Боли в области сердца — разнообразие проблем, имеющих такой симптом. Причины боли в области сердца: сжимающая, резкая, колющая, ноющая, тупая, при вдохе, с одышкой

Боль в сердце – самый распространенный симптом , с которым врачам-терапевтам наиболее часто приходится принимать пациентов старшего возраста. В настоящее время сердечно-сосудистые патологии приобретают всё большую распространённость на фоне неправильного питания , низкой физической активности людей, частых стрессов , избыточной массы тела.

В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца , может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
воспалительные изменения в тканях сердца;
нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
заболевания легких и плевры;
заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия является весьма распространенным заболеванием, и основной причиной острых болей в области сердца у пациентов старше 40 лет.

Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления , во время интенсивных физических нагрузок - то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.

Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.

Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:
1. Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает.
2. При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.

Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи". Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.

Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в большинстве случаев развивается на фоне стенокардии, и является как бы ее более тяжелой стадией. При этом появление болей за грудиной связано с тем, что в определенный момент времени коронарные артерии сужаются настолько, что приток крови к сердечной мышце полностью прекращается, и ее участок погибает. При этом появляется боль в сердце и другие характерные симптомы:
1. Очень сильная острая колющая и жгучая боль за грудиной в районе сердца, которая долгое время (более 5 минут) не проходит, не снимается после приема нитроглицерина.
2. При этом отмечается падение артериального давления, иногда до такой степени, что пациент падает в обморок .
3. Кожа больного бледнеет, он покрывается липким холодным потом.
4. Появляется сильное чувство страха смерти.
5. При этом может повышаться температура тела пациента.

Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду "Скорой помощи". После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.

Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония – это повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 120 и 80 мм.рт.ст.). При этом на сердце оказываются повышенные нагрузки, его мышцам приходится работать интенсивнее, и с большей частотой. Кроме того, атеросклероз, который в большинстве случаев является причиной артериальной гипертонии, затрагивает и сердечные сосуды. Мало того, что миокард испытывает перегрузку, он получает еще и меньше кислорода.

Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями . Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:

еще более выраженное повышение артериального давления;
шум в ушах , "мушки перед глазами";
головная боль, головокружение ;
шаткость походки, слабость, усталость, сонливость ;
покраснение кожи лица, чувство жара;
отеки , преимущественно на ногах в вечернее время.

Особенно часто боли в области сердца возникают во время так называемого гипертонического криза – резкого повышения артериального давления до очень высоких цифр.

Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.

Миокардит

Миокардит – воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы. В миокарде присутствуют нервные рецепторы, которые реагируют на воспаление возникновением болей. Это может быть вызвано вирусами , другими микроорганизмами, воспалительным процессом.
Боли в сердце и ощущение дискомфорта в груди достаточно часто встречаются при миокардите (около 80% пациентов с данной патологией). У некоторых пациентов заболевание протекает без каких бы то ни было симптомов.

Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.

При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:

слабость, вялость, общая утомляемость ;
небольшое повышение температуры тела – не более 37 o С;
ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.

Если миокардит протекает без болей, то чаще всего пациент не обращается к врачу, а заболевание проходит самостоятельно. Если же лечением занимается терапевт или кардиолог , то он может назначить ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки. В дальнейшем назначаются медикаментозные препараты, направленные на основную причину заболевания.

Перикардит

Это также воспалительное заболевание, но оно захватывает не сердечную мышцу, а наружную оболочку сердца – перикард. В нем также имеется множество нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болей.

При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:
1. Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди.
2. При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей.
3. При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку.
4. При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце.
5. Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед.
6. Характерна боль в сердце во время вдоха.
7. Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.

При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты , антибиотики , противовоспалительные средства .

Кардиомиопатия

Под кардиомиопатией понимают все патологии сердца, которые не связаны с недостаточным притоком кислорода, воспалительными процессами и пороками клапанов. По большей части в основе кардиомиопатии лежат нарушения обмена веществ, которые, так или иначе, приводят к возникновению болей в области сердца.

При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови .

Пороки сердца

Пороки сердца могут быть врожденными, или носить приобретенный характер, но в любом случае они сопровождаются сердечными болями.

Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.

Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.

Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:
1. Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка;
2. Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией;
3. Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма .

Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония , вегетодистония) – это функциональное заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих внутренних органов, в том числе сердца. И это нередко становится причиной возникновения болей в сердце. Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается у подростков, чем и обусловлена высокая распространенность подобных болей в подростковом возрасте.

В зависимости от течения заболевания, выделяют четыре разновидности болей в сердце в подростковом возрасте.

Простая кардиалгия

Это форма болей в сердце при нейроциркуляторной дистонии, которая отмечается у 95% всех пациентов. Чаще всего она возникает спонтанно, продолжается несколько минут или часов, а потом проходит. Боль в сердце при простой кардиалгии ноющая или щемящая, занимает всю область сердца, или только его верхушку. Особой помощи во время возникновения подобного болевого синдрома не требуется. Обычно невролог назначает общую терапию, направленную на лечение основного заболевания.

Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце - давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Кардиалгия вегетативного криза

Её также называют приступообразной затяжной кардиалгией. Сердечные боли возникают во время так называемого вегетативного криза – острого состояния, когда нейроциркуляторная дистония проявляет себя особенно ярко.

Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:

повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
вялость, слабость, чувство страха;
дрожь во всем теле;
одышка , ощущение нехватки воздуха;
ощущение учащенного сердцебиения.

Обычно приступ подобных болей в сердце снимается при помощи препаратов, снижающих артериальное давление, и успокоительных средств .

Симпаталгическая кардиалгия

При симпаталгической кардиалгии отмечается боль в сердце жгучего характера, или просто жжение. Болевой синдром располагается в области сердца или в загрудинной области. При этом, если ощупывать промежутки между ребрами, будет отмечаться усиление болевого синдрома. Валидол, валокордин и нитроглицерин в данном случае не помогают, как это имеет место при других разновидностях нейроциркуляторной дистонии.

При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание .

Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.

Ложная стенокардия

Оказывается, в некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может напоминать стенокардию. Хотя на самом деле эти два заболевания очень сильно различаются.

При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.

В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.

Аритмия

Аритмия – это заболевание, характеризующееся нарушением нормального ритма сердца. Существует много различных видов аритмий, и нередко многие из них могут сопровождаться болями в области сердца. Болевой синдром возникает непосредственно во время приступа, и сопровождается следующими симптомами:

слабость, головокружение;
ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание .

Боль в сердце при аритмии может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку и левую подмышку.

Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.

Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.

Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи": врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.

Боли в сердце, отраженные из других органов

В непосредственной близости от сердца находятся многие важные органы: желудок и пищевод, легкие и покрывающая их плевра, позвоночный столб, ребра, грудина. Их заболевания могут создавать болевой синдром, который очень сильно напоминает боли в сердце.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Гастрит и язвенная болезнь – это заболевания слизистой оболочки желудка, которые отличаются друг от друга лишь тем, что гастрит представляет собой воспалительный процесс, а язва – это воспаление в сочетании с дефектом желудочной стенки.

При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. "Желудочное" происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:

чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
изжога , ощущение кислого привкуса во рту;
сильная отрыжка .

Чаще всего пациенты, страдающие подобными "болями в сердце", отправляются на прием к кардиологу. Не найдя признаков патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, специалист направит такого больного к гастроэнтерологу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс уверенно можно назвать болезнью XXI века. С ней связано почти 50% всех болей в сердце, имеющих постороннее происхождение.

Обычно после того, как проведено обследование и исключены все "сердечные" причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.

Межреберная невралгия

У многих людей иногда так было: кольнет ненадолго в боку, предположительно в районе сердца, а потом почти сразу же "отпустит". Так проявляет себя межреберная невралгия , симптомы которой часто путают с приступами заболеваний сердца.

Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы , и инфекции , и нарушения со стороны позвоночного столба.

Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.

Психогенные боли в сердце

Боли в сердце, которых на самом деле нет, могут ощущать больные с неврастеническим неврозом , истерией, навязчивыми состояниями, повышенной тревожностью и мнительностью, психическими заболеваниями . Выявить истинную причину сердечных болей у такого пациента, поможет только тщательное обследование и консультация и у психиатра .

Лечение болей в сердце

Как видно из всего вышеописанного, боль в сердце – это симптом, который может возникать в результате большого количества разных причин. Соответственно, и лечение будет сильно отличаться.

Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.

Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду "скорой помощи".

Боль в сердце: первая помощь в дорожных условиях - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Часто люди путают боль в груди с левой стороны сердечную и ту, которая является предвестником иных проблем в организме, например, сдавливания нерва в области позвоночника. Однако имитация боли в сердце некардиогенного характера полностью правдоподобна. Нужно пройти консультацию и у невролога, и у кардиолога, чтобы найти причину, почему ноет сердце.

Некардиогенные боли

В медицинской практике любые боли в сердце принято называть кардиалгией. Они бывают ноющего, притупленного характера, а есть резкие и сильные. На последние человек обычно сразу реагирует и идет на прием к врачу. Но когда просто длительно ноет сердце, все списывают на усталость. А это чревато последствиями.

Некардиогенная ноющая боль в сердце может быть следствием нескольких причин:

невроза сердца;
запущенного остеохондроза;
ВСД (вегетососудистой дистонии);
экстрасистолы.

Подозрения на экстрасистолы (нарушение ритма сокращения) возникают, если больной говорит, что у него давит в груди, бывают ощущения замирания сердца, и при этом есть трудности с глотанием.

Как распознать эти состояния? Опасно ли для жизни, когда ноет сердце? Распознать точную причину дискомфорта и боли в грудной клетке должен квалифицированный кардиолог.

Боль вследствие остеохондроза

При обследовании пациента, который жалуется на боль в груди с левой стороны, врач должен сделать тесты. Ведь ощущения при стенокардии почти такие же, иногда присутствует иннервация боли в левую руку, но приступ длится всего от 3 до 5 минут.

В качестве диагностики специалисты предлагают сделать проверку:

Запрокинув голову и отведя согнутые руки сначала назад затем вверх, человек с проблемами в грудном отделе позвоночника сразу почувствует боли в груди.
Нитроглицерин способствует расширению сосудов, поэтому применяется для купирования приступа стенокардии. После принятия нитроглицерина в таблетках или каплях боль уходит через 5-10 минут. А если нет, значит, боль не сердечная.

В грудной клетке много взаимосвязанных нервных сплетений, которые иннервируются при раздражении. Поэтому боли из-за позвоночника совершенно очевидны. При остеохондрозе дискомфорт обычно усиливается при поворотах, резких движениях или при вдохе. Но опасности для жизни нет. Сердечные боли проявляются по-иному: они не зависят от положения тела.

Психогенные факторы

Вызванная сильным и длительным стрессом боль в груди с левой стороны называется неврозом сердца. При диагностике врач-кардиолог не обнаруживает никаких отклонений в работе этого органа. Однако пронизывающие или ноющие боли не перестают атаковать человека. Они непредсказуемы по характеру. Некоторые люди отмечают чувство, будто что-то давит в груди, другие замечают, что боли резкие. Все ощущения очень субъективны. А боль передается или в конечности, или в спину.

В таких случаях необходимо проконсультироваться у психотерапевта, который имеет дело именно с неврозами и знает симптомы психосоматических расстройств. Вместе с болями могут наблюдаться: астения, понижение температуры ниже 36 °С, онемение конечностей и головные боли.

Вегетососудистая дистония

Заболевание также характеризуется тупыми и ноющими болями, как в случае со стенокардией. Основной встречающийся у всех пациентов с ВСД симптом — жалобы на то, что ноет сердце и немеет левая рука. Иногда в руке ощущается покалывание. Боль сопровождается тремором конечностей и постоянной усталостью.

Зачастую у таких пациентов есть проблемы со сном и очень много других сопутствующих симптомов. Как помочь себе при таких приступах? Врачи рекомендуют принять валокардин (50 капель) и отдыхать. На самом деле ВСД - такая же серьезная болезнь и требует лечения у психоневролога.

Кардиогенные боли

Рассмотрим этиологию кардиогенных болей. Они обусловлены именно сердечными заболеваниями. К ним относятся несколько групп недугов:

Миокардиодистрофия - нарушение обмена веществ сердечной мышцы. В начале заболевания человек ощущает, что по непонятным причинам ноет сердце, сначала боль еле ощутимая, но со временем нарастает. И если не обратиться к врачу на начальном этапе, боли станут резкими и сильными.
Пороки сердца.
Ишемическая болезнь — нарушение кровообращения в сердечной артерии.
Аневризма аорты. Другое.

Причинно-следственные связи больше интересуют врачей. Как справиться с болью — этот вопрос больше беспокоит человека, если он чувствует, что снова ноет сердце. Что делать - вызвать врача или принимать валериану? Врача вызывают, когда налицо наиболее серьезные недомогания сердца — это ишемия, серьезный приступ стенокардии или аневризма. Если же вы не знаете, как проявляют себя эти болезни, или вдруг беспричинно ноет сердце, хотя такого раньше не было, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Особенности ишемии сердца

Это распространенное заболевание, главным признаком заболевания является боль в груди с левой стороны. Ишемическая болезнь обычно у женщин развивается намного быстрее чем, у мужчин. Основной причиной является сужение просвета в коронарной артерии, через которую сердце получает новую кровь.

Развитие болезни приступообразно. Временами боли стихают, затем нарастают с новой силой в период обострения. Небольшие нарушения проявляются быстрой усталостью после любой физической нагрузки, человек чувствует: ноет сердце. И если прислушаться к сердцебиению, оно будет учащенным даже в спокойном состоянии. По таким признакам можно определить ишемию:

потоотделение повышено;
слабость;
одышка;
ноющая боль в сердце может отдавать в левую руку.

Если вовремя врач не осмотрит и не подскажет, как лечить ваше сердце, риск инфаркта многократно повышается. Ведь инфаркт есть не что иное, как полное прекращение поступления крови к сердцу вследствие закупорки сосудов.

Иногда несоразмерные с возможностями сердца физические нагрузки приводят к нарушению обмена веществ в нем. Это тоже один из факторов, повышающих риск инфаркта миокарда.

Аневризма аорты

Повышенное давление и атеросклеротические бляшки в сосудах приводят со временем к аневризме. Аневризма аорты — это расширение участка сосуда. Медленное расслаивание стенок аорты кровью грозит тем, что стенка не выдержит давления и разорвется. Тогда человеку необходима срочная операция на аорте.

Боль при аневризме возникает за грудиной и отдает в спину. Она не колющая, а тупая, и длится долго. Другими симптомами служат: одышка и проблематичное глотание. Если же стенка начинает надрываться, то боль сильная, пронизывающая. Больной падает в обморок, и нужно срочно вызывать врачей.

Лечение кардиалгии

Оно зависит от поставленного диагноза. А диагностировать какую-либо болезнь сердца можно только после нескольких исследований. Когда причиной болей являются ВСД или межреберная невралгия, кардиолог не поможет. Что касается кардиологических проблем, то здесь, в зависимости от состояния больного, врач может прописать медикаментозное лечение. Но любая терапия должна сопровождаться переходом на правильное питание. Иначе лечение таблетками будет бесполезно.

Серьезные изменения в сосудах сердца при ишемии лекарствами не исправить. Когда на коронографии подтверждается закупорка сосудов, назначают операцию. Суть операции — восстановить нормальное течение крови с помощью стентирования или коронарной ангиопластики.

Эти современные методы лечения полностью исключают риск осложнений во время операции. Повреждения тканей минимальные. После операции желательно провести еще одно исследование, чтобы убедиться в эффективности стентирования.

Боли в сердце – один из наиболее распространенных симптомов обращения к терапевту и кардиологу. Данный симптом может не иметь специфических причин возникновения, отличаться эпизодичностью либо постоянством проявления, быть основным симптомом либо дополняться прочими признаками, помогающими установить причину боли, диагноз и определить тактику лечения.

Боли в сердце: типология и основные причины боли

Любую боль или какие-либо неприятные ощущения в области сердца пациенты называют болью в сердце. Однако не любая боль в грудине может быть вызвана патологическими процессами в сердечной мышце. Следует привести классификацию причин, вызывающих сердечную боль. Изначально причины возникновения неприятных ощущений в грудной клетке в области сердца могу быть кардиального и некардиального характера.

Некардиальными причинами сердечной боли являются заболевания различных органов, расположенных в грудной клетке, с иррадиирущей болью в область сердца. К таким факторам относятся:

Заболевания желудка (язвенные болезни, гастриты), заболевания пищевода, поджелудочной железы, нарушение функционирования ЖКТ (например, вздутый кишечник, оказывающий сдавливающее действие, что провоцирует сбой в работе сердца);
Поражение грудного отдела позвоночника, ребер, межреберных нервов, патологии реберных хрящей;
Инфекционные заболевания (типа Herpes Zoster – опоясывающий лишай);
Неврозы;
Психические расстройства, стрессы, депрессии;
Заболевания легких и плевры.

Кардиальные причины боли связаны с непосредственным поражением сердечной мышцы. К таким причинам возникновения болевого синдрома в сердце относятся:

Нарушение кровотока в сердечной мышце, притока кислорода. (Такие боли в сердце называют ангиозными, ишемическими или стенокардическими.);
Нарушение обмена веществ в сердечной мышце;
Воспалительные, дегенеративные процессы в тканях сердца;
Повышенная нагрузка на сердечную мышцу, связанная с повышенным артериальным давлением, пороком сердца;
Острый коронарный синдром, предшествующий атеросклерозу сосудов;
Нейроциркуляторная дистония.

Боли в сердце, вызываемые причинами, отличными от стенокардии (нарушение функции сердца, связанное с дефицитом притока кислорода и кровотока в сердечную мышцу), называются кардиалгией.

Длительность боли, ее характер и локализация также указывают на причину ее появления.

Ноющие боли в сердце: причины и заболевания

Ноющие боли в сердце – один из наиболее часто встречаемых симптомов, который может указывать на развитие различных заболеваний. Сердечные боли ноющего характера могут проявляться в любом возрасте. Важно отметить, какие факторы сопровождают появление ноющей боли в сердце: прием пищи, состояние покоя, определенные движения. Сердечные боли ноющего характера, возникающие в состоянии покоя, говорят о развитии депрессивного синдрома, вегетативной дисфункции. Как правило, при таких заболеваниях боли локализуются в области верхушки сердца, характеризуются длительным течением. Такая сердечная боль не опасна для жизни пациента, однако не должна оставаться без внимания.

Еще одной причиной ноющих болей в сердце являются миокардиты. Зачастую боль может сопровождаться ощущениями сбоев в сердечном ритме, слабостью, повышенной утомляемостью. Как правило, ноющая сердечная боль, провоцируемая миокардитом, развивается после перенесенных заболеваний (ангина).

Сердечная боль ноющего характера, которая не устраняется нитроглицерином, может свидетельствовать о пролапсе митрального клапана.

Ноющие боли в сердце могут быть обусловлены изменением гормонального фона. Так, ноющие боли могут появляться в подростковом возрасте в период гормональной перестройки организма человека. Также боли ноющего характера могут сопровождать климактерический период в жизни женщины, когда уровень половых гормонов резко снижается.

Колющие боли в сердце: причины и заболевания

Колющие боли в сердце – распространенный симптом, на который жалуются многие пациенты. Причинами колющих болей в области сердца могут становиться миокардиты, перикардиты, кардиалгии. Боль такого характера усиливается при глубоких вдохах, кашле, попытке изменить положение тела. Если колющая боль не поддается устранению нитроглицерином, то, возможно, имеет место инфаркт миокарда – форма некроза сердечной мышцы. Если боли колющего характера сопровождаются головными болями, давящими болями в области грудины, то они могут быть симптомом артериальной гипертонии.

Стенокардия является одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в сердце колющего характера. Боли при стенокардии, как правило, быстро возникают и длятся не более 5-7 минут. Колющая боль легко устраняется приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Характерной особенностью болевого синдрома при стенокардии является иррадиация боли под левую лопатку, в левое плечо, руку, а также в левую часть шеи, челюсть.

Колющая боль в сердце также является симптомом легочной гипертензии – патологического состояния, характеризующегося повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии.

Боли в сердце колющего характера также могут быть обусловлены нарушением функции эндокринной системы (тиреотоксикоз), при этом сопровождаясь тахикардией и состоянием общего возбуждения, заболеваниями ЖКТ (острый холецистит), нарушениями в органах дыхания (пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, сухой плеврит, острая пневмония), со стороны опорно-двигательного аппарата (торакалгия, острый межреберный миозит, синдром Титце). В редких случаях причиной колющей боли в области сердца становятся панические атаки и истерия. В таком случае болевой синдром сопровождается острой нехваткой дыхания, ощущением нарушения сердечного ритма. При таком типе боли традиционные препараты окажутся неэффективными, в то время как боль в сердце купируется успокоительными препаратами.

Болит сердце: что делать?

Работа сердца регулируется эндокринной и нервной системами организма, определяющих частоту и силу сердечных сокращений. Нормальное функционирование сердца также зависит от баланса ионов кальция и калия в крови. На работу сердца оказывает влияние образ жизни человека, питание, чередование физических нагрузок и отдыха, стрессы, прочие заболевания организма.

Разовая или моментальная боль в сердце может быть вызвана различными факторами и редко когда несет угрозу здоровью и жизни человека. Однако когда речь заходит о повторяющейся сердечной боли, что делать в таком случае расскажет профильный специалист.

Учитывая многообразие причин, вызывающих сердечную боль, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Так, при повторяющихся приступах боли любого характера и длительности, пациент должен обратиться к кардиологу, пульмонологу, травматологу, онкологу, терапевту, реаниматологу. Когда сильно болит сердце, что делать подскажет также врач скорой помощи. Любая боль в сердце не должна оставаться без внимания и должного обследования.

Частой причиной обращения к врачу являются боли в области сердца. Они имеют разный характер, продолжительность, определенную иррадиацию. Кроме этого, неприятные ощущения в грудной клетке имеют разную этиологию и их появление не всегда связано с патологией сердца. В данной статье описываются наиболее характерные признаки сердечной боли, указываются патологии, которые могут ее имитировать, также рассказывается о том, как отличить истинную кардиалгию от болевого синдрома другой этиологии.

Причины боли в сердце

Этиология данного неприятного симптома очень разнообразна. Сердечные боли возникают, как правило, при наличии ишемической болезни, при которой поражаются коронарные сосуды. Также причиной истинной кардиалгии являются воспалительные заболевания сердца, врожденные пороки, ВСД. Кроме этого, существует широкий перечень патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями в груди, что имитирует поражение сердца. Некоторые из них описываются ниже.

Кардиалгия при остеохондрозе

Клинические проявления грудного остеохондроза очень похожи на патологии органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при наклонах, изменении положения тела, а также после динамических или статических нагрузок. Боль часто появляется в зоне лопаток и распространяется на область сердца, левой руки и грудины. Она может беспокоить при лежании на боку или спине, что заставляет пациентов занимать вынужденное положение, которое уменьшает болевой синдром. Неприятные ощущения имеют различную интенсивность, возникают в разное время суток.

Также распространенным симптомом является одышка. Больные отмечают, что им не хватает воздуха, поскольку нормальный вдох затруднен. Иногда во время приема пищи пациенты также отмечают ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевода.

Боль в сердце при невралгии

Кардиалгия при данной патологии возникает всего в 10% клинических случаев, но характеризуется высокой интенсивностью. Развивается внезапный болевой синдром. Пациенты не могут поднимать левую руку или поворачивать голову. Если боль распространяется от нервов, которые ущемляются при межреберной невралгии, пальпация межреберных промежутков ведет к усилению боли. Увеличение интенсивности болевых ощущений также наблюдается при вдохе, кашле или смехе. Характер боли, как правило, опоясывающий, колющий, режущий, тупой, постоянный или приступообразный. Может быть и резкая боль, которая не позволяет сделать ни одного движения.

Кардиалгия при неврозах

Почему болит сердце при психоэмоциональном перенапряжении? Основная причина - развитие сердечного невроза. Кардиалгия при этом имеет определенные особенности. Так, в большинстве случаев она возникает среди людей, которым присущ негативизм, замкнутость, эмоциональная лабильность. Благоприятными факторами в данном случае можно назвать вредные привычки, хроническое недосыпание, сопутствующие психические расстройства. При неврозе сердца отмечается сжатие и дискомфорт в грудной клетке, головокружение и повышенная потливость, головная боль и тошнота. Больные могут терять сознание. Также характерен ускоренный пульс, изменения артериального давления, ощущение нехватки воздуха, тремор, панические атаки и колющая боль в сердце.

Сердечная боль при физических нагрузках

Как правило, данное осложнение развивается после чрезмерных тренировок. При интенсивных физических нагрузках сердце требует больше кислорода. Неадекватная реакция организма проявляется в сужении коронарных сосудов, что ухудшает кровоснабжение миокарда, и ведет к появлению болевого синдрома. Как правило, спортсмены могут чувствовать сердечную боль, которая после отдыха исчезает. Если ноющая боль в области сердца сохраняется более длительное время, следует пересмотреть схему тренировок и уменьшить нагрузку, поскольку это может быть опасным. Кроме этого, следует помнить, что в случаях, когда после тренировки появляется значительная тахикардия, чрезмерное потоотделение и затрудненное дыхание даже после прекращения физической нагрузки или немеет левая рука, следует немедленно обратиться к врачу.

Кардиалгия при вегето-сосудистой дистонии

Для кардиологического синдрома при данной патологии в основном характерны такие симптомы: боли в сердце острого и колющего характера, которые появляются как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя, нарушение ритма сердца в форме тахи- или брадикардии, изменения артериального давления. Болевой синдром может быть умеренным.

Как правило, наблюдается приступообразная или тупая боль в сердце, но она сопровождается чрезмерным страхом или даже истерическими припадками, при которых человек не может адекватно оценить свое состояние и переоценивает сложность имеющихся проявлений. Кроме этого, при вегето-сосудистой дистонии регистрируются перепады температуры, общая слабость и потливость, шум в ушах и чрезмерная сонливость, головные боли, перепады настроения, что особенно ярко выражено у подростков.

Сердечные боли при хроническом алкоголизме

При постоянном злоупотреблении алкогольными напитками формируется миокардиодистрофия. На первичных этапах ее развития пациенты жалуются на сердцебиение, нехватку воздуха, головную боль и плохой сон. Также характерна давящая боль в сердце, повышенная раздражительность и потливость. Сначала кардиалгия возникает в форме приступов в ночное время, сопровождается тахикардией, экстрасистолией или пароксизмальной мерцательной аритмией, которая в дальнейшем приобретает постоянный характер. Кроме этого, после алкоголя, который употребляется в больших количествах, сердце увеличивается, его тоны становятся глухими, появляется акроцианоз, уплотняется печень, развиваются отеки конечностей и признаки сердечной недостаточности.

Боли в сердце при беременности

В данный период в организме женщины происходят серьезные изменения и нарушается привычная работа многих органов и систем, в том числе и сердца. Как правило, причиной кардиалгии во время беременности является увеличение объема циркулирующей крови, постоянный рост веса тела, неудобное положение, дефицит железа в организме, задержка жидкости и повышение артериального давления. Не стоит забывать и о значительной гормональной перестройке в данный период, что делает женщин более слабыми к действию стрессовых ситуаций или к резким атмосферным изменениям.

Кардиалгия при заболеваниях легких

При поражении органов дыхания боль в груди имеет следующие особенности:

характеризуется острым, но кратковременным характером;
как правило, иррадиация болевых ощущений не наблюдается;
боль усиливается при глубоком вдохе;
наличие таких легочных симптомов, как кашель, выделение мокроты, появление одышки;
сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, указывающие на поражение легких.

Стоит отметить, что наиболее часто боль в сердце при вдохе наблюдается при развитии плеврита. При данной патологии она может иметь различное распространение. При воспалении париетальной плевры боль локализуется в нижних участках груди. В зоне лопаток боль появляется, если поражается пристеночная плевра верхней доли легкого. Если диагностируют апикальный плеврит, то за счет раздражения плечевого сплетения может наблюдаться сопутствующая боль в руке, а при диафрагмальном плеврите болевые ощущения распространяют на зону живота и сопровождаются рвотой.

Именно поэтому для правильной диагностики важно четко определить, где болит. Это помогает отличить истинную кардиальную боль от клинических проявлений поражения легких. Важно помнить, что кардиалгию при патологии органов дыхания нельзя считать ведущим клиническим синдромом. Во внимание принимают более специфические проявления (цианоз, повышение температуры, признаки интоксикации, кашель, одышку, выделение мокроты).

Как понять, что болит именно сердце?

При возникновении каких-либо неприятных ощущений в области сердца следует немедленно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Для подтверждения поражения сердца делают анализ крови, ЭКГ, сцинтиграфию миокарда, ангиографию, эхокардиографию и МРТ сердца.

Как болит сердце?

Конечно, по жалобам пациентов можно заподозрить ту или иную патологию, но для правильной диагностики клинические проявления не всегда являются решающими, поскольку, как видно из представленной выше информации, боли в области сердца могут появляться при многих других заболеваниях, не связанных с непосредственным поражением сердца.

Если говорить об основных характерных проявлениях сердечных болей, то можно назвать следующие:

если причиной является стенокардия, боль возникает за грудиной, имеет сжимающий, режущий, тупой или острый характер. Она, как правило, отдает в левую руку, лопатку, иногда может не имеет четкой локализации, длится от нескольких секунд до 20 минут. Во время приступа появляется одышка, ощущение нехватки воздуха и страх смерти. Болевые ощущения не зависят от положения тела или дыхания, быстро снимаются нитроглицерином;
в случае инфаркта миокарда возникает интенсивная ангинозная боль, которая отдает в лопатку, руку, живот, левую половину шеи, длится дольше 15 минут и не поддается воздействию нитратов, сопровождается профузным потом и страхом смерти, а также одышкой и непродуктивным кашлем. В отдельных случаях инфаркт миокарда протекает без болевого синдрома.

Что делать при кардиалгии?

При появлении приступа сердечной боли следует прекратить любые физические нагрузки, удобно сесть или при возможности принять горизонтальное положение, расстегнуть одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Больному под язык следует дать одну таблетку нитроглицерина. При отсутствии эффекта прием препарата можно повторить с интервалом в три минуты. Если болевой синдром длится более 20 минут и не уменьшается после трехкратного приема нитроглицерина, следует вызвать скорую помощь. К ее приезду больному можно дать разжевать таблетку аспирина. При тахикардии более 110 ударов / мин. целесообразно принять анаприлин (если нет противопоказаний).

Важно, чтобы первая помощь оказывалась в кратчайшие сроки после появления боли. Это помогает избежать тяжелых осложнений, в том числе инфаркта миокарда или внезапной остановки сердца. Кроме этого, следует помнить, что даже в случае, когда удалось самостоятельно устранить болевой синдром, обязательно следует обратиться к врачу для выяснения его этиологии и профилактики повторного приступа.

Боль в сердце (кардиалгия) — неспецифический симптом, который проявляется в виде резких или ноющих болевых ощущений в грудной клетке, разных по длительности и интенсивности. Следует отметить, что проявление такой клинической картины не всегда указывает на кардиологические проблемы. Боли в области сердца могут носить как физиологический, так и психосоматический характер. Не меньшее значение имеет и то, где болит сердце. Поэтому лечение должен назначать только врач, после комплексного обследования и выявления этиологии недуга.

Этиология

К кардиологическим причинам боли в сердце следует отнести такие заболевания:

травмы;
опухоли;

Также боли в области сердца могут быть обусловлены гастроэнтерологическими патологиями. В этом случае, следует выделить следующее:

перфорация язвы;
злокачественные опухоли;
токсическое отравление;
желудочное кровотечение, которое спровоцировано травмой или обострением определённого патологического процесса.

Кроме этого, причины боли в сердце могут заключаться в следующих патологических процессах:

воздействие токсических веществ на организм — химические вещества, никотин, наркотики, алкоголь;
лёгочные патологии;
повреждения мышц;
патологии средостения;
патологии молочных желез (как у мужчин, так и у женщин);
патологические процессы, которые поражают кости;
патологии крупных сосудов - , .

Отдельно следует выделить психологический фактор. Колющая или давящая боль в сердце может носить психосоматический характер, быть следствием сильного стресса или длительного нервного перенапряжения. В любом случае боли в области сердца продолжительного характера требуют консультации . Принимать таблетки от боли в сердце самостоятельно (без предписания врача) нельзя. Это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Симптоматика

В этом случае нельзя выделить единую клиническую картину, так как каждый вид боли является симптомом определённого патологического процесса.

Колющая боль в области сердца может указывать на , расстройства кровотока, .

Клиническая картина, в этом случае, может иметь такие признаки:

боли в сердце при вдохе усиливаются;
непродолжительного характера;
сбивается дыхание даже при минимальной физической активности;
, который усиливается в ночное время или в состоянии покоя.

Ноющая боль в области сердца нередко имеет психосоматическую этиологию. Однако точно установить этот фактор может только врач после обследования. Симптоматика, в этом случае, может дополняться такими признаками:

, резкая смена настроения;
- человек может страдать от или, напротив, испытывать потребность во сне постоянно;
головная боль;
ноющая боль в сердце периодическая, усиливается после нервного перенапряжения.

Наличие такой клинической картины, точно так же как и в других случаях, требует обращения к врачу. Если психологический фактор подтвердится, кардиолог перенаправит больного к психоневрологу.

Сильные боли в области сердца явно указывают на развитие серьёзного патологического процесса. В таком случае клиническая картина может иметь следующие симптомы:

нестабильное артериальное давление;
боль в сердце при вдохе усиливается и может ощущаться по всей грудной клетке;

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью. Промедление или игнорирование такой симптоматики может привести к летальному исходу.

Клиницисты отмечают, что довольно часто тупая боль в области сердца обусловлена . В этом клиническом случае может наблюдаться такая симптоматика:

и онемение верхних конечностей;
боль отдаёт в левую руку;
боли усиливаются при поворотах головы, туловища, подъёмах руки или нагрузки на позвоночник;
характер боли острый и постепенный.

Боли в сердце при остеохондрозе могут перерасти в хронические, поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью для комплексного лечения.

Диагностика

Почему болит сердце, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Изначально проводится подробный физикальный осмотр с выяснением жалоб и анамнеза заболевания. В ходе первичного осмотра врач должен выяснить следующее:

как болит сердце - локализация, характер боли, длительность;
какие дополнительные симптомы присутствуют;
условия возникновения боли в области сердца (при приёме медикаментов, после физической нагрузки, после болезни и так далее).

Для точной постановки диагноза врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования. Программа диагностики может включать следующее:

общие анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
флюорография органов грудной полости;
Эхокардиоскопия;
велоэргометрия;

Выяснить, почему болит в области сердца, может только врач, после получения результатов обследования и выяснения этиологии. На основании этого назначается и лечение.

Лечение

Устранение отдающей, давящей или колющей боли в области сердца в домашних условиях или посредством средств народной медицины невозможно. В том случае, если такой симптом обусловлен психологическим фактором, возможно амбулаторное лечение. В целом вопрос о госпитализации больного решает только врач, после постановки точного диагноза.

В этом случае, единой картины лечения болезни нет. В зависимости от патологического процесса, который спровоцировал данный симптом, подбирается базисная терапия. Однако следует отметить, что вне зависимости от этиологии, больному нужен покой и исключение нервного перенапряжения.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. В целом необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, своевременно проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.