Зависимость от капель. Как лечить зависимость от капель в нос

Согласно данным статистических исследований сосудосуживающие спреи и капли в нос (адреномиметики) являются самыми популярными лекарственными препаратами, которые применяются больными при появлении у них ринита (насморка). Но капли для носа, содержащие в своем составе сосудосуживающие вещества, кроме улучшения процесса носового дыхания, могут вызвать зависимость, так называемый лекарственный ринит. Чаше всего это происходит при частом или неправильном использовании капель.

Как это работает

Химические препараты от насморка работают благодаря сужению сосудов слизистой носа. Сосуды сужаются и отек в носу проходит. Но вы должны выяснить причину отека. Если ее не устранить, насморк не исчезнет, и соблазн подолгу пользоваться опасными медикаментами возрастет.

Использовать сосудосуживающие средства безопасно лишь первые пять дней. Затем начинается зависимость. Если не прекратить закапывать нос, вскоре разовьется медикаментозный ринит: слизистая оболочка носа получит хронический отек. В итоге насморк никак не проходит, а облегчение может принести лишь лекарство, от которого нос привык получать порцию активных химических веществ.

Основная причина привыкания организма к каплям – неправильное лечение лекарственным препаратом. На упаковках всегда написано «Внимательно читайте инструкцию», но к этому совету мало кто прислушивается. По мнению многих людей, ринит – это явление, которое не требует комплексного лечения, к сожалению, такое утверждение большая ошибка. Если долгое время не дышит нос – это повод обратить внимание на здоровье.

Еще одна причина, по которой появляется привыкание – легкомыслие больного. Если у человека не дышит нос, и на протяжении недели капли не помогают, то необходимо обратиться к врачу, но большинство людей продолжают лечение и в итоге получают медикаментозную зависимость. Потом начинается паника что делать, как отвыкать.

В чем опасность формирования зависимости от вазоконстрикторов

Слишком частое закапывание сосудосуживающих средств приводит к тому, что капилляры постоянно находятся в вынужденном спазмированном состоянии. По ним не может нормально осуществляться кровоток, окружающие ткани получают недостаточно кислорода, глюкозы и других питательных веществ, а продукты распада не выводятся вовремя и остаются, отравляя организм.

В результате слизистая оболочка носа не может регенерировать, «иссушается», начинается ее гипотрофия, что и приводит к формированию насморка медикаментозного. А эта патология требует очень длительного и упорного лечения. Так, стремясь побыстрее избавиться от простудного ринита, пациент может получить гораздо более серьезное заболевание и необходимость его комплексного лечения.

Другая опасность – это формирование в некотором роде привыкания психологического. Оно, хоть и не сравнимо с наркотическим, все-таки требует приложения сил и желания от него избавиться. Достижение комфортного дыхания при насморке с помощью средств-вазоконстрикторов закрепляется в головном мозге, как рефлекс.

Как только появляется заложенность, человек уже не в состоянии думать ни о чем, кроме как о том, чтобы срочно избавиться от нее. Об опасности он даже и не вспоминает, рука сама тянется к пузырьку с лекарством.

Следующее опасное следствие чрезмерного использования сосудосуживающих препаратов заключается в их системном воздействии на организм. Передозировка очень нежелательна в детском возрасте, когда любящие мамочки «залечивают» своих детей назальными каплями так, что их приходится госпитализировать с признаками интоксикации и интенсивно лечить.

Конечно, такое случается редко, чаще развивается гипотрофия слизистой оболочки и медикаментозный ринит, но все эти случаи говорят о вопиющей неграмотности населения, незнании и непонимании опасности сосудосуживающих препаратов.

Проникая в системный кровоток, сосудосуживающие средства способны воздействовать на сосуды всех органов и тканей. В результате у взрослых и детей возможно повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, одышка, расстройства сна, головная боль.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель для носа

Длительное лечение дает о себе знать, появляется привыкание к лекарственным каплям. Главным симптомом зависимости является неспособность сосудов носовой области самостоятельно сужаться и расширяться. Если закапать капли, то нос дышит, без них заложенность не проходит. Другими симптомами привыкания являются:

• Зуд в носу;
• Пропадает обоняние;
• Постоянная заложенность носа;
• Тяжело дышать через нос;
• Прозрачные выделения из носа.

Если появились такие симптомы, то необходимо сразу прекращать применение назальных спреев и приступать к лечению от зависимости.

Лечение зависимости от капель в нос

После приема у отоларинголога, первым шагом к излечению от физической зависимости станет полный отказ от используемого препарата. Это будет тяжело, поэтому начните с утра.

Медикаментозное лечение обычно занимает около 1 месяца. Операция и восстановление, то есть нормализация дыхания через нос после нее - тоже около 1 месяца. Нос сразу, на следующий день после операции не начинает дышать хорошо. Это важно понимать в том числе для того, чтобы снова на начать применять сосудосуживающие капли.

Врач может назначить различные медикаментозные препараты, физиотерапевтические методики, а также оперативно-хирургические вмешательства.

Медикаментозное лечение :

• кортикостероидными препаратами - Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа антисептическими средствами - раствором фурацилина, физраствором;
• промыванием носа лекарственными средствами Долфин, Стеримар, Аквалор.

К физиотерапевтическим методам относятся :

• минералотерапия;
• фитотерапия;
• капилляротерапия;
• лазеротерапия.

К оперативно-хирургическим вмешательствам относятся :

• оперативное лазерное вмешательство;
• криотерапия;
• конхотомия;
• турбинопластика;
• септопластика.

Например, одна из хирургических процедур довольно простая: под легкой местной анестезией врач вводит в нос специальный радиоволновой зонд. Сосуды сразу же рубцуются, поэтому операция проходит практически без крови. Дыхание восстанавливается очень быстро.

Не противопоказаны в таком случае спреи для носа с эффектом увлажнения (внимание: не сосудосуживающие, а увлажняющие). Они увлажнят и смягчат пострадавший орган, тоже способствуя его скорейшему выздоровлению.

Как избавиться от зависимости в домашних условиях?

Прежде всего следует полностью отказаться от используемого назального спрея. Если ситуация не запущенная, то испытав определенное чувство дискомфорта, через некоторое время слизистая оболочка восстановится и свободное носовое дыхание вернется.

Срок восстановления сугубо индивидуален и зависит от особенностей организма каждого человека, а также от степени развития медикаментозного ринита. В среднем он составляет от 1 до 4 недель.

К сожалению, избавиться от применяемого лекарства не всегда возможно. Что делать в таких случаях?

Попробуйте такие методы:

• увеличьте временные интервалы между приемами фармакологического средства;
• с целью уменьшения концентрации активного лечащего вещества - разбавляйте лекарство чистой водой;
• пробуйте закапывать его сначала в одну ноздрю, а по прошествии достаточно длительного времени в другую;
• чаще бывайте на свежем воздухе;
• проводите влажную уборку, а также проветривайте квартиру;
• во время сна принимайте позу, при которой плечи и голова занимают приподнятое положение;
• ежедневно делайте согревающие ванны для стоп;
• ешьте больше фруктов, содержащих витамин C.

Лечение зависимости от капель в нос народными средствами

Народное лечение возникшего из-за капель медикаментозного ринита заключается в орошениях полости носа водным раствором прополиса (0,2 г на 200 мл кипяченой воды комнатной температуры). Такую процедуру полезно проводить перед сном, а для удобства можно воспользоваться детской спринцовкой или шприцом без иглы. Также хорошо помогают «отложить» нос ежевечерние теплые ножные ванночки (с температурой воды не выше +50°С) в течение 10-15 минут. Следует чаще проветривать помещение, предназначенное для ночного отдыха, и следить за тем, чтобы воздух дома не был слишком сухим.

Полезным будет и промывание носа с помощью морской соли: 1 ст. ложку соли растворите в литре теплой воды, промывать нос следует шесть раз в день.

Из более приятных процедур помогут ингаляции с эфирными маслами эвкалипта и пихты (3-5 капель). Принимайте ванны с морской солью без ароматизаторов перед сном, но обязательно укутывайтесь после них потеплее.

Можно попробовать лечение травами, то есть орошать носовые проходы отварами цветков календулы, аптечной ромашки, листьев перечной мяты, шалфея, эвкалипта, сосновых почек (на 200-250 мл воды столовая ложка сухого сырья). А если в носу образуются сухие корки, то их размягчению способствует смазывание носовых проходов растительными маслами.

Очень хорошо помогает сок трехлетнего (или старше) алоэ. Смешайте его с чистой водой в пропорции 1:2 соответственно. Ежедневно 3-4 раза закапывайте лекарство в каждый носовой ход по 4-5 капель.

Профилактика зависимости от сосудосуживающих капель в нос

Профилактика развития тахифилаксии и возникновения медикаментозного ринита – применение противоконгестивных препаратов только при кратковременной заложенности носа, в других случаях от них лучше отказаться. В целом, лечение данной зависимости имеет положительный прогноз, хотя исследования показали, что те, кто снова использовал такие капли (даже год спустя), очень быстро вновь ощущали на себе эффект их «рикошета».

Зависимость от капель в нос может наступить всего за три дня их использования, но риск значительно увеличивает после 10-дневного применения.

Какие назальные капли безвредные?

Запомните раз и навсегда, безвредных суживающих сосуды назальных капель и спреев, не вызывающих привыкания, попросту не существует.

Все подобные лекарства следует принимать только после детального ознакомления с прилагающейся инструкцией.

На что следует обращать особое внимание при чтении аннотации:

• предельный срок бесперебойного приема;
• рекомендуемые дозировки;
• интервалы между приемами.

Топические деконгестанты - местные сосудосуживающие лекарства, которые устраняют отечность в слизистых оболочках и нормализуют носовое дыхание. Зависимость от капель в нос развивается при нерациональном использовании препаратов.

В их состав входят вещества, которые негативно влияют на тонус кровеносных капилляров и, как следствие, приводят к развитию медикаментозного насморка. Согласно практическим наблюдениям, зависимость от топических антиконгестантов развивается в течение 7-15 дней. На протяжении указанного периода возникает сосудистая дистония, поэтому резкий отказ от препаратов приводит к отеку слизистой носоглотки и затруднению дыхания. В связи с этим пациент вынужден использовать сосудосуживающие средства снова и снова. В статье будут рассмотрены причины и механизмы развития зависимости, а также эффективные способы терапии медикаментозного ринита.

Зависимость от капель для носа возникает при использовании только тех препаратов, которые содержат в себе стимуляторы адренорецепторов. Всасывание этих компонентов в слизистую оболочку носоглотки приводит к раздражению так называемых α1- и α2-рецепторов, которые локализуются в артериолах. Последующее сужение кровеносных капилляров и снижение их проницаемости позволяет устранить отечность в носовых каналах и облегчить дыхание.

Процесс привыкания к назальным средствам протекает практически незаметно. При появлении аллергического или инфекционного насморка каждый человек стремится поскорее устранить неприятные симптомы заболевания – заложенность, обильные назальные выделения, гнусавость голоса и т.д. Лучше всего с этой задачей справляются топические антиконгестанты, которые восстанавливают носовое дыхание в течение 2-3 минут.

К числу наиболее известных препаратов, вызывающих зависимость и лекарственный ринит, относятся:

• «Називин»;
• «Санорин»;
• «Галазолин»;
• «Нафтизин»;
• «Тизин»;
• «Ринонорм»
• «Риностоп»;
• «Снуп»;
• «Нокспрей»;
• «Ринорус».

Большинство препаратов из группы деконгестантов нельзя использовать во время беременности, так как они оказывают системное действие на организм и могут спровоцировать преждевременные роды.

Немногие знают, что передозировка сосудосуживающими средствами приводит к весьма плачевным последствиям. Если использовать препараты более 7 дней подряд, в дальнейшем это станет причиной развития лекарственного или атрофического ринита. Более того, симпатомиметики (вещества, стимулирующие синтез норадреналина) купируют исключительно проявления насморка, но не причины его возникновения.

Механизм развития зависимости

Привыкание к каплям в нос возникает по причине нарушения тонуса сосудов, которыми пронизана слизистая носоглотки. В состав большинства топических антиконгестантов входят вещества, которые являются антагонистами α1- и α2-адренергических рецепторов:

• нафазолин;
• ксилометазолин;
• тетризолин;
• инданазоламин.

Стимуляция рецепторов, локализующихся в мелких артериолах, приводит к их сужению и, соответственно, меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. За счет этого уменьшается отечность в тканях, вследствие чего диаметр хоан (внутренних носовых отверстий) увеличивается. Иными словами, использование сосудосуживающих аэрозолей и спреев помогает увеличить проходимость носовых путей и облегчить дыхание через нос.

Угнетение секреторной функции бокаловидных клеток, выделяющих носовую слизь, приводит к развитию атрофического ринита.

Важно помнить, что антиконгестанты негативно влияют на тонус кровеносных капилляров. Превышение дозировки и периода использования лекарств чревато возникновением синдрома «рикошета». После отмены препаратов артериолы в носоглотке расширяются, из-за чего повышается их проницаемость. Впоследствии это приводит к отеку тканей, затруднению дыхания и нарушению секреторной функции желез в носоглотке.

Симптомы привыкания к деконгестантам

Если больной в буквальном смысле слова не может жить без топических деконгестантов, это указывает на развитие зависимости к каплям для носа. Злоупотребление лекарствами приводит к тому, что кровеносные сосуды в носоглотке уже не могут самостоятельно регулировать свой тонус. Чтобы устранить чувство заложенности и обильные назальные выделения, человек вынужден использовать сосудосуживающие средства ежедневно по 2-3 раза в сутки.

Зуд и жжение в носоглотке

Антиконгестанты нарушают активность бокаловидных клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Недостаточная выработка носового секрета приводит к обезвоживанию тканей и, как следствие, образованию на их поверхности мелких трещинок. Нарушение целостности тканей влечет за собой появление зуда или сильного жжения.

Следует понимать, что обезвоживание носоглотки рано или поздно приводит к снижению местного иммунитета. А это значит, что любые болезнетворные микроорганизмы, проникшие в органы дыхания, могут спровоцировать в них воспаление. Именно поэтому люди, страдающие «капельной» зависимостью, часто болеют синуситом, гриппом, ринофарингитом, задним ринитом и т.д.

Потеря обоняния (аносмия)

Аносмия – расстройство обоняния, при котором человек перестает чувствовать и различать запахи. Чаще всего зависимые от деконгестантов люди страдают частичной аносмией, т.е. гипосмией. Развивается она по причине разрушения обонятельных луковиц стимуляторами адренорецепторов.

Восстановить активность обонятельных рецепторов очень трудно. Разрушение большинства нервных путей, соединяющих обонятельные луковицы с соответствующими зонами в коре мозга, приводит к необратимым процессам. Согласно практическим наблюдениям, даже малоинвазивные операции и физиотерапевтические процедуры не позволяют восстановить обоняние в полном объеме.

Хроническая заложенность носа

По причине сбоев в вегетативной регуляции сосудов происходит обильное кровенаполнение слизистой оболочки. Усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами приводит к гиперактивности бокаловидных клеток. Они начинают продуцировать все больше носового секрета, который не успевает эвакуироваться из полости носа.

Закупорка внутренних носовых отверстий слизью создает преграду на пути прохождения воздуха через носовые каналы в гортаноглотку. Затруднение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме и развитию побочных симптомов:

• тошнота;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• бессонница;
• усиленное сердцебиение;
• вялость;
• слезотечение.

Препараты на основе фенилэфрина обладают наиболее мягким сосудосуживающим действием, так как не вызывают существенного снижения кровотока в носоглотке.

Важно помнить, что усиленное кровоснабжение слизистых оболочек приводит к их гипертрофии (патологическому разрастанию). Если вовремя не избавиться от зависимости, устранить ее последствия удастся только посредством хирургического вмешательства.

Как отвыкнуть от деконгестантов?

Самостоятельно избавиться от «капельной» зависимости можно только на начальных этапах ее развития. Для этого рекомендуется заменить сосудосуживающие средства каплями на основе морской воды – «Мореназал», «Физиомер», «Но-Соль» и т.д. Если в течение двух недель заложенность носа не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к ЛОРу.

В зависимости от степени нарушения сосудистого тонуса и гипертрофии слизистых оболочек, лечение осуществляется консервативными или оперативными методами. Консервативная терапия предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, а оперативная – резекцию (удаление) гипертрофированных и атрофированных участков слизистой оболочки.

Топические кортикостероиды

Назальные кортикостероиды относятся к гормональным препаратам противовоспалительного действия. Их используют для лечения аллергического и неинфекционного воспаления в носовой полости и придаточных синусах. Синтетические стероидные гормоны быстро восстанавливают целостность поврежденных тканей и устраняют воспаление, благодаря чему улучшается проходимость воздухоносных путей.

Чтобы облегчить проявления синдрома «рикошета» и быстрее восстановить носовое дыхание, рекомендуется использовать:

• «Назонекс»;
• «Полидекса»;
• «Беконазе»;
• «Авамис».

Гормональные топические капли нельзя включать в схему терапии бактериального или грибкового ринита.

Местные кортикостероиды способны влиять на микрофлору в носовой полости. Поэтому их используют только по назначению специалиста в рекомендуемых им дозировках. Злоупотребление гормональными средствами чревато снижением иммунитета, которое может повлечь за собой размножение условно-патогенных грибков. Образование микотической (грибковой) флоры в носоглотке приводит к развитию грибкового ринофарингита, синусита, ринита и т.д.

Ирригация носа физраствором

Ирригация (промывание) носовой полости соленой водой – один из самых результативных методов борьбы с заложенностью носа. Изотонические и гипертонические растворы относятся к числу антиконгестантов, не влияющих на тонус сосудов в носоглотке. Для устранения назальной обструкции (непроходимости) рекомендуется минимум три раза в день промывать носовую полость такими препаратами:

• «Маример»;
• «Долфин»;
• «Квикс»;
• «Аквалор».

Гипертонические растворы, в состав которых входит более 0.9% хлористого натрия, нельзя использовать при возникновении атрофического ринита.

Усиленная продукция носовой слизи является прямым показанием к применению гипертонических препаратов. Они «вытягивают» из тканей избыточное количество межклеточной влаги, благодаря чему спадает отечность. Но если продолжительное использование деконгестантов привело к атрофии (истончению) слизистой оболочки, гипертонические растворы заменяют изотонической морской водой. Она восстанавливает функцию бокаловидных клеток, но при этом не приводит к обезвоживанию слизистой носоглотки.

Вазотомия

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности лекарственного и физиотерапевтического лечения. При необходимости атрофированные и гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют малоинвазивными способами, к которым относятся:

• ультразвуковая дезинтеграция – процедура по уменьшению толщины слизистой оболочки, в ходе которой мягкие ткани разрушаются под воздействием ультразвуковых волн;
• радиокоагуляция – поверхностное прижигание мерцательного эпителия в полости носа, которое способствует увеличению внутреннего диаметра носовых каналов;
• лазерная вапоризация – «выпаривание» лазером гипертрофированных участков слизистой носоглотки.

В ряде случаев при проведении операции хирурги делают септоплатику, благодаря которой происходит . Чтобы снизить вероятность развития инфекции в прооперированных тканях, больным рекомендуется промывать носовую полость изотоническими препаратами.

Заключение

Нерациональное применение топических (местных) сосудосуживающих средств часто становится причиной хронической заложенности носа и медикаментозного насморка. Побочные реакции возникают по причине нарушения сосудистого тонуса, которое провоцируется стимуляторами адренорецепторов – нафазолин, ксилометазолин и инданазоламин.

Антагонисты адреналиновых рецепторов входят в состав большинства назальных сосудосуживающих лекарств. Именно они заставляют сосуды в носоглотке суживаться. Злоупотребление препаратами приводит к развитию локальной сосудистой дистонии. Поэтому отказ от сосудосуживающих капель влечет за расширение артериол в носоглотке, вследствие чего она отекает. Именно это и является одной из ключевых причин возникновения лекарственного насморка и затруднения носового дыхания.

Есть капли, которые в течение нескольких минут устраняют заложенность носа при респираторных заболеваниях, а также аллергическом и вазомоторном рините: закапал по две капли в каждый носовой проход – и можно свободно дышать носом. Именно такие интраназальные противоконгестивные (противоотечные) средства вызывают зависимость от капель в нос.

Код по МКБ-10

T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Причины зависимости от капель в нос

При насморке заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание, обусловлена расширением капилляров, мелких артериол и других кровеносных сосудов носа. Из-за этого развивается отек слизистой, и дыхательные проходы блокируются. Противоконгестивные средства облегчают дыхание через нос, но причины зависимости от капель в нос кроются в их длительном применении. Когда такие капли используются дольше, чем рекомендуется, возникает тахифилаксия – внезапное быстрое снижение ответа на лекарство после его введения. При этом, как отмечают специалисты, увеличение дозы препарата может восстановить его воздействие; именно поэтому многие люди, использующие такие средства – чтобы нормально дышать – закапывают нос снова и снова. И получают зависимость от капель в нос. Но почему возникает тахифилаксия?

Следует напомнить, что в фармакологическую группу препаратов-антиконгестантов, вызывающих стойкую зависимость, входят такие средства от насморка, как Нафтизин (др. торговые названия – Нафазолин, Риназин, Имидин, Привин), Називин (Назол, Нокспрей), Галазолин (Эвказолин, Длянос, Ринорус, Отривин, Суприма-НОЗ) и др.

Несмотря на то, что в их состав входят различные активные вещества (нафоназол, оксиметазолин, ксилометазолина гидрохлорид, фенилэфрин), все они являются сосудосуживающими препаратами (вазоконстрикторами). И механизм их действия связан со стимуляцией α-адренергических рецепторов гладкой мускулатуры стенок сосудов, иннервируемых симпатическими нервными волокнами. В результате уменьшается общий кровоток в сосудах, увеличивается венозный возврат и, как следствие, снижается заложенность носа.

Патогенез

Предполагается, что патогенез тахифилаксии при использовании указанных капель для носа связан с быстрым высвобождением нейротрансмиттера норадреналина из нервных окончаний вследствие повышения кровяного давления: повышение АД является системным побочным действием всех препаратов-антиконгестантов. И это свидетельствует об активизации надпочечниковой системы синтеза катехоламинов после всасывания активных веществ слизистой носа и попадания их в кровоток.

Кроме того, постоянное закапывание носа сосудосуживающими средствами (дольше положенных по инструкции 3-5 дней) способствует сухости слизистых оболочек, которым положено быть влажными. И здесь срабатывает эффект «рикошета»: начинает проявляться компенсаторная реакция парасимпатических нервных волокон. В ответ на длительное принудительное сужение сосудов, физиология организма пытается вернуть систему в норму, и кровеносные сосуды расширяются, чтобы поддержать питание слизистой оболочки. Это выражается в повышении выработки муцина (слизистого секрета), отеках и заложенности носа…

Также существует мнение, что причины зависимости от капель в нос – в их повреждающем воздействии на трофику ткани в полости носа из-за уменьшения притока крови при длительном сужении кровеносных сосудов. Ведь даже в инструкциях к каплям указаны такие побочные эффекты, как раздражение и сухость слизистой носа. Как правило, это приводит к отторжению и скоплению погибших клеток плоского слизистого эпителия преддверия носовой полости и мерцательного эпителия носовых пазух, что затрудняет дыхание через нос.

Симптомы зависимости от капель в нос

В преимущественном большинстве случаев симптомы зависимости от капель в нос выражаются в виде медикаментозного ринита.

Его первые признаки проявляются в том, что без закапывания носа Нафтизином, Називином, Галазолином и другими интраназальными антиконгестантами нормально дышать через нос практически невозможно. По словам отоларингологов, все пациенты в такой ситуации жалуются на то, что «нос забит». И это очевидное доказательство обструкции соустий пазух носа.

Кроме того, симптомы медицинского ринита проявляются зудом и ощущением жжения в носовых ходах; повышенной секрецией и выделением жидкого экссудата из носовых проходов (не из-за воспаления, а вследствие доминирования парасимпатической активности и вазодилации кровеносных сосудов); изменением резонации голоса и появлением гнусавости при разговоре; ухудшением восприятия запахов (то есть снижением обоняния).

Страдающие медикаментозным ринитом часто храпят во сне, а дыхание через рот приводит к сухости во рту и боли в горле.

При этом пациенты часто пытаются «пробить» заложенность носа, увеличивая как дозу сосудосуживающих капель, так и частоту их применении. И это лишь ухудшает положение: набухание носовых проходов, вызванное упомянутым выше эффектом «рикошета», в конечном итоге может вызывать такие осложнения, как атрофический ринит и синусит, а также атрофию слизистой оболочки носа. При атрофии происходит рубцевание слизистой, нередко сопровождаемое носовыми кровотечениями.

Осложнения и последствия

Самые тяжелые последствия медикаментозного ринита выражаются в эрозии слизистой носа с последующей перфорацией носовой перегородки, а также в утолщении и разрастании слизистой (гиперплазии носовых раковин), которая закрывает проходы внутренних носовых отверстий. Тогда носовое дыхание блокируется необратимо, и для решения этой проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диагностика зависимости от капель в нос

Общая диагностика зависимости от капель в нос базируется на тщательно собранном анамнезе пациента. Во всех случаях отоларингологи проводят риноскопическое обследование, которое позволяет идентифицировать наличие анатомических аномалий (например, искривления носовой перегородки) или полипов в носу.

Поскольку медикаментозный ринит обычно сосуществует с другими заболеваниями, которые изначально вызвали необходимость применения противоотечных средств, в постановке диагноза могут быть полезными: мазок со слизистой носа, анализ крови на IgE и СОЭ, кожная проба на аллергию (для пациентов с историей аллергического ринита и астмы), КТ пазух носа.

Дифференциальная диагностика

Цель, с которой должна проводиться дифференциальная диагностика – выявить зависимости от капель в нос, а не от какого-либо иного медикаментозного средства, так как провоцировать ринит могут некоторые гипотензивные средства, препараты группы бета-блокаторов, антидепрессанты и антипсихотические препараты, экзогенные гормоны (в том числе, в составе оральных контрацептивов) и др.

К примеру, почти у пятой части беременных бывает ринит, обусловленный высоким уровнем эстрогена и постепенным повышением синтеза нейромедиатора ацетилхолина, особенно в III триместре беременности.

Лечение зависимости от капель в нос

Чтобы побороть зависимость от капель в нос, необходимо идти к лор-врачу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Некоторые врачи применяют метод постепенного снижения доз используемых пациентом капель в течение двух-трех недель. Одновременно рекомендуется дважды в день промывать нос раствором поваренной соли (чайная ложка на стакан чуть теплой кипяченой воды).

Также могут назначаться лекарства для местного применения. Аэрозоль Флутиказон (Фликсотид небулс, Назофан Тева), содержащий синтетические аналоги глюкокортикоидов. Применяется дважды в день по два впрыскивания в каждый носовой проход; максимальная суточная доза – 400 мкг. Данное лекарственное средство противопоказано при заболеваниях органов дыхания вирусного и грибкового происхождения, а также во время беременности и лактации. Его применение может вызывать головную боль, неприятный вкус во рту, кровотечение из носа.

Препарат Будесонид (Ринокорт, Тафен) в форме назального спрея (также на основе ГСК); назначается по два впрыскивания (утром и вечером) в каждую ноздрю; курс лечения длится минимум неделю (продолжительность терапии определяет врач после осмотра слизистой носа). Будесонид имеет те же противопоказания и побочные эффекты, что и Флутиказон.

Также следует иметь в виду, что стероиды для местного применения могут оказывать и системные побочные действия в виде подавления функции надпочечников, нарушений сна, расстройств психики (тревожности, депрессии, агрессивности).

Драже Синупрет форте или капли для перорального приема Синупрет помогают при воспалении верхних дыхательных путей, поэтому некоторые отоларингологи рекомендуют принимать их при медикаментозном насморке: взрослым – по два драже трижды в день; детям 6-14 лет - по 25 капель три раза в день, детям 2-6 лет – по 15 капель. Иногда это лекарство вызывает изжогу, тошноту и рвоту.

Также полезно принимать витамины: А, С, Е, В2, Р и витаминные комплексы с добавлением микро и макроэлементов (железа, кальция, калия, магния, цинка).

Физиотерапевтическое лечение проводится методами озонотерапии и УФО слизистых оболочек носа, электрофореза с кортикостероидами, тубусного кварцевания носовых проходов.

А гомеопатия предлагает спрей минерально-растительного состава – Эуфорбиум композитум Назентропфен С, который способствует восстановлению атрофированных слизистых носа и помогает улучшить носовое дыхание. Данное гомеопатическое средство следует впрыскивать в каждый носовой проход (по два нажатия на распылитель-дозатор) до пяти раз в течение дня. Допускается лечение детей с 12-ти месяцев, беременных и кормящих женщин.

Народное лечение возникшего из-за капель медикаментозного ринита заключается в орошениях полости носа водным раствором прополиса (0,2 г на 200 мл кипяченой воды комнатной температуры). Такую процедуру полезно проводить перед сном, а для удобства можно воспользоваться детской спринцовкой или шприцом без иглы. Также хорошо помогают «отложить» нос ежевечерние теплые ножные ванночки (с температурой воды не выше +50°С) в течение 10-15 минут. Следует чаще проветривать помещение, предназначенное для ночного отдыха, и следить за тем, чтобы воздух дома не был слишком сухим.

Можно попробовать лечение травами, то есть орошать носовые проходы отварами цветков календулы, аптечной ромашки, листьев перечной мяты, шалфея, эквалипта, сосновых почек (на 200-250 мл воды столовая ложка сухого сырья). А если в носу образуются сухие корки, то их размягчению способствует смазывание носовых проходов растительными маслами.

Оперативное лечение проводится в случае атрофии и эрозии слизистой полости носа методом электрохирургической вазотомии (электрокоагуляции) подслизистого слоя тканей, а при гиперплазии носовых раковин – методом радиохирургической тканевой редукции. При гиперпластических изменениях нижней носовой раковины стойкий положительный эффект и значительное улучшение носового дыхания дает лечение диодным лазером или применение криотерапии.

Профилактика

Профилактика развития тахифилаксии и возникновения медикаментозного ринита – применение противоконгестивных препаратов только при кратковременной заложенности носа, в других случаях от них лучше отказаться. В целом, лечение данной зависимости имеет положительный прогноз, хотя исследования показали, что те, кто снова использовал такие капли (даже год спустя), очень быстро вновь ощущали на себе эффект их «рикошета».

Зависимость от капель в нос может наступить всего за три дня их использования, но риск значительно увеличивает после 10-дневного применения.

Зависимость ассоциируется с различными наркотическими препаратами или со спиртными напитками. Поведение человека в этот период знакомо многим: он изо всех сил старается получить порцию удовольствия. Такое же поведение вызывает у человека зависимость от сосудосуживающих капель в нос. Средства легко приобрести, их продают без рецепта. Человек просто закапывает капли в нос и избавляется от насморка, но не все так просто. Если его не вылечить, частота использования препарата увеличивается, а действие капель снижается. В таких случаях развивается зависимость, поэтому необходимо знать, как появляется зависимость от капель в нос, как избавиться от нее.

Причины привыкания

Многие люди полагают, что сосудосуживающее средство от насморка – это главное лекарство, которое им поможет. Они привыкли лечиться самостоятельно и так же самостоятельно контролировать дозировку и длительность лечения, не обращая внимания на обязательную инструкцию, которую нужно строго выполнять. Многие думают, что капли для носа абсолютно безвредны, но это не так. Процесс лечения приводит к некоторым нарушениям:

• появлению головной боли;
• нарушению работы слизистой носа;
• бессоннице;
• нервозности;
• гестаионной гипертензии.

Многие виды носовых капель относят к классу адренергических рецепторов. Они оказывают стимулирующее действие на стенки сосудов, вызывая их сужение. Среди самых действенных средств от насморка выделяют такие: «Нафтизин», «Ксилометазолин», «Санорин».

Такие препараты оказывают сосудосуживающее действие и направлены на снятие отечности и улучшение дыхания. Проще говоря, капли не помогут вылечить простуду, а только снимут неприятные симптомы. Длительное использование капель может вызвать ринит. Если его вовремя не вылечить, в носовой полости произойдут патологические изменения, которые исправить можно будет при помощи операции.

Лечить нос каплями необходимо не более 3-5 дней. Если препарат применять дольше, чем положено, может развиться ксилометазолиновая, санориновая или нафтизиновая зависимость. Тонус сосудов снизится, произойдет развитие атрофии слизистой. Дышать будет тяжело, а человек станет зависим от сосудосуживающих капель. Вылечить привыкание путем полного отказа от препарата не получится. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу, который осмотрит больного и даст правильный совет.

Симптомы

Те люди, у которых постоянно заложен нос из-за простуды, аллергии или гриппа, очень страдают. Они готовы на многое пойти, чтобы избавиться от насморка и задышать на полную силу. В таких случаях на помощь приходят капли и спреи. Например, «Нафтизин», популярное средство от насморка. Он помогает уже через несколько минут после применения. Также он прекрасно снимает симптомы заболевания и улучшает самочувствие больного.

Но стоит понимать, что в применении таких препаратов есть и негативные стороны: т. к. препарат хорошо помогает, больной обращается к нему за помощью снова и снова. Он не соблюдает правил лечения. Поэтому, когда болезнь отступает, заложенность носа появляется снова. Встречаются такие люди, которые применяют капли на протяжении долгих лет и не хотят идти в больницу за помощью. Если так легкомысленно применять лекарство, последствия могут быть печальными. Все начнется с болезни и закончится проблемами с нервной системой.

Признаки зависимости от сосудосуживающих капель такие:

• применение капель длится больше положенного времени;
• рекомендуемая норма приема перестала помогать;
• большой запас лекарств в доме и на работе;
• забытый препарат дома доводит до нервоза;
• когда становится тяжело дышать, хочется поскорей применить спрей.

Если у человека присутствует хотя бы один симптом, пора идти в больницу и избавляться от зависимости от капель.

Последствия

Многие не могут и представить, какими могут быть последствия простого насморка. В нынешнее время существует много вспомогательных средств от него. Они сужают сосуды в носоглотке, убирают отек и восстанавливают выделение слизи. Человеку становится намного проще дышать. Но облегчение длится недолго.

Те люди, которые имеют зависимость от капель, должны знать следующее:

• нафтизиновые капли и любые другие не лечат заболевание;
• капли убирают неприятные симптомы на несколько часов, спустя некоторое время заложенность носа снова появляется;
• чтобы вылечить насморк, необходимо применять и другие препараты от простуды;
• капли нужно применять, как помощь в терапии, а не основное лекарство.

Методы лечения

Если человеку мешает нормально жить насморк, у него зависимость от капель. Поэтому необходимо отказаться от них и обратиться к специалисту. Врач проведет специальное обследование, обнаружит причину заболевания и начнет лечить. Длительность и метод лечения зависят от индивидуальных показателей: как долго человек страдает от насморка, пользуется каплями, как часто их применяет.

Лечение даст положительный результат, если выполнить элементарные процедуры.

1. Заменить препарат на гормональные средства для промывания носа. Новые разработки практически не имеют побочных эффектов. Они помогают восстановить слизистую носа, уменьшить нафтизиновую зависимость и зависимости от других препаратов.
2. Если ткани носа разрушены, и из-за этого развились инфекции, то следует пропить курс антибиотиков. Их выбор зависит от серьезности заболевания и чувствительности больного.
3. Можно заменить сосудосуживающие средства на другие препараты и чередовать их с промыванием носа. Это поможет постепенно избавиться от зависимости и заменить капли на безобидный раствор. Со временем восстановится и слизистая, а нужда в каплях вовсе пройдет.
4. Восстановить слизистую носа помогут мази.

Самостоятельное лечение

Если у человека нет возможности обратиться к врачу, или его заболевание не так серьезно, можно попробовать вылечиться в домашних условиях. Стоит знать, что самостоятельное лечение будет длиться намного дольше. Если нос сильно заложен, и полностью убрать капли нельзя, то можно закапывать их только в одну ноздрю. А второй дать возможность восстановиться. Когда она станет нормальной, дыхание улучшится, выделения перестанут тревожить, то можно отказаться от капель полностью.

Также можно провести дыхательную гимнастику. Упражнения будут тренировать дыхание и оздоравливающе влиять на слизистую носа. Чтобы гимнастика дала положительный результат, лучше проконсультироваться с врачом.

Народные методы

Избавиться от зависимости можно при помощи народной медицины. Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что у больного нет аллергии на используемые компоненты. Несколько эффективных народных рецептов рассмотрим ниже.

1. Лечебный сок цветка алоэ. Чтобы его приготовить, необходимо взять растение, которому больше 3 лет. Сок алоэ необходимо разбавить водой в соотношении 1:2, хорошо все смешать и применять как назальные капли. Капают средство в обе ноздри по 4 капли 3-4 раз в день.
2. Второй рецепт капель – медовые капли. Для их приготовления берут жидкий мед и разводят его водой в пропорциях 1:1. Способ применения такой же, как у алоэ.

Чтобы эффект был лучше, их нужно капать в чистую слизистую. Если есть выделения, перед применением капель нос хорошо промывают. После необходимо понаблюдать за реакцией слизистой: т. к. она воспалена, есть риск аллергической реакции.

Помощь врачей

Многие люди, которые имеют зависимость от капель, просто боятся и даже стесняются идти в больницу. Но привыкание является болезнью, от которой нужно избавляться. Лечение должно быть правильно подобрано, поэтому помощь врача просто необходима. Он отталкивается от индивидуальных особенностей пациента. Также учитывает причину появления ринита, вид препарата, частоту и длительность его применения.

Больному предложат такие виды лечения зависимости:

• лечение при помощи гормональных препаратов;
• установка медикаментозных блокад;
• капилляротерапия;
• лимфотропное лечение;
• ультрафиолетовая санация;
• иглоукалывание;
• фитотерапия;
• операция.

Если зависимость находится на серьезной стадии, то врачи рекомендуют делать операцию. Например, лазерное прижигание, ультразвуковое лечение носа, септопластику и радиокоагуляцию.

Процесс отвыкания

Когда отменяют сосудосуживающие средства, больной может чувствовать дискомфорт. Чтобы убрать заложенность и нормально себя ощущать, врачи рекомендуют:

• постараться не капать в нос хотя бы 2-3 дня;
• перетерпеть неприятные ощущения.

Обычно дискомфорт проходит через 3 дня. И эти мучения окупятся: человеку не нужно будет каждый день капать в нос. Чтобы облегчить страдания, воспользуйтесь такими советами:

• сделайте массаж носа легкими круговыми движениями;
• сделайте дыхательную гимнастику: необходимо вдыхать через нос, выдыхать через рот; дыхательные проходы расширяются, воздух постепенно подсушивает слизистую носа и увеличивает тонус сосудов;
• чтобы нормально уснуть и не мучиться всю ночь от заложенности носа, можно положить под голову несколько подушек, принять горячие ванны для тела и ног: поток крови начинает распределяться сверху вниз, отек постепенно уменьшается, носовые туннели расширяются, и больному становится легче дышать.

Заключение

Злоупотребление каплями для носа может привести к риниту. Это серьезное заболевание, которое лечится только хирургическим вмешательством. Чтобы последствия болезни не привели к появлению еще одной, нужно соблюдать инструкцию по применению капель. Убрать привыкание можно, заменив препарат на гормональный, или применив народные средства лечения. Но консультация врача необходима.

Неадекватное применение сосудосуживающих капель может привести к их привыканию. В результате развивается такое заболевание, как медикаментозный ринит.

Бесконтрольное и длительное применение в нос вызывает аллергическую реакцию слизистой носовых ходов. После применения капель человек чувствует облегчение и может нормально дышать. Однако симптомы купируются на короткий промежуток времени, и больной вновь прибегает к сосудосуживающим каплям. Из-за этого и возникает привыкание.

При частом закапывании носа снижается тонус сосудов и развивается хронический . В составе всех назальных препаратов содержится эфедрин. Это вещество, которое сужает сосуды, уменьшая их кровенаполнение.

При длительном приеме сосудосуживающих препаратов развивается , вследствие чего расширяются носовые сосуды. Со временем снижается их тонус и происходит привыкание к препаратам.

Признаки привыкания к каплям

Свободное дыхание невозможно без использования сосудосуживающих капель. При осмотре врач может выявить гиперемию носовых ходов, их увеличение и участки с кровоизлияниями.

Отличие медикаментозного ринита от других форм заболевания в затяжном течении и полной зависимости от сосудосуживающего средства.

О зависимости от назальных капель свидетельствуют следующие симптомы:

• Головная боль
• Отечность носовых ходов
• Постоянная
• Сухость слизистой оболочки
• Зуд и покалывание в носу
• Слезотечение
• Чихание

Эти тревожные симптомы указывают на то, что больной переусердствовал с применением сосудосуживающих капель. Необходимо обратиться к врачу, чтобы назначить адекватно .

Чтобы избавиться от назальной зависимости, рекомендуется заменить на раствор хлорида натрия. Раствором следует промывать носовую полость для облегчения дыхания. Для увлажнения слизистой носа можно использовать изотонические растворы для промывания: , Маример и др.

Также необходимо выполнять следующие процедуры, чтобы избавиться от привыкания:

• Увеличить промежуток времени между закапываниями
• Для снижения концентрации препарат разбавить кипяченой водой
• Снижать дозировку до 3 раз в день

Для облегчения следует закапывать разбавленное в воде сосудосуживающее средство не более 4 раз в день, а ночью желательно использовать капли только 1 раз. Ежедневно необходимо снижать дозировку препарата. При появлении сопель при не стоит сразу прибегать к носовым каплям. Существует и другие альтернативные способы устранения насморка.

Полезное видео — Как избавиться зависимости от сосудосуживающих капель.

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогают избавиться от привыкания к назальным каплям:

1. Нос можно закапывать соком лука или медовым раствором. Рекомендуется использовать вместо капель лекарственную смесь: мед, масло облепихи, сок . Все ингредиенты смешать в равном количестве и закапывать в нос 3 раза в сутки по 2-3 капли. Продолжительность лечения составляет 14 дней.
2. Полезно закапывать в нос при медикаментозном рините отвар коры дубы. Его можно приобрести в аптеке, заварить согласно инструкции и использовать по назначению.
3. Ежедневно рекомендуется промывать слизистую носа настоем лекарственных трав. Выполнять процедуру можно с использованием , календулы или ромашки. Необходимо взять 2 столовых ложки любого растения и залить 0,5 л кипятка. Настой должен настояться в течение часа, а затем его процедить.
4. Также эффект наблюдается от ингаляций с использованием масла чайного дерева. Помогают и ватные турунды с бороментоловой мазью. Их следует пропитать и вставить в обе ноздри на полчаса. Выполнять процедуру рекомендуется в течение 10 дней.

Избавление от привыкания к сосудосуживающим каплям носит длительный характер. Если выполнять все рекомендации врача, а также использовать для лечения народные методы, то можно навсегда избавиться от медикаментозного ринита.

Читайте также:

• Инструкция к препарату Аква Марис стронг: назначение…