Падение в обморок причины. Почему падают в обморок

(устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

• пульсация в висках;
• затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
• повышенное потоотделение;
• ощущение жара во всем теле;
• тошнота, головокружение;
• тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
• появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

1. Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
3. Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
4. Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
5. Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
6. В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
7. Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
8. В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины : инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога .

Наши врачи

Разновидности обмороков

Классификация обмороков основана на причинах потери сознания. Выделяют три основных типа обмороков:

• нейрогенные;
• кардиогенные;
• гипервентиляционные.

Среди нейрогенных обмороков, в свою очередь, различают вазодепрессорные и ортостатические. Первые – самые частые, обычно возникают у довольно молодых пациентов в духоте, при стрессе, усталости, недостатке питательных веществ.

Ортостатический обморок возникает при резкой перемене положения тела (обычно при резком подъеме, вставании). Может быть вызван также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Кардиогенная потеря сознания возникает при нарушении сердечного ритма, может сопровождать инфаркт. На кардиогенные обмороки приходится до четверти всех случаев потери сознания, особенно среди пожилого населения.

Гиперветиляционные обмороки возникают вследствие учащенного дыхания. Такой симптом характерен для панических атак, приступов тревоги. Иногда такое состояние называют вегетативным кризом.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

• отсутствие сознания;
• слабый пульс;
• сниженная частота дыхания (брадипноэ);
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
• после обморока сохраняется бледность, слабость;
• некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
• могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ , ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу . Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают КТ и/или МРТ , а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Первая помощь при обмороке

Важно знать, как оказать первую помощь при потере сознания.

• Больного необходимо уложить на спину с возвышенным положением нижних конечностей.
• Расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха.
• Чтобы ускорить возвращение в сознание, можно побрызгать пациента холодной водой. Для этих же целей рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Если пациент не приходит в себя в течение 2-3 минут, необходимо вызывать скорую помощь. При длительном обмороке, даже после возвращения в сознание, у пациента могут наблюдаться некоторые дисфункции.

Лечением обмороков должны заниматься квалифицированные специалисты. Неврологи клиники ЦЭЛТ готовы провести всю необходимую диагностику и назначить максимально эффективное лечение. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – вот залог здоровья пациентов.

В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.

Обморок - это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания - простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.

Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:

1. Нозовагальный обморок . Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока - сильная боль, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.

2. Ортостатический обморок . Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины - попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

3. Патологический обморок . Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.

Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.

Не беда, если с вами случился единственный обморок , по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
- не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
- ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
- делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.

Полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
- при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток к мозгу из нижних конечностей.

Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.

Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

Обморок (синкопа) -это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем - через минуту-две - человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

• Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
• Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

• от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
• при болезни Паркинсона;
• после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
• от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
• из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
• после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет - человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

• аритмия;
• ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
• структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный , однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией - заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

• обморок длится более 2-х минут;
• обмороки часто повторяются;
• Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
• Вы получили травму во время обморока;
• у Вас сахарный диабет;
• Вы беременны;
• у Вас были или есть болезни сердца;
• до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
• во время обморока возникло недержание мочи или кала;
• если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение - часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

• отклонения в ЭКГ;
• структурные изменения сердца;
• симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
• низкое артериальное давление (систолическое - «верхнее» - ниже 90 мм рт. ст.);
• одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
• гематокрит крови меньше 30 %;
• пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
• внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру - она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий - от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностику причин обмороков

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Жара, стресс — нередкие причины потери сознания. Но еще более часто такой симптом говорит о гораздо более серьезных проблемах, например, с сердцем. Итак, давайте узнаем, в чем разница между обмороком и потерей сознания, про признаки и причины у человека и необходимые действия при этом симптоме.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания – аномальное состояние с кратковременным расстройством функций нервной деятельности и церебральными нарушениями, происходящее при остром дефиците кислорода в тканях мозга вследствие нарушения тока крови. Часто сопровождается угнетением всех рефлексов. В этот момент больной падает, не двигается (исключая подергивания мышц, приступ ), рефлекторно не реагирует на раздражающие факторы (щипки, хлопки, тепло, холод, боль, крики).

• Потерю сознания, которая продолжается от нескольких секунд до получаса, имеющую разную степень тяжести, последствия и причины, в медицине обозначают как «синкопе» (syncope).
• Тяжелые и долгие бессознательные состояния выделяют как коматозные.

При проявлении синкопе пациента обследуют с обязательным выявлением типичных нейрогенных, кардиологических и других вероятных причин. О том, чем отличается обморок от потери сознания, расскажем далее.

О трех наиболее частых причинах потери сознания расскажет данное видео:

Отличие от обморока

Определяют два базовых типа утери сознания:

• обморок;
• именно - потеря сознания.

Различие их - в причинах и дальнейших последствиях, которые рассматривают отдельно, как и схему терапии. Первопричина обморока, как правило, кроется в обратимом расстройстве кровоснабжения церебральных клеток при внезапном падении давления.

Глубокая и долгая утеря сознания при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга в основе имеет серьезные органические повреждения, приводит к расстройству жизненных функций. Углубление состояния выражается в нарастании всех признаков с развитием комы.

Первые проявления

• Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
• бледность, испарина;
• давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
• жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
• мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
• мышечные спазмы (тетанические судороги);
• сильное учащение пульса, скачок давления;
• тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.

В период обморока:

• тело неподвижно, мышцы расслаблены;
• дыхание - замедленное;
• кровяное давление - низкое
• при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
• зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.

О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.

Нарушения и основные заболевания

Основная причина при любых видах syncope - нехватка кислорода в клетках мозга, но и сам кислородный дефицит также определяется разными аномальными состояниями.

Простые вагусные обмороки

Как правило, происходит при спазме, вызывающем сужение питающих сосудов или быстром падении давления, без связи с тяжелыми органическими болезнями. Наиболее «безобидные» причины простого syncope:

• стрессовые воздействия (боль и ее ожидание, вид крови, сильный страх, нервное напряжение);
• рефлекторные состояния: приступ кашля, чихания, болезненное мочевыделение, попадание в горло инородного тела; затрудненная дефекация, интенсивные физические напряжения, смена позы;
• вегетососудистые расстройства при панических атаках.

Иногда при уже состоявшемся вагусном обмороке выявляют замедление, слабость пульса. По этой причине, простой обморок путают с асистолией (сбой процесса проводимости с прекращением работы сердца), что затрудняет диагностирование.

Сознание после синкопе сосудистого генеза полностью восстанавливается. Возможны чувство изнеможения, панические атаки. О том, может ли внезапная кратковременная потеря сознания говорить о проблемах с сердцем, расскажем ниже.

Кардиогенные обмороки

Болезни сердца – первопричина синкопе кардиогенного происхождения в 25% всех случаев. Обнаружение основной патологии, провоцирующей синкопальные приступы сердечного характера, - обязательно, так как без постановки точного диагноза и грамотной схемы терапии можно пропустить серьезную болезнь с негативным прогнозом.

Как правило, фактором, приводящим к кислородному дефициту в мозге и потере сознания при кардиогенных расстройствах, оказывается резкое снижение объема крови при сердечном выбросе (выталкиваемой в аорту за одно сокращение - систолу). Чаще это бывает при тяжелой степени расстройства ритма сердца ( и выраженной с частотой более 140 – 160 ударов/мин).

Типичные патологии ритма, сопровождающие сердечный обморок, относят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса. Потеря сознания, вызванная неожиданным снижением объема сердечного выброса и последующей ишемией (недостатком кровоснабжения) церебральных клеток, наступает неожиданно. Обычно, такие состояния редко длятся дольше 2 минут и не провоцируют дальнейших патологий в психоневрологической области.

• Если у больного моложе 40 лет на кардиограмме не выявляют аномальных дефектов в структуре сердца, то, скорее всего, причиной обмороков не является малый сердечный выброс. И тогда рассматривают вероятность синкопе из-за неврологических расстройств.
• В любом случае, при частых рецидивах обмороков, показано диагностирование в стационаре.
• Даже если на кардиограмме не выявлены признаки поражения, у пациентов старше 40 лет диагностирование начинается с полного обследования сердца.

Не все аномалии сердца, связанные с малым объемом при сердечном выбросе, одинаково опасны для жизни.

• Врачи отмечают, что блокада нервных желудочковых волокон (), часто фиксируемая на ЭКГ, не должна приводить к потере сознания.
• Юноши нередко падают в обморок по причине , приводящей к тяжким осложнениям.
• А , который не рассматривают как серьезный порок, также может вызывать потерю сознания при резком наклоне, вставании, особенно у высоких худых подростков и юношей.

Иные причины синкопе

Возможны и другие причинные факторы синкопального состояния:

• эпилептический синдром (часто);
• steal-синдром (позвоночно-подключичного обкрадывания);
• инсульты ( , );
• травмы с кровопотерей, шоковые состояния (боль, гипотермия, тепловой удар);
• снижение объема циркулирующей крови при диарее, кровотечении, рвоте;
• кровотечение в желудке, кишечнике;
• кислородный дефицит в клетках мозга при астме, тромбоэмболии (закупорке тромбом легочной артерии);
• анемия с существенно пониженным гемоглобином (70 – 80);
• гипогликемия (потеря сознания происходит постепенно на фоне тахикардии, холодного пота, дрожания конечностей);
• общее истощение;
• анафилактический аллергический шок;
• токсический шок при тяжелых инфекциях;
• отравление алкоголем, окисью углерода, интоксикация ядами;
• ортостатический обморок (падение давления при резком изменении положения тела, не связанный с клапанным пролапсом);
• сепсис;
• болезнь Аддисона (дисфункция коры надпочечников);
• Внезапное повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии, гидроцефалии, новообразовании;
• атеросклеротические отложения на стенках сосудов шеи, головы;
• увеличение внутригрудного давления у зрелых мужчин (при кашле, дефекации, мочеиспускании).

«Ключи» для диагностирования

Чтобы легче сориентироваться и помочь близким, друзьям, коллегам при возможном обморочном приступе, а также – самому себе, пригодиться умение анализировать проявляющиеся симптомы.

Наиболее опасные признаки, проявляющиеся при потере сознания:

• боль за грудиной, одышка;
• приступообразная тахикардия (выше 160 сокращений в минуту);
• обильный липкий и холодный пот;
• – замедленное сердцебиение (менее 45 ударов в минуту);
• пониженное давление, которое сохраняется в положении лежа;

Необходимо знать:

1. Потеря сознания при физическом напряжении (и после) считается опасной для людей любого возраста. Это - явный симптом кардиогенных обмороков при серьезных патологиях.
2. Чем старше человек, потерявший сознание, тем выше вероятность серьезной причины синкопе, включая патологию сердца.
3. Если длительность «перебоев» в сердце до обморока превышает 5 секунд, эти перебои сигнализируют о тяжелых болезнях сердца.
4. Непроизвольные подергивания мышц и короткие судорожные приступы развиваются не только при эпилептическом приступе, но и при временной ишемии мозга, которая вызвана болезнью сердца.
5. Потерю сознания любой продолжительности при существующих у пациента сердечных патологиях рассматривают как серьезный симптом.

О том, что делать после потери сознания, какова первая помощь при этом, читайте ниже.

Мероприятия при потере сознания

Первичная помощь, оказанная при синкопе, может спасти многих, если причина - тяжелое нарушение в организме.

В любых случаях требуется:

• проверить, есть ли травмы и кровотечения;
• проверить биение пульса на сонной артерии, зрачки - на световую реакцию.

При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца вплоть до приезда скорой (через 4 – 6 минут клетки мозга, лишенные кислорода, погибают безвозвратно).

1. расстегнуть одежду на груди, ремни или любые сжимающие грудь и живот предметы;
2. обеспечить поступление свежего воздуха;
3. удалить изо рта рвотные массы и не позволять западать языку в глотку;
4. положить человека на правый бок с упором на левое колено (левая рука под головой). Такое положение предотвратит удушье от рвоты и перекрывающего дыхательные пути языка.
5. применить старый действенный метод при простых обмороках – нашатырный спирт на ватке под нос.

Про первую помощь при обмороке расскажет Елена Малышева в этом видео:

• Каковы причины потери сознания
• Проведение непрямого массажа сердца искусственного дыхания

Резкая потеря человеком сознания, как правило, тесно связано с нарушениями в работе центральной нервной системы. Во время этого состояния люди теряют равновесие и падают, при этом не в силах даже двигать конечностями. В период потери сознания возможны только судороги. Люди в этом состоянии перестают реагировать на окружающих, к тому же теряют способность мыслить логически и давать ответы на задаваемые ему вопросы.

Причины

На сегодняшний день известно несколько причин, из-за которых риск потерять сознание увеличивается. Вот перечень основных причин внезапной потери сознания:

1. Первое – недостаток получения крови головным мозгом;
2. Второе – нехватка питания мозга;
3. Третье – низкое содержание кислорода в крови;
4. Четвертое – неправильная работа, при которой возникают нехарактерные разряды в области головного мозга.

Эти и другие нарушения указывают на возможно временные недуги или на достаточно серьезные проблемы со здоровьем

Ниже эти причины будут рассмотрены более детально

Недостаток получения крови головным мозгом может возникать:

1. Такой причиной может стать слишком выраженная работа вегетативной системы человека. Обычно такая реакция происходит из-за внешних раздражителей или нестандартных ситуаций. Например: обычный испуг, различные переживания, малое количество кислорода в крови человека.
2. Проблемы в области кардиологии также могут вызвать данную причину потери сознания. Происходит это из-за уменьшения сердечных выбросов крови в организме человека. Такие случаи достаточно часто заканчиваются инфарктом миокарда. Еще возникает из-за неправильно ритма при работе сердца. Проблема может быть вызвана частыми нервными импульсами, которые сопровождают желудочки и предсердие. После этих неприятностей, как правило, возникают патологии различного типа. Особо остро чувствуются перебои при сокращениях, органы не получают нужное количество крови своевременно для их нормальной работы. И все это заметно отражается на работе мозга человека.

Кстати, на кардиограмме можно легко заметить последствия неестественного притока и оттока крови в организме. На ней явно отображаются ненормальные нервные отростки в области желудочек. Однако потерю сознания они не вызывают практически никогда. Некоторые люди не замечают у себя данной проблему и живут в привычном режиме. Все эти причины и симптомы обморока стоит знать и уметь их частично устранить на месте!

1. Достаточно часто теряют сознание люди, у которых длительное время наблюдается пониженное артериальное давление. Подвержены риску также лица, имеющие проблемы с применением гипотензивных медикаментов, пожилые люди тоже не исключение этому. Резкая смена положения тела человека, как правило, вызывает данную причину. К примеру, можно резко встать, то есть сменить сидячее или лежачее положение. Во время пассивности конечностей происходит задержка работы сосудов, а при быстром движении они не в состоянии быстро вернуться в нужную форму. Это и есть причина снижения работы артериального давления и притока крови к головному мозгу организма.
2. Из-за существенных изменений в крупных кровеносных сосудах также может возникнуть потеря сознания. Так как именно эти сосуды и питают головной мозг. Данная проблема может служить возникновению болезни под названием атеросклероз. При этом заболевании скрепляются стенки и просветы в сосудах.
3. Также довольно часто потеря сознания может быть вызвана наличием тромбов. Есть вероятность, что они частично или полностью закроют собой проход по кровеносным сосудам. В большинстве случаев тромбы образуются из-за оперативного вмешательства. Довольно часто такая проблема возникает после операции по замене клапанов сердца. Любопытно, что возникновение тромбов наблюдается в любом возрасте, так что у каждого человека могут они появиться. Людям, у которых есть риск возникновения такого вида закупоривания, прописывают специальные лекарства, которые следует принимать на постоянной основе. Ещё есть случаи, когда тромбы образуются в сосудах из-за неправильной работы ритма сердца. При таких проблемах также прописываются специальные препараты для приема.
4. Анафилактического шок так же можетвызвать потерю сознания. Такой шок часто возникает из-за довольно сильной аллергической реакции,которая может быть вызвана любым лекарственным препаратом. Также потерю сознания может вызвать инфекционный шок, который может проявиться после тяжёлых заболеваний. Данное состояние может вызвать расширение в области кровеносных сосудов, что приведет к значительному увеличению оттока крови в области сердца. Такую реакцию могут спровоцировать сосудорасширяющие компоненты в медикаментах. В то же время происходит проницаемость кровеносных капилляров, в результате они начинают работать ещё с большей силой. Все выше перечисленные причины тоже нарушают притоки крови к головному мозгу человека.

Если человек обнаружил у себя данные симптомы, ему сразу необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который, в свою очередь должен будет незамедлительно провести обследование и назначить нежные анализы. Только после получения всех результатов можно будет поставить точный диагноз. В результате, пациенту нужно будет пройти несколько процедур:

• посетить специалиста в области неврологии для определения возможного наличия сосудистой дистонии
• посетить врача-терапевта, чтобы определить возможность наличия гипотонии, заболевания при котором может наблюдаться пониженное артериальное давление. Также врач должен провести несколько процедур, для выявления склонности больного к гипертонии
• обязательно пройти процедуру ЭХО, другими словами УЗИ сердца, которое поможет определить наличие, каких либо пороков и сердечную недостаточность.
• есть вариант, что пациенту предложат сделать доплеровское УЗИ, для исследования сосудов и различных патологий в них.

Потеря сознания при недостатке кислорода в крови возникает при следующих заболеваниях:

1. Потеря сознания у детей и женщин по этой причине возможна, если воздух, который вдыхает человек, не содержит требуемое количество кислорода. Из-за этого в душных помещениях нередко появляется риск обморочных состояний и головокружений.
2. Также потерю сознания у подростков могут вызвать различные заболевания в области легких, одной из таких болезней является бронхиальная астма. Особенно эта проблема касается людей, которые хронически страдают от таких недугов. Частый кашель может вызвать различные нарушения механизма в работе легких, из-за которых возникает значительная нехватка кислорода при вдохах. Так же во время этого есть вероятность проявления недостаточного сердечного выброса.
3. Одной из распространенных причин потерь сознания является анемия. В результате низкого содержания гемоглобина в крови, который не должен опускаться ниже 70 г\л. Однако обморок возможен и при высоком содержании этого вещества в человеческом организме. Но чаще всего это происходит в душных помещениях.
4. Отравление ядовитой окисью кислорода также нередко является причиной потери сознания. Этот газ нельзя увидеть и он не имеет запаха и вкуса. Окись кислорода может довольно легко попасть в организм. Например, при растапливании печи или во время пользования газом при выключенных вытяжках. Также этот газ исходит из выхлопных труб автомобилей, поэтому и не рекомендуется находиться в кабине машины, если она не проветрена. Попадает в легкие человека этот газ довольно легко, после чего он соединяется сразу с гемоглобином. В результате чего закрываются пути для прохождения чистого кислорода в кровь. В итоге происходит кислородное голодание в организме. Существует возможность возникновения проблем в работе сердца.

Для быстрого решения проблем с потерей сознания по этим причинам нужно сдать ряд анализов и пройти обязательные процедуры. Таким образом, достаточно важно:

• сдать общий анализ крови. Это поможет увидеть количество и состояние всех телец в крови организма человека, таких как эритроциты и гемоглобин. С помощью данного анализа так же проверяется наличие у пациента астмы.
• обязательно необходимо сделать рентгенографию в области легких. Данная процедура поможет проверить организм на наличие бронхита и других заболеваний, а также онкологических изменений
• спирографию тоже необходимо пройти. Она поможет определить правильность дыхания и силу выдохов человека.
• возможно, потребуется посетить специалиста по аллергическим реакциям. Ведь большинство аллергенов во внешней среде вызывают такое состояние.

Синкопальные состояния при нарушении кислородного питания головного мозга человека, в основном происходят при сахарном диабете.

1. Люди, страдающие от сахарного диабета, могут сделать ошибку и ввести неправильную дозу инсулина в организм. Что приводит к значительному уменьшению сахара в крови, в результате происходит нарушение метаболизма головного мозга и ошибочное поступление нервных импульсов.
2. Наблюдается потеря сознания как при избыточном количестве инсулина в организме, как и при его недостатке. При недостатке инсулина, кровь насыщается большим количеством глюкозы, что вредит многим органам, которые связаны с этими процессами, в итоге происходит изменение метаболизма. Нередко человек страдающий по таким причинам, возможно будет неприятно пахнуть парами ацетона.

Молочнокислая кома также может стать причиной потери сознания. В данном случае возникают заболевания, которые связаны с почечной недостаточностью. Кровь пациента насыщается огромной массой молочной кислоты. В данном случае запах ацетона не ощущается.

В любом случае необходимо проверить пациента на наличие сахарного диабета. Для этого необходимо сдать кровь в лабораторию, этот анализ сдается обязательно на голодный желудок. Этот анализ крови расскажет многое о болезнях того или иного человека. Например, анализ показал повышенное содержание глюкозы в капиллярной крови, это значит, что на подавление ее выработки инсулин сильно не влияет. Чтобы уточнить диагноз нужно провести ещё один анализ. После сдачи крови на голодный желудок, как правило, пациенту дают выпить специальную дозу раствора глюкозы, после чего процедура проводится вновь. Если глюкозы превысит норму, то у человека однозначно имеется сахарный диабет.

Последствием анализа мочи также определяется наличие глюкозы. У здорового человека в моче данного вещества быть не может. Чтобы полностью определить диагноз сахарного диабета, после проведения назначенных процедур на протяжении нескольких недель, доктора измеряют уровень гемоглобина.

Отвечает за выработку инсулина поджелудочная железа, поэтому доктора часто назначают пациентам сделать УЗИ. Такое обследование помогает определить патологии в этом органе и помогает увидеть причины возникновения данного заболевания.

Сбой при передачи импульсов по аксиомам головного мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах мозга возникают при таких состояниях:

1. Эта причина достаточно часто вызывает у человека потерю сознания. Нередко у него случаются припадки, повторяющиеся с определенной частотой. Происходит это благодаря нейронам в области мозга. Предельно легко определить у человека наличие припадка, в этот момент наблюдаются периодические подергивания мышц, которые находятся в напряженном состоянии.

2. Потеря сознания при получении черепно-мозговых травм, в результате сильных ударах головой. В это же время возможны ушибы, сотрясения, опухоли в мозгу. После подобных травм вероятно смещение областей обоих полушарий мозга. Происходит сдавливание, в результате внутричерепное давление повышается. Данные процессы значительно усложняют работу головного мозга человека. Если удар был не сильным а повреждения не значительными, то сознание вернется в течении нескольких минут и существенных изменений в организме не будет. Однако, при возникновении сильных травм, возможны возникновения отеков и разрывов некоторых сосудов. При критических случаях человек может впасть в кому.

3. Любого рода инсульт, например ишемический или геморрагический, так же может быть причиной частых обмороков. Эти виды имеют много различий между собой. Ишемический инсульт вызывает неправильное кровоснабжение к коре мозга, из-за чего возникают закупорки. Часто до такого состояния доводят себя люди, принимающие некачественный алкоголь в больших дозах или настойки с высоким процентом содержания спирта. Геморрагический инсульт возникает в результате разрывов сосудов в коре головного мозга. Это является причиной кровоизлияния в мозгу, довольно часто это приводит к смерти пациента.

У двух видов инсульта есть и кое-что общее, это причина их возникновения. Данные заболевания возникают при постоянных скачках артериального давления, когда оно быстро подымается и с той же скоростью понижается. Поэтому необходимо своевременно обследоваться на наличие проблем данной области.

Первая помощь

Любой человек должен уметь предоставить первую помощь, если вдруг на его глазах возник случай потери сознания. Здесь имеется несколько рекомендаций, которые могут помочь сохранить жизнь другого человека. это внезапная и опасная вещь.

Довольно часто люди теряют сознание, когда находятся в душных помещениях. В таких случаях в организм не поступает нужное количество необходимого кислорода. Также такое может произойти по вине частых переживаний и волнений. Если человек резко потерял сознание по этим причинам нужно провести следующие меры:

• человеку необходимо освободить горло, убрать шарф, расстегнуть пуговицы на воротнике, развязать галстук;
• обеспечить помещение с больным свежим воздухом или если есть такая возможность, вывести его на улицу;
• чтобы человек очнулся необходимо взять смоченную в нашатырном спирте ватку и поднести еек его дыхательным путям;
• если человек не приходит в сознание, нужно ему обеспечить безопасное и комфортное положение тела. Хорошим решением будет перевернуть его на бок, при этом нужно проследить, чтобы язык не западал, что может вызвать удушье. Лучше всего этот признак проверить в первые секунды, для этого нужно будет разжать челюсти потерпевшего пальцами или другими подходящими предметами. Если понадобиться, следует зафиксировать язык к щеке в ротовой полости. Очень важно, чтобы дыхательные пути были полностью открыты;
• также достаточно важно проверить у человека наличие пульса и правильность дыхания в обморочном состоянии;
• при отсутствии у больного пульса и дыхания необходимо сделать ему массаж сердца и искусственное дыхание. Хорошо, если данную процедуру будет проводить опытный человек;
• при такой ситуации нужно сразу вызвать скорую помощь. И перед вывозом требуется точно описать все симптомы пациента врачам.

Бывают ситуации, когда человек не является свидетелем того, как теряет сознание другой. В таком случае нужно необходимо провести такие меры:

• попробовать найти свидетелей, которые заметили, как человек потерял сознание. Возможно, кто-то знает причину этого происшествия. Необходимо проверить карманы пострадавшего, вполне вероятно там будут находиться специальные препараты, которые могут помочь привести его в чувства. Люди, страдающие от хронических болезней такого вида, достаточно часто носят с собой лекарства;
• также нужно провести осмотр на повреждения у человека упавшего в обморок. При обнаружении кровотечения, нужно попытаться остановить его ещё до приезда скорой помощи;
• важно определить пульс и проверить наличие дыхания у человека. Для проверки пульса, необходимо двумя пальцами руки нащупать щитовидный хрящ пострадавшего. После чего опустить их немного ниже.

Обычно в этой области пульс чувствуется хорошо;

• если человек ещё теплый,но у него отсутствует пульс и дыхание, требуется проверить реакцию зрачков на свет. Нередко случаются случаи, когда человек при клинической смерти еще неплохо реагирует на световые лучи. Проверить это можно таким способом: открыть закрытые веками глаза больного, если он жив, то зрачки резко начнут сужаться. Если больной изначально лежит с открытыми глазами, стоит прикрыть их ладонью или любой темной тканью на несколько секунд, за тем провести предыдущее действие. Если происшествие случилось ночью или поздним вечером, для таких целей можно использовать фонарик или мобильный телефон. Для проверки реакции глаза существует ещё один способ. Для этого платочкомили другой мягкой тканью необходимо дотронуться до век пострадавшего. Если человек жив, он тут же начнет моргать независимо от своего состояния. Это естественная реакция на внешние раздражители.

Скорая помощь не всегда приезжает сразу после вызова, а ведь при таком состоянии важна каждая минута. Поэтому не лишним будет попытаться оказать самостоятельную помощь пострадавшему. Помочь восстановить жизненные процессы может массаж сердца любого вида или же искусственное дыхание рот в рот. Однако не нужно спешить с данными методами. Достаточно часто они приносят серьёзный вред пострадавшему. Но также они могут спасти человеку жизнь. Пока машина скорой помощи в пути. Важно не переусердствовать, особенно при выполнении массажа сердца, так как это может привести к сложным переломам.

Методика проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания

Перед началом непрямого массаже сердца и искусственного дыхания необходимо как можно удобнее расположить больного и освободить ротовую полость от рвотных масс или чрезмерного слюноотделения.После чего нужно закинуть голову человека назад, при этом проследить, чтоб передняя челюсть была немного выдвинута. Если челюсть сильно сжата, её необходимо разжать любыми подручными предметами, при этом, не нанося сильных травм пострадавшему. Только после этого можно проводить процедуру введения воздуха рот в нос. Лучше всего выполнятьпроцедуру искусственного дыхания через платочек. Необходимо сделать два глубоких вдоха пострадавшему, при этом нос или рот необходимо хорошо зажать. После вдоха нужно надавить руками на середины груди человека. Десяти нажатий будет вполне достаточно. После чего процедуру нужно повторить в таком же порядке. Процедура искусственного дыхания и непрямого массажа сердца будет проще и эффективнее, если её будут проводить сразу два человека одновременно. В одиночку с этим справится довольно не просто. Один человек надавливает на грудину, другойпроводит вдох. Три-пять нажатий должны сочетаться с одним-двумя вдохами.

Проводить такую процедуру может потребоваться до тех пор, пока не появится скорая помощь.