Лечение глаукомы лазером. Лечение глаукомы лазером: плюсы и минусы Проводятся операции на глаукому глаза

Глаукома – это группа болезней глаз, для которых характерен такой признак, как повышенное давление внутри глаза. Сегодня известно примерно 60 видов таких патологий, которые имеют идентичные специфические изменения в области зрительного нерва. Для лечения глаукомы все чаще используют современные методы, одним из которых является лазер.

Показания для лечения глаукомы с помощью лазера

Назначить лазерную микрохирургию для лечения глаукомы может только врач, после того как будет проведена тщательная диагностика пациента и изучено его общее состояние. Также проводить такого рода лечения можно после определения формы и вида патологии.

Чаще всего офтальмологи, несмотря на то, что проводить лазерное лечение можно в амбулатории, советуют выбирать клинику, где подобная манипуляция выполняется в условиях больницы. Перед изучением данного вопроса, стоит понимать, .

Итак, лазерная терапия может быть назначена в следующих случаях:

1. При длительном применении консервативных методов лечение не дало положительных результатов.
2. Резкое снижение зрительных функций, особенно, когда происходит сильное сужение полей зрения.
3. Имеющиеся противопоказания к приему гипотензивных препаратов.
4. При несоблюдении пациентом медикаментозной терапии, назначенной специалистом.
5. Необходимость назначения большого количества медикаментов для снижения давления внутри глаза.
6. Для профилактики острых приступов патологии.

На видео – лечение глаукомы лазером:

Как проводится и какие могут быть последствия

Хирурги предлагают несколько разновидностей лазерного лечения болезни. Каждая из них имеет свои особенности. имеет свои плюсы и минусы и мнение специалистов может основываться на множестве индивидуальных особенностей.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Суть данного метода в том, что врач выполняет небольшой разрез на роговице зрительного органа в зоне шлеммова канала. При таком методе поверхность глаза становится тоньше, так что выполнять какие-то отверстия не нужно . Так что травматичность данного способа низкая, а отток глазной жидкости происходит природным путем.

Благодаря лазерным лучам повышается точность выполняемых процедур и комфорта пациента. Узнайте про эффективность лечения глаукомы каплям .

Операция – лазерная иридэктомия

Этот метод терапии глаукомы сегодня остается самым распространенным. Под действием лазерного луча на радужке выполняется небольшое отверстие. Именно оно выступает в роли своеобразного канала для усиленного оттока жидкости внутри глаза. Результатом проделанных действий становится нормализация давления внутри глаза.

Назначают этот вид лазерного вмешательства при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Выполняют операцию амбулаторно. Вначале пациенту вводят местную анестезию. Для этого задействуют специальные капли с анестезирующим эффектом. Поле уже могут назначаться такие средства, как и похожие препараты. Затем на роговице устанавливают гониолинзу. За счет нее удается направить лазерный луч в необходимое место.

Если будет проводиться повторная иридэктомия, то потребуется только один импульс.

На видео – лазерная иридэктомия:

Лазерная иридэктомия получила широкое распространение в качестве профилактики для устранения симптомов истинной узкоугольной формы глаукомы.

При проведении манипуляции на одном органе зрения удается не только улучшить его зрительную функцию, но и предотвратить развитие патологии на втором органе зрения. Задействовать лазерную иридэктомию стоит в качестве профилактики пациентам, которым был поставлен диагноз глаукома в целях предотвращения ее последующего развития.

Больше про методы лечения глаукомы можно узнать по .

Лазерная трабекулопластика для пожилых и молодых пациентов

Этот способ отличается своей безопасностью и эффективностью. Благодаря действию лазерных лучей удается привести в норму внутриглазное давление даже тем пациентам, которым противопоказана терапия с применением антиглаукоматозных капель. Благодаря лазерной трабекулопластики можно предотвратить развитие серьёзных последствий, а еще обойтись без оперативного вмешательства.

После манипуляции пациент может вернуться к полноценной жизни. За счет трабекулопластики удается восстановить отток глазной жидкости при патологии открытоугольной формы. Подобным методом лечат и катаракту. Однако несколько иные.

Помочь с сухостью глаз могут капли .

Лазерная операция не способна вернуть зрение, но благодаря ей можно предотвратить развития патологического процесса.

Выполняется операция амбулаторно. Для этого задействуют высокоэнергичный лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции врач вводит пациенту местную анестезию капельным путем. Таким образом, удается выполнить установку гониолинзы, при помощи которой удается фокусировать лучи лазера на необходимом участке радужки. Она имеет отражательную поверхность. Ее устанавливают в глаз пациенту. Он должен сесть перед лампой, а врач в один орган зрения установит линзу, а второй одновременно фиксируется на определенном предмете.

На видео – лазерная трабекулопластика:

Нередко хирург выполняет сразу несколько отверстий в нескольких сегментах радужной оболочки. Это необходимо для получения долгосрочного положительного результата. Длится эта процедура полчаса. В это время пациент обычно наблюдает за вспышками лазера или зеленого цвета.

Узнайте, какая должна быть неотложная помощь при остром приступе глаукомы .

Стоимость

Цена хирургического вмешательства с использованием лазера зависит от вида процедуры и ряда других факторов, среди которых стадия патологического процесса, наличие сопутствующих болезней и присутствующая симптоматика. Если пациент обратится как можно быстрее за помощью, тем дешевле обойдется терапия. Стоимость операции составляет 7500-11000 рублей.

При глаукоме суть операции лазерной технологией заключается в улучшенном выведении избытка влаги из глазного пространства. Наиболее эффективна методика при первых проявлениях болезни у человека.

Лазер способствует активизации и восстановлению дренажной системы глазного яблока. В результате этого лишняя влага уходит, и внутриглазное давление снижается.

Проводится при неэффективности медикаментозного лечения, когда хирургические операции проводить преждевременно.

Во время проведения коррекции лазером на глаз надевают особые гониолинзы. Это позволяет фокусировать луч в одном месте и направлять его.

К сожалению, лазерная коррекция оказывает очень кратковременный эффект. Длительность периода ремиссии колеблется от одного года до четырех лет. После этого срока происходит уплотнение и рубцевание структур дренажной системы.

Виды лазерных операций:

Лазерная иридотомия.

Манипуляция выполняется при диагностировании закрытоугольной разновидности болезни. Стадийность в данном случае не является показанием и никак не влияет на возможность проведения манипуляции. Формируются небольшие перфорации в радужной оболочке. Тем самым появляется дополнительный путь сообщения между передним и задним пространствами глаза.

Лазерная гониопластика.

Является методом выбора, если диагностирована закрытоугольный вид глаукомы, а выполнение лазерной иридотомии не оказало должного эффекта. Во время выполнения данного вмешательства лишние ткани, закрывающие дренажную систему, удаляются лазером. Восстанавливается естественный отток жидкости глазного яблока.

Лазерная трабекулопластика.

Методика выполняется при выявлении открытоугольной формы заболевания глаз. Выделяется канал дренажного оттока. Проводится санация, удаляются места сужений, закупорок, канал становится шире, и восстанавливается его проходимость.

Криодеструкция

Вид хирургического лечения, при котором основным методом является воздействие холодом. Для этого используется жидкий азот. Точкой приложения холода выбирается склера, точнее цилиарные клетки, функцией которых является выработка водянистой влаги. Производится частичное разрешение цилиарных клеток.

Это значительно уменьшает количество продуцируемой водянистой влаги. После операции глаукомы в виде криодеструкции уменьшается внутриглазное давление. Одним из дополнительных эффектов является истончение склеры в местах приложения холода. Такая особенность способствует сбросу лишней жидкости через тонкую склерозную оболочку.

К одним из преимуществ криодеструкции можно отнести отсутствие болевого синдрома ввиду действия холода, последующего спазма кровеносных сосудов и отсутствие кровоизлияния.

Хирургические методы лечения глаукомы

К данным методам приступают после проведения лазерной терапии, когда лечение не оказало должного эффекта. Также если манипуляций проводилось несколько, и они были неудачными, то следующим этапом становятся инвазивные методы хирургии. Еще выполняются при запущенной болезни с формированием слепоты. Делают ли операцию при глаукоме при наличии диагностированных осложнений? Да, например, одним из показаний считается сочетание глаукомы и катаракты хрусталика.

Иридэктомия.

Исходя из названия, суть манипуляции в частичном удалении радужной оболочки глаза. Методика выполняется при диагностировании закрытоугольного типа заболевания, острого течения глаукомы, планируемой операции открытоугольного типа.

Основным звеном патогенеза является препятствие отеканию влаги в области угла переднего пространства. Нарушения внутренней среды органа зрения сказываются на функционировании зрительного нерва, нарушается его питание, и клетки начинают погибать.

Как проходит операция глаукомы – иридэктомия? Хирург удаляет часть радужной оболочки, ее край. Тем самым между двумя камерами появляется сообщение. Внутриглазная жидкость получает возможность циркулировать. В отличие от лазерной методики иссекается большая часть радужной оболочки. Рубцевание происходит намного позже, поэтому результат проведенного вмешательства сохраняется на более длительный срок. Восстановления зрения после операции глаукомы не предвидится, когда клетки уже начали отмирать. Процесс является необратимым.

Фистулизирующие операции.

Система дренажей глазного пространства имеет трабекулярное или сетчатое строение. Данный тип инвазивных методик основывается на формировании фистулы – искусственного канала. Для этого удаляется некоторое число сетей, они являются препятствием оттеканию влаги. В скором времени объем жидкости постепенно становится меньше, и снижается давление внутри глазного яблока.

Циклодиализ.

Циклодиализ – это хирургическая методика, заключающаяся в отслоении реснитчатого тела от склеры. Тем самым создается сообщение между углом переднего пространства и супрахориодальным пространством глаза. Другое объяснение – хирург производится отсечение мышечных пучков, которые удерживают хрусталик. После этого оперирующий врач накладывает соединительные швы, увеличивая тем самым место для свободной циркуляции жидкости во внутренней среде глаза. Оперативное вмешательство часто сопровождается излиянием крови в переднюю камеру. Не стоит волноваться, геморрагическая составляющая быстро рассасывается.

Дренажные операции.

Тип хирургической методики, являющейся наиболее эффективной в терапии рефрактерной глаукомы. Хирург устанавливает дренажные импланты и клапаны для удаления избытка внутриглазной жидкости. Современные дренажи в зависимости от исходного материала подразделяются на аутодренажи, аллодренажи и эксплантодренажи. В виде аутодренажей используется собственная ткань склеры с целью расширения угла передней камеры. Аллодренажная методика заключается в использовании донорских материалов. И последняя группа дренажей является синтетическими.

В качестве клапана используется клапан Ахмеда. Суть заключается в отведении лишней жидкости внутриглазной в субконъктивальное пространство через микротрубку. Операция с клапаном Ахмеда относится к малоинвазивным, малотравматичным. Данная структура помогает динамически отслеживать уровень давления внутренней среды глаза и оперативно откликаться на малейшие колебания. При проведении данного вида хирургического вмешательства уменьшается угроза появления рубца и формирования фибротических явлений.

20.03.2018

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме , выбор конкретного способа зависит от:

• формы заболевания глаукомы;
• показтелей здоровья пациента;
• показателя внутриглазного давления;
• легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

• обеспечение устойчивых показателей после операции;
• отсутствие негативного влияния на организм;
• исключение послеоперационных осложнений;
• подготовка и сама операция не занимает много времени;
• относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
• Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
• Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
• Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
• Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
• Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

• ВИЧ, СПИД - высокая вероятность заражения во время или после операции;
• Аутоимунные заболевания - иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
• Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
• Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний - вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
• Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
• Дистрофия сосудов глаза - при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

• повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
• снижение зрительной остроты;
• показания для повторного проведения операции;
• воспалительные процессы в глазах;
• дистрофия роговицы;
• развитие заболевания - катаракты;
• бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме - тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

Хирургическая иридэктомия - процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия - пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

• при острых приступах глаукомы;
• при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
• во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Если возникли проблемы со зрением - не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии грамотной коррекции может привести к слепоте. Если вы будете долгое время игнорировать необходимость в медикаментозной терапии, то в скором времени вам придется отправиться на хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые отличаются по механизму действия и степени вмешательства. определить, какую именно операцию вам проведут, сможет исключительно врач на основе диагностических данных.

Когда нужно и нельзя делать операцию при глаукоме?

Операция на глазах при глаукоме – серьезное хирургическое вмешательство, без которого практически всегда невозможно обойтись при лечении этого заболевания. Определить, нужна ли операция, сможет исключительно лечащий врач после проведения многочисленных клинических тестов.

Учитывайте, что, если врач поставил вам вмешательство, то обойтись без него уже не удастся даже при комплексной терапии.

Чаще всего операцию при глаукоме назначают в следующих случаях:

1. При повышенном внутриглазном давлении, которое не купируется лекарственными препаратами;
2. При резком сужении полей зрения;
3. При отсутствии стабильного течения заболевания;
4. При появлении затуманенности зрения, радужных кругов перед глазами;
5. При наличии признаков, указывающих на развитие закрытоугольной глаукомы.

Если вам удастся обратиться к врачу на начальных стадиях развития, то справиться с дегенеративным процессом удастся только при помощи медикаментозной коррекции. Если драгоценное время будет потеряно, то вам обязательно придется пройти хирургическое вмешательство. Несмотря на это, проводить операцию запрещено при наличии следующих противопоказаний:

1. При прогрессирующем снижении остроты зрения;
2. При отслаивании сетчатки;
3. При отсутствии одного глаза;
4. При развитии аутоиммунного заболевания;
5. При развитии герпеса на глазу.

Подготовка к операции при глаукоме

Операция на глаукоме – достаточно серьезное вмешательство, требующее крайне ответственного подхода со стороны врача и самого пациента. Прежде, чем приступить к терапии, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование. В первую очередь больного отправляют на гониоскопию. По результатам этой процедуры удается определить окончательную форму глаукомы. После этого врач подбирает наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.

Помните, что во время хирургического вмешательства врач производит разрез на глазном яблоке.

Врачу нужно провести расширенную диагностику, которая позволит точно определить, имеются ли у пациента какие-либо противопоказания к хирургическому вмешательству. Также следует обязательно провести санацию ротовой полости и других сред, дабы убить болезнетворных микроорганизмов. Также следует начать принимать успокоительные средства, чтобы избежать психологического перенапряжения во время вмешательства.

В ночь, которая предшествует операции, пациент должен хорошо выспаться. Если необходимо, можно принимать снотворные препараты. При наличии каких-либо хронических заболеваний век или всего глаза необходимо заранее пропить комплекс антибактериальных лекарственных средств. Дабы избежать негативных последствий, пациенту заранее назначают терапию лекарствами, которые снижают внутриглазное давление.

Операции при глаукоме с лазером

Лазерное вмешательство при глаукоме – наиболее распространенный метод лечения этого офтальмологического заболевания. Во время его проведения врач не нарушает целостность глазного яблока, за счет чего восстановительный период гораздо меньше. Лазерная операция проводится абсолютно у всех пациентов, она обладает небольшим количеством противопоказаний. На данный момент выделяют следующие виды лазерных операций:

• Селективная трабекулопластика – позволяет избавиться от первичной формы открытоугольной глаукомы. Для ее проведения используют малоэнергетический луч. Благодаря световому воздействию удается удалить трабекулярные сети, которые способствуют отводу влаги из яблока.
• Аргоновая трабекулопластика – проводится для терапии первичной открытоугольной глаукомы. Благодаря подобному воздействию удается сформировать дополнительные капилляры для выведения влаги из глаза. Если глаукома запущенная, может потребоваться несколько сеансов.
• Лазерная иридотомия – позволяет избавиться от закрытоугольной глаукомы. Во время вмешательства на глазу производится небольшое отверстие, через которое врач удаляет чрезмерное количество жидкости.
• Лазерная циклофотокоагуляция – наиболее радикальный метод воздействия, проведение которого показано при длительном отсутствии результата от других методов лечения.

Микрооперации на глазах

Благодаря хирургическому вмешательству пациенту удается быстро восстановить здоровье своих глаз. Обычно операции проводятся в том случае, если проведение медикаментозной терапии в течение длительного срока не показало никакого результата. Помните, что после хирургического вмешательства вам придется уделить некоторое время на восстановительный период. Только врач на основе диагностических данных подберет для вас максимально эффективную схему воздействия.

Иридэктомия – метод лечения глаукомы, при котором врач производит иссечение небольшого участка радужки. Подобная операция подходит исключительно для лечения закрытоугольной формы глаукомы. За счет этого удается обеспечить полноценный отток жидкости из глаза. Во время операции также производится иссечение конъюнктивы. По окончанию вмешательства врач накладывает швы, которые в будущем нужно обязательно снять. Во время восстановительного периода показан прием обезболивающих препаратов.

Проникающие операции

В подавляющем большинстве случаев лечение глаукомы предполагает проведение дренажа тканей. За счет этого удается избавить глаз от лишней жидкости, что избавляет его от отека. Проникающие операции показывают высокую эффективность на любой стадии глаукомы. На данный момент выделяют следующие разновидности подобных операций:

1. Трабекулэктомия – процедура, во время которой врач удаляет дренажную систему глаза. За счет этого он может самостоятельно контролировать отток жидкости. Процедура травматичная, требует длительного восстановительного периода.
2. Трабекулотомия – операция, во время которой врач иссекает часть конъюнктуры.

Учитывайте, что все манипуляции производятся под местным наркозом, – вы не будете чувствовать никакого дискомфорта. Несмотря на это, неграмотные действия могут спровоцировать возникновение некоторых осложнений. Чаще всего они возникают у молодых людей. Среди неприятных последствий можно выделить:

• Формирование кисты в конъюнктуре. Из-за этого у пациента появляются сильные болезненные ощущения, которые могут спровоцировать воспалительный процесс.
• Фиброзные изменения – из-за этого ткань глаза перестает функционировать, требуется проведение дополнительной операции.
• Изменение гидродинамики влаги – это значительно повышает вероятность развития катаракты.

Дренажные операции

Дренажные операции при глаукоме являются более современной версией проникающих вмешательств. Они гораздо более эффективные и безопасные, крайне редко вызывают опасные осложнения. Прежде, чем приступить к операции, врач устанавливают специальные стенты для снижения внутриглазного давления. За счет этого происходит нормализация внутриглазной жидкости через естественные дренажные системы. После этого пациенту практически не нужно придерживаться никаких ограничений.

Циклодиализ

Циклодиализ – современная процедура, благодаря которой удается произвести отделение цилиарного тела от склеры. За счет этого удается обеспечить обмен веществ между супрахориоидальным пространством и передней камерой глаза.

Наибольшую эффективность подобные операции показывают на запущенных стадиях глаукомы.

Для повышения результативности многие врачи комбинируют этот способ с другими хирургическими вмешательствами. Наибольшую опасность после операции представляет возможное попадание крови в глаз.

Криовоздействие

Криовоздействие – операция, в основе которой лежит воздействие холодом. Благодаря специальному аппарату специалист замораживает цилиарное тело, за счет чего нарушается поступление внутриглазной жидкости. Это позволяет значительно снизить внутриглазное давление, за счет чего также снижается офтальмотонус. Данная операция нередко вызывает серьезные осложнения. Проводится только в том случае, если у пациента в течение долгого времени отсутствуют какие-либо результаты от других видов лечения.

Ограничения после операции

Однозначно сказать, каким будет результат после хирургического вмешательства, невозможно. Все зависит от огромного количества параметров, таких как изначальное состояние глаз, возраст пациента, выбранный метод лечения.

Если вы хотите получить максимальную пользу, то следует выполнять все предписания специалиста.

В течение 1.5 недели вам следует придерживаться следующих ограничений:

1. Категорически запрещено прикасаться к глазам.
2. Спать необходимо на боку, со стороны которого находится не оперированный глаз.
3. Питаться следует правильно, необходимо отказаться от употребления вредных продуктов.
4. Откажитесь от физических нагрузок и посещения бань.

Послеоперационный период

Сразу после проведения хирургического вмешательству пациенту нужно соблюдать ряд правил, которые помогут не допустить возникновения каких-либо негативных последствий.

Помните, что обработанный глаз категорически запрещено тереть или давить на них.

Также вы должны не перенапрягать глаза – отказаться от сидения за компьютером, просмотра телевизора или чтения. Кроме того, на время под полным запретом находятся просмотр телевизора и поход в сауну. Также многие врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Категорически запрещено мочить глаза во время гигиенических процедур.
• Ни в коем случае не давите на глаза не допускайте зрительного перенапряжения.

Методика современной операции — лазерного лечения глаукомы – популярная, эффективная и относительно безопасная процедура. Необходимость в операции возникает, когда щадящая консервативная терапия оказывается бессильна. Этот метод предпочтителен тем, что сводит риск травматизма к минимуму. Основная задача операции – обеспечить беспрепятственный отток жидкости в глазном яблоке, чтобы устранить повышение внутриглазного давления и остановить необратимое повреждение зрительного нерва.

Что такое глаукома

Глаукома представляет собой целую серию патологий органов зрения и может привести к полной слепоте и к неизбежной операции. Болезнь коварна тем, что на начальных этапах своего развития протекает без выраженных симптомов, и обнаружить ее удается только при профилактическом осмотре. Но эта патология является одной из самых опасных для зрения и без оказания медицинского сопротивления течению болезни может привести к полной потере зрения. На ранних стадиях диагностирования глаукомы есть шанс обойтись консервативным лечением и избежать операции.

В передней части органа зрения сосредоточена специальная прозрачная жидкость. При стабильной работе дренажной системы внутриглазная жидкость протекает через зрачок, а затем всасывается через протоки и попадает в кровоток. Дефекты дренажной системы и нарушение ее пропускной способности внутри глазного яблока являются причиной накопления жидкости. Это приводит к увеличению внутриглазного давления и к развитию глаукомы. Причины нарушения естественного оттока внутриглазной жидкости при глаукоме могут быть разные: плохая наследственность, осложнения после травмы глаза, различных болезней (сахарный диабет, поздние стадии катаракты) и другие. В идеале должен сохраняться баланс между оттоком и притоком жидкости. Когда происходит сбой этого баланса, зрительный нерв оказывается сдавленным в результате увеличенного объема жидкости внутри передней части глазного яблока. Это постепенно приводит к развитию глаукомы и к его атрофии. Без проведения своевременного лечения глаукомы, во время которого тоже может возникнуть необходимость в операции, ситуация имеет достаточно негативный прогноз – велик риск полной потери зрения. Поэтому лечение глаукомы, и уж тем более операцию откладывать не стоит. Обращаться за медицинской помощью при глаукоме целесообразно при первом признаке дискомфорта, связанного с работой органов зрения. А еще лучше предупреждать болезнь и операцию, периодически контролируя состояние зрительной системы на профилактических осмотрах.

Лечение глаукомы: выбор операции

После убеждения в неэффективности медикаментозного способа терапии при глаукоме показано оперативное вмешательство. Чтобы определиться с видом операций, сначала диагностируется тип глаукомы — открытоугольный или закрытоугольный. Оценивается степень развития патологии и ее причина, изучается диапазон показателей нестабильного внутриглазного давления (ВГД), после чего назначается или выполнение классической «ножевой» хирургической операции, или проведение операции глаукомы лазером.

Операция лечения глаукомы

Современные хирургические операции глаукомы достаточно безопасны. Благодаря развитию высоких технологий риск осложнений во время лечения глаукомы лазером сводится к минимуму, а восстановление после операций происходит с высокой степенью результативности. Часто больному удается восстановить зрение полностью.

Лазерная операция как вмешательство в процесс развития глаукомы позволила освоить широкий спектр новых плодотворных способов борьбы с этой болезнью. На сегодняшний день существует несколько типов лазерного лечения, применяемых при глаукоме:

• Операция НГСЭ — глубокая непроникающая склерэктомия. Это популярный способ, во время которого хирург при помощи лазера максимально точно истончает поверхность глаза. Операция подразумевает срез небольшого участка ткани в области роговицы для беспрепятственного естественного оттока глазной жидкости и стабилизации глазного давления.
• Операция лазерная трабекулопластика. Под действием местной анестезии хирург наносит с десяток мельчайших ожогов на трабекулярной диафрагме (трабекуле), отделяющей переднюю камеру глаза от склерального синуса. В результате этой операции происходит сжатие и натяжение трабекулы в области ожогов, увеличивается просвет трабекулярной щели, активизируются дренажные каналы и улучшается отток внутриглазной жидкости.
• Операция лазерная иридэктомия. Под действием местной анестезии (после закапывания глаза сужающими зрачок каплями) в радужной плоскости врач благодаря лазеру делает микроскопическое отверстие для выравнивания давления между камерами глаза и улучшения в результате операции естественной циркуляции жидкости.
• Операция лазерная циклопексия, или циклоабляция. Это форма лечения глаукомы, которая направлена на уничтожение цилиарного тела для разрушения клеток, вырабатывающих прозрачную жидкость. Такой агрессивный способ снижения давления внутри органа применяется в случае безуспешности традиционных методов лечения.
• Операция гониопластика, или иридопластика. Цель операции — нарастить рубцовую ткань путем нанесения мельчайших ожогов в области радужной оболочки для ее «сморщивания» и освобождения угла передней камеры глаза. В результате этой операции внутриглазное давление при глаукоме снижается ненадолго, поэтому данный метод является подготовкой перед другой процедурой – трабекулопластикой. Операция освобождает область трабекулы для дальнейших манипуляций с ней.

Показания и противопоказания к лечению лазером

Очень важно диагностировать глаукому как можно раньше и прибегнуть к неотложному лечению. В более запущенных случаях квалифицированный специалист должен назначить определенную операцию. Любое промедление усложняет достижение положительного результата, увеличивает серьезность проводимого лечения и уменьшает шансы на отсутствие осложнений. Часто глаукома достигает такой стадии, когда консервативная терапия не способна уже уменьшить внутриглазное давление и остановить патологический процесс. В этом случае требуется операция, и целесообразно обратиться к лазерной коррекции зрительных систем, учитывая ее сравнительно безопасное, эффективное и щадящее воздействие. Операция при помощи лазера имеет широкое разнообразие направлений, позволяющее выбрать наиболее оптимальный вариант для конкретной патологии.

Разные методы операции имеют свои особенности, но благодаря лазеру список общих противопоказаний достаточно мал.

Операция трабекулопластика не назначается пациентам, у которых диагностирована закрытоугловая глаукома, ювенильная открытоугольная глаукома травма глаза, сочетание глаукомы с воспалительным процессом в сосудистой оболочке зрительного органа (увеит) или совокупность серьезного поражения зрительного нерва и высокого показателя внутриглазного давления.

Противопоказанием для проведения операции иридэктомии являются передние сращения (синехии) в углу камеры глазного яблока, затемнение или отечность роговицы.

При отсутствии возможности взаимодействия с пациентом операций данного типа также не назначают.

Преимущества операции глаукомы лазером

Лечение пациентов, страдающих глаукомой, имеет множество существенных преимуществ:

• Операция при помощи лазера не требует применения общего наркоза, и пациент во время процедуры находится в сознании. Это является весомым фактором в снижении риска осложнений после проведенной коррекции и укорачивает срок восстановления организма после операции;
• проведение операции глаукомы при помощи лазерных технологий не предусматривает нахождение пациента в стационаре, что особенно важно для пожилых людей, которые довольно болезненно переносят разлуку с близкую и резкую смену обстановки;
• внутриглазная жидкость после проведения операции продолжает свою циркуляцию по восстановленным каналам естественным путем;
• Лечение глаукомы, при котором риск типичных осложнений после операций сводится к минимуму, переносится пациентом гораздо легче более агрессивного хирургического вмешательства;
• относительно небольшая длительность операции и ее безболезненность являются весомым аргументом в ее пользу на фоне других методов борьбы с глаукомой;
• Операцию сопровождает минимальное повреждение тканей зрительного органа;
• Лазерное лечение имеет преимущество в относительно низкой стоимости операции.

Возможные осложнения после лечения

Несмотря на высокую безопасность вмешательства, эта процедура, как и любая другая операция, все-таки имеет риск некоторых осложнений:

• иногда в течение нескольких часов после проведения операции может возникнуть повышение внутриглазного давления, называемое реактивным синдромом;
• при проведении операции присутствует риск повреждения кровеносных сосудов радужной оболочки и возникновения воспалительного процесса;
• во время операции существует вероятность травмирования капсулы хрусталика внутри глазного яблока;
• стабилизация давления после операции лазером может с течением времени опять нарушиться, и тогда речь пойдет о повторном лазерном вмешательстве;
• во время операции существует риск повреждения наружного слоя роговой оболочки глаза и формирование синехии в области лазерного вмешательства;
• после операции некоторое время может наблюдаться размытое зрение;
• после операции возможно раздражение глазного яблока, развитие катаракты, а в редких случаях – злокачественной глаукомы.

Операция в офтальмологической Клинике профессора Эскиной «СФЕРА» проводится на современном немецком оборудовании и в соответствии с международными стандартами.