Шишка на руке после прививки от гриппа. Нормально ли после вакцинации от гриппа болезненность и уплотнение на руке? Абсцесс после прививки

Когда у ребенка спустя день-два после прививки появляется шишка и покраснение, мама обычно приходит в ужас! Но если бы она заранее знала, что это нормальная реакция на вакцину, то волнений было бы меньше. Возможны и другие «нормальные» побочные эффекты вследствие вакцинации. Этого не нужно бояться, говорят врачи. Об этом просто следует знать. А также не исключены и «ненормальные» осложнения, что действительно страшно. Но это уже не по теме…

Покраснение и затвердение после прививки АКДС

Медики различают несколько видов поствакцинальных реакций по сложности - легкие, умеренные и опасные. Легкие и умеренные побочные эффекты считаются нормальными и встречаются довольно часто. Из общих реакций это может быть повышение температуры тела, понос, рвота , слабость, головокружение и головная боль, ухудшение сна и аппетита, кратковременная потеря сознания, продолжительный непрекращающийся плач и прочие, то есть возникающие на фоне общего здоровья ребенка. Местные проявляются непосредственно в области инъекции: покраснение, припухлость, отек, уплотнение, боль, сыпь.

Особенно часто местные реакции проявляются после АКДС, АДС, прививок от гепатита А и В. Эти вакцины содержат вещества, которые преднамеренно провоцируют воспалительные процессы с целью вызвать более выраженный иммунный ответ, то есть задействовать в процесс выработки иммунитета от прививаемой болезни как можно больше клеток.

Обычно такие реакции проявляются при введении инактивированных вакцин на 1-2 день - на ножке или на попе в зависимости от места введения препарата. К слову, сегодня врачи все чаще проводят бедренные инъекции вместо ягодичных, потому что в последнем случае велика вероятность введения препарата под кожу в жировую ткань или в седалищный нерв, что само по себе вызывает покраснение и припухлость. Если же укол делается в ногу, то лекарственное вещество попадает сразу в мышечную ткань и быстрее транспортируется по всему организму, начиная активно действовать. А потому делать прививку в попу даже не рекомендуется.

По статистическим данным, покраснение и уплотнение в области укола возникает у каждого четвертого привитого ребенка. И педиатры говорят, что с каждой последующей манипуляцией (при ревакцинации) вероятность повторения воспалительного процесса только повышается, причем в более выраженном проявлении. А потому такого малыша, который подобным образом отреагировал на прививку, во все последующие разы необходимо заблаговременно готовить к процедуре.

Судя по отзывам, затвердение и покраснение появляется чаще всего после АКДС, в частности, когда вводится Пентаксим (но не только, конечно же). Одновременно может наблюдаться сыпь на коже или боль в ноге, ребенок может даже начать прихрамывать. И все эти реакции медики называют нормальными - они исчезают на протяжении нескольких дней или недель. Более того, подобные проявления считаются даже благоприятным знаком, свидетельствующим о том, что иммунная система ребенка правильно отреагировала на поступление в организм чужеродного антигена.

Покраснение и уплотнение после прививки: Комаровский

Педиатр Евгений Комаровский так же спокойно реагирует на подобные жалобы родителей. Боль, отечность, покраснение - это классические поствакцинальные реакции, не представляющие никакой опасности.

Комаровский уточняет: ничего в данном случае предпринимать не требуется. Просто следите, чтобы ребенок не расчесывал место укола и избегайте любого на него воздействия (сдавления и трения одеждой, механического повреждения и т.п.). Спустя несколько дней воспаление пройдет. Но будьте готовы к тому, что иногда процесс затягивается на несколько недель и даже месяцев. Однако если при этом общее состояние ребенка удовлетворительное, то волноваться нет причин. А чтобы впредь не переживать без причины, Комаровский советует родителям перед проведением вакцинации изучать сведения о вводимой вакцине: ее производителе, технике и правилах проведения, требуемой подготовке, вероятных последствиях. Вся ответственность за здоровье ребенка лежит на родителях, подытоживает педиатр.

Что делать, если появилась шишка и покраснение после прививки: лечение

Тем временем, родители преимущественно не согласны с такой резкой позицией. Они считают, что медработники обязаны предупреждать о возможных поствакцинальных реакциях и особенно - о вероятных осложнениях тех или иных прививок.

Однако это довольно хлопотно, и в целом данный вопрос крайне непростой - дискуссии за и против прививок для детей ведутся сегодня очень жестко! И врачи предпочитают лишний раз не трогать эту тему: их дело - вакцинировать ребенка, которого Вы же добровольно привели в поликлинику. А любую реакцию детского организма можно будет потом охарактеризовать как «нормальную». Для самых тяжелых случаев есть другое протокольное объяснение - индивидуальная реакция организма, которую невозможно предвидеть.

В общем, чтобы не искать потом виноватых, лучше заблаговременно мониторить качество предлагаемой на участке вакцины и покупать более качественный аналог самостоятельно, если в этом возникнет необходимость. Кроме того, ребенка непременно нужно готовить к процедуре: за несколько дней до и после прививки минимизировать все потенциально негативные воздействия - и физиологические, и психоэмоциональные. Очень нежелательно, чтобы привитый ребенок заболел, потому что его иммунная система сейчас ослаблена. Не забывайте также, что к проведению вакцинации существует ряд противопоказаний: каждый раз следует убеждаться в том, что у ребенка нет ни одного из них.

Если у малыша единожды возникла местная или общая реакция на прививку, то впредь за 3 дня до введения препарата и в течение 3 дней после этого необходимо давать ему антигистаминное средство , которое в индивидуальном порядке подбирается специалистом.

Это относительно профилактики. А как же лечить покраснение и уплотнение после прививки у ребенка?

В идеале - обратиться к педиатру. Он оценит степень выраженности реакции и даст свои рекомендации. Часто врачи предупреждают мам, что ничем обрабатывать подобные воспаления нельзя! Йодная сетка , компрессы, мази - все это может только ухудшить состояние ребенка. В других случаях медсестры советуют ту же сеточку из йода, компрессы из капустных листьев или водки. Кстати, о водке: метод довольно действенный, и иногда его рекомендуют даже хирурги, когда мамы обращаются к ним с подобными жалобами. Нужно смочить в напитке марлю и накладывать на воспаленный участок компрессы. Через 2-3 часа такая аппликация снимается, и через 2-3 часа перерыва накладывается снова. Так на протяжении всего дня.

Еще хирурги предписывают обработку шишки мазями (Траумель, Троксевазин), примочки Новокаина или Магнезии, Димексида и Хлоргексидина.

Однако и без какой-либо обработки воспалительный процесс постепенно будет идти на убыль, говорят педиатры. В норме все проходит за 2-3 дня безо всякого лечения, но иногда нужно набраться больше терпения.

Обращаться к врачам нужно лишь в том случае, если с течением времени уплотнение не уменьшается (а возможно, даже увеличивается, превышает 6-8 см в диаметре) в размерах или если начинается нагноение в месте укола (в таком случае в больницу нужно идти сразу!).

Специально для - Лариса Незабудкина

Текст: Евгения Багма

Любые прививки имеют не только показания и противопоказания, но и рекомендации по поводу поствакционного периода. Прививка от гриппа - не исключение. Что после прививки от гриппа нельзя делать, а что не представляет для вакцинированного никакой опасности?

Противопоказания и побочные эффекты при вакцинации против гриппа

Многие, решившись на вакцинацию, в первую очередь задаются вопросом, что после прививки от гриппа нельзя (например, делать или есть), а что можно. И забывают о том, что у прививки против гриппа существуют так же и противопоказания, которых следует придерживаться во избежание нежелательных побочных эффектов. Так вакцинирование против гриппа не рекомендуется людям с аллергической реакцией на куриный белок, содержащийся в вакцине, с обостренными хроническими заболеваниями или повышенной температурой тела.

Во-вторых, нужно быть готовым к тому, что, даже если вы будете выполнять все рекомендации по тому, что после прививки от гриппа нельзя делать, вакцинация все равно может вызвать у вас побочные эффекты. Успокаивает то, что риск их развития при противогриппозной вакцинации - крайне невелик. Так, всего у 1% взрослых привитых от гриппа россиян отмечаются общие реакции, длящиеся не более дня - кратковременное повышение температуры (не выше 37,5°С), слабость, небольшой озноб. Местные реакции наблюдались у 4% привитых на месте укола - небольшое покраснение, возникновение уплотнения, болезненность. Любые из этих реакций являются признаками того, что формируется иммунитет к болезни.

Что можно, и чего нельзя после прививки против гриппа

Определенных ограничений по поводу того, что после прививки от гриппа нельзя, не существует. Сама по себе прививка никак не может нарушить ваш привычный образ жизни, но нужно во всем знать меру. Так, например, нет никаких правил по поводу того, что алкоголь после прививки от гриппа пить нельзя, но это не значит, что после вакцинации следует тут же отправиться в бар и отметить событие. Как минимум, в течение получаса после прививки отслеживайте свое состояние - не возникло ли, например, аллергической реакции. То же относится и к вопросу, можно ли купаться после прививки от гриппа. На само действие вакцины прием ванны с пеной или, скажем, заплыв в озере никак не повлияет, но вот место укола желательно не мочить хотя бы в течение суток, так как попадание воды может вызвать местную реакцию - покраснение, уплотнение.

Определенные ограничения существуют для доноров крови - так, в течение 10 дней после прививки от гриппа нельзя сдавать кровь. Вакцина также может повлиять на такие показатели, как вирусная нагрузка. Поэтому раньше ВИЧ-инфицированным пациентам вакцинация против гриппа не рекомендовалась. Со временем было доказано, что повышение вирусной нагрузки весьма непродолжительно. Сегодня ВИЧ-инфцированным пациентам рекомендуется вакцинация против гриппа, но после прививки от гриппа нельзя в течение 2-4-х недель сдавать тест на вирусную нагрузку - его показатели будут завышены. Планировать беременность рекомендуется через 7-10 дней после вакцинации, но, по сути, это условный срок - прививка не содержит живого вируса, который мог бы навредить плоду, как, например, в случае с прививкой от краснухи.

Как видите, прививка против гриппа имеет совсем небольшой риск побочных эффектов и не требует соблюдения каких-либо строгих правил. В то время, когда грипп - опасен и может иметь тяжелые последствия, что делает выбор в пользу вакцины - вполне очевидным.

Именно благодаря вакцинации, которую ввели как обязательную для всех детей с 60-х годов XX века прошли изменения в структуре заболеваемости на планете. С лица Земли стерлись такое страшные заболевания, как натуральная оспа и чума, детей перестали «косить» и . Вместо них возникли новые проблемы, связанные с качеством и транспортировкой самих вакцин, а также – с изменением иммунных реакций современных детей. Тем не менее, из 14 миллионов смертей от инфекций около 25% можно было бы избежать при проведении своевременной вакцинации.

Особенно распространена проблема отказа от прививок из-за постоянных публикаций в СМИ об осложнениях поствакцинального периода. Но она значительно преувеличена: часто за осложнения после прививок принимают простудное заболевание, кишечную инфекцию или другую болезнь, которая совпала с выполнением вакцины. Это снижает доверие, дискредитирует прививки как средство иммунизации.

Конечно, плохо, если ребенок перенесет то заболевание, от которого сделали прививку. С другой стороны, это является гарантией того, что оно будет перенесено в более легкой форме, чем если бы он встретился с тем возбудителем, который специально ослабили или убили для подготовки иммунитета, вживую. Вывод ученых, изучающих прививки и их влияние на организм, следующий: не отказывайтесь от выполнения прививок, но:

1. тщательно обследуйте ребенка перед ее выполнением;
2. поинтересуйтесь, какой вакциной, чьего производства будет выполняться иммунопрофилактика, и ознакомьтесь с ее составом. В некоторых случаях существуют альтернативы вакцинам, прошедшие лучшую очистку или имеющие другие консерванты.

О причинах возникновения реакций и осложнений после прививки, о том, что после прививки можно, а что запрещено, что является нормой, а что требует срочного вмешательства, мы и поговорим.

О пользе прививок

Приведем официальные данные Американского министерства здравоохранения о влиянии вакцинации на здоровье населения

Что такое прививка. Как к ней надо относиться.

Вакцина – это убитый или специально ослабленный микроб, вызывающий опасное заболевание, вводимый в организм. Суть этого введения – выработка защитных антител против этого микроба в целом или против его составляющих, которые имеются только у него (в случае убитой вакцины). В результате, когда организм повстречается с этим микроорганизмом, максимум, что возникнет, это легкое заболевание. Ни паралича (как при полиомиелите), ни менингоэнцефалита (как при гемофильной инфекции), ни остановки дыхания (этим «знаменит» коклюш) уже не должно быть.

Антитела, то есть маленькие белковые молекулы-иммуноглобулины класса Джи (G), которые, в случае попадания на слизистые или непосредственно в кровь нужной инфекции, «пробуждают» весь иммунитет. Теперь последнему не надо будет тратить время на формирование антител: только инфекция попадает – сразу же происходит массовая мобилизация лейкоцитов. Таким образом, ребенок после прививки «занят»: его организм «подготавливает» эту «армию». Соответственно, в поствакцинальный период, который занимает от 2 недель до 40 суток, он достаточно уязвим для:

1. любых других инфекций,
2. аллергенов из:
   • новой пищи;
   • бытовой химии;
   • отваров трав для местного и общего применения;
   • слюны животных;
   • корма для животных;
   • пыльцы растений;
   • парфюмерии родителей;
   • материалов, из которых изготовлены игрушки.

А поскольку на первом году жизни постоянно выполняются то одна, то вторая прививка, то практически весь год, начиная с третьего месяца, проходит один длительный поствакцинальный период. Поэтому многие родители «списывают» на прививку любое заболевание или состояние, а все далеко не так.

Одни микробы, например, туберкулезная палочка, способны формировать иммунитет после первого же введения. У других, например, вируса гепатита B, дифтерийной или коклюшной бактерии, количество (титр) антител довольно быстро снижается, что требует повторного введения – ревакцинации.

Поствакцинальные осложнения и реакции – что это

Поствакцинальная реакция – это местные изменения кожных покровов (например, шишка после прививки) или общего состояния (повышение температуры, беспокойство, крик), которые развиваются вскоре после вакцинации, проходят самостоятельно и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные реакции делятся на общие и местные.

То есть, если:

• болит после прививки локализация укола;
• или вокруг места прокола кожи отмечается покраснение до 8 см в диаметре;
• или отмечается слабость, сонливость, ухудшение аппетита или сна;
• или повышена температура тела до 38°C,

но при этом нет ни косоглазия, ни красных пятен по всему телу, нет «тяжелого дыхания» и оно не учащено, не беспокойтесь. Сообщите о реакции участковому педиатру или медсестре, дайте на ночь «Нурофен» или « » в сиропе. Место инъекции можно смазать мазью (гелем) «Троксевазин» или «Троксерутин».

Также не стоит паниковать, если вы вакцинировались коревой, краснушной, паротитной вакциной, и с 5 до 15 суток появилась сыпь, недомогание или увеличение слюнных желез. Если же ребенок перестал становиться на ножки в пределах 40 суток после вакцинации живой полиомиелитной вакциной, это требует госпитализации в инфекционный стационар.

Если температура от 38 до 40°C, покраснение захватило более 8 см в диаметре, есть слабость, сонливость и снижение аппетита, не поднимайте панику. Это сильная реакция, но не осложнение. Проинфомируйте о нем участкового педиатра, дайте малышу «Панадол» или «Нурофен», местно обрабатывать ничем не надо. Если предложат госпитализацию, лучше согласиться: так будут исключены серьезные патологии – поствакцинальные осложнения (энцефалит, ). Эту прививку вашему ребенку больше делать не будут.

Поствакцинальные осложнения

Осложнения после прививок – это когда в результате выполнения вакцины развилось заболевание или состояние, приведшее к изменениям в человеческом организме. Осложнения – это не повышение температуры, пусть даже и до высоких цифр. Это патологии, разделяемые на три категории:

Осложненное течение поствакцинального периода

Так называются случаи, когда ребенок заболел после прививки: у него появились симптомы ОРВИ или отравления. Таких детей госпитализируют и тщательно выясняют следственную связь с прививкой.

Что влияет на возникновение побочных реакций вакцины

Почему после прививки развиваются осложнения. Виной всему могут быть несколько факторов, и только на один из них родители могут повлиять. Это – подготовка иммунитета и выявление возможных противопоказаний к вакцинации (для этого надо будет обследоваться).

Факторами, влияющими на развитие поствакцинальных осложнений и реакций, являются:

1. реактогенность вакцины, которая зависит от:
   • токсического эффекта компонентов вакцины;
   • иммунологической активности компонентов;
   • «любовь» к размножению вирусов живых вакцин в определенных тканях;
   • превращения вакцинного штамма микробов в патогенные, дикие;
2. качество препарата, которым проводится прививка;
3. соблюдение необходимых условий для транспортировки и введения препарата;
4. введение вакцины при наличии противопоказаний;
5. индивидуальные особенности иммунитета ребенка.

Качество вакцинного препарата

Для того, чтобы микроб оказал нужное действие, в вакцину добавляются консерванты. В некоторых случаях это соли ртути, в других – животные или птичьи белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, и сам микроорганизм содержит в своем составе участки, которые будут работать не на благо человеческого организма, тем не менее, от них пока еще не научились избавляться.

Соблюдение необходимых для вакцинации условий

Вакцина должна транспортироваться с соблюдением холодовой цепи, то есть не быть нагретой на пути от производителя до прививочного кабинета. Выполнять вакцинацию должен специально обученный персонал, так как для ряда вакцин важно ввести препарат в строго предписанную локализацию (так, при попадании БЦЖ-вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно развивается «холодный» абсцесс).

К сожалению, и этот пункт, и предыдущий рядовому родителю проконтролировать невозможно. На страже соблюдения стоит государство, которое предусматривает штрафы работников и выплаты компенсаций людям, пострадавшим от вакцинации.

Особенности иммунитета человека

Глубоко изучая проблему вакцинации, ученые обнаружили, что имеется связь с генами основной тканевой совместимости, которые располагаются наверху лимфоцитов (они называются HLA):

• обладатели HLA-В12 предрасположены к возникновению судорожных реакций;
• у кого имеется НLА-В7, тот более склонен к развитию аллергических реакций;
• обладатели НLА-В18 имеют склонность к развитию болезней дыхательных путей.

Вакцинация у этих носителей дефектных генов может послужить толчком к появлению той реакции, к которой они склонны.

Благодатной почвой для возникновения поствакцинальных осложнений являются иммунодефицитные состояния. Так, для БЦЖ опасно невыявленное заболевание «хронический гранулематоз», для вакцинации живой полиомиелитной вакциной – наличие малого количества гамма-глобулинов в крови.

Также состоянием, на фоне которого более вероятно разовьется выраженная реакция или осложнение прививки, является хроническая фоновая (особенно эндокринная) патология.

Противопоказания к вакцинации

Временно противопоказана вакцинация при остром или обострении хронического процесса. В этих случаях нужно подождать месяц после выздоровления. Если же возникла эпидемическая ситуация (например, эпидемия гриппа или произошел непосредственный контакт с инфицированным больным), то данное временное противопоказание нивелируется.

Когда может возникать та болезнь, от которой делали прививку

Если в организм вводится вакцина из живого, но ослабленного микроба (или такой находят в природе, или «настоящий» микроорганизм многократно должен пройти через определенную ткань животного), через время может развиться заболевание, подобное тому, от которого его делали. Произойти это может в разные сроки. Так, корь после прививки от кори может развиваться на 5-15 сутки. Это же относится и к краснухе, и к эпидемическому паротиту.

Вакциноассоциированный полиомиелит может манифестировать до 40-х суток после прививки, а генерализация туберкулезной инфекции – после 6 недель, даже если проводилась прививка не БЦЖ, а БЦЖ-М.

Как минимизировать риск до прививки

На 40-50% родители могут снизить риск осложненного течения поствакцинального периода. Для этого нужно заблаговременно:

1. больше гулять;
2. не перекармливать ребенка;
3. в рационе должны преобладать овощи и фрукты, в идеале, выращенные родственниками ребенка;
4. поддерживать в комнате, где проживает ребенок, температуру не выше +23 градусов;
5. проветривать комнату;
6. вне заболевания сдать кровь из вены на предмет общего уровня IgE: это покажет уровень аллергенности;
7. проверить наличие в венозной крови антитела HLA-В12, HLA-В18, HLA-В7;
8. посетить невролога, в идеале – сделать УЗИ головного мозга через родничок (пока он не закрылся).

Непосредственно перед прививкой:

• Сдайте кровь из пальца. В ней не должно быть больше 9*10 9 /л лейкоцитов (у детей до года – до 14*10 9 /л, но норму надо уточнять у педиатра), эозинофилов (клеток, выказывающих аллергию) – до 1, СОЭ – не более 12 мм/час;
• Сдайте анализ мочи. В ней не должно быть белка, глюкозы, эритроцитов, цилиндров. Лейкоцитов и плоского эпителия допускается до 3 в поле зрения;
• Если отмечался повышенный уровень IgE, посетите врача аллерголога-иммунолога, который назначит обследование и терапию;
• Не вводите прикормы за 5-7 дней до и на неделю после прививок;
• Только если у малыша отмечались какие-то аллергические проявления в жизни, за 2-3 дня до прививки и до 4-14 суток ему надо пить антигистаминные препараты («Эриус», «Фенистил», «Лоратадин»);
• Поговорите с педиатром или иммунологом насчет возможности вакцинации от нескольких в один день (или привейтесь покупными импортными вакцинами типа «Инфанрикс», «Приорикс»). Такое сочетанное применение вакцин сокращает по времени количество вводимых вместе с прививкой дополнительных веществ, могущих спровоцировать аллергию.

Если ребенок страдает аллергией, непосредственно перед прививкой (за полчаса) ему нужно сделать инъекцию антигистаминного средства: «Димедрола», «Супрастина» в возрастной дозировке. Если у него был анафилактический шок в анамнезе, вакцинация проводится в присутствии врача и с заготовленным набором для неотложной помощи.

Детям у родителей-аллергиков не стоит проводить вакцинацию в момент цветения основных растений, а если сам ребенок страдает аллергией, то интервал между ревакцинациями можно продлевать до 2-3 месяцев.

Не стоит бояться и экстренной профилактики вакцинами, если малыш-аллергик контактировал с больными гемофильной, меннгококковой инфекцией, краснухой, корью или свинкой. На фоне адекватной терапии даже у больных бронхиальной астмой сразу по окончании приступа вакцина будет лучше, чем введение белкового препарата – иммуноглобулина.

Родителям детей-аллергиков под наблюдением врача стоит дополнительно обезопасить малышей, привив их не только по Календарю прививок, но и сделав дополнительную вакцинацию против гемофильной палочки типа B, менингококка и пневмококка. Дело в том, что при аллергических патологиях отмечается повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, и попадание в организм недостаточного для развития заболевания количества микробов, может вызвать приступ бронхиальной астмы.

Если ребенок страдает астмой или диатезом, через сколько делается плановая прививка? Не ранее, чем через месяц после затихания проявлений заболевания. Перед вакцинацией аллергикам рекомендовано провести кожную пробу на чувствительность к вакцине.

Как минимизировать риск осложнений после прививки

Можно ли после прививки ходить с ребенком в людные места, заходить в супермаркеты или на детские площадки? Гулять после прививки можно и нужно, но:

• на следующий день;
• только если нет температуры;
• обходя людные места и супермаркеты.

Давайте малышу больше питья. Это могут быть чаи, компот из сухофруктов, бутилированная вода, свежевыжатые соки типа яблочного. Главное в первые 3 дня – не давать те виды напитков, которые ребенок еще не пробовал.

Заставлять кушать не надо, пусть в первые трое суток ребенок съест, сколько хочет. Упорствовать в отношении «правильных» продуктов также не стоит. Пусть он лучше съест больше галетного печенья, чем нелюбимой каши. Это не относится к шоколаду, морепродуктам, газированным напиткам.

Когда можно купать ребенка? Желательно не делать это в день прививки, особенно если поднялась температура. Если же прививка выполнялась в жаркое время, его можно выкупать вечером в день прививки, но место прививки тереть ладонью или мочалкой нельзя. Если у грудного ребенка после вакцинации поднялась температура, ее мало сбивать одними только препаратами в виде сиропов или свечей. Малыша обязательно обтирать мягкой салфеткой, смоченной в прохладной воде. Попадание воды на место укола не страшно, но тереть его нельзя.

Купать после прививки можно и нужно, так как это обеспечит чистоту места инъекции, профилактирует его загрязнение и такое местное осложнение, как нагноение. Некоторые особенности купания:

• После прививки от гепатита или полиомиелита купаться можно в тот же вечер.
• БЦЖ, которую сделали в роддоме, накладывает ограничения на купательный режим: в день вакцинации купать нельзя, а когда (обычно через месяц-полтора) в этом месте появится гнойничок, его нельзя тереть мочалкой или выдавливать.
• После вакцинации от кори, краснухи или паротита реакции могут появиться с 5 до 15 дня после прививки, поэтому купаться (но не тереть место укола) можно сразу же.
• После Манту не стоит тереть место инъекции. Попадание воды на него не желательно, но и не страшно.
• Долго полоскаться в ванне после прививки не стоит. Постарайтесь быстро искупать малыша, чтобы он не простыл. А чтобы прогреть ванную комнату, включите в ней обогреватель, а не создавайте в ней условия повышенной влажности, когда греет воздух горячая вода.

Если что-то после прививки пошло не так

«Лидером» по частоте развития поствакцинальных осложнений являются прививки АКДС и АКДС-М: болеют 2-6 детей на 1 млн привитых. Вакцины против полиомиелита, паротита, кори и краснухи могут вызывать нежелательные последствия в 1 случае и меньше на 1 миллион вакцинированных грудничков.

Рассмотрим симптомы наиболее частых или пугающих осложнений после основных прививок.

АКДС

Это прививка от столбняка, коклюша и от дифтерии.

более характерны для вакцин с названием АКДС, АКДС-М, Тетракок. Наиболее ареактогенной считается вакцина Инфанрикс, которую повторяют в 3, 4 и 5 месяцев, а потом – через год после последней. Далее вакцинация проводится вакцинами, не содержащими коклюшного компонента

Если после первой прививки реакции не было, вероятность, что ревакцинация приведет к осложнениям, крайне мала.

Норма . После прививки АКДС может отмечаться боль и небольшая отечность в месте инъекции. Температура может повышаться до 38,5°C 1-3 дня, реже – более 3 дней. Если на этом фоне малыш капризничает, то в первые 24-48 часов это можно расценить как вариант нормы, но сообщить участковому педиатру, который осмотрит ребенка.

Осложнения возникают в 1 случае на 15-50 тысяч привитых (при вакцинации Инфанрикс – в 1 случае на 100 тысяч-2,5 миллиона). Они могут быть следующими:

Вакцина от полиомиелита

Она может выполняться в виде укола – тогда это инактивированная вакцина. Если это «капельки», то это – живая вакцина.

Норма

В первом случае покраснение в первые трое суток в месте укола – это норма, тогда как оральная вакцина общей реакции организма вызывать не должна.

Осложнениями после этой вакцины могут быть:

• головная боль, расстройство сна, раздражительность – до 3 суток;
• температура у ребенка 38 – только при введении вакцины в виде укола, может сохраняться до 2 суток;
• нарушение аппетита, тошнота – до 3 суток, после введения ОПВ.

Проявления анафилактического шока, анафилактоидной реакции или отека Квинке могут случиться только при введении вакцины в виде укола.

После вакцинации от полиомиелита может развиваться полиомиелит (он называется вакциноассоциированным). Сроки его возникновения разные:

• через сколько дней после прививки он может развивиться у привитого здорового ребенка: с 5 по 30 сутки после прививки;
• у ребенка с иммунодефицитом (врожденным, в результате лечения онкологических или аутоиммунных заболеваний гормонами-глюкокортикоидами или цитостатиками): с 5 дня по 6 месяц;
• у контактировавшего с привитым от полиомиелита подобное заболевание после прививки может развиться до 60 дней.

Проявляется вакциноассоциированный полиомиелит следующим образом. Ребенок не может встать на ножку (обычно страдает одна конечность). В этой ноге снижается мышечный тонус, кожа становится более бледной и сухой. Чувствительность ножки сохранена. Очень похоже на вакциноассоциированный полиомиелит заболевание «острый вялый паралич», возникающий в те же сроки после введения ОПВ. Диагностику проводят совместно врач-инфекционист и детский невролог в условиях инфекционного стационара.

В эти же сроки может развиться и такое состояние, как синдром Гийена-Барре. При этом поражаются обе нижние конечности, на которых отмечается нарушение чувствительности, болезненность, затруднение движений вплоть до паралича. Такое состояние требует госпитализации в инфекционную больницу, так как парализация мышц может распространяться вверх до диафрагмы и межреберной дыхательной мускулатуры. Последнее опасно остановкой дыхания.

Вакцины от кори, краснухи, паротита

Это прививки, содержащие хоть и ослабленные, но живые вирусы, которые способны вызвать то заболевание (в легкой форме), от которого их выполнили.

Норма

Уплотнение после вакцинации, болезненность в этом месте. Иногда может регистрироваться повышенная не выше 38 градусов температура тела.

Осложнения

• Если после прививки появилось покраснение или отек в месте инъекции – это местная поствакцинальная реакция, требующая консультации участкового или дежурного педиатра.
• Анафилактический шок и анафилактоидная реакция (описаны в разделе «АКДС»).
• Аллергические реакции типа отека Квинке или синдрома Лайелла. Они могут развиваться до 5 суток после вакцинации.
• С 5 по 12 день могут развиваться судороги на фоне нормальной или повышенной температуры. В этом случае требуется госпитализация в инфекционную больницу по «Скорой помощи». Судороги без температуры могут выглядеть как «кивки», «замирания», подергивания отдельных групп мышц.
• Тромбоцитопеническая пурпура, которая возникает при введении коревой вакцины. Связана с уменьшением количества тромбоцитов в крови. Сыпь цвета на коже и слизистых, повышение кровоточивости. Вначале сыпные элементы багровые, затем (как и синяки) становятся сине-зеленоватыми, затем – желтыми. На одном участке тела могут существовать элементы разного цвета.
• Паротит после прививки может развиться с 5 по 15 сутки после вакцинации. Поражаются обычно только слюнные околоушные железы, реже отмечается отек яичек. Поджелудочная железа обычно не страдает.
• Воспаления суставов или боли в них без воспаления, продолжающиеся менее 10 суток (реже – больше), могут возникать на 5-30-е сутки после вакцинации только краснушной или комбинированной вакциной, которая содержит краснушный компонент. Затрагивается 1 или больше суставов.
• Для краснушной и коревой вакцины также характерно развитие кореподобной или краснухоподобной сыпи с 5 по 15 сутки после вакцинации. В этом случае нужен осмотр педиатра на дому.
• Коревой энцефалит может развиться с 5 по 30 сутки после прививки. Для него характерно повышение температуры, головная боль, могут быть судороги, асимметрия лица или мышечного тонуса. Специфичных симптомов для этого осложнения нет. Лечится оно в стационаре. Если одновременно с коревой вакциной была сделана прививка от паротита, то подобные симптомы на 10-36 день могут означать и полиомиелитный серозный менингит. Диагноз ставят в инфекционном стационаре по результатам лабораторных вирусологических исследований.
• Одни ученые считают, но доказать пока не смогли, что подострый склерозирующий панэнцефалит может развиваться от 3 недель до 5 лет после прививки. Другие говорят, что это тяжелое поражение нервной системы развивается не как осложнение вакцинации, а как показатель ее неэффективности, когда привитые от кори дети впоследствии заболевали корью.

БЦЖ

После прививки БЦЖ в месте укола в норме может быть повышена температура в течение 1-2 дней. Через 1-1,5 месяца в месте укола обнаруживается небольшой прыщик с гноем внутри: так иммунитет, через борьбу с туберкулезной палочкой, получает средство для защиты с ней. Теперь, повстречавшись с микобактерией вживую (это происходит в нашей стране в любом случае), организм не даст туберкулезу развиться. То есть гнойничок – это нормальная реакция.

Осложнения от БЦЖ следующие:

• язвы на коже: появляются через 3-4 недели после прививки;
• холодный абсцесс – болезненное уплотнение, возникающее в результате нарушения техники выполнения инъекции. Развивается через 1-8 месяцев, могут существовать длительно, до полугода;
• келоидные рубцы. Выглядят как сильно выступающие, уродливые шрамы, появляются как после формирования холодных абсцессов, так и без них. Формируются через год после прививки;
• воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных, шейных, над- и подключичных). Под кожей обнаруживаются «шарики» плотной консистенции, составляющие в диаметре до 1,5 см или более, могут нагнаиваться и сами вскрываться;
• – воспаление костного мозга – патология с болью в кости, усиливающейся при ходьбе, повышением температуры до небольших цифр. Она развивается через 2-18 месяцев;
• остеит – воспаление костной ткани, имеет сходные с остеомиелитом симптомы, проявляется через 2-18 месяцев;
• при врожденном иммунодефиците (комбинированном, хронической гранулематозной болезни)возникает диссеминированная БЦЖ-инфекция – туберкулез, заканчивающийся летально. Поэтому до выполнения вакцинации требуется обследование, а не бездумное согласие на прививку в роддоме;
• пост-БЦЖ-синдром развивается вследствие аллергизации организма циркулирующим в нем ослабленным вирусом. Проявляется большими (более 10 мм) келоидными рубцами, узловатой эритемой (бледно-розвая кольцеобразная сыпь), кольцевидной гранулемой.

(см. О прививке БЦЖ, ее последствиях, о том, почему диаскинтест не заменят Манту, о бычьем типе туберкулеза в России - мнение к.м.н.)

Диагностика

Очень важно отличить поствакцинальное осложнение от заболевания, которое присоединилось в поствакцинальном периоде. Никто из врачей не испытывает радости от развития осложнения, и никого не обязывают скрывать факт осложнения. Поэтому они проводят расследование по существующим для этого протоколам:

• при судорогах – исключают эпилепсию, гнойный менингит, спазмофилию: измеряют сахар крови, кальций крови, проводят люмбальную пункцию;
• при пронзительном крике осматривают уши на предмет , живот – на предмет кишечной колики; измеряют уровень ;
• при подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит нужен осмотр инфекциониста и невролога, иммунограмма – для определения иммунного дефицита, выделение из ликвора или крови вакцинного штамма вируса;
• при подозрении на энцефалит или менингит нужны: осмотр невролога, люмбальная пункция с бактерио-и вирусологическим исследованиями, определение антител к вирусам серологическими методами, исключение герпетического менингита или энцефалита, клещевого энцефалита при исследовании ликвора методом ПЦР.

Распространенные вопросы

Вопрос :
Можно ли делать одновременно АКДС и полиомиелит.

Ответ : Эти 2 прививки часто выполняются в один день, для снижения количества побочных эффектов. Есть даже европейская вакцина «Пентаксим», которая содержит в себе все эти компоненты. Совмещение вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита не приводит к увеличению побочных эффектов.

Вопрос :
Когда делается прививка после Манту?

Ответ : Реакция Манту – это своеобразный кожный тест, а не прививка. Диаметр покраснения измеряется через 3 дня после постановки, и сразу после измерения можно вакцинироваться. Перерыв нужен, чтобы вакцинация не влияла на результаты реакции Манту.

Вопрос :
Можно сдавать кровь после прививки?

Ответ : Если имеется в виду донорство, то по Приказу, донор отстраняется на время (смотря о какой прививке идет речь) от сдачи крови:

1. если производилась вакцинация убитыми вакцинами (от гепатита B, столбняка, коклюша, дифтерии, холеры, гриппы, паратифа), то отстранение – на 10 дней;
2. когда донор прививался живыми вакцинами (от чумы, туляремии, оспы, краснухи, БЦЖ, принимал оральные капли от полиомиелита), то, при отсутствии воспаления в месте инъекции должен пройти 1 месяц, прежде чем можно будет снова сдавать кровь.

Вопрос :
Можно ли заболеть после прививки?

Ответ : Можно, иммунитет ослаблен борьбой с ослабленным или убитым микробом, его легче победить. Риск, что ребенок заболеет повышается после прогулок в людных местах в первые дни после прививки, а также при перемерзании/перегревании ребенка.

Вопрос :
Что дать ребенку?

Ответ :

• от температуры: растереть его прохладной водой и дат «Нурофен» или «Панадол», но ни в коем случае не «Аспирин»;
• от сыпи: проверенный на ребенке антигистаминный препарат: «Фенистил», «Зодак» или другой. Нужно вызвать врача;
• от уплотнения в месте инъекции: помазать «Троксевазином»;
• от судорог вы ничего не сможете дать, кроме как обеспечить, чтобы ротоглотка была проходима для воздуха. Тут нужна госпитализация;
• от менингита или энцефалита: только госпитализироваться;
• от боли в суставах: «Нурофен», «Панадол», после чего прийти на осмотр педиатра.

Вопрос :
Можно делать массаж после прививки?

Ответ : Оптимальным решением будет перерыв в 10-14 дней после прививки убитыми вакцинами, в месяц – после вакцинации живыми вакцинами.

Вопрос :
Можно ли делать прививки после болезни?

Ответ : Прививки после болезни недопустимы, только в случае экстренной ситуации (когда человек проконтактировал с заразным больным). После ОРВИ должно пройти минимум 2 недели до прививки, неосложненный перелом противопоказанием не является. Но вот после гепатита, ветряной оспы, менингита (особенно герпетического или ветряночного) медотвод дается на 6 месяцев после выздоровления.

Часто встречается реакция на вакцинацию против гепатита. При этом место укола краснеет или уплотняется. Внешний вид места инъекции принято считать нормальным, поскольку такова реакция человеческого организма на инъекционный коктейль. Иммунобиологический препарат вызывает как постинъекционную реакцию, так постинъекционное осложнение. Есть четкие разграничения этих понятий. Реакция считается нормальным ответом организма на вакцину и не требует медикаментозного вмешательства, а при осложнении врачи назначают прием медикаментов в обязательном порядке.

Почему появляются шишки и покраснения после прививки от гепатита?

Вакцинация - подкожное введение инъекционного коктейля для формирования собственного иммунитета к заболеванию. Именно потому, что защитные силы организма впервые сталкиваются с патогенами конкретной болезни, возникают внешние побочные эффекты. Реакции подразделяют по степени сложности на легкие и умеренные. Прививка от гепатита вызывает реакции на кожном покрове по следующим причинам:

• Процедура вакцинации проводилась при противопоказаниях.
• Нарушение технологии введения препарата.
• Низкое качество вакцины.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, которая не была зафиксирована ранее.

Покраснение и уплотнение после прививки от гепатита не считают поствакцинальным осложнением, так как пациент не испытывает других побочных симптомов, кроме внешних признаков. Реакцию считают осложнением, если проявление на коже не исчезло в течение 5-ти дней и присутствуют следующие признаки:

• повышение температуры;
• сыпь;
• тошнота;
• расстройства пищеварения.

Представляют ли они опасность?

Повышение температуры после прививки без других симптомов не является поводом для беспокойства.

Шишка после прививки не несет угрозу жизни или здоровью человека. Но если есть какие-либо сопутствующие симптомы необходимо обратиться к врачу. Осложнения, которые появляются в результате инъекции:

• аллергия;
• повышение температуры;
• судороги;
• язвы на месте инъекции;
• анемия;
• интоксикация;
• отек;
• удушье;
• обморок;
• внутреннее кровотечение;
• летальный исход.

Как избавится от проблемы?

Купировать проблему разрешается исключительно после консультации у врача. В случаях легкого воспаления на коже (покраснение, небольшой отек) доктора советую сделать сетку из йода на пораженном месте. Не стоит забывать, что механическое воздействие на покраснение увеличивает область поражения, поэтому стоит выбрать удобную одежду и ограничить физические нагрузки на 2-3 дня после вакцинации. При воспалении настоятельно рекомендуется:

• Не прогревать воспаление, лучше приложить лед или сделать холодный компресс на 10 минут.
• Не чесать покраснение. Особенно это утверждение касается детей, желательно доступно разъяснить ребенку, что такое действие лишь увеличит раздражение.

Когда нужно к врачу?

Как только начался процесс гниение в области укола, стоит обязательно пойти к терапевту. Консультация врача необходима при белых или желтоватых выделениях из ранки, ведь это ненормальная реакция организма. Гноится место укола из-за счесывания защитной корочки или другого механического влияния. Если вовремя не обратиться к доктору, возможны последствия в виде абсцесса или занесение инфекции.

Потенциально возможные побочные реакции после введения любой вакцины вообще и противогриппозной в частности настолько пугают некоторых людей, что они предпочитают отказаться от специфической профилактики инфекционных болезней. Однако, при введении вакцины ребенку или взрослому в правильное время и нужное место побочные действия от прививки развиваются достаточно редко. Различного рода изменения самочувствия обычно непродолжительны и легко устраняются.

Муж алкоголик?

Серьезные нарушения в органах и тканях (собственно постпрививочные осложнения) возникают еще более редко, чем поствакцинальные реакции.

Прививка от гриппа – побочные эффекты

Вакцина от гриппа у детей и у взрослых, как и любой другой иммунобиологический лекарственный препарат, может спровоцировать ряд изменений в системах органов пациента. Они подразделяются на 2 большие группы: постпрививочные реакции и осложнения. Поствакцинальные реакции – это изменения функционального характера, которые не вызывают морфологических изменений и не требуют серьезного лечения. Постпрививочные осложнения – это различного рода патологические процессы, вызванные органическими изменениями в тканях. Только осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни больного.

Среди поствакцинальных реакций наиболее часто наблюдаются:

• местные (локальные) – отечность и покраснение места инъекции, различной интенсивности болезненность, синяки (экхимозы), уплотнение;
• общие – сонливость и повышение температуры, повышенное потоотделение, ломота в суставах и мышцах, головная боль.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Известны следующие осложнения после прививки от гриппа:

• тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов)
• аллергические реакции (от крапивницы и отека Квинке до анафилактического шока и сывороточной болезни);
• локальные нарушения чувствительности (парестезии), неврит, судороги;
• системный васкулит в сочетании с нарушением функции почек.

Каждая из названных ситуаций требует индивидуального плана лечения, который составит специалист.

Предупреждение побочных реакций

Чтобы не допустить развития постпрививочных реакций и осложнений пациенту следует:

• отказаться (на время) от вакцины, если есть насморк или кашель, то есть симптомы простуды или острой кишечной инфекции; те же рекомендации касаются насморка сезонного и любой другой аллергической реакции;
• предупредить доктора о наличии хронических заболеваний (специалист рекомендует провести вакцинацию или отказаться от нее);
• уведомить медицинского работника, проводящего прививку, о наличии аллергических реакций в анамнезе;
• не сочетать (без серьезной необходимости) введение противогриппозной вакцины с другими иммунобиологическими препаратами.

Медицинский персонал прививочного кабинета и лечащий доктор, в свою очередь, должен быть подготовлен к появлению симптомов возможных постпрививочных реакций:

• иметь в наличии так называемую «шоковую аптечку» - набор медикаментов, необходимый для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке;
• предупредить пациента о том, что делать нельзя после проведения инъекции вакцины, а также какие лекарственные средства можно использовать, если уже развилась реакция на прививку от гриппа.

Кроме того, нужно привиться от гриппа заранее (в октябре – ноябре), а не в сезон простудных заболеваний и тем более не в период эпидемии гриппа. В лечебное учреждение для проведения вакцинации может обратиться человек уже заболевший, т.е. находящийся в инкубационном периоде. Никакого положительного эффекта в этом случае от введения вакцины не будет.

Что нужно делать при местной реакции

У многих людей болит прививка от гриппа, а более заметные изменения возникают у меньшего количества пациентов. Традиционная рекомендация – не мочить место инъекции – актуальна и в данном случае, тогда покраснение и уплотнение будут не слишком больших размеров. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок на мышцы, куда была введена вакцина, особенно если сильно болит рука.

Чтобы локальные последствия после прививки от гриппа быстрее исчезли, можно на 2-3 день сделать не слишком частую и яркую йодную сетку.

Что нужно делать при общей реакции

Нужно быть готовым к тому, что после прививки от гриппа поднялась температура, так как это наиболее частый вариант поствакцинальных реакций. В большинстве случаев достаточно нескольких доз традиционного жаропонижающего средства, такого как ибупрофен или парацетамол. Температура после прививки от гриппа сохраняется не более 1-2 дней, если она сохраняется более длительное время или продолжает подниматься на фоне жаропонижающих – это повод обратиться к лечащему врачу. Возможно, пациент мог заболеть другим инфекционным заболеванием, при котором также может подняться температура.

Вторым не менее частым вариантом поствакцинальных реакций является повышенная утомляемость, немотивированная слабость и сонливость. Каких-либо специфических средств улучшения самочувствия в этом случае не предусмотрено. Если позволяют обстоятельства, желательно не выходить на работу, особенно если профессиональная деятельность предусматривает точную координацию движений и концентрацию внимания.

Умеренная физическая нагрузка, калорийное витаминизированное питание позволят быстро вернутся к привычному образу жизни.

Прививка от гриппа – последствия серьезные для здоровья

Редко, но возможны серьезные поствакцинальные осложнения, которые представляют угрозу для жизни пациент.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• длительно (более 2 дней) держится высокая температура;
• появилась кожная сыпь;
• возникли судороги или помутнение сознания.

Что нужно делать после прививки от гриппа в такой ситуации знает только специалист. Лечение будет проводится в условиях стационара.

Следует подчеркнуть, что вакцинация от гриппа – это надежное средство защиты от этого инфекционного заболевания, достаточно безопасное при соблюдении всех необходимых правил.