Поликистоз яичников симптомы и причины возникновения. Поликистоз яичников: симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть

Самое первое, с чем следует определиться, это обозначение термина «киста». Наверняка вам известно, что представляет собой абсцесс: киста имеет очень похожую природу. Киста — это полость, заполненная какой-либо жидкостью. Эта полость ограничена от окружающих тканей однослойной оболочкой (именно в ней отличие кисты от абсцесса: у последнего оболочка имеет три слоя).

Поликистоз – это образование множества кист в одном органе. Чаще всего этому заболеванию подвергаются яичники и почки, то есть органы, которые и в норме содержат полости с жидкостью.

В яичниках кисты формируются из фолликулов, которые существенно видоизменяются, «обрастая» плотной и гладкой белочной оболочкой. Из-за этого яичники увеличиваются в размерах и приобретают бугристую поверхность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – частое заболевание среди женщин всех возрастных групп. Это серьезная патология, имеющая печальные последствия, поэтому очень важно представлять возможные проявления СПКЯ и своевременно начинать лечение этого синдрома.

Классификация поликистоза: виды и формы

Существует две классификации синдрома поликистозных яичников , которые используются во всем мире. Согласно первой из них, выделяют поликистоз:

1. первичный (он же синдром Штейна-Левенталя), который развивается вследствие дисфункции самого яичника;
2. вторичный, возникающий на фоне болезней надпочечников (чаще всего), или же других органов эндокринной и нервной системы.

Другая классификация разделяет три формы заболевания:

1. типичная форма, характеризующаяся повышением содержания андрогенов (мужских половых гормонов);
2. смешанная форма, которая сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников;
3. центральная форма, обусловленная расстройствами работы центральных органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.

Причины развития заболевания

Механизм развития синдрома поликистозных яичников основывается на изменении баланса между женскими и мужскими половыми гормонами (эстрогенами и андрогенами соответственно). Возрастание уровня андрогенов в крови, по механизму обратной связи, уменьшает выработку центральных гормонов-регуляторов гонатодропинов, которые ответственны за синтез эстрогенов. В итоге количество мужских половых гормонов неуклонно растет, а женских – неуклонно падает.

Известно множество причин развития синдрома поликистозных яичников, и их следует рассмотреть самым подробным образом:

• Избыточная масса тела , причем этиология ожирения не играет никакой роли. В жировой ткани происходит превращение (а, по некоторым данным, и синтез) андрогенов. Вследствие этого уровень андрогенов существенно возрастает, что приводит в итоге к ановуляции (появлению менструальных циклов, которые не сопровождаются овуляцией). Ановуляция, в свою очередь, усугубляет нарушение баланса гормонов, обуславливая прогрессирование заболевания. Ожирение может возникнуть на фоне уже существующего заболевания, — в таком случае оно выступает в качестве отягощающего фактора, но не причины СПКЯ.
• Стрессы , тяжелые нервные потрясения и психические травмы. Подобные состояния не проходят без последствий: чаще всего они становятся причиной расстройства нервной регуляции репродуктивной системы, или же дисфункции гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, стресс может спровоцировать ожирение, запуская тем самым описанную ранее патологическую «цепочку».
• Раннее начало половой жизни приводит к существенным сдвигам в гормональном фоне молодой девушки. Не до конца сформировавшиеся половые органы не способны «справится» с той нагрузкой, которая приходится на них с началом половой жизни. Приблизительно то же касается абортов (в большей степени искусственных, нежели самопроизвольных).
• Травмы яичников (как правило, они происходят при ударах по животу) могут привести к расстройству кровообращения органа и его нервной регуляции.
• Хронические инфекции любой природы: венерические, неспецифические бактериальные, аденовирусные и.т.д. Длительно существующее воспаление нарушает процессы роста и развития тканей, извращая их функцию. Яичники подвергаются подобным процессам достаточно редко, однако это всегда может оказаться фатальным.
• Интоксикации кровяными и нейротропными ядами , которые опосредовано или напрямую воздействуют на соотношение нейромедиаторов (белков-посредников) в мозгу. Это приводит к нарушению нормальной работы гипофиза и гипоталамуса, вызывая центральный СПКЯ.
• Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, связанные с патологией синтеза или восприятия инсулина. Инсулин, обеспечивая транспорт глюкозы в клетку, влияет на все виды обмена и синтеза. В том числе, его регуляция распространяется и на другие гормоны. В добавок к этому, сахарный диабет может вызвать ожирение (или же, наоборот, стать его последствием).

Симптомы поликистоза яичников

Практически все симптомы, которые будут здесь перечислены, можно отнести к «классическим», постоянным признакам синдрома поликистозных яичников. Рациональнее всего будет расположить их по частоте встречаемости:

• Как правило, женщины с синдром поликистозных яичников обращаются к врачу по поводу появления избыточного оволосенения по мужскому типу, – гирсутизма. Этот симптом возникает как следствие преобладания мужских половых гормонов над женскими и существенно снижает уровень жизни больной. Волосы могут появляться над верхней губой, на подбородке, груди, животе или бедрах: это зависит от стадии и формы заболевания.
• Другой, не менее важный симптом — это нарушение менструального цикла . Есть две вариации: олигоменорея (удлинение промежутков между циклами) и (полное отсутствие менструаций).
• Появление ановулятрных циклов, то есть таких менструальных циклов, которые не сопровождаются овуляцией. По сути, это синоним слова «бесплодие», поскольку отсутствие овуляции исключает всякую возможность забеременеть.
• Симптомы могут появиться сразу после менрахе, первой менструации, или же в более зрелом возрасте. Соответственно, разовьется первичное или вторичное бесплодие (если во втором случае до начала заболевания репродуктивная функция женщины не была нарушена).
• Если синдром поликистозных яичников возникает вторично, и ему непосредственно предшествуют беременности, то они почти всегда протекают осложненно. Очень часто можно наблюдать невынашивание беременности: преждевременные роды, прерывание беременности на ранних сроках, синдром «замершего плода» и т.д.
• Поликистоз часто сопровождается появлением на коже полос растяжения, стрий. Наиболее распространенные локализации — это грудь, бедра и живот. Кожа теряет свою эластичность и способность растягиваться. Более того, поражаться могут также волосы и ногти: они становятся ломкими и тусклыми.
• Синдром поликистозных яичников нередко провоцирует развитие ожирения, которое только усугубляет болезнь.
• Поликистоз яичников может сопровождаться (особенно если заболевание существует давно и не лечится) гипертонической болезнью, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и массой других кардиологических заболеваний.

Диагностика поликистоза: что может указывать на эту патологию?

Важнейшее значение в диагностике синдрома поликистозных яичников отводится методам визуалиации, — то есть тем исследованиям, которые позволяют полностью или частично осмотреть пораженный орган.

Однако для достоверной диагностики используются разнообразные диагностические методики:

• Гормональный анализ , позволяющий определить дисбаланс между эстрогенами и андрогенами, а также изменение соотношения между двумя гормонами гипофиза: лютеинизирующим и фолликулостимулирующим. Эти данные говорят о вероятности наличия у больной поликистоза, но не могут служить гарантом в его диагностике. В редких случаях возникает необходимость исследовать уровень гормонов других желез, в основном, – надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Это косвенные признаки, которые могут лишь уточнить картину гормональных изменений в организме женщины.
• Анализ углеводного и жирового обмена : гликемия натощак, тест толерантности к глюкозе, липидный спектр.
• ЭХО-диагностика органов малого таза. Это метод визуализации, не требующий вмешательства в организм, т.е. – неинвазивный. По результатам ЭХО могут быть выявлены достаточно специфические изменения: яичники увеличены в объеме более 9 см 3 , бугристая поверхность органа, наличие более 10 увеличенных, кистообразно измененных фолликулов около внешней оболочки яичника. Матка при этом может быть нормальных размеров или уменьшенной.
• Лапароскопия — эндоскопическая диагностическая операция, позволяющая осмотреть яичники напрямую, через систему введенных в брюшную полость зондов и камер. Изменения, которые можно увидеть в результате диагностической операции, сходны с данными ЭХО, однако этот метод имеет неоспоримое преимущество: возможность взять биопсийный материал (кусочек ткани, который впоследствии исследуется под микроскопом). Лапароскопию применяют не часто, – как правило, это необходимо при подозрении на злокачественную природу болезни.

Методы лечения поликистоза яичников

Терапия синдрома поликистозных яичников включает в себя несколько направлений, которые нередко оказываются взаимнодополняющими:

• диета и образ жизни;
• нормализация гормонального фона;
• оперативные методы лечения;
• фитотерапия и другие вспомогательные методы.

1. Диета и образ жизни

Первейшая задача в лечении синдрома поликистозных яичников, даже при помощи немедикаментозных воздействий, — это устранение или минимизация первопричин, которые лежат в основе болезни. Очень важно проводить коррекцию избыточного веса и обмена веществ, если это необходимо.

Ожирение чаще других болезней сопутствует поликистозу яичников . Даже если женщина не страдает ожирением на момент обращения, оно может появиться позже. Это диктует необходимость осуществлять профилактические и лечебные мероприятия, направленные на устранение или предупреждения избыточного веса. К этим мероприятиям можно отнести:

• различные варианты лечебной физкультуры, в том числе и активная физическая нагрузка на улице, в бассейне и т.д.;
• массаж;
• специальная диета с ограниченной калорийностью.

2.Консервативное лечение

Мнения на счет медикаментозной терапии весьма неоднозначны. Выбор препарата, в первую очередь, зависит от желания женщины впоследствии сохранить возможность зачатия ребенка. Различные подходы имеют разную эффективность, однако чем лучше лечебный результат, тем больше отдаленных последствий может возникнуть.

Наиболее известный и распространенный препарат — это кломифен, вещество, призванное стимулировать процесс овуляции. Это единственное лекарство, которое позволительно назначать нерожавшим женщинам, или больным, которые планируют повторную беременность. Этот препарат сложно назвать безопасным: репродуктивная функция после лечения кломифеном восстанавливается только лишь в 20-40% случаев.

Но, выбирая из двух зол, если вы планируете беременность, вам придется принимать именно этот препарат, – остальные имеют намного более печальные последствия.

Выздоровление после приема кломифена наблюдается почти у 80% всех больных, и это достаточно большой процент, если учесть тяжесть заболевания.

Рожавшим женщинам предлагают , как правило, более действенные препараты , которые исключают, при этом, возможность забеременеть. Вот три группы препаратов из этого ряда:

• антиандрогенные препараты;
• оральные контрацептивы (гормональные);
• калийсберегающие диуретики (в данном случае лечебный эффект — побочный, а не основной).

3. Хирургические методы лечения

При большом объеме пораженных тканей и неэффективности консервативной терапии, прибегают к некоторым эндоскопическми операциям:

• клиновидная резекция (удаление определенной части ткани яичника);
• термокаутеризация — разрушение тканей при помощи точечного воздействия очень высоких температур;
• термовазопоризация — создание искусственного пареза сосудов, питающих ткани яичника;
• декапсуляция — удаление оболочки кисты с отсасыванием ее содержимого (на месте удаленной кисты позже появляется нефункциональная соединительная ткань).

4. Лечение поликистоза яичников народными средствами

Использование фитопрепаратов или обычных трав мотивируют обычно антиандрогенным, иммуностимулирующим и тонизирующим их эффектом. Далеко не все подобные рекомендации стоит рассматривать как действенные и безопасные!

Вы можете использовать настойки или настои некоторых трав, дополняя ими консервативное или хирургическое лечение. Принимать их изолировано бессмысленно, поскольку их эффекта гарантированно не хватит для того, чтобы остановить или замедлить патологическиц процесс.

Вот те фитопрепараты, действие которых относительно известно:

• родиола четырехчастная (она же — красная щетка);
• пастушья сумка;
• мята;
• расторопша;
• чабрец;
• матка боровая;
• хвощ;
• крапива;
• корни солодки и одуванчика.

Все эти травы можно найти в любой аптеке, но не полагайтесь на них очень сильно, – это может нанести вашему здоровью серьезный вред!

Согласно статистическим данным, синдром поликистозных яичников наблюдается у каждой 5-7 женщины. Они страдают от нарушения питания и отличаются расстройством пищевого поведения, тревожностью и депрессивностью. Кроме этого, пациентки сталкиваются с такими диагнозами как овуляторная дисфункция и бесплодие. В этой статье пойдет речь о том, как вовремя выявить СПКЯ, какие основные симптомы и причины болезни, а также, что нужно делать для профилактики.

Это гинекологическое заболевание возникает у женщин, у которых диагностировали эндокринное бесплодие.

Из-за того, что синдром поликистозных яичников проявляется отсутствием овуляции, часто не удается забеременеть.

При этом созревание яйцеклеток не происходит до конца, поэтому фолликулы останавливаются в развитии, из-за чего возникают множественные кисты.

Синдром Штейна-Левенталя наблюдают у 5-10% женщин, он имеет целый ряд серьезных осложнений.

Различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае симптоматика дает о себе знать в подростковом возрасте девочки (примерно в 12-13 лет). Первичный тип характеризуется тяжелым протеканием патологии и очень трудно поддается лечению.

Вторичный поликистоз чаще всего диагностируют у дам среднего возраста, которые рожали или пребывают в стадии климакса. Основными симптомами этого вида полиэндокринного отклонения являются: избыточный вес, нарушение обмена веществ, повышенный показатель инсулина в крови, андрогенемия и нарушение работы поджелудочной железы.

Справка! При подозрении на СПКЯ нужно параллельно провести обследования на другие серьезные болезни, такие как раковые опухоли и синдром Кушинга. Дело в том, что они имеют схожие проявления, поэтому следует исключить ранее перечисленные осложнения.

Симптомы

Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу для исключения или подтверждения диагноза:

1. преждевременное раннее половое созревание , сопровождаемое избытком ДГЭАС (дегидроепиандростерон сульфата);
2. специфический запах тела , обусловленный ранним подмышечным оволосением;
3. микрокомедональные угри, себорея ;
4. ожирение и избыточная масса тела (этот симптом присутствует у 50% больных. Увеличение веса происходит из-за того, что развивается резистентность к инсулину. Как следствие, клетки организма перестают его воспринимать, поэтому плохо утилизируется глюкоза);
5. нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструации (выделения как обильные, так и скудные. Эти нарушения обусловлены тем, что эстроген оказывает влияние на эндометрий);
6. повышенная пигментация кожи в кожных складках, паховой зоне, подмышечной области и под грудью (это возникает из-за избыточного содержания холестерина в крови, а также инсулинорезистентности);
7. яичники увеличиваются в размере (органы могут за счет образования кист вырасти в 2-6 раз, если сравнивать с нормальными размерами);
8. стрий (растяжки) на ягодицах, бедрах, животе из-за гормонального сбоя;
9. депрессия , сонливость, апатия или вялость ;
10. бесплодие (поликистоз называют самой распространенным следствием того, что пациентка не может зачать ребенка. Это происходит из-за отсутствия или очень редких овуляций).

Основные факторы возникновения СПКЯ

Женщина приходит к врачу-гинекологу с несколькими жалобами, которые указывают на поликистоз яичников.

Но прежде чем поставить точный диагноз, необходимо понимать, какие основные причины могли привести к возникновению этой патологии.

Медики называют ряд факторов, которые приводят к этому заболеванию.

От чего возникает нарушение в работе яичников:

1. Наследственная предрасположенность. Согласно научным исследованиям, это заболевание носит наследственный характер. Вернее, девушки, у которых в роду были родственницы с этой болезнью, попадают в повышенную зону риска;
2. Избыточное количество мужских гормонов. Это своего рода «пусковой крючок» в развитии заболевания. Андрогены в жировых тканях превращаются в эстрогены. Эти женские гормоны стимулируют выработку ЛГ, что приводит к подавлению ФЛГ;
3. Резистентность к инсулину. У девушек, которые страдают ПКЯ, и имеют лишний вес, повышается сопротивляемость к инсулину. В результате в крови наблюдается увеличенная концентрация этого гормона. Это приводит к дополнительной выработке андрогенов и ЛГ, что стимулирует рост фолликулов. Но в зрелую яйцеклетку они не трансформируются. Поэтому эти компоненты женских органов преждевременно стареют, что чревато возникновением кист;
4. Повышенный уровень ферментативной активности. У пациенток наблюдается дисбаланс в активности ферментов. В результате могут больше вырабатываться мужские гормоны, из-за чего возникают кисты на половых железах;
5. Тяжелое протекание инфекционных болезней – частые простуды в детском возрасте или инфекционные заболевания;
6. Патологии гипофиза. В железе внутренней секреции вырабатываются ФСГ и ЛГ, которые регулируют процесс овуляции и роста фолликулов. У больных с поликистозом фиксируют повышенный уровень ЛГ, из-за чего увеличивается в парных женских половых железах продукция андрогенов. Кроме этого, усиливается гормон роста, а его сильная концентрация приводит к развитию поликистоза;
7. Стрессовые ситуации – переживания провоцируют гормональный сбой в организме, а также приводят к ановуляции.

Справка! Часто у пациенток, которые страдают от поликистоза, диагностировали тонзиллит. Дело в том, что миндалины и яичники имеют тесную взаимосвязь.

Психосоматика

Такое направление в медицине как психосоматика описывает болезни женской половой сферы как внутренний конфликт между отказом от женственности и стремлением родить ребенка.

Представительницы прекрасного пола разрываются между желанием воспроизвести род и стремлением получить равноправное положение в обществе.

В результате реакцией на данный конфликт является киста. Из-за возникновения стрессовых нервных ситуаций сильнее вырабатываются мужские гормоны. А если женский организм не принял свою природную сущность, то нарушается функционирование детородных органов.

Синдром Штейна-Левенталя с точки зрения психосоматики можно описать, как подсознательное желание девушки не беременеть. Корень проблемы может крыться в разных страхах, а организм сталкивается с тем, что фолликулы, которые прошли фазу роста, перетекают в кисты.

Психологическое здоровье у женщин ухудшается из-за таких факторов: неудовлетворенность внешностью, страх бесплодия и постоянное лечение. У таких женщин высока вероятность возникновения тревожных расстройств и попыток суицида. Поэтому девушкам с поликистозом нужно комплексно подходить к лечению, учитывая все социальные и психологические факторы. Для того, чтобы удалось достичь эмоционального равновесия, обязательна консультация психолога или психиатра.

СПКЯ возникает на психологическом уровне?

На состояние организма влияют негативные стрессовые ситуации, необоснованное беспокойство и тревожность. На фоне этого изменяется гормональный фон. Помимо этого, из-за депрессии вырабатывается допамин, который важен при производстве прогестерона.

Эти составляющие оказывают влияние на нарушения женского цикла и вызывают симптомы, которые похожи на СПКЯ. Но правильный диагноз поставит только специалист при наличии двух критериев. Если он будет подтвержден, то причины патологии кроются не только на «психологическом уровне».

Справка! Согласно статистическим сведениям, примерно 7% девушек страдают от депрессии, а среди представительниц прекрасного пола с полиэндокринным синдромом – в 35%. Тревожные расстройства характерны для 45% девушек с патологией, а среди здоровых женщин – 18%.

Профилактика

Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование половых желез, следует устранить все симптомы. Лечением поликистоза занимаются эндокринологи и врачи-гинекологи. Но важным является и этап профилактики синдрома Штейна-Левенталя. Ниже представлены некоторые рекомендации по этому поводу:

1. исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
2. посещать гинеколога раз в полгода;
3. избегать случайных интимных связей и применять барьерные средства контрацепции;
4. своевременно лечить инфекционно-воспалительные отклонения мочеполовой системы;
5. правильно подходить к вопросу планирования беременности.

Некоторые пациентки слишком зацикливаются на патологии, чрезмерно контролируя процесс лечения. Есть и те, которые опускают руки и считают полиэндокринный синдром неизлечимым. Но в современной медицине дают благоприятный прогноз поликистозу яичников. Поэтому необходимо улучшить качество своей жизни, получить правильное и своевременное назначение, что позволить планировать беременность и родить здорового малыша.

Согласно статистике, поликистоз яичников диагностируется у 5 – 10% представительниц слабого пола репродуктивного возраста. Расцвет заболевания отмечается к 30 годам. Поликистозные яичники ведут к сбою менструального цикла и серьезно ухудшают внешний вид женщины, но самым серьезным осложнением, пожалуй, является развитие бесплодия.

Поликистоз яичников: что это такое

Различают две формы патологии. К первой относится болезнь поликистозных яичников или первичные поликистозные яичники, которая формируется с момента функционирования яичников, и соответственно, клинические признаки появляются в период полового созревания. Первичный поликистоз наследственное, то есть генетически обусловленное заболевание. Синонимом первичного поликистоза яичников является синдром Штейна-Левенталя.

Вторичный поликистоз яичников есть результат вторичных нарушений в половых гонадах и обусловлен хронической эндокринной патологией либо воспалительными заболеваниями органов половой сферы.

Причины и патогенез болезни

Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены. В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.

Механизм развития

Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм «плохо» реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови. В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.

Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется). Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки. Не выполнивший свою функцию фолликул заполняется жидкостью и преобразуется в кисту. В следующем менструальном цикле история повторяется и яичники покрываются множеством мелких кист, что и объясняет их увеличенные размеры.

Предрасполагающие факторы

К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• простудные болезни;
• хронические стрессы;
• множество абортов (ведут к гормональным расстройствам);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• заболевания эндокринных органов (гипофиз, щитовидка, гипоталамус и надпочечники);
• инфекции;
• хронические воспалительные заболевания;
• гинекологическая патология (и гормональные, и воспалительные заболевания).

Симптомы, клиническая картина

Расстройства менструального цикла
Первым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нерегулярные менструации. Расстройства менструального цикла характеризуются редкими месячными (через 3 – 6 месяцев), скудными (опсоменорея) или, напротив, обильными и длительными менструациями после продолжительной задержки. Продолжительность цикла составляет 35 дней и более, а в году имеется около 8 менструальных кровотечений или меньше. Менархе появляются в срок, но цикл сразу отличается нерегулярностью. Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате формирования гиперпластического процесса в эндометрии на фоне долгого отсутствия менструаций. В связи с этим все пациентки с поликистозными яичниками включаются в группу риска возникновения мастопатии , аденокарциномы матки и рака молочных желез .

Гиперандрогения
Высокое содержание андрогенов проявляется рядом симптомов:

• Гирсутизм
  Характерен избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, в околососковых зонах, голенях).
• Гипертрихоз
  Характеризуется увеличением роста стержневых (грубых и толстых) волос на подбородке, в области шеи и вокруг сосков, в районе бедер. Данный признак всегда свидетельствует о гиперандрогении и имеет место при первичной форме заболевания.
• Вирилизм
  Женщины имеют мужское телосложение, оволосение у них по мужскому типу, характерно увеличение клитора и гипоплазия молочных желез, низкий голос. Нередко наблюдается алопеция (облысение) по мужскому типу и истончение волос.

Состояние кожных покров и волос
При поликистозе яичников кожа отличается повышенной жирностью, расширенными порами с наличием угревой сыпи (акне). Характерно, что акне имеются не только на лице, но на шее, плечах и спине. Также отмечается жирная себорея, а сами волосы быстро загрязняются даже при тщательном уходе. Возможно появление темно-коричневых пигментных пятен на коже внутренней поверхности бедер, в сгибах локтей, в подмышечных впадинах.

Бесплодие
Самым серьезным и кардинальным признаком заболевания является бесплодие вследствие ановуляции. Именно по причине отсутствия беременностей женщины с данной патологией чаще всего обращаются к врачу. Примерно у 85% пациенток бесплодие первичное, то есть беременностей никогда не было.

Сопутствующие заболевания
В результате повышенного содержания инсулина в крови высока вероятность развития сахарного диабета. Также часто наблюдается артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), что в свою очередь, провоцирует развитие гипертонической болезни и атеросклероза.

Диагностика

В процессе установления диагноза «поликистоз яичников» учитываются данные анамнеза, общего и гинекологического осмотра, показатели лабораторных и инструментальных методов обследования:

Анамнез и клинический осмотр
При сборе анамнеза врач учитывает характер менструального цикла и его становление, перенесенные инфекции и наследственные заболевания. При осмотре измеряется вес и рост пациентки, высчитывается весоростовой коэффициент, определяется (при наличии) степень ожирение и распределение жировой клетчатки. В процессе гинекологического осмотра пальпируются увеличенные и плотные яичники, слегка болезненные при надавливании. Оценивается тип оволосения, наличие/отсутствие пигментных пятен в зонах трения (паховые складки, внутренние поверхности бедер).

Лабораторные анализы
Определяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (наблюдается повышение соотношения ЛГ/ФСГ), содержание 17-кетостероидов, тестостерона и пролактина. Также назначаются анализы на сахар и липиды крови, холестерин, инсулин. Дополнительно оценивается содержание гормонов щитовидной железы.

Инструментальные исследования
Важное значение в диагностике заболевания имеет УЗИ органов малого таза. Эхоскопические признаки, подтверждающие диагноз: симметричное увеличение объема яичников (больше 8 кубических см), плотная гиперэхогенная строма с усиленным кровотоком и развитой сосудистой сетью, толстая капсула яичников, большое количество анэхогенных фолликулов (до 1 см в диаметре, от 10 и более). Для подтверждения диагноза назначаются МГТ (менопаузальная гормонотерапия), исключающая опухоли яичников и диагностическая лапароскопия.

Поликистоз яичников и беременность

Казалось бы, что поликистоз яичников и беременность – два взаимоисключающие понятия. Категорическое «нет» в данном случае не скажет ни один врач. Большинство пациенток волнует, можно ли забеременеть при поликистозе яичников . Как уже говорилось, процент спонтанных беременностей очень и очень низок, а благополучное их завершение еще ниже (от 3 до 5) без отсутствия должного лечения. Помимо самопроизвольного аборта в пером триместре, беременность на фоне данного заболевания чревата и другим осложнением – внематочной (чаще трубной) локализацией плодного яйца . Дело в том, что увеличенные и тяжелые яичники растягивают маточные трубы, что приводит к извитости и деформации. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по измененной трубе дольше, что грозит ее имплантацией в трубе или трубной беременностью.

Но даже если «путешествие» закончилось удачно, и яйцеклетка попала и имплантировалось в полости матки, на этом проблемы не заканчиваются. Высокий уровень андрогенов мешает нормально расти и развиваться эмбриону, что сопровождается перманентной угрозой прерывания и нередко заканчивается выкидышем. Поэтому все будущие мамы с данным диагнозом получают практически всю беременность поддерживающую гормональную терапию.

Зачастую ни консервативное, ни оперативное лечение заболевания не приносят успех, и пациенткам рекомендуют ЭКО . Кроме того, беременность на фоне данной патологии часто осложняется развитием гестационного сахарного диабета, поздним токсикозом, внутриутробной задержкой развития плода и преждевременными родами.

Лечение

Как лечить поликистоз яичников? Терапия поликистозных яичников представляет собой процесс длительный, требующий терпения от пациентки и состоит из нескольких этапов.

Коррекция веса

Диета это то, с чего следует начать лечение поликистоза яичников Первым этапом лечения заболевания является нормализация веса. Важно соблюдение низкокалорийной диеты при поликистозе яичников. Первым принципом диеты является дробный прием пищи, до 5 – 6 раз в сутки, причем порции должны быть маленькими. Дробность питания позволяет утолять чувство голода. Из рациона следует исключить тугоплавкие жиры (жирные сорта мяса, птицы, рыбы), легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечку, сладкие фрукты), а также алкоголь и курение. Пищу желательно готовить на пару, отваривать, тушить (на небольшом количестве растительного масла) или запекать (без корочки). Не допускается жареные, острые и жирные блюда. В рационе должно содержатся большое количество растительной клетчатки (свежие овощи и фрукты). Также в питание включаются бобовые, коричневый рис, нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты с низкой жирностью, орехи (как источник витамина Е). Пшеничный хлеб необходимо заменить ржаным или отрубным, желательно употреблять в пищу вчерашнюю выпечку. Также следует соблюдать питьевой режим. Потребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5 – 2 литров в день.

Кроме того, рекомендуется физическая нагрузка в виде умеренных занятий спортом, а для нормализации углеводного обмена нередко назначается прием метформина, который регулирует уровень глюкозы в крови. Лечение этим препаратом продолжается 3 – 6 месяцев. Зачастую уже при нормализации веса менструальный цикл восстанавливается.

Лечение дисгормональных нарушений
После нормализации веса переходят к следующему этапу – терапия гормоносодержащими препаратами, которые не только помогают отрегулировать цикл, но и подавляют действие андрогенов и связанные с ними эффекты. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, но обладающих антиандрогенной активностью (Ярина, Диане-35, Джес или Жанин). Продолжительность второго этапа лечения составляет 6 – 12 месяцев, в течение которых восстанавливается менструальный цикл, нормализуется менструальная кровопотеря и исчезают признаки гиперандрогении. Также с избыточным синтезом андрогенов помогает справиться прием спиронолактона, но он не рекомендован беременным женщинам или планирующим беременность, так как может спровоцировать врожденные уродства у плода.

Стимуляция овуляции
Как забеременеть при поликистозе яичников? С этим вопросом связан заключительный этап лечения, то есть стимуляция овуляции. Ее проводят клостилбегитом (кломифеном) на протяжении 3 менструальных циклов. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла, начиная с дозы 50 мг/сутки. В последующем цикле при отсутствии беременности дозировку увеличивают до 75, а в третьем цикле до 100 мг. Если беременность так и не наступает, женщину считают резистентной к препарату и рекомендуют оперативное вмешательство. Долгожданная беременность после стимуляции овуляции кломифеном наступает в 35% случаев.

Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативного лечения и желания пациентки забеременеть показано оперативное вмешательство. Операцию проводят лапароскопическим доступом. Применяются следующие методы оперативного вмешательства:

• клиновидная резекция яичников (иссечение до 2/3 объема яичников) – в данном случае удаляется большая часть гонад, что подстегивает производство андрогенов, а с ликвидацией гиперандрогении нормализуется гормональный фон и происходит овуляция;
• декортикация яичников (иссекают плотную белочную оболочку, а фолликулы прокалывают иглой);
• эндотермокоагуляция (точечное прижигание) яичников.

Следует отметить, что возможность наступления самостоятельной овуляции после хирургического вмешательства уменьшается со временем. То есть, до 75% пациенток беременеют в первые 3 месяца после операции, до 50% в течение полугода после лапароскопии, и около 25% и менее в течение 9 месяцев. В связи с этим пациентке назначают стимуляцию овуляции сразу же через 3 месяца после операции, если беременность не наступила.

Что это такое? Поликистоз яичников (ПКЯ) – это заболевание и полиэндокринный синдром, включающий в свой состав целую группу эндокринопатий. Несмотря на то, что поликистоз рассматривается, как чисто гинекологическая проблема, многочисленные наблюдения дали основание отнести данную патологию к группе мультисистемных расстройств. Основой которых, являются нарушения в регулирующей системе гипоталамуса, отвечающей за гормональную секрецию с вовлечением в процесс многих органов.

Первыми поликистоз яичников изучили и описали ученые Штейн и Левенталь (1935 год.), назвав его склерокистозом яичников. Это самое распространенное среди женщин эндокринная патология. Вероятность критерия установочного диагноза, симптомы и причины поликистоза яичников — являются живо обсуждаемой темой и по сей день.

• В сегодняшней медицинской практике, этот синдром называют в честь первооткрывателей или просто – СПКЯ (синдромом поликистоза яичников).

Признаки симптоматического проявления СПКЯ диагностируются у широкой возрастной категории пациенток – от пубертатного до периода менопаузы. Но даже выявление заболевания на УЗИ обследовании, еще не является абсолютным критерием для окончательной диагностики.

Несмотря на определяющий термин болезни, проблема заключается не в функциях яичников, так как развитие кист на них – это следствие, но не основной генезис.

Признаки поликистоза яичников могут сохраняться даже при удаленных яичниках, а почти у 15% женщин, заболевание не всегда сопровождается кистозными новообразованиями.

Наиболее распространенными признаками и симптомами поликистоза яичников являются – нарушение процесса овуляции, избыточная секреция андрогенов и резистентность организма к инсулину.

Нарушения в овуляционных процессах приводит к непостоянству цикличности регул (месячных), их задержке (аменореи) и дисфункции овуляции. Дисбаланс гормонов проявляется кожной патологией (акнэ), и гирсутизмом (оволосением). Резистентность к инсулину провоцирует развитие СД, ожирение и повышение уровня холестерина. Генезис заболевания полностью не изучен. Основная версия обусловлена генетической природой.

Синдром поликистоза яичников является одной из основных причин нарушения репродуктивных функций женщин и наиболее частой причиной эндокринных расстройств в детородном возрасте, что становиться проблемой планирования беременности.

Быстрый переход по странице

Основные причины возникновения поликистоза яичников обусловлены влиянием нескольких факторов:

• Дисфункциями в поджелудочной железе, приводящими к повышению концентрации в крови инсулин-гормонов. Сам процесс продуцирования инсулина обеспечивает клетки организма глюкозой, для пополнения его энергией. При резистентности организма к инсулину, эффективность использования гормонов нарушается, вынуждая железу к дополнительной секреции. Избыток инсулина вызывает развитие гиперандрогении (повышение секреции мужских гормонов) и нарушения в функциях яичников, препятствующих овуляционным процессам.
• Наличием неспецифических воспалительных процессов, стимулирующих андрогенную секрецию.
• Генетическим наследованием и генными нарушениями, увеличивающими шанс на проявление заболевания.

Поликистоз яичников классифицируют по двум формам проявления.

Первичный поликистоз – обусловленн врожденными патологиями. Развивается у женщин с нормальным весом и при отсутствии повышенной секреции инсулин-гормонов. Развитие начинается в возрасте пубертата, в период становления продолжения рода. Для поликистоза этой формы характерна тяжелая клиника течения болезни, плохо поддающаяся медикаментозной терапии и оперативному лечению.

Вторичная форма – развивается как следствие врожденных дисфункций надпочечников (гипер/гипокортицизм), излишней полноты и инсулинемии. Характерно развитие в период климакса, обусловлено функциональным угасанием яичников. Проблем в лечении нет. Возможно купирование заболевания консервативными методиками.

Согласно клиническим проявлениям, выделяют три вида ПКЧ – яичниковый, смешанный (яичниково-надпочечниковый) и центральный, протекающий с признаками поражения ЦНС. При симптомах поликистоза яичников, причины и провокационные факторы – основной индивидуальный показатель, при выборе тактики лечения.

Признаки поликистоза яичников фото 3

Признаки поликистоза яичников разнообразны и могут быть присущи многим патологиям. И совсем не обязательно, что сразу все они могут проявиться у одной женщины.

Известны случаи, что длительное время не проявляются никакие симптомы поликистоза и лечение, как правило, запаздывает. Заподозрить наличие проблемы может длительное отсутствие беременности, при регулярных не защищенных половых отношениях. Наиболее характерная симптоматика ПКЯ проявляется:

• Нерегулярной цикличностью месячных. Выделения могут быть скудными, либо продолжительными и обильными. Характерно длительное отсутствие регул. Гормональный дисбаланс вызывает утолщение маточного эндометрия и несвоевременное его отторжение, либо оно проходит с запаздыванием.
• Болезненностью в зоне живота, которая может быть постоянной. Болевой синдром обусловлен давлением увеличенных кистозных яичников на прилегающие органы.
• Быстрым набором веса. Симптоматика непостоянна, но проявляется у многих пациенток. Основное накопление жира локализуется на животе и в поясничной зоне. Резкое увеличение веса отражается на теле неприятными растяжками.
• Изменением внешнего вида — сальными волосами и образованием перхоти, жирной, прыщавой кожей. На ногах, в зоне паха и животе появляется волосатая «растительность», верхнюю губу украшают «мужские усики». На голове характерно проявление очаговой алопеции (патологических очагов облысения). Что ярко свидетельствует о преобладании в организме мужских гормонов.
• Усилением кожной пигментации в подмышечной зоне и на спине.
• Предменструальным синдромом в виде раздражительности, сонливости, колебаниями настроения.

Лечение поликистоза яичников, препараты и диета

Лечение поликистоза яичников – длительный процесс, требующий от пациентки выдержки и строгого соблюдения всех терапевтических назначений. Цель лечебного процесса обусловлена:

1. Восстановлением нормализации веса пациентки;
2. Устранение гиперпластических процессов маточного эндометрия;
3. Восстановлением при поликистозе яичников овуляционных и репродуктивных функций;
4. Купирование развития процессов избыточного роста волос (гистуризма).

Так как ожирение относят к одной из главных причин, провоцирующих развитие ПКЯ, первый этап лечения начинается с коррекции диеты в сочетании с медикаментозной терапией.

О диете и питании

Питание и диета при поликистозе яичников предусматривает снижение в рационе продуктов, насыщенных углеводами и жирами, так как именно жиры способствуют развитию гиперандрогении. Рекомендации диетолога обуславливают:

• рацион, ограничивающий острые, соленые, пряные и жирные продукты;
• коррекцию жидкого рациона – простая вода не менее 3-х литров/сутки;
• исключения из рациона – алкоголя, сладостей и мучных продуктов, манных и пшенных круп.

Недопустимо применение монодиет и ограничение питания в вечернее время, что способствует обратному эффекту – набору веса и ухудшению состояния.

Питание должно быть частым и дробным (небольшими порциями до 5 раз/день) с включением белковых продуктов и продуктов с большим содержанием клетчатки. В рацион должны входить:

• свежие и сушеные фрукты и цитрусовые;
• различные овощи (кроме картофеля), зелень и фрукты (исключая дыни и арбузы);
• каши и супы из бобовых и зерновых;
• твердые сорта макаронных изделий;
• различные растительные масла и яйца;
• не жирные сорта молочных изделий, рыбы и мяса.

Поддержание соответствующей диеты целесообразно с применением препаратов лечения поликистоза яичников, хотя иногда, для восстановления регулярной цикличности регул и овуляции, достаточно одной диетотерапии и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление гормональных дисфункций. Это – витаминный (В1) нозальный электрофорез, облучение крови ультрафиолетом, либо нормализация углеводного и жирового обмена с помощью назначения препарата «Метроформина».

Препараты и медикаменты

Медикаментозное лечение поликистоза яичников (в основном) предусматривает гормональную терапию.

• Первой линией препаратов лечения ПКЯ, являются сегодня препараты из группы метроформинов и глитазонов, в виде «Пиоглитазона» и «Розиглитазона». По показаниям к ним присоединяют препараты купирующие кожные патологии – препараты андрогенного типа «Спиронолактон» и «ацетат Ципротерона».
• Препараты женских гормонов – «Этинилэстрадиол».
• При проблемах с надпочечниками, подавление секреции андрогенов проводится назначением «Прогестинов» и малых доз «Дексаметазона».
• При высоком уровне в крови пролактиновых гормонов, проводится их коррекция «Бромокриптином».
• При выявлении функциональной недостаточности щитовидки, для коррекции ее функций назначается экзогенный «L-Тироксин»
• Для индуцирования овуляции, проводится терапия «Метроформином», либо «Глитазоном». При их несостоятельности в лечение включают препараты группы «Клостилбергита» или «Томоксифена».

При резистентности ко всем применяемым методикам лечения, применяются хирургические методики. Считается, что раннее их применение повышает терапевтический эффект в отношении нормализации менструальных и овуляторных функций.

Хирургические методики

Механизм воздействия хирургических вмешательств в лечении поликистоза яичников до конца не изучен, хотя многочисленные наблюдения доказали, что снижение объема яичниковой ткани обуславливает значительное снижение секреции андрогенных гормонов и повышает продуцирование гормонов фоликулстимулирующих. Среди наиболее популярных методик:

• лапароскопическая клиноподобная резекция яичников;
• полная, либо частичная декапсуляция или декортикация, предусматривающие лапароскопическое срезание плотной оболочки с поверхности яичников с последующим ушиванием и стимулированием органа к овуляции;
• глубокая электрокаутеризация яичников методом лапароскопической демодуляции;
• вапоризация кистозных образований аргоновым, либо углекислым лазером.

Все эти методики относятся к малоинвазивной хирургии и отличаются малой травматичностью. При поликистозе яичников, после лапараскопии, возможность материнства возвращается к 9-ти женщинам из 10-ти больных поликистозом.

Прогноз ПКЯ

При своевременном, адекватном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций, купировать развитие патологии, либо полностью избавиться от нее возможно в самые короткие сроки.

В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с планированием беременности. При ее отсутствии более полутора лет после лечения поликистоза яичников, ЭКО при этом, может быть альтернативой естественному зачатию.

К патологическим изменениям гормонального фона женщин детородного возраста относится поликистоз яичников. Нарушение производства гормонов приводит к формированию множественных кист, наполненных водянистым секретом, свернувшейся кровью или гноем.

Данная патология относится к эндокринным и протекает в двух формах: первичной и вторичной.

Первичный (истинный) поликистоз бывает врожденным или диагностируется у девочек в период половой зрелости, возникая на фоне острых респираторных заболеваний, инфекционных ангин, наследственных факторов, ранних прерываний беременности. У подростков сопровождается болезненными обильными менструациями или их отсутствием. Может диагностироваться у молодых женщин до 30 лет, не страдающих ожирением и гипергликемией. Имеет тяжелое течение, плохо поддается консервативному и хирургическому лечению.

Вторичный поликистоз яичников (синдром Штейна – Левенталя) характерен для женщин после 40 лет с избыточным весом и повышенным содержанием глюкозы в крови. Часто диагностируется в климактерический период, сопровождаясь признаками угасания работы женских желез. Хорошо лечится консервативно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – женская патология, ставшая причиной дисбаланса репродуктивной функции.

В процессе развития патологии на поверхности яичников формируются жидкостные фолликулы. Заболевание сопровождается менструальной дисфункцией, ожирением, избыточным ростом волос, в 25 % случаев приводит к бесплодию.

Чем опасен поликистоз яичников для наступления беременности? От физиологических изменений уровня гормонов в подростковом возрасте зависит способность женщины в будущем стать матерью.

Гормональный дисбаланс – основная причина заболеваний в гинекологии, в результате которого утолщается белочная оболочка парных женских половых желез, приводящих к прекращению овуляции. Поскольку не происходит оплодотворение, то из фолликулярной жидкости формируется Так как этот процесс происходит ежемесячно, то яичник в результате принимает вид шара, наполненного многочисленными кистозными образованиями. Особенно опасно развитие СПКЯ у девушек, которым только предстоит рожать. Имея данное заболевание, женщина практически к нулю сводит вероятность забеременеть.

Почему развивается патология яичников

Медициной так и не установлены точные факторы формирования поликистоза яичников. К причинам возникновения патологии чаще всего относят:

1. Дисфункция органов, вырабатывающих гормоны. Нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников повышают уровень андрогена, способствующего кистозным новообразованиям.
2. Избыточная выработка инсулина провоцирует увеличение тестостерона, влияющего на овуляцию.
3. Лишние килограммы способствует повышению глюкозы, вызывающей прибавление веса, и, как следствие, поликистозные яичники.
4. Дисбаланс гормонов. Повышенное производство пролактина, тестостерона, лютеининизирующего гормона (ЛГ); низкая концентрация глобулина (SHGB).
5. Хронические воспаления приводят к избыточному содержанию холестерина (атеросклерозу) и резистентности к инсулину, вызывающих заболевания сердца и сосудов. Любые воспалительные процессы, протекающие в женском организме, способны вызвать патологию парных половых желез.
6. Наследственные факторы. Риск развития болезни поликистозных яичников повышается, если ближайшие родственники являются носителями патологии.
7. Неправильное развитие плода. Экспрессия генов (неправильное функционирование) приводит к гипергликемии и хроническим воспалениям, по причине которых может развиться СПКЯ.

К причинам сбоя гормонов относят пластиковую тару. Ученые установили, что употребление напитков из пластиковых бутылок на 70% увеличивает концентрацию в организме веществ, влияющих на половые гормоны. Бисфенол А, содержащийся в изделиях из пластика, действует как эстроген и может стать основанием развития поликистоза женских половых желез, рака матки, привести к бесплодию.

Каковы симптомы патологии

В конце XX века на конференции, посвященной данной проблеме, ученые постановили, что при диагностике синдрома поликистозных яичников (или СПКЯ) необходимо учитывать наличие следующих обязательных признаков:

1. Измененный менструальный цикл. Признаками аномальных критических дней считаются:

• месячные с интервалом более 35 дней;
• отсутствие менструации более 4 мес;
• продолжительные кровотечения;
• нерегулярные месячные.

1. Вирилизация – визуальные проявления высокой концентрации андрогенов (облысение по мужскому типу, кожные высыпания, гирсутизм, изменения голоса, уменьшение груди). Поскольку поликистоз яичников симптомами похож на другие гормональные патологии, диагноз ставят при ярко выраженной гиперандрогении.

Различают и другие признаки поликистоза яичников, выражающиеся по-разному и сочетающиеся между собой:

1. Внешние изменения кожных и волосяных покровов, проявляющиеся:

• пигментацией, утолщением и потемнением эпидермиса в паховой, подмышечной, шейной и грудной области;
• высыпанием акне по всему телу;
• дисфункцией сальных желез.

1. Изменения парных женских половых желез, сопровождающиеся

• увеличением размера;
• расширением желез из-за множественных кист;
• болезненные ощущения внизу живота;
• выделения крови между менструациями.

1. Резкий набор веса (от 15 кг) и отложение жира в брюшной полости (по мужскому типу).
2. Ухудшение общего самочувствия по причине сахарного диабета, гипертонии, повышенного содержания холестерина.
3. Репродуктивные нарушения, выражающиеся в неспособности забеременеть, вынашивать и родить кроху.

Симптомы поликистоза яичников и их выраженность индивидуальна для каждой женщины и значительно усиливаются при наборе лишних килограммов (очень важно рациональное питание). Показано полное медицинское обследование при наличии сбоя менструации и появлении признаков избытка мужских гормонов – гиперандрогении.

Диагностика СПКЯ

Подтвердить признаки синдрома поликистозных яичников поможет диагностика, включающая объективные, инструментальные и лабораторные исследования:

• общий осмотр пациента, оценивающий конституцию тела, волосяные покровы, состояние эпидермиса, брюшины;
• прием гинеколога, включающий осмотр с целью выявления состояния женских желез (уплотнение/увеличение);
• ультразвуковое исследование малого таза, отмечающее двусторонние изменения парных половых желез, наличие множественных фолликулярных кистозных образований, увеличение сосудистого кровотока;
• лабораторное обследование на концентрацию уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, коритзола, ДГЭА-С, прогестерона, тироксина;
• МРТ малого таза с целью исключения злокачественных опухолей;
• исследование уровня липидов, содержание сахара, ТТГ (тестирование толерантности к глюкозе);
• лапароскопия для подтверждения изменений женских половых желез;
• маммография для выявления поликистоза молочных желез.

Окончательный диагноз нельзя поставить, не исключив заболевания с похожей симптоматикой:

• синдром Кушинга, проявляющийся повышением кортизола;
• андрогенитальный синдром, определяющийся увеличенным содержанием тестостерона;
• гиперпролактинемия;
• снижение функций эндокринной железы.

Лечение патологии парных половых желез

При диагностированном синдроме поликистозных яичников терапия назначается по выраженности клинических признаков, в соответствии с возрастом, жалобами пациентки и представляет собой многоэтапный процесс восстановления репродуктивных способностей и других патологий женского организма. Симптомы и лечение патологии парных половых желез напрямую взаимосвязаны. Количество терапевтических мероприятий зависит от степени выраженности процесса и желания женщины стать матерью.

Как вылечить поликистоз яичников? Это достаточно сложная и длительная процедура, требующая терпения и волевых усилий. Терапия заключается в следующем:

1. Коррекция массы тела улучшит гормональный фон и другие показатели здоровья (диабет, высокое давление, повышенный холестерин). Даже 5%-ная потеря веса корректирует баланс гормонов, тем самым увеличивая шансы на зачатие.
2. Восстановление и нормализация менструации сводится к приему гормональных препаратов – противозачаточных средств, содержащих низкую дозу женских гормонов. Они уменьшают концентрацию андрогена, снижающего риск развития рака матки и нормализующего кровевыделение. В качестве альтернативы возможно употребление прогестерона ежемесячно при длительности курса 10-14 дней. Часто назначается метформин при поликистозе яичников, призванный понижать инсулиновый уровень и способствующий улучшению овуляторной функции, а также приводящий в норму менструальный цикл. Кроме этого с помощью метформина при поликистозе можно сбросить вес в комбинации с диетой и физическими упражнениями.

Применяют и комбинированные женские гормональные контрацептивы, например, ригевидон. Они стимулируют образование особого белка, связывающего тестостерон и способствующего снижению мужских гормонов. Ригевидон нормализует менструальные выделения и препятствует разрастанию внутреннего маточного слоя. Курс лечения (не менее полугода) восстанавливает овуляторную функцию парных женских половых желез.

1. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников. При желании забеременеть возникает необходимость в принятии медикаментов, вызывающих овуляцию. Препарат Клостилбегит напрямую воздействует на половые железы, усиливая выработку гормонов и стимулируя созревание фолликула. По 1-2 шт. принимают, начиная с 3-ьего дня цикла в течение 5 дней. Данная схема гарантирует наступление овуляции на 12-15 день менструального цикла. При необходимости терапевтический курс повторяют.
2. Прекращение роста волос. Специалисты часто рекомендуют противозачаточные средства, уменьшающие выработку андрогенов, или спиронолактон, блокирующий действие андрогенов на эпидермис. Препарат противопоказан при планировании и наступлении беременности. Замедлить рост волос на лице поможет крем Эфлорнитин, а также прибегнув к электролизу или лазерной эпиляции.
3. Оперативное вмешательство. Если беременность после консервативного лечения не наступает, прибегают к хирургическим методам. Назначается амбулаторная операция, называемая тазовой лапароскопией. Хирург делает лазером электрокоагуляцию (нанесение насечек и прижигание) или резекцию яичников при поликистозе (удаление поврежденных участков), побуждая к овуляции.

Традиционный вопрос, задаваемый пациентами, столкнувшимися с данной проблемой: можно ли вылечить поликистоз яичников? Врачи расходятся во мнении, но многие отвечают утвердительно: полное излечение возможно, хотя и трудно, но даже после избавления от недуга стоит регулярно посещать гинеколога во избежание повторного рецидива.

Режим питания при СПКЯ

Одна из главных причин заболевания парных половых желез женщины – ожирение, поэтому важна диета при поликистозе яичников, нормализующая гормональный фон и снижающая массу тела. Рациональное питание требует внесения следующих изменений в ежедневном меню:

1. Включите в меню продукты, богатые клетчаткой – фрукты, орехи, овощи снабдят организм полезными витаминами.
2. Замените провизию с высоким содержанием животного жира (мясо, молоко, сливочное масло) на богатую растительным или рыбьим жиром пищу.
3. Откажитесь от газосодержащей жидкости.
4. Сведите к минимуму употребление кондитерских и мучных изделий.
5. Не пейте крепкий чай и кофе.

Решение проблемы, как похудеть при поликистозе яичников, зависит исключительно от желания пациентки. Диетологи и тренеры рекомендуют придерживаться к их советам:

• создайте систему здорового питания;
• добавьте физические упражнения (показаны кардионагрузки);
• следите за своими успехами, фиксируя их в дневнике достижений;
• запаситесь терпением и упорно двигайтесь к цели борьбе с СПКЯ.

Народные рецепты при патологии яичников

Действенным способом лечения проблемы парных женских половых желез является фитотерапия. Как лечить поликистоз яичников средствами нетрадиционной медицины?

С данной патологией лучше всего справляются такие растения, как крапива, одуванчик, шалфей и красная щетка. Эффективными считаются настои и отвары из этих природных целителей. Содержащиеся в них полезные вещества и микроэлементы выравнивают гормональный фон, стабилизируют менструальный цикл и препятствуют формированию новых кистозных образований. Воспользуйтесь простыми и эффективными фиторецептами из вышеперечисленных растительных средств:

1. Боровая матка при поликистозе яичников хороша как часть комплексной терапии. Чаще всего готовят спиртовой настой: 100 г сушеного растения заливают 0,5 л спирта и настаивают неделю. Принимать каждый день по 1 ч. л. перед обедом в течение года. Еще проще сделать отвар: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка. Настоянную в течение получаса смесь пить в течение дня маленькими порциями.
2. Красная щетка не менее действенна при поликистозе. Спиртовой экстракт готовится следующим образом: 100 г водки и 80 г травы настаивают около 7 дней и ежедневно трижды принимают по 0,5 ч. л. Водный отвар готовят из 100 г сушеного растения и 1 стакана горячей воды. Пьют по 1 ст. л. два раза. Для усиления эффекта принимают одновременно с боровой маткой.
3. Чай из шалфея рекомендуют принимать не только при множественных кистах яичников, но и в период планирования беременности. Заваривают 1 ст. л. шалфея стаканом кипятка.

Аналогичным образом готовятся отвары и настои из других природных средств при поликистозе яичников. Лечение народными средствами длительно, но эффект не заставит себя ждать, к тому же данный способ терапии абсолютно безопасен.

Осложнения синдрома поликистозных яичников

Кроме нарушения репродуктивной функции при поликистозе яичников, последствия которого несут опасность для здоровья, могут развиться серьезные заболевания:

• сахарный диабет 2 типа;
• болезни периферических сосудов, тромбоз вен;
• инфаркт миокарда, инсульт, ишемичекая болезнь сердца;
• мастопатия;
• эндометриоз;
• рак молочных желез и эндометрия;
• пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• повышенная концентрация С-реактивного белка;
• жировой гепатоз;
• нарушение метаболизма.

Своевременное лечение СПКЯ и соблюдение всех врачебных мероприятий – гарант благоприятного прогноза. Однако при желании забеременеть и женщины часто сталкиваются с трудностями.

Если лечение поликистоза яичников оказалось неэффективным или имеются другие причины, наступление беременности возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения. Правда, вероятность успешного ЭКО при поликистозе ниже, чем в других случаях бесплодия.

Поликистоз яичников – одна из самых актуальных проблем в гинекологии. Чтобы не допустить осложнений СПКЯ, следует соблюдать следующие профилактические процедуры:

• систематические плановые гинекологические консультации;
• воспитательные беседы с девочками-подростками и интерес к их здоровью со стороны родителей.

Главное – вовремя предупредить заболевание, поэтому при первых симптомах не откладывайте визит к специалисту. Лечащий врач назначит грамотное лечение, что поможет избежать неблагоприятных последствий и насладиться счастьем материнства.