Адреналин препарат описание. Влияние инъекций адреналина в критических ситуациях

Существует огромное количество болезней, которые могут привести к появлению опасных осложнений и даже к летальному исходу. К подобным недугам относят нарушения в работе сердца и сосудов.

Одним из медикаментов, применяемых в терапии опасных болезней, является "Адреналин". Лекарство имеет большой список назначений.

У "Адреналина" одна единственная форма выпуска - раствор для инъекций. Производит препарат ФГУП Московский эндокринный завод.

Препарат оказывает гипертензивный, бронхолитический, противоаллергический эффект. "Адреналина" в таблетках нет.

Производится препарат в жидком виде:

1. Раствор для инъекций представлен в виде слабоокрашенной или бесцветной жидкости со специфическим ароматом. Производится в ампулах по одному миллилитру, которые помещены в контурные ячейки по пять штук. Всего в упаковке один либо две контурные ячейки.
2. Раствор для местного применения также представлен в виде прозрачной жидкости со специфическим ароматом. Выпускается в стеклянных флаконах по тридцать миллилитров. Всего в упаковке один флакон.

Когда можно применять препарат?

Напоминаем, что не выпускают препарат в таблетках. Показаниями к применению "Адреналина" являются следующие заболевания:

1. Отек Квинке (реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу).
2. Крапивная сыпь.
3. Анафилаксия.
4. Астма.
5. Асистолия (один из видов остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца).
6. Бронхиальная астма.
7. Бронхоспастический синдром.
8. Снижение кровяного давления больше, чем на двадцать процентов от стандартных значений.

Помимо этого, использование лекарства показано в качестве сосудосуживающего средства для приостановления кровотечения и удлинения времени действия местных обезболивающих таблеток.

"Адреналин": противопоказания

Запретом на применение лекарственного средства служат следующие заболевания:

1. Ишемия сердца (заболевание, при котором кровь поступает к сердцу в малом количестве, в результате чего появляется кислородное голодание сердечной мышцы).
2. Тахиаритмия (чрезмерно быстрый ритм сердца).
3. Мерцание желудочков.
4. Лактация (процесс накопления и выведения молока).
5. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гипертрофией стенки левого и/или изредка правого желудочка).
6. Беременность.
7. Индивидуальная непереносимость веществ лекарства.

Дополнительные запреты

Согласно инструкции по применению к "Адреналину", известно, что противопоказаниями к использованию раствора для инъекций служат:

1. Нарушение нормального ритма сердечных сокращений, при котором наблюдается внеочередное преждевременное сокращение желудочков.
2. Фибрилляция предсердий (вид наджелудочковой тахиаритмии с хаотической активностью предсердий с частотой импульсов от трехсот пятидесяти до семисот ударов в минуту).
3. Инфаркт миокарда (ишемия сердца, которая протекает с отмиранием участка миокарда, обусловленного недостаточностью его микроциркуляции).
4. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов).
5. Артериальная эмболия (внезапным прекращением притока крови к органу или части тела из-за тромба).
6. Болезнь Бюргера (сужение вен и артерий в области ног и рук в результате воспаления).
7. Болезнь Рейно (болезнь, при которой нарушается артериальное кровоснабжение кистей или стоп).
8. Гиповолемия (понижение микроциркуляции крови).
9. Тиреотоксикоз.
10. Метаболический ацидоз (заболевание, для которого характерен сбой кислотно-щелочного баланса в крови).
11. Гипоксия (патология, которая характеризуется кислородным голоданием).
12. Гиперкапния (повышение содержания углекислого газа в крови, что обуславливается нарушением процессов дыхания).
13. Гиперплазия простаты (урологическая болезнь, при которой осуществляется разрастание клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала, в результате чего возникает нарушение мочеиспускания).
14. Совместное использование с ингаляционными препаратами для общего обезболивания.

Все вышеперечисленные запреты считаются относительными при заболеваниях, которые угрожают жизни человека.

ФГУП Московский эндокринный завод не выпускает в таблетках препарат.

С особой осторожностью необходимо назначать раствор для инъекций при заболевании, вызванном увеличением гормональной активности щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов. Кроме этого, также необходимо соблюдать осторожность людям пенсионного возраста. В профилактических целях для предотвращения аритмий лекарство рекомендуется использовать в сочетании с бета-адреноблокаторами.

В таблетках "Адреналина" не существует, но в виде раствора для местного использования пациентам со следующими нарушениями назначают с особой осторожностью:

1. Патологическое состояние, для которого характерно нарушение кислотно-щелочного баланса в крови.
2. Желудочковая аритмия.
3. Гиповолемия.
4. Инфаркт миокарда.
5. Церебральный атеросклероз.
6. Судорожный синдром.
7. Болезнь Паркинсона.

Как правильно применять препарат?

Согласно инструкции по применению к "Адреналину", известно, что при остановке кровотечения следует смоченный в препарате тампон приложить к раневой поверхности. Рекомендованная схема дозирования для взрослых пациентов:

1. Анафилактический шок: внутривенно необходимо медленно ввести препарат. Для достижения наибольшего эффекта лечение осуществляют путем капельного введения в вену, в пропорции один к десяти тысячам. При отсутствии угрозы жизни человеку медикамент следует вводить внутримышечно или подкожно в дозировании 0.3-0.5 миллиграмм, при необходимости укол можно повторить с временным промежутком от десяти до двадцати минут до трех раз.
2. При бронхиальной астме вводят подкожно - 0.3-0.5 миллиграмм, для достижения необходимого эффекта показано повторное введение той же дозировки через каждые двадцать минут до трех раз, или внутривенно - 0.1-0.25 миллиграмм.

При каких еще заболеваниях используют лекарство?

Медикам известно, что не производят в таблетках "Адреналин". Действующее вещество препарата пагубно воздействует на следующие нарушения в организме:

1. Артериальная гипотензия: при этом заболевании вводят внутривенно-капельно.
2. При введении в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо осуществлять терапию путем эндотрахеальной инстилляции в дозировке, которая превышает дозировку для внутривенного введения в 2-2,5 раза.
3. При обмороке, вызванном резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма: внутривенно-капельно вводят один миллиграмм препарата, разбавленного в 250 миллилитрах 5-процентного раствора глюкозы.

"Адреналин" детям

В состав "Адреналина" входит эпинефрин, который при асистолии новорожденным внутривенно (медленно) вводят по 0.01-0.03 миллиграмма на один килограмм веса ребенка через каждые три-пять минут. Детям после одного месяца жизни - внутривенно по 0.01 миллиграмма на один килограмм, в дальнейшем по 0.1 миллиграмм на килограмм через каждые пять минут.

"Адреналин" - это торговое название эпинефрина.

Показано эндотрахеальное введение препарата при следующих заболеваниях:

Анафилактический шок: подкожно или внутривенно - по 0.01 мг на один килограмм веса, но не больше 0.3 мг. При необходимости процедуру следует повторить с перерывом в пятнадцать минут не больше трех раз.

При бронхоспазме подкожно вводят препарат, при необходимости медикамент вводят через каждые пятнадцать минут до трех-четырех раз либо через каждые четыре часа. Раствор для инъекций "Адреналин" можно использовать местно для предотвращения кровотечений.

Побочные реакции

Согласно инструкции по применению, "Эпинефрин" при неправильном соблюдении дозировок может вызывать определенные отрицательные эффекты:

1. Тревога.
2. Мигрень.
3. Тремор.
4. Усталость.
5. Головокружение.
6. Нервозность.
7. Нарушение памяти.
8. Агрессия.

Отрицательные явления со стороны сердца и сосудов

"Адреналин" вызывает следующие нежелательные эффекты:

1. Нарушение сна.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Чувство дискомфорта за грудиной.
4. Аритмия.

Дополнительно в результате использования раствора для инъекций со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать отек легких, рвотные позывы.

Местные реакции проявляются нечасто, в основном, в виде раздражения или болевого синдрома в месте инъекции. О возникновении указанных либо других побочных эффектов нужно сообщить медицинскому специалисту.

Особенности

Случайно введенный внутривенно "Адреналин" может резко повысить артериальное давление. На фоне повышения кровяного давления при введении лекарства возможно появление приступов стенокардии. Воздействие эпинефрина может спровоцировать снижение диуреза.

Инъекцию необходимо осуществлять в крупную вену, применяя прибор для регулировки скорости введения медикамента. Внутрисердечное введение при асистолии используется при недоступности иных способов, так как имеется вероятность возникновения тампонады сердца и пневмоторакса.

Терапию следует сопровождать определением содержания ионов калия в крови, измерением кровяного давления, минутной микроциркуляции крови, осуществлении электрокардиографии.

Использование препарата в повышенных дозировках при инфаркте миокарда может усиливать проявления ишемии из-за повышенной потребности в кислороде. Во время терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом, необходимо увеличение концентрации производных сульфонилмочевины и инсулина, так как "Адреналин" усиливает гликемию.

Необходимо помнить, что "Адреналин" - это торговое название эпинефрина.

Какие еще особые указания имеет препарат?

Абсорбция и окончательное содержание эпинефрина в крови при внутритрахейном введении могут быть непредвиденными. При шоке использование лекарства не замещает переливания кровезамещающих средств, а также крови. Продолжительное использование эпинефрина провоцирует сужение периферических сосудов, а также вероятность возникновения некроза или гангрены.

Взаимодействие

Согласно инструкции по применению к эпинефрину, известно, что адреномиметики способны увеличивать действие эпинефрина и выраженность отрицательных эффектов со стороны сердца и сосудов. При применении сердечных гликозидов, хинидина, трициклических антидепрессантов, допамина, средств для ингаляционной анестезии, а также кокаина - усиливает риск развития аритмий.

Использование "Адреналина" с наркотическими обезболивающими, снотворными, антигипертензивными препаратами, инсулином и иными гипогликемическими лекарствами понижается их эффективность.

При применении "Адреналина" с нитратами вызывает ослабление их фармакологического действия. "Феноксибензамин" в сочетании с "Адреналином" провоцирует тахикардию и усиление гипотензивного эффекта.

При использовании с "Фенитоином" наблюдается резкое понижение кровяного давления и возникает брадикардия. Препараты гормонов эндокринной железы вызывает обоюдное усиление воздействия.

Аналоги

Препаратами-заменителями "Адреналина" считаются:

1. "Эпинефрин".
2. "Мезатон".
3. "Дофамин".
4. "Допмин".
5. "Гутрон".
6. "Изомилин".
7. "Адренор".
8. "Симдакс".
9. "Эпиджект".

Держать "Адреналин" необходимо при температуре до + 15 градусов в темном месте. Беречь вдали от детей. Срок годности - три года. Отпускается препарат строго по рецепту медицинского специалиста.

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.
Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АДРЕНАЛИН

Регистрационный номер: ЛС-001849-210414
Торговое название: Адреналин
Международное непатентованное название: Эпинефрин (Epinephrine)
Химическое название: (R)-1-(3,4-Дигидроксифенил)-2метиламиноэтанол
Лекарственная форма: раствор для инъекций

Состав:
1 мл раствора содержит:
Активное вещество:
эпинефрин (адреналин) - 1,00 мг
Вспомогательные вещества:
натрия хлорид - 8,00 мг,
натрия дисульфит (натрия метабисульфит) - 1,00 мг,
хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), эквивалентный 5,00 мг хлоробутанола,
динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) - 0,50 мг,
глицерол (глицерин) - 60,00 мг,
хлористоводородная кислота - до рН 2,5-4,0,
вода для инъекций - до 1 мл.

Описание: прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкость с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: α- и β-адреномиметик.

Код АТХ: С01СА24

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Действие обусловлено активацией рецепторзависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Ca2+). В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление, вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом, систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.
Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.
Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.
Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки.
Действуя на α-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.
Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия (K+) из клетки и может привести к гипокалиемии.
При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.
Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного введения (максимальный эффект - через 20 мин), при внутримышечном введении - время начала эффекта вариабельное.
Фармакокинетика
- всасывание
При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови при подкожном и внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
- метаболизм
Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени, с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.
- выведение
Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов, а также в незначительном количестве - в неизмененном виде.

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия;
Бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза;
Асистолия (в том числе на фоне остро развившейся атриовентрикулярной блокады III степени);
Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен);
Артериальная гипотензия, не подающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность);
Необходимость удлинения действия местных анестетиков;
Эпизоды полной атриовентрикулярной блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса));
Остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство).

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз (включая церебральный атеросклероз), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция желудочков, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, инфаркт миокарда, феохромоцитома, тиреотоксикоз, сахарный диабет, острая и хроническая артериальная недостаточность (в том числе в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), гиповолемия, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, легочная гипертензия, шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, болезнь Паркинсона, органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы, возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни), беременность, период лактации, одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана), эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.
При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

С осторожностью

Гипертиреоз, пожилой возраст.
Для профилактики аритмий на фоне применения препарата назначают бета-адреноблокаторы.

Применение при беременности и в период лактации: см. раздел «Противопоказания».

Способ применения и дозы

Подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.
Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 0,1-0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной угрозы жизни, предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3-0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10-20 мин до 3 раз.
Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000.
При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий - по 0,5-1 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инсталляция - дозы должны в 2-2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения.
Остановка кровотечений - местно в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.
Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0,2-0,4 мг.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма) в дозе 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточного числа сердечных сокращений.
Как сосудосуживающее средство внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.
Применение в детской практике:
Новорожденные (асистолия): внутривенно, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно.
Детям, старше 1 месяца: внутривенно, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы - 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.
Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально - до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально - до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин, (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов (BOЗ):
очень часто > 1/10
часто от > 1/100 до < 1/10
нечасто от > 1/1000 до < 1/100
редко от > 1/10000 до < 1/1000
очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления, при высоких дозах - желудочковые аритмии (включая фибрилляцию желудочков), редко - аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, тревожное состояние, тремор, тик, нечасто - головокружение, нервозность, усталость, тошнота, рвота, расстройства личности (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, психотические расстройства: агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: нечасто - боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.
Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: нечасто - повышенное потоотделение; редко - гипокалиемия.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение, артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия - для снижения артериального давления - α-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - β-адреноблокаторы (пропранолол).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.
Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих β-адреноблокаторы. В этом случае внутривенно применяют сальбутамол.
Применение совместно с другими адреномиметиками может усилить эффект эпинефрина.
Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими адреномиметиками - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами - снижение их эффективности.
С диуретиками - возможно увеличение прессорного эффекта эпинефрина.
Одновременное применение с препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия; с лекарственными средствами, удлиняющими QT-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином) - удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Снижает эффект инсулина и других гипогликемических лекарственных средств.

Особые указания

Случайное внутривенное введение эпинефрина может вызвать резкое повышение артериального давления.
Повышение артериального давления при введении препарата может вызывать приступы стенокардии. Эпинефрин может вызывать конструкцию капилляров почек, уменьшая тем самым диурез.
При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.
Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.
В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия (K+) в сыворотке крови, измерение артериального давления, диуреза, минутного объема кровообращения, электрокардиограммы, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в связи, с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений пороков развития и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после внутривенного ведения матери эпинефрина.
Применение для коррекции сниженного артериального давления во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность.
При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т. к. внезапная отмена терапии может приводить к снижению артериального давления.
Легко разрушается алкирующими веществами и окислителями, включая хлориды, бромиды, нитриты, соли железа, пероксиды.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
После применения препарата врач должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Адреналин в ампулах для инъекций – препарат, который воздействует на сердце и всю сосудистую систему. Вещество способно повышать кровяное давление. Средство относят к особому виду гормона, его еще называют гормоном экстренных ситуаций. Адреналин способен сделать резкую встряску для организма и помогает в экстремальных или критических ситуациях.

В сфере медицины укол адреналина используется при остановке сердца или в других ситуациях, которые могут угрожать человеческой жизни. Адреналин для инъекций продается в любой аптеке, но применять его нужно осторожно и только по рекомендации врача.

Разновидности и состав раствора

В медицинской сфере, раствор также носит название эпинефрин. Таким же есть и главный компонент вещества. Для укола производят эпинефрин гидрохлорид и эпинефрина гидротартрат. Для первого вещества характерным есть то, что оно изменяется от контакта с дневным светом и воздухом. Жидкость для основного компонента используется 0,01% кислота хлороводородная.

Вторая разновидность препарата характеризуется тем, что его смешивают с водой, так как он не изменяется при контакте с водой или воздухом. Иногда для укола приходится брать повышенную дозу, в связи с разницей молекулярной массы двух веществ.
В упаковке с лекарственным веществом содержится 1 мл раствора 0,1% концентрата гидрохлорида или 0,18% гидротартрата.

Есть также иная форма средства - капсулы красновато-оранжевого оттенка, в которых содержится 30 мл готового к использованию раствора. Такой раствор используется для уколов в/м и в/в. Таблетки препарата также доступен для покупки.

Как действуют уколы адреналина

Фармакодинамика. Действие инъекции заключено в его влиянии на альфа — и бета- адреналиновые рецепторы. Что же будет, если сделать инъекцию с таким веществом?
Реакция организма на применение эпинефрина заключается в сужении сосудов брюшной полости, на коже или слизистых оболочках. Сосудистая система мускулатуры гораздо меньше реагирует на изменения гормона. Организм может реагировать на инъекции так:

• адреналиновые рецепторы сердца реагируют на лекарственный препарат, тем самым вызывают увеличение темпа сокращения мышц желудочков;
• наблюдается увеличение глюкозы в кровяной системе;
• обогащение организма глюкозой значительно ускоряется, что позволяет за короткое время получить большое количество необходимой энергии;
• дыхательные пути расширяются, организм получает больше необходимого кислорода;
• за короткое время значительно повышается АД;
• организм на определенный период времени перестает реагировать на возможные возбудители.

Также адреналин может подавить продуцирование жировых накоплений, улучшает активность мышц, активизирует работу центральной нервной системы. Также стимулирует выработку гормонов, улучшает работу коры надпочечников (что улучшает работу гормонов), происходит активация ферментов, значительно улучшается работа кровяной системы.

Применение в медицине

Многие пациенты сталкиваются с тем, что врач выписывает им уколы эпинефрина. Но для чего его необходимо применять, стоит разобрать более подробно.
Инструкция, которая прикреплена к каждой упаковке, имеет четкие указания по применению препарата:

1. Сложные случаи понижения артериального давления, если иные вещества оказались бездейственными (операции на сердце, шок от травмы, сердечная или почечная недостаточность);
2. Во время передозировки различными лекарствами;
3. При сильных спазмах бронхов в процессе операции;
4. Резкий и сильный приступ астмы;
5. Сильные кровотечения из сосудов слизистых или кожи;
6. Для пресечения разного типа кровотечений , которые не прекращаются с помощью других препаратов;
7. Для быстрого устранения аллергии;
8. При резком ослаблении сокращений сердечной мышцы;
9. Низкий уровень глюкозы;
10. Лекарственное средство при офтальмологических хирургических операциях, при различных типах глаукомы.
11. Вещество способно увеличить время действия анестезии, что используется при продолжительных хирургических вмешательствах.

Пациенты ни при каких условиях не должны выписывать лекарственный препарат самостоятельно. Использовать препарат для инъекций самостоятельно запрещается. Нарушение таких правил может привести к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям.

Противопоказания для применения

Так как препарат имеет серьезное влияние на организм, он имеет и ряд противопоказаний. Если говорить о пожилых людях, то препарат для них назначают только в том случае, если есть реальная угроза для жизни. Но, даже в таких случаях используется низкая дозировка средства. Препарат может быть противопоказан в таких обстоятельствах:

• если у пациента симптомы атеросклероза;
• повышенное давление;
• при расширении сосудов более, чем в 2 раза (аневризма);
• различные стадии сахарного диабета (связано с тем, что повышается уровень глюкозы, что может повлечь летальный исход);
• когда слишком сильно вырабатываются гормоны щитовидки;
• при кровотечениях;
• во время вынашивания ребенка (срок не имеет значения);
• при некоторых формах глаукомы;
• если есть выраженная непереносимость компонентов средства.

В некоторых случаях адреналин могут использовать для продления наркоза у пациента. Но делают это с крайней осторожностью, так как адреналин может усиливать действие не каждого анестетика. Во время такого использования двух и более препаратов важно соблюдать совместимость.

Дозировка

Парентерально: во время шокового состояния, гипогликемии - путем капельницы, реже - внутримышечно, но медленно;
Для взрослых - по 0,5 – 0,75 мл,
Деткам - 0,2 – 0,5 мл;
Высокие дозы вводятся при помощи капельницы: единичная- 1 мл, дневная норма - 5 мл.
Во время астматического приступа (взрослые) - капельницы по 0,3–0,7 мл.
Остановка сердца - внутрисердечно 1 мл.

Возможная передозировка

Бывают случаи передозировки веществом, даже если его назначил врач. Это связано с неправильным вычислением дозировки или по причине других возможных проблем со здоровьем.
Симптомы передозировки могут быть: резкий скачек давления гораздо выше нормы, слишком частый пульс, быстро переходящий в брадикардию, бледность кожи. Потом тело резко становится холодным, появляется сильная головная боль, плохая ориентация в пространстве.

Из тяжелых проявлений передозировки: инфаркт, кровоизлияние в мозг, проблема с дыханием и плохое состояние легких. Бывают случаи передозировки, которые вызывают летальный исход.
Передозировка случается редко, если инъекции проводит врач в медицинском учреждении. Именно по этой причине очень важно проводить инъекции в стационаре. Ведь, при возникновении побочной реакции или передозировки, там есть доступ к дефибрилляторам, а врачи смогут быстро провести противошоковые меры.

Если появились первые признаки передозировки или же появились побочные реакции, необходимо прекратить использование лекарственного препарата.
Чтобы понижать давление применяют альфа — адреноблокаторы, а чтобы восстановить нормальный ритм сердца - бета- адреноблокаторы:

1. Неселективные: надолол, тимолол;
2. Селективные: атенолол;
3. Неселективные: лабеталол;
4. B1 – селективные: небиволол.

Побочные реакции

Препарат не только совмещает все силы человека на защиту от возможной опасности или стрессе. Поскольку при применении повышается давление, учащается сердечный ритм, могут возникать головные боли, появляться искаженное восприятие действительности. В таких ситуациях человеку сложно дышать, ощущение удушья и недостатка кислорода сопровождает человека еще несколько часов. Иногда наступают галлюцинации, что может повлиять на дальнейшее психическое и эмоциональное здоровье. Пациент может не контролировать свои поступки и эмоции.

Если происходит бесконтрольный выброс гормона, то человек явно ощутит сильную раздражительность и состояние тревожности. На это влияет повышенная адреналином быстрая переработка глюкозы с выбросом дополнительной энергии, которая не требуется в данный момент.

Вещество не всегда воздействует на благо организма. Когда количество его сильно повышается, а используется он длительный период, гормон усложняет работу сердечной системы. Это может вызывать проблемы с сердцем, которые нужно излечить в стационаре. Высокое содержание эпинефрина в крови влияет на возникновение разных признаков психологических расстройств, отсутствие сна и бодрости. Обычно такая реакция негативно влияет на самочувствие и в дальнейшем сказывается на здоровье пациента.

К побочным реакциям относят:

1. Резкое повышение давления и ухудшение самочувствия;
2. Учащение пульса;
3. Если у пациента ишемическая болезнь сердца, есть риск появления стенокардии;
4. В области сердца ощущается давление и сильная боль, которая сковывает движения;
5. Человек страдает от тошноты, которая переходит в рвоту;
6. Пациент ощущает головокружение и дезориентацию, спазмы в висках;
7. Могут случаться психические расстройства, а также приступы панической атаки;
8. На коже может появляться высыпка, ощущаться зуд и другие аллергические реакции;
9. Со стороны мочеполовой системы возможны нарушения или затруднения мочеиспускания;
10. Возможно увеличение потоотделения (случаи крайне редкие).

Если пациент ощутил проявления побочной реакции от применения лекарства, необходимо прекратить применение вещества и пройти консультацию у врача по дальнейшему приему лекарственных препаратов. Даже если инъекции проводят регулярно, побочные реакции могут также случаться.

Как совмещать

Противниками адреналина есть блокаторы α- и β-адренорецепторов. Неселективные бета-адреноблокаторы вызывают прессорный эффект адреналина.

• применение одновременно с сердечными гликозидами, увеличивается риск появления аритмии. Одновременно применять средства запрещено. Разрешается только в крайних случаях;
• со средствами, действие которых направлены на устранение определенных симптомов — могут усиливаться побочные реакции, влияющие на состояние сердечной или сосудистой системы;
• со средствами от гипертензии – заметно падает их действие;
• с алкалоидами – повышает действие, что негативно влияет на состояние пациента (Развитие ишемической болезни, могут вызвать развитие гангрены);
• Средства для гормонов щитовидки – повышают действие средства;
• адреналин снижает эффективность от применения гипогликемических средств (сюда же относят инсулин), опиоидов, снотворных. Если говорить о сахарном диабете, применение адреналина запрещается, и могут быть использованы только в крайних случаях;
• совмещение с препаратами, продлевающим интервал QT, происходит резкая продолжительность действия препарата.

Указания по использованию лекарства

Адреналин нужно осторожно принимать при: заболеваниях сердца, гипертензии и аритмии. Очень редко сейчас врачи назначают препарат после инфаркта, чаще заменяют его на более слабые вещества, которые не оказывают сильного влияния на сердечную систему.
Используют в небольших дозах при болезнях, связанных с сосудами, так как есть риск осложнений и побочных эффектов.

Вещество применяется редко при серьезных хронических заболеваниях, таких как: атеросклероз, глаукома, сахарный диабет, гипертрофия простаты.
Слабые дозы применяют для пожилых, детей, если используется наркоз.

Адреналин не рекомендуется применять артериально, так как может наблюдаться резкое сужение сосудов, что часто вызывает гангрену. Если у пациента остановка сердца, эпинефрин может быть использован интракоронарно. В случаях с аритмией у пациента, помимо препарата, врач обязательно должен применить бета-адреноблокаторы.

Беременность

Вынашивание малыша – считается особенным периодом, и применять Эпинефрин (адреналин) не рекомендуется. Это связано с тем, что он проникает через плаценту и выделяется при помощи грудного молока, что может негативно сказаться на здоровье малыша.
И хоть качественных исследований безопасного применения вещества не проведено, врачи обычно заменяют его на более безопасные средства.

Использовать лекарственное вещество беременным и кормящим матерям можно только, если результат лечения превышает возможный риск для ребенка.
Когда терапия все — таки проводиться, предварительно делают различные анализы, на выявление отрицательной реакции.

Как хранить вещество

Хранить средство нужно в темном помещении или в темной упаковке. Температурный режим от 15 до 25°С. Не допускать контакта с детьми.
Если упаковка препарата была повреждена во время хранения или перевозки, вещество применять не рекомендуется.

Фото препарата

Латинское название: Adrenalinum

Код ATX: C01CA24

Действующее вещество: Эпинефрин (Epinephrine)

Производитель: Московский эндокринный завод, Россия; Sanavita Gesundheitsmittel, Германия; ЗАО “Фармацевтическая фирма “Дарница”

Описание актуально на: 14.11.17

Рацепинефрин, Адреналин, Адреналин хлористоводородный, Аднефрин, Адренамин, Адренин, Эпиренан, Эпиринамин, Эппи, Глаукон, Глауконин, Глаукозан, Гипернефрин, Леворенин, Нефридии, Паранефрин, Реностиптицин, Стиптиренал, Супраренин, Супрареналин, Тоноген

Рецепт (международный)

Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S.: подкожно, 1 раз в день

Рецепт (россия)

Rp.: Sol. Epinephrini 0,1% - 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S.: подкожно

Действующее вещество

Эпинефрин (Epinephrine)

Фармакологическое действие

Симпатомиметик, действующий на альфа- и бета-адренорецепторы. Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция.

В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0.01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление (АД) вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС); выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов, являясь бронходилататором. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и медленно реагирующей субстанции анафилаксии, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном (в/в) введении (продолжительность действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного (п/к) введения (максимальный эффект - через 20 мин), при внутримышечном (в/м) введении - время начала эффекта вариабельное.

Фармакокинетика

При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТС max) при подкожном и внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов (около 90%): ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов; а также в незначительном количестве - в неизмененном виде.

Способ применения

Для взрослых:

Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капельно.

Анафилактический шок: внутривенно медленно 0,1-0,25 мг, разведенные в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. Если состояние пациента позволяет, предпочтительнее внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение - через 10-20 мин до 3 раз.

Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг в разбавленном в концентрации 1:10000.

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0,2-0,4 мг.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно - по 10 мкг/кг (максимально - до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: подкожно 0,01 мг/кг (максимально - до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин до 3-4 раз или каждые 4 ч.

При внутривенном капельном введении следует использовать инфузомат с целью точного регулирования скорости введения. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Показания

Приступы бронхиальной астмы
- гипогликемия вследствие передозировки инсулина
- острые медикаментозные аллергические реакции
- простая открытоугольная глаукома и др.;
- в качестве сосудосуживающего и противовоспалительного средства в оториноларингологической и офтальмологической практике.

Противопоказания

Артериальная гипертензия
- распространенный атеросклероз
- тиреотоксикоз
- сахарный диабет
- закрытоугольная глаукома
- беременность.
Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с развитием аритмий).

Побочные действия

Тахикардия
- нарушение ритма сердца
- повышение АД;
- при ишемической болезни сердца возможны приступы стенокардии.

Форма выпуска

0,1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 6 штук; во флаконах по 30 мл.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.