Разрывы после родов. Как зашивают после родов Разрывы после родов лечение

Родовая деятельность может проходит по-разному. Если что-то пошло не по плану и появились разрывы, знания в этой области позволят довериться врачам и не нервничать лишний раз.

В преддверии родов женщины предпочитают подготовиться информативно, поэтому узнают много нового об организме. Родовая деятельность может сопровождаться разрывами, которые возникают по разным причинам.

Вне зависимости от этого существуют рекомендации, которые позволяют избежать неблагоприятного расклада. С разрывами сталкиваются чаще всего женщины, которые рожают первый раз. Поэтому им так важно вооружиться информацией, которая может стать решающей.

Причины появления разрывов после родов

Даже при благоприятном течении родов растяжка промежности имеет свой предел. При прохождении плода, на родовые пути оказывается дополнительное воздействие, которое может вызвать определенные осложнения.

Внутренние разрывы

К внутренним разрывам относятся разрывы шейки матки и матки. Такие осложнения сопровождаются кровотечением, требующим переливание крови, и могут иметь даже летальный исход. Женщине следует выполнять все указания акушера, тогда удастся минимизировать все риски. Причины, которые могут спровоцировать:

1. Преждевременные потуги. Шейка матки еще не успела раскрыться до соответствующих размеров, а процесс уже начался.
2. Снижение эластичности тканей шейки матки.
3. Наличие рубцов, операция на шейке матки.
4. Роды в тазовом предложении.
5. Поздние или стремительные роды.

Наружные

С разрывом промежности сталкивается около 16 процентов рожениц. К основным причинам можно отнести:

1. Стремительные роды из-за дополнительного давления. Роды приходится искусственно замедлять.
2. Узкий таз роженицы.
3. Большой плод.
4. Преждевременные потуги и неправильные действия роженицы, которая не прислушивается к рекомендациям акушера.
5. С возрастом снижается тонус тканей промежности.
6. Рубцы от швов, если ранее после операций или первых родов оставались швы.
7. У спортсменок слишком перекаченные мышцы, которые тормозят родовую деятельность.
8. Анатомические особенности, так называемая «высокая промежность».
9. Некомпетентность врача-гинеколога, который ведет роды, ошибки в процессе.
10. Инфекционные заболевания.

Что лучше – разорваться самой или периниотомия?

Врачи стараются не доводить ситуацию до разрывов. Рваные края раны сложнее соединить между собой, со временем может проявиться нагноение, их крепление может быть не таким точным.

Поэтому, когда врач видит, что критического момента не избежать, он делает аккуратный надрез. Такой подход позволяет предубедить проявление нежелательных последствий. Такие края проще соединить аккуратнее и качественнее.

Перед зашиванием врач оценивает состояние ран, выставляет степень тяжести и от этого решается какие нити применять, какое обезболивающее колоть. Используя шелковые нити, врач предупреждает, что снять их предстоит через 4-7 дней. А вот кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы не требуют дополнительного вмешательства. Преимущества хирургического разреза заключаются в ровных краях, контроле глубины, а также некой гарантии, что произвольно он не продлится.

Как проводят периниотомию промежности?

Периниотомия проводится в качестве прямого разреза к анусу. Такой вариант не предполагает рассечения мышц, поэтому считается менее травматичным.

Существует риск, что разрез может продолжится до прямой кишки и даже перейдет на нее.

Поэтому такая методика применяется реже, чаще для женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки большое. В 95 процентах случае врачи стараются использовать эпизиотомию, разрез проводится косо в сторону седалищных бугров.

Больно ли зашивать разрывы после родов?

Многое зависит от индивидуальной переносимости, а также пораженного участка. Некоторым женщинам требуется анестезия для проведения процедуры.

Если разрыв шейки матки, то чаще всего обезболивающее не применяется. В остальных случаях оценивается степень разрыва.

Как зашивают?

Первым делом зашиваются мышцы промежности с помощью рассасывающегося шовного материала. На кожу накладываются швы из не рассаживающегося материала. При ровном разрезе специалист накладывает косметологический шов. Нить проходит зигзагообразно, появляясь снаружи вначале или в конце разреза. Рубец при этом получается более тонким. Часто применяется методика, когда одной нитью сшиваются ткани и кожа, используется рассасывающийся материал.

Применяют ли обезболивание?

Выбор анестезии – местной или внутренней напрямую зависит от степени повреждений. Она может вообще не применятся, если зашиваются ткани шейки матки, которая после родов малочувствительна.

Для наложения швов во влагалище требуется обезболивающее местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз) назначения. Зашивается промежность под Новокаином или Лидокаином. В некоторых случаях может не применятся обезболивающее, ведь некоторые физиологические механизмы обеспечивают защиту от болевых проявлений во время родов.

Если появились разрывы матки?

Разрыв матки-опасное осложнение, которое угрожает жизни беременной и ребенка. Требуется моментальная реакция медперсонала, проведения необходимых манипуляций, возможно переливание крови. Причины – неправильное предлежание плода, затяжные роды, расширение шейки матки, расхождение швов после кесарево.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Заживление промежности происходит дольше и сложнее, чем разрывы шейки матки. Для лучшего эффекта требуется покой и асептика, что при современных условиях осложняется. Ведь маме необходимо постоянно следить за малышом и невозможно обеспечить полный покой промежности, закрепить специальную повязку.

Чтобы добиться быстрого заживления обеспечьте максимальную гигиену.

Меняйте прокладку каждый 2 часа, проходите все процедуры по обработке швов антисептическими средствами. После каждого посещения туалета необходимо обеспечить подмывание теплой водой и раствором марганцовки. Процедуру рекомендуется проводить в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Садиться запрещено, ведь могут разойтись швы, поэтому роженицы кушают стоя или лежа. Необходимо обеспечить максимальный покой мышцам и как можно реже вставать и ходить. В первые дни после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия их муки, чтобы избежать наступление стула. Швы снимаются в консультации, но даже после этого требуется соблюдение гигиены.

Вконтакте

Разрывы при родах – явление не слишком частое, но непредсказуемое и требующее внимания. Какие же они бывают? Условно эти родовые осложнения делят на два вида:

1. Внешние (в области промежности),
2. Внутренние (во влагалище и матке).

Чаще встречаются разрывы промежности, но существуют также разрывы вульвы, влагалища, матки и шейки матки. В статье рассказывается о лечении и последствиях, а также видах и причинах возникновения таких родовых травм.

Почему происходят разрывы?

Почему происходят разрывы при родах? Нельзя дать однозначного ответа. Причины образования этих осложнений в ходе родового процесса напрямую зависят от эластичности мышц таза и промежности. Их способность растягиваться и снова возвращаться в исходное состояние – это то, что женщины получают по наследству. Но иногда и с удачной наследственностью разрывов не удается избежать, поскольку ткани имеют свой предел натяжения.

Эластичность мышц нарушается в связи со следующими факторами:

1. Возраст будущей матери (30 лет и старше), в особенности если роды первые;
2. Крупный размер плода;
3. Неаккуратное извлечение медперсоналом головки и плечиков малыша;
4. Перекаченные мышцы в области промежности (у гимнасток, танцовщиц, наездниц);
5. Анатомические особенности (8 и более сантиметров между промежностью и анусом – «высокая промежность»);
6. Стремительная или слишком медленная родовая деятельность;

1. Рубцы от предыдущих родов;
2. Запущенный или обостренный воспалительный процесс во влагалище;
3. Некоторые болезни половой сферы (молочница, вульвовагинит и др.);
4. Грубое хирургическое вмешательство (вытягивание ребенка акушерскими щипцами, извлечение за ножки и др.);
5. Неумелость и паника роженицы.

Диагностика

Диагностика послеродовых повреждений проводит врач путем осмотра в течение 30 минут после отхождения последа. Эта процедура обязательна, ее проходит каждая роженица, что позволяет вовремя диагностировать и лечить разрывы различных степеней сложности.

Лечение разрывов напрямую зависит от места их образования, глубины и природы возникновения (разрыв существенно отличается от разреза), но в основном заключается в ушивании повреждения под местной анестезией.

Специалисты в области акушерства и гинекологии придерживаются однозначного мнения о преимуществе разрезов над разрывами, что обосновано сразу несколькими факторами:

1. Разрезы охватывают меньшую область;
2. Края разрывов менее ровные, что затрудняет ушивание и заживление раны;
3. Нарушение целостности тканей при разрывах может спровоцировать возникновение инфекций, воспаление влагалища, шейки матки и др.

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки – одно из самых тяжелых послеродовых осложнений, которое характеризуется нарушением целостности внутренних оболочек (чаще всего по задней стенке) матки. Также встречаются разрывы шейки матки при родах. Стоит отметить, что, благодаря современной медицине, эти осложнение сейчас встречаются все реже.

Существует два вида маточных разрывов:

1. Самопроизвольные (появляются при существующей преграде для выхода плода, патологических изменениях матки);
2. Насильственные (возникают при грубом вмешательстве в процесс родов).

Разрыв промежности при родах: лечение, последствия

Разрыв промежности – осложнение, которое возникает из-за чрезмерного растяжения родовых путей и интенсивного давления на мышцы таза. Такие повреждения встречаются у 7-20% женщин.

Травмы промежности при родах бывают трех степеней тяжести:

• 1 степень: Ткани остаются целыми, повреждена только задняя спайка;
• 2 степень: Нарушение целостности гладкой мускулатуры промежности и стенок влагалища;
• 3 степень: К вышеуказанным травмам прибавляется разрыв ануса и/или повреждение стенки прямой кишки.

Разрывы вульвы

При разрыве вульвы могут повреждаться половые губы, клитор и другие близлежащие органы. Такого рода осложнения чаще всего встречаются у женщин, рожающих в первый раз.

Разрывы влагалища

Разрыв влагалища – это патология, характеризующаяся нарушением целостности стенок данного органа и сопровождающаяся кровотечением или появлением гематом.

Различают 3 степени тяжести повреждения влагалища при родах:

• 1 степень: поврежден малый участок слизистой оболочки, не затронувший более глубокие ткани;
• 2 степень: повреждаются стенки и внутренние слои органа;
• 3 степень: к вышеперечисленным осложнениям добавляются травмы прямой кишки.

Эпизиотомия

Эпизиотомия – это разрез промежности, производимое медперсоналом во втором периоде родов. Эпизиотомия бывает двух видов:

1. Перинеотомия (срединная эпизиотомия): рассечение расположен посередине от малых половых губ к анусу;
2. Латеральная (боковая) эпизиотомия: рассечение под углом от половых губ к анусу.

Различают одно- и двухстороннюю эпизиотомию. Двухсторонняя эпизиотомия необходима только в случае осложненных родов. Принять решение о необходимости разреза способен только врач, если у роженицы в ходе родов возникнут показания.

Как не допустить разрывов в родах?

В этом процессе действия будущей мамы крайне важны: подготовиться к родам, научиться правильно дышать, а также следовать всем рекомендациям врачей, которые будут следить за родоразрешением, и, в случае обнаружения угрозы разрыва, примут решение о проведении эпизиотомии.

Немаловажным аспектом является подготовка к родам мускулатуры влагалища и промежности, в которой поможет знаменитая гимнастика Кегеля (чередование напряжения и расслабления мышц органов малого таза), но нужно учесть, что при угрозе прерывания беременности эти упражнения противопоказаны.

Можно ли избежать

Никто не может сказать удастся ли роженице избежать разрывов во время родов, однозначно можно говорить лишь о минимизации рисков. Если подойти к подготовке еще на этапе беременности, то вероятность разрывов возможно сократить до минимума или вовсе предотвратить.

Профилактика до родов

Чтобы обезопасить себя от такого родового осложнения, как разрывы, необходимо выполнять простые рекомендации:

1. Своевременно (до 12-й недели) встать на учет по беременности в женскую консультацию и посещать врача-гинеколога в установленные сроки;
2. Отслеживать и своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы (молочница, вульвовагинит и др.);
3. Тренировать мышцы промежности и малого таза при помощи упражнений Кегеля и массажа;
4. Соблюдать диету в течение нескольких недель перед родами (ограничить количество белка, который лишает мышцы и ткани эластичности);
5. Психологически и практически подготовиться к процессу родов: изучить основы правильного дыхания, расслабления и т. д.);
6. Следовать указаниям медицинского персонала.

Реабилитационный период после разрыва

Восстановление целостности тканей требует времени. В этот период женщину беспокоят тянущие боли в области промежности, но ощутимая боль должна пройти уже через пару дней. Необходимо набраться терпения и дать швам зажить. Снятие швов происходит на 5-6 день после их наложения, а вот садиться лучше не раньше десятого дня, поэтому грудное вскармливание около недели придется осуществлять стоя или лежа.

Профилактические меры после беременности

1. Грамотный уход за швами;
2. Исключение половых контактов до полного заживления повреждений;
3. Присаживание не раньше седьмого дня;
4. Ношение хлопкового белья;

Возобновление половой жизни

Если женщинам, не испытавшим осложнений после родов, половые контакты разрешены уже через 6-8 недель, когда в организме молодой мамы уже вырабатываются специальные тела, защищающие от возможных инфекций, то женщинам с разрывами или разрезами воздерживаться от секса нужно дольше – до полного заживления швов.

Перед возобновлением половых контактов лучше посетить гинеколога, который, сделав осмотр, даст рекомендации.

Уход за швами

Если повреждений избежать не удалось, то необходимо выполнять комплекс мер, способствующих быстрому заживлению:

1. Ежедневная дезинфекция наложенных швов специальными антибактериальными растворами;
2. Мытье половых органов после каждого посещения туалетной комнаты (подмываться следует спереди назад);
3. Принятие воздушных ванн, которые способствуют высушиванию швов;
4. Замена гигиенических прокладок несколько раз в день;
5. В первые дни при позыве к дефекации лучше предварительно использовать глицериновую свечу, смягчающую стул.

Беременность и роды играют важную роль в жизни женщины. Правильно рожать без разрывов возможно, для этого стоит заранее подготовить себя психологически и физически!

Разрывы при родах происходят довольно часто. Они встречаются у каждой третьей роженицы. Чаще это происходит у женщин, рожающих первенца после тридцати. Разрывы могут быть как внутренними, так и наружными. В месте, где произошел разрыв, появляется болезненная гематома, кровоточит, появляется припухлость.

Причины разрывов после родов

• при воспалительных и половых инфекционных заболеваниях они становятся менее эластичными;
• предыдущие роды сопровождались разрывами, оставшиеся зарубцевавшиеся шрамы не растягиваются и могут разорваться вновь;
• непрофессионализм персонала или неправильные действия роженицы при родах.

Лечение разрывов после родов

Швы, не требующие удаления шовного материала, накладывают в районе шейки матки или влагалища. Швы из лавсана или кетгута накладывают на разрывы промежности, их снимают перед тем, как женщине предстоит выписка. Все время пребывания в роддоме швы обрабатывают антисептиками или слабым раствором марганца, если дополнительно выявлена бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотики.

Период заживания разрывов после родов

После посещения туалетной комнаты требуется проводить гигиенические процедуры, направляя струю теплой воды спереди назад. Затем кожу промакивают мягкой тканью. Прокладки необходимо менять часто, не реже одного раза в час. При незначительных разрывах и небольших швах затягивание ран происходит в течение двух недель, швы чаще всего снимают перед выпиской из роддома, а все неприятные ощущения прекращаются уже через неделю.

Чтобы снять боль, врач может назначить анальгетики, а также выписывает заживляющие мази, а также кремы, которые позволяют быстро избавиться от рубцов.
Врач-физиотерапевт оценит состояние мышц тазового дна и расскажет, какие вам можно выполнять упражнения, чтобы укрепить их. Эти мышцы позволяют женщине контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника, поэтому пренебрегать упражнениями не стоит, так вы избежите проблем в этой области. Упражнения также помогут ускорить заживание, нормализуя кровообращение в области разрывов. Мышцы тазового дна обычно восстанавливаются приблизительно спустя полгода после родов. Если все это время выполнять укрепляющие упражнения, ткань в месте разрыва останется эластичной, а рубцы пройдут практически без следа.

Спустя месяц-полтора после родов обязательно покажитесь гинекологу, чтобы он смог удостовериться, что процесс восстановления происходит без отклонений. На приеме у врача вы можете задать ему интересующие вас вопросы. Если рубец не разгладился, болезненный, то врач научит вас самостоятельно делать массаж промежности, это поможет вернуть эластичность коже в месте разрывов.

Врач же сможет дать вам рекомендации относительно того, в какое время можно возобновить половую жизнь. Тревога женщины, прошедшей через роды, сопровождающиеся разрывами, понятна и естественна. Обсудите ваши переживания с мужем, попросите его не торопить вас, уделив достаточно времени предварительным ласкам перед сексом. Главное - женщина должна почувствовать готовность к возобновлению половой жизни.

Когда появляются разрывы и почему? Как избежать болей в послеродовом периоде и как вернуться к нормальной жизни?

Прежде чем говорить о внутренних швах, каждой женщине необходимо знать анатомию внутренних женских органов , которые участвуют в процессе родов, где, собственно, и может произойти разрыв.

В родах участвуют матка, шейка матки, влагалище, промежность. Если роды проходят нормально , не должно быть. Это является грозным осложнением, такие случаи очень редки, в родах врач может заметить признаки угрожающего разрыва и вовремя сделать .

Разрыв промежности относится к наружным разрывам , а тактика ведения наружных после родов другая, так как ушивание разрывов промежности относится к швам, которые шьют нерассасываемым материалом (шелк, полипропилен) и потом снимаются.

В основном мы поговорим о разрывах шейки матки и стенок влагалища . Именно эти разрывы ушиваются внутренними швами, которые затем не снимаются, а самостоятельно рассасываются.

Причины появления внутренних разрывов

К наиболее распространенным причинам внутренних разрывов можно отнести:

• крупный плод;
• неэластичность тканей;
• быстрые или стремительные роды;
• узкое влагалище;
• воспалительные заболевания влагалища во время беременности;
• роды после абортов.

Физиология нормальных родов подразумевает длительное раскрытие шейки матки, в течение 12 часов и больше , особенно у первородящих. У тех женщин, которые рожают повторно, как правило, раскрытие шейки матки происходит быстрее.

Поэтому в первом периоде родов, когда идет подготовка родовых путей и раскрытие шейки, необходим контроль со стороны врача.

Если шейка матки не раскрыта полностью, а женщина начнет преждевременно тужиться, может произойти разрыв шейки. Задача врача, если он видит преждевременные потуги, «удержать» женщину от этого неправильного шага. По этой же причине разрываются и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не могут быть видны сразу после родов , для этого врач после отделения последа производит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.

Процедура безболезненная, но необходимая для того, чтобы даже маленькие трещинки были ушиты и не доставляли хлопот. Любая неушитая ранка может воспалиться после родов.

Процедура ушивания разрывов шейки матки безболезненная . Так природа защитила женщину после родов от неприятных ощущений. При наложении швов на стенки влагалища могут возникнуть боли, ведь влагалище богато нервными окончаниями. В этом случае врач обезболивает травмированные стенки влагалища новокаином или лидокаином.

Кетгут – наиболее часто используемый шовный материал для внутренних швов. Это природные нити, изготовленные из овечьих кишок. По своей структуре он схож с тканями человека, и поэтому через 7-10 дней может самостоятельно рассосаться, это происходит под действие ферментов организма женщины.

Для наложения швов могут использовать полусинтетические нити, такие как викрил, ПГА, капроаг , которые рассасываются несколько дольше, в течение 30-60 дней.

Уход за внутренними швами

Как такового ухода за швами нет, но женщине необходимо знать, что в послеродовом периоде в течение нескольких недель из матки будут выделяться выделения – лохии , которые затрудняют создание стерильных условий в зоне наложения швов. Наложить стерильную повязку тоже не представляется возможным.

Тактика ведения родильницы в послеродовом периоде изменилась. Если раньше женщине, у которой есть внутренние швы, разрешали вставать после родов через несколько дней и кормить ребенка приносили на третьи сутки, то сейчас ситуация другая.

Сегодня ведение женщин в послеродовом периоде со швами почти ничем не отличается от здоровых женщин. Совместное пребывание женщины и ребенка сразу после родов предполагает активное поведение родильницы.

Если наложены швы , то нужно оставаться в положении лежа хотя бы 2-3 дня, поэтому может потребоваться некоторая помощь медицинского персонала.

Поэтому нужно соблюдать меры предосторожности , чтобы швы не разошлись (особенно глубокие) и не нагноились. Сидеть, как обычно, тоже не рекомендуется, желательно сидеть полулежа, или присаживаться на одну из ягодиц. Такая мера предосторожности необходима в течение месяца или чуть больше.

Можно начать не раньше, чем через два месяца . Это дает возможность хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить свою эластичность.

Если женщина начинает вести половую жизнь раньше этого времени, может создаться ситуация, когда произойдет инфицирование незажитых полностью тканей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Ребенка кормить нужно только в положении лежа, а принимать еду самой в положении стоя или лежа. Желательно в этот период не поднимать тяжести, так как это может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поднимать не стоит даже ребенка, особенно если у вас родился крупный малыш.

Главным условием самостоятельного ухода за внутренними швами остается личная санитария и гигиена. До полного заживления тканей, 1-2 раза в день надо принимать душ , ни в коем случае не ванну!

Необходимо пользоваться прокладками , сразу после родов специальными послеродовыми, а затем ежедневными, которые нужно чаще менять, чтобы обеспечить ранкам сухость.

Утягивающее белье женщинам, у которых есть внутренние швы, тоже противопоказано носить полтора-два месяца . Дело в том, что такое белье создает излишнее давление на промежность и стенки влагалища, а оно в свою очередь, мешает быстрому заживлению швов.

Тактика поведения после родов

Необходимо понимать, что обычный ритм питания женщине после родов не подходит .

Из-за того, что вся внутриклеточная вода устремляется в молочные железы, идет перестройка работы организма, в первые дни после родов у родильниц может наступить . Поэтому даже женщинам, у которых нет швов, назначают диету: больше жидкости, бульонов, меньше хлеба и так далее .

Все это необходимо знать и помнить женщине, у которой есть швы. Нежелательный запор может создать нагрузку на швы, которые могут разойтись.

Если вы видите, что стула нет 1-2 дня , выпейте слабительное или сделайте клизму. Сразу после опорожнения нужно обмыть наружные половые органы теплой водой с раствором антисептика, потому что нижний край стенки влагалища, где могут быть швы, соприкасается с промежностью.

Если внутренние разрывы были глубокими и множественными, врач может назначить в раннем послеродовом периоде антибиотики, это делается для профилактики осложнений. Осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде, и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

В каком случае нельзя откладывать визит к гинекологу?

• если есть боли внутри влагалища, которые не проходят;
• появилась тяжесть внизу живота и нарастают боли;
• внезапно поднялась высокая температура;
• из влагалища появились гнойные выделения.

Иногда эти симптомы может вызвать и другая причина, но если у вас были наложены внутренние швы, необходимо исключить основную проблему! Все эти симптомы в той или иной степени говорят либо о воспалении швов, либо об их расхождении. Врач должен назначить вам лечение, которое может быть как местным, с обработкой швов, так и общим.

Но необходимо знать : даже если у вас нет никаких жалоб, все равно нужно обратиться в женскую консультацию. Сразу после родов трудно оценить состояние швов в косметическом плане, потому что есть отек тканей.

Врач должен осмотреть внутренние швы, и особое внимание обратить на состояние шейки матки. Если швы на шейке срослись неправильно, в будущем это может дать осложнения.

Во-первых , грубый сформировавшийся рубец может привести к , потому что шейка матки должна быть плотно закрыта во время беременности.

И во-вторых , грубый рубец во время родов может не дать шейке раскрыться полностью, что тоже может привести к печальным последствиям. Поэтому только осмотр на гинекологическом кресле спустя месяц после родов позволит не беспокоиться за свое будущее или принять решение – сделать иссечение старого рубца и наложение новых швов.

Роды - процесс хоть и естественный, но болезненный и травматичный для женщины. Во время прохождения по родовым путям ребенок растягивает материнские ткани, что приводит к мелким ранкам и серьезным разрывам. При угрозе разрыва, а также преждевременных родах, слишком крупном плоде и других проблемах врач выполняет разрез (эпизиотомия). Разрезы и разрывы зашиваются для быстрого заживления. Как вести себя, сколько времени потребуется на восстановление, какие могут быть осложнения при швах на промежности - ищите в этом материале.

Швы на разрывах после родов

Стремительные роды, недостаточная эластичность тканей, неправильное поведение роженицы (слишком рано начинает тужиться) приводят к появлению разрывов. Правильно и вовремя выполненная эпизиотомия гораздо лучше разрыва: врач острым скальпелем делает аккуратный разрез, который легко зашить. Рваные раны, возникающие при родах, требуют больше швов, могут оставить после себя некрасивый рубец и заживают до 5 месяцев (внутренние швы).

Виды послеродовых швов:

1. Внутренние - расположены на стенках влагалища, шейке матки. Обычно выполняются саморассасывающимися нитками.
2. Наружные - расположены на промежности. Выполняются как саморассасывающимися, так и обычными нитками.

Наружные швы на промежности

Самый долгий и самый болезненный процесс в родах - раскрытие шейки матки. Ей нужно пройти долгий путь от примерно 1 см раскрытия (с таким обычно женщины попадают в роддом) до 8–10 см. Процесс сопровождается сильными схватками и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

По сравнению с раскрытием шейки само рождение малыша занимает считанные минуты. По сигналу акушерки женщина начинает тужиться, помогая ребёнку проходить по родовым путям, и вскоре он появляется на свет. Потуги занимают в среднем от 20–30 минут до 1–2 часов. Этот процесс нельзя затягивать, он может привести к асфиксии у новорожденного. Поэтому, когда врач видит, что самостоятельное рождение невозможно или затруднительно, он делает разрез.

Разрез (эпизиотомия) – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Выделяют перинеотомию (разрез от влагалища к анальному отверстию) и срединно-латеральную эпизиотомию (разрез от влагалища к правому седалищному бугру).

По непонятной причине роженицы стараются изо всех сил избежать разрывов и в особенности разрезов. На женских форумах можно часто встретить гордое «не порвалась», что в общем-то подразумевает хорошую подготовку мамы, нормальное течение родов, нормальные размеры плода и высокую эластичность тканей. Но когда врач говорит о необходимости разреза, а роженица активно протестует, возмущается и даже кричит, это чревато негативными последствиями в первую очередь для малыша.

Возможные последствия для ребёнка:

• Повреждение шейного отдела позвоночника.
• Повреждение нервной системы из-за недостатка кислорода.
• Гематомы на голове, переломы и трещины, кровоизлияния в глаза из-за чрезмерного давления на мягкие кости черепа.

Ровный и аккуратный разрез длиной 2–5 см. поможет маме и ребёнку быстрее познакомиться. После родов врач сведет его непрерывным косметическим швом, который при должной обработке заживает очень быстро, примерно через месяц. После заживления он выглядит тонкой «ниточкой» чуть светлее по цвету, чем кожа.

Совсем другое дело, если мы говорим о разрывах. Во-первых, невозможно предсказать, в каком направлении порвется ткань и на какую глубину. Во-вторых, он имеет неправильную форму, рваные, даже разможжённые края сложно соединить так, как было. В этом случае требуется несколько швов, в некоторых случаях (при разрывах третьей степени, которые доходят и переходят на стенки влагалища) может потребоваться общий наркоз.

Чем зашивают

Разрезы при эпизиотомии и незначительные разрывы промежности зашивают саморассасывающимися нитками. Они гораздо удобнее, их не нужно снимать, в течение 2–3 недель нитки растворяются без следа (зависит от материала!). Мелкие остатки и узелки могут выйти вместе с выделениями и остаться на прокладке или нижнем белье.

Глубокие травмы и разрезы зашивают капроновыми, викриловыми или шёлковыми нитками. Врач снимет их через 5–7 дней. Они плотно стягивают рану и обеспечивают хорошее заживление.

В некоторых случаях (при сильных разрывах) ставят металлические скобы. Они снимаются аналогично капроновым или шёлковым ниткам, но могут оставить мелкие шрамы-дырочки.

Уход за швом

Пока вы находитесь в роддоме, под наблюдением специалистов, уходом за швом занимается медсестра. Обычно его ежедневно обрабатывают раствором бриллиантового зелёного. После выписки вы должны продолжить уход за швом согласно рекомендациям врача. Если всё хорошо заживает, достаточно соблюдать правила гигиены, подмываться после каждого посещения туалета, не носить тесное бельё, использовать прокладки на натуральной основе, обеспечить доступ воздуха. При воспалениях и нагноениях врач назначает терапию (левомеколь, солкосерил, в особо тяжелых случаях антибиотики).

Внутренние швы на влагалище, на шейке матки, на клиторе

Внутренние швы накладываются на шейку матки, стенки влагалища при разрывах во время родов. Основной причиной травм врачи называют неправильное поведение роженицы. Ранние потуги, когда шейка матки еще не раскрылась, приводят к её разрыву. «Отягчающие» обстоятельства - операции на шейке матки, возрастное снижение эластичности тканей. Разрывы стенок влагалища провоцирует, помимо вышеуказанных причин, наличие старых рубцов, экстренные роды, высокое положение влагалища относительно анального отверстия. Конечно, нельзя отрицать и возможную вину акушера - неправильная тактика тоже приводит к травмам.

В некоторых случаях после наложения внутренних швов на влагалище мамы жалуются на боль в клиторе. Сам клитор не зашивают, но швы и концы ниток могут находиться рядом с ним, натягивая и травмируя нежную зону. В целом, если дискомфорт слишком сильный, лучше обратиться к врачу. Постепенно нитки растворятся и боль уйдет.

Чем зашивают

Внутренние швы выполняютс я только рассасывающимися нитками. Причина - осложнённый доступ к травмам. Чаще всего для этого используют кетгут или викрил, иногда лавсан. Окончательное время растворения для всех видов саморассасывающихся материалов - 30–60 сутки.

Уход за швом

Внутренние швы не нуждаются в специальном уходе. Маме достаточно соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, воздерживаться от половой жизни в течение 1–2 месяцев, поддерживать личную гигиену. Обязательно посещайте гинеколога в назначенные сроки, даже если вас ничего не беспокоит, только врач может оценить состояние тканей, скорость заживления и другие факторы.

Подробнее об уходе за внутренними и наружными шрамами в статье - .

Как долго заживают швы

Будьте готовы к дискомфорту и неприятным ощущениям в области разрезов и разрывов в течение около 2–3 месяцев. Процесс восстановления индивидуален для каждой женщины, зависит от ее самочувствия, состояния здоровья, болевого порога, возраста. Одни уже через две недели чувствуют себя как до беременности, другим на восстановление нужен год и более.

Не торопитесь возвращаться к активной половой жизни! Ограничения - не прихоть врача и не его перестраховка, а в первую очередь забота о вашем здоровье. В течение 2–3 месяцев после родов половой акт будет болезненным, пока травмированная зона со свежим рубцом не восстановит чувствительность.

Что-то пошло не так, если:

1. Место шва кровоточит уже после выписки.
2. Даже в состоянии покоя вы чувствуете боль внутри, чувство распирания (может быть признаком гематомы).
3. Шов воспаляется, возникают выделения с неприятным запахом, может подняться температура.

Все эти признаки, а также другие изменения состояния, которые кажутся вам подозрительными, 100% повод обратиться к врачу немедленно.

Саморассасывающиеся внутренние швы

Срок восстановления зависит от материала и тяжести разрыва. Кетгут исчезает в течение 30–120 дней, лавсан - 20–50 дней, викрил - 50–80 дней. Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и дискомфорта внутри, вы полны сил и энергии - всё в порядке. Обратите внимание на свой рацион, вам нужно избегать запоров. При необходимости принимайте слабительное по согласованию с врачом.

Наружные швы

При должном уходе и отсутствии осложнений швы на промежности полностью заживают в течение 1–2 месяцев. Для этого мама должна больше отдыхать, рекомендуется по возможности постельный режим, соблюдать гигиену. Одной из причин частых воспалений наружных швов являются послеродовые выделения из матки. Как можно чаще меняйте белье, обеспечьте доступ воздуха (по возможности можно отказаться от белья хотя бы в домашних условиях), используйте специальные прокладки с антибактериальной пропиткой.

Когда снимают нитки с наружных швов

Скобки и нитки снимают на 3–7 день после родов, чаще всего на пятый. Врач оценивает состояние роженицы, скорость заживления и на основании полученной информации принимает решение о выписке.

Больно ли снимать нитки

Всё зависит от вашего болевого порога. Процедура неприятная, но быстрая. Если вы боитесь боли, попросите врача сбрызнуть шов местным анестетиком.

Когда можно вставать и садиться со швами после родов

В течение двух недель вам можно только лежать или стоять. Сидеть строго запрещено! Допускается поза полулёжа, опершись на спинку кровати. Это касается и выписки, заранее предупредите родственников, что всё заднее сиденье автомобиля будет занято вами и малышом.

Почему такая строгость? Если вы попробуете сесть раньше срока, вполне возможно расхождение швов. А это не только больно, но и потребует повторного зашивания, вдвое увеличив продолжительность заживления раны.

Как долго болят швы

Боль, тянущие ощущения и дискомфорт от наружных и внутренних швов должны пройти в течение двух недель после родов. Если прошло три недели, а вам по-прежнему очень больно в месте наложения швов, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Не затягивайте, в этом случае лучше перебдеть, чтобы избежать возможных последствий.

Симптомы осложнений на швах после родов:

1. Боль (для наружных швов), ощущение пульсации и подёргивания внутри (для внутренних швов).
2. Припухлость шва, нагноение, часто сопровождается резким повышением температуры тела.
3. Расхождение швов.
4. Непрекращающееся кровотечение.

При появлении одного из симптомов или всех в совокупности обращайтесь к врачу. Не ждите, не пользуйтесь советами из сети, не доверяйте рекомендациям подруг и знакомых. Легкомыслие здесь недопустимо!

Разошёлся шов - причины:

• Мама попробовала сесть до срока.
• Поднимала тяжести (более 3 кг).
• Вернулась к половой жизни.
• Случайно занесла инфекцию в рану.
• Не соблюдала правила гигиены.
• Страдала запором.
• Носила узкое синтетическое бельё.
• Неправильно ухаживала за швами.

Распознать проблему можно по чувству жжения или зуда в месте шва, отечности (промежности), боли и покалыванию, кровотечению, повышению температуры, общей слабости. Что делать? Немедленно отправляться на приём к лечащему врачу, в особо тяжких случаях вызывать скорую помощь.

«Микролакс» после родов со швами

Отдельно остановимся на проблеме с запором. Сильные потуги при дефекации могут привести к расхождению наружных и внутренних швов. Вам поможет слабительное, но если вы кормите грудью, препарат должен назначить педиатр. В качестве экстренного средства подойдут микроклизмы «Микролакс», они безопасны для кормящих мам, быстро и безболезненно решат деликатный вопрос. Обладают мягким эффектом, результат наступает уже через 10–15 минут после использования.

Болят швы

Если всё в порядке, процесс заживления идёт нормально, гинеколог не находит проблем, но швы болят - в чём причина? Возможно, у вас низкий болевой порог, вашим тканям требуется больше времени для восстановления или ваш ритм жизни слишком активен на данный момент. В любом случае, если вы уверены в вашем лечащем враче (возможно, стоит получить консультацию у другого специалиста), позвольте организму немного отдохнуть. Не стоит возвращаться к активным тренировкам, поднимать тяжести, долго сидеть на твердом стуле и устраивать ежедневные генеральные уборки. Всё это подождёт.

Боль возникает только при половом контакте? Это временное явление, попробуйте сменить позу, используйте лубриканты. Постепенно ваше тело вернёт прежнюю форму и приспособится к изменениям.

Воспалились и загноились швы, причины, лечение

Воспаления и гнойные выделения появляются при попадании в рану инфекции. Она может проникнуть как из организма женщины (послеродовые выделения, не вылеченные до родов инфекции), так и извне, при несоблюдении правил гигиены. Окончательную схему лечения вам должен назначить врач.

Применяемые препараты:

1. Противовоспалительные и заживляющие мази: левомеколь, синтомицин, мазь Вишневского и другие. Они снимут отек, обладают антисептическим и антибактериальным действием, остановят воспалительный процесс.
2. Свечи, в частности, «Депантол», «Бетадин» - ускоряют заживление слизистых оболочек, лечат инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы.
3. Курс антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов - врач подберет терапию таким образом, чтобы можно было сохранить грудное вскармливание.

Грануляция шва, что это такое, лечение

Грануляции - новая ткань, которая растет при заживлении раны (формируются здоровые клетки, кровеносные сосуды и т.д.). В норме это естественный процесс, но иногда на месте швов после родов грануляции разрастаются, могут вызывать неприятные ощущения, чувствуются как небольшие наросты. Лечение - по выбору гинеколога. Чаще всего грануляции удаляют, местно или в стационаре.

Полипы на шве, что это такое, лечение

Под полипом обычно понимают уже упомянутые выше грануляции или патологии при формировании рубца. Под них также могут маскироваться кондиломы, папилломы. Выглядят и ощущаются как непонятные наросты (одно или несколько образований) на месте шва и вокруг него. Лечение - как правило, хирургическое.

Уплотнение (шишка) на шве

Если на шве прощупывается довольно большое уплотнение, первое, что вы должны сделать - посетить вашего гинеколога. Чаще всего за шишку принимают узелок от саморассасывающегося шва, который довольно скоро исчезнет. Но могут быть и другие варианты. Помимо перечисленных выше грануляций и папиллом, на месте шва может образоваться абсцесс с гнойным содержимым. Это опасный симптом, который сигнализирует о неправильном наложении швов, инфицировании раны, отторжении нитей организмом. Срочно обращайтесь за помощью.

Как ускорить заживление швов

Первое и главное: ни один из методов нельзя использовать до консультации с врачом!

Откажитесь от нижнего белья, особенно на время сна. При обильных послеродовых выделениях спать можно на специальной впитывающей пеленке.

Позаботьтесь о своем рационе. Вам необходимо усиленное питание, на время забудьте о лишних калориях. Организм пережил стресс и нуждается в полезных, качественных продуктах.

Возможно, вам помогут рецепты народной медицины. Заживлению травм способствует масло чайного дерева, облепиховое масло.

Когда можно мыться после родов со швами

Душ разрешен и показан после каждого посещения туалета. А с ванной, а тем более с посещением бани и сауны, придётся погодить. В среднем принимать ванну врачи разрешают через два месяца после родов, если процесс заживления прошёл успешно, без каких-либо проблем. Можно ориентироваться и на свой организм, если послеродовые выделения ещё не прекратились, с ванной не стоит торопиться. Дело в том, что еще долго после родов шейка матки остается приоткрытой, кровоточит, а водопроводную воду нельзя назвать стерильной. Бактерии, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться, запуская воспалительные процессы в ослабленном организме.

Косметические швы после родов

Косметический шов после заживления практически незаметен на коже. Он пришел в гинекологию из пластической хирургии. Основные особенности: проходит внутри тканей, не имеет видимых следов входа и выхода иглы.

Для косметического шва обычно используют саморассасывающиеся нити (лавсан, викрил). Он выполняется на ровных, аккуратных разрезах и проходит в толще кожи зигзагообразно, называется непрерывным.

Уход за швами - памятка роженице

1. Менять гигиеническую прокладку каждые два часа, вне зависимости от наличия выделений. По возможности отказаться от нижнего белья.
2. Не забывать об обработке антисептиками, если её назначил гинеколог.
3. После посещения санузла принимать душ, а если это невозможно, вытирать промежность стерильной салфеткой осторожными промокающими движениями.
4. В течение двух недель не садиться.
5. Следить за рационом, исключить газообразующие и закрепляющие продукты (выпечка, крупы и т.д.). При необходимости принимать слабительное и делать микроклизмы по согласованию с врачом.

При должном уходе наружные и внутренние швы, вне зависимости от материала, которым они выполнены, заживают быстро и не оставляют больших рубцов и шрамов. Берегите себя, выполняйте рекомендации гинеколога, и совсем скоро вы сможете вернуться к нормальной жизни.