Какие осложнения могут возникнуть после родов? Послеродовые осложнения, или чего стоит опасаться женщинам.

Инфекционные болезни, выявленные в послеродовом периоде, но не связанные с беременностью и родами, к группе послеродовых заболеваний не относят.

В Будапеште есть памятник: фигура мужчины, у ног которого женщина качает ребенка. Надпись на постаменте гласит: «Retter der Mutter», что в переводе с немецкого означает «спаситель матерей». Ничего не скажешь, пафосно. Но тот, кому поставлен памятник, этого заслуживает.

Это памятник Земмельвейсу, венгерскому врачу-акушеру. Работая ассистентом в родильном доме, он изучал такое осложнение после родов как родильная горячка или послеродовой сепсис - и пришел к выводу, что источником инфекции является трупный материал, попадающий в организм матери через руки студентов-медиков, которые приходят в родильное отделение после работы в анатомическом театре. Чтобы уяснить суть проблемы, надо вспомнить, что тогда смертность от «родильной горячки» достигала иногда 30-40%! 10% считалось нормой, т.е. каждая 10-я мать была обречена!

Земмельвейс потребовал, чтобы все студенты и врачи перед посещением родильного отделения не только тщательно мыли руки, но и затем дезинфицировали их хлорной водой, тогда многие болезни просто не появятся. По его настоянию антисептической обработке стали подвергаться также все инструменты и принадлежности. В клиниках резко снизилась смертность от «родильной горячки». Эти нововведения положили начало асептике - комплексу мероприятий, направленных на предотвращения попадания инфекции родильнице.

Виды осложнений после родов

В настоящее время широко распространена классификация послеродовых инфекционных заболеваний, согласно которой различные формы послеродовой инфекции рассматривают как отдельные этапы единого динамически протекающего инфекционного процесса.

Первый этап - инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовый эндометрит (воспаление эндометрия - слизистой оболочки матки), послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).

Второй этап - инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась ограниченной в пределах малого таза: метрит (воспаление мышечной оболочки стенки матки, более глубокое, чем при эндометрите), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (гнойное воспаление брюшины с поражением полости малого таза, не выходящее, однако, за его пределы), ограниченный тромбофлебит вен таза (закупорка вен инфицированным сгустком крови с развитием местного воспаления стенок вены).

Третий этап - инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к дальнейшему распространению: разлитой перитонит, при котором происходит воспаление не только брюшины малого таза, но всей брюшной полости, инфекционный шок (реакция организма на массивное отравление бактериальными токсинами, выражающаяся в нарушении работы внутренних органов), прогрессирующий тромбофлебит.

Четвертый этап -генерализованная инфекция - сепсис (заражение крови).

Откуда берется инфекция?

В 9 из 10 случаев возникновения послеродовой инфекции как осложнения после родов происходит активация собственной условно-болезнетворной флоры (аутозаражение), то есть микробы, которые в обычных условиях не вызывают заболевания, но при различных неблагоприятных условиях активизируются. В других случаях происходит заражение извне устойчивыми госпитальными видами микроорганизмов при нарушении правил асептики и антисептики. Однако заражение госпитальными штаммами может происходить и без нарушения правил асептики.

Кратко стоит сказать, откуда берется госпитальная инфекция. Во время применения антибиотиков, дезинфицирующих средств, часть микроорганизмов обязательно выживает. Это та часть, которая выработала устойчивость к данному антибиотику или дезинфицирующему средству. Человек выписывается, а инфекция остается внутри учреждения. И постепенно происходит отбор микроорганизмов, устойчивых практически ко всем применяемым антибиотикам и дезинфектантам! Более того, эти устойчивые штаммы «помогают» выживать другим, берут их под свою защиту - например, выделяют вещества, инактивирующие (обезвреживающие) антисептики, а то и включают антисептики и антибиотики в свой обмен веществ! Представляете бактерии, спокойно «уминающие» хлорку? Для них ежедневная обработка по три раза дезинфицирующими средствами - что-то вроде майонеза к столу.

Борьба с этим явлением трудна, но необходима. На сегодняшний день наибольшую приспособляемость демонстрируют золотистый стафилококк и банальная кишечная палочка. Приобретя устойчивость ко многим веществам, они становятся настоящим бедствием для стационаров, сводя на нет ухищрения фармацевтических фирм.

Микрофлора огранизма

Условно патогенные (не вызывающие заболевания в норме, но способные стать инфекционным агентами при создании соответствующих условий) микроорганизмы заселяют организм человека, являясь, как это ни парадоксально, фактором неспецифической противоинфекционной защиты.

Эти микроорганизмы чаще всего служат макроорганизму (большому организму - человеку) верой и правдой. Например, вырабатывают витамины в кишечнике, разлагают некоторые вещества, постоянно тренируют иммунную систему, поддерживая ее в состоянии готовности дать отпор врагам, защищают от вторжения непрошеных гостей извне. Скажем, тот же золотистый стафилококк в половых путях женщины препятствует заражению широко распространенной половой инфекцией. Взамен они получают отходы макроорганизма, использующиеся ими для питания, место для жилья, защиту. И больше ни на что не претендуют, находясь под жестким контролем иммунной системы, которая уже выработала антитела персонально на каждого жильца и готова тут же пустить их в ход при малейшем отклонении в его «поведении».

Однако в определенных условиях эти жильцы могут стать возбудителями послеродовых инфекционных заболеваний . Происходит это, если микроорганизмы оказываются не в привычной им нише, а в другом месте. Или если организм теряет контроль над ними за счет общего ослабления или иммунных нарушений.

Бактериальная флора различных участков тела препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов. Любому их проникновению в здоровые ткани практически всегда предшествует изменение микрофлоры. Половые пути можно представить как совокупность микроучастков различного типа, каждый из которых представляет собой среду обитания или экологическую нишу, населенную несколькими видами микроорганизмов. Каждой экологической нише присуща своя, несколько отличная от других, видовая особенность микроорганизмов.

Но организм не только сдерживает рост микроорганизмов, он еще и заботливо отбирает те, которые максимально служат его потребностям - защищают от вторжения других микроорганизмов, стимулируют иммунитет. Например, во время беременности в половых путях женщин происходит отбор микроорганизмов с пониженной способностью к заражению и повышенной иммуногенностью, то есть провоцирующих организм на иммунный ответ. При прохождении в родах по этим путям ребенок «заражается» этими бактериями, но в нормальных условиях они лишь стимулируют иммунитет у малыша и конкурируют за организм хозяина с «нахалами», пришедшими извне, препятствуя тем самым возможному попаданию болезнетворных бактерий. Кроме того, у матери уже имеется готовый набор антител против них, что позволяет организму ребенка держать их под контролем до активации собственных факторов иммунной защиты.

Как развивается болезнь?

В последнее десятилетие во всем мире отмечают рост осложнений после родов в виде послеродовых инфекций. Их частота, в связи с отсутствием унифицированных критериев, колеблется в пределах от 2 до 10%. Несколько чаще инфекционные осложнения развиваются после операции кесарева сечения.

Механизм развития заболеваний заключается в нарушении баланса «организм - микроб», которое приводит к подавлению таких полезных для макроорганизма бактерий, как, например, лактобактерии, а в ряде случаев к их исчезновению и соответственно к активации условно-патогенной микрофлоры. Активно развиваясь, условно патогенная микрофлора может достичь достаточно высокой концентрации и послужить очагом развития послеродового инфекционного процесса. Решающую роль в возникновении инфекционного процесса в послеродовом периоде играют состояние макроорганизма, вирулентность (способность микроба к возбуждению заболевания) и массивность инфицирования. Нарушение равновесия может быть вызвано различными причинами.

В последнее время все большее внимание уделяется таким половым инфекциям, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Не вызывая острого иммунного ответа, эти инфекции могут «дремать» в организме годами, но в момент его ослабления способны проявить себя, особенно в сочетании микробных ассоциаций.

Вне беременности предрасполагающими факторами возникновения послеродовых инфекционных заболеваний являются: вне-половые очаги инфекции в носоглотке, ротовой полости, почечных лоханках, различные неинфекционные заболевания, ведущие к снижению иммунного ответа (диабет, нарушение жирового обмена).

Во время беременности этому нарушению способствуют физиологические нарушения в иммунной системе женщины. Довольно уязвима нормальная микрофлора влагалища, следствием чего является нарушение нормального видового состава микрофлоры влагалища у беременных, вызванное усиленным ростом преимущественно условно-патогенных бактерий. Причинами изменения состава флоры влагалища у беременных могут быть необоснованное и/или непоследовательное антибактериальное лечение, а также применение различных средств для местного лечения (свечи, мази) у практически здоровых беременных.

В родах возникают дополнительные факторы, способствующие развитию осложнений после родов в виде послеродовых инфекционных заболеваний. Прежде всего, с отхождением околоплодных вод теряется один из физиологических противоинфекционных барьеров. На этом фоне резко повышается риск развития послеродовых инфекционных осложнений. Затяжные роды, инвазивные методы исследования состояния плода в родах, акушерские операции, родовой травматизм, кровотечения также предрасполагают к развитию таких заболеваний.

В послеродовом периоде в половом тракте родильницы не остается ни одного противоинфекционного барьера. Внутренняя поверхность послеродовой матки представляет собой раневую поверхность, а содержимое матки (сгустки крови) является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Дальнейшее развитие инфекционного процесса связано с равновесием системы «организм-микроб» и прямо зависит от вирулентности микрофлоры имассивностиинфицированияполости матки - с одной стороны, и состоянием защитных сил организма родильницы - с другой.

Проявления осложнений после родов

К развитию инфекционного процесса предрасполагают многие осложнения беременности: анемия, гестоз, предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки), пиелонефрит (воспаление мочевыводящей части почек), - а также инвазивные (оперативные) методы исследования состояния плода (амниоцентез - прокол плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для исследования состояния плода - и т.д.).

Симптомы заболевания могут появиться сразу - на первые-вторые сутки - или уже после благополучной выписки из роддома.

Особую тревогу вызывает то, что на фоне общего снижения иммунитета и общего ослабления организма беременностью и родовым процессом заболевания протекают стерто, то есть их проявления могут быть незаметными. Симптомы не выражены, не соответствуют тяжести заболевания, боли неинтенсивные, температура чуть выше нормальной. Все это приводит достаточно часто к недооценке самой женщиной и окружающими тяжести ее состояния.

Послеродовые инфекционные заболевания проявляются болями внизу живота, отхождением гноевидных лохий (послеродовые выделения из половых путей) с неприятным запахом, симптоматикой общей интоксикации (слабость, повышение температуры, головные боли, ухудшение самочувствия).

Естественно, слабость и неважное самочувствие, разбитость, сонливость может чувствовать практически любая женщина после родов: это серьезная встряска даже для абсолютно здорового организма. Но если при этом значительно повышается температура («свечками» утром и вечером), или она остается чуть выше нормальной, но при этом прогрессивно ухудшается самочувствие, - нужна срочная консультация специалиста, который может назначить дополнительные обследования для оценки состояния родильницы.

Также обращают на себя внимание нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или отсутствие аппетита, жидкий стул, нарушение отхождения газов, вздутие живота. Со стороны нервной системы нарушения могут проявляться в виде нарушения сна, беспокойства или, наоборот, эйфории, когда больная, уже практически обессиленная, уверяет, что ей хорошо и беспокоиться о ней не надо.

Лечение осложнений после родов

Лечение должно быть этиотропным, т.е. направленным на устранение причины заболевания, комплексным, систематическим и активным. Его следует начинать как можно раньше, при выявлении начальных проявлений послеродовой инфекции, что в значительной мере способствует предупреждению развития ее тяжелых форм.

При подозрении вышеперечисленных симптомов женщину обязательно госпитализируют в стационар - либо в гинекологическое отделение больницы, либо (чаще) в гинекологическое отделение родильного дома, где проходили роды. Женщина может обратиться туда сама либо после консультации врача женской консультации - по направлению, либо по «скорой помощи». Антибиотикотерапия является основным компонентом в комплексном лечении гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний.

Больной необходим постельный режим. Пища должна быть легкоусвояемой, разнообразной, достаточной по калорийности. Принимая во внимание повышенную потребность организма родильницы в жидкости, она должна получать по 2-2,5 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний.

В случае неэффективности в течение нескольких дней комплексной терапии прибегают к удалению основного очага инфекции. При начальных проявлениях воспаления матки проводят так называемое промывание матки, при выраженном воспалительном процессе, вовлечении в воспаление брюшины (при перитонитах) производится экстирпация (удаление) матки, обеспечивается нормальный отток гноя - ставятся дренажи и катетеры.

При снижении иммунной защиты организма применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма родильниц - иммуноглобулины, стимуляторы иммунитета.

При легком течение послеродовой инфекции и применении антибиотиков, не проникающих в грудное молоко, разрешается грудное вскармливание. При тяжелом состоянии матери, массивной антибиотикотерапии ребенка переводят на искусственные смеси, так как многие препараты проникают в грудное молоко и могут вызвать нежелательные реакции у младенца. В каждом случае вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально.

Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний начинают с первых недель беременности. В женской консультации выявляют беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, проводят превентивные и лечебные мероприятия: лечение кариозных зубов, пиелонефритов, выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем, лечение половых путей при кольпитах и т.д.<

В акушерском стационаре соблюдаются правила асептики и антисептики, широко внедряют такие технологии родовспоможения, как раннее прикладывание новорожденного к груди (что способствует сокращению матки, лучшему оттоку послеродовых выделений), систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, что приводит к снижению риска заболевания как у родильниц, так и у новорожденных.

Возможно, вам будут интересны статьи

Появление на свет малыша - важнейший процесс, во время которого женщина должна находиться под строгим присмотром врачей. Однако после родов мама также не должна оставаться одна. Ведь в первое время после этого могут возникнуть самые различные осложнения, которые легче предупредить, нежели позже с ними справляться. По каким причинам возникает температура после родов и о чем это может свидетельствовать - именно об этом сейчас и хочется поговорить.

Что происходит после родов

Изначально надо отметить, что даже если сам процесс родов прошел хорошо и без осложнений, это еще не повод расслабляться. Ведь важнейшими являются также первые 24 часа после рождения на свет ребеночка. В это время может возникать множество самых различных проблем. И одна из них - температура после родов. Так, в первые пару дней доктора внимательно следят за состоянием здоровья не только малыша, но также и роженицы. Периодически врачи проверяют степень сокращения матки, состояние груди, осматривают и уточняют характер выделений. Если были швы, их в обязательном порядке периодически обрабатывают. И, конечно же, минимум три раза в сутки роженице измеряют температуру тела. Ведь это важнейший показатель, который может вовремя сигнализировать о проблеме. Даже по скорости и характеру повышения температуры уже можно поставить предварительный диагноз.

О норме и отклонениях

Какая она, после родов? Такая же, как и у здорового человека, - 36,6-37°С. Однако тут нужно также учитывать и особенности каждого отдельного организма. Ведь есть люди, у которых стабильная нормальная температура - 37 °С, а для кого-то это уже серьезный показатель проблем.

Правда, ситуации, когда может повышаться, не всегда свидетельствуют о появлении осложнений:

В иных же случаях температура после родов может указывать на различные осложнения. Стоит помнить, что восстановление в послеродовой период длится примерно 5-8 недель. Также на протяжении всего этого времени молодой маме нужно внимательно следить за изменениями здоровья и показателями температуры тела.

Причины незначительного повышения температуры

Бывает так, что у женщины некоторое время держится после родов температура 37 °С. Если даму совершенно ничего не мучает, а само это состояние не приносит никакого дискомфорта, не стоит беспокоиться. Ведь такое незначительное повышение показателей может происходить вследствие следующих естественных причин:

• который испытывает организм сразу же после родов.
• Стрессовое состояние, которое нередко возникает после пережитого.
• Прибытие грудного молока. Этот процесс почти всегда сопровождается повышением температуры, которая постепенно спадает.
• Повышением температуры организм также может реагировать на большую потерю жидкости, которую испытывает женщина в период после родов.

Мастит

Если у дамы поднялась температура через определенное время после родов, это может свидетельствовать о таком заболевании, как мастит. Оно, к слову, весьма распространено среди молодых мам. Так, стоит отметить что мастит - это патология тканей молочной железы. Вызывают ее различные микробы и бактерии, а также иные патогенные микроорганизмы, которые попадают в грудь через трещины в соске и переносятся с током крови. Основная симптоматика в таком случае:

Также надо помнить, что грудь в таком случае будет немного припухшая, кожа может краснеть. Нарушается также нормальный ток молока. Справиться с проблемой можно при помощи антибиотиков, однако в некоторых, самых тяжелых случаях, может понадобиться операция.

Метроэндометрит

Осложнения после родов у женщин может также вызывать воспаление маточной Возникает оно в случае скопления в организме роженицы выделений, закупорки сгустком крови шейки матки, задержки частицы плаценты, при обострении застаревшей болезни. В таком случае температура возникает примерно на 2-4 день после родов, держится около показателей в 39 °С. При этом женщина также ощущает озноб, происходит потеря аппетита, наблюдаются нарушения сна. При пальпации в области нижней части живота ощущается боль. Изменяется характер выделений: они становятся мутными, плохо пахнут, их количество может существенно увеличиваться или же уменьшаться. С проблемой можно справиться при помощи антибиотиков. Иногда нужно промывание полости матки.

Лактостаз

Если у дамы после родов поднялась температура, это может быть свидетельством такой патологии, как лактостаз (поражает молочные железы дамы). Во время нее болезни возникает в груди. Причины же возникновения проблемы довольно-таки банальны: пропуск одного или пары кормлений. Но при этом лактостаз также может возникать при неравномерном расцеживании, а также перегреве или переохлаждении груди. Показатели температуры не превышают 39 °С. Симптоматика пропадает практически сразу после опорожнения груди. Если же с этой проблемой не бороться, она может перерасти в мастит.

Иные проблемы

Если у женщины держится температура после родов 38 °С, это может свидетельствовать об одном из следующих заболеваний:

1. Тромбофлебит . В таком случае у женщины воспаляются вены, что приводит к их закупорке тромбами. Стоит отметить, что это заболевание провоцирует метроэндометрит, описанный выше. Показатели температуры тела могут повышаться через две недели-месяц после появления на свет малыша. Сопровождается это явление ознобом, а также отечностью ног.
2. Пельвеоперитонит . Это воспаление в малом тазу брюшной стенки. Температура может подниматься даже до 41-42 °С. Иная симптоматика: тошнота, рвота, сильная боль в области матки, озноб. У женщины резко ухудшается состояние.
3. Параметрит . Это воспаление вокруг матки жировой клетчатки. Температура также может подыматься до отметок около 40 °С. Бывает озноб, тошнота, рвота, болевые ощущения при дефекации и мочеиспускании.

В любом случае надо помнить, что при малейших сомнениях лучше всего сразу же обращаться за докторской помощью. Ведь если обнаружить проблему раньше, с ней можно справиться в более короткий срок.

После родов у женщины появляется не только радость материнства, но и масса послеродовых проблем которые могут возникнуть вследствие родовой деятельности. Их немало и женщине просто необходимо с ними справиться при медицинской помощи, поддержки и правильного ухода за собой.

Осложнения после родов

Субинволюция. Это процесс когда матка сокращается слишком медленно.
Причины:

• остатки плаценты, не вышедшей при родах
• гематомы и разрывы, которые не были, как следует, обработаны, подшиты или этого не последовало вовсе.
• сгустки крови
• остатки плодного яйца.

• вводятся специальные препараты для сокращения матки
• назначают прием антибиотиков (обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу кормления грудью в этот период)
• делают вакуумную чистку

• воспаляется эндометрий (слизистая оболочка матки)
• нарушение оттока крови в матке
• инфекции ЗППП
• аборты
• халатное обследование у гинеколога (неаккуратность, нестирилизованные инструменты)
• несоблюдение личной гигиены.

• при тяжелой стадии болезни - стационар
• аспираторный вакуум (очистка)
• антибиотики
• промывание полости матки
• свечи

• обильные темно-алые выделения постоянно
• прокладки меняются 10-12 раз в день
• крупные сгустки крови в выделениях
• тянущие боли в животе
• резкое снижение давления
• слабость и головокружение
• Лечение и профилактика:
• если кровотечение открылось после выписки дома немедленно вызывайте скорую
• нельзя жить половой жизнью (особенно если была цервикальная недостаточность или эпизиотомия)
• исключить любые нагрузки (вплоть до уборки по дому или поднятия трехлитровой банки как минимум недели две)

Швы. Если вам делали эпизиотомию, кесарево сечение или подшивали до родов (истмико-цервикальная недостаточность), могут появиться проблемы с их заживлением
Причины:

• отсутствие гигиены швов
• разрывы при дефекации
• расхождение швов при физическом труде

• правильный уход за швами
• никаких физнагрузок
• купаться строго по рекомендации врача
• носить свободную одежду
• прием слабительного для облегчения дефекации (чтобы не напрягался организм)
• постарайтесь двигаться много, но потихоньку (швы быстрее заживают при хорошем кровообращении, главное не перестараться)

• редкое кормление грудью при наличии хорошего количества молока
• неправильный уход за грудью
• отсутствие массажа
• не кормление ребенка вообще при наличии молока
• неправильное прикладывание малыша к груди

• антибиотики
• подавление лактации
• Профилактика:
• правильно приложить ребенка к груди
• соблюдение гигиены
• пролечить трещины сосков

• как можно раньше обратитесь к врачу еще до родов (месяце на 6-7)
• свечи
• главное побольше двигаться
• слабительное
• при осложнениях могут сделать операцию

Почти все послеродовые заболевания сопровождаются выраженным воспалительным процессом в самой матке. В большинстве случаев матка поражается первично, иногда же ее поражение носит вторичный характер. Поражение матки может быть то более, то менее резко выраженным; воспалительный процесс может или локализоваться только на внутренней поверхности ее, или поражать все слои маточной стенки, поэтому клиника метроэндометрита весьма разнообразна.
Одним из характерных признаков метроэндометрита является замедленное обратное развитие (субинволюция) матки и ее чувствительность или болезненность при пальпации. Меняется характер выделений и их количество. Изредка вследствие спазма внутреннего зева матки или закупорки шеечного канала обрывками оболочек, кусочками отпадающей оболочки, кровяными сгустками и пр. выделения вовсе прекращаются. В таких случаях лохии задерживаются в полости матки и разлагаются под влиянием микробной флоры. Температура повышается до 38-39°, но общее состояние больной остается вполне удовлетворительным. Такое состояние называется лохиометрой. Лохиометра, за редким исключением, не является самостоятельным заболеванием, она лишь одно из проявлений (симптомов) метроэндометрита, притом непостоянных.

Клиническая картина и симптоматология зависят от многих причин, главными из которых являются следующие.

1. Реактивность больной и общее ее состояние к моменту заболевания и во время него. Повышение температуры, болевые ощущения, лейкоцитоз и другие явления, наблюдающиеся во время болезни при хорошем общем состоянии больной, указывают на хорошую ее реактивность и на ее способность к борьбе с инфекцией. Ареактивное состояние, выражающееся в субфебрильной, нормальной или даже ниже нормальной температуре, в отсутствии болезненности и в других его проявлениях при плохом общем состоянии больной, указывает на ослабление защитных сил организма.
2. Степень поражения матки. В этом отношении могут быть выделены три этапа развития заболевания. Первый этап - инфицированы только отпадающая оболочка и островки эндометрия. В части миометрия, которая непосредственно прилегает к очагу поражения, наблюдаются явления реактивною воспаления (отек тканей, расширение сосудов, мелкоклеточная инфильтрация и др.). Микробов-возбудителей в миометрии или вовсе нет, или очень мало. Второй этап - наряду с отпадающей оболочкой и островками эндометрия поражены и более глубокие, мышечные, слои матки, где обнаруживаются в большом количестве микробы-возбудители. В соответствии с этим мелкоклеточная инфильтрация охватывает глубокие мышечные слои вплоть до непосредственно к ним прилегающих тканей, т. е. до периметрия в верхнем отделе матки и до околоматочной клетчатки в нижнем ее отделе. Третий этап - очаг инфекции охватил, кроме эндометрия и миометрия, также периметрии или параметрий, или оба вместе. В случае распространения инфекции на серозную оболочку матки возникает периметрит. Последнему обычно сопутствует реактивное воспаление и серозных оболочек, покрывающих органы брюшной полости, прилегающие к матке (сальник, кишечник, мочевой пузырь). При этом возникает пельвеоперитонит, сопутствующий метроэндометриту. В других случаях очаг инфекции распространяется в околоматочную клетчатку - возникает параметрит. Нередко пельвеоперитонит и параметрит развиваются одновременно.
3. Характер микроба-возбудителя, его биологические свойства, вирулентность и токсичность. Одни из микробов (например, гемолитические стрептококки и стафилококки) обладают способностью быстро проникать через поврежденные ткани в глубь последних, распространяться по каждому из перечисленных выше путей и вызывать у больной явления интоксикации. Другие (например, гонококки) не нуждаются для своего распространения в повреждении тканей. Они распространяются почти исключительно по поверхностям внутренних оболочек органов (интраканаликулярно). Обладая слабо выраженной токсичностью, они мало по сравнению со стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микробами нарушают общее состояние больной.
4. Состояние внутренней поверхности послеродовой матки. Клиническая картина зависит от наличия на этой поверхности обрывков омертвевших тканей, особенно частичек плаценты, от сократительной способности матки (при ее недостаточности усиливается тромбообразование, благоприятствующее размножению микробов и развитию инфекции), от степени размозжения тканей матки.

{module директ4}

Вследствие перечисленных обстоятельств клиническая картина и симптоматология послеродового метроэндометрита весьма разнообразны и определяются тем или иным сочетанием этих обстоятельств. В зависимости от последних наблюдается то более легкое, то более тяжелое, то весьма тяжелое течение заболевания. При легком течении заболевания клиническая картина характеризуется следующими особенностями.
На 3-4-й день после родов при хорошем общем состоянии родильницы температура тела повышается до 38°, иногда с ремиссиями на 1Э и больше. Больная жалуется на незначительные головные боли, чувство общей усталости, ухудшение аппетита. Пульс слегка учащен, но соответствует температуре. Послеродовые выделения кровянистые, переходят на 8-9-й день в кровянисто-гнойные. Матка при ее прощупывании через стенку живота дряблая, чувствительная; обратное ее развитие отстает от обычного, вследствие чего по своим размерам она больше, чем можно было ожидать в соответствующий исследованию день послеродового периода. При влагалищном исследовании можно обнаружить отечность шейки матки, недостаточное ее сформирование, увеличение тела матки, ее отечность, неравномерное сокращение и болезненность. В случае задержки выделений (лохиометра) метроэндометрит протекает при более высокой температуре, наличии общей интоксикации и болезненных схваток.
В более тяжелых случаях на 3-4-й день послеродового периода температура быстро повышается и доходит до 39-40°; пульс учащается, но не резко (до 100-ПО ударов в минуту), общее состояние больной мало страдает. Инволюция матки замедлена. Пальпация матки болезненна, но не в одинаковой степени на отдельных ее участках. Болезненна и перкуссия живота в области матки, указывающая на реактивное воспаление периметрия. В дальнейшем появляются головные боли, бессонница, нередко ознобы, ухудшается аппетит. При влагалищном исследовании обнаруживаются те же явления, что и при легком течении метроэндометрита, но они выражены более резко, особенно пастозность матки и ее болезненность, которая часто носит разлитой характер. Нередко обнаруживается отек околоматочной клетчатки - реактивное воспаление последней. Лохии в зависимости от биологических особенностей микроба-возбудителя имеют различный запах вплоть до зловонного, иногда запах отсутствует совсем.
В особо тяжелых случаях метроэндометрита все описанные явления выражены очень резко. Температура начинает повышаться и к 6-7-му дню послеродового периода дает резкий скачок вверх, иногда наблюдаются ознобы и потение. Пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Язык обложен, суховат. Усиливается головная боль и бессонница, исчезает аппетит, появляются запоры. Пальпация и перкуссия живота в области матки и в прилегающих к матке областях болезненны; в большей или меньшей степени выражен симптом Блюмберга-Щеткина (реактивное воспаление брюшины, покрывающей матку и прилегающие к ней органы брюшной полости). Влагалищное исследование обнаруживает болезненную, мягкую матку, почти лишенную способности сокращаться под руками исследующего, а также отечную и болезненную околоматочную клетчатку. Выделения, сначала кровянистые, в дальнейшем сменяются гнойными и приобретают ихорозный запах. Улучшение начинается к концу 2-й недели заболевания литическим снижением температуры. Выздоровление наступает обычно к концу месяца.

Распознавание не представляет затруднений. Необходимо выяснить вопрос, является ли обнаруженное поражение матки самостоятельным заболеванием или же симптомом какого-либо другого, более тяжелого послеродового заболевания.

Лечение . Непременными предпосылками для правильного лечения являются помещение больной в хорошо проветриваемое помещение, хороший уход за ней--содержание в чистоте кожи, полости рта, наружных половых частей, наблюдение за функцией всех органов и систем, в частности кишечника и мочевого пузыря (и регулирование их), рациональное питание и другие мероприятия. Назначается лед на низ живота, антибиотики, сульфаниламиды. При легком течении метроэндометрита вводят под кожу по 1 мл питуитрина 2-3 раза в день и проводят аутогемотерапию по 3-5 мл один раз в 2-3 дня.
При тяжелых формах метроэндометрита назначают сокращающие матку и сердечные средства, переливание крови по 75-100 мл 2-3 раза, внутривенные вливания 10 мл 10% раствора хлористого кальция, банки, подкожное введение 200-400 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора.
При задержке выделений целесообразно положить больную на живот, что обеспечивает свободный отток выделений, и назначить по 1 мл питуитрина 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.

В жизни практически, каждой женщины наступает новый жизненный этап — беременность. Безусловно, ребенок это великое счастье. Но иногда бывает так, что роды для роженицы, могут закончиться не совсем благоприятно. После них есть вероятность развития возможных осложнений, особенно при допущении ошибок при родах.

Вконтакте

Во время кесарева сечения, акушеры делают большой разрез, и даже в стерильных условиях больничной родовой, может произойти инфицирование раны.

7. Сложности при последующих родах, после кесарева сечения

Риск того, что женщина не сможет опять родить сама, в следующий раз очень высок, так же как и риск разрыва матки.

8. Патологическое кровотечение, как осложнение после родов у женщин

После того, как роды прошли, матка женщины начинает возвращаться к своим прежним размерам, при этом процессе из нее обильно выделяется кровь. Весь процесс напоминает менструацию с обильными кровяными выделениями.

При нормальном протекании, в течение недели они имеют ярко-красный оттенок и густую консистенцию, а через 1,5−2 месяца обесцвечиваются и исчезают вовсе.

Но иногда бывает так, что послеродовые «месячные» превращаются в патологию, характеризующуюся:

• выделением густых, кровяных ярко-красных сгустков, не прекращающихся на протяжении двух недель;
• наличием резкого неприятного запаха;
• при серьезном осложнении, имеется наличие гнойных выделений.

Это говорит о наличии воспалительного процесса в женских половых или репродуктивных органах. При малейшем подозрении, на патологическое кровотечение необходимо незамедлительное обращение к врачу-гинекологу.

Еще одним осложнением может являться задержка этих кровяных выделений, либо наличием их, но в очень малом количестве, это может сопровождаться:

• повышенной температурой тела;
• болями в животе;
• ознобом или жаром.

Обычно такое осложнение вызвано вредными бактериями, которые попали на матку из влагалища или от пораженного инфекцией внутреннего органа.

Эпидуральная анестезия — введение препарата, для обезболивания во время схваток и родов. Такая процедура существенно снижает болевые ощущения во время родов, но она может нести за собой негативные последствия.

1. Аллергия

Женщина, которая впервые делает такую процедуру, должна быть уверена в отсутствии у нее аллергии, на вводимые препараты. Иначе последствия могут быть непоправимые от появления сыпи и отека до анафилактического шока и летального исхода.

2.Постоянные головные и поясничные боли

При анестезии, специалист прокалывает иглой мозговую оболочку и в эпидуриальное пространство попадает немного спинномозговой жидкости. Болезненные ощущения в спине и голове обычно начинаются, через несколько часов после введения препарата и могут длиться несколько месяцев.

3. Паралич

В очень редких случаях, препарат может усвоиться неправильно и как результат после родов — осложнение у женщин с ногами, а точнее полное их онемение.

4. Затруднение мочеиспускания, снижение тонуса мышц мочевого пузыря

Последствия преждевременных родов

Преждевременными являются роды, которые произошли на 22−37 неделе беременности, по статистике они составляют 5−10% всех родов. Риск осложнения при этом очень высок, т. к. организм женщины еще не готов к появлению малыша на свет.

1. Разрывы мягких тканей у женщины

Как правило, преждевременные роды начинаются стремительно. Организм не успевает настроиться, в результате может произойти разрыв в родовых каналах.

2. Нагноение швов

Иногда происходят воспалительные процессы в месте швов, из-за размножения в них бактерий.

3.Сепсис

Возникает крайне редко, характеризуется общим воспалением организма и заражением крови.

Такой вид родов, представляет настоящую опасность для жизни ребенка, т. к. его организм не готов жить вне тела матери, поэтому, чем больше срок беременности, тем лучше плод созрел. Преждевременные роды могут иметь те же последствия и осложнения, что и нормальные, больше всего в этой ситуации страдает малыш.

Профилактика

Каждая женщина узнав, что она ждет ребенка, должна сменить свой образ жизни, на более правильный и здоровый. Вот несколько советов, соблюдая которые осложнения после родов у ребенка будут сведены к минимуму, и сами роды пройдут без осложнений:

• избегание будущей мамой, инфекционных заболеваний (недопущение переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, посещение врача при любом симптоме начала заболевания);
• полный отказ от всех вредных привычек ( , наркотики, частое переедание, чрезмерное употребление );
• наличие умеренной физической нагрузки (прогулки, гимнастика для беременных, дыхательные упражнения);
• обязательное избегание: стрессов, нервных срывов, переживаний по любому поводу;
• прием , может снизить риск возникновения осложнений;
• соблюдение правильного рациона , употребление большого количества клетчатки, фруктов и овощей;
• недопущение травм живота (падение, избиение, ушибы и т. д.).

Из правил профилактики понятно, что при беременности самое главное вести здоровый образ жизни, делать все, чтобы малыш родился здоровым и крепким.

Как проходит , видео:

Вконтакте