Тромбоасс передозировка. Тромбо АСС: инструкция по применению

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е 1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А 2 в тромбоцитах.

Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T 1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T 1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.

Показания

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".

Режим дозирования

Индивидуальный. Для взрослых разовая доза варьирует от 40 мг до 1 г, суточная - от 150 мг до 8 г; кратность применения - 2-6 раз/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.

Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия, дефицит витамина К, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдром Рейе, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказана к применению в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.

Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в III триместре - вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту у матери в период лактации.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

Передозировка

Передозировка препарата Тромбо АСС ® может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг - средняя степень тяжести, более 300 мг/кг - тяжелая степень отравления)

Симптомы: со стороны дыхательной системы - респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса - дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы - гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха - шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы - желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения - от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения - токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.

Применение у пожилых пациентов

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Тромбо АСС – лекарственное средство из группы так называемых антиагрегантов. Рассмотрю специально для читателей "Популярно о здоровье" инструкцию по применению этого медикамента.

Итак, инструкция Тромбо АСС:

Какие у Тромбо АСС состав и форма выпуска ?

Фармпромышленность выпускает медикамент Тромбо АСС в таблетках круглой формы и белого окраса, их поверхность может быть в норме как гладкой, так и несколько шероховатой, они двояковыпуклые. Лекарственная форма покрыта так называемой кишечнорастворимой оболочкой. Активное вещество представлено ацетилсалициловой кислотой в дозировках по 50 мг и по 100 мг.

В состав Тромбо АСС включены вспомогательные вещества, они такие: лактозы моногидрат, добавлен картофельный крахмал, присутствует целлюлоза микрокристаллическая, кроме того, коллоидный кремния диоксид. Оболочка фармпрепарата состоит из талька, триацетина, а также есть этилакрилата сополимер и метакриловой кислоты. Продается по рецепту. Годность фармсредства соответствует трем годам с момента выпуска таблеток.

Какое у Тромбо АСС действие ?

Активное вещество препарата представлено ацетилсалициловой кислотой, которая инактивирует циклооксигеназу-1, под этим влиянием происходит блокировка биосинтеза простагландинов и тромбоксана. Это вещество способствует уменьшению агрегации тромбоцитов.

После применения Тромбо АСС антиагрегантный эффект начинает развиваться после использования минимальных доз медикамента и сохраняется он в течение недельного срока после однократного употребления таблеток. Это действие Тромбо АСС способствует профилактике инфаркта и его лечению, а также эффективно средство при осложнениях варикозной болезни.

Кроме того, препарат Тромбо АСС обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, а также жаропонижающим эффектом. При приеме медикамента внутрь он достаточно быстро всасывается из пищеварительного тракта. Активное вещество трансформируется в салициловую кислоту, которая подвергается метаболизированию с образованием разных метаболитов: фенилсалицилат, а также глюкуронида салицилат.

Степень связывания лекарства Тромбо АСС с протеинами крови не превышает 98 процентов. Период полувыведения длится примерно 20 минут. Выводится медикаментозное фармсредство почками.

Какие у Тромбо АСС показания к применению ?

В показания Тромбо АСС его инструкция по применению причисляет такие ситуации:

Профилактика инфаркта первичная при наличии у пациента следующих факторов риска: диабет, курение, гиперлипидемия, гипертензия, ожирение, пожилой возраст;
Используют средство для профилактики нарушения мозгового кровообращения;
Эффективно лекарство и в качестве вторичной профилактики инфаркта;
При стенокардии;
Профилактика инсульта;
Профилактика тромбоэмболии.

Кроме того, лекарственный препарат Тромбо АСС используют для профилактики тромбоза глубоких вен.

Какие у Тромбо АСС противопоказания к применению ?

В противопоказания Тромбо АСС его аннотация относит:

Поражение ЖКТ в эрозивно-язвенной форме в период обострения;
Геморрагический диатез;
Лактация;
Кровотечение из пищеварительного тракта;
Беременность;
Бронхиальная астма, спровоцированная употреблением салицилатов;
Гиперчувствительность к веществам фармпрепарата;
Печеночная, сердечная и почечная недостаточность в тяжелой степени;
Возраст до восемнадцати лет;
Непереносимость лактозы.

С осторожностью назначают при подагре, астме, гиперурикемии, сенной лихорадке, язвенной болезни, полипозе носа, а также при некоторых прочих ситуациях.

Какие у Тромбо АСС применение и дозировка ?

Лекарство Тромбо АСС принимают перед едой, таблетки запивают большим количеством воды. Фармсредство следует использовать длительный период. Обычно при первичной профилактике инфаркта миокарда назначают препарат по 50-100 мг/сут; при профилактике тромбозов глубоких вен используют средство по 100 или по 200 миллиграммов.

Какие у Тромбо АСС побочные действия ?

Возможны побочные эффекты Тромбо АСС: тошнота, характерна изжога, наблюдается головокружение, рвота, фиксируется шум в ушах, могут быть болевые ощущения в животе, отмечаются язвы желудка, не исключено снижение слуха, коме того, кровотечения желудочно-кишечные, а также иногда присоединяются гематомы.

Прочие негативные проявления выражаются повышением печеночных ферментов, возникают носовые кровотечения, отмечается кровоточивость десен, не исключено кровотечение из так называемых мочеполовых путей, может возникнуть аллергическая реакция на медикамент в виде отека Квинке, сыпи, зуда, наблюдается бронхоспазм, крапивница, ринит, а также анафилактический шок.

Тромбо АСС - передозировка

При передозировке Тромбо АСС пациенту должна быть оказана симптоматическая терапия.

Особые указания

Лекарство может спровоцировать развитие бронхоспазма, в подобном случае пациенту должна быть оказана соответствующая терапия. При изменении физико-химических химических характеристик таблеток, когда они поменяют окраску, станут легко крошиться, от их последующего использования необходимо воздержаться.

В низких дозировках ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у предрасположенных пациентов развитие подагры.

Чем заменить Тромбо АСС, аналоги какие использовать ?

Ацетилсалициловая кислота, Ацекардол, Аспирин кардио относятся к аналогам Тромбо АСС.

Заключение

Применять фармсредство необходимо после консультации с лечащим врачом.

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Тромбо АСС (Thrombo ASS)

Фармакологическое действие

Тромбо АСС антиагрегантный препарат, содержащий активное вещество – ацетилсалициловую кислоту – лекарственное средство группы нестероидных противовоспалительных средств. Препарат оказывает антиагрегантное, противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое действие.

Механизм действия препарата связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, вследствие угнетения фермента циклооксигеназы. Ацетилсалициловая кислота является неселективным нестероидным противовоспалительным средством, то есть ингибирует в равной степени действие циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Ацетилсалициловая кислота снижает синтез простагландинов и других эндогенных биологически активных веществ из арахидоновой кислоты. За счет снижения количества простагландинов в гипоталамусе в центре терморегуляции происходит нормализация температуры тела, в случае гипертермии. Таким образом реализуется антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты.

Противовоспалительный и анальгетический эффект препарата осуществляется за счет ингибирования синтеза простагландинов и простациклинов в периферических тканях и центральной нервной системе, вследствие чего снижается интенсивность воспалительного процесса и отечность тканей (противовоспалительное действие) и уменьшается чувствительность нервных окончаний к действию химических раздражителей (анальгетическое действие).

Препарат Тромбо АСС содержит небольшую дозу ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего преобладает влияние препарата на циклооксигеназу тромбоцитов. Механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты основан на её способности ингибировать синтез тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты вследствие угнетения активности фермента циклооксигеназы. Снижение количества тромбоксана А2 в тромбоцитах способствует уменьшению агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Несмотря на короткий период полувыведения антиагрегантное действие препарата длится в течение 5-7 дней, так как под влиянием ацетилсалициловой кислоты тромбоциты теряют способность к агрегации в течение всего периода жизни (длительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней).

Кроме того, препарат Тромбо АСС угнетает образование фибрина за счет снижения синтеза тромбина и функционального состояния фибриногена F1. Ацетилсалициловая кислота способствует активации фибринолиза вследствие высвобождения активаторов плазминогена и изменения структуры волокон фибрина.

При применении ацетилсалициловой кислоты отмечается также снижение синтеза простациклина, обладающего гастропротекторным действием, в эндотелии и слизистой оболочке желудка. Применение препарата в форме таблеток покрытых оболочкой значительно снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и снижает риск развития язвенных поражений желудка.

После перорального приема препарата абсорбция ацетилсалициловой кислоты происходит в верхних отделах тонкого кишечника. За счет кишечнорастворимой оболочки ацетилсалициловая кислота не взаимодействует со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 3-4 часа после перорального применения. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет около 15 минут, период полувыведения активных метаболитов составляет около 3 часов. Выводится преимущественно с мочой, как в неизменном виде, так и в виде фармакологически активных метаболитов.

Показания к применению

В связи с малыми дозами ацетилсалициловой кислоты и преимущественно антиагрегантным действием без выраженного противовоспалительного и анальгетического эффектов, препарат Тромбо АСС применяется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с такими состояниями:

комплексное лечение нестабильной стенокардии;

профилактика острого инфаркта миокарда у пациентов с повышенным риском (в том числе пациентов страдающих сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, артериальной гипертонией, различными стадиями ожирения, а также курящих и лиц пожилого возраста);

препарат применяется для вторичной профилактики инфаркта миокарда и профилактики инсульта у пациентов, страдающих переходящими нарушениями церебрального кровообращения;

профилактика переходящих нарушений церебрального кровообращения;

препарат также применяется в послеоперационный период у пациентов перенесших вмешательства на сосудах для профилактики тромбоэмболии (в том числе после аорто-коронарного шунтирования, эндартерэктомии сонных артерий, артериально-венозного шунтирования и других оперативных вмешательств на сосудах);

для профилактики тромбоэмболии легочной артерии и её ветвей, а также тромбоза глубоких вен у пациентов в период длительной иммобилизации, в том числе после оперативных вмешательств.

Способ применения

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, рекомендуется принимать перед едой. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Обычно назначают по 50-100мг препарата 1 раз в день.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, у некоторых пациентов в период приема препарата Тромбо АСС возможно развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, изжога, боли в эпигастральной области, язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное повышение активности ферментов печени.

Со стороны системы кроветворения: анемия, повышенная склонность к кровотечениям.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также другим лекарственным препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств;

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к желудочно-кишечным кровотечениям;

непереносимость ацетилсалициловой кислоты, бронхиальная астма и рецидивирующий полипоз носа (аспириновая триада);

применение метотрексата в дозе более 15мг в неделю;

первый и третий триместр беременности, период лактации и детский возраст младше 18 лет;

препарат не назначают пациентам, страдающим геморрагическим диатезом.

Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата Тромбо АСС пациентам, имеющим в анамнезе язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипоз носа и реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности, так как ацетилсалициловая кислота повышает риск развития пороков сердечно-сосудистой системы и других дефектов развития плода. Перед назначением препарата (особенно если схема лечения требует длительного применения ацетилсалициловой кислоты) рекомендуется исключить беременность. Прием ацетилсалициловой кислоты в третьем триместре беременности повышает риск развития осложнений во время родов, а также может спровоцировать нарушения функции системы кроветворения у плода. Во втором триместре беременности препарат может быть назначен под строгим контролем врача в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.

Препарат проникает в грудное молоко, при необходимости длительного применения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Однократный прием препарата в период лактации не оказывает негативного воздействия на ребенка и не требует отмены грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и метотрексата, отмечается усиление фармакологических эффектов последнего.

Препарат способствует усилению действия гепарина и непрямых антикоагулянтов, а также тромболитиков и антитромбоцитарных лекарственных средств (например, тиклопидина).

Препарат при одновременном применении уменьшает выведение дигоксина почками и способствует усилению его фармакологических эффектов.

Препарат Тромбо АСС при одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами группы производных сульфанилмочевины способствует усилению их гипогликемического действия.

За счет вытеснения вальпроевой кислоты из связей с белками ацетилсалициловая кислота усиливает терапевтические эффекты вальпроевой кислоты.

При одновременном применении препарата с этиловым спиртом отмечается взаимное усиление фармакологических эффектов этих препаратов. Не рекомендуется одновременное применение препарата Тромбо АСС с препаратами, содержащими этиловый спирт, и алкоголем.

При одновременном применении препарат снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Глюкокортикостероиды способствуют повышению скорости выведения ацетилсалициловой кислоты из организма и уменьшают её эффективность.

Передозировка

В связи с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты в препарате Тромбо АСС передозировка маловероятна. При передозировке у пациентов отмечается развитие тошноты, рвоты (в том числе с рвотными массами цвета кофейной гущи, что свидетельствует о развитии желудочно-кишечного кровотечения), головной боли, головокружения, шума в ушах и спутанности сознания.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка прием энтеросорбентов и солевых слабительных. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. До исчезновения всех симптомов передозировки необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс.

Форма выпуска

Срок годности – 3 года.

Условия хранения

Аспирин-кардио, АСС-Ратиофарм, Кардиаск.

Состав

1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:

Ацетилсалициловой кислоты – 50 или 100 мг;

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Внимание

Перед применением препарата Тромбо АСС вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.

Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.

Показания

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время не применяется.

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".

Противопоказания

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" астмы и "аспириновой триады" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).

При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Применение и дозировка

Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, – по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме – 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.

Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.

Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза – 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – от однократного приема до многомесячного курса.

Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

Особые указания

Длительность лечения (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.

Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Взаимодействие

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Отзывов о лекарстве Тромбо АСС: 1

Лора, 16.06.2016 , возраст: 33

Принимаю Тромбо Асс уже около полугода. Врач его назначил взамен Кардиомагнила, от которого у меня стал болеть желудок. Тромбо Асс меня целиком и полностью устраивает, специальная оболочка таблеток щадяще действует на желудок - никаких проблем с ним нет теперь. Со своей задачей - разжижение крови - справляется на ура (я после инсульта, врач назначил эти препараты для снижения риска возникновения повторного инсульта)

Напишите свой отзыв

Препарат содержит ацетилсалициловую кислоту в качестве активного вещества, а также такие вспомогательные составляющие, как кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, МКЦ, картофельный крахмал.

В состав оболочки входят сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, триацетин.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В основе действия лекарства лежит необратимая инактивация ЦОГ-1 . Это приводит к ингибированию синтеза , тромбоксана и . Данное средство уменьшает агрегацию и образование тромбов посредством блокирования синтеза тромбоксана А2 .

Тромбо АСС также увеличивает фибринолитическую активность и уменьшает содержание витамин К-зависимых факторов свертывания .

Антиагрегантное действие в основном развивается после применения таблеток в небольших дозировках. После однократного приема оно длится на протяжении недели. Эти свойства обуславливают применение Тромбо АСС для профилактики и лечения осложнений варикозной болезни , и ишемической болезни сердца .

Таблетки также действуют как противовоспалительное , анальгезирующее и жаропонижающее средство.

Действующее вещество при приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. За это время ацетилсалициловая кислота в некоторой степени метаболизируется .

При биотрансформации она преобразуется в основном – салициловую кислоту , расщепляющуюся преимущественно в печени под действием ее с образованием фенилсалицилата , салицилуровой кислоты и глюкуронида салицилата , которые обнаруживаются в тканях и моче. У пациентов женского пола процесс замедляется. Салициловая кислота способна проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Степень связи ацетилсалициловой и салициловой кислот с белками плазмы высокая. Они быстро распределяются в организме.

Период полувыведения действующего компонента Тромбо АСС из плазмы – примерно 15-20 минут. При многократном приеме он не скапливается в . Около 1% ацетилсалициловой кислоты экскретируется через почки. Оставшаяся часть выделяется в виде салицилатов и их метаболитов . При нормальном функционировании почек около 80-100% разовой дозировки выводится за 1-3 дня.

Показания к применению Тромбо АСС

Известны следующие показания к применению Тромбо АСС:

• профилактика , острого инфаркта миокарда , когда есть факторы риска и развития повторного инфаркта миокарда ;
• профилактика тромбоэмболии после операционных и инвазивных вмешательств на , преходящего нарушения мозгового кровообращения, а также и и ее ветвей .

Противопоказания

Применение таблеток противопоказано при:

• эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
• повышенной чувствительности к компонентам средства;
• , которая вызвана применением салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств ;
• сочетании бронхиальной астмы , редуцирующего полипоза носа и околоносовых пазух, непереносимости ацетилсалициловой кислоты ;
• детском возрасте до 18 лет;
• в ЖКТ;
• геморрагическом диатезе ;
• (I и III триместр);

С осторожностью лекарство применяется в случае:

• бронхиальной астмы ;
• наличия в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений ;
• сенной ;
• на другие лекарственные средства;
• гиперурикемии ;
• печеночной недостаточности ;
• хронических заболеваний дыхательной системы;
• полипоза носа.

Во время II триместра беременным Тромбо АСС также следует применять с осторожностью.

Побочные действия

Как правило, таблетки хорошо переносятся пациентами. Негативные реакции наблюдаются лишь в редких случаях.

Известны следующие нежелательные побочные действия при приеме препарата:

• пищеварительная система : рвота, тошнота, болезненные ощущения в животе;
• система кроветворения : повышенная частота кровотечений и во время и после операций. Они могу вызвать острую или хроническую анемию с соответствующими симптомами;
• ЦНС : шум в ушах, снижение слуха;
• аллергия : кардио-респираторный дистресс-синдром , сыпь, слизистой носа, бронхоспазм, тяжелые аллергические реакции , например, .

В редких случаях применение препарата может привести к , а также преходящим нарушениям работы печени с увеличением активности трансаминаз печени .

Инструкция по применению Тромбо АСС (Способ и дозировка)

Лекарство принимается внутрь до приемов пищи. Таблетки нельзя разжевывать, но их можно запивать некоторым количеством жидкости.

Инструкция по применению Тромбо АСС сообщает, что препарат нужно принимать длительное время, но точная продолжительность терапии определяется врачом. Это зависит, от чего таблетки применяются в каждом конкретном случае.

Обычная дозировка, которую указывает инструкция на Тромбо Асс – 100 мг или 50 мг. Таблетки применяют раз в день.

Передозировка

Считается, что передозировка данным средством маловероятна. В случае приема таблеток в дозах, которые значительно превышают меру, возможны следующие симптомы: тошнота, шум в ушах, рвота, головокружение, недомогание .

При передозировке вызывают рвоту, назначают слабительные и , проводят ощелачивающее лечение .

Часто передозировка приводит к тяжелым последствиям у пациентов в пожилом возрасте.

Симптомы передозировки средней и тяжелой степени развивается при однократном приеме дозировки 150-300 мг/кг и выше. В данном случае могут возникнуть респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим , гипервентиляция , затруднение дыхание, гиперпирексия , некардиогенный отек легких , нарушение сердечного ритма, угнетение деятельности сердца, снижение , нарушение метаболизма глюкозы, дисфункция почек , шум в ушах, глухота, кровотечения в ЖКТ, гематологические нарушения , угнетение нервной системы.

При появлении симптомов передозировки средней и тяжелой степени пациентов немедленно госпитализируют и проводят экстренную терапию. Показан форсированный щелочной диуре з , желудочный лаваж , восстановление водно-электролитного баланса, нормализация кислотно-щелочного баланса, прием таблеток Активированного угля . Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Данное лекарственное средство может усиливать действие:

• – противопоказано применение с этим препаратом в дозировке 15 мг в неделю и выше, сочетание в меньших дозировках назначается с осторожностью;
• тромболитических , антитромбоцитарных , гипогликемических лекарств;
• Гепарина ;
• непрямых антикоагулянтов ;
• Вальпроевой кислоты .

Взаимодействие со спиртными напитками приводится к аддитивному эффекту. Тромбо АСС также снижает эффект урикозурических препаратов.

Выведение салицилатов усиливается при применении системных ГКС , которые ослабляют их действие.

Условия продажи

Лекарство может продаваться без рецепта. Тем не менее, перед его применением желательно проконсультироваться с врачом. Только он знает, какие показания к применению Тромбо АСС есть в каждом конкретном случае и как долго препарат нужно применять.

Условия хранения

Данное средство следует хранить в сухом и темном месте. Оптимальная температура – до 25°C. Препарат нужно беречь от детей.

Срок годности

Срок годности лекарства составляет 3 года. Нельзя использовать средство по истечении этого времени.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В Интернете часто сравнивают и Тромбо АСС. Считается, что последний препарат действует более мягко и лучше переносится организмом. Именно поэтому его часто назначают для профилактики сердечно-сосудистых осложнений . Тем не менее, нередко Аспирин указывают как самый популярный аналог Тромбо АСС.

Кроме того, известны следующие лекарственные средства, которые по действию схожи с описываемым препаратом:

• Кардиопирин ;
• Акард ;
• Анопирин ;
• Асафен ;
• Асацил-А ;
• Аспенорм ;
• Аспетер ;
• Аспровит ;
• Ацекардин ;
• Ацекор Кардио ;
• Ацетилсалициловая кислота ;
• Годасал ;
• Кардиомагнил Форте ;
• Комби-Аск ;
• Кормагнил ;
• Лоспирин ;
• Реокард ;
• Терапин ;
• Тромбогард ;
• Экорин ;
• Ацелизин .

Каждый аналог Тромбо АСС имеет свои особенности применения. Заменять данный препарат по своему усмотрению, без консультации с лечащим врачом не желательно.

Отзывы о Тромбо АСС

Отзывы о Тромбо АСС, как правило, положительные. Принимают его обычно пациенты в пожилом возрасте. Большинство из них отмечают эффективность препарата. Тем не менее, о точной схеме приема часто ведутся споры. Наверняка определить, как и сколько следует применять данное лекарственное средство в каждом конкретном случае, может только специалист. О побочных действиях отзывы о Тромбо АСС сообщают крайне редко.

Цена Тромбо АСС, где купить

Цена Тромбо АСС 100 мг по 28 или 30 таблеток в упаковке около 50 рублей. Стоимость лекарства в дозировке 50 мг по 28 или 30 штук в упаковке составляет в среднем 45 рублей. Аспирин стоит в большинстве случаев гораздо дешевле, но специалисты не рекомендуют заменять одно средство другим по своему усмотрению, так как показания к применению у них разные. Цена таблеток Тромбо АСС среди других антиагрегантных препаратов считается довольно доступной.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Тромбо АСС таблетки 50 мг 28 шт.

Тромбо АСС таблетки 100 мг 28 шт. Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Тромбо асс 50 мг 100 табл Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ/Г.Л.