Какие боли бывают при кисте яичника? Боли при кисте яичника: симптомы и лечение.

Кистозные образования яичника могут иметь различное происхождение и строение. Различают доброкачественные и злокачественные кисты. В зависимости от вида, морфологии и других факторов киста яичника симптомы может иметь разные. Но имеются и такие признаки, которые характерны для большинства кистозных опухолей.

Общие симптомы опухолей яичников

Часто овариальные цистаденомы длительно протекают вообще без каких-либо симптомов. Только при тщательном расспросе удается выяснить некоторые косвенные признаки заболевания. Это могут быть:

• боли в животе,
• изменения менструального цикла,
• межменструальные маточные кровотечения;
• выделения из половых путей.

При больших кистах яичника появляются симптомы сдавления внутренних органов:

• учащенное мочеиспускание,
• хронические запоры.

Также при быстром росте опухоли больные могут жаловаться на увеличение живота, ощущение тяжести или распирания. Гормонально-активные кисты яичников нередко проявляются бесплодием, повышенным оволосением по мужскому типу (гирсутизм), ожирением.

Важно: если у вас появились неопределенные боли или дискомфорт в низу живота, нарушения мочеиспускания, запоры или другие перечисленные симптомы, обязательно расскажите об этом на приеме у врача.

Характеристика отдельных симптомов

Боли в области живота

Как правило, боли при кисте яичника локализуются в нижнем отделе живота, паховых областях, могут распространяться на поясницу, крестец и нижние конечности. Обычно они носят ноющий или тупой характер, не связаны с менструальным циклом. При эндометриоидных кистах, напротив, боль усиливается перед очередными месячными. Если происходит разрыв капсулы цистаденомы или перекрут ножки, болевой синдром резко усиливается, боль становится приступообразной, острой, иррадиирует в прямую кишку. При этих осложнениях дополнительными признаками кисты яичника могут стать повышение или снижение кровяного давления, потливость, головокружение, тошнота и рвота.

Болевые ощущения при овариальных опухолях обусловлены раздражением и воспалением брюшины, спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других полых органов. Кроме того, опухоль может раздражать нервные окончания и сосудистые сплетения, расположенные в полости малого таза. При скоплении большого количества содержимого внутри кисты происходит растяжение ее стенок, нарушается кровоснабжение опухоли. В результате развивается болевой синдром различной степени выраженности. Ноющие боли иногда являются главным признаком кисты яичника: другие симптомы или совсем отсутствуют, или слабо выражены.

При папиллярных цистаденомах и злокачественных опухолях болевые ощущения возникают чаще и раньше. Это связано с более быстрым ростом, к тому же такие опухоли могут прорастать в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, поражать брюшину. Чувство тяжести, распирания внизу живота обычно наблюдается при муцинозных кистах, так как они достигают очень крупных размеров.

Нарушения гормонального равновесия

К частым симптомам кисты яичника у женщин относятся патологии менструального цикла и дисфункциональные маточные кровотечения. Цикл становится нерегулярным, менструации длятся дольше обычного. Часто возникают межменструальные кровотечения. Эти явления связаны с нарушением выработки в яичниках эстрогенов и гестагенов.

При некоторых овариальных опухолях и кистозных процессах может быть бесплодие. Синдром поликистоза яичников характеризуется следующими симптомами:

• бесплодием,
• повышенной массой тела,
• вирилизацией.

Вирилизация (появление мужских признаков) проявляется в повышенном росте волос на теле и лице: на груди, животе, бедрах, спине, подбородке. Молочные железы уменьшаются, тело приобретает мужские черты, часто грубеет голос. Эти симптомы связаны с повышенной выработкой андрогенов в ответ на инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина в крови. Одновременно отмечается бесплодие, так как яйцеклетки не могут выйти из яичников, и на их месте образуются множественные кисты.

Выделения при кисте яичника в основном возникают в тех случаях, когда опухоль гормонально активна, или имеются нарушения синтеза гормонов в гипофизе. Если повышена выработка эстрогенов, то из половых путей появляются обильные слизистые выделения. Вне менструации возможно появление коричневатой мажущей или кровянистой жидкости.

Яичники: здоровый и с опухолью. Кисты яичника могут иметь различное строение

Симптомы осложненной овариальной кисты

К основным осложнениям кист относятся перекрут ножки, повреждение капсулы, нагноение и озлокачествление. При первых двух осложнениях возникает резкая боль, характер которой описан выше. При переходе опухоли в злокачественную и ее распаде могут появиться следующие симптомы:

• похудание вплоть до истощения;
• отеки;
• асцит (жидкость в брюшинной полости);
• общая слабость и недомогание, головные боли;
• длительный субфебрильный подъем температуры;
• потеря аппетита и т. д.

Иногда в содержимое цистаденомы попадают микроорганизмы, происходит нагноение. В этом случае температура при кисте яичника бывает очень высокой (до 39 и более градусов). Если воспаление переходит на брюшину и развивается перитонит, то отмечаются напряжение брюшных мышц, сильная болезненность при пальпации. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости в результате пареза или паралича кишечника:

• задержка газов и стула,
• рвота,
• вздутие живота,
• симптомы интоксикации.

Важно: необходимо знать, какие симптомы при кисте яичника указывают на появление осложнений. Если у вас возникли указанные выше признаки, следует срочно обратиться за помощью.

Лечение кистозных опухолей яичников

Основной вид лечения при цистаденомах яичника – операция. У молодых женщин главной целью лечения является сохранение репродуктивной функции или ее восстановление. Выполняют органосохраняющие операции (вылущивание небольших кист, резекция части яичника вместе с ножкой кисты, лапароскопическое удаление одного яичника). У женщин старше 50-летнего возраста удаляют пораженный яичник вместе с маточной трубой или все придатки. При злокачественных кистах приходится проводить ампутацию матки над влагалищем или экстирпацию с придатками. В конкретном случае хирургическая тактика определяется видом кисты, ее размерами и осложнениями. При небольших образованиях иногда ограничиваются гормональной терапией и регулярным наблюдением.

Таким образом, при кистах яичника симптомы и последующее лечение во многом определяются возрастом женщины.

Спасибо

Боль в яичниках – одна из самых распространенных жалоб, которая звучит от женщин на приеме у гинеколога. Этот симптом может являться признаком многих заболеваний половой сферы.

Несмотря на то, что это безобидное состояние, которое не сопровождается ничем, кроме болей, необходимо посетить врача, чтобы исключить более серьезные патологии.

Болевой синдром перед месячными можно расценивать, как боль в яичниках после овуляции. При этом болевые ощущения беспокоят во второй половине цикла, после 14 – 15 дня.

... при овуляции (в середине месячного цикла)

• Возникают боли в середине месячного цикла. Это легко подсчитать. Например, если весь цикл длится 30 дней, то болевой синдром отмечается приблизительно на 14 день.
• У большинства женщин при этом отмечаются выделения из влагалища мажущего характера.
• Чаще всего боль носит тупой, ноющий характер, но может быть и острой.
• Продолжительность болевого синдрома – от нескольких минут до нескольких часов.
• Болевые ощущения отмечаются с той стороны, где происходит созревание и выход из яичника яйцеклетки. Они попеременно беспокоят женщину то справа, то слева.

Сильная острая боль в яичнике при овуляции может свидетельствовать о его разрыве. Это состояние грозит развитием кровотечения в брюшную полость и перитонита – тяжелого воспалительного процесса брюшины. Необходимо срочно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы восстановить целостность яичника.

... при месячных

Боль в самих яичниках при месячных может быть вызвана наличием в них кист, стрессами и психоэмоциональным перенапряжением.

... после месячных

Боль в яичниках во время и после секса

• инфекции и воспалительные процессы во внутренних половых органах, в том числе и в яичниках;
• кисты яичников;
• доброкачественные и злокачественные новообразования яичников;
• воспаление шейки матки – цервицит ;
• недостаточная выработка влагалищной смазки, сухость влагалища;
• слишком глубокое проникновение полового члена во влагалище;
• наличие спаечного процесса в малом тазу;
• вагинизм – сильное напряжение мышц влагалища и промежности во время полового акта, возникновение болей.

Боли в яичниках после хирургических вмешательств

Пункции яичников

• боль в яичниках тянущего, ноющего характера;
• небольшие выделения из влагалища;

Лечение болей в яичнике после пункции заключается в применении обезболивающих средств , спазмолитиков.

Удаление кисты яичника и другие операции на органе

• формирование в полости малого таза спаечного процесса;
• послеоперационное кровотечение;
• развитие воспалительного процесса – пельвиоперитонита;
• боли и небольшое повышение температуры в первые дни после хирургического вмешательства (нормальное явление, которое проходит, с ним борются при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств).

Боль в яичнике во время беременности

Обычно боль в яичниках при беременности вызвана перерастяжением связок, которые поддерживают матку, яичники и маточные трубы. Они начинают испытывать повышенные нагрузки, в них появляется напряжение. С этим симптомом можно успешно бороться путём рационального питания , режима труда и отдыха, занятий гимнастикой и йогой для беременных, дыхательными упражнениями.

Во-вторых, любой гинеколог знает, что с наступлением беременности функция яичников практически полностью выключается. Поэтому боли в них возникать не могут.

Все вышеописанное относится к таким состояниям, когда боль в районе яичников появилась во время беременности впервые.

Совсем другое дело – если болевые ощущения имели место и до беременности, а во время нее возникли снова или усилились. У беременной женщины могут проявиться любые воспалительные заболевания, кисты, опухоли яичников.

Лучше всего проводить профилактику болей в яичниках во время беременности заранее, то есть пройти обследование и курс лечения, если будет выявлено какое-то заболевание. Если же боль в яичниках появилась уже во время беременности, то нужно как можно скорее посетить гинеколога.
В противном случае возможны такие осложнения, как прерывание беременности, гипоксия плода, отслойка плаценты и пр.

Аднексит (сальпингоофорит)

• Боль в яичниках при воспалении достаточно сильная, возникает в виде приступов или беспокоит пациентку постоянно.
• Нередко встречается боль в яичниках и пояснице, она может также отдавать в крестец.
• У некоторых женщин отмечаются боли в яичниках при мочеиспускании.
• При переходе заболевания в хроническую форму боль становится тупой, ноющей.
• Повышается температура тела до 37 – 38 o С. Женщина чувствует озноб , общее недомогание, появляется повышенная утомляемость .
• Весьма характерны разные нарушения менструального цикла. Месячные начинают приходить нерегулярно в результате того, что воспалительный процесс способствует снижению продукции женских половых гормонов.
• Боль при воспалении яичников почти всегда сопровождается нарушением эмоционального фона у женщины: она становится более вспыльчивой, раздражительной, легко впадает в депрессию .
• Снижается половое влечение в результате снижения выработки женских половых гормонов.

Причина острых болей в яичниках, вызванных воспалительным процессом, устанавливается во время осмотра гинеколога, проведения УЗИ . При остром процессе консервативное лечение обычно продолжается 5–7 дней. При хроническом воспалении оно затягивается дольше.

Боли при кисте яичника

• обычно болевые ощущения отмечаются в нижней части живота только с одной стороны - то есть это либо боль правого яичника, либо левого;
• боли в яичниках имеют тянущий, ноющий характер;
• они могут провоцироваться половым актом;
• может иметь место не боль, а всего лишь чувство тяжести, дискомфорта;
• возникают нарушения месячных в виде дисфункциональных маточных кровотечений , увеличения срока между менструациями;
• если киста имеет достаточно большие размеры, то у женщины увеличивается живот.

Перекрут ножки кисты

• сильная резкая боль в яичнике справа или слева, которая отдает в живот, прямую кишку;
• повышение температуры тела;
• нарушение общего состояния женщины.

Поликистоз

Поликистоз яичников – эндокринная патология, которая затрагивает многие железы внутренней секреции. В результате эндокринных нарушений в ткани яичника образуется много мелких кист и появляются характерные симптомы:
1. Хроническая тянущая, ноющая боль в яичниках, внизу живота и в поясничной области. Точное происхождение болевого синдрома в настоящее время точно не установлено. Считается, что увеличенные в размерах яичники сдавливают соседние органы.
2. Нарушения месячных. Боли в яичниках при их поликистозе сочетаются с редкими нерегулярными менструациями . Иногда месячные могут быть чрезмерно обильными и продолжительными, либо отсутствовать совсем.
3. У некоторых женщин появляются признаки, характерные для предменструального синдрома . Отмечаются резкие перепады настроения, появление отеков на ногах , нагрубание молочных желез , боли внизу живота.
4. Эндокринные нарушения приводят к развитию бесплодия. При регулярных незащищенных половых контактах не удается осуществить зачатие .
5. Общие признаки нарушения функции желез внутренней секреции: выпадение волос , ожирение , появление на коже лица угрей .
6. Во время осмотра врач может выявить увеличенные в размерах яичники.

При раке яичников всегда отмечается нарушение месячного цикла.

При достаточно больших размерах опухоли нарушаются функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика ноющих болей в яичниках при злокачественных опухолях осуществляется при помощи ультразвукового исследования, пункции яичников, выявления специфических онкомаркеров в крови. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, применение химиотерапии , лучевой терапии и других методик.

Синдром гиперстимуляции

Синдром гиперстимуляции может проявляться в легкой или тяжелой форме.

При легкой форме отмечаются тянущие боли в яичниках, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Женщина предъявляет жалобы на постоянное вздутие живота, она начинает быстрее прибавлять в весе.

При тяжелой форме патологии боли в яичниках выражены сильнее. Снижается артериальное давление , женщина отмечает, что стала реже и меньше мочиться. Значительное увеличение живота обусловлено скоплением в нем большого количества жидкости. Отмечаются выраженные нарушения со стороны обмена веществ.

Диагностика болей в яичниках подобного происхождения в большинстве случаев не представляет труда. Налицо связь возникших симптомов с приемом гормональных лекарств. Во время УЗИ врач обнаруживает в яичниках много мелких кист. Лечение заключается в отмене препаратов.

Перекрут ножки кисты и опухоли яичника: приступообразная сильная боль

• Острые сильные боли в яичнике, внизу живота. Они возникают в виде приступов, и причиняют женщине выраженные страдания.
• Боль в яичнике отдает в поясницу, в ногу (при поражении правого яичника – в правую, при поражении левого – в левую).
• Ухудшается общее состояние женщины. Отмечается тошнота и рвота.
• Возникает запор. В кишечнике скапливается большое количество газов, что приводит к вздутию живота.
• Боль может быть настолько сильной, что приводит к шоку: женщина бледнеет, теряет сознание , у нее резко падает артериальное давление.

Диагностика острых болей в яичнике в результате перекрутов не представляет сложности. Тем более что женщине, как правило, известно о наличии у нее новообразования. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Разрыв кисты яичника

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение и спасти больную, необходимо как можно раньше доставить ее в операционную.

Апоплексия яичника

В зависимости от того, какие симптомы доминируют, различают две формы патологии:
1. Болевая форма , как следует из ее названия, сопровождается сильнейшими болями в яичнике. При этом отмечается бледность, падение артериального давления, слабость, но эти симптомы выражены не так сильно, как болевые ощущения. Данное состояние может осложниться болевым шоком, при котором женщина теряет сознание, у нее сильно падает кровяное давление (в первую очередь из-за того, что пациентка испытывает болевой шок, а не из-за кровотечения).
2. Геморрагическая форма проявляется не столько болями в яичниках, сколько симптомами массивной кровопотери. Падение артериального давления весьма значительно. Отмечается бледность, слабость, сухость кожи . Женщина может впадать в шоковое состояние, и оно вызвано не болью, а как раз резким уменьшением объема крови в результате кровопотери.

Чаще всего при апоплексии встречается боль правого яичника, так как он подвержен кровоизлияниям и разрывам в большей степени, чем левый.

Прерывающаяся трубная беременность

Основные клинические проявления возникают в том случае, когда начинается прерывание трубной беременности. Появляются периодические ноющие схваткообразные боли в яичниках и выделения в виде кровомазания. Поначалу эти симптомы могут не причинять женщине никакого беспокойства. Но со временем они усиливаются, и приводят к тяжелым последствиям. Поэтому при подозрении на трубную беременность нужно немедленно обратиться к врачу.

Прервавшаяся трубная беременность

Возникает внезапная сильная боль в яичнике и маточной трубе, признаки кровотечения:

• бледность;
• потеря сознания;
• падение кровяного давления;
• учащение пульса;
• развитие шокового состояния.

Боли в яичнике, вызванные прерыванием трубной беременности, выявляют во время осмотра и проведения ультразвукового исследования. Необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как данное состояние угрожает жизни женщины.

Боли в яичниках, вызванные патологиями других органов и систем

• боль в правом яичнике на самом деле может оказаться признаком острого аппендицита ;
• ноющие тянущие боли в области яичников могут быть симптомом спаечного процесса в полости малого таза;
• острые сильные боли в яичниках могут свидетельствовать о развитии гнойно-воспалительного процесса в малом тазу – пельвиоперитонита;
• болевой синдром может быть вызван патологиями прямой кишки и мочевого пузыря.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в яичнике?

При болях в яичнике врач в обязательном порядке производит бимануальный гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах. Бимануальный осмотр руками позволяет прощупать половые органы, выявить в них новообразования, воспалительный процесс, их смещение с нормального месторасположения и т.д. А осмотр в зеркалах позволяет оценить состояние тканей влагалища и шейки матки, выявить эрозию , заподозрить цервицит и т.д. Данные, полученные врачом в ходе гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах, позволяют сориентироваться и предварительно предположить диагноз, а в сложных случаях – хотя бы определить направление диагностического поиска. После осмотра врач назначает и другие анализы, позволяющие поставить точный диагноз, перечень которых зависит от сопутствующей симптоматики, характера болей и предшествовавших появлению болей событий.

Во-первых, следует сказать, что боли в яичниках, сочетающиеся с повышением температуры тела, резким ухудшением самочувствия, падением давления, бледностью кожи , кровотечением, а также продолжающиеся дольше 3 – 4 часов и нарастающие со временем, являются признаком опасных для жизни состояний, поэтому при их появлении нужно срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар.

Если женщина испытывает боли в яичниках во время менструаций , в период овуляции или перед менструациями, то это может быть и вариантом нормы, и признаком патологии. В такой ситуации для того, чтобы выяснить, являются ли боли в яичниках нормой для конкретной женщины, или же они свидетельствуют о патологии, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Общий анализ мочи ;
• УЗИ органов малого таза () ;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• Анализ крови на тестостерон ;
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы , уреаплазмы (записаться) , трихомонады , гонококки , грибки Кандида).

Если женщина испытывает боли в яичниках в разные периоды цикла, которые сочетаются с различными нарушениями менструального цикла (например, нерегулярные менструации, укорочение или удлинение цикла, слишком обильные или скудные менструации и т.д.), то врач назначает следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма;
• Мазок из влагалища на флору;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия () ;
• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП).

Если женщина испытывает боли в яичниках после полового сношения или во время секса , то врач назначает следующие обследования и анализы:

• Мазок на флору из влагалища;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Кольпоскопия () ;
• Мазок из шейки матки на цитологию;
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса , вируса Эпштейна-Барра ;
• Анализ крови на сифилис (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) .

Боль при воспалении яичников может быть внезапной, но при этом сильной и приступообразной. Также боль при воспалении яичников может быть тупой и ноющей, появляющейся после переохлаждения, стресса, сильной нагрузки и т.д. Вне зависимости от характера боли, она может сочетаться с болями в пояснице, крестце и иногда с болями при мочеиспускании , нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, раздражительностью , утомляемостью и повышением температуры тела. В таки случаях врачи назначает следующие анализы, чтобы выяснить причину воспаления:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища;
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра;
• Анализ крови на сифилис;
• Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
• УЗИ органов малого таза.

Если у женщины постоянно присутствует тянуще-ноющая боль в яичниках, не стихающая со временем, сочетающаяся с болями внизу живота и пояснице, редкими нерегулярными менструациями, отеками на ногах , нагрубанием молочных желез, угрями на лице, выпадением волос, то врач обязательно назначает УЗИ органов малого таза, а дополнительно может назначить анализ крови на уровень гормонов, причем не только половых, но и вырабатываемых другими эндокринными органами.

При наличии тупых ноющих болей в яичниках и в нижней части живота, которые отдают в промежность и прямую кишку, усиливаются во время менструаций, сочетаются с нарушениями менструального цикла, врач назначает в обязательном порядке УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, мазок на флору и анализы крови на тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В дальнейшем может быть назначена даже диагностическая лапароскопия (записаться) , так как речь идет о подозрении на эндометриоз.

При тупых ноющих болях в яичнике, никак не зависящих от менструального цикла, присутствующих постоянно, не связанных с воспалительным процессом, отдающих в ногу и поясницу, сочетающихся с запорами, удлинением менструального цикла или аменореей (отсутствием менструаций), кровомазанием или кровотечениями, врач назначает в обязательном порядке УЗИ органов малого таза и компьютерную томографию , так как именно эти методы позволяют выявить подозреваемые доброкачественные или злокачественные опухоли .

Если женщина начала испытывать боли в яичниках после проведения гормональной стимуляции, то в таком случае врач, как правило, не назначает анализов и обследований, поскольку причина болевого синдрома очевидна. Однако для контроля за состоянием женщины может назначаться УЗИ, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ мочи и т.д.

Если боли в яичниках часто беспокоят женщину, возможно сочетаются с нарушениями менструального цикла, но не сочетаются с воспалительными процессами, то врач назначает УЗИ (записаться) , гистероскопию и магнитно-резонансную томографию, так как в это случае проблема болевого синдрома вероятнее всего обусловлена аномалиями строения половых органов или их смещением с нормального местоположения.

Боли в яичниках после операций – нормальное явление, но если они не проходят в течение длительного времени или даже усиливаются, врач обязательно назначит УЗИ органов малого таза, общий анализ крови и мочи, а также произведет гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах.

Лечение

• покой, избегание физических нагрузок;
• можно принять обезболивающие препараты;
• избегание стрессов, конфликтных ситуаций;
• полноценное питание;
• отказ от вредных привычек.

К какому врачу обращаться при боли в яичнике?

Поскольку боли в яичниках могут быть проявлением как опасных для жизни, так и неопасных заболеваний, то в одних случаях обращаться к гинекологу нужно в плановом порядке, в поликлинику, а в других – в экстренном, вызвав "Скорую помощь" или самостоятельно приехав в дежурный родильный дом или гинекологическое отделение. Соответственно, в плановом порядке нужно обращаться к гинекологу при неопасных для жизни заболеваниях, а в экстренном – при опасных.

Отличить опасные для жизни гинекологические заболевания от неопасных довольно просто – опасные заболевания всегда проявляются выраженными непроходящими болями в яичнике, внизу живота и, возможно, в пояснице , сочетаются с резким ухудшением общего самочувствия, бледностью и сильной слабостью, а также могут сочетаться с кровотечением и повышением температуры тела. Если у женщины появились признаки опасного гинекологического заболевания, следует срочно вызывать "Скорую помощь". В остальных случаях нужно пойти к гинекологу в плановом порядке в поликлинику.

В некоторых случаях боли в яичниках провоцируются не гинекологическими заболеваниями, но во всех случаях все равно нужно обращаться сначала к гинекологу, так как именно врач этой специальности определит, что симптом спровоцирован заболеванием другого органа, и направит женщину к соответствующему специалисту. Если боль в яичнике обусловлена не гинекологическим заболеванием, то гинеколог может направить женщину к хирургу () (с подозрением на аппендицит), нефрологу (записаться) или урологу (записаться) (с подозрением на заболевание мочевого пузыря) или же к проктологу (записаться) (с подозрением на заболевание прямой кишки).

Боль в яичниках - причины, симптомы и что делать?

По причине того, что боль при кисте яичника нередко либо слабо выражена, либо возникает на поздних стадиях развития новообразования, это заболевание часто диагностируют поздно. Для предотвращения опасных осложнений и негативных последствий в виде нарушения репродуктивной функции женщине важно понимать, какие косвенные симптомы могут быть свидетельством этой патологии, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью.

Что такое киста яичников

Патологическое новообразование в тканях придатков яичников, представляющее собой наполненную жидкостным секретом полость, называют овариальной кистой. Кистозные разрастания могут достигать размеров 10 см и более. Заболевание возникает как осложнение на фоне других нарушений – воспаления, гормональных сбоев, после хирургического вмешательства, выкидыша или аборта. На начальных стадиях развития рост кисты не сопровождается выраженными симптомами, ноющие боли в нижней части живота возникают после значительного увеличения ее размеров.

Виды

Кистозные образования могут иметь разную природу, морфологию, строение. За функциональные новообразования ответственны физиологические причины появления кисты яичника у женщин, к таким разрастаниям относятся следующие их типы:

1. Фолликулярная. Появляется при нарушениях овуляторной фазы менструального цикла, когда яйцеклетка по разным причинам не покидает созревший фолликул. В результате он перерождается в фолликулярную кисту, которая редко беспокоит женщину, не требует лечения и саморассасывается в течении нескольких месяцев.
2. Киста желтого тела. Возникает из лопнувшего фолликула или из-за отсутствия регресса желтого тела в конце лютеиновой фазы. Часто самостоятельно проходит через несколько циклов, иногда вызывает ноющие боли в нижней части живота.
3. Поликистоз. Группа функциональных образований с невыявленной этиологией. Частым осложнением в запущенных случаях является бесплодие, при этом заболевании регулярно болит низ живота. Лечение осуществляют с помощью гормональной терапии.

Большую опасность для здоровья и жизни женщины представляют нефункциональные или органические виды кистозных разрастаний. При отсутствии раннего лечения такая киста может переродиться в злокачественную опухоль, в большинстве случаев требуется ее хирургическое удаление. Такими заболеваниями являются:

1. Муцинозная. Это доброкачественное образование склонно к агрессивному росту и перерождению, сопровождается болями, отдающими в ноги. Негативно влияет на работу ближайших внутренних органов.
2. Геморрагическая. Это длительно разрастающееся функциональное образования фолликулярного или иного типа. Полость кисты заполнена жидкостью с кровянистыми включениями, сопровождается сбоями цикла, усилением интенсивности ежемесячных кровотечений, тянущими болями и другими неприятными ощущениями до и во время менструации.
3. Дермоидная. Доброкачественное образование из производных зародышевых листков, представляющее из себя плотную капсулу, заполненную мягкими или костными тканями, может содержать элементы тканей волос, ногтей и пр. Может быть врожденной, то есть возникшей на стадии внутриутробного развития. Часто диагностируется у молодых женщин. Из-за больших размеров вызывает чувство тяжести в животе, учащенные мочеиспускания, нарушения стула.
4. Эндометроидная. Осложнение эндометриоза, полость кисты заполнена коричневой жидкостью или кровью. Сопровождается сильными болями, спазмами, может вызывать судороги конечностей.

Симптомы

Симптомы кисты яичников у женщин проявляются неявно, иногда заболевание до последних стадий протекает без каких-либо клинических признаков. При значительных размерах образование начинает давить на соседние органы, процесс может сопровождаться учащенными мочеиспусканиями, запорами, болями в животе тянущего или ноющего характера. Гормонально активные новообразования могут вызывать увеличение массы тела, вирилизацию в форме гирсутизма (повышенный рост волос по мужскому типу).

Боли из нижней части живота распространяются на другие участки – поясничный отдел позвоночника, крестец и крестцовую область, отдел прямой кишки, область паха с иррадиированием на внутреннюю часть бедра. Все виды нефункциональных кист вызывают следующие нарушения работы репродуктивной системы:

• сбои менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• специфические выделения между менструальными кровотечениями.

Чем опасна киста яичника

Отсутствие выраженной симптоматики чревато поздним началом лечения и развитием опасных осложнений,в том числе бесплодия. Помимо вероятности перерождения доброкачественного образования в злокачественное, существует риск самопроизвольного разрыва полости кисты яичника, попадания ее содержимого в пространство брюшины с последующим развитием перитонита. Перекручивание ножки подвижных новообразований может спровоцировать начало некротического процесса.

Почему возникает боль при кисте яичника

Боли, возникающие при кистозных разрастаниях яичника, носят нерегулярный неявно выраженный характер, беспокоят женщину в основном после интенсивных физических нагрузок или полового контакта, в результате травм паховой области. При развитии осложнения в виде перекрута ножки, нагноения или разрыва боль становится сильной, сопровождается рядом других симптомов. Физиологическими причинами, вызывающими регулярный дискомфорт в нижней части живота при кисте яичника, являются:

• Крупный размер новообразования, его быстрый рост.
• Давление кисты на соседние внутренние органы.

Характер боли при кисте яичника

Степень выраженности и характер боли при кисте яичника зависит от структуры, размеров и скорости роста образования. Для разных типов заболевания характерны следующие виды болевого синдрома:

1. Фолликулярная – нерегулярные несильные боли в правом или левом боку внизу живота.
2. Муцинозная – ощущение давления в нижней части живота. Болевой синдром выраженный, ощущения иррадиируют в ноги. При увеличении размеров новообразования боли становятся сильнее из-за давления кисты на окружающие ее внутренние органы.
3. Поликистоз. Болевой синдром носит умеренно выраженный характер, тянущая боль внизу живота может иррадиировать в поясницу, тазовую область.
4. Дермоидная. Боли сильные, продолжительные. Обезболивающий эффект при применении консервативных методов или приеме анальгетиков слабый.
5. Эндометриоидная. Продолжительные сильные боли в нижней части живота и спины, могут сопровождаться судорогами конечностей.
6. Киста желтого тела. При отсутствии осложнений боли в животе слабые или полностью отсутствуют.

При перекруте ножки

Острая сильная боль при кисте яичника возникает при осложненном течении заболевания, например при перекруте ножки образования. Такая ситуация требует немедленной госпитализации пациентки и удаления образования, потому что из-за нарушения местного кровообращения существует риск развития некротического процесса. Клиническими признаками случившегося перекрута являются следующие симптомы:

• высокая температура;
• головокружение, рвота;
• обильное выделение слизи из влагалища;
• бледность кожных покровов на лице, руках и животе;
• понижение показателей артериального давления до критических отметок;
• возможна потеря сознания.

При разрыве

Симптоматика разрыва кисты яичника схожа с симптомами перекрута ножки, процесс провоцирует рвоту или тошноту, повышение температуры тела или интоксикацию, острые резкие боли в животе и пояснице. Попадание секрета из прорвавшейся полости новообразования в брюшину может спровоцировать перитонит, поэтому пострадавшая нуждается в срочной госпитализации и экстренной хирургической операции.

Диагностика

Обследования проводят для определения мест локализации боли, дифференцирования новообразования от других заболеваний репродуктивных и иных органов малого таза. При подозрении на кисту яичника после опроса пациентки, сбора жалоб и медицинского анамнеза назначаются следующие исследования:

1. Визуальный осмотр гинеколога. Обязательна пальпация яичников, которая помогает определить болезненность, наличие новообразований.
2. УЗИ органов малого таза для определения размеров кисты и ее местоположения. В ряде случаев для уточнения полученных данных назначают МРТ.
3. Анализ на онкомаркер С 125 для уточнения морфологии новообразования.
4. Пункция заднего свода влагалища для определения сопутствующих симптомов осложненных кист.
5. Диагностическая лапароскопия с последующим гистологическим исследованием полученных материалов для точной диагностики вида новообразования.
6. Общий анализ крови, мочи с целью определения общего состояния организма, исключения внематочной беременности.

Лечение

Тактика терапии подбирается в соответствии с характером образования, выраженностью симптоматики, риска развития онкологии, возраста и общего состояния здоровья пациентки, важности сохранения репродуктивных функций. Консервативное лечение с выжидательной тактикой показано при функциональных новообразованиях с неосложненным течением. В ряде случаев показаны специальный режим питания, иглоукалывание, лечебная физкультура. При отсутствии лечебного эффекта и продолжающемся росте образования рекомендуется хирургическое вмешательство.

Среди женских болезней киста яичника встречается очень часто. Образования доброкачественного характера приносят много неприятностей своей хозяйке в виде нарушений менструального цикла, болевых ощущений, дискомфорта. Зная основные признаки появления этого заболевания, женщина сможет своевременно обратиться за медицинской помощью.

Виды кист яичника и их характерные признаки

Отчего происходит воспаление кисты яичника, как появляется и чем отличаются виды? Для начала нужно понять, что представляет собой новообразование, которое часто появляется у женщин детородного возраста. Киста – полость, по форме напоминающая мешочек, заполненный жидкостью, который появляется на поверхности или внутри яичника. Размеры, строение, причины по которым она появилась, метод обнаружения могут быть разными.

Функциональная­

Самый часто встречающийся вид – функциональная, может появиться как на левом, так и на правом яичнике. Образуется при гормональном нарушении, если перезревший фолликул до момента наступления очередных месячных вовремя не смог разорваться. Основные признаки функциональной кисты яичника – она исчезает самостоятельно за один или несколько менструальных циклов и не требует оперативного вмешательства, хотя размеры иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре.

Фолликулярная

Женская яйцеклетка созревает в маленьком пузырьке, прикрепленном к стенке яичника, который называется фолликулом. При гормональном дисбалансе организма или при наличии воспалительных процессов в малом тазу, овуляция может не произойти. Фолликул в этом случае не лопается, а все больше наполняется жидкостью, образуя объемную капсулу. В течение некоторого периода времени происходит обратный процесс, полость с жидкостью уменьшается в размерах, признаки кистоза ­не просматриваются.

Киста желтого тела

Похожий процесс может происходить в желтом теле, которое образуется на основе разорвавшегося фолликула. Расширение стенок полости, где созревала яйцеклетка, провоцируется наличием эндокринных заболеваний и сбоем работы яичников во время воспаления. При недостаточной выработке нужного гормона прогестерона появляется уплотнение с жидким содержимым внутри. Дискомфорт будет ощущаться при росте образования до больших размеров (диаметром 8-10 см). Рассасывание кисты желтого тела происходит самостоятельно.

Муцинозная

Очень опасная форма – муцинозная. Строение имеет многокамерную бугристую поверхность. По признакам киста яичника отличается наличием внутренних перегородок, камеры наполнены слизистым секретом. Очень часто муцинозный тип диагностируется у женщин перед климактерическим периодом. Появляются сильные тянущие боли, кистозное образование в короткий срок достигает огромных размеров, иногда диаметр достигает 30-35 см. Срочная хирургическая помощь в состоянии остановить процесс, который может переродиться в злокачественную опухоль.

Дермоидная

Причины, по которым возникает дермоидный вид, до конца не изучены. Часто это случается при наличии травм живота. За счет большого скопления жидкости в брюшной полости, капсула достигает размера около 12-18 см в диаметре. Часто во время ультразвуковой диагностики фиксируется перекрут ножки дермоидной кисты, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды. Отсюда возникают внезапные острые болевые ощущения. Избавиться от опухоли возможно только проведя хирургическую операцию, с дальнейшим реабилитационным лечением.

Эндометриоидная

Свое название эндометриоидная киста яичника получила за схожесть по своему составу тканей со слизистой внутри матки. Небольшие плотные капсулы, которые появляются на поверхности яичника, наполнены темной густой жидкостью, состоящей из остатков крови, выделяющейся во время месячных и лимфы. В зависимости от стадии развития образования лечение идет хирургическим путем или назначается гормональная терапия.

Геморрагическая­

Гинекологи геморрагический тип относят к категории функциональных. От других отличается тем, что внутри желтого тела или фолликула разрываются кровеносные сосуды. Признаки геморрагической кисты – это кровоизлияние с сильными болями внизу живота. Без оперативного вмешательства обойтись не возможно. Удаленный яичник или его часть вместе с нежелательным образованием проходит гистологическое исследование, чтобы исключить диагноз раковой опухоли.

Общие симптомы кистоза

Часто случается, что о наличии болезни женщина узнает в кабинете гинеколога при осмотре или во время УЗИ, где изменения в яичниках фиксируются на фото. На начальной стадии формирование образований на физическом уровне никак не проявляются, не беспокоят пациентку, но все виды имеют похожие признаки появления кистозного образования, которые не стоит игнорировать. Пройдите обследование, если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов:

• тяжесть в нижней части живота;
• участившиеся боли ноющего, тянущего характера, с обострением;
• нехарактерные выделения;
• сбившийся менструальный цикл с участившимися месячными или их отсутствие;
• дискомфорт во время полового акта;
• увеличившийся объем живота;
• невысокая, но непроходящая температура;
• необъяснимые запоры;
• давление на мочевой пузырь с участившимся мочеиспусканием.

Как болит киста яичника

Ножка новообразования имеет нервные окончания, поэтому при ее сдавливании или перекручивании возникают боли, часто очень сильные и резкие. Такие же симптомы острой боли возникают при разрыве капсулы. В остальных случаях – это ноющая боль, имеющая затяжной характер, не связанная с циклом месячных. Появляются болевые ощущения в паховой части живота с левой или правой стороны, в зависимости, где расположено новообразование. Без лечения боли в яичниках могут переходить в ноги, поясничную область.

Какие выделения при кисте яичника

Во время роста кистозного образования в яичнике, одним из признаков являются небольшие кровянистые выделения, не совпадающие по графику с менструацией. Цвет наблюдается от темно-коричневого до красного оттенка. Появиться скудные сукровичные выделения могут в момент надавливания на живот во время гинекологического осмотра при наличии эндометриоидной кисты яичника.

Может ли быть кровотечение при кисте яичника

Кровотечение, разное по своей интенсивности возникает при диагностировании геморрагического вида кисты, левого или правого яичника. Лопнувшие сосуды, сопровождаясь острой резкой болью, позволяют крови вытекать в брюшную полость или через влагалище. Встречаются случаи, когда маточное кровотечение спровоцировано кистой желтого тела, являясь следствием неравномерного отслаивания эндометрия. Кровотечение может произойти при самом страшном течении болезни – переходе в онкологическую стадию.

Какие симптомы кисты яичника у женщин при разрыве

Признаки кисты яичника во время разрыва отличаются интенсивной болью, блокирующей самостоятельное передвижение женщины. Вызов бригады «Скорой помощи» необходим, если у женщины замечены такие симптомы:

• резкая, парализующая боль внизу живота;
• тошнота, рвота;
• кровотечение как внутреннее с набуханием живота, так и внешнее;
• резкое снижение давления;
• головокружение, в некоторых случаях потеря сознания;
• увеличение температуры тела, на которую не влияют жаропонижающие медикаменты;
• посинение губ, бледность кожи.

Возможные осложнения и последствия заболевания

При обнаружении кистозного заболевания любого типа игнорировать лечение не стоит, даже если это функциональный вид, который не требует особого вмешательства и рассасывается самостоятельно. Процессы, происходящие внутри организма, не всегда своевременно сигналят о сбое какой-либо системы. Для того чтобы не пропустить важное время, отпущенное на начало лечения и блокирования развития болезни, нужно своевременно проходить регулярный осмотр у гинеколога.

В некоторых случаях заболевание прогрессирует очень интенсивно, что влечет перерождение образования в раковую опухоль, которая редко поддается лечению и приводит к летальному исходу. Разрыв уплотнений и попадание кистозной жидкости в брюшную полость за небольшой промежуток времени приводит к воспалительному процессу, перитониту и как следствие к заражению крови. Часто это происходит при наличии серозной, дермоидной кисты.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью по незнанию или при других обстоятельствах во время кровотечения приведет к критической потере крови, что чревато смертью пациентки. В лучшем случае женщине предопределено длительное восстановительное лечение после удаления женских внутренних органов малого таза, которые были затронуты необратимым воспалительным процессом из-за кровотечения.

Видео

Уважаемая Елена!

Кисты на яичниках - это частое явление у женщин, причем обнаруживаются они, как правило, случайно при УЗИ-исследовании органов малого таза, никак себя не проявляя месяцами. Однако в зависимости от размеров образования и его местоположения могут возникать ощущения тяжести внутри живота (если киста оказывает давление на соседние органы), тупая и приглушенная боль (острая боль возникает при различных осложнениях, требующих немедленного оперативного вмешательства: при перекручивании ножки кисты, ее разрыве, кровотечении и т.д.), болезненные менструации. Ваши дальнейшие действия и тактика лечения зависят от типа кисты.

Фолликулярная киста

В 7 случаях из 10 кисты на яичниках являются фолликулярными. Они возникают вследствие гормональных нарушений или воспалительных процессов в области придатков. Фолликулярная киста имеет одну камеру и полость диаметром 2,5 - 10 см. Киста образуется на месте одного из фолликулов в случае, если в доминирующем фолликуле не произошла овуляция и жидкость в нем продолжает накапливаться, а его размер, соответственно, увеличиваться. В норме в 60% случаев такая киста самостоятельно рассасывается в течение нескольких менструальных циклов.

Если размер фолликулярной кисты не превышает 8 см, специалисты используют выжидательную тактику, рекомендуя пациентке ежемесячно проходить УЗИ-обследование на 7-й - 8-й день менструального цикла. В зависимости от того, являются ли причиной, вызвавшей образование кисты, гормональные нарушения или воспаление, назначается соответствующее лечение. Крупные кисты удаляют из-за риска развития осложнений.

Киста желтого тела

Киста желтого тела развивается редко - лишь в 5% случаях из 100. У этого образования толстые стенки, складчатая поверхность, а внутри - прозрачная жидкость светлого цвета. Кисты желтого тела не превышают в размерах 8 см и чаще всего обнаруживаются у женщин 16 - 50 лет. Как и фолликулярная киста, киста желтого тела рассасывается в течение 2 - 3 циклов. В этот период у женщины могут происходить нарушения менструального цикла, возникать тошнота, боли в молочных железах и внизу живота.

Тактика ведения больной с кистой желтого тела примерно такая же, как и в случае с фолликулярными кистами: установление причины образования кисты, назначение препаратов для устранения причин, ежемесячное УЗИ-исследование во II фазе менструального цикла и т.д.

Дермоидная киста

В 20% случаев женщинам диагностируется дермоидная киста - доброкачественная опухоль яичника овальной или круглой формы с гладкой поверхностью, в размерах доходящая до 15 см. Дермоидные кисты являются следствием нарушений закладки плода. В полости таких кист обнаруживается жир, волосы, хрящи и даже зубы. Этот вид кист не имеет гормональной активности и не представляет угрозы для организма, однако иногда происходит перекрут ножки кисты, что приводит к нарушению ее кровоснабжения. Симптоматика перекрута очень острая и требует немедленной операции. Так как наличие дермоидных кист нарушает работу яичников, чаще всего рекомендуется их удаление (или удаление всего яичника).

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника - это не совсем киста, а скопление клеток эндометрия при экстрагенитальном эндометриозе. Размер таких образований достигает максимум 10 - 12 см. Кисты этого типа обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста. Ввиду темно-коричневого цвета их часто называют "шоколадными". Неприятной особенностью кист данного типа является излитие их содержимого в период менструации, т.е. эндометрий, содержащийся в кисте, отслаивается так же, как и в полости матки.

При наличии эндометриоидной кисты женщину мучают боли внизу живота, иногда очень сильные. Наличие экстрагенительного эндометриоза приводит к образованию спаек и нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, поэтому при обнаружении эндометриоидной кисты требуется ее немедленное удаление. Операция проводится в щадящем режиме и позволяет сохранить ткани яичника.

Независимо от типа кисты это образование относится к классу потенциально опасных. Вам необходимо рассказать вашему врачу-гинекологу о болях внизу живота, уточнить, к какому типу относится обнаруженная киста, и обсудить с доктором ваши дальнейшие действия. Если размер кисты не требует незамедлительного хирургического лечения, то воспользуйтесь рекомендациями врача по терапии заболеваний, вызвавших ее появление. Избегайте поднятия тяжестей и любых других физических нагрузок. При возникновении симптомов "острого" живота (резкой боли, тошноты, рвоты, повышения температуры, потери сознания), немедленно вызывайте скорую. Ежемесячно отслеживайте состояние кисты путем УЗИ-обследования матки и придатков.

С уважением, Ксения.