Липосакция – противопоказания и последствия. Липосакция

Осложнения липосакции могут быть как системные и отразиться на всем организме в целом, так и проявляться только в обработанной зоне и носить эстетический характер.

Негативные последствия липосакции живота :

• Отеки тканей. Естественное явление, так как кровь и лимфа приливают к поврежденным тканям, чтобы восстановить. Могут держаться до нескольких недель, медленно проходя.
• Некроз и нагноения. Появляются, если хирург проводит слишком агрессивную терапию, повреждая сосуды и тем самым нарушая питание гиподермальных слоев. Может возникать и из-за инфицирования, диабета, нарушения послеоперационного режима. Чтобы их избежать, необходимо оставлять небольшой слой жира в 1,5 см.
• Бугристость и обвисание вызваны плохим сокращением кожи, ее слабой эластичностью.
• Недокоррекция. С одной стороны может быть убрано слишком много или неровно. Это хирург не учел изначальную асимметрию. В итоге пропорции тела сильно нарушены.
• Ожоги тканей после лазерной липосакции.
• Потеря или увеличение чувствительности в обработанных зонах. Связано с повреждением нервных окончаний. Пациент ощущает легкое покалывание. Обычно оно проходит самостоятельно через несколько месяцев. Но иногда приобретает хронический характер, трудно поддается лечению.

Негативные последствия липосакции:

• некроз тканей;
• воспалительные процессы и нагноения;
• дефекты и нарушения пропорций (чрезмерная или недокоррекция). Бедра получаются неровными, округлости – разными. Одна нога может выглядеть уже, чем другая. Причиной чаще всего является неопытность хирурга, он не учел уже имеющиеся асимметричности на теле и разное состояние в положении лежа и стоя;
• дряблость, провисание. Возникают из-за плохой эластичности кожи;
• пигментация на обработанном участке, которая образуется при принятии солнечных ванн. Побочный эффект случается нечасто, обычно не более 1%. Осложнение имеет индивидуальный характер и не зависит от хирурга.

• Отеки возникают из-за обширного вмешательства.
• Гематомы образуются в результате травмы капилляров и сосудов. Это выражается в застое лимфы. Зачастую носят поверхностный характер, поэтому проходят самостоятельно.
• Бугристость и неровности поверхностей. Осложнение вызывается плохой эластичностью кожи, которая без жировой прослойки провисает и собирается в складки. Этому способствует и преждевременное снятие бандажа.
• Потеря чувствительности. Происходит в связи с повреждением нервных окончаний. Имеет такие последствия, как асимметрия лица, слюнотечение и невозможность полноценно двигать губами и ртом.
• Перетянутость. Возникает, когда кожа слишком хорошо сокращается при слишком большом удалении жировых отложений. В итоге подбородок выглядит неестественно.

При лазерной липосакции может возникнуть ожог, радиоволновая провоцирует такое осложнение, как утолщение кожи, а ультразвуковая ухудшает состояние соседних тканей, так как задевает не только жировые отложения .

• отечные явления и застой лимфы;
• гематомы и кровоподтеки;
• онемение или повышенная чувствительность тканей;
• некрозы и воспаления;
• неровность кожи, бугры и шрамы;
• асимметрия и нарушение пропорций;
• дряблость и провисание кожи.

Системные последствия для организма:

• Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии. Образование тромбов в венах и последующий их отрыв, в результате чего закупориваются вены, является самым опасным и сложным хирургическим осложнением. Симптомы – боли в пораженном участке. Эмболия проявляется сильной одышкой, затруднением дыхания, болями в грудной клетке. В зоне риска находятся курильщики, люди с избыточным весом и диабетом.
• Травмирование внутренних органов при неправильном введении канюлей. Проявляется заражением и кровопотерей. Требуется немедленное медицинское вмешательство.
• Обильная кровопотеря. Возникает при слишком большой откачке жира и длительной операции. Опасным количеством считается потеря более 500 мл. Часть крови уходит из-за поврежденных капилляров, другая – вместе с жиром.
• Закупорка сосудов липидными отложениями. Осложнение возникает при обработке больших зон и при воздействии сразу на несколько участков. Человек чувствует боли, слабость, повышение температуры, сонливость. Симптомы проявляются через пару дней. Требуется применение специальных препаратов для расщепления жира. Опасность заключается в возникновении обширных отеков, прекращении питания мозга из-за закупорки сосудов, нарушении работы органов, кровоизлияниях.

Факторы, провоцирующие риски развития осложнений:

• Курение. Может спровоцировать эмболию, тромбозы, кровотечения. От него стоит отказаться за несколько недель до операции. В идеале желательно бросить.
• Избыточный вес. После липосакции без диеты жир начнет откладываться в других местах.
• Целлюлит. Из-за фиброзных спаек результат может быть намного хуже ожидаемого.
• Плохая свертываемость крови вызывает гематомы, кровотечения. Также важно рассказать про прием препаратов, разжижающих ее, чтобы избежать осложнений.
• Потеря упругости и эластичности с возрастом.
• Нарушение рекомендаций врачей до и после операции.
• Обращение к неквалифицированному специалисту.

• нарушения в работе почек и печени;
• заболевания крови, плохая свертываемость;
• воспалительные процессы, обострение хронических недугов;
• слишком большом вес;
• заболевания сердца;
• операции, прошедшие менее полугода назад;
• онкологии;
• все типы диабета.

При откачивании жира данным методом могут наблюдаться следующие осложнения: отеки, гематомы, воспаления, даже ожоги. Реже встречаются недокоррекции, так как лазер намного точнее скальпеля и химических препаратов. При слишком обширных операциях могут случаться кровопотери и тромбозы.

Возможные проблемы после ультразвуковой липосакции:

• Мигрени и ощущение головокружения из-за продолжительного воздействия ультразвука.
• Отечные явления, вызванные эффектом кавитации, то есть увеличением размеров жировых клеток и их разрывами. Как только липиды выведутся из организма, обработанный участок начнет приходить в норму.
• Гиперемия кожных покровов. Из-за воздействия ультразвука, а также трения канюль и оборудования раздражаются ткани, но все проходит через несколько дней.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях липосакции.

Читайте в этой статье

Возможные последствия хирургической липосакции

Несмотря на то, что липосакцию считают безопасной операцией, у нее достаточно много неприятных последствий. Осложнения могут быть как системные и отразиться на всем организме в целом , так проявляться только в обработанной зоне и носить эстетический характер.

Для живота

Абдоминальную липосакцию проводят и женщинам. Жировые отложения, особенно , убрать крайне трудно. Зачастую не помогают даже диеты и упражнения. Однако прежде, чем решиться на операцию, необходимо знать все негативные последствия липосакции живота:

• Отеки тканей. Это естественное явление, так как кровь и лимфа приливают к поврежденным тканям, чтобы восстановить. Отеки могут держаться до нескольких недель, медленно проходя.
• Некроз и нагноения. Такие явления появляются, если хирург проводит слишком агрессивную терапию, повреждая сосуды и тем самым нарушая питание гиподермальных слоев. Также это может возникать из-за инфицирования, диабета, нарушения послеоперационного режима. Чтобы избежать данных осложнений, необходимо оставлять небольшой слой жира в 1,5 см.
• Бугристость и обвисание кожи вызваны плохим сокращением кожи, ее слабой эластичностью.
• Недокоррекция. С одной стороны может быть убрано слишком много или неровно. Это связано с тем, что хирург не учел изначальную асимметрию. В итоге пропорции тела сильно нарушены.
• Ожоги тканей после лазерной липосакции.
• Потеря или увеличение чувствительности в обработанных зонах. Это связано с повреждением нервных окончаний. Пациент ощущает легкое покалывание. Обычно оно проходит самостоятельно через несколько месяцев. Но иногда приобретает хронический характер. Потеря чувствительности трудно поддается лечению.

Для бедер

Именно представительницам прекрасного пола чаще проводят липосакцию внутренней и внешней стороны бедер, ягодиц. Область довольно обширная, поэтому также встречаются осложнения. Частично они такие же, как на животе. Негативные последствия липосакции бедер могут быть следующие:

• Некроз тканей.
• Воспалительные процессы и нагноения.
• Дефекты и нарушения пропорций. Также еще это называется чрезмерная или недокоррекция. Бедра получаются неровными. Одна нога может выглядеть уже, чем другая. Округлости бедер бывают разными. Причиной чаще всего является неопытность хирурга. Он не учел уже имеющиеся асимметричности на теле и разное состояние в положении лежа и стоя.
• Дряблая кожа, провисания. Также возникают из-за плохой эластичности кожи, которая недостаточно быстро и хорошо сокращается.
• Пигментация на обработанном участке, которая образуется при принятии солнечных ванн. Такой побочный эффект случается нечасто, обычно не более 1% . На данный момент точно определить, почему это происходит, невозможно Такое осложнение имеет индивидуальный характер и не зависит от таланта хирурга.

Для подбородка

Данный вид липосакции проводится под общим наркозом. Окончательный результат станет понятен только спустя 3-6 месяцев. В течение этого периода могут наблюдаться следующие последствия :

• Отеки обработанной зоны. Они возникают из-за обширного вмешательства, когда врач убирает максимальное количество жировых отложений.
• Гематомы образуются в результате травмы капилляров и сосудов. Это выражается в застое лимфы. Но зачастую гематомы и кровоподтеки носят поверхностный характер, поэтому проходят самостоятельно.
• Бугристость и неровности поверхности. Данное осложнение вызывается плохой эластичностью кожи, которая без жировой прослойки провисает и собирается в складки. Также этому способствует преждевременное снятие бандажа.
• Потеря чувствительности также свойственна на данном участке. Даже в такой небольшой зоне много нервных окончаний, которые повреждаются во время операции. Однако, в отличие от других участков липосакции, онемение имеет такие последствия, как асимметрия лица, слюнотечение и возможность полноценно двигать губами и ртом.
• Перетянутость. Это эффект происходит, наоборот, когда кожа слишком хорошо сокращается при слишком большом удалении жировых отложений. В итоге подбородок выглядит неестественно.

Мнение эксперта

Юлия Михайлова

Эксперт по диетологии

При лазерной липосакции может возникнуть ожог, радиоволновая провоцирует такое осложнение, как утолщение кожи, а ультразвуковая ухудшает состояние соседних тканей, так как задевает не только жировые отложения.

Для рук

Нельзя проводить операцию при следующих заболеваниях:

• нарушениях в работе почек и печени;
• заболеваниях крови, плохой свертываемости;
• воспалительных процессах, обострении хронических недугов;
• слишком большом весе;
• заболеваниях сердца;
• после операций, прошедших менее полугода назад;
• онкологии;
• всех типах диабета.

При откачивании жира данным методом могут наблюдаться такие осложнения как отеки, гематомы, воспаления, даже ожоги. Реже встречаются недокоррекции, так как лазер намного точнее скальпеля и химических препаратов. Но при слишком обширных операциях могут случаться кровопотери и тромбозы.

Возможные проблемы после ультразвуковой липосакции

Кроме указанных выше осложнений, которые характерны для любого вида оперативного вмешательства, ультразвуковая липосакция имеет свои особенные последствия. К ним относятся:

• Мигрени и ощущение головокружения. Оно возникает из-за продолжительного воздействия ультразвука.
• Отечные явления вызваны эффектом кавитации, то есть увеличением размеров жировых клеток и их разрывами. Как только липиды выведутся из организма, обработанный участок начнет приходить в норму.
• Гиперемия кожных покровов. Из-за воздействия ультразвука, а также трения канюль и оборудования раздражаются ткани. Но все проходит через несколько дней после процедуры.

Перед чем, как принять решение о липосакции, важно взвесить все «за и против». Некоторые риски являются более опасными, чем несовершенства фигуры. Во время консультации нельзя скрывать от врача никакие факты о своем состоянии и образе жизни. А четкое соблюдение всех рекомендаций поможет исключить серьезные эстетические и системные осложнения.

Пластические хирурги уверяют пациентов, что липосакция – безопасная процедура, ссылаясь на то, что способы проведения операции усовершенствуются ежедневно. Все виды липосакции, как по хирургической, так и по безоперационной методике – серьезный стресс и риск для организма, требующий длительной реабилитации. Какие последствия возможны из-за неудачной липосакции? Давайте разбираться.

Клиенты клиники пластической хирургии считают, что липосакция – несложная процедура, благодаря которой накопленные жировые отложения исчезнут быстро и без усилий. Ошибка пациентов – отношение к предстоящей операции, как к пилингу лица или отбеливанию зубов.

Такая беспечность недопустима. Прежде, чем принимать решение о вмешательстве, нужно понимать, насколько серьезными могут стать последствия для организма. Ведь многие утверждения о безопасности процедуры – всего лишь мифы.

Способ похудения и борьбы с целлюлитом

Липопластика – это локальная коррекция недостатков фигуры. Не ждите от работы пластического хирурга кардинального похудения. Операция показана людям, у которых вес близок к норме или чуть превышает ее. К участкам тела, на которых сложно достигнуть общего похудения относятся бедра, низ живота, ягодицы и зона галифе.

После операции проблемные зоны обретут привлекательные формы, но проблема лишних килограммов не исчезнет. Поэтому, решайтесь на липосакцию, когда сбросите вес до показателя нормы.

Удалить жир не значит – избавиться от «апельсиновой корки. У каждого человека разная структура подкожно-жировой клетчатки: плотная или рыхлая. Когда выкачивается жир при плотном строении, соединительная ткань при сокращении образует неровности на поверхности кожи и усугубляется целлюлит.

Не несет риска для здоровья

Результат операции не предсказуем. Побочные эффекты появляются редко, но согласно статистике – у 2,5% оперируемых людей наблюдается повышенная болезненная чувствительность в области процедуры; 1% пациентов после операции жалуются на нарушение пигментации кожи; еще 1% – страдают от хронического болевого синдрома; а 0,5 оперируемых людей подвергались заражению крови.

При безоперационной методике невозможны негативные последствия

Все виды липосакции разработаны с целью облегчения труда хирурга, но не для пациента. Применение разрекламированной безоперационной методики ( , или вибрационной) не гарантирует отсутствия рисков. Результат операции зависит от опыта хирурга.

Как при классической, так и при безоперационной липосакции, ошибки врача в выборе канюли, пренебрежение противопоказаниями приводит к негативным последствиям.

К примеру, после проведения ультразвуковой липосакции у пациентов часто возникают ожоги кожи, из-за чего в период реабилитации поверхностный эпидермис отстает и сходит пластами. несут риск прохождения волн сквозь стенку живота, в результате чего повреждаются внутренние органы человека.

Еще ни одна пациентка не умерла во время операции

Поскольку липосакция – это хирургическое вмешательство, то от летального исхода никто не застрахован. Согласно мировой медицинской статистике, на 5 тыс. операций случается 1 летальный исход. В России такую информацию официально не оглашают, но случаи смертей после инъекции наркоза при подготовке к операции часто упоминаются в прессе. Фиксировался летальный исход девушки после удаления жира с живота из-за сердечной недостаточности.

После липопластики возвращается упругость и подтянутость кожи

С помощью липосакции удаляют избыточный жир, но не кожу. Чтобы поддержать упругость кожи хирурги предлагают более подходящую услугу – абдоминопластику (подтяжку живота). Несмотря на то что, после операции немного выравниваются проблемные участки и корректируются контуры, мечтателям о кубиках на животе все равно нужно ходить в спортзал.

Негативные последствия

Липосакция вызывает сбой в организме человека, снижение иммунитета и приводит к нарушению белкового, водно-солевого и жирового обмена. Серьезные осложнения наблюдаются крайне редко.

Успех проведенной операции зависит от выбранной клиники, квалификации команды хирургов и современного оборудования.

Риски для здоровья

Опасность для человека представляет потеря объёма крови до 25%, поскольку жир выводится вместе с ней. Увеличение количества удаляемого жира повышает нагрузку на организм.

Оптимальный объём удаляемого жира за 1 процедуру равняется 3% от веса человека. Выкачивание жировых отложений сверх нормы вызывает необходимость переливания крови, инъекций физраствора, иммунокоррекционной терапии.

Риски липосакции увеличиваются при большом количестве удаляемых жировых клеток.

Самые распространенные негативные последствия процедуры:

1. Анемия, как следствие уменьшения концентрации гемоглобина в эритроцитах, возникающая при удалении более 5 литров жира;
2. При многократном проведении липосакции в одной области происходит ухудшение кровообращения;
3. Отек, серома или гематома при выкачивании от 5 до 10 л жировой ткани;
4. Нарушение чувствительности в обработанной области, которая проходит через пару месяцев;
5. При выполнении операции ультразвуковым методом кожа подвергается ожогам;
6. Недостаточная стерилизация хирургических инструментов повышает риск возникновений инфекций (токсический синдром или некротический фасциит);
7. Неправильное установление канюли для липосакции увеличивает риск прокола и повреждения внутренних органов;
8. При введении под кожу большого количества раствора нарушается жидкостный баланс в организме, что вызывает серьезные последствия в виде скопления влаги в легких или почках.

Использование общего наркоза вызывает ряд осложнений состояния пациента. Ледокаин – часто применяемый местный анестетик и его передозировка вызывает следующие побочные эффекты:

• Усталость;
• Сонливость;
• Беспокойность;
• Онемение губ и языка;
• Вкус металла во рту;
• Невнятность речи;
• Судороги.

Все препараты, используемые для анестезии провоцируют нежелательные последствия липосакции. В наихудшем случае токсичность анестезии приводит к остановке сердца.

Эстетические риски

Распространенный эстетический риск – асимметрия оперируемой области, которая в течение года сглаживается, но иногда для ее исправления требуется повторная липосакция.

Обвисания кожи

Неприятные последствия – неэластичная, обвисшая и бугристая морщинистая кожа. Кожа Перед процедурой кожа пациента должна тщательно обследоваться, чтобы избежать таких рисков. Если кожа малоэластична, то операция по удалению жира проводится в комплексе с подтяжкой.

Эффект неровности кожи чаще всего появляется после операции в области верхней части спины, плеча, живота, сзади голени – эти участки плохо поддаются липосакции.

Липосакция считается идеально выполненной, если кожа после операции хорошо подтягивается и возвращается к прежнему состоянию.Чтобы помочь коже обрести эластичность, надевается компрессионное белье после хирургического вмешательства.

Синяки

Синяки – наиболее заметный побочный эффект после операции, проявляются из-за попадания небольшого количества крови под кожу по окончанию процедуры. Они не исчезают на протяжении 2 – 3 недель после липопластики до момента первичного заживления ран.

Синяки перетекают с зоны липосакции на другие области тела: с зоны галифе – на стопы и голени, с живота – на лобковую зону.

Синяки маскируют с помощью различных косметических средств. Врачи разрешают наносить гипоаллергенную косметику через пару дней после процедуры, но только в том случае, если сняты швы. Например, при безоперационной липосакции, реабилитация длится около 10 дней. В этот период кожа должна быть очищенной.

Отек

Отек – характерная реакция организма на любые попытки хирургического вмешательства. Отек на коже проявляется на следующий день после операции. Максимально выраженным отек становится через 2 – 3 дня после процедуры. Отечность распространяется неравномерно, постепенно нарастая в объеме, чего нельзя избежать в период реабилитации. Через неделю после процедуры отек смещается и уменьшается по направлению снизу вверх.

Если пациент во время восстановления пренебрегает рекомендациями врача (посещает баню, выполняет сложные физические нагрузки и употребляет соленую или острую пищу), возникает «гуляющий» отек. Это объясняется накоплением жидкости в организме.

Через 3 – 4 недели основной отек исчезает, но иногда при обследовании пациента прощупывается неровность в зоне липосакции. Причины этого явления: ошибки хирурга при оперировании или неэластичная кожа пациента.

Чтобы отек уменьшался быстрее, хирург назначает применение специальной мази, порекомендует лимфодренаж или электромагнитные процедуры.

Уплотнения

Уплотнения – это не осложнение после операции, а эффект, возникающий в результате рассасывания гематом и заживления ран. Затвердения в области операции ощущаются на протяжении нескольких недель. Чтобы ускорить смягчение тканей врач назначает пациенту ультразвуковые процедуры и легкий массаж.

Возвращается жир

После липосакции жир на нарастает в оперируемой зоне, но возвращается в другие области тела. При выполнении липопластики нарушается сетчатая подкожная структура, где накапливается жировая ткань. Ученые доказали, что при липосакции организм компенсирует недостающий жир в области живота, плеч и трицепсов!

Кругообот жизни жировых клеток длится 7 лет. Этот процесс, не зависимо от усилий человека, контролируется организмом. Поэтому когда жир исчезает, вскоре нарастает новая жировая ткань.

Как предотвратить последствия

Реабилитация после липопластики подразумевает под собой меры, направленные на уменьшение отечности, кровоподтеков и болей.

Компрессионное белье

Врачи рекомендуют носить поддерживающее компрессионное белье после липосакции. Зависимо от оперируемой области тела используются разные типы компрессионной одежды, например эластичный бинт и лента, тугой бандаж или специальный пояс.

С использованием компрессионного белья теоретически реабилитация после операции по удалению жира проходит быстро и без болевого синдрома.

Компрессионное белье после липосакции помогает вывести инфильтрирующую жидкость через разрезы на коже. Эта жидкость представляет собой специальный раствор, который не впитался организмом и во время операции его не откачали вакуумом. Компрессионное белье нельзя снимать на протяжении нескольких недель. Точный срок его использования определяется зоной оперирования и количеством откачанного жира.

После компрессионную одежду необходимо носить не менее месяца, не снимая даже на время сна.

Диета

Чтобы закрепить эффект похудения и предотвратить необходимость очередного вмешательства в организм, . Доводить себя до голодания нельзя, поскольку так увеличивается риск ожирения. Сохранить вес в норме помогут правила здорового питания: прием пищи небольшими порциями 4-6 раз в день, не допуская переедания.

Диетологи советуют исключить из меню сладости и газированные напитки. Рацион пациента после липопластики должен состоять из таких блюд:

• Фрукты свежие и сухофрукты;
• Нежирное мясо (рыба, индейка, куриное филе);
• Овощные салаты;
• Соевые продукты;
• или .

Чтобы реабилитация кожи и мышц ускорилась, увеличьте количество употребляемых продуктов, содержащих белок – йогурты, овощи на пару, яблочное пюре.

Массаж

Массаж рекомендуется для восстановления упругости кожи и уменьшения отечности. Записывайтесь на прием к массажисту через 1,5 – 2 месяца после процедуры. Попробуйте разные техники массажа – как ручную, так и лимфодренажную, вакуумную или микротоковую. Так вы выберете для себя наиболее эффективную процедуру. Посещайте массажный кабинет не реже 1 раза в неделю.

Чтобы поддержать результат операции, к сеансу массажа присоединяют холодное или горячее . Врачи рекомендуют использование специальных кремов для массажа, корректирующих фигуру.

• Советуем почитать про

Физиопроцедуры

Физиотерапия применяется для коррекции форм и восстановления после операции. Врач-физиотерапевт назначает каждому пациенту индивидуальный профилактический и лечебный курс.

Популярная физиопроцедура после липосакции – миостимуляция с помощью аппарата Total body. Миостимуляция тонизирует и укрепляет мышечную ткань и улучшает обменные процессы. Процедура используется для укрепления мышц живота, борьбы с целлюлитом, подтяжки и тонизирования кожи.

Послеоперационный период

Липосакцию в двух-четырех зонах можно проводить амбулаторно (при отсутствии нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента). Более обширные липосакции требуют госпитализации на 1—3 сут.

Послеоперационный период имеет ряд особенностей, о которых пациент должен быть подробно проинформирован. Ранний послеоперационный период характеризуется умеренными болями, отечностью и подкожными кровоизлияниями в областях зон липосакции, а также субфебрильной температурой тела и легким недомоганием.

Смену наклеек производят однократно и, как правило, на следующий день после операции. Принимать теплый душ разрешают через 5—7 дней после операции. Обычно к этому времени болезненность в области обработанных зон значительно снижается, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела.

Важной особенностью послеоперационного периода является наличие выраженных отеков тканей, которые пациенты могут оценить как «недостаточно» удаленный жир.

В зависимости от масштабов операции и индивидуальных особенностей больных период «отеков» или «относительной неудовлетворенности пациентов» может длиться до 2 и даже 4 нед.

Исключительно важным является продолжительное (до 1 1/2 мес) ношение компрессирующих колготок, которые играют важную роль в получении хорошего результата лечения по трем причинам:

1) постоянная компрессия поврежденных тканей уменьшает степень развития отека и улучшает условия лимфооттока;

2) расслабленная в зонах липосакции кожа имеет оптимальные условия для сокращения;

3) достигается эффект иммобилизации, благоприятно влияющий на течение репаративных процессов.

Средние сроки восстановления трудоспособности составляют после обработки 2—4 зон—1 нед, 6—12 зон —до 2 нед. До конца 1-го месяца не рекомендуется заниматься спортом, плавать, загорать, посещать баню. Процесс подтяжки кожи начинается по мере исчезновения отеков и может продлиться от 1 до 6 мес. Наиболее быстро сокращение кожи происходит у молодых пациентов, у которых эластичность кожи достаточно высока.

Осложнения липосакции

Все осложнения липосакции можно разделить на общие и местные, а местные, в свою очередь, на эстетические и медицинские (схема 39.8.1).

Схема 39.8.1. Осложнения липосакции.

Послеоперационная анемия развивается после массивной интраоперационной кровопотери, связанной, как правило, со сниженной чувствительностью тканей пациента к адреналину или чрезмерно обширной операцией.

В качестве профилактики при планировании обширных операций используют предоперационную эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце вмешательства отказаться от переливания донорской крови.

Жировая эмболия является очень редким осложнением липосакции, встречается, как правило, при сочетании с открытым вмешательством (например, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы жировой эмболии возникают в течение ближайших 24 ч после операции, а иногда — в течение 2—3 сут (тахикардия, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, кожные проявления и пр.).

Несмотря на крайнюю редкость развития общих осложнений, в каждой хирургической клинике должен быть создан набор медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях, наряду с инструкцией дежурному врачу. При необходимости это позволяет сэкономить те часы и минуты, от которых может зависеть эффективность всего лечения.

Местные осложнения могут включать нагноение раны, образование гематомы, серомы, стойкие отеки голеней и стоп, нарушение чувствительности кожи в зонах липосакции, флебит поверхностных вен и даже развитие некроза кожи и подкожной жировой клетчатки.

Инфекционные осложнения. Рана, остающаяся после липосакции, имеет следующие специфические особенности:
— в ходе вмешательства происходит повреждение подкожного и глубокого слоев жировой клетчатки на обширных участках (по ширине и по глубине);
— в отличие от типичной (резаной) хирургической раны жировая клетчатка подвергается значительному механическому повреждению;
— поврежденная зона располагается на удалении от кожной раны, которая имеет минимальный размер, в связи с чем отток раневого содержимого через рану практически невозможен.

В этих условиях развивающийся инфекционный процесс, как правило, приобретает «злокачественный» характер и протекает по типу анаэробной (неклостридиальной) инфекции. Типичными особенностями такого течения являются внезапное начало, быстрое (иногда молниеносное) распространение, быстрое ухудшение общего состояния пациента вследствие выраженной токсемии.

В качестве мер профилактики инфекционных осложнений можно выделить следующие:
— пациенты, у которых планируется липосакция, должны быть тщательно отобраны на основе достаточно глубокого предоперационного обследования;
— липосакцию выполняют лишь у практически здоровых людей с нормальными показателями лабораторных и других исследований;
— у женщин операцию выполняют лишь в перерыве между менструациями;
— непосредственно перед операцией пациент должен принять душ;
— в ходе операций необходимо строжайше соблюдать правила асептики и антисептики;
— при обширных операциях необходимо профилактическое использование антибиотиков, которые вводят за час до вмешательства.

Весьма важным фактором, способствующим развитию инфекции, является образование осаднения кожи и жировой клетчатки по краю разреза кожи. Оно возникает в результате многократных движений канюли при слишком узком разрезе и определяется в виде хорошо заметного венчика темной ткани, которую необходимо иссечь в конце операции.

При развивающемся инфекционном процессе лишь своевременно начатая комплексная терапия может дать желаемый эффект. В противном случае летальный исход становится реальной возможностью.

На более чем 800 операций липосакции, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии, инфекционные осложнения были отмечены в двух наблюдениях.

Обе пациентки были молодыми (23 и 24 года) с локальными формами жировых отложений. У одной из них была выполнена липосакция на передних и задних поверхностях голеней с общей экстракцией около 800 мл жира. У другой произведена липосакция внутренней поверхности бедер и коленных суставов с аналогичным объемом удаленного жира. В обоих случаях воспаление развивалось по типу анаэробной неклостридиальной инфекции с невыраженными клиническими проявлениями в первые 2 сут после операции. В певдедующем отмечалось быстрое развитие тяжелой общей интоксикации с нарастанием симптоматики и значительным расширением зоны целлюлита.

Лечение включало раннее и полное вскрытие и дренирование воспалительных очагов, применение самых мощных антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах, проведение адекватной инфузионной терапии, плазмообмена, курса оксигенобаротерапии. В результате этого воспалительные процессы удалось купировать в течение недели. Косметические дефекты были относительно небольшими.

Отеки голени и стопы могут возникать при обширной обработке бедер по их внутренней поверхности и на уровне коленного сустава. Нарушения путей лимфооттока проявляются возникновением отеков на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы; как правило, они проходят в течение 1—2 мес.

Образование сером и некроза кожи является редким осложнением при правильном выполнении. Они могут возникать при агрессивном выполнении операции, использовании канюль чрезмерно большого диаметра при относительно небольшой толщине жирового слоя, а также при отсутствии достаточной компрессии лечебным бельем. Лечение сером предусматривает пункционную эвакуацию серозной жидкости и ношение колготок достаточной плотности.

Нарушения чувствительности кожи в зоне липосакции возникают вследствие травматизации нервных волокон и проявляются в виде гипестезии, которая может сочетаться с участками гиперестезии. Нарушенная чувствительность постепенно восстанавливается.

Изменение цвета кожи и рубцов. В результате отложения гемосидерина в очень редких случаях развивается пигментация кожи в обработанной зоне, которая проходит лишь через несколько месяцев.

Оценка результатов операции

Таблица 39.9.1 Критерии оценки результатов липосакции

Рис. 39.9.1. Результаты липосакции.
а, в — до операции; б, г — через 8 мес после операции.

Образование неровностей контура кожи и углублений, как правило, является результатом проникновения канюли чрезмерно большого диаметра в поверхностный слой подкожной жировой клетчатки. У некоторых пациентов с липодистрофией субдермального слоя жир может иметь вид комочков различной плотности, что может значительно затруднять его равномерную экстракцию и в некоторой степени приводить к усилению мелкобугристых контурных нарушений. При этом, если видимые на глаз ямки определяются уже в конце операции, целесообразно выполнить липоинъекцию после взятия жировой ткани из другой анатомической зоны.

Данная процедура является достаточно эффективной и в отдаленные сроки после операции. Образование значительных углублений происходит чаще всего в центральной зоне жировой «ловушки» при ее избыточной обработке. Для предупреждения этого в ходе операции необходимо достаточно часто пальпаторно оценивать состояние поверхности в зоне операции и сравнивать его с состоянием аналогичной зоны на противоположной стороне.

При возникновении данной ситуации хирург имеет возможность произвести:
1) дополнительную обработку окружающих углубление участков тканей для уменьшения существующей разницы;
2) интраоперационное инъекционное введение жировой ткани в область углубления;
3) послеоперационную липоинъекцию в отдаленные сроки после вмешательства.

Говоря об оценке результатов, необходимо отметить также важность психологического отбора пациентов на липосакцию. Очевидно, что возможности данной операции бывают ограничены индивидуальными анатомическими особенностями. Как уже говорилось, наилучшими кандидатами для данной операции являются пациенты моложе 40 лет с локальными формами жировых отложений. Пациенты же старше 45 лет при тех же результатах операции чаще дают более положительную оценку. Относительно неблагоприятную группу составляют пациенты с диффузными формами жировых отложений и нестабильной массой тела.

При ее повышении и соответствующем увеличении толщины жировой клетчатки как в обработанных зонах, так и в других областях пациенты нередко предъявляют претензии оперировавшим их хирургам. Вот почему исключительную важность имеет детальное информирование пациентов о предполагаемом результате. По их реакции на эту информацию хирург может и оценить реалистичность их ожиданий, а следовательно, и принять правильное решение.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Стремление к совершенству присуще каждому человеку. Если кого-то не устраивает форма щек, линия подбородка, отеки на коленях, иных местах, они ищут врачей, способных решить проблемы. Поэтому нет ничего удивительного в том, что люди обращаются к самым разным способам сохранить первозданную свежесть и красоту своего тела.

Наряду с эпиляцией, использованием косметических средств, все большую популярность приобретают хирургические вмешательства. К ним можно отнести липосакцию или откачивание жира с проблемных зон – рук, боков, живота, ног, бедер. Однако обращаясь к пластическим хирургам, следует заранее узнать, какие побочные эффекты грозят пациентам, а также насколько реально избежать их негативного влияния.

Стоит отметить, что, к сожалению, в стране отсутствует статистика количества успешных и неудачных вмешательств посредством косметических операций. Никто не занимается сбором отрицательных отзывов, поскольку реклама поставлена на поток, имея направленность привлечь как можно больше клиентов. По данным американских специалистов, последствия липосакции более чем серьезные:

• появление повышенной чувствительности (гиперстезии);
• сильные отеки;
• скопления жидкости (серома после липосакции);
• излишняя пигментация прежде чистых участков;
• хронические боли;
• гематомы;
• некроз.

Тем с большим вниманием следует подходить к выбору специалистов и метода коррекции тела.

Причины появления побочных эффектов

Осложнения после липосакции возникают чаще всего в следствие:

• неграмотных действий, технических ошибок, допущенных медиками;
• нарушения откачки отложений жира, что приводит к бугристости, гематомам;
• не соблюдение стерильности, вызывает воспалительные процессы, вплоть до некроза;
• при повреждении нервных окончаний, происходит повышение чувствительности данного участка тела;
• из-за индивидуальных особенностей организма, о которых не сообщили врачу.

Ранние и поздние проявления

После липосакции, осложнения могут возникнуть на разных этапах:

1. До завершения периода реабилитации.
2. По его окончании.

Виды осложнений

Стоит отдельно остановиться на негативных последствиях, чтобы знать, каким образом снизить их влияние на организм пациента.

Кровопотеря

Когда удаляют небольшие объемы, область повреждений носит незначительный характер, соответственно, нет опасности для здоровья и жизни человека. Однако, с увеличением площади, растет число поврежденных сосудов, которые проходят по прилагающим тканям.

Согласно установленным правилам, потеря менее 500 мл крови считается безопасной. Малейшее превышение нормы приводит к еще более серьезным последствиям, начиная от послеоперационной анемии и заканчивая развитием сердечной недостаточности. Тем важнее постоянно контролировать все показатели по ходу хирургического вмешательства, сюда входит давление, уровень насыщения кислородом крови, иное.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне редко встречающаяся ситуация, когда сгусток, после формирования отрывается и отправляется «путешествовать» по сосудам. Как результат, полностью либо частично закрываются просветы крупных, средних (мелких) ответвлений, после чего развиваются еще более серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Синдром жировой эмболии

Подобное последствие после липосакции возможно, если осуществляется открытое вмешательство: подтяжка кожи животика. Хотя данные симптомы проходят очень быстро, буквально за пару дней.

Местные осложнения

При этом многое зависит от применяемой во время операции техники, объема площади обрабатываемой зоны, безусловно, есть разница между спиной и лицом, удаленного жира, иных факторов.

Самые распространенные:

Обширные гематомы

Причины появления:

• сгустки крови, при большой поверхности раны;
• недостаточность гемостаза (остановки кровотечения);
• плохой дренаж;
• низкая свертываемость.

Если располагаются глубоко, следы будут видны спустя десять дней. Особо крупные скопления приводят к повышению в значительной степени температуры тела. Гематомы могут быть большими, опускаясь постепенно, если проводили липосакцию живота, на промежности, бедра, вплоть до голени.

Серома

Относится к самым неприятным последствиям для организма, причем проявляется чрезвычайно быстро, в течение двух-трех дней. Основными причинами выступает чрезмерно использованный раствор, который назначают, чтобы облегчить расщепление жировые отложения. Это может быть нарушение доктором целостности лимфатической системы во время операции. Лечение – установка дренажа на 2-3 дня.

Отечность тканей

Появляется по истечении первых суток, максимум наступает, как правило, на третий день. Обычно, это реакция в виде асептического воспалительного процесса на полученную травму. Спад опухоли начинается спустя неделю, однако любые нарушения предписанных врачом инструкций, чреваты рецидивом в большей или меньшей степени.

Некроз (омертвение тканей) и нагноение

Один из самых негативных результатов инъекционной липосакции, когда были нарушены принципы асептики. Исправить ситуацию поможет немедленно проведенное комплексное лечение курсом антибиотиков.

Нагноение в области раневой поверхности

Началом процесса становится «подключение» патогенной микрофлоры, с развитием стафилококковой инфекции, как следствие: ярко выраженная интоксикация. Усугубляет ситуацию ослабленная иммунная защита, а также несоблюдение рекомендаций доктора.

Расстройство чувствительности

Основными проявлениями выступает гипер- и гипестезия, покалывание, «мурашки», ползущие по телу. Это следствия отека тканей, повреждений нервных окончаний. Чаще всего, подобные явления исчезают через несколько месяцев (от 2-х до 4-х), однако в наиболее сложных случаях переходят в хроническую стадию, держатся год, с большим трудом поддаются лечению.

Пигментация

Результаты неудачной липосакции, могут проявиться после солнечных ванн, сохраняясь надолго. Природа образования остается неизвестной, скорее всего, это следствие индивидуальных особенностей организма.

Косметические дефекты силуэта

Возможный негатив:

• формируются грубые рубцы, что делает столь актуальными безоперационные методы (радиоволновой, ультразвуковой);
• бугристая поверхность;
• обвисание, что связано с плохим сокращением кожи;
• ассиметрия;
• неровность силуэта, что вызвано неравномерностью удаления жировых тканей, как следствие недо- либо гиперкоррекции.

При появлении малейших признаков дискомфорта, нужно немедленно связаться с хирургом, проводящим операцию. Важно понимать, только своевременное обращение позволит правильно подобрать возможный вариант лечения, чтобы помочь исправить допущенные ошибки. Тем более что второй попытки не бывает.

Липосакция является одним из самых распространенных направлений эстетической хирургии. Как показывает время, тумесцентная методика, которая проводится в большинстве клиник, редко сопровождается осложнениями. Такие последствия липосакции как отеки, болезненность и воспалительная реакция в области операционных разрезов, кровоподтеки проходят со временем сами. Однако не стоит забывать, что – серьезная операция, и профилактику осложнений необходимо проводить на 3 этапах: в предоперационном периоде, по ходу операции и в периоде реабилитации.

Методика тумесцентной анестезии

Отдельно стоит сказать, что последствия липосакции во многом зависят от выбора анестезии. Внедрение метода местной тумесцентной анестезии в пластическую хирургию открыло новые возможности липосакции. Теперь можно быть уверенным в более высоком уровне безопасности пациента и точности манипуляций, выполняемых хирургом.

В состав раствора, который вводят пациенту, входит адреналин. Его добавляют для того, чтобы сузить сосуды и уменьшить кровопотерю. Сравните сами: в жире, который откачивается под общим наркозом, содержится 40% цельной крови, в том время как при тумесцентной методике с использованием канюль диаметром менее 3 мм – всего 1-2%. После такой липосакции осложнений в виде кровопотери и образования кровоподтеков наблюдается значительно меньше.

Наиболее частые последствия липосакции и их профилактика

• Неровность кожи. Зачастую пластическому хирургу не составляет труда предположить у своего пациента такое осложнение. В силу больших объемов жировых отложений, сильной растянутости кожи, потери ею эластичности из-за возрастных изменений возможны некоторые неровности и бугристости после операции. Как правило, пациентов предупреждают об этом заранее, чтобы недовольство не было резким и неожиданным.

Во время операции хирург производит откачку жира как минимум через 2 доступа во взаимоперекрещивающихся направлениях и избегает длительной аспирации в одной зоне, чтобы поверхность получилась ровной. В периоде рекомендуется ношение компрессионного белья для равномерного сокращения кожи. Также полезным будет проведение курсов массажа либо ультразвука. В случае избыточной аспирации после липосакции жир из других областей организма может перемещаться в зоны западения.

• Отек после липосакции . Неизбежно возникновение этого осложнения липосакции, особенно если операция проводилась на бедрах. Появляются отеки из-за временного нарушения путей лимфооттока и своей максимальной выраженности достигают на 2-3 день после пластики. Эстетическое улучшение наступит постепенно. Считается, что окончательно отеки после липосакции сойдут через 2-3 месяца.

И в этом случае компрессионное белье и тугое бинтование ног, если операция проводилась на них, решают проблему отеков в реабилитации после липосакции .

Редкие осложнения липосакции

К этой группе осложнений тумесцентной липосакции относятся инфекции, интоксикация лидокаином, кровотечения, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и гипотермия (снижение температуры тела).

Как правило, пациент знает о том, что у него есть непереносимость лидокаина, и предупреждает об этом врача. Кровотечения редки, потому что до операции проводится анализ свертывающей способности крови, и врач знает о каких-либо отклонениях. В состав тумесцентной жидкости входят сосудосуживающие препараты, поэтому такое осложнение липосакции как кровотечение возможно только в том случае, если хирург начал аспирацию жира до окончания действия препаратов. А для профилактики инфекции могут назначать прием антибактериальных средств.

После проведения липосакции реабилитация занимает около месяца. Окончательное заживление тканей произойдет по истечению полугода. На период восстановления рекомендуется отказаться от занятий спортом и интенсивных физических нагрузок. Также нельзя подвергать себя термическим воздействиям: на время придется забыть о ваннах, банях, саунах, естественном загаре. Обязательным требованием является ношение компрессионного белья в сроки, которые определит лечащий врач. Из физиотерапевтических и косметических процедур для коррекции последствий липосакции подойдут сеансы массажа, ультразвуковой терапии и мезотерапии.

Естественно, что, если не изменить свои пищевые привычки и оставаться гиподинамичным, жир после липосакции вернется. И не обязательно в ту зону, где была произведена коррекция, он может найти себе другое место. Если Вы не хотите возвращаться к этой проблеме, то в свой привычный образ жизни придется внести коррективы.

Медицинского центра имеют возможность выполнить липосакцию и провести реабилитационный период без осложнений. Четко следуя рекомендациям врача, Вы предотвратите нежелательные последствия липосации и останетесь довольны качеством выполненной пластики. Материально-техническое оснащение клиники позволяет не только контролировать процесс заживления, но и обеспечить быструю реабилитацию.