Аденомиоз: как протекает и чем опасна диффузная форма. Аденомиоз матки – диффузный и узловой, симптомы и признаки, алгоритм лечения, народные средства Лечение аденомиоза

В этой статье будет разъяснено, что такое аденомиоз 3 степени, какие симптомы сопутствуют данному заболеванию, как его диагностировать, методы лечения и профилактики.

Аденомиоз – заболевание женской мочеполовой системы, которое характеризуется прорастанием эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки в другие ее слои – мышечный или серозный.

Диагноз аденомиоз 3 стадии означает, что это патологическое распространение клеток эндометрия произошло во всем мышечном слое матки. Разросшиеся клетки продолжают функционировать как нормальный здоровый эндометрий, следовательно, в разные периоды менструального цикла в них происходят все те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Во время наступления менструации островки аденомиоза начинают кровоточить, так же как и эндометрий. В мышечной ткани матки образуется скопление крови, что вызывает воспалительный процесс, который после утихания замещается соединительной тканью – это так называемые спайки. В местах наиболее глубокого прорастания после замещения эндометрия соединительной тканью, возможно образование свищей в полости матки.

Причины возникновения аденомиоза 3 степени

Строго говоря, точные причины данного заболевания до конца не выяснены, но врачи утверждают, что сильные стрессы играют тут далеко не последнюю роль. Ещё к причинам возникновения внутреннего эндометриоза в третьей стадии относят:

1. Неблагоприятный гормональный фон в организме женщины – эндокринные заболевания, гормональные сбои, длительный прием гормональных контрацептивов и лечение гормональными препаратами;
2. Наследственная склонность к доброкачественным или злокачественным заболеваниям женской половой сферы;
3. Несвоевременное установление менструального цикла – слишком рано или слишком поздно начались менструации.
4. Длительное применение внутриматочной спирали;
5. Перенесенные хирургические вмешательства – аборты, выскабливания;
6. Раннее или слишком позднее начало половой жизни;
7. Поздняя беременность и роды, беременность с тяжелым течением и осложнениями;
8. Излишняя масса тела – способствует повышенной выработке женских половых гормонов, что и вызывает аденомиоз матки 3 степени;
9. Наличие соматических системных заболеваний – сахарный диабет, гипертония;
10. Тяжелые физические условия труда, низкий уровень жизни, неблагоприятная климатическая или экологическая обстановка.

Классификация аденомиоза

Патологическое размножение клеток эндометрия может протекать в узловой или диффузной форме.

При диффузной форме заболевания клетки распространяются неравномерно за пределы слизистого слоя, и не имеют четких разграничений.

При узловой форме очаги эндометрия располагаются в виде узловых образований, то есть имеют капсулу с четкими границами. Капсула наполнена кровянистыми выделениями или жидкостью, которая образовалась вследствие кровотечений из патологических участков.

Аденомиоз матки 3 степени может протекать только в диффузной форме.

Степени аденомиоза

Как распознать аденомиоз 3 ст.?

В отличие от 1 и 2 степени, заболевание в этой стадии имеет ярко выраженные симптомы:

• Нарушение менструального цикла – он становится коротким, менструации обильные и болезненные;
• Появление межменструальных кровотечений;
• Мажущие коричневые выделения за несколько дней до начала менструации и еще несколько дней после нее;
• Боль во время полового акта, особенно перед началом менструации;
• Частые и сильные боли в нижних отделах живота, в тяжелых случаях могут определяться как симптомы перитонита (так называемый острый живот);
• Увеличение размера матки, которое при диффузных формах заболевания можно обнаружить визуально, без специализированного осмотра.

Осложнения аденомиоза 3 степени

Кроме основных симптомов, аденомиоз 2 и 3 степени будет проявляться в виде сопутствующих проблем:

• Из-за постоянных и обильных кровотечений в этой стадии неизбежно возникновение железодефицитной анемии (малокровия). Ее признаками являются:
  1. Бледность кожи;
  2. Постоянная сонливость;
  3. Повышенная утомляемость;
  4. Невозможность сконцентрировать внимание на чем либо;
  5. Ухудшение памяти;
  6. Головокружение, постоянные обмороки.
• – сильное склерозирование стенки матки не дает яйцеклетке закрепиться в слизистой оболочке. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем из-за недостатка прогестерона в организме и избытка эстрогена;
• Возможность злокачественного преобразования патологических участков. Аденомиоз 3 ст. является доброкачественным заболеванием, и, к сожалению, риск его злокачественного перерождения весьма высок.

Способы диагностики аденомиоза

После обнаружения симптомов и обращения за медицинской помощью аденомиоз диагностируют с помощью таких методов:

Опрос пациентки – когда было замечено нарушение менструального цикла, характер и количество выделений, есть ли боли во время менструаций и полового акта;

Гинекологический осмотр – наблюдается увеличение матки до шарообразной формы, наличие бугристых образований. Пальпация матки болезненна перед менструацией;

– наиболее доступный способ диагностики. Будет отмечено утолщение стенок матки, увеличение размеров органа, наличие кистозных очагов;

Гистероскопия – эндоскопическое исследование, которое проводится под общим наркозом, с предварительной подготовкой и имеет ряд противопоказаний:

1. Острые соматические заболевания или обострение хронических заболеваний;
2. Сердечная или дыхательная недостаточность;
3. Нарушенная функция почек или печени;
4. Физическое истощение;
5. Пониженная свертываемость крови;
6. Наличие воспалительных процессов в организме;

Диагностическое выскабливание матки дает представление о состоянии эндометрия;

Анализ крови на количество женских половых гормонов.

Как избавиться от аденомиоза?

Способы лечения аденомиоза в 3ей степени:

• Консервативный – с помощью медикаментозной терапии;
• Хирургический – удаление матки полностью или участков, пораженных аденомиозом;
• Комбинированный — при неэффективности консервативного лечения применяется хирургический, либо же после оперативного удаления пораженных участков лечение дополняется медикаментами.

Консервативное лечение

Первоочередной является гормональная терапия – коррекция уровня эстрогенов и прогестерона гарантирует если не полное излечение, то частичное приостановление процесса размножения клеток эндометрия. Практикуется применение оральных контрацептивов с целью аменореи — временного прекращения менструаций и исчезновения патологических образований. Гестагены – приводят к атрофии эндометриозных очагов. К ним относятся такие препараты, как Дидрогестенон, Гестринон.

Также проводятся следующие виды лечения, даются такие лекарства:

1. Неспецифическая противовоспалительная терапия;
2. Устранение анемии – железосодержащие препараты;
3. Витамины, иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление матки – такая проводится только при том условии, что женщина уже не находится в репродуктивном возрасте, либо имеет двух или более детей, либо больше не планирует беременность и роды.

Органосохраняющее оперативное вмешательство – проведение лапароскопии и удаление только эндометриозных участков. По мнению специалистов, требует дальнейшего консервативного лечения ввиду невозможности удалить абсолютно все патологические образования.

Аденомиоз 3 стадии – заболевание весьма небезопасное, склонное к рецидивам, требующее своевременной диагностики и лечения. Даже при уровне развития современной медицины полное излечение возможно лишь в немногих случаях, но постоянный контроль и профилактика рецидивов дают женщине возможность вести полноценный образ жизни и иметь здоровых детей.

Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы - 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии. Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз - в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм , другие - начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

Определение и виды заболевания

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям - идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

• отсутствие соединительнотканной капсулы;
• инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
• способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Эндометриоз - это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда - к метастазированию.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с перешейком - это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

Формы и стадии аденомиоза

Различают следующие формы заболевания:

1. Очаговую
2. Диффузную
3. Узловатую

Очаговый аденомиоз матки

Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

Диффузный аденомиоз

Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

Узловатая, или узловая форма

Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с .

Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

1. I ст. - врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
2. II ст. - очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
3. III ст. - эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
4. IV ст. - патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

Факторы риска

Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

• дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
• возраст;
• наследственная предрасположенность;
• социально – экономическое положение.

Мене вероятные факторы:

• позднее начало менструаций и половой жизни;
• поздние или/и осложненные роды;
• частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
• частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
• избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.

Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы - это:

1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии - при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов - в соответствующую паховую зону.
2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) - вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика аденомиоза

Основана на симптоматике и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз - это трансвагинальное и абдоминальное . Оно проводится в период второй фазы менструального цикла - за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

Главные признаки аденомиоза на узи :

УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Лечение аденомиоза

Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза - наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

При отсутствии беременности возможно проведение (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения - подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

К таким средствам относятся:

1. Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения - Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
2. Препараты группы прогестагенов - Гестринон, Медроксипрогестерон и др., также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
3. Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении - предотвращают появление новых.
4. Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия - снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты - Трипторелин и Бусерелин.
5. Иммуномодулирующие средства.
6. Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).

Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

Хирургическое лечение используется в случаях:

• желания женщины иметь детей;
• аденомиоза III и IV стадий;
• наличия узловой формы;
• сочетания аденомиоза с миомой;
• неэффективности консервативной терапии.

Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.

Эндометриоз, в том числе и внутренний, называемый аденомиозом, опасное заболевание, грозящее бесплодием и множеством других проблем со здоровьем. Тяжесть последствий и , а также метод лечения зависят от степени аденомиоза. Поэтому важно разбираться в этой классификации.

Для начала, что это такое вообще. Эндометриоз – это разрастание и прорастание в мышечный слой внутреннего маточного слоя – эндометрия. Различают генитальный и экстрагенитальный виды этого заболевания. При первом поражаются половые органы, при втором – не связанные с половой системой, например, кишечник, мочевой пузырь, почки. Размещаться очаги вросшего эндометрия при этой разновидности могут даже в хирургических швах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, делится на внутренний и внешний. При внешнем поражаются яичники, фаллопиевы трубы, влагалище, шейка матки. Эндометриоз яичников и маточных труб чаще всего приводит к бесплодию. Потому что при этом ухудшается проходимость для яйцеклетки, нередко возникают спайки, кисты. Эндометриоз влагалища, напротив, лечится без труда и имеет минимум тяжелых последствий. Во-первых, его проще всего обнаружить – даже во время обычного гинекологического осмотра. И лечить тоже легче из-за близкого расположения – это во-вторых.

Внутренний генитальный эндометриоз – это заболевание матки. Его принято называть аденомиозом.

В зависимости от типа поражения есть следующая классификация:

• очаговый аденомиоз;
• узловой аденомиоз;
• диффузный аденомиоз;
• смешанный аденомиоз.

При первом типе возникают одиночные четко ограниченные очаги заболевания. Чаще это характерно для первой, начальной степени. Диффузный же – это обширное поражение всего или почти всего органа, чаще всего сопровождает эндометриоз 4 степени. Что касается узлового, то для него характерна особая форма очагов. Они представляют собой прорастающие в мышечную толщу образования – узлы, заполненные жидкостью, по форме и структуре . Смешенный аденомиоз проявляется присутствием разных типов очагов. Чаще – очагово - узловой.

Степени аденомиоза и их выраженность

Принято различать четыре стадии эндометриоза: от первой до четвертой. При первой очаги наблюдаются только в матке, проявляются и беспокоят слабо. При второй поражение начинает распространяться на яичники, трубы, шейку. Возникают небольшие кисты на придатках. Третья стадия характеризуется более широкой областью поражения. Возможно начало спаечных процессов. Последняя стадия захватывает полностью матку, другие женские органы, кишечник, мочевыводящую систему, брюшину и т. д.

Степени этого заболевания именно матки тоже четыре:

• 1 степень. На слизистой оболочке матки появляются один-два небольших очага.
• 2 степень. Очаги углубляются, начинают прорастать в миометрий – мышечный слой до его середины.
• 3 степень. Очагов становится больше, они достигают внешнего, серозного слоя матки.
• 4 степень. Обширный диффузный эндометриоз охватывает матку целиком, переходит на соседние органы, брюшину.

Аденомиоз 1 степени чаще всего никак не проявляется и не беспокоит женщину. Увеличение матки в размерах – незначительное, боли отсутствуют. Но здесь и заключается главная опасность. Женщина думает, что здорова, во время профилактического осмотра шансы заподозрить болезнь тоже минимальны. А эндометриоз тела матки 1 степени тем временем прогрессирует, порой переходя во вторую и дальнейшие стадии. А ведь чем раньше его удается обнаружить, тем больше шансов на полное выздоровление.

При второй степени эндометриоза матка продолжает увеличиваться в размерах. При начале спаечного процесса могут возникать тянущие боли внизу живота. У многих женщин происходят изменения менструального цикла. Чаще всего месячные становятся более продолжительными, обильными и болезненными. Боли могут появляться за несколько дней до менструации, симптомы ПМС (пред менструальный синдром) ярко выражены. Кровянистые выделения темные, присутствуют сгустки. Возможные небольшие выделения и между менструациями. Однако часто и эндометриоз 2 степени протекает бессимптомно.

При аденомиозе матки 3 степени усиливаются симптомы. На такой стадии боли и кровотечения наверняка будут присутствовать. Из-за обильных менструальных выделений женщина теряет много крови. Нередко возникает анемия. Для нее присущи ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, слабость, апатия, головокружения, тошнота, плаксивость и раздражительность.

Не обнаружить эндометриоз 3 степени нереально, поэтому на четвертую стадию он переходит редко, в самых запущенных случаях, когда женщина упорно игнорирует тревожные симптомы и пренебрегает своим здоровьем. Для последней стадии заболевания характерны не только сильные боли, кровотечения, ухудшение самочувствия и качества жизни, но и проблемы с другими органами. Если эндометрий врастает в кишечник или мочевой пузырь, это ухудшает их функционирование.

Коварство заболевания в том, что эндометриоз 1–2-й степени может практически не прогрессировать годами, оставаясь на начальной стадии, и не давать о себе знать. А может, наоборот, начать прогрессировать активно и быстро достичь тяжелой степени. Поэтому при возникновении первых же тревожных симптомов необходимо сразу же идти к врачу. Раннее обнаружение болезни – гарантия минимальных последствий.

Как проводят диагностику

Во время стандартного гинекологического осмотра не всегда возможно обнаружить или заподозрить аденомиоз 1–2-й степени, особенно если женщину ничего не беспокоит. Подозрение может вызвать увеличение размера матки и изменение ее формы – по мере прогрессирования заболевания она становится шаровидной и может достигать объемов, сравнимых с беременностью на 5–6 месяце.

При подозрении на наличие заболевания врач направит женщину для прохождения дальнейшей диагностики. Даже если ее беспокоят боли и нарушения менструального цикла, а также проблемы с зачатием, это может быть признаком не только аденомиоза, но и множества других гинекологических проблем.

Поэтому стопроцентный диагноз можно поставить лишь после проведения диагностических процедур:

• гистероскопия;
• лапароскопия;
• кольпоскопия;

Первое, куда отправляется пациентка с подозрением на эндометриоз матки 1–2 степени, это ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить увеличение объемов органа, изменение его формы, наличие полостей и узлов в мышечной толще. Однако во многих случаях этого исследования для постановки диагноза недостаточно.

Большей или гистеросальпингоскопия, которые позволяют разглядеть даже небольшие очаги и точно определить места их локации. Однако самым современным и наиболее часто используемым методом является лапароскопия. Это малоинвазивный оперативный метод, с помощью которого можно не только обнаружить очаги, но и при их наличии сразу же прижечь или удалить. Точность лапароскопии высока – можно найти даже один небольшой очаг.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики этих проблем редко и назначается в сложных ситуациях, когда определение заболевания другими способами не удается либо возникают сомнения между несколькими схожими по симптоматике недугами.

Дополнительно могут быть назначены консультации других врачей, анализы крови – общий, на биохимию, а также биопсия и некоторые дополнительные исследования. Важно от иных заболеваний, особенно от зарождающейся раковой опухоли.

Методы лечения разных степеней аденомиоза

После постановки точного диагноза и определения степени тяжести, а также локации аденомиоза, врач подбирает лечение. Метод его зависит от того, какая у заболевания стадия, чем оно осложнено, от гормонального уровня пациентки, ее возраста. Так, у молодых женщин, тем более еще не рожавших, делается все для того, чтобы сохранить репродуктивные функции. А всего методов, которыми осуществляется лечение, три:

1. консервативный;
2. оперативный;
3. смешанный.

Первый подразумевает медикаментозную терапию. Для этого применяются гормональные препараты, направленные на нормализацию уровня их в организме женщины, на подавление роста очагов эндометриоза, на . Этот способ хорошо лечит внутренний эндометриоз 1 степени или начавшейся второй.

Оперативный метод используется при широкой области поражения. Степень вмешательства зависит от тяжести заболевания и варьируется от прижигания (удаления) отдельных очагов с сохранением репродуктивной функции до полного удаления матки. А при распространении на яичники, трубы – с полным удалением всех женских органов. Такие операции проводятся крайне редко, когда болезнь уже не поддается другим методам лечения, а риск для здоровья женщины очень велик. Если же есть хоть минимальный шанс сохранить органы, врачи сделают все для этого. Ведь от матки, яичников, придатков зависит не только возможность рожать детей, но и здоровье женщины в целом.

Смотрите видео — операция при аденомиозе 1-2 степени:

Чаще всего используются комбинированные способы лечения. Например, когда аденомиоз 2 стадии имеет несколько небольших очагов. Они удаляются оперативным методом. Чаще с помощью лапароскопии осуществляется прижигание лазером. Плюс женщине назначается курс гормональной терапии, направленный на нормализацию состояния. Отзывы пациенток и прогноз врачей при комбинированном способе лечения обычно хорошие. Спустя время женщина в состоянии не только вернуться к нормальному образу жизни, но и выносить и родить здорового ребенка.

Однако коварство эндометриоза в том, что переболев им в одном возрасте, женщина через какое-то время может снова его получить. Эта болезнь склонна к рецидивам. Поэтому лечившаяся от аденомиоза пациентка должна всю жизнь тщательно следить за своим здоровьем и несколько раз в год посещать гинеколога.

Аденомиоз занимает особое место среди других патологий женских половых органов. Дело в том, что это заболевание очень тяжело лечить и контролировать, при этом подвержены ему женщины детородного возраста.

Наибольший процент заболевания зафиксирован среди женщин 25-45 лет, и количество их достигает до 50%. Однако стоит отметить, что в последние десятилетие это заболевание значительно помолодело, так как зачатки аденомиоза обнаруживаются и у подростков.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является хроническим рецидивирующим заболеванием, которое нарушает не только менструальную функцию, но и при неблагоприятном развитии может привести к бесплодию или даже к удалению органа. Откуда же берется аденомиоз и как он развивается в женском организме?

Начнем с того, что рассмотрим строение и функцию матки. Так, она состоит из миометрия – мышечного слоя или тела матки и слизистой оболочки – эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет два слоя – базальный и функциональный. Базальный слой является своеобразной «корневой системой, « из которой растет новый эндометрий каждый цикл. Функциональный слой – слизистый, его предназначение строго определено – принимать оплодотворенную яйцеклетку и питать ее. Когда же оплодотворения не происходит, функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальными кровотечениями. Между мимометрием и эндометрием также существует разделительная мембрана. У каждого слоя матки есть свои функции – мышечный слой позволяет матки значительно расширяться в период развития плода, эндометрий дает плоду необходимые вещества и участвует в газообмене.

И если у мышечного тела матки чисто механическая функция, то эндометрий очень чутко функционально реагирует на гормональные изменения в теле женщины на протяжении всего цикла. Функциональный слой состоит из цитогенных стром и желез, расположенных в них, они и отвечают за выработку, во время секреторной фазы, слизи. Высокой чувствительностью к гормонам отличаются и сосуды функционального слоя, и в зависимости от фазы претерпевают изменения – извиваясь, удлиняясь во время лютеиновой фазы, тем самым формирую клубки спиральных артерий.

Так вот, аденомиоз, это состояние когда функциональный слой начинает базальный слой начинает выращивать функциональный слой не в ту сторону. То есть в миометрии (мышечном слое матки) появляются очаги функционально и морфологически сходные с эндометрием. Это в свою очередь вызывает изменения в структуре миометрия. В итоге, так как эндометрий имеет рецепторы, отвечающие на гормональные изменения, эти же рецепторы попадают вместе с частичками эндометрия в мышцы матки, и она начинает реагировать на гормональные циклические изменения. То есть в матке – в ее мышечном слое, также происходит деление клеток эндометрия и последующее их отторжение к концу цикла. Все эти процессы проявляются в виде хронического воспаления, болевого синдрома и иных нарушений.

Следует отметить, что эти изменения в мышцах матки происходят одновременно с изменениями в эндомтрии, согласно циклу, однако при этом количество очагов с проросшим эндометрием может продолжать увеличиваться. Этим и можно объяснить то, что аденомиоз без надлежащего лечения начинает быстро прогрессировать, а также в дальнейшем сочетаться с иными патологическими состояниями матки.

Степени аденомиоза матки

Степени аденомиоза матки разделяют по глубине поражения мышечной ткани матки. Всего существует четыре стадии аденомиоза:

• Аденомиоз матки 1 степени – ставится, если поражена не более 1/3миометрия.
• Аденомиоз матки 2 степени – характеризуется более глубоким проникновением в мышечную ткань – до половины мышечного слоя. Аденомиоз матки 3 степени – отличается полным поражением всего слоя матки до серозной оболочки.
• Аденомиоз матки 4 степени – процесс захватывает не только матку, но и органы малого таза. Эндометрий, прорывая серозную оболочку, начинает поражать органы и клетчатку малого таза.

Как мы видим, без своевременного и надлежащего лечения, аденомиоз может привести к серьезным патологиям, которые могут привести не только к хирургическому вмешательству, но и к потере органа.

Формы аденомиоза

По тому, где и как локализованы очаги проникновения эндометрия, аденомиоз принято делить на такие формы:

• Диффузная форма аденомиоза характеризуется равномерным распределением эндометрия в мышцах матки.
• Очаговая форма – проросший эндометрий распределен не равномерно, а образует очаги проникновения.
• Узловая форма отличается тем, что в миометрии, на месте проникновения эндометрия, образуются узелки разного размера, отличить их от миоматозных узлов можно только на МРТ – отличительная их особенность, что они не имеют капсул.

Кроме того существует и смешанная форма аденомиоза – диффузно-узловая.

Симптомы аденомиоза матки

Основные симптомы аденомиоза обусловлены его гормональной зависимостью. То есть все основные проявления заболевания зависят от гормонального состояния и проявляются в основном изменением длительности и интенсивности менструальных кровотечений:

• Боли во время менструации или альгодисменорея, являются неизменным спутником аденомиоза 3 и 4 стадии, иногда и второй. Боли могут быть разной интенсивности и локализации – низ живота, поясница, промежности и пр.
• Кровянистые или коричневые выделения перед менструацией и несколько дней по ее окончанию. В некоторых случаях прорывные обильные кровотечения – гиперполименорея.
• Нарушение менструального цикла.
• Возможны в тяжелых случаях и выкидыши, бесплодие, что может быть обусловлено как нарушением гормонального фона, спаечными процессами и невозможностью плода имплантироваться в матку.

Причины развития аденомиоза матки

На сегодня нет единой стройной теории, которая бы полностью объясняла причины возникновения данной патологии. Ученые определились с факторами риска, однако механизм возникновения аденомиоза до сих пор не известен. Как и подлежит изучению его наследственная составляющая.

К факторам риска, способствующим патологии относятся:

• Механические повреждения матки, которые происходят во время вмешательств – аборты, выскабливания, удаление полипов, операции по удалению миоматозных узлов, кесаревы сечения и прочее.
• Гормональные нарушения.
• Наследственность.

Стадии аденомиоза и беременность

Несмотря что в некоторых случаях доктора считают причиной бесплодия аденомиоз, в большинстве случаев он является только одним из многих факторов. Сам по себе аденомиоз в начальных стадиях не может стать препятствием к беременности и рождению здорового ребенка. Хочется подчеркнуть, что это касается только первой и второй стадии аденомиоза, когда ткань миометрия полностью не поражена. Кроме того, беременность при аденомиозе 1 и 2 стадии может улучшить состояние женщины, так как в период вынашивания плода снижается выработка эстрогенов, в ряде случаев после родов аденомиоз может исчезнуть полностью.

Для женщин планирующих беременность чрезвычайно важно своевременное посещение гинеколога. Так как аденомиоз болезнь с непредсказуемым течением – у одних он может быть на первой стадии десятилетиями и не приносить ни каких неудобств, у других болезнь может быстро прогрессировать. Поэтому периодические осмотры и грамотное планирование беременности поможет избежать неприятных и неожиданных моментов.

Последствия аденомиоза

Если аденомиоз не беспокоит женщину, и стабильно находится в начальной стадии, это не значит что нужно пренебрегать посещением врача. Дело в том, так как это заболевание не достаточно изучено, что может стать толчком для быстрого прогресса неизвестно. И если на первой и второй стадии аденомиоз не опасен, то третья и четвертая может привести к серьезным последствиям, среди которых:

• Бесплодие – чаще всего сопровождает аденомиоз третей и четвертой стадии, но возможно и при более ранней стадии диффузной формы или смешенной. При надлежащем и своевременном лечении, в большинстве случаев рождение ребенка на ранних стадиях возможно.
• Перерождение в злокачественную опухоль – хотя является и редким осложнением аденомиоза, однако сбрасывать его со счетов не стоит.
• Угроза выкидыша.
• При третьей и четвертой стадии аденомиоза вовлечение в процесс соседних органов и как итог спаечные и воспалительные процессы в малом тазу и хронические боли.
• Большие кровопотери вследствие прорывных кровотечений с последующей анемией.

Лечение аденомиоза. Гормонотерапия

Несмотря на то, что полное избавление от этой патологии невозможно, при своевременном обращении контролировать процесс дальнейшего развития вполне под силу. Стоит учитывать, что лечения требует только прогрессирующий аденомиоз, так многие женщины живут с этим аденомиозом всю жизнь, даже не подозревая о его существовании. В свою очередь при подозрении на прогрессирование заболевания обязательно нужно пройти соответствующее лечение. На первых двух стадиях и частично на третьей лечение аденомиоза производится консервативным путем. Ранние стадии аденомиоза прекрасно стабилизируются приемом оральных контрацептивов по специальной схеме. Иногда требуется и более кардинальный подход, так при диффузном аденомиозе, когда оперативное вмешательство невозможно, используют препараты агонистов ГнРГ, которые вводят организм в состояние искусственного климакса. Это помогает не только стабилизировать состояние пациентки, но и уменьшить аденомиому. Так после наступления природного климакса женщины полностью и навсегда избавляются от этой патологии. Искусственное введение в менопаузу процесс обратимый, никак не влияющий на способность к деторождению. Некоторые специалисты дополняют гормональное лечение общеукрепляющими и иммуномодулирующими средствами, в некоторых случаях пациентка нуждается и в противовоспалительной терапии. Следует учитывать, что гормональное лечение аденомиоза имеет побочные эффекты в виде повышения массы тела. Поэтому от женщины требуется соблюдение дозировки и рекомендаций врача, а также сбалансированное питание и посильные физические нагрузки.

Хирургическое лечение аденомиоза

Однако не всегда консервативное лечение может привести к желаемому результату. В таких случаях может быть применено хирургическое вмешательство:

Самым распространенным методом хирургического лечения очагового и узлового аденомиоза является эндоскопия. Эта операция позволяет не только сохранить орган, но и в дальнейшем родить ребенка. Назначается она только при указанных выше формах аденомиоза.

Удаление матки – это радикальный способ, который в последние годы применяется все реже. Раньше считалось, что женщинам после 45 лет удаление матки не может принести вреда, и старались решить все женские проблемы таким радикальным путем. Сегодня, подход несколько изменился, и полное удаление органа назначается только в самых сложных случаях.

10

ЭМА при аденомиозе

В некоторых случаях эмболизация маточных артерий может стать действенным методом лечения аденомиоза. Однако успешность этого метода зависит от многих факторов – от степени и формы аденомиоза, от расположения кровоснабжающих сосудов и пр. Однако, по утверждению ведущих специалистов Европейской клиники, в случаях проведения ЭМА у женщин с миомой осложненной аденомиозом, в 60% случаев эффект был положительным.

Как мы видим, течение болезни во многом зависит не только от профессионализма врачей, но и от сознательности женщин. Только при регулярном посещении гинеколога или УЗИ-специалиста можно обеспечить здоровье половой системы. Если женщина обращается к врачу на 3-4 стадии аденомиоза, даже специалист высокого класса мало чем сможет ей помочь.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Целью медикаментозного лечения является:

• уменьшение воспаления;
• устранение болевого синдрома;
• коррекция анемии (малокровия );
• повышение иммунитета;
• нормализация гормонального баланса;
• обеспечение психологического комфорта;
• общее укрепление организма;
• имитация менопаузы.

Медикаментозное лечение аденомиоза

Малоинвазивные методы лечения аденомиоза

К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:

• Абляция эндометрия. Абляция эндометрия – малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия ) под воздействием физических факторов – тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию – в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция – разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• ФУЗ – абляция. ФУЗ – фокусированный ультразвук, абляция – отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ – абляция – это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С – 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью ) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры – 3 – 4 часа. Преимуществами ФУЗ – абляции являются – проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий ). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм ). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия ), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является – проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.

Физиотерапия аденомиоза

Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:

• Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. Электрофорез (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов ) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 – 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 – 4 месяце после процедуры.
• Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
• Электромагнитные колебания оптического (светового ) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим бактерии ), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
• Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия – 3 – 4 месяца.
• Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой ). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия – 4 месяца.
• Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.

• минимальное количество противопоказаний;
• физиологичность (воздействие естественных природных факторов );
• отсутствие токсичности, побочных реакций;
• безболезненность процедур;
• возможность совместимости с другими методами лечения;
• длительность последействия;
• низкая стоимость.

• Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически ). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
• Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
• Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
• Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
• Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза ). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, магнитотерапию . Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.

• все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
• III – IV стадия аденомиоза;
• тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.

Также повысят эффективность лечения аденомиоза:

• массаж – улучшает кровообращение, препятствуя застою крови в области матки;
• вакуум-терапия (баночный массаж ) – расширяет сосуды, улучшает кровообращение в органах малого таза, устраняет застой крови;
• рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки на коже различными физическими факторами – магнит, камни, иглы и т. д. ) – нормализует баланс в нервной системе, эндокринной системе, иммунной системе, снимает стресс, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.

Лечится ли аденомиоз народными средствами?

Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами ) являются:

• доступность;
• низкая стоимость;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость );
• общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
• натуральный состав;
• применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом );
• длительный период применения.

Отвары и настойки

Для лечения аденомиоза используют:

• Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны – эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации , обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
• Сабельник (лапчатку болотную ). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши ). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 – 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
• Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты – флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник – это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
• Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная ). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия ) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка ) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности , высоком артериальном давлении.
• Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
• Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 – 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.

• Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Отвар из чистотела (мягкой части растения ), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды ), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков ) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.

• В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла ). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 – 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 – 4 менструальных циклов.
• Во второй фазе менструации, в период после овуляции – созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 – 4 менструальных цикла.

Местная терапия (тампоны, спринцевания )

В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.

Спринцевание – это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты ). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день – утром и вечером. Затем 2 – 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса – 7 – 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.

Гирудотерапия

Лечебная глина

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.

Эндометриоз классифицируют на:

• генитальную форму – поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д. );
• экстрагенитальную форму – поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие );
• комбинированную форму – одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.

По стадии распространения различают:

• I стадию эндометриоза – появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
• II стадию эндометриоза – существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
• III стадию эндометриоза – сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
• IV стадию эндометриоза – многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• обильное кровотечение при менструации;
• боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие ) при физических нагрузках и менструации;
• кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
• болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
• воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей );
• повышение температуры тела.

Чем опасен аденомиоз?

• Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита ), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода ). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
• Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция – созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. Сперматозоиды способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием внематочной беременности – развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
• Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки – в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь ), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон ).

Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?

Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

• ановуляторные менструальные циклы - во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
• изменения в эндометрии – структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки );
• гормональный дисбаланс – созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
• патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки – это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
• генетические аномалии – если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
• воспалительные процессы – воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.

Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ ).

Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:

• Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
• Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки – тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
• Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.

Есть ли шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) при аденомиозе?

Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 – 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130 ). При средней степени тяжести – 21% (10 женщин из 130 ), при тяжелой степени – 11% (3 женщины из 130 ). Репродуктивные потери (невынашивание беременности ) составляли 15% (3 пациентки из 19 ), 40% (4 из 10 ) и 67% (2 из 3 ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.

Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе – это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство – внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.

Можно ли полностью вылечить аденомиоз и может ли он пройти самостоятельно без лечения?

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении – органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.

Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия ) матки.

Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.