Рак гортани: почему пропадает голос. Заболевания горла и гортани Эрозия горла

Рак гортани, по частоте диагностирования, входит во вторую десятку онкологических заболеваний. При этом с каждым годом количество заболевших людей значительно уменьшается.

Злокачественное поражение гортани включает в себя несколько видов рака с локализацией в разных отделах органа. Для каждого отдела характерна своя совокупность симптомов и время их проявления.

Рак гортани представляет собой злокачественное образование, развивающееся в слизистой оболочке органа, во время разрастания которого, здоровая ткань начинает замещаться патологической.

Болезнь делится на виды и формы, в зависимости от пораженного отдела. Большинству из них характерны быстрые темпы развития с активным метастазированием на расположенные рядом органы и ткани.

Общие начальные симптомы

Данная патология отличается ранним проявлением симптомов, которые напоминают обычные простудные явления. В 80% случаев, злокачественное поражение чаще всего диагностируют уже на более поздних стадиях .

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

• дискомфорт в горле во время разговора или глотания пищи, который проявляется першением, ощущением воспаления или постороннего предмета;
• бляшки белого цвета, обсыпающие область свода, миндалин и стенки гортани;
• изменение структуры поверхности стенок горла и гортани. Они становятся неоднородными с выраженным увеличением бугорков;
• наличие длительно незаживающих ранок или язвочек небольшого размера, расположенных в гортани;
• изменение тембра голоса, вследствие поражения связочного аппарата и нарушения его эластичности. Чаще всего наблюдается дисфония или хрипота;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• кашель, который принимает хроническую форму;
• болезненные проявления режущего характера, возникающие по время приема пищи и отдающие в области уха с пораженной стороны;
• выраженная анемия, в результате которой человек становится обессиленным и сонливым;
• быстрая потеря веса;
• постоянное чувство сухости в горле;
• высокая температура;
• тошнота, возникающая вследствие отравления организма продуктами распада клеток, пораженных раком.

Виды

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения , которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера. По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать . В дополнении появляется сильная отдышка , связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь голосовые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии .

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса. Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области .

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость , провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии .

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки . Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса . По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности голосовых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

Симптомы начальной стадии

Для злокачественной опухоли первой стадии характерно поражение слизистого слоя гортани и распространение за его пределы. Чаще всего на этом этапе поражается только подслизистая ткань. В единичных случаях наблюдается прорастание в мышечный слой.

Данная стадия отличается разрастанием ограниченной локализации, с охватыванием небольшого участка пораженного отдела. Из-за небольшого размера опухоли, ее практически невозможно выявить при инструментальном обследовании.

Распространения новообразования на другой отдел не наблюдается. Окружающие ткани, лимфоузлы и прилегающие органы, в патологический процесс не вовлекаются . Для данного периода характерно полное отсутствие процесса метастазирования и сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие.

Определить начало заболевания на данном этапе разрастания можно по следующим симптомам:

• ощущение в области поражения инородного тела, из-за воспаления участка слизистой;
• дискомфорт или болезненность при глотании. Особенно сильно данный признак может быть выражен при локализации опухоли в области надгортанника;
• нарушение голоса, возникающее при поражении связок. При этом наблюдается лишь незначительное редкое проявление хрипоты, так как нарушается эластичность только одной связки. Вторая, еще здоровая, компенсирует данный фактор;
• появляется кашель, если местом первичной локализации является подглоточный канал. При постоянном раздражении пораженной слизистой, наблюдается частый, но не сильный хронический кашель.

Симптомы второй стадии

Для второй стадии характерна более выраженная симптоматика, в связи с разрастанием опухоли на весь отдел и за его пределы. Как правило, в конце второй стадии поражается вся гортань . На этом этапе новообразование, также находится в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на окружающие ткани.

Исключение составляет опухоль, локализованная в надгортанной области, которая может распространяться на прилегающие мышечные ткани стенок гортани и корень языка . Но при этом отмечается реакция лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.

Метастазирование в это период отсутствует.

Рак гортани второй стадии выявляют по появлению следующих симптомов:

• появление шумного дыхания, которое образуется за счет неполного раскрытия связок;
• выраженное изменение голоса, характеризующееся сильной хрипотой или осиплостью. Данный симптом приобретает постоянный характер, так как повреждены обе связки;
• выраженная болезненность острого характера, возникающая не только при глотании, но и во время разговора;
• инструментальное обследование выявляет наличие небольших уплотнений разрастающихся в просвет гортани;
• при поражении области надглоточного пространства наблюдается сильная отечность и бугристость стенок, покрытых белым налетом;
• при распространении на зону языка, отмечается увеличение его корня и неровность поверхности.

Перечисленные симптомы не обязательно должны сигнализировать о начале ракового заболевания. Совокупность их проявления характерна и для других патологий, поражающих верхние дыхательные пути. Но, если при интенсивном лечении, в течение 2 недель , симптоматика не сглаживается, а лишь ухудшается, то в большинстве случаев это является признаком злокачественного поражения органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

К патологии органов желудочно-кишечного тракта относится эрозия пищевода. Это дефект слизистой, который может привести к затруднению продвижения пищевого комка из глотки в желудок. Пищевод - это трубка, образованная мышечной тканью. Его длина равна 25–30 см. Патология чаще всего формируется на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Образование эрозий на слизистой пищевода

Эрозия пищевода - это поверхностный дефект, который формируется преимущественно у взрослых людей. В большинстве случаев поражается нижняя треть органа, иначе данная патология называется эрозивным эзофагитом. Это состояние выявляется у каждого 20 человека с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Эрозию пищевода трудно диагностировать, так как симптомы длительное время отсутствуют. Если не проводится должного лечения, то возможно развитие осложнений. Наиболее опасным из них является пищевод Барретта - это предраковое состояние. Различают острую и хроническую эрозию пищевода. Эта патология часто сочетается с воспалением 12-перстной кишки и гиперацидным гастритом.

Основные этиологические факторы

Развитие эрозивного эзофагита обусловлено различными факторами. В основе лежит гастроэзофагеальный рефлюкс. Сок желудка вместе с химусом забрасывается в пищевод. Постепенно развивается воспалительный процесс и образуются эрозии. Часто эта патология возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью.

Заболевание развивается под влиянием следующих факторов:

• нарушение работы пищеводного сфинктера;
• погрешности в питании;
• травмы пищевода;
• гастродуоденит;
• нарушение секреции соляной кислоты и пепсина;
• дисбактериоз;
• снижение иммунитета;
• нехватка витаминов;
• ожоги слизистой;
• прием медикаментов (бета-блокаторов, наркотических обезболивающих);
• гипоксия тканей;
• алкоголизм;
• курение;
• грыжа диафрагмы;
• желчнокаменная болезнь;
• нарушение моторики 12-перстной кишки;
• неправильный образ жизни;
• переутомление.

Чаще всего появление дефекта обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Основным фактором риска является неправильное питание. Пристрастие к горячим напиткам (кофе) и алкоголю, переедание, недостаточное измельчение пищи зубами, еда всухомятку, частые перекусы, злоупотребление острыми блюдами, еда перед сном - все это способствует формированию эрозивного эзофагита.

Дефект появляется на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Способствуют этому несостоятельность сфинктера, снижение тонуса мышц и искривление позвоночника. Эрозии могут появиться при химических и термических ожогах. Фактором риска является вдыхание паров едких веществ и дыма.

Классификация эрозивного эзофагита

Лечащий врач обязан знать степени тяжести эрозивной формы воспаления пищевода. Данная патология развивается постепенно. При 0 степени симптомы воспаления отсутствуют. Эрозии не определяются. При 1 степени выявляются единичные дефекты слизистой. Они занимают менее 1/10 окружности органа. Эрозии располагаются по отдельности и не сливаются между собой.

При 2 степени поражается до 50% окружности органа. Дефекты склонны к слиянию. При 3 степени наблюдается тотальное поражение нижней части пищевода. Эрозии превращаются в язвы. Это более глубокие дефекты. Наиболее ярко симптомы выражены при 4 степени эрозивного эзофагита. У таких людей развиваются опасные осложнения, одним из которых является сужение просвета органа.

Как проявляются эрозии

Если в пищеводе образуются поверхностные дефекты, то возможны следующие симптомы:

• острая или тупая боль позади грудины;
• ощущение распирания в груди;
• дискомфорт после и во время приема пищи;
• отрыжка;
• срыгивание;
• изжога;
• икота;
• рвота;
• болезненное глотание;
• повышенное выделение слюны;
• кислый запах изо рта.

Если эрозии образуются на фоне гастрита или ГЭРБ, то основным симптомом является изжога. Она появляется тогда, когда человек употребляет острую или кислую пищу. Связь с едой может отсутствовать. Многие больные предъявляют жалобы на боль в груди, напоминающую приступ стенокардии.

Она возникает, когда человек ест или принимает лежачее положение. Болевые ощущения уменьшаются в положении стоя. Острый эрозивный эзофагит проявляется тошнотой. Она беспокоит преимущественно по утрам. Причина — попадание желудочного сока в пищевод. В запущенных случаях возникает рвота с примесью крови.

Это наблюдается у алкоголиков и людей со множественными эрозиями. Данное состояние может стать причиной кровотечения. Если дефект образовался на фоне гастрита, то симптомы включают боль в животе, связанную с приемом пищи. При наличии ГЭРБ наблюдаются такие признаки, как вздутие живота, быстрое насыщение, горькая или кислая отрыжка. Поставить точный диагноз можно лишь на основании данных эндоскопического исследования.

Возможные последствия эрозии

Если не лечить эрозию, то высока вероятность развития опасных осложнений:

• пищевод Барретта;
• малигнизация (озлокачествление);
• кровотечение;
• стеноз (сужение).

Постоянное воздействие на слизистый слой кислоты, острой и твердой пищи может стать причиной метаплазии эпителия. Этот процесс лежит в основе развития пищевода Барретта. Эта предраковая патология проявляется отрыжкой, изжогой, першением в горле, затруднением глотания. Если вовремя не вылечить человека, то возможны рубцовые изменения.

Они приводят к стенозу (сужению) просвета пищеводной трубки. Проявляется это гиперсаливацией, рвотой, кровотечениями и невозможностью приема пищи. У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, часто возникают кровотечения. Если при эрозии пищевода лечение не проводится, то через несколько лет возможна малигнизация - это патологический процесс, характеризующийся появлением атипичных клеток.

Методы обследования больных

Эрозия может появляться незаметно для человека. Симптомы возникают уже при выраженном воспалении. Перед тем как лечить человека, необходимо исключить другую патологию органов пищеварения. Для этого проводятся следующие исследования:

• ФЭГДС;
• УЗИ органов брюшной полости;
• pH-метрия;
• анализы мочи и крови;
• исследование кала на наличие скрытой крови;
• биопсия;
• рентгенологическое исследование пищевода.

Для исключения патологии кишечника организуется колоноскопия. Наиболее простым и доступным методом диагностики является эзофагоскопия. Нередко она дополняется манометрией. В последнем случае определяется сократительная способность пищевода. В процессе проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии удается выявить патологию желудка и 12-перстной кишки. Это традиционный метод диагностики при подозрении на эзофагит и ГЭРБ. В ходе исследования берется фрагмент слизистой. Процедура необходима для исключения метаплазии и рака. Для последующего лечения важно определить кислотность желудка и наличие в крови бактерий Helicobacter. Дополнительно организуется иммуноферментный анализ. Для исключения сердечной патологии (ИБС) проводится электрокардиография.

Методы лечения больных с эрозией

Лечение при эрозивном эзофагите должно быть патогенетическим и симптоматическим. При повышенной кислотности желудка назначаются антациды (Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель). Они нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода. При имеющемся гастрите используются ингибиторы протонной помпы.

Реже применяются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Эти лекарства снижают продукцию соляной кислоты. Нередко назначается Мотилиум - это прокинетик. Для повышения тонуса сфинктера пищевода используется средство Веро-Метоклопрамид. Появляющийся эрозивный эзофагит требует изменения образа жизни.

Важными аспектами терапии являются:

• соблюдение диеты;
• отказ от спиртных напитков и сигарет;
• нормализация режима дня.

При наличии рефлюксной болезни требуется придерживаться правильного питания. Диета при эрозии пищевода предполагает:

• питание маленькими порциями 5–6 раз в сутки;
• соблюдение режима;
• исключение из рациона горячих и холодных продуктов и напитков;
• отказ от грубой и острой пищи;
• исключение из употребления газированной воды.

В фазу обострения рекомендуется есть протертые и полужидкие блюда. Рекомендуется включить в рацион каши, нежирные супы, отварные мясо и рыбу. Правильное питание при эрозии пищевода позволяет ускорить заживление слизистой. Всем больным нужно отказаться от работы, связанной с наклоном туловища.

Спать лучше всего на кровати с немного приподнятым головным концом. Лечение эрозии пищевода народными средствами не всегда дает нужный результат. Хирургическое вмешательство требуется при наличии диафрагмальной грыжи и развитии осложнений. Таким образом, появление в области пищевода эрозий чаще всего обусловлено рефлюксной болезнью. Чтобы избежать осложнений, нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Эрозия пищевода - болезнь очень коварная, а её развитие грозит тяжёлыми осложнениями вплоть до раковых поражений. Симптомы в виде изжоги, срыгивания и тошноты часто не вызывают беспокойства у больных, которые пытаются лечить себя в домашних условиях. Врачи настаивают, что при появлении подозрений на эрозию пищевода необходимо не медлить, а обратиться к специалисту для определения диагноза и назначения программы лечения. При своевременном лечении эрозивные поражения слизистой пищевода полностью заживают без рубцевания и деформации пищеводной трубки.

Что такое эрозия пищевода

Эрозия пищевода - болезнь, связанная с дефектами пищевода, его внутреннего слоя, повреждениями слизистой оболочки по причине действия соляной кислоты желудочного сока. Она раздражает, разъедает чувствительную слизистую трубки пищевода, что вызывает воспаления и изъязвления.

Классификация заболевания

Хотя определённые классификации по эрозии пищевода составлены, продолжаются исследования причинных факторов и симптоматики для более точного выделения видов недуга.

Причины возникновения

Заброс желудочного сока в пищеводную трубку и разъедание соляной кислотой слизистой оболочки приводит к образованию эрозий

В большинстве случаев эрозия пищевода - последствие других заболеваний, провоцирующих заброс соляной кислоты в трубку пищевода. Появление эрозии вызывает сумма факторов, создающих благоприятные условия для заброса в пищевод желудочного сока и дальнейшего поражения слизистой.

Зачастую заболевание вызывают патологии пищевода. Как правило, они связаны с грыжей, сформировавшейся в диафрагмальном отверстии из-за перемещения органов брюшины в область грудной клетки через это отверстие.

Факторы развития подобных грыж:

• слабый тонус мышц стенок пищевода;
• значительное укорачивание трубки пищевода из-за новообразований или воспалений;
• растяжение сфинктера в нижней части пищевода;
• дефицит жира, который должен находиться под диафрагмой;
• искривление грудного отдела позвоночника (свойственно старшему поколению).

Кроме этих патологий, существуют следующие причины появления эрозии:

• травматические повреждения слизистой пищевода;
• осложнения после проведения хирургической операции;
• химические или тепловые ожоги слизистой;
• регулярное негативное влияние вредных веществ (этанола, никотина, тяжёлых металлов, частиц газов сварочного, литейного производства, химикатов);
• выраженные психические расстройства, длительные стрессовые состояния;
• диабет и высокий уровень сахара в крови;
• поражения печени, почечная недостаточность;
• наследственные анатомические патологии;
• ссадины, царапины на слизистой трубки пищевода из-за употребления острой или твёрдой пищи.

Симптомы

Признаки эрозии пищеводной трубки нередко очень похожи на симптомы, характерные для других заболеваний желудка, тонкого кишечника и печени, поэтому с начальной диагностикой часто возникают трудности. Иногда патология определённое время проходит со стёртыми клиническими симптомами.

Проявления эрозии пищевода:

• жжение в пищеводе, нижней части грудины, желудке;
• явные боли или дискомфорт, усиливающиеся при приёме пищи (по причине разъедания соляной кислотой уже повреждённых участков пищевода). Когда появляется большое количество изъязвлений, слизистая оболочка меняет форму, сжимается в местах рубцеваний, что затрудняет прохождение пищевого комка;
• тупые или острые боли, похожие на боль и жжение при стенокардии (в загрудинной области, животе);
• боль и изжога, появляющиеся при изменениях положения тела (при наклонах, в положении лёжа на правой стороне, на животе);
• ощущение тяжести, полноты, давления, уменьшающиеся при положении стоя;
• болезненное или затруднённое глотание или дисфагия (особенно сильные проявления наблюдаются при попытке проглотить грубую, жёсткую пищу);
• отрыжка едой или воздухом;
• частая икота;
• срыгивание, рвотные позывы;
• обильная секреция слюны;
• неприятный запах из ротовой полости.

Важно! Нередко к жжению в пищеводе, изжоге, относятся пренебрежительно, полагая, что состояние возникает только из-за неправильного питания. При этом больные пытаются устранить жжение пищевой содой, что приносит некоторое облегчение, но затем провоцирует ещё большее выделение едкой кислоты. Для купирования изжоги гастроэнтерологи советуют выпить нежирного молока или воды с мёдом пониженной кислотности.

Диагностика

При диагностировании эрозии применяют традиционную схему обследования, аналогичную диагностике других болезней внутренних органов.

1. Проводится сбор жалоб, устанавливается анамнез (история болезни), выявляются участки особой болезненности и другие признаки: насколько часто возникают приступы боли, в какое время, при каком положении боль становится наиболее интенсивной, отдаёт ли в шею, область грудины, позвоночника.
2. При усугублении симптомов проводят дополнительное исследование, чтобы выявить или исключить опухоли злокачественного происхождения.
3. При наличии рвоты, одного из признаков эрозии, анализируют, каким образом её появление связано со временем употребления пищи. В определённых случаях такой симптом наблюдается при кардиоспазме или раковых опухолях в верхнем отделе желудка.
4. При диагностировании эрозии пищевода одновременно тщательно исследуют состояние его слизистой, печени, желудка, поджелудочной железы, нервной системы.
5. Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами, оценивают существующие заболевания сердца, кишечника, желудка, лёгких, бронхов, выявляют наличие шумов при проглатывании слюны и пищи, обследуют состояние шеи, грудной клетки, кожи.
6. Эрозивные поражения пищевода наиболее часто выявляют при эндоскопии – способе, предоставляющем наиболее точную картину заболевания среди имеющихся диагностических методов.

Лечение

Медикаментозное

Врачебная практика показывает, что при грамотной терапии прогноз лечения эрозии вполне благоприятен - повреждённые места на слизистой оболочке пищевода восстанавливаются, иногда без формирования рубцов.

Основу терапии составляют медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту, подавляющие её обильную секрецию.

Используют следующие лекарственные средства:

1. Прокинетики (Домперидогн, Мотилиум), облегчающие процесс переваривания и эвакуации пищи из желудка. В нижнем отделе пищевода повышается давление, и время соприкосновения соляной кислоты и пептинов со слизистой оболочкой сокращается.
2. Антациды, снижающие раздражение слизистой соляной кислотой. Альмагель, Гастал, Фосфалюгель, Викалин - средства, которые относят к этой группе, уменьшают выраженность проявлений изжоги, жжения, отрыжки.
3. Альгинаты (например, Гавискон), которые формируют густую пену, покрывающую и защищающую слизистую пищеводной трубки.
4. Слизеобразующие препараты (Сукральфат, Кеал, Вентер) закрывают поражённые места слизистой от действия агрессивной соляной кислоты, жёлчи, пепсина, которые уже не смогут повредить изъязвлённую поверхность.
5. Блокаторы протонной помпы, подавляющие процесс образования соляной кислоты:

• омепразол;
• рабепразол (Париет);
• ланзопразол;
• эзомепразол (Нексиум, Нео-Зекст, Эманера) - один из наиболее безопасных и эффективных препаратов.

Лечение незапущенного заболевания обыкновенно продолжается недолго – при обострении рубцевание завершается к 10-12 дню, в определённых случаях затягивается до 2–3 месяцев.

Хроническая форма эрозии, как правило, имеет затяжной характер, у некоторых пациентов наблюдалось практически бессимптомное течение недуга, которое продолжалось несколько лет.

Медикаменты, применяемые при эрозии пищевода, на фото

Гавискон создаёт гелевый защитный барьер, предохраняющий слизистую от воздействия желудочного сока Омепразол тормозит секрецию соляной кислоты Альмагель химически нейтрализует действие соляной кислоты Мотилиум облегчает процесс пищеварения, уменьшая время контакта соляной кислоты со слизистой

Диетотерапия

При эрозии пищевода терапия лекарственными и народными средствами даёт положительный результат только при соблюдении лечебной диеты .

Основные правила:

• медленное принятие пищи, частое и дробное питание малыми порциями;
• запрет на спиртные напитки;
• употребление только тёплой еды, не разрешается принимать что-то очень холодное, горячее;
• запрет на жёсткую, твёрдую пищу, царапающую слизистую;
• при обострении не разрешается употребление свежих фруктов, овощей, провоцирующих газообразование;
• приготовление пищи должно осуществляться только посредством запекания, варки, готовки «на пару».

Продукты, разрешённые к употреблению:

• протёртые овощные супы со сливками или сметаной;
• паровые котлетки из рыбы, мяса или отварное мясо в измельчённой форме;
• кисель, приготовленный из сладких фруктов, ягод, кисель овсяный;
• кефир, йогурты, простокваша, молоко нежирное, сметана, сыр твёрдый и плавленый;
• творог пониженной кислотности и жирности;
• сырники запечённые, вареники, запеканки творожные;
• блюда из яиц: омлеты, яйца-пашот, всмятку, суфле яичное с фаршем;
• гарниры из хорошо разваренных круп;
• макароны, лапша и запеканки из них;
• картофель отварной, пюре;
• овощи отварные, запечённые (морковь, цветная капуста, белокочанная, кабачки, баклажаны без кожицы, фасоль, горошек мягких сортов с нежной кожицей, брокколи);
• печёные яблоки с вареньем (не кислым);
• арбуз, дыня, черешня, виноград (без кожицы), бананы, черника и земляника спелые, клубника только сладких сортов;
• сухофрукты в отварном виде (в компотах);
• суфле, мармелад, зефир;
• выпечка без жёсткой корочки.

Картофельное пюре

Из рациона исключают продукты, провоцирующие обильную выработку соляной кислоты:

• острые, копчёные, солёные, пряные и жирные блюда;
• кофе, горячий шоколад, крепкий чай, газированную воду, любые холодные напитки;
• шоколад, особенно тёмных сортов;
• цитрусовые и любые кислые фрукты;
• жареное мясо, крепкие бульоны;
• соленья, маринады;
• орехи, семечки;
• карамель, сухофрукты;
• специи (можно ваниль, корицу).

Фотогалерея запрещённых продуктов

Смородина

Народные средства

Перед началом использования домашних методов необходимо получить совет гастроэнтеролога, иначе трудно прогнозировать результат одновременного использования трав с медикаментами. Их возможная несовместимость легко может принести вред вместо пользы.

Наиболее известные из безопасных народных методов:

1. Использование свежего сока картофеля. Необходимо принимать 50 мл сока за полчаса перед едой 3-4 раз в день, в течение 8 недель. Курс повторять каждые 4 месяца. Это картофельное «лекарство» при обострении эрозии быстро уменьшает воспаление, смягчает боль, способствует быстрому заживлению повреждений.
2. Морковный сок отлично восстанавливает ткани, поражённые эрозией. Пьют по 70 мл сока 2 раза в сутки. Используют и картофельно-морковную смесь, делая коктейль из равного количества ингредиентов.
3. При повреждениях пищевода целебное свойство имеет настой из укропа, зверобоя, ромашки, ноготков, цветков липы, корня валерианы, бессмертника и фенхеля. Измельчённые травы (столовая ложка смеси) заливают стаканом кипятка, пьют 3-4 раза в день по 50 мл. Настой снимает воспаления, убивает патогенную микрофлору.
4. Хорошим способом считается приём облепихового масла (по чайной ложечке 2 раза в день за 20 минут до еды). Курс составляет 6-8 недель.
5. Лекарственный сбор: корни окопника и валерианы смешивают с полынью, лопухом, татарником, дурнишником, цветками калины. Берут равные доли. Смесь 30 г заваривают литром кипятка, настаивая не меньше 12 часов. Пьют до еды по 2/3 стакана. Одна из трав – окопник – сильное природное регенерирующее средство заживления.
6. Слизь из льняного семени. На 1 долю семян берут 30 частей кипящей воды, настаивают смесь примерно 30 минут. Пьют слизь по одной столовой ложке. Слизь мягко обволакивает внутреннюю стенку пищевода, устраняет боль, ускоряет восстановление тканей. Является природной заменой Альмагеля и Фосфалюгеля, действуя так же быстро, но не вызывая привыкания.

Средства народной медицины на фото

Льняное семя Морковный сок

Возможные последствия и осложнения

Нарушения целостности эрозий представляют угрозу для всего организма, хотя проявления заболевания часто приглушены.

Если вовремя не провести направленное лечение, повышается вероятность, что возникнут следующие тяжёлые осложнения:

• пищеводное кровотечение. Опасное состояние, главный симптом которого – рвота с кровью алого цвета. В большинстве историй болезни такая форма рвоты наблюдается у мужчин молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем, страдающих неврологическими нарушениями, зависимостью от никотина и продолжительными стрессами;
• затруднения с проходимостью пищи, глотанием;
• перитонит;
• опухоли, которые рискуют переродиться в злокачественные;
• глубокие повреждения тканей с грубыми рубцами, укорачивание пищеводной трубки;
• тромбоз (закупорка крупного сосуда кровяным сгустком, при отрыве которого от стенки может произойти ишемический инсульт).

Учитывая коварство этой патологии, как только проявляются начальные тревожные симптомы, необходимо обращаться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза и определения схемы терапии.

Эрозия пищеводной трубки представляет опасность из-за нарушения целостности выстилающей её слизистой оболочки. Многие клинические проявления заболевания не вызывают серьёзных опасений, и больные игнорируют симптомы. Это приводит к прогрессированию болезни, дальнейшему развитию патологии. Потеря времени для незамедлительного начала комплексной терапии недопустима, поскольку промедление повышает вероятность развития осложнений и зарождения очагов злокачественных образований.

При сочетании нескольких симптомов показана ларингоскопия (прямая с использованием оптических приборов или непрямая). Этот метод лежит в основе диагностики рака гортани, наряду с рентгенографией соответствующей области. Стробоскопия будет относиться к дополнительным методам диагностики рака гортани. Рентгенографические методы широко применяются, так как гортань является полым органом с известными опознавательными признаками, хорошо и четко видна на рентгеновских снимках, даже без искусственного контрастирования. Для исследования подскладочной области применяют метод прямой фиброларингоскопии . Диагностику рака гортани следует начинать с физикального обследования. Особое внимание нужно уделить жалобам пациента, по их характеру можно судить о локализации новообразования и о длительности процесса. Знание этих параметров особенно важно для прогнозирования дальнейшего течения опухолевого процесса и его радиочувствительности. Например, опухоль вестибулярного отдела гортани может характеризоваться для пациента чувством инородного тела в гортани, дискомфортом и болью при глотании. Если к этим жалобам добавляются боли с иррадиацией в ухо, можно предположить опухоль латеральной стенки гортани на одноименной стороне. Нарушение фонации говорит о вовлечении в процесс голосового аппарата. Боли в горле в сочетании с затруднением дыхания характеризуют стеноз гортани, что говорит о длительном процессе, а если при этом постепенно нарастает охриплость голоса, можно предположить поражение подголосового отдела. При осмотре врач обращает внимание на внешний вид шеи, ее форму и контуры, состояние кожи, объем активных движений. Для диагностики рака гортани большое значение играет пальпация: оценивают конфигурацию, объем, смещаемость относительно прилежащих тканей, крепитацию, при этом слушая дыхание и голос пациента, чтобы не пропустить все признаки стеноза и дисфонии. Необходима тщательная пальпация лимфоузлов. Возможные зоны метастазирования при раке гортани: верхние, средние и нижние лимфатические узлы глубокой яремной цепи, преларингеальные, претрахеальные, надключичные лимфатические узлы. Лабораторно для диагностики рака гортани достаточно провести общеклиническое обследование.

Инструментальные методы обследования.

Наиболее значимы в диагностике рака гортани инструментальные методы обследования. В настоящее время используют:

• непрямую ларингоскопию,
• фиброларингоскопию,
• эндоскопию с прицельной биопсией,
• рентгенографию (как шеи, так и органов грудной клетки),
• компьютерную томографию пораженной области,
• УЗИ шеи,
• тонкоигольную аспирационную пункцию регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия применяется для определения локализации и границы образования, формы роста, оценки состояния слизистой (окраска, целостность) гортани и голосовой щели (обратить внимание на степень подвижности голосовых связок), наличия хондроперихондрита.Методом выбора при тризме для диагностики рака гортани считают фиброларингоскопию: можно оценить состояние гортанных желудочков, фиксированной части надгортанника, передней комиссуры и подголосового отдела. При эндоскопии следует сделать прицельную биопсию для верификации злокачественности образования.Рентгенография - наиболее доступный инструментальный метод для диагностики рака гортани, при этом весьма информативный, можно получить представление о состоянии хрящевого скелета гортани и окружающих ее мягких тканей. Рентгенография органов грудной клетки оценивает степень распространения процесса, а с помощью компьютерной томографии можно детализировать эти сведения. Диагностика рака гортани, также как и обследование любого другого подозрительного на рак новообразования, невозможна без гистологического исследования. Если повторная биопсия не выявляет онкологии, а клинически можно поставить рак, проводят интраоперационную диагностику со срочным гистологическим исследованием для подтверждения диагноза. Появление метастазов регионарных лимфоузлов ухудшает прогноз, поэтому важно уметь их вовремя обнаружить. При УЗИ подозрительными будут узлы с наличием гипоэхогенных участков. При обнаружении такого узла необходима тонкоигольная аспирационная пункция, возможно под контролем УЗИ, материал направляется на гистологическое исследование, для подтверждения нужна повторная пункция. Достоверность метода в случае положительного результата практически 100 процентов.