Особенности проявления и лечения рака лимфоузлов. Можно ли вылечить рак лимфатической системы

Основную защитную роль в нашем организме выполняет лимфатическая система. Она оберегает нас от серьезных болезней, но в тоже время, сама может быть повержена опасной патологией – раком. Чаще всего, злокачественное образование охватывает верхние лимфоузлы, расположенные на шее.

Лимфатические узлы представлены в нашем организме целой сетью или системой. Они неравномерно расположены по всему телу. В одной части узлов может быть всего несколько штук, в другой их количество доходит до 50 . Большая их часть находится в области паха, подмышек и шеи.

Основная функция данной системы в защите организма и его органов от проникающей инфекции. Она достигается за счет жидкости – лимфы, циркулирующей по системе.

Лимфа содержит лимфоциты – белые кровяные тельца, являющиеся основным средством организма борьбы с патогенными бактериями, вирусами и инфекцией. Увеличенное количество лимфоцитов , в лабораторных анализах крови, показывает усиленную работу какого-либо узла или их группы.

Наибольшей нагрузке подвергаются лимфоузлы, расположенные на шее, так как они реагируют на любое проникновение инфекции в ЛОР-органы. При частых воспалениях, лимфосистема шеи не всегда способна своевременно справляться с инфекцией. Это приводит к ее ослаблению и повышению риска возникновения рака.

Рак лимфоузлов шейного отдела – это не единичное заболевание, а включающее в себя сразу целую группу раковых патологий. Заболевание характеризуется увеличением узлов в области шеи и при отсутствии должного лечения, вовлечение в патологический процесс, прилегающие органы или рядом расположенные узлы.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к развитию данного заболевания. Некоторые из них до сих пор не выявлены. К самым распространенным причинам можно отнести следующие:

• определенный возраст. Для этой патологии было выделено два активных возрастных периода. В первый период входят люди, возрастом от 15 до 30 лет. Второй период включил пациентов, в возрасте от 50 лет;
• расовая принадлежность. Среди людей со светлой кожей, эта патология диагностируется на 30% чаще;
• генетическая предрасположенность. Если в первичной линии, наблюдались больные с таким заболеванием, то риск возникновения у пациента возрастает в несколько раз;
• поздняя беременность (после 35 лет);
• нарушение работы иммунной системы ;
• патологии, вызванные специфическими бактериями;
• вирус Эпштейна-Бара;
• ВИЧ;
• лучевая болезнь.

Разновидности

Рак лимфоузлов шеи может разделяться на множество видов. Условно их можно разделить на две группы: лимфогранулематозные (ходжкинские) и неходжкинские.

Лимфогранулематоз (опухоль Ходжкина)

Такой вид рака отличается многообразием внешнего проявления. Как правило, патология начинает развиваться с увеличения лимфоузлов , расположенных не только в области шеи, но и ключицы. Пораженный узел легко прощупывается и может безболезненно перемещаться .

При дальнейшем течении болезни, формируется группа узлов, локализованных рядом, которые сливаются и приобретают плотную структуру . Кожные покровы в области воспаления, приобретает красный , либо синюшный оттенок.

При этом виде заболевания, интоксикация и общая симптоматика рака, проявляется слабо.

При дальнейшем развитии болезни, в патологический процесс вовлекаются узлы грудного отдела . В результате чего, появляется отдышка, кашель, боль и образование венозных сеток.

Причины развития лимфомы Ходжкина на данный момент практически не изучены. Однако было отмечено, что чаще всего ей заболевают люди в возрасте до 20 лет, с сильно ослабленным иммунитетом.

На данный момент, болезнь Ходжкина относится к наиболее редким патологиям, диагностируемым всего у 11% онкобольных. Патология хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы даже при запущенных стадиях.

Неходжкинские опухоли

Лимфомы неходжкинского типа включают в себя более десятка различных форм патологии. Несмотря на такое многообразие, все они имеют практически одинаковые симптомы первого проявления:

• незначительное увеличение узлов на шее;
• увеличение объемов вены шеи;
• нарушение дыхания , из-за передавливания рядом располагающихся сосудов;
• даже после сильного увеличения, лимфоузлы не сливаются с пораженными тканями и узлами в одно целое. Но при этом, они становятся очень плотными ;
• при пальпации боль полностью отсутствует.

От постоянного передавливания вены, присоединяется гипертензия. Может отмечаться желтуха и кишечная непроходимость. Очаг поражения локализуется в одном узле ограниченное время и быстро перекидывается на другие органы и ткани.

Причины, вызывающие лимфому шеи данной группы, стандартные для этой патологии. Прогноз лечения будет зависеть от стадии, на которой была обнаружена болезнь, а также от возраста пациента.

Степени и симптомы

Для лимфомы шеи характерно 4 стадии развития, которые отличаются интенсивностью проявления симптоматики.

1 стадия

На этом этапе развития в процесс поражения вовлекается лишь один или несколько узлов, расположенных рядом. При первой степени характерно небольшое увеличение лимфоузла, который сохраняет свою эластичность и мягкость, и при этом не болезнен при прощупывании.

Кроме этого, внешних проявлений, как правило, не наблюдается. Но, увеличение опухоли приводит к функциональным нарушениям. Больного начинает мучить сильная потливость , которая особенно проявляется в ночное время суток.

Также наблюдается раздражительность, быстрая утомляемость. В некоторых случаях, появлялся кожный зуд в области поражения. В дальнейшем, узлы увеличиваются и приобретают подвижность.

2 стадия

На второй стадии заболевания происходит вовлечение в процесс дополнительных лимфатических областей , расположенных как на шее, так и прилегающих к ней. Например, над ключицей, в области подмышек. Затем, патология охватывает рядом расположенные ткани или органы.

Внешне, 2 степень лимфомы проявляется увеличением лимфоузлов и изменением их структуры. Узлы и область вокруг них становятся плотными. Человека может беспокоить лихорадочное состояние с повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Больной быстро теряет вес.

Также наблюдается частая и беспричинная смена настроения, депрессия. Больной может потерять аппетит. Нередко появление тошноты и рвоты, которые приводят к полному отказу от пищи.

3 стадия

Данная степень характеризуется вовлечением в болезненный процесс, лимфоузлов, расположенных в районе диафрагмы , а также поражением органов, находящихся рядом. На этой стадии наблюдается резкое общее ухудшение , которое проявляется постоянной повышенной температурой, тошнотой и слабостью.

Нарушение работы ЛОР-органов приводят в развитию дополнительных инфекций, которые ухудшают общую клиническую картину.

4 стадия

Последняя стадия патологии отличающаяся многоочаговыми поражениями . Рак охватывает различные органы и ткани, не относящиеся к лимфоструктуре. При этом, не обязательно, что будет поражен хотя бы один узел.

К симптоматике, перечисленной выше, присоединяются интенсивные постоянные болевые ощущения . Также, отмечается выраженный субфебрилитет в дневной период.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз при раке лимфоузлов шеи применяют следующие методы:

1. Визуальный осмотр. Узлы шеи, даже при небольшом увеличении, хорошо просматриваются. При визуальном осмотре, врач определяет область локализации и структуру пораженного участка.
2. Биопсия . Ее проводят для выявления клеток рака в узлах и тканях.
3. МРТ. Дает возможность послойно изучить структуру воспаленных органов и тканей.
4. Рентгенография. Применяется при подозрении на метастазирование.

Лечение

Метод лечения лимфомы определяют опираясь на стадию заболевания, возраст пациента и степень вовлеченности других тканей и органов в патологический процесс. Для успешного купирования патологии могут применять как единичные методы, так и их комбинацию.

Как правило, лечение начинают с сочетания лучевой и химиотерапии. Курс консервативного лечения может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев . Даже в случае неполной эффективности такого лечения, опухоль уменьшится в размерах , что позволит удалить ее хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство, при лимфоме, является наиболее эффективным методом лечения.

Операция проводится под общим обезболиванием и включает в себя следующие этапы:

1. Больного укладывают на спину , подкладывая под лопатки специальный валик, чтобы спровоцировать разгибание шеи.
2. С помощью зеленки, пациенту намечается область разрезов .
3. Разрезы производят по Т-образной форме . Это обеспечивает хорошее проникновение к пораженной части системы и исключает лишнее травмирование тканей.
4. Разрез производят ниже краевой части нижней челюсти , начиная от ее угла и направляя к подбородку. Второй разрез ведут к грудине. По этим линиям производят рассечение кожи, подкожного слоя и мышц.
5. С помощью электрокоагуляции проводится остановка кровотечения из мелких сосудиков и обнажение рабочей зоны.
6. Затем, при максимальном отведении мышцы, открывается клетчатка и расположенные в ней лимфоузлы.
7. После выделения клетчатки, производят иссечение узлов единым блоком.
8. После этого, в рану вводят дренаж , и ушивают кетгутовым шовным материалом.
9. В заключение, накладывают на оперируемую область давящую повязку.

Реабилитация

Период реабилитации после хирургического воздействия, может длиться от 6 до 14 дней . Как правило, за это время раны заживут. Полное восстановление тканей, будет проходить гораздо дольше. Точные сроки будут зависеть от особенностей организма пациента.

Во время реабилитации, больному показана поддерживающая терапия и специальное питание, направленное на восстановление.

Прогноз

Согласно статистическим данным, купирование данной патологии, проходит весьма успешно. При наблюдении в течение 5 лет за пациентами, у 83% наступила полная ремиссия . В остальных случаях отмечались рецидивы . Чаще всего, рецидивы приходились на рак, обнаруженный на поздних стадиях , при возрасте пациента от 50 лет.

При злокачественных изменениях здоровых лимфатических клеток развивается рак лимфы. Данное онкологическое заболевание встречается в двух разновидностях: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. При заболевании Ходжкина обнаруживаются специфические клетки, называемые клетками Штернберга-Рида. Это заболевание чаще встречается у молодых людей, и причина его неизвестна. При неходжкинских лимфомах рак развивается вследствие злокачественных изменений лимфоцитов.

Стадии лимфомы:

• Первая стадия характеризуется поражением одной области лимфоузлов.
• Вторая — поражены две или более областей лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы.
• На третьей стадии поражены лимфоузлы по обеим сторонам диафрагмы.
• Четвертая стадия — генерализация процесса.

Симптомы онкологии лимфы

Лимфатическая система человека настолько сложна, что очень трудно выявить лимфомы на ранних стадиях. Первым и основным симптомом рака лимфы является увеличение лимфатического узла. Однако увеличение лимфоузлов может быть обусловлено и множеством других причин, поэтому важна своевременная и грамотная диагностика.

Первыми признаками неблагополучия становится увеличение узлов в области шеи, паха и подмышек. Увеличение этих узлов свидетельствует о системном процессе. При этом, они, как правило, безболезненны, поэтому некоторые не обращают на них внимания. Раковые клетки распространяются по организму с током крови и лимфы, поэтому они могут появиться где угодно. Увеличиваются и лимфоузлы, расположенные в брюшной полости, в груди. Дальнейшее развитие процесса приводит к образованию метастазов в костях, печени, легких.

Общие симптомы рака лимфы:

• Недомогание,
• Слабость,
• Усиленное ночное потоотделение,
• Одышка или кашель,
• Кожный зуд, образование язв на коже.
• Потеря аппетита,
• Потеря веса,
• Повышение температуры тела,
• Изменения в составе крови.
• Боли в костях и животе,
• Судороги,
• Увеличение объемов селезенки.

Рак лимфатической системы начинается не у всех одинаково. Чаще всего — с увеличения шейно-подключичных узлов. Такое увеличение не сопровождается ухудшением самочувствия. Узлы, как уже говорилось выше, безболезненны, однако у некоторых пациентов возникают боли в них после приема алкоголя. Если новообразования быстро увеличиваются, они могут сливаться в крупные участки.

Другой вариант начала заболевания — увеличение лимфоузлов средостения. При таком развитии событий есть шансы на раннюю диагностику, так как эти новообразования выявляются во время очередной флюорографии. Если опухоль сильно увеличилась, то она дает о себе знать кашлем или одышкой, так как оказывает давление на бронхи. Редко возникают боли за грудиной. При локализации опухоли в легочной ткани поражения не сопровождаются болезненными ощущениями.

Довольно редко болезнь начинается с поражения околоаортальных лимфатических узлов. В этом случае больной испытывает болезненные ощущения в области поясницы, чаще это ночные боли.

Иногда встречается острое начало заболевания. Возникает лихорадка, ночная потливость, происходит быстрая потеря веса. При этом, лимфоузлы еще могут быть не увеличены.

Диагностика и лечение заболевания

Наличие раковых клеток в тканях определяется с помощью биопсии. Кроме нее используют для диагностики компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенографию. Эти методы позволяют определить, на какой стадии заболевание, где расположены новообразования и в каком они состоянии. Также проводят обследование тканей костного мозга для выявления раковых клеток.

Лечение ведется методами химиотерапии и радиотерапии. В тяжелых случаях выполняют трансплантацию костного мозга. В целом, прогноз благоприятный. Во многих случаях возможна стойкая ремиссия и возвращение больного к нормальному образу жизни.

Лимфатическая система чрезвычайно важна для человека. Она защищает организм от проникновения самых разных инфекций. Поэтому, когда с ней что-то не так, вредоносные организмы начинают атаку. Самое страшное заболевание этой системы – рак лимфы или лимфоузлов.

Это заболевание имеет два вида проявления: лимфома Ходжкина (Лимфогрануломатоз) и неходжинские виды лимфомы.

Лимфома Ходжкина определяется наличием определенных клеток. Их называют клетками Штернберга-Рида. Их можно выявить при исследовании ткани лимфы под микроскопом. Правильная диагностика в этом случае очень важна, так как лимфома Ходжкина предполагает иное лечение, нежели неходжинские лимфомы.

Очень часто данный вид лимфомы встречается у молодых людей. Причём до настоящего времени точная причина развития онкологического заболевания лимфы не известна.
К факторам риска развития рака лимфа относят снижение иммунитета, проникновение в организм вируса Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Большинство из нас имеет понятие о том, что лимфатических узлов и сосудов много и они располагаются в различных частях организма человека. Обычно, заболевание начинается в узлах, расположенных на шее. Но раковые клетки могут появиться и в других узлах, например, расположенных в брюшной полости, паху, груди и подмышками. Кроме того, рак может возникнуть и в других частях тела и даже внутренних органах. Например, в костях, печени, лёгких.

В большинстве случаев, Лимфома Ходжкина успешно лечится. Заболевание можно вылечить, даже если раковые клетки проникли в другие органы. Чаще всего используют лучевую терапию. Если же раковые клетки проникли в другие органы, то наиболее предпочтительным методом лечения является химиотерапия.

Стадии лимфомы

Всего различают 4 стадии заболевания:

1 стадия - на этом этапе поражается какая-либо одна область лимфатических узлов.

2 стадия – поражается две или более двух областей, расположенных по одну сторону диафрагмы.

3 стадия – поражаются лимфоузлы, расположенные по обеим сторонам диафрагмы.

4 стадия – происходит генерализация процесса.

Признаки лимфомы

Первым и основным симптомом является увеличение размера лимфатического узла. Особенно в области паха, шеи и подмышек. Также возникает надоедливый, постоянный зуд, одышка (либо не проходящий кашель). Пациенты жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, лихорадку, ночное потоотделение. Кроме того наблюдается резкое похудение, непонятное повышение температуры.

Иногда при онкологическом заболевании лимфы, на слизистой оболочке желудка или кишечника возникает язва. Если при развитии болезни, раковыми клетками затрагивается эпидермис, на коже образуются язвочки и опухоли.

У рака лимфы имеются и общие признаки. К ним можно отнести: периодические судороги, увеличение потливости, боль в костях и животе, истощенность и потеря аппетита.

Если вы обнаружили у себя или своих близких подобные симптомы, обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. Однако нужно знать, что такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом диагностики данной болезни является биопсия, которая позволяет наиболее точно определить наличие онкологических клеток в ткани. Хотя используются и другие методы.

Помимо биопсии используют рентгенографии, КГ, МРТ. Они позволяют не только установить наличие онкологии, но и определить, на какой стадии находится заболевание. Кроме этого, проводится обследование ткани костного мозга на предмет выявления в ней лимфомных клеток.

Лечение рака лимфы напрямую зависит от стадии болезни, ее формы, возраста пациента, его состояния здоровья и симптомов заболевания.

Индолентные формы лимфом, при условии отсутствия симптомов и развития онкологических клеток, какого-либо специального лечения не требуют. За состоянием пациента необходимо постоянное наблюдение. В том случае, если появляются признаки развития и роста клеток, начинают интенсивное лечение.

В том случае, если опухоль локальна, расположена в определенном месте, используют радиотерапию. При обширной локализации и тяжелом течении применяют химиотерапию.

В случае развития агрессивных форм лимфом (лимфома Ходжкина) необходимо быстро реагировать на ситуацию. В этих случаях наиболее эффективно курсовое применение химиотерапии. Если лечение не приносит положительного результата, проводят операцию по трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Аутологическую трансплантацию костного мозга проводят только тогда, когда возникает рецидив болезни после использования химиотерапии. Стволовые клетки забирают еще до лечения химическими препаратами и замораживают. После химиотерапии стволовые клетки вводят обратно в организм пациента.

Среди эффективных препаратов для лечения прогрессирующего рака лимфы можно выделить: винкристин, циклофосфан, ритуксимаб и хлорбутин. Основной их целью является постепенное улучшение состояния больного. Будьте здоровы!

Несколько видов онкологических заболеваний лимфатической системы называют злокачественными лимфомами или раком лимфоузлов. Заболевание может быть вызвано распространением патологии из других органов (метастазированием) либо развиться в результате агрессивных внешних (канцерогены, радиационное излучение) или внутренних факторов (наследственная предрасположенность, серьезные вирусные заболевания).

Что такое рак лимфоузлов

Часть сосудистой системы, отвечающая за выведение токсических веществ из тканей и клеток, называется лимфатической системой . Она состоит из сети капилляров, через которые жидкость с инородными телами поступает в лимфу и по более крупным сосудам циркулирует в одном направлении. В лимфоузлах происходит фильтрация микробов, инородных тел, после чего, обогащенная лимфоцитами жидкость по другим сосудам поступает в грудной и правый лимфотоки.

Основными органами системы являются костный мозг, в котором образуются кровяные, стволовые клетки; селезенка, продуцирующая лимфоциты, антитела; и вилочковая железа (тимус), отвечающая за дифференцирование и клонирование Т-лимфоцитов. Скопления лимфоидной ткани в области носоглотки, называемые миндалинами, выполняют защитную, кроветворную функции.

Главными функциями системы лимфоузлов считаются задержка и выведение токсинов, бактерий и инородных тел и производство лимфоцитов, антител. Кроме того, она переносит к тканям и клеткам соединения, усвояемые организмом из пищи и выводит из организма продуктов метаболизма. Лимфа состоит из зрелых лимфоцитов, являющихся главными клетками иммунной системы и отвечающих за гуморальный и клеточный иммунитет. Лимфоузлы расположены группами (подмышечная, шейная, паховая группы) по ходу сосудов и отвечают за фильтрацию протекающей через них лимфы.

Рак лимфатических узлов (лимфома) – это агрессивная (быстро прогрессирующая) онкологическая патология , сбой в работе лимфатической системы, для которого характерно бесконтрольное увеличение числа мутационных лимфоцитов . Главным симптомом этого злокачественного новообразования является опухоль лимфоузлов или их групп. Все лимфомы подразделяются на две основные группы:

1. Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина – гиперплазия лимфоидной ткани, при которой образуются гранулемы с клетками Березовского-Штернберга.
2. Неходжкинские лимфомы, включающие в себя 25 гистологических видов опухолей тканей системы лимфатических узлов и протоков, при которых происходит перерождение лимфоцитов типов T и B.

Причины онкологии лимфатической системы

Этиология (природа) развития рака лимфатической системы изучена не полностью. Основными теориями генеза онкологии лимфоузлов являются:

• Вирусная. По статистике, при болезни Ходжкина в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейн-Барра; не исключается этиологическое влияние вирусов папилломы человека, ретровирусов, в том числе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
• Наследственная. Выявлены генетические маркеры лимфогранулематоза.
• Иммунная. Считается, что развитие лимфомы Ходжкина становится возможным при Т-клеточном иммунодефиците.
• Теория, предполагающая, что на развитие этой формы рака влияет повышенная инсоляция (облучение солнечными лучами) и регулярное взаимодействие с канцерогенами.

Метастазы в лимфоузлы могут распространяться и в случае развития осложнений онкологических патологий других органов, систем, поскольку раковые клетки распространяются по организму с помощью лимфотока. Рак лимфоузлов с большей долей вероятности развивается при наличии следующих факторов риска:

1. Курение.
2. Возраст от 15 до 25 и старше 60. Из-за нестабильности иммунологической защиты от воздействия агрессивных факторов внешней среды.
3. Профессиональная вредность (работа с радиационным излучением, мутагенными гербицидами).
4. Нарушение гомеостаза (способность к саморегуляции) организма женщины после тяжелых или поздних родов.
5. Наследственная предрасположенность.

Симптомы рака лимфоузлов

Онкология лимфоузлов сопровождается местными и общими симптомами. На болевой синдром при раке пациенты жалуются только в случае серьезного увеличения узлов в размерах либо при воспалении, произошедшем в результате присоединения бактериальной инфекции или развивающемся из-за общего иммунодефицита. К типичным симптомам прогрессирования заболевания врачи относят:

• Регулярное повышение температуры тела, по вечерам – до субфебрильных (37,5-38°C), фебрильных (38-39°C) значений. Лихорадочное состояние может сопровождаться ночным обильным потоотделением.
• Зуд кожи, распространяющийся на подошвы стоп, ладони, волосистую часть головы, грудь, либо генерализованный (по всему телу).
• Чувство давления, распирания внутри лимфоузлов, увеличение их в размерах.

Нетипичными общими признаками развития рака лимфатической системы являются:

• снижение веса;
• потеря аппетита;
• нарушения в работе системы пищеварения;
• появление одышки, затрудненность дыхания, кашель;
• анемия, другие нарушения состава крови;
• судорожные мышечные сокращения;
• повышенная потливость;
• ощущение вялости, общей слабости, снижение общего энергетического тонуса.

На выраженность симптомов влияет и стадия развития рака. Врачи классифицируют онкологию системы лимфатических узлов и протоков в зависимости от степени распространения патологии, сложности поражения по следующим четырем стадиям:

1. Первая стадия – поражение лимфоузлов одной группы (например, шейных или паховых) или одного органа.
2. Вторая стадия – распространение злокачественных образований на несколько групп узлов или органов вне лимфатической системы.
3. Третья стадия – тотальное распространение патологии на область диафрагмы. Поражаются паракавальные лимфоузлы (расположенные за брюшной полостью), органы вне лимфатической системы, селезенка.
4. Четвертая стадия – распространение патологии на органы, ткани других систем, при этом узлы могут оставаться непораженными.

Диагностика

Уточнение заболевания после визуального осмотра, опроса пациента, пальпации лимфоузлов проводится с применением следующих диагностических методов :

• Биопсия. Лабораторное исследование части мутированной ткани, взятой из пораженного узла, с целью определения вида новообразования, стадии развития рака.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). В результате послойного сканирования специалисты определяют границы распространения патологии.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Проводится для уточнения структуры опухоли, точного установления ее локализации.

Лечение

Самым эффективным способом лечения рака лимфатической ткани считается хирургический . С помощью оперативного вмешательства удаляются пораженные, иссекаются прилежащие к очагу патологии региональные лимфоузлы. Такой радикальный метод терапии считается надежной мерой профилактики рецидива заболевания, предотвращения процесса метастазирования.

В дооперационный или послеоперационный период части пациентов назначается химическая терапия – лечение, основанное на приеме цитостатических медикаментозных препаратов. Данный метод оказывает системное воздействие. Целесообразность его применения определяется врачом индивидуально для каждого клинического случая, в зависимости от стадии развития рака, площади распространения новообразований, общего состояния организма пациента и комплекса других факторов.

На поздних стадиях развития онкологии, при запущенных формах рака, больной направляется на курс лучевой терапии , в процессе которого на места локализации новообразований воздействуют рентгеновскими лучами высокой активности. Метод помогает замедлить распространение патологии, но является очень вредным для здоровья, обладает рядом серьезных побочных эффектов и негативных последствий. Другими возможными способами лечения сложных случаев болезни являются:

• пересадка костного мозга;
• фотодинамическая терапия (введение в организм специальных инновационных препаратов, угнетающих раковые клетки под действием светового излучения).

Прогноз и выживаемость

Благоприятный прогноз дается на ранних стадиях развития заболевания и для большинства случаев болезни Ходжкина. По мере усугубления состояния вероятность полного излечения снижается следующим образом :

1. При первой стадии рака (онкологический процесс локализуется в одном или нескольких лимфоузлах одной группы) при полноценной терапии, лимфомы всех типов считаются полностью излечимыми.
2. При второй (распространение онкологии на несколько групп узлов) или третьей (локализация патологии с двух сторон диафрагмы, на селезенке и других органах) стадиях показатели выживаемости пациента спустя пять лет после проведения оперативного вмешательства колеблются от 40 до 60%.
3. На поздних стадиях, сопровождающихся метастазированием в другие ткани, органы и системы, прогноз неблагоприятный. Выживаемость пациентов составляет около 10% от общего числа случаев.

Видео

Рак лимфоузлов или лимфома – опаснейший патологический процесс, при котором происходит формирование злокачественных новообразований в лимфатических узлах. Онкологический процесс поражает лимфатическую систему в целом, а опухоли могут формировать в любых региональных лимфоузлах. Чтобы противостоять этому виду онкологии, необходимо своевременно обратиться к врачу, провести диагностику и как можно быстрее начать лечение.

На фото представлена лимфатическая система и поражение лимфоузла раковой опухолью

Лимфатические узлы являются периферическими органами лимфатической системы, которые выполняют роль фильтра в нашем организме. Через вышеупомянутые узлы протекает вся лимфа, исходящая от органов и различных частей тела. При этом отдельные лимфоузлы ответственные за фильтрацию определенных потоков лимфы, поэтому их называют региональными. Такие узлы расположены в паховой области, шее и т.д.

Лимфа представляет собой биологическую жидкость, которая вымывает из тканей организма продукты распада и стимулирует выработку иммунных телец. По своим физическим характеристикам она прозрачная, содержит особые кровеносные клетки – лимфоциты, при мутации которых повышает вероятность формирования .

Предназначение лимфатической системы – защита организма от развития инфекций любого типа. Пропуская через себя лимфу, лимфоузлы задерживают бактерии, патогенные микроорганизмы и атипичные клетки, нейтрализуют их, повышая иммунитет. У здорового человека лимфоциты отвечают за устранение воспалений, блокируя развитие болезни. При онкологии запускается обратный процесс и начинается изменение состава крови.

Учеными доказано, что периодически атипичные клетки появляются у каждого человека. Они с лимфотоком попадают в систему и проходят по капиллярам. Их задерживают сторожевые лимфоузлы, которые расположены в непосредственной близости к пораженному раком органу. Иногда такие клетки самостоятельно уничтожаются иммунитетом останавливая тем самым возможное развитие онкологического заболевания.

Главная особенность развития рака лимфоузлов – все опасные процессы сосредоточены в лимфатической системе, а метастазирование в органы начинается на поздних стадиях. Рак лимфатических узлов развивается быстрее других видов онкологии, ведь иммунитет полностью уничтожен и не может сдерживать заболевание. Прогноз выживаемости зависит от вида болезни и причин ее появления.

Виды и классификация рака лимфоузлов

Диагностика рака лимфоузлов помогает выделить основные виды этого опасного заболевания:

1. или лимфогранулематоз. Проявляется у 11% всех пациентов, которые поступили с подозрением на поражение лимфоузлов раковыми клетками. На этот редкий вид приходится 25–30% .
2. . Расширенная группа, которая включает в себя более 30 видов болезни. Некоторые из них диагностированы относительно недавно, поэтому активно изучаются и не имеют четко прописанной тактики лечения.

Прогноз при раке лимфоузлов во многом зависит от вида опухоли, выявленной в результате анализов. Атипичные клетки по-разному реагируют на препараты и гормональный фон. Значение имеет возраст, сопутствующие патологии внутренних органов, генетическая предрасположенность и наследственность. Предсказать поведение онкоопухоли не может ни один врач даже при наличии всей информации о больном.

Рак лимфоузлов можно классифицировать по степени распространения:

1. Ограниченный – воспаление начинается в 1 или 2 узлах, расположенных по одной сетке капилляров.
2. Распространенный – в процесс вовлекается более 2 лимфоузлов в разных частях тела.
3. Генерализованный – раковые клетки могут выявляться в каждом узле.

По виду поражения клеток крови врачи разделяют рак лимфоузлов на 2 вида:

1. В-клеточный (перерождаются В-лимфоциты);
2. Т-клеточный (поражаются Т-лимфоциты).

Лимфома Ходжкина также отличается большим количеством морфологических видов, каждый из которых требует особенного лечения и подбора препаратов:

• модулярные;
• классическая с развитием склероза спинного мозга;
• классическая с лимфоидным преобладанием;
• смешано-клеточная;
• классическая с лимфоидным истощением.

Выживаемость при классических формах лимфомы Ходжкина достаточно высока. Опухоль хорошо реагирует на лечение, особенно подвиды с нодулярным склерозом. Смешанно-клеточный тип практически всегда выявляется на фоне активной стадии СПИДа.

Неходжкинские имеют наиболее пессимистичный прогноз. При данных видах наблюдаются симптомы поражения органов пищеварения, кроветворения, выделительной системы. В большинстве случаев генерализированная лимфома провоцирует дисфункцию спинного мозга и развитие лейкоза в позвоночном столбе.

Поражение лимфоузлов при разных локализациях рака

Врачи предупреждают, что симптомы рака лимфоузлов редко проявляются на ранней стадии, а само заболевание начинает развиваться в любой части тела. Поэтому, если у человека воспалились лимфоузлы и отечность сохраняется более месяца, необходимо показаться специалисту и сделать необходимые анализы, провести биопсию воспаленных лимфоузлов.

Более 25% первичных злокачественных процессов при раке диагностируется в лимфатических узлах, расположенных возле и . При позднем обращении онкология поражает и сам орган пациента, поэтому причиной обращения чаще становится жалоба на нарушение работы пищеварения. Такая поздняя диагностика негативно сказывается на выживаемости.

Помимо упомянутых выше периферических органов лимфатической системы, поражаются лимфоузлы, которые расположенные вблизи следующих органов, что соответствует таким видам рака:

• онкология - поражаются подмышечные или ;
• – парааортальные и забрюшинные лимфоузлы;
• и – лимфоузлы вдоль брюшной аорты;
• – подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

С точки зрения выявления развивающейся онкологии, проще всего диагностируется . Объясняется это тем, что лимфатические узлы данной локализации легче всего пальпируются, а их увеличение замечает даже сам пациент, ведь даже банальный поворот головы сопровождается дискомфортом.

Рак лимфоузлов у женщин нередко возникает после появления первичных очагов в молочной железе, яичниках или матке. Иногда это последствие метастазирования при поражении шейки или новообразованиях влагалища. Увеличенные лимфоузлы локализуются в области малого таза, паховых складках.

При лимфоме Ходжкина в 80% случаев увеличение лимфоузлов проявляется в затылочной зоне, области подбородка или ключицы, за ушами больного. Второй по распространенности областью является подмышечная впадина. При генерализованной форме заболевания всей системы припухлость наблюдается сразу в нескольких местах.

Как выглядят лимфоузлы при раке? Они сохраняют округлую форму, но заметно увеличиваются в объеме, превышая первоначальные параметры до 10 раз. Разумеется, увеличение происходит постепенно, по мере прогрессирования патологического процесса. При этом пораженные лимфатические узлы не только увеличены, надавливание на них сопровождается болезненными ощущениями, может утрачиваться подвижность лимфоузлов. На последней стадии начинается некроз и разрушение периферических органов лимфатической системы.

Причины возникновения рака лимфоузлов

В большинстве случаев причины рака лимфоузлов скрываются в наличии у пациентов аутоиммунных заболеваний. Они могут быть врожденными или приобретенными, но одинаково поражают иммунитет человека, нарушают выработку защитных антител и клеток крови, отвечающих за защиту от инфекции. Предрасполагающими факторами становится заражение вирусами ВИЧ или Эпштейна-Барра.

Подавление лимфатической системы и развитие рака могут вызывать следующие проблемы:

• длительная работа с ядохимикатами;
• проживание в условиях высокой степени экологического загрязнения;
• возрастное снижение выработки иммунных клеток у пожилых людей;
• первые роды у женщины после 35 лет;
• облучение;
• курение;
• генетическая предрасположенность к появлению злокачественной опухоли.

В результате многолетних наблюдений врачами подтверждено, что рак лимфоузлов развивается преимущественно в возрастном промежутке 15–30 лет и после 55 лет. Это может быть связано с дисбалансом гормонального фона, резкими скачками гормонов у молодежи и менопаузой у женщин пожилого возраста.

Симптомы поражения лимфоузлов при раке

Основной проблемой заболевания считается длительное отсутствие первых симптомов рака лимфоузлов. Особенно сложно заподозрить проблему, если поражены внутренние лимфоузлы в брюшной полости или забрюшинном пространстве, которые невозможно обнаружить при пальпации.

Важно также понимать, что клиническая картина меняется в зависимости от того, какие именно лимфатические узлы поражены:

• шейные и надключичные – увеличение в объеме, уплотнение, болезненные ощущения при пальпации, наклонах и поворотах головы. На поздних стадиях несколько лимфоузлов указанной локализации могут срастаться, из-за чего утрачивают подвижность;
• подмышечные – также отмечается увеличение в размерах, болезненные ощущения проявляются при движениях руками, их интенсивность повышается при нагрузках и сдавливании;
• паховые – симптоматика схожа с поражением упомянутых выше лимфатических улов, изменяется лишь локализация;
• узлы средостения – одышка, частый и продолжительный сухой кашель, еще один характерный симптом – взбухание вен на шее. Также присутствует болезненность в загрудинной области, а на коже в области грудины проступает сосудистая сетка;
• поражение узлов близ аорты – болевой синдром локализуется в поясничном отделе, усиливаются в ночное время суток.

В клинической картине фигурируют и общие симптомы, в числе которых:

• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• постоянная усталость;
• сонливость;
• снижение массы тела;
• ухудшение аппетита.

Зачастую пациенты списывают такие признаки на хроническую усталость, перегруженность на работе. При развитии рака в лимфоузлах анализ крови может показать анемию. Иногда возникают специфические признаки, связанные с поражением внутренних органов (боли в желудке, кровотечение из кишечника, желтый оттенок кожи).

Стадии развития и классификация рака

Врачами используется международная система TNM, которая основывается на количестве и месте расположения воспаленных лимфатических узлов:

• Т (от лат. Tumor – опухоль) – указывает на объем и размеры новообразования, считается по шкале от 0 до 4.

1. ТХ - первичная опухоль не оценена;
2. T0 - данные о налички первичной опухоли отсутствуют;
3. Тis - карцинома in situ;
4. Т1-Т4 - увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли.

• N (от лат. Nodus – узел) – определяет наличие метастазирования в лимфоузлах человека. На генерализованную форму указывает показатель N3.

1. NХ - регионарные лимфатические узлы не оценены;
2. N0 - метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
3. N1-N3 - увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов.

• M (от лат. Metastasis – перемещение) – указывает наличие отдаленных метастазов в других органах больного.

1. М0 - отдалённые метастазы отсутствуют;
2. М1 - отдалённые метастазы присутствуют.

Стадии рака лимфоузлов делятся условно в зависимости от распространения онкопроцесса и начала метастазирования:

• На 1 стадии опухоль сложно определить из-за небольшого размера. В процесс вовлечен только один узел (иногда 2 при их близком расположении) или орган, метастазы отсутствуют.
• На 2 стадии опухоли обнаруживаются в рядом расположенных лимфатических узлах и диафрагме. Орган теряет работоспособность, появляются первые симптомы, присутствуют единичные метастазы (не более 3-4).
• На 3 стадии атипичные клетки обнаруживаются в симметрично расположенных лимфоузлах, симптоматика становится более выраженной, нарушается процесс пищеварения, появляется кашель. Боль появляется при раке лимфоузлов расположенных вблизи нервных сплетений. Отмечается множественное метастазирование в расположенных в непосредственной близости тканях.
• На 4 стадии поражаются и увеличиваются узлы в каждой части тела, наблюдаются кровотечения, боли, проблемы с дыханием. Процесс метастазирования затрагивает удаленные лимфоузлы, метастазы обнаруживаются в различных тканях и органах организма. Лечение отличается высокой степенью сложности.

Точно установить стадию можно только после ряда проведенных обследований и анализов.

Что включает диагностика рака лимфоузлов?

Начинается с опроса пациента. Любые жалобы присутствующие у пациента, перенесенные ранее или же имеющиеся на данный момент болезни, генетическая предрасположенность – все это поможет специалисту в проведении качественной диагностика и выборе успешного лечения.

После опроса проводится тотальный осмотр, который подразумевает под собой пальпацию главных лимфоузлов. Данный способ следует считать простым и, одновременно с этим, максимально информативным тестом.

После визуального осмотра и пальпации лимфоузлов больному предстоит пройти ряд процедур:

• УЗИ органов пищеварения;
• КТ костной ткани;
• МРТ с добавлением контрастного вещества, помогающего выявить метастазы в лимфоузлах;
• анализы крови.

Также пациентам необходимо сдать анализ на ряд . При проведении биопсии врач может выделить тип клеток, мелкоклеточный или папиллярный рак лимфоузлов, и что необходимо для правильного подбора тактики лечения.

Что включает лечение рака лимфоузлов?

Наиболее эффективный способ избавления от рака лимфоузлов на начальном этапе развития – удаление лимфоузлов. Хирург иссекает не только пораженные онкологией лимфоузлы, но и расположенные рядом, которые могут содержать клетки опухоли и впоследствии дадут рецидив. После заживления швов и нормализации состояния больного подбирается дальнейшее лечение.

Химиотерапия при раке лимфоузлов является одним из наиболее качественных методов лечения. Онколог может на ходу менять лечение, исключая или добавляя препараты при отсутствии реакции. Лимфома Ходжкина хорошо лечится с помощью химиотерапии с применением цитостатиков, в ходе которой подавляется рост новых очагов. Несмотря на большое количество побочных действий, специальные яды помогают избавиться от заболевания. К этому способу врачи прибегают на любой стадии прогрессирования патологического процесса.

Лучевая терапия при раке лимфоузлов особенно эффективна на 3-4 стадии, но по решению врача может применяться и более ранних 1 и 2 стадии. Пациент подвергается облучению при обнаружении новообразований во внутренних органах, которые хорошо визуализируются на КТ. С помощью дозированного облучения воспаленного участка прекращается рост онкогенных клеток и метастазов, опухоль уменьшается в размерах. В зависимости от ситуации, методика рекомендуется как до, так и после проведения операции на месте удаления опухоли. Во втором случае облучение позволяет снизить вероятность рецидива болезни.

На ранних этапах онкологии позволяет добиться хорошего результата трансплантация донорского костного мозга.

В последнее время также разрабатывается методика пересадки лимфатических узлов от здорового донора. Такая операция при раке лимфоузлов просто необходима, если причина перерождения не ясна. Уникальная трансплантация уже показала положительные результаты в виде значительного увеличения иммунитета, устранения отечности и улучшения самочувствия больного.

Метастазы и рецидив рака лимфатических узлов

Одним из наиболее опасных состояний является рецидив рака лимфоузлов. В среднем он развивается через 5–7 лет на фоне постоянного приема поддерживающей терапии у 30–40% пациентов. В группе риска люди с вредными привычками, нарушением питания, живущие в стрессовом режиме.

Даже правильно подобранное лечение не дает гарантии полного выздоровления. На 3–4 стадии клетки активно перемещаются по сосудам лимфатической системы, оседают во внутренних органах, провоцируют рост вторичных новообразований – метастазов. Иногда при биопсии они показывают смешанный тип онкологии, сочетание нескольких видов атипичных тканей. Поэтому врачи рекомендуют строго придерживаться терапевтической схемы, не игнорировать регулярное проведение КТ и своевременно сдавать кровь на онкомаркеры.

Сколько живут пациенты при раке лимфоузлов?

Прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

• возраста больного;
• стадии процесса;
• степени поражения внутренних органов;
• качества крови;
• наличия заболеваний, осложняющих лечение (ВИЧ, гепатит С, сахарный диабет).

При первичном обращении на 1–2 стадии выживаемость достигает 82–85%. Показатель рассчитывается на основе наблюдений за пациентом в течение 5 лет. Если обнаружен рак с метастазами в лимфоузлы, прогноз менее благоприятный: от 45 до 63% на протяжении 5 лет. Наиболее положительный эффект от лечения дает лимфома Ходжкина при комплексном сочетании химиотерапии и лучевой терапии.

Информативное видео