологу.

Беременность - это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста. В этом случае задержка месячных может сопровождаться такими признаками, как изменение вкусовых и обонятельных ощущений, нагрубание, болезненность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положительный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. При этом все субъективные ощущения, характерные для беременности, могут также присутствовать.

заболевания нервной системы, длительные нервно-психические перегрузки, стрессы;
витаминная недостаточность, нарушение обмена веществ;
профессиональные вредности (воздействие некоторых химических веществ: радиоактивного излучения и др.);
инфекционные заболевания;
хирургические и гинекологические операции;
травмы мочеполовых путей;
интенсивная физическая нагрузка;
эндокринные заболевания;
заболевания внутренних органов, в том числе заболевания половой системы (например, аднексит);
беременность.

Чем поможет врач?

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, замершая беременность, опухолевые заболевания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

измерение базальной температуры и составление графика ее изменения - эти измерения, наряду с другими методами, позволяют судить о наличии или отсутствии такого события, как овуляция - выход яйцеклетки из яичника;

УЗИ органов малого таза - матки, яичников;

анализ крови на гормоны - с его помощью определяют уровень гормонов гипофиза, яичников, а при необходимости - и других желез внутренней секреции;

компьютерная или магнитно-резонансная томография - методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях гинеколог назначит консультацию других врачей - эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

Задержка менструации до 5 дней - это нормально. При задержке месячных более 5 дней рекомендуется посетить гинеколога.