Парапроктит у детей до года лечение. Парапроктит у детей: причины возникновения и лечение

Парапроктит у детей начинается при воспалении анальных желез или при остром бактериальном заражении в тканях нижнего отдела прямой кишки. Это происходит потому, что организм новорожденных младенцев или совсем маленьких детей зачастую не может противостоять инфекциям, вызывающим различные воспалительные заболевания. Чаще всего болеют парапроктитом дети на первом году жизни, в основном мальчики, однако заболевание может наблюдаться и у детей старшего возраста. Как и у взрослых людей, парапроктит у маленьких детей может протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения парапроктита

Основными причинами парапроктита у грудных детей могут являться:

  1. Нарушение формирования микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  2. Патологии слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Микротравмы околоанальной области и кишечника.
  4. Учащенный стул.
  5. Запоры, вызывающие застой каловых масс.
  6. Слаборазвитая иммунная система.
  7. Нарушение правил санитарии и гигиены.

Начало парапроктита у младенцев вызывается попаданием инфекции в область анальных желез и/или анальной пазухи. Смешанная микрофлора при этом содержит различные бактерии, в основном кишечную палочку или стафилококк. Затем начинается поражение инфекцией клетчатки (жировой ткани) околопрямокишечной зоны. Образовавшийся вследствие этого гнойник может самопроизвольно вскрыться при отсутствии необходимого лечения.

Быстрое распространение воспалительного процесса при парапроктите происходит по аномальным протокам анальных желез, имеющим многочисленные каналы и разветвления, создающие благоприятные условия для перемещения инфекции. При этом гной поражает различные внутренние органы ребенка. Это может привести к тяжелым последствиям и вызвать различные дополнительные заболевания общего характера.

Симптомы парапроктита

Основными симптомами детского парапроктита служат диарея или запор, болезненное мочеиспускание и дефекация, высокая температура, беспокойство и плохой аппетит. Помимо этого, детский парапроктит характеризуется припухлостями перианальной зоны и переполненностью кровью сосудов вокруг анального отверстия. При наличии данных симптомов необходимо показать малыша проктологу. Именно специалист сможет правильно оценить причины такого состояния младенца и назначит необходимое лечение.

Диагностика парапроктита

Врач-проктолог диагностирует парапроктит по результатам осмотра с применением пальпации.

Это позволит определить месторасположение гнойника и его размер. Малышу проводится анализ крови для определения содержания лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — основных признаков бактериальной инфекции.

При необходимости назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Наличие гнойных выделений из свищевых каналов в области заднепроходного отверстия или в прямой кишке тоже является типичным симптомом заболевания.

Парапроктит острый и хронический

По области расположения гнойника заболевание классифицируют по следующим видам:

  • подслизистый парапроктит;
  • подкожный парапроктит;
  • парапроктит ишиоректальный (седалищно-прямокишечный);
  • парапроктит пельвиоректальный (тазово-прямокишечный);
  • ретропрямокишечный парапроктит.

Маленькие дети чаще всего страдают острым подкожным парапроктитом. Реже у них наблюдается пельвиоректальный, ишиоректальный, подслизистый и подкожно-слизистый парапроктит.

Во время острого детского парапроктита, помимо вышеуказанных симптомов, наблюдается сильный плач в момент дефекации, боль в области анального отверстия. На коже вокруг заднего прохода образуются уплотненные покраснения (шишечки), болезненные и горячие на ощупь. Ягодицы краснеют и становятся припухлыми, уплотненными и болезненными. Сглаживаются складки слизистой оболочки ануса.

Хроническую форму детский парапроктит приобретает после образования свищевого хода с внутренним или наружным отверстием. Полный свищ имеет выход на кожу и в прямую кишку. Неполный открытый свищ с прямой кишкой не связан, а выходит прямо на кожу. Неполный закрытый свищ выходит в прямую кишку и заканчивается в околопрямокишечной клетчатке, не имея наружного выхода на кожу.

Свищевой ход у грудного ребенка может появиться в результате врожденной патологии. При попадании в него инфекции неполный свищевой ход становится полным. Свищи у детей образуются внутри сфинктера, т. е. анальных мышц, закрывающих вход в прямую кишку. Хронический парапроктит может периодически обостряться. Симптомы при этом похожи на признаки острого парапроктита.

Лечение парапроктита

На начальных стадиях заболевания парапроктитом используются антибиотики, противовоспалительные и местные антисептические средства. В частности, для того чтобы препятствовать развитию нагноения и переходу заболевания в хроническую форму используют по назначению врача ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, обеззараживающие и противовоспалительные свечи, легкие антибиотики.

Кроме того, для новорожденных используют теплые сидячие ванны с раствором марганцовокислого калия или другого дезинфицирующего средства. Температура раствора в ванночке должна быть порядка 39-40°С.

Если маленький ребенок еще не может сидеть, то сидячие ванны заменяют купанием в слабых дезинфицирующих растворах 2-3 раза днем и вечером перед сном.

Очень большую роль играют профилактические мероприятия, снижающие при парапроктите вероятность попадания инфекции в свищевой ход. Они включают в себя своевременное удаление кала из области заднепроходного отверстия, тщательный уход за кожей в области заднего прохода. Помимо этого, может помочь легкий массаж брюшины для предотвращения запоров или использование легких слабительных средств, препятствующих застою каловых масс в кишечнике ребенка.

В случае развития острого парапроктита у ребенка требуется обязательное хирургическое вмешательство. Обычно операцию по иссечению пораженных тканей и дренажу скопившегося в очаге заражения гноя производят только после полного формирования свищевого хода, то есть, как правило, не ранее достижения двухлетнего возраста ребенка. В процессе хирургического вмешательства производится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из пораженной области, закрывается путем иссечения или перевязки свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью.

После хирургической операции по удалению гноя и устранению свища при парапроктите у ребенка в хирургический разрез устанавливается дренажный тампон с мазью Вишневского, предотвращающий преждевременное закрытие раневой полости. Тампон окончательно удаляют обычно через два-три дня после операции. На это время назначается специальная диета. При задержках стула используют очищающие клизмы. В некоторых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение при помощи общеукрепляющих средств и антибиотиков.

При отсутствии осложнений и воспалительных процессов в области иссечения пораженной ткани у больного ребенка комплекс восстановительных послеоперационных процедур может производиться и в амбулаторных условиях. Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача хирургическое лечение парапроктита бывает успешным и приводит к полному выздоровлению маленького пациента. В очень редких случаях возможны осложнения, рецидивы или развитие хронической формы заболевания.

Парапроктит у детей: профилактика

К мероприятиям по предупреждению возникновения парапроктита можно отнести:

  1. Профилактику запоров у ребенка.
  2. Исключение микротравм анальной области.
  3. Недопущение повреждений слизистых оболочек прямой кишки инородными предметами.
  4. Соблюдение правил санитарии и гигиены.
  5. Регулярное медицинское обследование ребенка.
  6. Лечение провоцирующих кишечных инфекций.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Организация правильного режима питания.

Как было уже указано, к причинам, вызывающим заболевание ребенка парапроктитом, можно отнести стафилококковую или кишечную инфекцию, частый стул при наличии аномалий протоков анальных желез. К парапроктиту также могут привести запоры или застойные явления в прямой кишке, общая слабость организма и нарушения иммунной системы ребенка.

Профилактика парапроктита у детей, таким образом, направлена на устранение причин, способных вызвать воспаление и нагноение тканей нижнего отдела прямой кишки. Меры профилактики позволяют предотвратить или значительно облегчить течение заболевания. Следует отметить, что лечение парапроктита будет наиболее эффективным на самых ранних стадиях развития болезни.

Среди проктологических проблем парапроктит занимает четвертую часть всех диагностированных случаев. Такое воспаление подкожной клетчатки около ануса встречается у людей разного возраста. Патология не редкость и среди , поэтому родителям необходимо знать симптомы парапроктита у детей. Это поможет вовремя распознать проблему и предупредить ее перерастание в хроническую форму.

Причины заболевания

Парапроктит у детей – это серьезная болезнь инфекционного характера. Ее очаги возникают в подкожном слое клетчатки и жиров, которые окружают промежность и анальную область. Воспаление начинается на стенках кишечника и постепенно захватывает анальные железы.

У детей основной источник появления парапроктита – вредоносные палочки стафилококка. Из прямой или тонкой кишки с калом они попадают на внутренние ранки, анальные трещинки , проникают под кожу. В некоторых случаях воспаление может переходить на внутренние карманы, приводить к развитию дисбактериоза и других осложнений.

У детей до года обусловлен особенным строением анальных желез. В силу маленького возраста они не выполняют свою работу полноценно, а при попадании инфекции быстро воспаляются. Чаще всего болезни предшествуют:

  • микротравмы ректального прохода (при введении клизмы или свечей малышу);
  • образование геморроидальных ;
  • частые и продолжительные , от которых страдают многие груднички;
  • не сформировавшаяся микрофлора в кишечнике;
  • инфекции и жидкий стул ;
  • неправильный уход за крохой, несоблюдение норм гигиены (редкая смена памперсов);
  • патологические особенности строения ануса.

Некоторые малыши по различным причинам сталкиваются с геморроем. При запорах увеличенные шишки в анусе травмируются твердыми каловыми массами, провоцируют . Это прямой путь для возникновения инфекции и развития болезни. Парапроктит у грудничка проявляется очень быстро и может привести к серьезным последствиям:

  • забиваются анальные железы, становится болезненной дефекация;
  • появляется неприятный запах даже при хорошей гигиене;
  • гнойная жидкость часто попадает в кишечник, вызывает интоксикацию;
  • с множеством ходов;
  • в редких случаях в процесс вовлекаются внутренние системы и органы ребенка.

Любые осложнения провоцируют опасные заболевания, сильно ослабляют иммунитет. Больше склонны к образованию парапроктита малыши мужского пола.

Виды парапроктита

Заболевание у ребенка может сформироваться в двух основных видах:

  • Острой: диагностируется у маленького пациента впервые. Он проявляется как образование нагноения в подкожной клетчатке вокруг ануса. Зараженное содержимое выходит либо наружу через кожу, либо внутрь кишечника.
  • Хронический: является следствием игнорирования рекомендаций врача или неправильного лечения. Область воспаления распространяется на малый таз, внутренние половые органы. Могут образовываться множественные гнойники.

При постановке окончательного диагноза большое значение имеет месторасположение гнойного очага, его размеры. Проктологу важно понимать, какие участки кишечника и внутренние органы воспалены. Поэтому существует определенная классификация:

  • подкожная форма, которая встречается у 50% грудничков;
  • подслизистая, затрагивающая кишечник;
  • ректорекальная (наиболее редкая у новорожденных);
  • седалищно-прямокишечная.

Любая форма грозит частыми рецидивами и требует тщательного лечения, контроля за состоянием кишечника и органов, расположенных рядом.

Симптомы заболевания у детей

Высокая температура, покраснения в области ануса, проблемы с мочеиспусканием — это первые симптомы парапроктита у ребенка

Обострение у грудничка развивается достаточно быстро. Родителям кажется, что оно возникает внезапно и без явных причин. Основные симптомы парапроктита у детей:

  • Резкий скачок температуры до 39 градусов, озноб и сонливость.
  • Малыш сильно кричит при мочеиспускании и опорожнении, даже если стул мягкий или жидковатый.
  • Кожа вокруг ануса краснеет, появляется отечность или непонятное родителям выпячивание.
  • Может наблюдаться небольшое отверстие, из которого сочится жидкость с неприятным запахом.

При тазовой форме кроха отказывается садиться на . Любое давление на низ живота доставляет боль и дискомфорт. Поэтому родители замечают нежелание малыша переворачиваться на животик. Он отказывается от груди или бутылочки, много капризничает и плохо спит.

Первые симптомы и температуру родители часто списывают на ОРВИ или другие легкие заболевания. Через несколько дней состояние может ухудшиться, вместе с калом появляется кровянистая слизь. Если гнойник начинает увеличиваться в размере, невооруженным взглядом замечается асимметрия с нижней части ягодиц.

Диагностика болезни у маленького ребенка

При любых подозрениях на образование гнойника и затруднениях дефекации маленького пациента следует показать хирургу-проктологу. Кроме пальпации промежности, он применяет для диагностики:

  • УЗИ органов в малом тазу;
  • осмотр ректального канала с помощью специальной аппаратуры;
  • рентгенографию с контрастным веществом для определения гнойного хода.

Не обойтись без развернутого анализа крови, который показывает наличие инфекции, степень интоксикации детского организма. Дополнительно проводятся исследования микрофлоры, кала и слизистых. Они должны выявить возбудитель заболевания (стафилококки или стрептококки, патогенные микробы).

Лечение парапроктита у грудных детей

При неверно выбранной тактике или самолечении можно быстро запустить болезнь до некроза мягких тканей и опасных осложнений. Поэтому все лекарственные препараты и процедуры назначает специалист. На начальном этапе эффективной будет терапия в нескольких направлениях:

  • уничтожение вредоносных бактерий и возбудителей;
  • снятие воспаления, отечности и боли;
  • исключение распространения гноя по организму.

Опытный проктолог подскажет родителям, чем лечить парапроктит у детей. Антибиотик подбирается исходя из типа микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Чтобы свищ прорвал кожу быстрее, применяют Ихтиол или Мазь Вишневского. После участок обрабатывают

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального отверстия.

Парапроктит у грудничка возникает достаточно часто. Чаще всего он характерен для младенцев мужского пола в возрасте до 1 года, но эта проблема может также возникнуть и у девочек, причем в любом возрасте. Подход к лечению данной болезни врачи используют разный в зависимости от возраста пациента.

На возникновение недуга влияет инфекция, которая характеризуется скоплением гноя. Гнойные массы собираются под кожей в пределах мягких тканей анального отверстия.

Механизм возникновения болезни, классификация, причинный ряд, особенности симптоматики
Это больное место часто выглядит как нарыв красного цвета. По мере того, как ситуация усугубляется и скопление гноя увеличивается, воспалительный элемент будет расти и становиться все более болезненным.

Некоторые из них прорываются, гной выходит в самопроизвольном режиме, в случаях с другими может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого врачи будут вскрывать нарыв и удалять гной.

Некоторые такие воспалительные элементы заживают не полностью, оставляя крошечное отверстие (свищ).

Подавляющее большинство ситуаций с этим заболеванием возникает спонтанно у совершенно здоровых детей. Тем не менее, причина проблемы может быть связана с использованием подгузников (появление опрелостей, раздражений), воспалительным заболеванием кишечника, ослабленной иммунной системой.

Причины парапроктита могут быть предоставлены и:

  • расширением и воспалением геморроидальных вен;
  • анальными трещинами;
  • аномалиями желез в прямой кишке;
  • воспалением дыхательной системы;
  • кишечным дисбактериозом;
  • воспалительными заболеваниями прямой кишки и других отделов кишечника;
  • расстройством стула (понос, запор).

Возбудителем инфекции у младенцев в основном является кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

Есть несколько механизмов поражения инфекцией тканей, окружающих прямую кишку: проникающие травмы слизистой оболочки, заражение через протоки желез.

Внутри анального канала, около 1-2 см от анального отверстия, у большинства детей расположены небольшие ямки в стенке. Вызванный парапроктитом нарыв и (в последствии) свищи возникают под влиянием инфекции именно в них. Обострение проблемы при более глубокой ее локализации (3-10 мм) связано в основном с дисбалансом эстрогена.

Симптомы

Эта болезнь начинается внезапно и характеризуется бурной клинической картиной. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы с момента начала заболевания: боли вокруг прямой кишки и заднего прохода; боль, отдающаяся в паховую область, зону промежности, брюшную полость.

Ребенок не сможет находиться в сидячем положении из-за боли. Острыми и хроническими могут быть типы такого заболевания, как парапроктит. Хроническое заболевание часто называют ректальным свищом.

В зависимости от симптомов существует несколько классификаций острого вида данного недуга. Подкожный тип локализуется прямо под кожей и является наиболее распространенным типом заболевания.

Подслизистый гнойный парапроктит происходит в самой прямой кишке под слизистой оболочкой. Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.

Трудно определить данное заболевание, потому что в основном дети, которые страдают им, пребывают в возрасте, когда они еще не умеют говорить.

Родители должны обратить особое внимание на:

  • повышение температуры;
  • частые крики ребенка, особенно во время дефекации;
  • запоры.

Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг анального отверстия станет красной и опухшей.

Процесс воспаления при остром парапроктите распространяется еще глубже вдоль ректальных желез к окружающим тканям.

Инфекция затем разъедает мягкие ткани и через стенку анального канала проникает в жировую прослойку под кожу перианальной области.

У детей раннего возраста (педиатрической подгруппы), среди которых это заболевание является наиболее распространенным, по статистике, заболеваемость составляет от 0,5 до 4,3% с подавляющим преобладанием среди мужского пола. Парапроктит является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки после геморроя.

Выраженная боль будет тревожить малыша и при мочеиспускании, и при дефекации. Появится болезненный отек анального отверстия, покраснение кожи.

Перед началом лечения врач должен ознакомиться с результатами полного анализа крови ребенка, анализа мочи, с показателями уровня глюкозы в его крови.

В основном врачи советуют попытаться достичь полного устранения проблемы при помощи одной только антибактериальной терапии, без оперативного вмешательства, предполагающего общую анестезию. Такой подход к лечению и его своевременность может уменьшить вероятность образования свища.

Помочь в этом смогут и пероральные антибиотики. Обычные препараты, подходящие для борьбы с инфекцией, представлены Цефалексином и Амоксициллином. Всех пациентов, которым назначили прием антибиотиков, родители должны будут показать врачу через несколько дней после начала терапии, а затем еженедельно, пока инфекция не будет полностью устранена.

Лечение антибиотиками

Внутривенную терапию при помощи антибиотиков врачи назначают детям, которые проявляют вторичные по отношению к инфекции признаки системного характера заболевания, например:

  • бледность;
  • вялость (малыш будет не таким энергичным, как обычно);
  • лихорадка;
  • нарушение режимов кормления, сна, дефекации.

Тем не менее, случаи возникновения необходимости во внутривенном механизме лечения антибиотиками возникают чрезвычайно редко.

Хирургия

Оперативное лечение хронического абсцесса проводит хирург-проктолог, потому что в этом случае требуется более сложная операция. Но первичный осмотр, как правило, выполняет хирург.

Детей, которым пришлось помогать решить эту проблему хирургическим путем, родители должны будут показывать врачам каждую неделю до тех пор, пока место воспаления полностью не заживет. Позже визиты к врачу будут иметь периодичность каждые 3 месяца. Если в течение полугода не станут возникать рецидивы, ребенка можно будет считать здоровым.

Врачи проконсультируют родителей о том, что при обнаружении капли крови в подгузнике, нестандартного вида масс кала, кровотечения у ребенка они должны срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Послеоперационный период должен также сопровождаться непродолжительными теплыми ваннами для малыша каждый раз после дефекации.

На это время доктор назначает грудничку антибиотики, чтобы предотвратить повторение парапроктита. Лекарства также помогут предотвратить заражение других систем организма и возникновение осложнений в виде сепсиса или перитонита.

После хирургического вмешательства врачи также могут рекомендовать проводить антибактериальную терапию (Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и выполнять ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Осложнения

В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену грудничка. Его ректальную область родители должны промывать два раза в день, утром и вечером, а также после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Могут возникнуть опасные осложнения острого парапроктита, среди которых врачи выделяют:

  • гнойную инфильтрацию, которая может повредить стенки кишечника;
  • случаи, когда при подкожной локализации разрыв абсцесса (ограниченной полости с гноем) может быть внешним, что приводит к дополнительным инфекциям;
  • повреждение жировой ткани в области таза;
  • перитонит из-за быстрого распространения воспаления в направлении живота;
  • быстрое прогрессирование заболевания вследствие гнойного расплавления в кишечнике выше ректальной области.

Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут случаться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы. Следует иметь в виду, что задержка в обращении к врачу в случае проявления симптомов заболевания может привести к трагическим последствиям.

Таким образом, единственным способом предотвращения осложнений является раннее обращение за медицинской помощью.

Поражение инфекцией подкожно-жировой клетчатки, которая окружает нижние отделы прямой кишки, называется парапроктитом. У новорожденных данный процесс является неспецифическим и характеризуется попаданием в клеточное пространство желудочно-кишечного тракта гнойных микроорганизмов. Болезнь поражает детей реже, чем взрослых, но при исследованиях было выявлено, что в 60% случаев у новорожденного или грудничка заболевание возникает чаще всего.

Что такое детский парапроктит

Возникновение болезни в детском возрасте характеризуется отсутствием способности организма фильтровать гноевидные микробы, которые поражают стенки кишечника. Известно, что в детском возрасте болезнь может проявиться мономикробной флорой.

Нарост ретенционного характера, появляется в местах повреждения слизистой кишечника, что является результатом затрудненного прохождения каловых масс. Это образование вскрывается и инфицирует перинатальный отдел, что означает развитие острого парапроктита. Далее происходит концентрирование гноя – в большинстве случаев он прорывается самостоятельно, но случается, что приходится обращаться к хирургии для срочной операции.

В большинстве случаев хроническое течение заболевания проявляется повторным появлением симптоматики парапроктита, после проведенного лечения.

Схема развития парапроктита

Причины развития и симптомы парапроктита

Есть несколько причин, которые вызывают развитие заболевания, но главная из них – инфекция. В качестве патогенов выступают разные факторы:

  • стрептококковый вирус;
  • стафилококковый вирус;
  • злоупотребление протеином;
  • анаэробное образование на стенках кишечника;
  • кишечная палочка

Инфекция способна проникать внутрь клеток прямой кишки, например в гематогенные и лимфогенные области, из трещин подверженных инфекции и микротравмам слизистой оболочки. Вызываются запорным геморроем.

Инфекция обладает способностью проникать в параректальную ткань, благодаря закупориванию протоков анальной железы. Первоначальное воспаление образуется только в устьях желез. Затем бактерицидные образования проникают дальше, в глубокие слои кишечной стенки. Воспаление переходит в соседнюю параректальную ткань, провоцируя парапроктит.

Патогенные микробы попадают в клетки с протеканием любой хронической инфекционной патологии:

  • тонзиллитом;
  • кариесом;
  • синуситом.

Основными причинами развития патологии у малышей, представляются инфекции кишечного тракта, именно они ослабляют иммунитет и нарушают кишечную микрофлору.

Диагностированный парапроктит у детей до года лечение предполагает незамедлительное. Врачи отмечают, что у ребенка 6 лет лечение желательно проводить без операции, поэтому настолько важно знать первые признаки развития болезни.

Парапроктит имеет обыкновение возникать внезапно, и его появление сопровождают серьезные симптомы и зависят от:

  • месторасположения процесса воспаления;
  • диаметров образования;
  • вида возбудителя;
  • способности организма к сопротивлению.

Характерные проявления заболевания:

  • озноб и лихорадка (температура поднимается до 38-39 °С);
  • появляются признаки интоксикации – слабость, головные, суставные и мышечные боли, снижением аппетита;
  • урогенитальные патологии и нарушение стула (сопровождается запорами), боли при мочеиспускании и дефекации;
  • боль разной интенсивности в прямой кишке/нижней части живота, которые становятся намного сильнее при дефекации.

Парапроктит делает малыша беспокойным и плаксивым

Различные формы болезни имеют свои особенности. К примеру, подкожная ткань часто отекает, стягиваются и краснеют ткани вокруг ануса, болезненны при пальпации, человек не может сидеть. Очаг воспаления возможно заметить невооруженным глазом.

Диагностика тазовой ректальной формы намного сложней, так как очаги воспаления располагаются глубоко в области таза и проявляются только при общих симптомах.

Обычно родители списывают симптоматику на простудные заболевания, игнорируя риск возможных осложнений. Обращаться к врачу, с подозрением на парапроктит следует, если:

  • состояние не улучшается после лечения препаратами от простуды и гриппа;
  • общее самочувствие малыша только ухудшается;
  • слабость ребенка выражена сильней;
  • ухудшаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

В таких случаях необходимо срочно начинать лечить заболевание, иначе оно будет вызывать постоянные рецидивы в дельнейшем.

Методы лечения детей с парапроктитом

Для лечения заболевания существует 2 основных метода. Многие врачи прибегают к комплексным мероприятиям.

Консервативные методы

При консервативном методе лечения парапроктита у детей врачи назначают местные средства, в виде ванночек, примочек и клизм. Очень хороший результат в снятии симптомов острого парапроктита дает клизма из меда, которая замечательно помогает от парапроктита у младенцев.

Несмотря на то, что народные средства часто помогают избавиться от проблемы без операций, это не означает, что они подойдут каждому ребенку. При тяжелых формах заболевания родители должны минимизировать риск возникновения осложнений и обратиться к оперативным методам лечения.


Промывания прямой кишки медовой клизмой могут облегчить течение болезни

Оперативные методы

Для устранения патологических образований эффективна операция, назначаемая при любой тяжести болезни (острый и врожденный парапроктит, выявляемый у грудничков). Операция проводится под эпидуральным анестетиком или обезболивание газом. Данный метод состоит в открытии и дренаже абсцесса, механического удаления воспаленного нарыва и закрытии путей, через которые инфекция проникает в другие участки кишечника. Только применение подобных мер способно полностью избавить малышей от острого парапроктита. Если внутри фистулы обнаруживаются инфильтраты, назначается интенсивная антибактериальная терапия, физиотерапия.

Профилактические мероприятия при парапроктите

Проведение профилактических мер позволяет снизить вероятность возникновения заболевания. Так как дети не способны оказывать себе необходимый уход самостоятельно, такая ответственность ложится на плечи родителей.

  1. Предупредить возникновение запоров – проводить массаж, обеспечить правильное питание.
  2. Избегать микротравм ануса.
  3. Не допускать проглатывания малышом посторонних предметов, способных вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника.
  4. Купать или подмывать малыша после каждой дефекации.
  5. Оказывать своевременную медицинскую помощь при возникновении любой кишечной инфекции.
  6. Укреплять организм в соответствии с рекомендациями врача.
  7. Проводить профилактический осмотр у педиатров, согласно установленному графику.

Родителям необходимо внимательно следить за гигиеной малыша во избежание парапроктита

В детском возрасте парапроктит практически не имеет различий со случаями у взрослых. Встречается в острой и хронической форме. Симптоматика, причины, по которым могут возникнуть симптомы заболевания и терапевтические мероприятия одинаковы.

У детей от месяца до года возбудителем обычно является стафилококковая инфекция и сыпи, появившаяся на местах соприкосновения кожи с подгузниками.

Первое, что должны сделать родители – показать ребенка детскому педиатру, заниматься самолечением запрещено. Это только ухудшит ситуацию и приведет к развитию хронической формы и возможных осложнений в будущем.

О способах безоперационного лечения парапроктита можно узнать из видео:

Парапроктит у детей начинается при воспалении анальных желез или при остром бактериальном заражении в тканях нижнего отдела прямой кишки. Это происходит потому, что организм новорожденных младенцев или совсем маленьких детей зачастую не может противостоять инфекциям, вызывающим различные воспалительные заболевания. Чаще всего болеют парапроктитом дети на первом году жизни, в основном мальчики, однако заболевание может наблюдаться и у детей старшего возраста. Как и у взрослых людей, парапроктит у маленьких детей может протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения парапроктита

Основными причинами парапроктита у грудных детей могут являться:

  1. Нарушение формирования микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  2. Патологии слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Микротравмы околоанальной области и кишечника.
  4. Учащенный стул.
  5. Запоры, вызывающие застой каловых масс.
  6. Слаборазвитая иммунная система.
  7. Нарушение правил санитарии и гигиены.

Начало парапроктита у младенцев вызывается попаданием инфекции в область анальных желез и/или анальной пазухи. Смешанная микрофлора при этом содержит различные бактерии, в основном кишечную палочку или стафилококк. Затем начинается поражение инфекцией клетчатки (жировой ткани) околопрямокишечной зоны. Образовавшийся вследствие этого гнойник может самопроизвольно вскрыться при отсутствии необходимого лечения.

Быстрое распространение воспалительного процесса при парапроктите происходит по аномальным протокам анальных желез, имеющим многочисленные каналы и разветвления, создающие благоприятные условия для перемещения инфекции. При этом гной поражает различные внутренние органы ребенка. Это может привести к тяжелым последствиям и вызвать различные дополнительные заболевания общего характера.

Симптомы парапроктита

Основными симптомами детского парапроктита служат диарея или запор, болезненное мочеиспускание и дефекация, высокая температура, беспокойство и плохой аппетит. Помимо этого, детский парапроктит характеризуется припухлостями перианальной зоны и переполненностью кровью сосудов вокруг анального отверстия. При наличии данных симптомов необходимо показать малыша проктологу. Именно специалист сможет правильно оценить причины такого состояния младенца и назначит необходимое лечение.

Диагностика парапроктита

Врач-проктолог диагностирует парапроктит по результатам осмотра с применением пальпации.

Это позволит определить месторасположение гнойника и его размер. Малышу проводится анализ крови для определения содержания лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — основных признаков бактериальной инфекции.

При необходимости назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Наличие гнойных выделений из свищевых каналов в области заднепроходного отверстия или в прямой кишке тоже является типичным симптомом заболевания.

Парапроктит острый и хронический

По области расположения гнойника заболевание классифицируют по следующим видам:

  • подслизистый парапроктит;
  • подкожный парапроктит;
  • парапроктит ишиоректальный (седалищно-прямокишечный);
  • парапроктит пельвиоректальный (тазово-прямокишечный);
  • ретропрямокишечный парапроктит.

Маленькие дети чаще всего страдают острым подкожным парапроктитом. Реже у них наблюдается пельвиоректальный, ишиоректальный, подслизистый и подкожно-слизистый парапроктит.

Во время острого детского парапроктита, помимо вышеуказанных симптомов, наблюдается сильный плач в момент дефекации, боль в области анального отверстия. На коже вокруг заднего прохода образуются уплотненные покраснения (шишечки), болезненные и горячие на ощупь. Ягодицы краснеют и становятся припухлыми, уплотненными и болезненными. Сглаживаются складки слизистой оболочки ануса.

Хроническую форму детский парапроктит приобретает после образования свищевого хода с внутренним или наружным отверстием. Полный свищ имеет выход на кожу и в прямую кишку. Неполный открытый свищ с прямой кишкой не связан, а выходит прямо на кожу. Неполный закрытый свищ выходит в прямую кишку и заканчивается в околопрямокишечной клетчатке, не имея наружного выхода на кожу.

Свищевой ход у грудного ребенка может появиться в результате врожденной патологии. При попадании в него инфекции неполный свищевой ход становится полным. Свищи у детей образуются внутри сфинктера, т. е. анальных мышц, закрывающих вход в прямую кишку. Хронический парапроктит может периодически обостряться. Симптомы при этом похожи на признаки острого парапроктита.

Лечение парапроктита

На начальных стадиях заболевания парапроктитом используются антибиотики, противовоспалительные и местные антисептические средства. В частности, для того чтобы препятствовать развитию нагноения и переходу заболевания в хроническую форму используют по назначению врача ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, обеззараживающие и противовоспалительные свечи, легкие антибиотики.

Кроме того, для новорожденных используют теплые сидячие ванны с раствором марганцовокислого калия или другого дезинфицирующего средства. Температура раствора в ванночке должна быть порядка 39-40°С.

Если маленький ребенок еще не может сидеть, то сидячие ванны заменяют купанием в слабых дезинфицирующих растворах 2-3 раза днем и вечером перед сном.

Очень большую роль играют профилактические мероприятия, снижающие при парапроктите вероятность попадания инфекции в свищевой ход. Они включают в себя своевременное удаление кала из области заднепроходного отверстия, тщательный уход за кожей в области заднего прохода. Помимо этого, может помочь легкий массаж брюшины для предотвращения запоров или использование легких слабительных средств, препятствующих застою каловых масс в кишечнике ребенка.

В случае развития острого парапроктита у ребенка требуется обязательное хирургическое вмешательство. Обычно операцию по иссечению пораженных тканей и дренажу скопившегося в очаге заражения гноя производят только после полного формирования свищевого хода, то есть, как правило, не ранее достижения двухлетнего возраста ребенка. В процессе хирургического вмешательства производится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из пораженной области, закрывается путем иссечения или перевязки свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью.

После хирургической операции по удалению гноя и устранению свища при парапроктите у ребенка в хирургический разрез устанавливается дренажный тампон с мазью Вишневского, предотвращающий преждевременное закрытие раневой полости. Тампон окончательно удаляют обычно через два-три дня после операции. На это время назначается специальная диета. При задержках стула используют очищающие клизмы. В некоторых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение при помощи общеукрепляющих средств и антибиотиков.

При отсутствии осложнений и воспалительных процессов в области иссечения пораженной ткани у больного ребенка комплекс восстановительных послеоперационных процедур может производиться и в амбулаторных условиях. Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача хирургическое лечение парапроктита бывает успешным и приводит к полному выздоровлению маленького пациента. В очень редких случаях возможны осложнения, рецидивы или развитие хронической формы заболевания.

Парапроктит у детей: профилактика

К мероприятиям по предупреждению возникновения парапроктита можно отнести:

  1. Профилактику запоров у ребенка.
  2. Исключение микротравм анальной области.
  3. Недопущение повреждений слизистых оболочек прямой кишки инородными предметами.
  4. Соблюдение правил санитарии и гигиены.
  5. Регулярное медицинское обследование ребенка.
  6. Лечение провоцирующих кишечных инфекций.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Организация правильного режима питания.

Как было уже указано, к причинам, вызывающим заболевание ребенка парапроктитом, можно отнести стафилококковую или кишечную инфекцию, частый стул при наличии аномалий протоков анальных желез. К парапроктиту также могут привести запоры или застойные явления в прямой кишке, общая слабость организма и нарушения иммунной системы ребенка.

Профилактика парапроктита у детей, таким образом, направлена на устранение причин, способных вызвать воспаление и нагноение тканей нижнего отдела прямой кишки. Меры профилактики позволяют предотвратить или значительно облегчить течение заболевания. Следует отметить, что лечение парапроктита будет наиболее эффективным на самых ранних стадиях развития болезни.