Синдромы спинальной компрессии. Что такое компрессия спинного мозга Симптомов нарастающего сдавления корешков спинного мозга

анонимно

Здравствуйте. Мужчина 26 лет, вес 64кг, рост 173 см. Больным считаю себя с 2006 года. Беспокоят боли, жжения, покалывание и т.д в ногах и паху. В 2009 был поставлен диагноз: миелопатия на грудном уровне. Центральный ассиметричный рефлекторный нижний парапарез с парестезиями. Срединные грыжи Th6-Th7, Th7-Th8 межпозвонковых дисков, циркулярные протрузии C5-C6, C6-C7, Th3-Th4 межпозвонковых дисков. Медикаментозное лечение не проводилось. Год назад стал ходить к мануальщику, стало немного лучше, а через 2 месяца состояние начало ухудшатся, симптомы перешли на руки, парестезии, боли, слабость мышц рук, спины, шеи, мерзкий внутримышечный зуд в районе паха, половых органов, пальцев рук и ног, в районе тазобедренного, коленного, голеностопного сустава левой ноги, и коленного правой, зуд может сильно усиливатся, а потом пропадать на несколько дней, недель, зуд в пальцах и стопах усиливается при соприкосновении с холодом. Когда лежал в 2009 в больнице спросили есть ли ощущения в верхних конечностях, аналогичные нижним, тогда было все нормально. По ухудшению лег в больницу по клинической картине предположили БАС, но узнав, что я болею 7 лет, поставили цервикальную миелопатию, которая не подтвердилась на мрт. Было назначена ЭНМГ, делал в двух местах, по одному обследованию сенсорно-моторных волокн верхних и нижних конечностей есть демиелинизация, по другому - норма. Т.к. по второму обследованию была норма отказались делать шейное и поясничное утолщение. Направили на мрт грудного отдела: компрессия спиного мозга без динамики, одна из грыж с 4 мм, уменьшилась до 2,3, появились две новые по 1мм и 0,7мм. Невролог рекомендует устранить компрессию спинного мозга, но нейрохирург говорит, что у меня заболевание спинного мозга без указания места и причины и операция мне не показана. В неврологический статус от 2009 года добавился Бабинского с двух сторон, нарушений чувствительности также не выявленно, нарушения тазовых органов нет, сила в конечностях 5 баллов, хотя я чувствую их усталость, но один из врачей заметил усталость мышц при наличии силы. Выписан с тем же дигнозом миелопатия грудного уровня, распространенный остеохондроз. Заключение мрт и ЭНМГ лежат тут http://files.mail.ru/3AF7711BDBA248A78A9274362A4BEF2C Status neurologicus: в сознании, высшие мозговые функции сохранены, менингиальные знаки отрицательны, зрачки симметричные, 4мм, фотореакции сохранены. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Болезненности в точках тройничного нерва нет. Лицо симметрично, слух не нарушен, небная занавеска подвижна,глоточный рефлекс сохранен, язык по средней линии, походка обычная, встает с кровати без особых затруднений. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в ногах, больше слева. Сила в конечностях - 5 балов. Глубокие рефлексы с рук оживленны, с ног высокие, с расширением зоны вызывания, S>D, клоноиды стоп. Патологические кистевые (Жуковского, Россолимо, Якобсона-Ласка) и стопные(Жуковского-Корнилова, Россолимо-Вендеровича) рефлексы с двух сторон, более активно выявляются слева. Координаторные пробы руками выполняетс интенцией. В пробе Ромберга устойчив. Тандемная ходьба не затруднена. Чувствительных нарушений не выявлено. Растройство функции тазовых органов отрицает. Скажите, пожалуйста, показана ли мне операция, и может ли это быть заболеванием мотонейрона(не БАС), может ли это быть ПНС, нужно ли делать мрт мозга? Когда в 2009 лежал в больнице последовательность мрт была следующей: грудной отдел, затем шейный, затем мозг два раза.

В принципе алгоритм должен быть такой - МРТ головы, МРТ шейного отдела, МРТ грудного отдела позвоночника. Прошло 3 года (как я понял) - нужна динамика данных. Также если давно не делали Электронейромиографию - нужно делать её. После получения этих данных можно что то говорить. Это первое. Второе. Никаких данных за сдавление спинного мозга нет. размером 2,3; 1; 0,7 никакого влияния на спинной мозг оказать не могут. Нейрохирург прав. Третье. Не заня Вас не зная чётко анамнеза сложно предположить что то. Может быть у вас была тяжёлая жизнь - т.е. длительное употребление алкоголя, или было отравление чем нибудь, или был тяжелый грипп. И тогда может это не БАС а какая нибудь полинейромиелорадикулопатия. Может быть дебют . работать надо с неврологами, так как если нет данных за компрессию - нейрохирурги мало чем помогут. Делайте в динамике МРТ, электронейромиографию проходите лечение направленное на востановление функции спинного мозга. Только смотрите если стимулирующие препараты будут давать ухудшение нужно обходится только минимумом - сосудорасширяющими и массаем.

анонимно

ЭНМГ делал в ноябре, тогда показало демиелинизацию. Поехал в краевую больницу врач сказал, что результатам ЭНМГ верить нельзя и назначил это обследование у них. Прошел в марте 2013г. ЭНМГ в краевой больнице показало норму. В тот же день врач отправил на мрт грудного отдела, вот заключение: Грудной кифоз выражен обычно. Патологических изменений от видимых паравертебральных тканей не выявленно. Высота м\п дисков неравномерно сниженна, сигнал от них на Т2-ВИ снижен. Определяются срединные грыжи Th3-Th4 до 2мм(без динамики), Th4-Th5 до 0,7 мм, Th5-Th6 до 1 мм(прежде не описывались). В сегменте Th6-Th7 сохраняется срединная грыжа до 3 мм, в сегменте Th7-Th8 медианно-парамедианная слева грыжа диска 2,3 мм(прежде до 3,5-4 мм). Грыжи деформируют передний контур дурального мешка с признаками компрессии спинного мозга на этом уровне. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th3-4, Th5-6, Th6-7, Th7-8. Компрессия спинного мозга на уровне Th6-7, Th7-8 без признаков миелопатии. Вот динамика. Смутила фраза в описании "без признаков миелопатии" такое разве возможно? В итоге врач поставил тот же диагноз, что и в 2009 миелопатия грудного уровня, при этом когда я спросил, чем объясняется ухудшение состояния с переходом на руки, он выставил меня дураком, сказав что "я не вижу ничего необычного в вашем случае, мне все предельно понятно у вас миелопатия грудного уровня", когда я прямо спросил "получается я все выдумал?", он сказал "органических поражений нет". Мне было отказано в госпитализации, лишь было предложено лечь в НХО для операции по устранению компрессии. Так вот и хочется знать кто-нибудь такие микроскопические грыжи вообще оперирует? За всю историю моей болезни было много мнений: миелопатия неясного уровня и генеза, рассеянный склероз спинальная форма, БАС, цервикальная миелопатия, полинейропатия.

Повторюсь - грыжи дисков на грудном уровне практически не оперируются, потому что после операции больше чем в половине случаев состояние ухудшается, симптоматика нарастает. Да и оперировать нужно тогда, когда картина заболевания ясна. У Вас пока ничего не ясно. Если бы грыжа была на грудном отделе и сдавливала спинной мозг - то по ЭНМГ была бы патология. По ЭНМГ у Вас патологии нет, значит сдавления нет, значит операция не показана. Второе, Вы правильно задаёте вопрос - что состояние ухудшается, появились проблемы с руками - тем более операция на грудном уровне эффекта не даст. И тем более, если органических поражений нет - зачем тогда оперировать? Вас наоборот должна в какой то степени радовать фраза - без признаков миелопатии, говорящая о том, что в спинном мозге всё хорошо, по данным МРТ. Сделайте ещё раз МРТ шейного отдела. По интернет сложно рекомендовать что то, тем более в таких сложных случаях как у Вас. Но то, что Вам пока операцию делать не надо, я считаю абсолютно точно.

Компрессия спинного мозга возникает на фоне различных заболеваний. В клиническом описании болезнь имеет название миелопатия.

Она бывает острой, подострой и хронической, чаще всего возникает на фоне грыжи, смещений позвонков, наличия новообразований, травм и абсцессов. Компрессия может локализоваться в любом отделе позвоночника: грудном, шейном или поясничном.

Компрессия нервных корешков спинного мозга может быть спровоцирована рядом негативных факторов. Чаще всего к такому заболеванию приводят:

наличие большой грыжи;
смещение одного позвонка или нескольких;
травмы с сопровождающими отеками, гематомами;
инфекции;
опухоли;
онкологические заболевания, наличие метастаз.

Заболевание подразделяется на три степени тяжести, для каждой характерны ярко выраженные клинические проявления. Спровоцировать ту или иную форму могут вышеперечисленные проблемы с позвоночником.

Хроническая форма заболевания чаще всего диагностируется как компрессия спинного мозга в поясничном отделе. Процесс протекает достаточно медленно, обычно несколько месяцев или лет. Причиной такой патологии является:

наличие грыжи;
растущие новообразования;
срастание артерии и вены.

Все три типа патологии — острый, подострый и хронический — встречаются только в шейном отделе позвоночника. Спровоцировать такое явление могут смещенные позвонки или патологическое строение черепа.

Компрессия спинного мозга в шейном отделе определяется сильной головной болью, спазмом в верхних конечностях, головокружениями. Такое заболевание может привести к корешковому синдрому или инфаркту спинного мозга.

Что касается грудного отдела позвоночника, то сдавливание происходит в нем достаточно редко. Этот отдел меньше всего подвергается негативным воздействиям. Спровоцировать болезнь в этой области может только перелом, инфекция или опухоль.

Компрессия спинного мозга в грудном отделе характеризуется общей слабостью и повышенным тонусом в нижних конечностях. У пациентов наблюдается пониженная чувствительность живота, спины, груди.

Симптоматика проявляется строго в зависимости от пораженного отдела позвоночника. В основном больные жалуются на постоянные острые боли, онемение конечностей или других частей тела. Помимо снижения чувствительности, может наблюдаться паралич — частичный или полный.

При выраженной компрессии спинномозговых нервов резко ухудшается кровоток, паралич может наступить уже через несколько дней или даже минут.

Это обусловлено резким ухудшением состояния спинного мозга, страданием от нехватки кислорода и других необходимых веществ, переносимых вместе с кровью.

Как проводится диагностика

Диагностика обычно направлена на определение точного места поражения, установление причины и последствий. Для этого собирается полный анамнез заболевания, сдаются анализы, проводится внешний осмотр.

Так как клинические проявления миелопатии ярко выражены, то установить диагноз не составит труда, но для его подтверждения обязательно следует пройти МРТ.

Своевременная диагностика обеспечит сохранность дальнейшего здоровья человека и функциональность внутренних органов.

При поражении поясничного отдела страдает не только позвоночник, но и мочевой пузырь, кишечник. Если вовремя не начать лечение, то заболевание приведет к их полной дисфункции.

Для уточнения проходимости сосудов в области поражения проводится специальное исследование с использованием контрастного вещества. Его вводят в область возможного повреждения, далее делают снимок.

Как лечить

Лечение назначается по индивидуальной схеме в зависимости от степени тяжести болезни, области поражения и причины возникновения патологического процесса.

На ранней стадии терапевтическое вмешательство может дать положительные результаты, но для более тяжелых форм консервативное лечение не подойдет.

Если причиной болезни стала онкология, то для лечения пациенту необходимо пройти курс лучевой терапии. После этого возможно хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить пораженную область.

Восстановить двигательные функции, снять полный паралич возможно только в случае своевременного обращения к специалисту и курса адекватного лечения. В противном случае пациенту грозит инвалидность с утратой трудоспособности.

Реабилитация

Как долго болит спина после компрессии? Ответ на этот вопрос скрывается в степени тяжести заболевания. Если сдавливание было устранено на ранних стадиях, то на реабилитацию уйдет около 3-6 месяцев.

При средней степени тяжести восстановление происходит от 8 до 12 месяцев. Что касается тяжелой формы, при которой использовалось хирургическое вмешательство, то боли начинают исчезать через 1,5-2 года при условии качественного постоперационного периода, выполнения всех предписаний врача.

В процессе реабилитации используется комплексный подход, состоящий из приема специальных препаратов и физиопроцедур, двигательная активность восстанавливается массажем и ЛФК под руководством лечащего врача.

Если заболевание резко развивалось и привело к тяжелой форме, то в первое время пациенту потребуется пребывание в стационаре на аппарате ИВЛ и других поддерживающих жизнедеятельность приспособлениях.

Среди возможных осложнений после сдавливания спинного мозга чаще всего наблюдаются:

пролежни,
проблемы с ЖКТ,
нарушение теплообмена,
менингит,
эпидурит,
абсцесс.

Именно поэтому так важно отнестись с полной ответственностью не только к лечению, но и к процессу реабилитации. Своевременное обращение к специалисту поможет не допустить дисфункции внутренних органов и спинного мозга.

Смотрите видео: миелопатия грудного отдела позвоночника

Она бывает острой, подострой и хронической, чаще всего возникает на фоне , смещений позвонков, наличия новообразований, травм и абсцессов. Компрессия может локализоваться в любом отделе позвоночника: грудном, шейном или поясничном.

Причины и симптоматика заболевания

наличие большой грыжи;
смещение одного позвонка или нескольких;
травмы с сопровождающими отеками, гематомами;
инфекции;
опухоли;
онкологические заболевания, наличие метастаз.

наличие грыжи;
растущие новообразования;
срастание артерии и вены.

Все три типа патологии – острый, подострый и хронический – встречаются только в шейном отделе позвоночника. Спровоцировать такое явление могут смещенные позвонки или патологическое строение черепа.

Как проводится диагностика

Так как клинические проявления ярко выражены, то установить диагноз не составит труда, но для его подтверждения обязательно следует пройти МРТ.

Как лечить

Реабилитация

В процессе реабилитации используется комплексный подход, состоящий из приема специальных препаратов и , двигательная активность восстанавливается массажем и ЛФК под руководством лечащего врача.

Среди возможных осложнений после сдавливания спинного мозга чаще всего наблюдаются:

пролежни,
проблемы с ЖКТ,
нарушение теплообмена,
менингит,
эпидурит,
абсцесс.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

В позвоночнике находится спинной мозг, который выполняет жизненно важные функции. Он передает нервные импульсы по всему телу. Его травмирование влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья.

Несмотря на то, что спинной мозг тщательно скрыт и защищен позвонками, иногда в системе происходит сбой: позвонки ослабевают, что приводит к поражению спинного мозга и развитию патологии, которая требует серьезного лечения. Пациенту необходимо знать, что такое компрессия спинного мозга, какая терапия назначается при таком диагнозе.

Причины компрессии спинного мозга могут быть самыми разнообразными. Чаще всего к компрессии спинного мозга приводят травмы или переломы при авариях, а также заболевания.

Перечислим основные причины:

повреждения межпозвоночных дисков (из-за травм);
компрессионные переломы позвоночника;
злокачественная опухоль;
абсцесс;
спондилез или остеофит;
гематомы;
подвывихи;
возрастной остеоартрит.

Типы КСМ

В медицине выделяют три формы патологии:

хроническая;
подострая;
острая.

Хронический вид заболевания характерен для такой патологии, как остеохондроз. На лечение уходит достаточно много времени, так как зачастую больной несвоевременно обращает внимание на развитие болезни.

Подострый тип формируется весьма медленно, на протяжении 2-3 недель. Выявляется он при образовании гематом, развитии абсцесса, а также при нарушении целостности межпозвоночного диска. Кроме того, данная форма возникает, когда происходит паралич нижних конечностей при сдавливании спинного мозга опухолью.

Самый опасный вид – острый , так как он возникает быстро и приводит к серьезным последствиям. Не исключено, что при таком недуге человек может умереть. Травмирование возникает по причине резкого удара, на позвоночник оказывается сильная физическая нагрузка. Чаще всего это происходит во время аварии. Кроме того, острая компрессия спинного мозга возникает после инфаркта или абсцесса. Также влияет на формирование расстройства наличие новообразований или карцином, которые без лечения прогрессируют.

А в этой статье мы разобрались какие мази помогают

Симптомы

Симптоматика зависит от множества факторов: влияет место поражения, сказывается форма развития патологии. Так, например, симптомы сдавливания спинного мозга в шейном отделе характеризуются нарушением работы органов слуха и зрения.

Человек при таком диагнозе ощущает головокружение, сознание становится спутанным, в глазах появляется пелена, а все окружающие предметы сливаются.

Когда поражение происходит в пояснично-крестцовом отделе, симптомы немного отличаются. У больного пропадает чувствительность в ногах, при этом состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если человеку не оказать своевременную помощь, через некоторое время наступает полный паралич.

Вне зависимости от формы и места поражения, больного возникает боль в паховой области. У некоторых людей отмечалось, что чувствительность полностью присутствовала, однако они ощущали чувство раны или пореза в спине, при этом признаки болезни сопровождались жжением.

Диагностика

Самостоятельно определить зону поражения и поставить диагноз невозможно. Для комплексных диагностических мероприятий требуется обратиться в больницу. Врач проведет предварительный осмотр и назначит необходимые анализы.

На сегодняшний день распознать компрессию спинного мозга помогут такие диагностические меры, как:

пункция;
рентгенография;

Наибольшей популярностью пользуется МРТ, так как такой вид исследования позволяет разглядеть поврежденный спинной мозг со всех сторон. Таким образом, доктор получает больше информации, а значит, невозможно ошибиться с диагнозом и назначением комплексной медикаментозной терапии.

Лечение

Лечение больного с диагнозом «компрессия спинного мозга» зависит от разных обстоятельств. Важную роль играют стадия развития болезни и длительность формирования расстройства.

Для начала доктору требуется понять, какой фактор спровоцировал развитие патологии, так как главная задача – не устранить болевую симптоматику, а вылечить заболевание . После этого уже устанавливаются тип компрессии и тяжесть развития патологии.

Только проведя все необходимые обследования, врач сможет назначить грамотную терапию. Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, что обусловлено различными причинами. В первую очередь на это влияет индивидуальное строение организма.

При компрессии больному вводится препарат «Дексаметазон» в дозировке, которая не превышает 100 мг. После заметного улучшения самочувствия врачи снижают установленный показатель до 25 мг.

Совместно с этим медикаментозным средством прописывают препараты, которые обладают мочегонным и противоотечным действием (например, «Фуросемид»). При необходимости назначаются обезболивающие средства (например, или ). Медикаментозное лечение эффективно только на ранней стадии.

При компрессии в большинстве случаев используется хирургический метод лечения, так как прием антибиотиков не всегда дает хорошие результаты. Решение об операции принимается быстро, так как при такой травме возрастает риск наступления инвалидности.

Цель операции – быстро отреагировать и остановить нарастание сенсорных и двигательных нарушений. Мера вмешательства подбирается индивидуально, чтобы снизить риски ответных патологий спинного мозга.

Заключение

Восстановление после компрессии спинного мозга длится продолжительное время: от 6 месяцев до года. Пациенту требуется ежедневно проводить лечебную гимнастику. Она будет способствовать улучшению циркуляции крови, укрепит костную ткань. Кроме того, существуют специальные санатории, где человек с таким диагнозом может пройти курс реабилитации.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках боли в спине требуется обращаться за врачебной помощью. Многие недооценивают всю серьезность данного недуга и затягивают поход к врачу, что в большинстве случаев приводит к инвалидности (параличу).

Сдавление спинного мозга может возникать по разным причинам и вызывать у пациента хорошо диагностируемые симптомы. Чаще всего причиной этого синдрома является патологический процесс. Причём локализуется он вне спинного мозга, а не внутри него.

Причиной острой компрессии следует считать травматическое повреждение. Это может быть вдавленный перелом позвоночника, смещение отломков во время перелома, гематома, которая появилась в результате повреждения сосудов, а также подвывих или вывих позвонков.

Хроническая компрессия, или сдавление, возникает в результате длительно текущих заболеваний позвоночника, при которых его просвет сдавливается разрастаниями, которые могут быть обнаружены практически на всём его протяжении. Чаще всего такой причиной становится межпозвонковая грыжа или гипертрофия жёлтой связки. К менее частым причинам в этой группе следует отнести артериовенозные мальформации.

Что может быть причиной нетравматического сдавления корешков спинного мозга?

Опухоль.
Стафилококковый .
Протрузия диска.
Киста.
Кровоизлияние.
Ахондроплазия.

Проявления

Симптомы сдавления спинного мозга могут быть самыми разными, в зависимости от уровня компрессии. Первое, что начинает ощущать человек — потерю чувствительности. После этого совершенно внезапно может случится так, что все неврологические функции организма будут полностью утрачены. Чаще всего такое происходит в результате нарушения кровоснабжения спинномозговой ткани. Если при пальпации области спины пациент ощущает сильную болезненность, то это, скорее всего, говорит о наличии метастатической карциноме, абсцессе, либо гематоме.

Если сдавление произошло внутри канала, то симптомы здесь будут немного другими. Это, во-первых, жгучие боли, которые не купируются никакими лекарственными препаратами. К тому же, довольно сложно определить их локализацию. При этом чувствительность кожи в этой области не претерпевает каких-либо изменений. Чаще всего это приводит к развитию спастического пареза.

Боль в спине – первое, на что обращает внимание пациент. При этом боль появляется за несколько недель до появления других признаков патологии, и постепенно нарастает. После этого наступает очередь появления симптомов нарушения чувствительности — парестезии, ощущение тяжести или подёргивания в руках и ногах.

Утрата чувствительности того или иного участка кожи может быть обнаружена совершенно случайно и это не является основной жалобой. При этом тест на сохранённую чувствительность позволяет точно понять, на каком уровне произошло нарушение в работе позвоночника.

Сначала проявляются как неуклюжесть, и только со временем, по мере развития синдрома сдавления спинного мозга, они становятся более выраженными, прогрессируют и заканчиваются полной утратой мышечной силы.

Если сдавление произошло на уровне шейного или верхнего грудного отделов, то здесь могут появиться такие симптомы, как пониженное артериальное давление, редкий пульс, и даже остановка сердца. Провоцирующими факторами могут выступать болевые ощущения, вздутие живота, запор, прекращение оттока мочи.

Если у пациента высокая температура тела, то скорее всего в сдавлении виноваты те или иные инфекционные процессы. Если компрессия возникала в области верхних шейных позвонков, то это может привести к развитию паралича дыхательных мышц.

При поражении крестцовых сегментов ниже первого поясничного позвонка начинают страдать мочеиспускание и дефекация, а также развивается вялый парез всех четырёх конечностей.

Лечение

Диагноз ушиб и сдавление спинного мозга ставится только после тщательного исследования. Затем для успешного лечения проводится обязательное устранение причины компрессии, поэтому в каждом случае лечение строго индивидуально и зависит от того, что вызвало заболевание.

Отношение к назначению при этом состоянии противоречиво. Некоторые врачи считают их обязательными, некоторые, наоборот, вредными. При любом подозрении на наличие инфекции в лечении обязательно должны присутствовать антибиотики, но назначать их следует только после выявления возбудителя болезни.

При нарушениях в работе мочевого пузыря может потребоваться его катетеризация. Также многие пациенты с этим диагнозом нуждаются в искусственной вентиляции лёгких до тех пор, пока причина компрессии не будет устранена.