Шов после кесарева сечения вертикальный. «За» и «против» кесарева сечения

Когда беременность только наступает, будущая Мамочка начинает задумывать о процессе родов. Большинство женщин испытывает волнение, страх и чувство неизвестности перед предстоящими родами.

Прочитанные книги и статьи иногда помогают преодолеть страх, а иногда наоборот – вселяют еще больший ужас. Однако, даже если будущая мамочка приняла решение не читать никакую литературу, она знает, что роды могут быть естественные и путем проведения операции – кесарева сечения.

Есть женщины, которые наоборот, хотят чтобы роды прошли именно в операционной. Они объясняют это несколькими причинами. Во-первых, во время естественных родов что-то может пойти не по плану, во-вторых, придется испытать больше боли, а в-третьих, даже в счастливом случае, если обойдется без разрывов, их пугает миф, что после естественных родов секс с любимым мужчиной больше не будет приносить такого удовольствия как раньше.

Некоторые родильные дома предлагают пациенткам кесарево сечение и без медицинских показаний на это, то есть по желанию клиента. Однако далеко не во всех родильных домах это является возможным.

Также стоит сказать, что кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В некоторых случаях плановое кесарево сечение назначается на конкретную дату и будущая мамочка может заранее настроиться, в других случаях, принимается решение дождаться схваток. Самым неприятным и даже обидным является случай, когда в течении естественных родов, когда женщина уже испытала массу неприятных ощущений, врач принимает решение сделать экстренное кесарево сечение. В таком случае будущая мамочка пережив мучения все равно вынужденно должна отправиться на операцию. В данной статье мы поговорим о том что такое кесарево сечение и как ухаживать за швом после него, чтобы избежать неприятных ощущений.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение - родоразрешение путем проведения хирургической операция, когда ребёнок извлекается посредством произведения разреза на матке. Стоит отметить, что не всегда надрезы производятся хирургом одинаковым путем, а значит и швы после кесарева будут отличаться. Швы могут быть вертикальные и горизонтальные.

Виды швов после кесарева сечения

Вертикальный шов

Вертикальный шов производится в случаях если:

Диагностирована острая гипоксия плода,
у женщины началось обильное кровотечение

То есть вертикальны шов это следствие проведения экстренной операции. Стоит отметить, что такой тип шва является более заметным на теле женщины и зубцы могут сильно испортить внешний вид женщины.

Горизонтальный шов

В случае если кесарево сечение является плановым, хирург совершает разрез поперечно, над лобковой зоной. Таким образом, остается не вскрытой брюшная полость. Горизонтальный шов является гораздо более естественным, чем вертикальный. Он, как правило, аккуратен и практически незаметен.

Внутренние швы после кесарева

Внутренние швы также отличаются по способу наложения. При вертикальном шве (в экстренных случаях) хирург делает продольный внутренний шов, при горизонтальном шве – поперечный. В обоих случаях, хирург старается провести операцию так, чтобы уменьшить кровопотерю, не допустить осложнений. Действительно, ошибка может повлиять на течение последующих беременностей.

Разумеется, после проведения операции врач рассказывает женщине какой именно разрез был произведен и как осуществлять уход за швом. Восстановление после продольного шва будет протекать дольше и сложнее, также увеличивается риск осложнений.

Будет ли женщины испытывать боль после кесарева сечения?

После операции и сделанного в ходе нее разреза, на матке и передней стенке брюшины остаётся рана, которая будет беспокоить маму первые недели и, возможно, даже месяцы после родов.

Непосредственно после кесарева сечения врач назначает женщине анальгетики, такие как трамадол или омнопон. После этого боль можно уменьшить при помощи обезболивающих препаратов – анальгин, кетонов, димедрол и другие. Однако, необходимо помнить, что применение некоторых лекарственных средств невозможно при грудном вскармливании, так что перед их применением стоит посоветоваться с врачом.

То, как долго будет болеть шов после кесарева зависит как от объективных факторов, так и от индивидуальных особенностей организма. Как правило, при наложении продольного шва, боль может мучать женщину около двух месяцев. При наличии поперечного шва этот срок составляет около шести недель. Не стоит забывать, что при отсутствии правильного ухода, указанный срок может быть увеличен.

Однако даже при надлежащем уходе, боли могут сохраняться до года, женщине будет казаться, что шов после кесарева тянет (тянущие боли). Не стоит пугаться, если вертикальный шов после кесарева сечения остается твердым более года. Он может быть таким до полутора лет, постепенно смягчаясь. Горизонтальный шов заживает быстрее, нежели чем вертикальный и сохраняется твердым до года.

Когда нужно обратиться к врачу?

В случае если над швом появляется шишка багрового или фиолетового оттенка, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Шишка может являться как признаком рубцевания, не представляющим опасности, так и признаком воспаления.

Стоит поговорить о выделениях после кесарева сечения.

Не стоит пугаться, если из шва выделяются капли жидкости. Это является вполне нормальным. Выделяемая жидкость называется сукровица. Она прозрачна. Сукровица является естественным выделением в первую неделю после родов. Беспокоиться стоит только в том случае, если шов гноится или кровоточит, а также при появлении неприятного запаха. В этом случае это уже не процесс заживления, а повод обратиться к врачу.

Кроме того, при заживлении шов после кесарева может сильно чесаться. Это вполне нормально и даже хорошо если шов чешется – это свидетельствует о заживлении раны. Главное, не чесать рубец. В случае если рубец нестерпимо жжет и горит – нужно обратиться к специалисту.

Как обрабатывать шов?

В родильном доме шов после кесарева сечения обрабатывается антисептическим раствором, повязка меняется ежедневно. По истечении семи дней швы, как правило, снимают. Бояться снятия швов не нужно – процесс не является сильно болезненным, особенно для женщин, привыкших к выщипыванию бровей и восковой эпиляции. Не стоит переживать и если врач назначит процедуру УЗИ – это нужно чтобы убедиться, что происходит заживление и вовремя назначить лечение, если будут выявлены нарушения. В целом, стоит отметить, что время заживления шва после кесарева индивидуально – так как все люди отличаются.

Что нельзя делать после кесарева сечения

Поднимать тяжести (ребенка брать на руки можно):
избегать физических нагрузок;
носить тесную одежду, натирающую шов;
тереть шов после кесарева мочалкой при принятии душа (не стоит бояться мочить шов).

Что нужно делать после кесарева сечения:

Больше ходить и быть активным.
обрабатывать шов после кесарева сечения зеленкой или йодом при рекомендации врача. Обрабатывать стоит не сам рубец, а кожу около него. Как правило, обработка необходима еще неделю после выписки из родильного дома. Однако точный срок сможет сказать только врач;
приобрести и носить специальный послеродовый бандаж.
хорошо питаться для скорейшего восстановления и заживления шва после кесарева;
по прошествии месяца после консультации со специалистом можно будет начать смазывать рубец специальными кремами и мазями для того чтобы сделать место раны менее заметным. Также можно наносить на место рубца витамин Е;
давать животу «подышать», желательно делать это несколько раз в день не менее чем на полчаса;
посещать специалистов, для того чтобы они могли контролировать процесс заживления шва после кесарева и в случае необходимости давали рекомендации.

Таким образом, в случае если осложнения не омрачают процесс восстановления после родов, никаких затруднений домашний уход за швом после кесарева сечения не принесет.

Возможные осложнения после кесарева сечения

В некоторых случаях у женщин, прошедших через кесарево сечение могут возникнуть проблемы со швом. При этом, возникнуть они могут даже спустя несколько месяцев после операции.

Осложнения могут возникнуть в случае если шов был неправильно наложен. К примеру, кровеносные сосуды были неправильно ушиты. В этом случае проявлением осложнения будут гематомы на шве, либо шов станет кровить.

Неправильная обработка шва, несвоевременная или неаккуратная смена повязки, натирание свежего рубца также могут привести к осложнениям. Еще одной причиной осложнения может стать неаккуратное, либо слишком ранее снятие швов.

Расхождение шва после кесарева – то, чего боится каждая женщина, пережившая кесарево сечение, в действительности происходит достаточно редко. Если же это произойдёт, то через шесть-одиннадцать дней после родов – в эти сроки снимаются нити. Почему это может произойти? Из-за инфекции, которая не позволяет срастаться ткани. Также причиной расхождения шва может явиться несоблюдение запрета о поднятии тяжести. Не рекомендуется поднимать ничего весом свыше четырех килограмм.


Что касается воспаления шва после кесарева сечения – также неприятного явления – то оно может возникнуть вследствие инфицирования или неверного и недостаточного ухода за швом.

Симптомами воспаления шва являются: появления гноя или кровавых выделений, отек, повышение температуры, или покраснение места шва. При обнаружении такой неприятности, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который, скорее всего, назначит лечение антибиотиками. Однако если женщина обратится к врачу с опозданием, может понадобиться хирургическое вмешательство

Немного позже могут проявиться и такие осложнения как лигатурные свищи. Об их появлении могут свидетельствовать воспаления вокруг нитей, которыми во время операции были сшиты кровеносные сосуды. Причиной тому может стать отторжение организмом материалов шва, либо инфицирование лигатуры.

При появлении лигатурных свищей, женщина сразу обнаружит неладное. Это произойдет, так как недуг проявляется в виде болезненного уплотнения и нередко вытекающего из маленького отверстия в нем гноя. Неприятность заключается еще и в том, что мази, кремы и таблетки не смогут помочь женщине справиться с проблемой, так как лигатуру смогут удалить лишь профессионалы.

Иногда женщины, пережившие кесарево сечения могут страдать от грыжи. Однако явление это довольно-таки редкое и может возникнуть лишь при продольном разрезе и повторной беременности.

Кроме действительно опасных осложнений, женщина может переживать из-за так называемого келоидного рубца. Это косметический дефект, возникающий вследствие неравномерном нарастании ткани. Такой рубец действительно сильно заметен. Поскольку шрамы, как принято считать, украшают только мужчин, женщины хотят избавиться от такого дефекта. Шрам после кесарева сечения можно сделать менее заметным или вообще незаметным при помощи лазерных процедур, кремов, ультразвука. Эффективны также воздействие жидким азотом и химический пилинг. Возможно и хирургическое вмешательство, позволяющее иссечь рубец и убрать видимый шрам после кесарева сечения.

Можно ли рожать после кесарева сечения?

При наступлении беременности после кесарева сечения, не стоит переживать. Если после операции прошло два года и более, то никаких неприятностей возникнуть не должно. К сожалению, несмотря на это, увеличение живота может вызвать боль в районе шва. Для облегчения болевых ощущений можно использовать мази и гели, который посоветует врач. И главное, не забудьте сказать врачу и специалисту УЗИ о наличии у Вас рубца.

В завершении

Женщины, которым предстоит родить ребенка, всегда очень нервничают из-за предстоящего события. Неизвестность пугает будущих мам. И естественные роды, и кесарево сечение не являются безболезненным явлением, и практически никогда не остаются без последствий. Если будущая мама заранее знает, что роды будут происходить путем кесарева сечения, она имеет возможность подготовиться, прочитать необходимую литературу и купить необходимые лекарства. Однако если операция является внеплановой и происходит экстренное кесарево сечение, не проинформированной мамочке может быть не так просто.

Что нужно помнить?

Что в зависимости от вида шва – вертикального или горизонтального, восстановление будет происходить быстрее или медленнее. Так, вертикальные швы после кесарева сечения, которые являются следствием экстренной операции, требуют большего терпения и более тщательного ухода и наблюдения. Однако и горизонтальные швы после кесарева, которые меньше по размеру, требуют аккуратного обращения. Необходимо мазать швы, если врач порекомендовал это делать. Кроме того, важно следить не сочится ли шов и не загноился ли шов.

Правильное лечение и быстрое реагирование могут не только избавить женщину от болей, но и уменьшить видимость шрама после кесарева сечения. Есть и кардинальный способ сделать шрам после кесарева сечения незаметным – нанести на него тату. Однако перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, так как кроме прочего, это может повлиять на возможность родоразрешения в будущем.

Кесарево сечение – это операция, которая проводится, если невозможными стали обычные . Когда появляется опасность для жизни и здоровья матери или ребенка, родоразрешение производят оперативным путём. После подобной операции современные хирурги оставляют аккуратный продольный шов около 15 см длиной.

Он расположен выше лобка и примерно соответствует верхней линии трусиков. Как повреждение мягких тканей, операционный шов требует особого ухода, в том числе после выписки.

Лапаротомия по Пфанненштилю

От вида разреза, наложенных швов, а также от качества их наложения зависит, как в будущем будет заживать разрез, как долго он будет беспокоить и как выглядеть после заживления.

1. Вертикальный шов, он же называется в акушерстве корпоральным. Разрез начинается от пупка и заканчивается в лобковой зоне. Такой разрез проводится при экстренных показаниях, например, при угрозе гибели плода от гипоксии, при обильном кровотечении; когда существует реальная угроза гибели матери или плода. Вертикальный разрез сложнее и в этом варианте выше риск возникновения послеоперационных осложнений. Шов довольно грубый, сугубо функциональный разрез и в настоящее время применяется редко.
2. Горизонтальный шов. Проводится поперечно над лобковым симфизом. Такой разрез производится в ходе плановой операции по линии бикини, длина его составляет около 11 см. В хирургии носит название «лапаротомия по Пфанненштилю». Шов после операции значительно аккуратнее, чем при разрезе экстренной операции, деликатный, его возможно скрыть. Он меньше, а следовательно, не так травматичен для организма матери. Заживает быстрее.
3. Еще один вариант горизонтального разреза называется «лапаротомия по Джоэл-Кохэну», он проводится на три сантиметра ниже середины расстояния между лонным сочленением и пупком. Также относится к удобным и быстрым, сокращает возможные кровопотери во время операции.

В случае горизонтального разреза зашивается внутрикожно, чтобы было менее заметно после заживания.

Внутренние швы накладываются в зависимости от того, какой делают наружный разрез. Производятся рассасывающимися нитками. Если по показаниям потребовался не рассасывающийся шовный материал, то через некоторое время нужно снять швы, но уже амбулаторно в женской консультации.

От аккуратности внутренних швов зависят будущие беременности.

Уход за швом в роддоме. Первые дни после операции

В первые сутки после операции женщина находится под наблюдением в реанимационной палате и принимает обезболивающие препараты. Свежий шов находится под стерильной повязкой, пациентка малоподвижна. Рекомендуется переворачиваться с боку на бок. Вставать с кровати медленно и постепенно. Впервые встать разрешается не менее чем через 6 часов после проведения операции.

Находясь в палате стационара, женщина получает перевязки в полном объеме ежедневно и по мере необходимости.

Стерильная нетравматичная марлевая повязка покрывает операционный шов, применяется с целью:

1. Защиты раны от физических факторов среды, натирания, холода, жары, влажности, высыхания.
2. Защищает от попадания бактерий и вирусов.
3. Впитывает остаточные капли крови и межклеточной жидкости.

Уход за швом после выписки

В первый день после проведения операции женщине показана строгая диета: никакой пищи, только чистая негазированная вода. Она восполняет потерю жидкости. Пациентке рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь и .

Во второй день допускают жидкую пищу, каши и некрепкие бульоны, чистую воду. На обычный рацион кормящей мамы женщине лучше переходить на 3–4 сутки, чтобы избежать запоров. Внимание к питанию обусловлено тем, что запоры, газообразование в кишечнике, потуги могут послужить к расхождению свежей раны.

Хирургические швы врач снимает на 5–8 день. Во время нахождения в стационаре показаны антибиотики для профилактики осложнений воспалительного характера.

Уход за швом после выписки

В домашних условиях пациентка остается один на один с не до конца затянувшимся швом. Задача: держать шов сухим и чистым, не перенапрягаться.

• Мыть руки после посещения туалета и работы по дому, не прикасаться к шву немытыми руками.
• Принимать душ по мере необходимости, не лежать в ванной, не плавать в бассейнах и водоемах в течение полутора месяцев после операции. Пользоваться мылом без отдушек и не повреждать корочку шва. Посещение бани допустимо не раньше чем через 2 месяца.
• После принятия душа вытирать шов насухо бумажным полотенцем. Обрабатывать раствором марганца или хлоргексидином. Обработка йодом или зеленкой только по назначению врача.
• Ограничить физические нагрузки прогулками и набором упражнений для укрепления организма. Упражнения лучше согласовывать с врачом индивидуально. Поднимать предметы не более 3–4 килограмм. К обычной нагрузке возвращаться постепенно, в течение полутора - двух месяцев.
• Носить послеоперационный бандаж, он разрешен со вторых суток после операции. Призван облегчить нагрузку на поясницу и передвижения.
• К половой жизни можно вернуться не раньше чем через 1,5–2 месяца. Следует ответственно подойти к вопросу о дальнейшей , чтобы не пришлось прерывать случайную беременность из-за свежего рубца на матке.
• Обязательно найти положение для удобного кормления ребенка грудью. Лактация способствует нормальному сокращению матки в послеродовом периоде. Как следствие, внутренние швы тоже быстрее заживут. Кроме того, полноценное общение с ребенком стимулирует выработку гормонов счастья, а они действуют как физиологическое обезболивание.
• Носить просторное хлопчатобумажное бельё.

Осложнения в послеоперационном периоде

Несмотря на выписку, шов после хирургической операции требует повышенного внимания.

Здоровый шрам сухой и чистый, без запаха. В первое время допустимы сукровичные выделения. Область вокруг шва без покраснения, не припухшая. Болезненность умеренная после операции, когда женщину выписали ее шрам может только слегка показывать, это считается вариантом нормы.

Если появилось покраснение вокруг шва, кожа опухла или шрам сочится, повышается температура, следует немедленно обратиться к врачу, это признаки осложнений воспалительного характера. Внутреннее воспаление , придатков, мягких тканей таза может проявляться также: повышением температуры, выделениями. Выделения кровянистого или гнойного характера могут быть в таком случае из половых путей.

Если около шва образовалась гематома или кровь сочится более недели, обильные следы крови от шва, это признаки повреждения кровеносных сосудов. Скорее всего, сосуд был плохо ушит при операции.

Грыжа является редким и поздним осложнением после кесарева сечения. Она возникает как правило после 2 или 3 операции.

К поздним осложнениям также относится появление келлоидного рубца. Он не приносит женщине физического дискомфорта, но косметически непривлекателен. Он выглядит как неаккуратный грубый шрам. Причиной такого рубца является обильное разрастание тканей из-за индивидуальных особенностей организма.

Средства для ускорения заживления

Как любая операция, кесарево сечение оставляет за собой разрез, травму тканей. Рубец после оперативного родоразрешения доставляет немало хлопот и боли, однако он не в состоянии затмить радость материнства. По мере возможности женщина хочет сократить время заживления шва. Это оправдано еще и потому что чем быстрее зарастает рана, тем меньше вероятность появления осложнений и заражения.

В первую очередь, чтобы шов после операции быстрее заживал, необходимо его не травмировать. Избегать поднятия тяжестей, не перенапрягаться.

Покраснение вокруг шва

Носить в первые дни атравматичную стерильную повязку. Несмотря на боль, передвигаться хотя бы на небольшие расстояния. Кроме ускорения заживления, помогает в профилактике появления послеоперационных спаек в брюшной полости. При лечении рубцов мази имеют гораздо больший эффект, чем травы и практически безопасны для матери, следует это учитывать.

• Масло примулы вечерней, подходит для наружного применения. Несколько капель, разведенных с миндальным или оливковым маслом, наносятся массирующими движениями на зарубцованный шов и ускоряют его заживление.
• Питание должно соответствовать здоровому рациону кормящей женщины, в него входит достаточное количество протеина.
• Допустим прием биодобавок, витаминных комплексов. Витамин Е активно способствует заживлению ран, но перед приемом любых препаратов нужно проконсультироваться с врачом и сделать поправку на грудное вскармливание.
• Витамин Е можно применять отдельно, наружно наносить на поврежденные ткани для скорейшего заживления. Также его можно добавить к каплям масла примулы.
• На швы в промежности рекомендуется наносить немного облепихового масла. Масла создают на поверхности слизистой и кожи пленку, которая защищает от трения и механических повреждений. Поэтому под масляной пленкой заживление протекает быстрее.

• Два стакана гусиного или барсучьего жира смешать с двумя стаканами измельченной софоры японской. Каждый день в течение трех дней состав нагревается на водяной бане, не доводя до кипения. В четвертый день довести до кипения, снять с огня. Перелить получившуюся мазь в стеклянную или керамическую посуду. Мазь прикладывается к шву ежедневно до полного заживления.
• Наложение масел: облепиховое, кукурузное, шиповниковое.
• Компресс из пчелиного воска. Для этого компресса берется пчелиного воска 100 грамм и 400 грамм подсолнечного масла. Смесь нагревается в течении десяти минут. Остывшая смесь наносится на больное место на отрезке марли или бинта.

Фармацевтические мази и линименты, несодержащие гормоны допустимы для местного применения у кормящей. Их эффективность зависит от размера разреза, от индивидуальных особенностей организма, от давности швов.

• Мазь Левомеколь. Средство с противовоспалительным, противомикробным действием. Оказывает стимулирование регенеративных процессов в тканях. Наносится на кожу шва, предварительно лучше подогреть мазь до 35-36 о С. Используется только после эпителизации шва.
• Контратубекс в виде геля и пластыря. Содержит гепарин, аллантоин и экстракт лука репчатого. Имеет противовоспалительное, заживляющее действие, стимулирует выработку коллагена в ткани. Заметно разглаживает шрам, препятствует избыточному формированию рубцовой ткани.
• Кело-кот гель на основе силикона. Действует приблизительно как облепиховое масло, силикон образует пленку, укрывающую шов от любых механических раздражений. Держится на коже сутки, сохраняет коллагеновые волокна от разрушения. Это означает, что связи, скрепляющие шов сохраняются и он зарастает тканью быстрее. Препятствует чрезмерному разрастанию коллагеновых волокон.

Несмотря на материнские страхи, связанные с применением обезболивающих, все же не стоит ими пренебрегать и принять при сильных болях. На фоне болевого синдрома в кровь выделяется большое количество адреналина и гормонов стресса. Те попадают в грудное молоко и отражаются на ребенке, делают его тревожным, малыш не спит, беспокоится. Матери для устранения боли показан обычный анальгин и нестероидные противовоспалительные средства (кетанов).

Кесарево сечение — как подготовиться и какие возможны осложнения смотрите в следующем видео:

Восстановление после родов сложно даётся даже тем мамочкам, у которых детки появились на свет естественным путём, а что уже говорить о женщинах, перенёсших «кесарево»? У них ко всем прочим проблемам добавляются послеоперационные осложнения и как ни печально — шов после кесарева сечения, который не только портит красивый животик, а и станет настоящим мучением (пока не заживет).

«Кесарево», особенности и виды швов

Говоря о кесаревом сечении, подразумевают операцию по рождению малыша не по родовым проходам, а путём извлечения его из живота мамы через разрез брюшной стенки. Сегодня практикуются два вида разреза, и зависят они от особенностей протекания родовой деятельности:

• если не наблюдается осложнений, к операции проведена плановая подготовка, тогда врачи выполняют поперечный разрез (методика называется — лапаротомия по Пфанненштилю). Он проходит вдоль надлобковой складки, рассечение затрагивает только кожные ткани и подкожно-жировые, но не вовлекает в процесс вскрытие брюшной полости. Такой шрам легче и быстрее заживает, со временем становится малозаметным;
• в том случае, когда обнаружены осложнения (у женщины началось обильное кровотечение, выявлена гипоксия плода и так далее), врачи в экстренном порядке проводят операцию с корпоральным сечением (продольный разрез по животу, начинающийся от пупка и опускающийся до лобковой зоны). При этом продольным разрезом вскрывается и стенка матки. Такой шрам долго заживает, а после остаётся слишком заметным.

После извлечения малыша роженице делают несколько швов:

• внутренние;
• наружные.

Внутренние накладываются на стенку матки с целью улучшения процесса заживления органа и снижения кровопотерь. Сегодня существует множество методик (включая аппаратное наложение лигатур) и их подбирают индивидуально.

Наружные швы бывают косметическими и узловыми. В случае если проведена лапаротомия по Пфанненштилю, накладывается косметический. Он более тонкий, аккуратный, эстетичный, со временем заживает и практически незаметен. Узловой используется в случае проведения корпорального сечения, т. к. при таком направлении разреза нужно обеспечить более прочное и крепкое соединение тканей.

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами. Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец. Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

Каким бывает шов после кесарева сечения

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

• Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
• Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
• Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства . Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Формирование рубца (Видео)

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками . До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами .

Со временем, если все сделано правильно, рубец становится практически незаметным

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Возможные осложнения

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

• Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
• Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
• Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

Келоидный рубец - неопасное, но неприятное осложнение после кесарева сечения

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

• Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
• Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
• Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

Правильный уход за швом

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению . Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха . После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем. Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии. Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Очень важно после кесарева носить специальную одежду и правильно ухаживать за рубцом

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета . Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Как скорее восстановиться после кесарева?

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Здоровый образ жизни и умеренная активность очень важны в восстановительном периоде

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов . Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание . Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом. А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

Тату позволяет скрыть шрам после операции

• Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
• Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
• Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
• Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.

Шрам от кесарева сечения не порадует ни одну женщину и все таки, если операции не избежать, то придется смирится с наличием рубца на своем теле. В дальнейшем его достаточно проблематично вывести из-за специфики самой операции. Тем не менее есть и позитивная сторона, когда вам будут предстоять вторые роды, вы не приобретете еще один шрам, разрез будет проходить строго по первому рубцу.

Какие бывают швы?

Во время кесарева сечения производят разрез абсолютно всех тканей брюшной полости начиная с поверхности кожи живота, далее жировые клетки и мышечная ткань, ну и непосредственно надрезаются стенки матки. Разрез не должен быть маленьким, чтобы не нанести повреждений малышу, во время его извлечения из матки.

Существует несколько вариантов проведения этой операции. Отличаются они друг от друга техникой производимого разреза. Если во время родовой деятельности произошел форс мажор, например: гипоксия плода или сильное кровотечение у будущей матери, т. е. все что влечет за собой стремительные роды, то врачи выбирают корпоральное кесарево сечение. В этом случае разрез проходит вертикально от пупа к лобку и на матке делается продольный надрез. Это называется нижнесрединной лапаротомией.

Вертикальный шов после кесарева (фото)

Шов от такого разреза очень трудно скрыть, еще мало приятен тот факт, что в дальнейшем он теряет форму и становится шире.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Это поперечный разрез, который проходит в нижней части живота, над лобком. Отличается от корпорального кесарева сечения тем, что в данном случае не происходит проникновения в брюшную полость женщины. Стенки матки надрезаются так же поперек в ее нижней части.

После лапаротомии по Пфанненштилю накладывают косметический шов, благодаря своему местонахождению именно на складке живота над лобком, такой рубец не испытывает напряжения и это дает возможность скорейшего заживления, в последствии он может стать практически незаметным. После вертикального разреза всегда накладывают более прочные узловые швы, так как этот шов скрепляет все ткани брюшной полости.

Горизонтальный косметический шов после кесарева (фото)

Тот самый разрез, который производится на стенках матки имеет множество вариаций швов, накладываемых на него в последствии. Имеют место быть методики аппаратного накладывания лигатур. Все эти методы и нововведения применяют для более качественного и быстрого заживления стенок матки и предотвращения кровопотери.

Итак после «королевского разреза» повторную беременность необходимо планировать. Шов заживает и становится максимально прочным на второй год после операции, лучше всего отвести именно этот период времени на повторное зачатие. Состояние вашего шва лучше всего определит ультразвуковое исследование- УЗИ.

Как долго заживает шов после кесарева

Наконец то операция окончена и вы скоро встретитесь со своим долгожданным малышом.

Возникает вопрос: а когда же заживет шов?

Болезненные ощущения придут к вам сразу же после операции и точно останутся с вами на ближайшие двое суток, конечно вы будите сбивать их обезболивающими препаратами. Женщинам в теле рекомендуют носить бандаж, он хотя бы немного обездвижит место надреза. Как бы то не было, на вторые сутки врачи настаивают на том, чтобы вы начинали потихоньку двигаться. Движения помогут работать вашему кишечнику, после родов случаются запоры. Вообще любое проявление активности способствует скорейшему выздоровлению, а это так необходимо вам и вашему ребеночку, ведь вы оба так долго ждали этой встречи.

Почему болит шов после кесарева сечения?

Самые неприятные последствия операции кесарева сечения- это очень сильный болевой синдром. Боли могут длиться достаточно длительный период, медикаментозное вмешательство не всегда может полностью избавить от них. Но как правило на 14 сутки вы почувствуете некое облегчение. Однако будет потеряна чувствительность зоны рубцы, возможно онемение и зуд, еще долгий период после операции.

Когда снимают швы после кесарева?

Как было описано ранее, на вертикальный разрез накладывают узловые швы, а на поперечные- косметические. Естественно, швы на вертикальных ранах заживают дольше, их снимают примерно на 10 сутки. С косметическими лигатурами немного по проще, так как их принято считать практически подкожными, то они и заживают более безболезненно и быстрее. Косметические швы всегда снимают уже на 7 сутки. Помните, что избавление от швов еще не значит полное выздоровление, даже после того как вас выпишут рана будет покрыта не зажившей корочкой, это место нужно будет обрабатывать специальными средствами, не беспокоить и не напрягать.

Восстановление физической формы после кесарева

Частично принимать душ (не целиком) можно уже через 2 суток, однако до выписки из роддома не рекомендуется полностью вставать под душ. Чтобы не повредить корочку на послеоперационном шве, при омовении лучше использовать специальное мыло без отдушек. Ванну принимать разрешается не раньше, чем через 6-8 недель, когда закончится заживление и восстановление тканей и состояния внутренней поверхности матки. Что же касается бани, то ее посетить можно только после консультации с врачом не ранее 2 месяцев после операции. Для ускорения восстановительных процессов и рассасывания рубца предлагается использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс. Также вокруг самого рубца пересеченные нервные волокна будут срастаться в течении 3 месяцев, поэтому возможно некоторое онемение в этой области.

Восстанавливать физическую форму тоже следует очень постепенно, хотя это, несомненно, важно и нужно. Специальный послеродовой бандаж рекомендуется носить для снятия боли, разгрузки позвоночника в районе поясницы, укрепления мышц, их восстановления и поддержки правильной осанки. Кроме того, он способствует заживлению раны, уменьшая риск того, что разойдутся швы. Однако необходимо нагружать мышцы, чтобы они правильным образом восстановились, поэтому очень долго носить бандаж тоже не следует. После нескольких недель, исходя из самочувствия, состояния мышц живота, его можно снимать.

Также нужно делать простую лечебную гимнастику, к которой разрешается приступить уже спустя 6 часов после операции, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Когда снимут швы, можно проконсультироваться с врачом и начинать упражнения для мышц таза и передней брюшной стенки: втягивать живот, поднимать таз, выполнять упражнение Кегеля с постепенным расслаблением и сжатием тазового дна в течение 20 секунд. Все это ускоряет восстановительный процесс, так как создает дополнительный приток крови к поврежденным органам. Кроме того, такая гимнастика не только восстанавливает физическую форму, но и способствует выделению эндорфинов – гормонов, которые улучшают психологическое состояние, снимают напряжение, подавленность, заниженную самооценку.

В первые 1,5-2 месяца лучше не поднимать тяжести больше 3-4 кг. Через 6 недель разрешается увеличить активность, ориентируясь на ту физическую форму, которая была до беременности. Опять же, упражнения нужно добавлять постепенно, избегать силовой нагрузки на верхнюю часть туловища, потому что может пропасть молоко. Активный бег и аэробика также не рекомендуются, хотя в дальнейшем, после обсуждения с тренером, их можно включать в программу. Следует иметь в виду, что после интенсивных тренировок увеличивается концентрация молочной кислоты, поэтому ухудшается вкус молока, что может не понравиться малышу. Так что серьезные спортивные нагрузки рекомендуется отложить до окончания грудного вскармливания или до восстановления менструального цикла. Что же касается половой жизни, то ее можно возобновить уже спустя 6-8 недель, после посещения гинеколога и определения правильного метода контрацепции.