В начале беременности могут идти месячные. Месячные во время беременности

А возможно ли такое на самом деле? Этим вопросом часто задаются женщины, у которых беременность первая. Почему такое бывает, у кого и чем грозит будущему ребёнку? Давайте разбираться.

Кровотечения на ранних сроках беременности

Теоретически месячные при нормальном протекании беременности не возможны. Но иногда возникают приблизительно в те периоды, когда по графику должны начаться месячные. Характер таких кровотечений существенно отличается от традиционной для женщины менструации. Это и заставляет насторожиться, ведь такая ситуация является отклонением от нормы и требует врачебного вмешательства.

Иногда месячные на ранних сроках вводят женщину в заблуждение. Она думает, что всё в организме идёт по графику и не подозревает о своей беременности. Усугубляется положение иногда и тем, что тест на беременность тоже даёт отрицательный результат. Поэтому возникают такие ситуации, когда беременные до 3-4 месяца не знают о своем положении. Да, это скорее исключение из правил. Но женщины должны знать о таких ситуациях. Ведь ранняя диагностика беременности всегда является главным фактором ее сохранения.

Для того чтобы аргументировать невозможность месячных при беременности, нужно вспомнить анатомию. Матка женщины состоит из внешнего слизистого слоя, среднего и внутреннего слизистого слоя (). Каждый из них выполняет своё предназначение. Подвижный слой матки эндометрий нарастает в 1 половине цикла с целью сохранения беременности. То есть утолщение эндометрия является основой нормального прикрепления плодного яйца к матке. В период менструации эндометрий полностью отторгается, ведь беременность не наступила, и необходимости создания условий для прикрепления оплодотворённого яйца нет. Слизь, кровь выходят из матки с месячными. Логически размышляя, можно понять, что отторжение эндометрия в ходе беременности в виде кровотечения может привести к выкидышу, поскольку отторгнуться может и плодное яйцо. Выходит, что месячные при беременности невозможны, это патология. И когда говорят о кровотечении во время беременности, то имеют в виду угрожающую ситуацию и плоду, и будущей мамочке.

Причины кровотечения при беременности

Кровотечения в ходе вынашивания ребёнка всегда являются отклонением от нормы. Однако иногда (!) такая ситуация бывает не столь угрожающей. Речь идёт о небольшом кровотечении в период прикрепления плодного яйца. Ведь этот важный процесс иногда сопровождается небольшим повреждением кровеносных сосудов внутри матки, последствием которого являются мажущиеся выделения.

Скудные кровяные выделения при беременности могут быть, когда оплодотворенная яйцеклетка не успела прикрепиться в эндометрий матки. Гормональных изменений в этот период не наблюдается, отмена месячных не наступает, а задержка происходит лишь в следующем цикле, то есть месяцем позже.

Еще одной причиной возможных „месячных” при беременности могут быть нарушения гормонального фона. Исправляется это гормональной терапией, которую назначает лечащий врач.

Последствия месячных при беременности

На ранних сроках беременности псевдомесячные, как правило, являются показателем отслоения плодного яйца. Следствием этого может быть самоаборт. При небольшой отслойке и своевременном начале лечения с проблемой можно справиться. В сложных случаях, когда кровотечение обильное, нужно применять курс интенсивной терапии при постельном режиме и наблюдении врача. Соблюдение этих правил является решающим фактором сохранения ребёнка.

Плачевным диагнозом, при котором у беременных идут месячные, может быть . Тогда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит не в матке, и в меру роста плода в фаллопиевой трубе, куда он зачастую крепится, возможен её разрыв. В таком случае женщине угрожает внутреннее кровотечение с возможными ограничениями детородной функции в будущем.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

От Гость

У меня очень долго шли как бы месячные. И только когда заметила, что прибавила в весе обратилась к доктору, там мне поставили диагноз- беременность. При чем выделения продолжались до 28 недели. Я все время была под наблюдение врачей, родила здорового малыша, ему сейчас уже 2 годика.

Женщин часто волнует вопрос: может ли быть беременность при месячных? Этим интересуются как те, кто планирует стать мамой, так и те, кто рожать не хочет. Обычно дамы начинают беспокоиться, если кровянистые выделения прошли после задержки, то есть через некоторое время после срока предполагаемой очередной менструации. Непонятно: может ли это быть беременность или просто сбой цикла?

Для начала определимся с терминологией. Физиологические женские процессы устроены так, что месячные прекращаются, если произошло зачатие. Поэтому врачи дают однозначно отрицательный ответ на вопрос, при беременности могут ли идти месячные.

Но не все так просто. После зачатия, особенно на ранних сроках, действительно может пойти кровь, и это состояние легко спутать с менструацией. Иногда это патологическое кровотечение, которое требует срочного обращения к врачу.

Довольно часто женщины оказываются в непонятном положении. Бывает, что женщина уверена в своей беременности, но у нее начались кровянистые выделения. Бывает, что зачатие маловероятно, но месячные пришли после задержки, они необычны по характеру (например, слишком слабые или начались раньше обычного срока). В таком случае как отличить месячные от кровотечения? Прежде всего — сделать тест на беременность во время месячных, которые вызывают сомнения.

Сейчас главное — максимально быстро и точно установить факт наличия (или отсутствия) беременности. Для этого проводят экспресс-тест определения концентрации ХГЧ в утренней порции мочи. Это тот самый тест, который продается в любой аптеке. Поскольку именно кровянистые выделения вызывают шквал вопросов, многие проводят тест на беременность во время месячных, беспокоясь при этом, насколько достоверными будут его результаты.

Как пользоваться тестом

При месячных тест может показать то же, что и в их отсутствии. Для того чтобы получить реальный результат, и не сомневаться, покажет ли тест беременность, важно соблюсти все правила его проведения:

  • накануне пить меньше жидкости, особенно вечером – для повышения концентрации утренней мочи. Это особенно важно на самых ранних сроках;
  • перед первым утренним мочеиспусканием тщательно подмыться и вставить тампон во влагалище;
  • набрать в стерильную емкость первую порцию мочи;
  • убедиться, что не вышел срок годности теста, и он имеет целостную упаковку;
  • опускать тест-полоску только до указанного в инструкции уровня, не глубже;
  • соблюдать время оценки результата.

Как правило, тест на беременность при месячных оказывается отрицательным. Часто предменструальный синдром по своим симптомам сходен с первыми признаками состоявшегося зачатия. И женщина ошибается, принимая ПМС за беременность.

Редко, но возможен и другой вариант: это все-таки беременность. Но в первый день месячных тест ее пока не показал, потому что срок слишком маленький. Можно чуть позже провести повторный тест, который может показывать беременность после месячных, так как с увеличением срока в моче возрастает концентрация ХГЧ. Но, повторимся, тогда это уже не месячные, а совсем другое кровотечение (об этом ниже).

Положительный результат тестирования – лучший ответ на вопрос, как отличить месячные от беременности для тех, кто мечтает о малыше.

Поскольку тест беременность может не показать, особенно, если его сделать в первый день месячных, можно сдать кровь на наличие ХГЧ, этот анализ способен определить вероятность беременности довольно рано — уже в первый месяц беременности, примерно через 10-15 дней после зачатия.

Виды кровянистых выделений

Дамы, у которых нет гормональных нарушений, обычно знают, когда должны начаться месячные, сколько дней могут идти и какова общая продолжительность цикла и нормальный вид выделений. Поэтому им проще заподозрить признаки беременности при лже-месячных. Остальным приходится ориентироваться на общие знания.

Влагалищные кровянистые выделения оценивают по нескольким критериям.

По количеству:

  • мажущие,
  • скудные,
  • нормальные,
  • обильные.

По цвету:

  • коричневые;
  • темные («черные месячные»);
  • красные;
  • ярко-алые.

По консистенции:

  • жидкие;
  • с частичками внутренней оболочки матки;
  • густые – когда можно обнаружить значимый сгусток крови.

По длительности: каждая женщина знает свой обычный цикл – у некоторых месячные бывают короткими и заканчиваются в три дня, у других длятся более семи дней.

Менструальноподобное кровотечение может отличаться от обычных месячных. Изменение характера привычных выделений может говорить о беременности во время месячных (точнее, во время кровотечения). Обратите особое внимание, если:

  • месячные начались раньше срока;
  • пошли скудные месячные;
  • закончились быстрее, чем всегда: бывает, идут месячные один день;
  • выделения имели необычный цвет, так называемые, черные месячные, коричневые или розовые;
  • изменилась консистенция выделений. Появились признаки месячных со сгустками или выделения, наоборот, выделения стали слишком жидкими;

Скудные или мажущие выделения наблюдаются при:

  • гормональных нарушениях,
  • воспалительных процессах,
  • приеме контрацептивов на гормональной основе,
  • применении внутриматочной контрацепции,
  • травматизации слизистой шейки и влагалища при агрессивном половом акте, медицинских или гигиенических манипуляциях.

Кроме того, если после задержки пошли коричневые мажущие выделения, сопровождающиеся болями в животе, ухудшением общего состояния, они могут оказаться проявлением внематочной беременности.

Обильные выделения, появившиеся внезапно, трудно спутать с месячными, они должны насторожить женщину, так как обильное кровотечение – прямая угроза жизни.

Выделения при маточной беременности

Когда плодное яйцо внедряется в стенку матки, выделяется небольшое количество крови. Это имплантационное кровотечение, его часто путают со скудной менструацией и считают, что пришли месячные раньше срока. Крови очень мало, обычно это буквально несколько капель розового или коричневого оттенка. Имплантационное кровотечение – это нормально, оно не угрожает беременности.

Кровянистые выделения, которые похожи на месячные при беременности на ранних сроках – это признаки гормонального дисбаланса. При недостатке прогестерона — гормона, сохраняющего беременность, организм может решить, что надо нормализовать менструальный цикл, и запустит его. Тогда может пройти менструальноподобное кровотечение. Сильное сокращение стенок матки в этот момент может помешать полноценному прикреплению зародыша, и тогда о своем зачатии женщина может даже не узнать, посчитав месячные обычными.

Возможна ли беременность через месячные как узнать, подскажет специалист-гинеколог. Скорее всего, врач отправит пациентку на анализ крови и ультразвуковое исследование. Со своей стороны, внимательно прислушайтесь к своему организму в сомнительный период. Женщина и сама может определить признаки беременности если идут месячные:

  • распирающие болезненные ощущения в грудных железах, их увеличение и выделение молозива при надавливании на ареолу;
  • частые мочеиспускания;
  • вкусовые и обонятельные изменения, тяга к необычной пище, несъедобным веществам;
  • сонливость, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • появление прыщей и пигментации на коже.

Да, это может быть беременность. Такое состояние обычно воодушевляет тех, кто очень хочет забеременеть. Но в реальности оно нередко оказывается признаком ПМС при обычной менструации. Если не пошли месячные, не стоит долго гадать, как отличить симптомы ПМС от беременности, лучше сделать домашний экспресс-тест и обратиться в поликлинику к специалисту.

Вероятность оплодотворения в зависимости от дня цикла

Менструальный цикл женщин – процесс очень изменчивый. Есть девушки, у которых месячные ходят «как часы», но это редкость, на сроки влияют многие факторы – климат, стрессы, болезни. В таких условиях яйцеклетка может созреть для зачатия практически в любое время. Это маловероятно в первый день месячных, но в последние дни вполне возможно. Поэтому ситуация, когда в ранние сроки после месячных может быть оплодотворение, встречается не так уж и редко.

Важно понимать, что начавшаяся во время менструации беременность – это вариант нормы. А кровотечения, возникшие после зачатия, так называемая беременность через месячные – признак патологии, возможно серьезной, которая может угрожать здоровью и жизни мамы и малыша.

Поэтому все сомнения и вопросы, как отличить беременность от гормональных дисфункций, могут ли быть месячные при беременности и как отличить их от обычных, надо задавать гинекологу на очной консультации. Специалист укажет, какие еще тесты, анализы и обследования стоит проходить, чтобы разобраться в неоднозначной ситуации.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и тем более назначать лечение, это опасно и для беременной женщины, и для той, которая не планирует рождение ребенка. Если кровотечение сильное, если есть боль, надо вызывать скорую или срочно обращаться к врачу в первый день месячных.

Отсутствие очередной менструации практически всегда является верным признаком наступившей беременности. Именно отсутствие месячных в положенный срок и заставляет женщину обычно купить тест или сделать анализ крови, чтобы выяснить, носит ли она под сердцем малыша. Но иногда и после зачатия женщина может заметить кровянистые менструальноподобные выделения из половых органов. Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности, мы расскажем в этой статье.


Механизм месячных

Чтобы понять его, нужно четко представлять себе, как именно в женском организме проходят менструации. В медицине их нередко называют регулами, поскольку месячные – явление регулярное. Кровотечением сопровождается отторжение слизистых оболочек матки. Главный репродуктивный женский орган избавляется от функционального слоя эндометрия только в том случае, если в нем отсутствует необходимость – беременности нет.

Обычно менструальный цикл у женщины после завершения периода полового созревания длится 28 дней. Однако и более продолжительные, и более короткие циклы (по 20-21 день или по 34-35 дней) также считаются совершенно нормальными, при условии, что они регулярны. Первый день менструации – начало нового менструального цикла. По окончании физиологического кровотечения начинается фолликулярная фаза.


В яичниках созревает яйцеклетка, которой предстоит выйти из фолликула примерно в середине цикла. Когда фолликул становится большим, под действием особых гормонов происходит его разрыв, яйцеклетка выходит в ампулярную часть маточной трубы. Это процесс называется овуляцией. Если в день овуляции или сутки спустя яйцеклетка встретится с мужской половой клеткой – сперматозоидом, то вероятно зачатие и наступление беременности.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает через 24-36 часов после выхода из фолликула. Ворсинки внутри маточной трубы выталкивают ее в полость матки. Слизистые оболочки детородного органа утолщаются под действием прогестерона с момента овуляции. Функциональный слой необходим, чтобы в нем смогла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если в матку опускается мертвая яйцеклетка, примерно через неделю уровень прогестерона снижается. Завершается лютеиновая фаза менструального цикла (вторая его половина).

Невостребованный физиологический слой эндометрия матки начинает отторгаться – начинается менструация, и одновременно с ней – следующий менструальный цикл.



Если зачатие состоялось, то уровень прогестерона остается высоким. Приблизительно на 8-9 сутки после овуляции оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по маточной трубе, попадает в матку, внедряется в рыхлый и «подготовленный» к имплантации эндометрий. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, за который отвечают ворсинки хориона после успешного закрепления плодного яйца. Хорионический гонадотропин стимулирует дополнительную выработку прогестерона. «Подгоняемый» ХГЧ, прогестерон не снижается. Отторжения слоя эндометрия не происходит. Месячные не наступают.

Менструальная кровь называется кровью весьма условно, ведь она не обладает способностью к свертываемости. По факту во время месячных из половых органов женщины выделяется менструальная жидкость, которая лишь частично состоит из крови и оболочек матки. Помимо них, в жидкости определяется слизь, секретируемая шейкой матки, жидкий секрет желез влагалища, ряд ферментов, которые и не дают кровянистой жидкости свертываться.

Среднее количество менструальной жидкости за один цикл – около 50-100 миллилитров. Бывают менее и более обильные месячные. Однако объем теряемой жидкости менее 50 мл или более 250 мл считается признаком патологии – такой женщине обязательно нужно обследоваться и выяснить причины нарушения.


Бывают ли после зачатия?

Самой природой все предусмотрено так, чтобы после зачатия, если оно состоялось, месячных не было. С точки зрения физиологии наступление менструального кровотечения становится совершенно невозможным, но на практике может случиться всякое, ведь речь идет не о машине или механизме, а о живом человеческом организме.

Неслучайно некоторые женщины при обращении к гинекологу утверждают, что пришли впервые на прием только потому, что появились другие симптомы беременности – увеличилась грудь, начал расти вес, а у некоторых даже появились первые шевеления плода. По сути, в течение первого триместра у таких женщин продолжались ежемесячные кровотечения, которые они и принимали за менструации. В народе раньше о таких «месячных» на фоне беременности говорили, что «плод омывается».

Что же происходит на самом деле? С точки зрения медицины есть небольшая вероятность, что в фолликулярной фазе менструального цикла у женщины созреет не одна, а две или три яйцеклетки. Их выход их фолликулов не обязательно будет одновременным. Представьте себе, что одна яйцеклетка вышла, «прождала» сутки и погибла, так и не встретившись со сперматозоидом. Она опускается в матку. В организме начинаются процессы, предшествующие обычной менструации.


А вот вторая яйцеклетка вполне может оказаться оплодотворенной. Пока она будет продвигаться в полость матки по трубе (это около 8 дней), вполне может начаться менструация, возникшая из-за гибели первой яйцеклетки. Однако такие месячные будут заметно отличаться от обычных. Женщина может обратить внимание на то, что выделения, хоть и пришли в срок, были более скудными, продолжались не 6 дней, как обычно, а всего 3-4 дня или меньше.

Нужно сказать, что это единственная более-менее объяснимая и логичная причина начала менструальноподобных выделений при беременности на самых ранних сроках. Через месяц при таких обстоятельствах месячные уже не наступят, поскольку беременность уже будет развиваться полным ходом.

Женщины, утверждающие, что у них месячные продолжали каждый месяц до конца 3-4 месяца, ошибаются. Если даже у них было менструальное кровотечение в первом месяце из-за второй яйцеклетки, то в последующие месяцы речь шла не о месячных, а о патологиях беременности – угрозе выкидыша, гормональном нарушении или других причинах.

Иногда врачи-гинекологи действительно признают, что у женщины может продолжаться кровянистая «мазня» в дни, в которые до наступления беременности начинались месячные. Причина этого явления до конца не изучена и специалисты склонны считать, что во всем «виновата» гормональная память организма. Справедливости ради стоит отметить, что такое явление на практике встречается очень редко – примерно в 0,5-1% случаев.


О выделениях неясной этиологии говорят в том случае, если полное и детально обследование беременной не выявляет ни малейшего нарушения в ее состоянии – женщина здорова, нет угрозы выкидыша, предлежания плаценты, баланс гормонов находится в норме, плод здоров и развивается согласно гестационному сроку.

Обычно такие необъяснимые выделения проходят к концу первого триместра и уже не возвращаются до самых родов. Учитывая редкость такого явления, не стоит особо рассчитывать на то, что появившиеся на ранних сроках кровянистые выделения – именно такое безобидное и загадочное менструальноподобное кровотечение. Чаще всего причины совершенно другие, более опасные и угрожающие.

Чтобы ответить на главный вопрос этой статьи – могут ли быть менструации на ранних сроках, нужно четко понимать, что в 99% случаев такого не может быть. И только в редких случаях может быть менструальноподобное кровотечение (не менструация!) из-за второй яйцеклетки. Во всех остальных случаях появление кровянистых выделений – тревожный симптом, не имеющий ничего общего с вариантами физиологической нормы.


Причины появления крови на ранних сроках

Итак, полноценные и безобидные месячные во время беременности невозможны. Так какие же причины могут иметь кровянистые выделения, которые женщины и принимают за месячные?

Имплантация

Имплантационное кровотечение – явление не повсеместное и бывает не у всех. Но если оно происходит, то ничего опасного в нем нет. Выделения сукровичного или мажущего характера могут появиться примерно через неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки. Обычно женщина, которая не догадывается о том, что зачатие могло произойти, удивляется и думает, что месячные по какой-то причине просто пришли раньше положенного срока примерно на неделю.

На самом деле происходит внедрение бластоцисты в функциональный слой эндометрия матки. В ходе этого процесса целостность слоя нарушается и возможно небольшое кровотечение. Такие выделения обычно скудные, болями они не сопровождаются. Цвет выделений может быть от кремово-розовых до выраженных кровянистых. Количество выделений невелико. Обычно имплантационное кровотечение продолжается от нескольких часов до пары дней, не больше.

Тесты покажут беременность уже примерно через десять дней, а анализ крови на ХГЧ определит ее уже через три-четыре дня после странной и несвоевременной «мазни».



На развитии беременности имплантационное кровотечение никак не отражается, плоду и здоровью будущей мамы не вредит. У многих женщин его вообще не происходит либо скудные выделения остаются незамеченными.

Гормональный дисбаланс

Причиной возникновения кровянистых выделений, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка важного для вынашивания ребенка гормона – прогестерона. Достаточный уровень этого гормона необходим для предотвращения очередной менструации, пока женщина вынашивает малыша. Кроме того, прогестерон подавляет иммунитет мамы, обеспечивает питательные запасы для малыша, поддерживает гладкую мускулатуру матки в спокойном состоянии, не допуская тонуса и гипертонуса маточных мышц.

Причиной нехватки прогестрона чаще всего являются патологии желтого тела яичников, хориона, хронические заболевания почек и печени, щитовидной железы, гипофизарные расстройства, а также гинекологические воспалительные заболевания яичников, маточных труб, эндометрия. Сделанные ранее аборты – еще одна причина, по которой во время желанной беременности может патологически не хватать собственного прогестерона.



Причина появления кровянистых выделений может крыться и в нехватке гормона ХГЧ. Если его мало, то и стимуляция выработки прогестерона будет недостаточной. Гормональные кровотечения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, если их оставлять без внимания. Однако при своевременном обращении к врачу женщине назначается лечение гормональными средствами – препаратами прогестерона, таким образом дефицит этого важнейшего вещества удается ликвидировать. При возникновении такой проблемы гормональное лечение обычно назначается длительным курсом, вплоть до 16-18 недели беременности, когда угроза выкидыша считается менее вероятной.

Гормональные выделения могут быть различными по интенсивности, цвету и продолжительности. Какие они – зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего женщины жалуются на появление кровянистых выделений красного или коричневатого цвета, с примесями слизи, но для патологии характерны и розовые, и ярко-оранжевые выделения.

Чем обильнее выделения, тем вероятнее неблагоприятный исход. При появлении в них сгустков крови часто речь идет о начавшемся выкидыше.

Дополнительные симптомы – тянет низ живота, ноет поясница, наблюдается слабость и ухудшение самочувствия. Такие признаки наблюдаются не всегда, иногда единственный признак гормональной недостаточности – аномальные выделения из половых органов.




Травма

Половые пути женщины во время беременности с самых первых ее месяцев становятся более ранимыми, ведь прогестерон оказывает размягчающее действие на слизистые оболочки. Поэтому травмировать влагалище или шейку матки становится проще простого, даже не совершая для этого каких-то опасных действий. Слизистые при беременности лучше снабжаются кровью, количество которой, кстати, тоже увеличивается. Именно поэтому даже микротравма влагалища может привести к появлению кровянистых выделений, которые женщина может по ошибке принять за месячные.

Обычно такие травмы женщина получает во время секса, особенно если партнеры с наступлением «интересного положения» не снизили интенсивность фрикционных движений, продолжают использовать секс-игрушки и вообще занимаются любовью часто. После полового акта в этом случае женщина может заметить кровянистые выделения алого цвета – кровь не успевает изменить окраску, ведь она сразу вытекает наружу.

Выделения при этом необильные, болями не сопровождаются, ребенку не вредят.


Если травмирована шейка матки, выделения более сильные, с примесями слизи. Травмироваться женщина может при мастурбации, при введении тампона (что во время беременности запрещено!), а также во время влагалищного исследования врачом-гинекологом.

Посттравматические выделения не носят длительного характера, обычно они через несколько часов полностью прекращаются. Если не занести инфекцию в место ранения, то воспаления не возникнет и вынашиванию малыша ничто угрожать не будет. В некоторых случаях при избыточной и чистой кровоточивости влагалища врач может назначить женщине более щадящий режим интимной жизни, а также препараты железа и гемостатики, которые улучшают свертываемость крови.


Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в полости матки, а в маточной трубе, шейке или вообще вышла в брюшную полость, то в течение некоторого времени женщина может об этом и не догадываться. Тесты будут «полосатыми» и даже признаки токсикоза вполне возможны. Однако беременную могут беспокоить мажущие коричневатые выделения, которые поначалу связаны с недостаточным уровнем ХГЧ, ведь его при внематочном прикреплении плодного яйца будет вырабатываться меньше.

По мере роста зародыша будут растягиваться стенки и оболочки того органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Появляются вполне локализованные боли в животе, выделения усиливаются. О разрыве трубы или возникновении шеечного кровотечения могут говорить сильные режущие боли, возникновение болевого шока, потеря сознания, обильное алое кровотечение с крупными сгустками. Разрыв угрожает к концу 8-12 недели, если факт внематочной беременности не был установлен на УЗИ ранее этого срока.


Внематочная беременность может быть смертельно опасной для женщины. Для плода прогноз всегда только один – он не сможет выжить нигде, кроме полости матки. Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве, и чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов у женщины будет на беременность в будущем.

При раннем выявлении патологии врачи могут сохранить маточные трубы, извлечение плодного яйца будет проведено лапароскопическим методом. При позднем обращении, увы, чаще всего трубу сохранить не удается. При шеечной беременности зачастую приходится удалять всю матку, но сами случаи прикрепления плодного яйца в шейке матки – относительная редкость.


Выкидыш

Угроза выкидыша на ранних сроках может возникнуть по самым разнообразным причинам, и далеко не всегда эти причины будут очевидными. Плод может отторгаться собственным иммунитетом матери, он может быть нежизнеспособным из-за грубых генетических патологий, аномалий развития. Угроза выкидыша нередко возникает у женщин, которые имеют хронические заболевания, проблемы с репродуктивным здоровьем инфекционного и неинфекционного происхождения.

Беременность на начальных сроках очень хрупка. Нарушить ее нормальное протекание может неправильное питание будущей мамы, ее психологические переживания, стрессы и потрясения, тяжелая физическая работа и спортивные нагрузки, вредные привычки (курение и алкоголь), работа в ночную смену. Выкидыши могут быть привычными, неоднократными. При этом велика вероятность, что последующий произойдет именно в те же сроки, что и предыдущий.

Угроза выкидыша достаточно часто сопровождается выделениями с кровью. Их интенсивность, цвет, консистенция зависят от истинной причины угрожающего состояния. При появлении выделений, похожих на месячные, женщине обязательно требуется осмотр гинеколога и УЗИ.



При угрожающем выкидыше плодное яйцо обычно не деформировано, но матка находится в повышенном тонусе. При начавшемся выкидыше выделения более обильные, женщина жалуется на повышенную тревожность, на то, что у нее болит живот, тянет поясницу. Боли могут быть схваткообразными. На УЗИ определяется деформированное плодное яйцо неправильной формы. При свершившемся выкидыше кровотечение сильное, боли схваткообразные, в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки и фрагменты эндометрия и плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо может не определяться либо определяются его останки. Сердцебиение плода не регистрируется.

Предлежание хориона, отслойка

Если плодное яйцо закрепилось не в дне матки, а в самом ее низу, то не исключено возникновение кровотечений из-за небольших отслоек хориона. Предлежание может быть полным, когда перекрытой оказывается вся цервикальная область шейки матки, а может быть частичным. Диагностировать такую патологию можно только на УЗИ.

Причины, по которым возникает патология, чаще всего имеют материнский фактор, то есть напрямую связаны с отягощенным анамнезом – наличие выскабливаний и абортов в прошлом, наличием опухоли в матке, полипов, которые и помешали бластоцисте закрепиться там, где развитие плода было бы более безопасным.

Матка увеличивается в размерах, новые кровеносные сосуды появляются и в хорионе, который должен превратиться в плаценту уже к началу второго триместра беременности. Отслойки возникают при предлежании из-за травм кровеносных сосудов.


Замершая беременность

Ребенок в утробе матери может в любой момент перестать развиваться и погибнуть. Причин может быть множество – от хромосомных аномалий, которые сделали невозможным дальнейшее существование крохи, до внешних неблагоприятных воздействий токсинов, радиации, медикаментов, инфекционных заболеваний.

До определенной поры женщина может не догадываться о случившемся, пока она не отправится на УЗИ или у нее не начнутся выделения, напоминающие месячные. Погибший плод обычно отторгается маткой через 2-3 недели после гибели. В течение этого времени женщина может обратить внимание на то, что у нее пропали признаки токсикоза, перестала болеть грудь. Если же токсикоза не было, ощущения не изменятся.

Выделения на стадии отторжения обычно начинаются, как месячные – с мазни, которая постепенно «расходится», становится более обильной. Цвет меняется с коричневатого на алый, яркий, появляются схваткообразные боли, в выделениях появляются кровяные сгустки. Дальнейшее протекание проходит по сценарию выкидыша.


Как отличить от кровотечения?

Менструальная кровь более темная, напоминающая венозную, тогда как при большинстве патологий беременности выделения носят либо коричневатый окрас, либо алый – цвет артериальной крови. Насторожить беременную должны и сопутствующие симптомы и изменения в собственном состоянии. Любые выделения, даже если они не кровянистые, сопровождающиеся болью, ощущением тяжести в животе, тянущими поясничными болями, ложным желанием опорожнить кишечник, опасны.

Если факт беременности уже доказан тестами и обследованиями, относиться к кровянистым выделениям нужно исключительно как к патологическим. При появлении даже незначительной «мазни» нужно обратиться к врачу, а при обильных внезапных кровянистых выделениях вызвать «Скорую помощь» и в ожидании бригады принять горизонтальное положение.


Статистика показывает, что в 85% случаев при своевременном обращении женщины за помощью к медикам беременность удается сохранить. Исключение составляют только случаи замершей, внематочной беременности, свершившегося выкидыша и пузырного заноса.

Если факт беременности еще не очевиден и кровотечение началось до задержки месячных или через несколько дней после задержки, лучшим способом установить истину будет тест на беременность. Сделать его можно с первого дня задержки менструации. До этого на помощь женщине придет анализ крови на ХГЧ. Если диагностика покажет наличие беременности, с жалобами на кровянистые выделения также следует обратиться к врачу.


Следует помнить, что кровянистые менструальноподобные выделения при беременности не похожи на обычные месячные – они менее обильны. Также можно найти несколько десятков отличий в собственных ощущениях женщины.

Можно было бы подумать, что выражение «во время беременности месячные» может быть оксюмороном. Общепринятое убеждение состоит в том, что, как только женщина обнаруживает беременность, ее менструальный цикл немедленно прекращается. Основная идея, что женщина беременна только в случае, когда у нее случается задержка менструального цикла, поэтому при наличии его она не должна быть беременной. Правильно? В данной статье мы попробуем ответить на этот и на многие другие вопросы.

Могут ли идти месячные во время беременности?

Время от времени появляется история о женщине, которая не понимала, что она беременна, пока она не почувствовала схваток. Для большинства женщин это звучит совершенно невозможно! Разве вы не заметили бы отсутствие менструальных циклов? Возможно, тошнота, или, по крайней мере, растущий живот, привлечет ваше внимание.

Когда расспрашивали, почему они не поняли и чего ожидали, некоторые отвечали: «У меня все еще было то, что, как я думала, было моим менструальным циклом, поэтому я не думала, что это может быть беременность». Как такое возможно?!

Мы знаем, что у некоторых женщин есть кровотечение во время беременности, но как они могут спутать его с периодом?

Иногда во время беременности действительно бывает период, который можно спутать с менструацией

Менструальный цикл делится на четыре части:

  • Месячные - когда у вас кровотечение;
  • Фолликулярная фаза - когда яйцо начинает созревать для овуляции;
  • Овуляция - когда ваше тело высвобождает зрелую яйцеклетку;
  • Лютеальная фаза - время после овуляции, которое длится до оплодотворенных имплантатов яиц, или неоплодотворенное яйцо умирает и приводит к месячным.

Месячные - это не просто кровотечение. Они возникают, когда ваш прогестерон падает, потому что никакое оплодотворенное яйцо не имплантировано.

Можете ли вы иметь регулярный менструальный цикл и быть беременной?

Имеется достаточное количество причин для выявления кровотечения во время беременности. Некоторые из этих причин являются серьезными и требуют медицинского лечения, а некоторые нет.

Есть случаи, когда у женщины наблюдается регулярный менструальный цикл, хотя они и беременны. Это может произойти в результате зачатия, близкого к времени следующего менструального периода, и может вызвать серьезную путаницу с точки зрения сроков.

Гестационный возраст ребенка и его срок, как правило, рассчитываются на основе даты последнего менструального периода.


Иногда месячные путают с внематочной беременностью, а это очень опасно.

Внематочная беременность, в которой эмбрион имплантирует где-то вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубке, может вызвать кровотечение, подобное менструации. Если во время ранней беременности есть спазмы и кровотечение, необходима срочная медицинская помощь. Если госпитализировать будущую мамочку в нужное время, возможно, ребенок будет спасен.

Некоторые вещи заканчиваются, прежде чем они действительно начнутся

Это поразительный факт, что только около 25 процентов беременностей на самом деле заканчиваются рождением живых детей. Большинство будущих мамочек, которые не имеют опыта, даже не успевают понять факт того, что они беременны. К сожалению, часто все заканчивается выкидышем.

В связи с тем, что существует риск возникновения внематочной беременности, рекомендуется своевременно пометить врача, если есть опасения, что может произойти выкидыш. Большинство беременных не получают должной помощи от медицинского персонала.

Что вызывает кровотечение?

Имплантация кровотечений - оплодотворенные имплантаты из яйцеклеток. По мере того как он зарывается в маточную подкладку, некоторые женщины наблюдают немного пятнистости или кровотечения. Это кровотечение обычно происходит, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки. Этот тип кровотечения обычно наблюдается через пять дней после зачатия, поэтому легко понять, почему женщина будет путать это кровотечение с менструальным циклом, и может возникнуть трудность в определении того, когда был последний менструальный период. Имплантация кровотечений не так уж и распространена, и обычно это не более чем небольшое пятно или розовато-красная слизь.

Прорыв кровотечения - на ранней стадии беременности ваше тело производит прогестерон и другие гормоны, которые препятствуют тому, чтобы ваше тело запускало начало вашей менструации. Прорыв кровотечения обычно наблюдается в течение первого цикла после зачатия и может продолжаться в первом триместре. В этом случае важно отметить, что любое кровотечение после первого кровотечения не будет происходить своевременно, предсказуемо, как месячные. Это будет спорадическое кровотечение, которое будет меняться в потоке. Множественные периоды времени, независимо от того, нерегулярны для вас или нет, вряд ли будут кровотечением из-за беременности.

Плацентарное кровотечение - предлежание плаценты - это когда плацента находится вблизи, частично или полностью покрывает шейку матки.

Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделяется от стенки матки.


Отслойка плаценты – опасное состояние, при котором могут погибнуть и ребенок, и будущая мама

Плацентарные озера - расширенные пространства в плаценте, наполненные материнской кровью. Эти и некоторые другие плацентарные осложнения часто могут вызывать безболезненное вагинальное кровотечение, во втором или третьем триместрах.

Особые обстоятельства

Однако не у всех женщин стандартный 28 и 32-дневный цикл. В менее распространенных сценариях женщина с более коротким менструальным циклом (например, 24 дня) может иметь семь дней кровотечения, иметь половой акт в последний день кровотечения и овуляцию через три дня. Поскольку сперма живет в течение трех-пяти дней, она может определенно забеременеть.

Кроме того, у некоторых женщин наблюдается прорыв или кровотечение.

Легкие нижние судороги живота, пятнистость (имплантация пятна, довольно распространенная причина одноразового кровотечения), болезненность груди и капризность, а также присутствие незащищенного секса во время ваших месячных. Эти симптомы могут проявиться уже через 2 недели после овуляции.

Другие, более распространенные симптомы беременности, которые помогут определить наличие беременности, включают: тошноту, рвоту и сильную усталость.

Ультразвуки могут помочь определить причину кровотечения

В то время как кровь может появляться время от времени, пока вы носите ребенка, во время беременности, это не всегда свидетельствует о начале менструации. Любая кровь, которая появляется, может быть связана с имплантацией оплодотворенного яйца или с выкидышем, инфекцией, предстоящими схватками.


Любые выделения, особенно кровянистые, которые отличаются по составу или срокам с менструацией должны насторожить женщину

Беременность, в то время как вы употребляете таблетки, часто сопровождается кровотечением, что можно спутать с менструальным циклом. У многих женщин, которые находятся на таблетках, есть несколько эпизодов кровотечения, прежде чем они осознают, что что-то не совсем правильно. В таких случаях женщина обычно не может точно сказать своему врачу, когда был ее последний реальный менструальный цикл, и требуется ультразвуковое исследование, чтобы предоставить матери и врачу приблизительную дату.

В период беременности существует много разных моментов, когда у будущей мамочки возникает потеря крови во влагалище. Причины этого кровотечения могут варьироваться от безвредных до опасных для жизни, поэтому важно знать, какие виды кровотечений могут произойти. Это нужно врачу для диагностики причины любого кровотечения, чтобы избавить пациента от этой проблемы. Главная цель - не навредить плоду.

Ранняя беременность

У вас может возникнуть кровопотеря, прежде чем вы даже узнаете, что беременны. А именно, имплантационное кровотечение может произойти, когда оплодотворенное яйцо попадает в кровеносную стенку матки.

Выкидыш чаще всего встречается в начале беременности и часто сопровождается кровотечением. В зависимости от недели, в которой происходит выкидыш, это может показаться просто нормальным менструальным циклом, появившийся на несколько недель позже. Женщины испытывают различное количество кровопотери во время выкидыша. Кроме того, судороги, которые ощущаются до и во время выкидыша, могут значительно различаться. В общем, чем большой срок беременности, тем больше крови и судорог будут сопровождать выкидыш, но это зависит от организма каждой женщины индивидуально.


Ярко-алые выделения могут быть симптомом выкидыша

Естественно беспокоиться, если у вас есть пятнистость или кровотечение. Расскажите своему врачу или акушерке, потому что кровотечение иногда может вызывать беспокойство. К сожалению, иногда кровотечение может быть первым признаком выкидыша. Если это так, это, вероятно, не будет выглядеть как обычный период. Вероятно, у беременной будут сильные судороги в области живота и гораздо более тяжелое кровотечение.

При обнаружении темного и водянистого кровотечения в срочном порядке направляйтесь к врачу. Возможно, у вас эктопическая беременность, требующая быстрого лечения.

Кровотечение во время ранней беременности может затруднить работу по назначению. Акушерки и врачи часто изначально используют первый день вашего последнего периода месячных, чтобы оценить, когда было зачатие. Если это не вызывает сомнений, измерение матки может помочь вам определить срок беременности.

Внематочная беременность является самым серьезным заболеванием, которое вызывает кровотечение на ранних сроках беременности. Как выкидыш, так и эктопическая беременность вызывают потерю ребенка, но внематочная беременность может быть очень опасной для матери, и это может уменьшить ее шансы выносить другого ребенка в будущем. В то время как диагноз этого типа беременности должен быть сделан, в идеале, перед фаллопиевой трубкой с растущими разрывами яичников, получение немедленной медицинской помощи после разрыва может помочь минимизировать риски для матери.

Кровотечение на позднем сроке

У одной из 10 женщин будет вагинальное кровотечение во время третьего триместра, и это может стать признаком более серьезной проблемы. О кровотечение в последние несколько месяцев беременности следует всегда сообщать медицинскому работнику как можно скорее. Во-первых, вам нужно понять разницу между пятнистостью и кровотечением: пятно происходит, когда на вашем нижнем белье появляются несколько капель крови, но недостаточно для покрытия прокладки для трусов. Кровотечение - это более тяжелый поток крови.

Инфекции остаются причиной кровотечения на протяжении всей беременности. На любой стадии с легкостью можно заразиться инфекциями. Вы также можете попытаться свести к минимуму риск заражения.

Еще одна причина, по которой вы можете кровоточить на позднем сроке беременности, - это то, что вы скоро начнете рожать. «Скоро» может означать через несколько минут или через несколько недель. При ситуации, когда у вас начинаются преждевременные схватки, ваш врач обязан принять вас в больницу.


Стоит ли ехать к врачу, если у вас обильные кровяные выделения на большом сроке – однозначно «да»!

Если вы уже беременны на 37 неделе и заметите немного крови, по количеству и цвету определите, нужно ли вам немедленно обратиться за медицинской помощью. Если у вас небольшое количество розоватого / кровоточащего выделения, и у вас больше 37 недель, у паники нет причин. Если вы видите ярко-красную кровь, независимо от того, вы уже на 37 неделе или нет, позвоните своему врачу. Возможно, у вас начинаются схватки, но это может быть гораздо более серьезным осложнением, которое требует срочной госпитализации.

Превращение плаценты (низкая плацента) или отслойка плаценты приводят к кровотечению. Отложение плаценты очень опасно для ребенка приводит к уменьшению подачи кислорода ребенку.

Ошибочные менструации во время беременности

Хотя есть много причин, по которым беременные женщины теряют кровь во время беременности, ни одна из них не является фактически менструацией. Послеродовое кровотечение также не считается менструацией.

Всегда важно диагностировать понять, почему произошло кровотечение, чтобы начать лечение. Одни причины кровотечения беременности являются доброкачественными, а другие опасны для будущей матери и плода. Им нужна специализированная помощь.

Если вы уже живете половой жизнью, то вам настоятельно рекомендуется посещать гинеколога хотя бы 1 раз в полгода. Также обратите внимание на то как у вас проходят месячные. Этот очень важный процесс, от него очень много зависит. Если он у вас не регулярный, то это указывает на гормональное нарушение. Вам будет сложно определять наличие или отсутствие беременности.

Какая разница между менструацией или беременностью?

Самый простой способ дифференцировать месячные и кровотечение, связанное с беременностью, - это пройти тест, чтобы определить, беременны вы или нет. Если он отрицательный, это означает, что у вас сбился цикл, а если положительный, вы должны направиться к акушеру-гинекологу.

Период беременности и менструация – понятия несовместимые. Чтобы это хорошо осознавать, нужно изучить основы анатомии человека.

Удобно инфекции что произошло
лейкоциты боли схемы
у гинеколога живот спешите
грелка мучения таблетки


Матка имеет три слоя – внешний, средний и внутренний слизистый. Эндометрий – самый подвижный слой матки, и как только зарождается новая жизнь, он утолщается, чтобы она не прервалась.

Если же беременность не наступила, эндометрий отсоединяется, и начинаются месячные. Именно поэтому при беременности менструация невозможна. Всегда ли месячные на ранних сроках беременности предупреждают об опасности?

Причины менструальных кровотечений

Действительно, во время беременности на ранних сроках месячные могут свидетельствовать об опасности, но не всегда. Безусловно, если в начале беременности появляются месячные, это выступает своеобразной патологией, однако угрозы она может в себе не нести.

Обязательно обратитесь к врачу

Скудные месячные при беременности не несут угрозы, если.

  1. Оплодотворенная яйцеклетка еще не успевает прикрепиться к стенкам матки до наступления менструального кровотечения в слизистом слое. Тогда, вполне вероятно, месячные могут идти на раннем сроке беременности. Данная стадия не предусматривает гормональных изменений в организме, поэтому менструация может продолжаться.
  2. В разных яичниках созрело сразу две яйцеклетки, одна из которых была оплодотворена. Тогда вторая отторгается и может на ранних сроках беременности вызвать месячные.
  3. Нарушен гормональный фон. Например, у женщины преобладают андрогены – мужские гормоны, или недостаточный уровень прогестерона. Оба случая не несут угрозы для будущего ребенка. Эти проблемы легко исправить при помощи гормональных средств, главное – обратиться к специалисту.

Патологии, которые могут вызвать месячные в начале беременности.

  1. Менструальное кровотечение, которое наблюдается в начале беременности, может свидетельствовать об отслойке плодного яйца, что приводит к выкидышу.
    Организм может сам решить данную проблему, если отслойка небольшая. Тогда начинает активно вырабатываться прогестерон, и выделения имеют скудный, мажущий характер. Если случай более серьезный, то наблюдаются боли, обильное кровотечение.
  2. Случается, что во время беременности на ранних сроках возникают незначительные месячные, которые появляются по причине механических повреждений влагалища, шейки матки. К примеру, после осмотра врача и взятия мазков у девушки может появиться небольшое количество крови.
  3. Незначительное кровотечение может возникнуть во время полового акта. Это не должно вызывать беспокойства, но для полной уверенности необходимо пройти УЗИ, а также проконтролировать развитие эмбриона.
  4. Обильные месячные при беременности могут наблюдаться по причине внематочного развития плода. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевой трубе, а как только плод начинает расти – ему становится тесно, поэтому труба может разорваться. Это приводит к внутреннему кровотечению, что представляет опасность для жизни. Практически во всех случаях жизнь женщины удается спасти, однако ее репродуктивная система может быть усечена, ведь маточную трубу восстановить невозможно.
  5. Месячные при беременности на ранних сроках могут возникать, если имеются какие-то генетические нарушения, либо патологические состояния плода, вызванные внутриутробными болезнями. Сохранить ребенка в таких случаях практически невозможно.

Повреждения матки

Стоит ли самостоятельно вызывать цикл?

Отсутствие менструального кровотечения, набухание груди, нервозное состояние и ранний токсикоз могут указывать на развитие внутри вас новой жизни, порой не совсем желанной. Тогда многие начинают задаваться вопросом: «Как спровоцировать менструацию?».

Как правило, к врачу обращаются немногие, ведь все пытаются отыскать способы в интернете, используя различные травы и препараты. Каждая женщина понимает, что, если начнется менструальное кровотечение, беременность остановится, поэтому любыми силами пытаются приобрести в аптеке нужный сбор или таблетки.

Это в корне неверное решение. Прежде всего, стоит обратиться к специалисту за консультацией, который подскажет наиболее действенный и безопасный для вас способ. Например, некоторым отлично пойдет укол, который спровоцирует возникновение менструации. Как правило, с этой целью используют окситоцин – медицинский препарат, который вызывает быстрое сокращение матки.

Не менее действенными препаратами, которые способны оперативно вызвать менструацию, выступают Пульсатилла, Постинор, Норколут. Также есть возможность вызвать месячные Дюфастоном или Утрожестаном.

Не вызывайте самостоятельно — это опасно

Все вышеуказанные препараты очень опасны для здоровья женщины, ведь они кардинально меняют гормональный фон и способны привести к последующему бесплодию. Именно поэтому, прежде чем принимать какие-либо медикаменты, посетите доктора.

Как подготовить себя?

Залогом здоровья будущего ребенка выступает не только физиология матери, но также ее эмоциональное состояние. Все специалисты рекомендуют продумывать некоторые аспекты заранее. Если у вас присутствует чувство сомнения, дискомфорта – повремените с зачатием.

Как показывает социологическая статистика, дородовая депрессия известна около 10% беременяшек. Хорошо изучив все ранние признаки беременности до начала задержки месячных, они часто бывают не готовы к тому, что им предстоит, ведь контролировать свое тело и жизнь уже не получится.

Состояние подавленности

Состояние подавленности, уныния передается растущему плоду. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо психологически подготовить себя к этому событию.

Причинами дородовой депрессии могут выступать.

  1. Завышенные ожидания. Некоторые девушки уверены, что подготовка к вынашиванию малыша подразумевает собой своеобразный план, по которому все проходит. Единственное, что им потребуется – это осуществлять контроль за всеми аспектами от момента зачатия до дня родов.
  2. Непредвиденные изменения в процессе вынашивания ребенка могут спровоцировать высокую тревогу, стресс или нервный срыв. Необходимо заранее принять тот момент, что проконтролировать все аспекты жизни невозможно, поэтому все возникающие ситуации следует принимать спокойно.
  3. Социальная заинтересованность. Не каждая девушка готова к тому, что ее положение будет причиной повышенного внимания окружающих людей. Плохие советы, интимные вопросы порой задают не только близкие люди, но также коллеги, знакомые.
  4. Как только появились самые ранние признаки беременности еще до задержки месячных, необходимо сразу настроиться на то, что возможно придется научиться давать корректный отпор, если рекомендации чужих будут неуместны.
  5. Проблемы семейного характера. Сказка о том, что ребенок способен сохранить семью, известна и по сей день. Порой безграничная вера в нее ведет к неоправданным надеждам. Именно поэтому при первых признаках ранней беременности еще до месячных необходимо решить все проблемы со своим партнером, чтобы точно знать, нужен ли вам этот ребенок, будет ли он желанным.

Рассмотрим несколько отзывов женщин, у которых были месячные в начале беременности.