Что делать, когда замирает сердце. Синдром замирания сердца

Состояние, когда замирает сердце, называется экстрасистолией, при этом нарушен ритм сердца, сокращения становятся нерегулярными. На фоне появления экстрасистол наблюдаются признаки аритмии, т.е. более 2-х сокращений вне очереди.

Причин экстрасистол может быть много. Состояние опасно, прогнозы неутешительные. Риск внезапной остановки сердца и в итоге - смертности вырастает в разы.

По классификации различают экстрасистолию:

• функциональную: при появлении внеочередных сокращений на фоне депрессии и нервного перенапряжения, курения, вегетососудистой дистонии, нарушения ритмичности сердца, не связанного с физическими нагрузками, сидячего образа жизни, недостаточности отдыха;
• органическую: при появлении сокращений более 3-ех сокращений вне очереди на фоне сбоя в эндокринной системе, сердечных патологий (наблюдается у людей в возрасте 55-60 лет, внеочередные сокращения появляются при физических нагрузках в результате скопления специфических клеток, подающих электрические импульсы в предсердия);
• предсердно-желудочковую: при нарушении ритма сердца, образовании специфичных клеток в атриовентрикулярном соединении, приводящих к импульсивности желудочка сердца (состояние может быть опасным).

Причины возникновения экстрасистолии

Причины для появления экстрасистол (тахикардии) могут быть разными, отмечаются даже у здоровых людей вследствие физического или эмоционального перенапряжения, изрядно выпитого спиртного, кофе или чая в больших дозах, приема энергетиков.

Экстрасистолами страдают курильщики, женщины при гормональном сбое в период беременности или климакса. Возможно появление экстрасистол после еды, что приводит со временем к формированию электрической неоднородности в миокарде сердца, нарушению ритма, в итоге - к экстрасистолии.

К основным причинам появления экстрасистол можно отнести:

• поражение миокарда;
• ишемию сердца;
• некроз и дистрофию стенок предсердий;
• воспаление миокарда;
• развитие желтухи;
• интоксикацию организма эндогенного характера;
• накопление сердечных гликозидов;
• поражения вегетососудистой системы;
• инфаркт миокарда;
• развитие опухоли в организме;
• стенокардию;
• порок сердца;
• аллергические проявления;
• повышение уровня адреналина в крови;
• частые стрессы;
• появление новообразований в эндокринной системе;
• холецистит, грыжу диафрагмы;
• патологии в ЖКТ;
• остеохондроз шейных позвонков.

Как распознать экстрасистолы?

Распознать экстрасистолы на самом деле несложно. Появляются перебои в работе сердца. Оно как будто переворачивается, замирает вследствие переутомления, физических или умственных нагрузок. Болит в области сердца, появляется одышка, головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха.

Симптомы, например, после перенесенного инфаркта миокарда, могут вовсе отсутствовать.

Замирает сердце и перехватывает дыхание нередко у грудных детей. Все чаще стали рождаться малыши с подобной патологией.

Экстрасистолы выявляются у больных сахарным диабетом, страдающих расстройствами эндокринной системы.

Электрокардиограмма показывает значительное уменьшение объема крови, выбрасываемой сердцем. Больные испытывают нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения в сосудах. Экстрасистолам сопутствуют почечная, церебральная недостаточность.

Практически у всех курильщиков отмечаются признаки тахикардии, аритмии сердца. Появляются одышка и спазмы головы.

Проявление экстрасистол бывает при физических нагрузках, долгом пребывании в положении сидя, на фоне стрессов, сильного перенапряжения.

Часто нарушен сердечный ритм у беременных. То сердце излишне стучит, то подозрительно замолкает, создавая тем самым нервозную обстановку. Беременные начинают впадать в истерики, что не лучшим образом сказывается на развитии малыша. Врачи выявляют аритмию у плода. Если экстрасистолы возникает чаще, чем через каждые 10 сокращений сердца, то уже это отклонение от нормы, состояние становится опасным.

Применяемое лечение

Лечение направлено на снижение частоты экстрасистол. Если проявления связаны с поражением миокарда, то врачом назначаются противоаритмические средства. Главное в данной терапии - безопасность, поэтому назначения проводятся только кардиологом, строгое соблюдение всех предписаний и рекомендаций крайне необходимо.

Экстрасистолия лечится путем назначения следующих препаратов: Прокаина, Медина, Хинидина сульфата, Пропафенона, Флекаинида, а также блокаторов: Верапамила, Ксенона. Лечение желудочковых экстрасистол проводится путем внутривенного введения прокаинамида с лидокаином.

Опасно проявление экстрасистол на фоне имевшего место быть ранее инфаркта миокарда. Такие больные относятся к группе риска, стоят на учете у кардиолога. Состояние может привести к внезапной смерти, для минимизации риска назначаются длительные курсы приема бета-блокаторов.

При частых экстрасистолах антиаритмическая терапия становится неэффективной. В качестве альтернативного способа лечения может быть назначена катетерная абляция - высокоэффективная и безопасная процедура для устранения аритмогенных очагов экстрасистол.

Назначение лечения - сугубо индивидуальное. При показаниях ЭКГ постоянных приступов экстрасистолии больной помещается в стационар, находится под присмотром врачей.

Заболевание зачастую связано с воспалительными или инфекционными процессами, протекающими в организме. Развивается на фоне авитаминоза, дефицита необходимых элементов. Подобные расстройства тоже требуют лечения. Необходимо полное обследование у невропатолога, психолога, онколога, эндокринолога.

Экстрасистолия неизбежна при развитии опухоли в организме, хронической, почечной или коронарной недостаточности. Состояние тяжелое, нередко ведет к осложнениям. Больным требуется обследование, постоянное посещение кардиолога, постановка на учет, регулярное прохождение ЭКГ для отслеживания сердечного ритма.

В целях профилактики больным обязательно нужно отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо соблюдать некоторые предписания:

• дозировать физические, умственные и эмоциональные нагрузки;
• отрегулировать рацион, добавить продукты с содержанием калия и магния;
• избегать стрессов, перенапряжения;
• больше гулять, пребывать на свежем воздухе.

При постоянных приступах экстрасистолии немедленно обращаться к врачу. При оказании первой помощи необходимо расслабиться и успокоиться, прилечь, стараясь дышать полной грудью. Можно выпить седативное средство при появлении приступов на фоне стрессов.

Опасны последствия для людей пожилого возраста, перенесших накануне инсульт или инфаркт миокарда, также страдающих пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией или трепетанием предсердия.

Нужно более внимательно относиться к своему здоровью. При ухудшении самочувствия, появлении иных неприятных симптомов (тошноты, рвоты, судорог, онемения в мышцах и суставах) вызвать скорую помощь нужно немедленно.

Осложнения ведут к серьезным последствиям. Постоянно повторяющиеся экстрасистолы приводят к уменьшению объема крови, снижению кислотности и сердечным выбросам. Сердце испытывает кислородное голодание, а коронарные и церебральные сосуды - сильный сбой. Если не принять экстренные меры, то все может закончиться смертельным исходом.

Больные обязательно должны следовать всем указаниям и предписаниям врача, соблюдать график и не уклоняться от режима лечения.

Отслеживания сердечного ритма и прохождение ЭКГ должно быть регулярным. Врачам важно отслеживание темпов развития болезни. Только при таких условиях может быть оказана экстренная и правильная помощь, возможно, даже спасена жизнь. Когда замирание сердца становится постоянным, критические ситуации неизбежны.

К ардиальные патологии находятся на первых местах в условных рейтингах летальности болезнетворных процессов, чуть обгоняя рак или уступая ему (в зависимости от страны и конкретного региона).

Многие состояния не проявляют себя выраженными симптомами, что усложняет раннюю диагностику и не дает человеку вовремя сориентироваться в ситуации.

Перечень проявлений кардиального характера широк. Так, одно из распространенных - это замирание сердца. Подобным образом больные описывают нарушение ритмичных сокращений. Причины тому разные.

Возможно развитие экстрасистолии, фибрилляции, пароксизма, коронарной недостаточности, аортальных, митральных проблем и прочих. Вариантов масса, тем более, что проявление весьма универсально, если можно так сказать.

Выявление основной причины лежит на плечах кардиологов. Исследования ЭКГ и ЭХО являются профильными.

Лечение проводится в стационарных условиях на первом этапе, если процесс потенциально фатален или на амбулаторных началах. Прогнозы вариативны и зависят от первоисточника проблемы.

Факторы становления почти всегда патологические. Насколько опасные - трудно судить, не видя пациента и не зная истории болезни.

Даже врач не скажет подобного с ходу, требуется диагностика. Факторы в 90% случаев кардиальные, то есть, сопряжены с нарушением работе самого мышечного органа.

Повышенное давление

Длительно текущая артериальная гипертензия или симптоматическое проявление того же рода.

Суть процесса заключается в стабильном росте давления, отсюда органические изменения в кардиальных структурах. Чем дальше, тем сложнее.

Патологии митрального клапана

Или же . Первая ситуация сопряжена с уменьшением просвета естественного анатомического окна между предсердиями и желудочками. Возможно полное заращение с течением времени.

Это абсолютно летальное состояние, поскольку кровь в большой круг не выбрасывается, отсюда гипоксия, стремительные органические отклонения и смерть.

Пролапс же сопровождается западением стенок клапанов внутрь кардиальных структур.

Это состояние в большей мере определяется возвращением крови обратно, объем функционально задействованной жидкой соединительной ткани снижается до критических отметок. Это явление называется регургитацией.

Оба случая лечатся хирургическими методами. Восстановление возможно только на ранних стадиях.

Внимание:

Возникновение аритмии говорит о сравнительно развитом этапе патологического процесса. Терапия нужна незамедлительно, в плановом или срочном порядке.

Факторы становления самих пороков сердца - воспаления, аутоиммунные процессы, аномалии внутриутробного развития, отравления и интоксикации.

Инфекционные поражения сердца

Встречаются как осложнения болезней верхних (например ангина), реже нижних дыхательных путей или запущенного кариеса, либо гингивита. Лечение незамедлительное.

Тахикардия с замираниями, изменением интервалов между каждым последующим ударом, встречается с первых же дней болезни.

Восстановление возможно, но при неэффективной терапии или недостаточной квалификации врачей встречаются осложнения в виде нестабильной аритмии опасного типа, разрушения предсердий с последующей необходимостью протезирования. Это сложная операция.

Кардионевроз

Сугубо сердечной патологией не считается. Это комплексное психосоматическое состояние с превалирующим неврогенным компонентом.

Симптомы обширны, зависят от стадии и характера процесса. Опасность низкая, но качество жизни падает существенно, ввиду выраженной клинической картины и субъективно невыносимого сочетания проявлений.

Лечение под контролем группы специалистов. Классическая жалоба - замирает сердце и перехватывает дыхание: это типичные вегетативные признаки со стороны всего организма.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

В результате отклонений внутриутробного развития, генетических синдромов, прочих факторов. Симптомы вроде замирания в груди встречаются не всегда, что не позволяет вовремя среагировать. Требуется регулярный профилактический осмотр у кардиолога.

Помимо - электрокардиография и ЭХО-КГ для закрепления результата. Даже это не гарантия ранней диагностики патологий подобного рода. Некоторые хорошо маскируются, другие проявляют себя объективно сильнее.

Ревматизм

Состояния аутоиммунного типа встречаются часто. Развития аритмического процесса сопровождается выраженными изменениями со стороны самой сердечной мышцы.

Патогенез отклонения не выявлен до конца, механизм спорный. Проявления ревматизма не ограничиваются толчком в груди и замиранием сердца, возникают боли, тошнота, слабость.

Патология течет приступообразно. Каждый эпизод длится от нескольких недель до пары месяцев. Весь этот период пациент в большой опасности. Без лечения особенно. Помощь стационарная, для восстановления приемлемой сердечной деятельности.

Прочие аутоиммунные патологии

Вроде системной красной волчанки. Провоцируют генерализованные нарушения гемодинамики и восстановления соединительных, мышечных тканей (из последней состоит сердце).

Спонтанная дегенерация органов приводит к недостаточности и дисфункции всего тела. Чем это может закончиться со стороны кардиальных структур - сначала , затем инфарктом или остановкой сердца.

Терапия сложна, многие патологии не купируются вовсе, можно только поддерживать некоторый минимальный уровень жизни, замедлив прогрессирование болезни. Используются кортикостероиды, противовоспалительные, кардиопротекторы.

Идиопатические или прочие аритмии

Представлены двумя видами состояний:

• Первые не несут угрозы жизни или здоровью. В основном это патологии, сопряженные с нарушением работы синусового узла, вроде тахикардии, либо .
• , фибрилляция. Это другая сторона. Они уже опасны. Возможна спонтанная внезапная остановка сердца без перспектив восстановления жизнедеятельности.

Использование препаратов вне понимания механизма развития и происхождения процесса смысла не имеет.

Редкие причины

• Сахарный диабет. Крайне редко способен обусловить аритмии с такими признаками. Лечится под контролем эндокринолога. Радикальное восстановление невозможно. Суть терапии - приостановка прогрессирования и избежание осложнений.
• Блокада пучков Гиса. Полная или частичная непроводимость электрического импульса от синусового узла дальше.

• Метаболические нарушения, связанные с отклонениями обмена калия, магния, натрия.

Причины, почему замирает сердце, патологические, чаще кардиальные. Крайне редко внесердечные, со стороны щитовидной железы на фоне гипертиреоза, избыточного синтеза кортизола.

В любом случае, все сводится к проблемам с самим мышечным органом, прямым или косвенным путем. Описанные выше заболевания разнородны, потому и принципов исследования, терапии масса.

Симптом, требующие обращения к врачу

Проявления многообразны, как и возможные патологии. Примерная систематизация выглядит так:

• Боль в груди. Классическое проявление любого процесса. Не всегда имеет кардиальное происхождение. Неспецифично и не типично для какого-либо одного заболевания.
• Одышка. Обычно на фоне пороков сердца. Сначала минимальная незаметна. Затем усугубляется, приводит к невозможности заниматься спортом, повседневной активности. Терминальные фазы опасных состояний заканчиваются тем, что пациент не способен встать с постели, начинаются проблемы с дыханием.
• Тяжесть в груди. Необъяснимого характера, но это не боль, а иное ощущение. Не всегда люди могут его объяснять понятными словами. Чаще говорят просто дискомфорт.
• Кашель непродуктивного характера (сухой) . На поздних стадиях патологического процесса с незначительным количеством крови, без мокроты в любом случае. Требуется дифференциальная диагностика и раком легких или туберкулезом. Как правило, вопрос решается быстро, на рентгене, а также по ходу сбора анамнеза и оценки жалоб на здоровье.
• Слабость, сонливость, снижение работоспособности. Говорит о нарушении кровообращения в головном мозге.
• Цефалгия. Обычно малой степени интенсивности, но очень навязчивая, регулярная. Может быть ложно принята за мигрень. Вопрос решается под контролем кардиолога, по мере надобности прочих специалистов.
• Вертиго. Или головокружение. Ввиду дистрофии мозжечка, постепенного нарушения питания тканей церебральных структур. Вплоть до полного отсутствия ориентации в пространстве. Пациенты не могут ходить, стоять. Это уже основание для госпитализации.
• Слабость кардиальной деятельности. Собственно типичный признак патологий аритмического плана. Ощущается как пропускание ударов.
• Сердце замирает, потом сильный толчок - это классический признак начала пароксизма тахикардии . Какого рода это ускорение сокращений - или нужно выяснять. Первая разновидность в разы опаснее.
• Нарушения когнитивных способностей, особенно памяти. Проявляется только при длительном течении гемодинамических отклонений.

Эти признаки требуют немедленного обращения к врачу.

Откладывать не стоит, если нет желания столкнуться с фатальными осложнениями, вроде остановки, инфаркта, инсульта, кардиогенного шока и прочих «прелестей» запущенной аритмии. Симптомы замирания сердца вариативны, возникают со стороны нервной системы или мышечного органа.

Диагностика

Обследование больных с аритмическим процессом проводится в основном профильным специалистом по кардиологии.

По мере необходимости, если есть сторонние признаки, также в случае смешанного происхождения процесса, показано обследование доктора-невролога.

Перечень мероприятий довольно широк:

• Опрос на предмет жалоб, также сбор анамнестических данных. Играет наибольшую роль на раннем этапе. Когда этиология еще не ясна.
• Измерение артериального давления. ЧСС. Уже на этой стадии есть возможность примерно определить природу отклонения.
• Суточное холтеровское мониторирование. Постоянная регистрация показателей автоматического тонометра. В домашних условиях эффективнее.
• Электрокардиография. Основная методика. Направлена на оценку типа аритмии, даже незначительные отклонения будут видны. При этом требуется высокая квалификация для расшифровки результатов.
• Эхокардиография. УЗИ-исследование по своей сути. Подходит для выявления органических процессов и анатомических дефектов.
• МРТ или КТ.
• Общий анализ крови.

В силу необходимости - нагрузочные тесты и коронография.

Лечение

Зависит от конкретной патологии. Применяются медикаменты или хирургическое вмешательство как крайняя мера, также показано изменение образа жизни.

Лекарственные средства:

• Антигипертензивные для устранения повышенного артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция. В меньшей мере успокоительные. Конкретные наименования подбираются врачом.
• Сердечные гликозиды, антиаритмические. Для устранения последствий органических патологий.
• Седативные средства на фоне кардиосклероза.
• Препараты калия и магния для поддержания кардиальной деятельности.

Хирургические методики показаны для устранения анатомических дефектов, протезирования, имплантации дефибриллятора или кардиостимулятора, иссечения измененных тканей.

Вариантов множество. Это крайняя мера, направлена на сохранение пациента. Трансплантация сердца - исключительный случай.

Изменение образа жизни:

• Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
• Физическая активность адекватного характера (прогулки, велоспорт, плавание или ЛФК).
• Коррекция рациона (конкретных требований нет, нужно соблюдать принцип разумности, в качестве ориентира - лечебные столы №3 и №10).
• Сон 8 часов за ночь.
• Соль не более 7 граммов.
• Избегание стрессов и физических перегрузок.

Народные средства используются только при кардиосклерозе: чай из ромашки, перечной мяты, валерианы, пустырника, аира, зверобоя, шалфея в разных сочетаниях.

Это относительно безопасные растения, применять их пациент способен произвольно. Но нужно помнить о возможной аллергической реакции.

Прогноз и возможные осложнения

Последствия патологического процесса зависят от степени анатомических отклонений.

Основные факторы:

• Остановка сердца.
• Кардиогенный шок.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Снижение когнитивных способностей вплоть до сосудистой деменции.
• Кома.
• Травмы в результате обмороков.

Замирание сердца опасно смертью человека. Прогнозы зависят от типа патологии:

• На фоне доброкачественной аритмии, благоприятны.
• Фибрилляция предсердий, запущенная пароксизмальная тахикардия, групповая экстрасистолия отличаются вероятностью плохого исхода, особенно без лечения.

Выживаемость при условии ранней терапии максимальна. Молодой возраст, отсутствие вредных привычек, отягощенной наследственности, ассоциированы с лучшим исходом.

Если сердце замирает, это значит что присутствуют неполадки со стороны узлов, пучков Гиса, метаболических процессов обмане калия и магния.

Возможны неврогенные факторы. Восстановление под контролем группы специалистов, основной - кардиолог. Перспективы излечения зависят от типа болезни.

Аритмия, которая возникает на фоне вегетососудистой дистонии, как и основное заболевание, носит функциональный характер. При отсутствии правильного лечения она становится привычной, и больной не обращает на нее внимания.

В норме за генерацию электрических сигналов, которые регулируют механическое сокращение сердца, отвечает синусовый узел (СУ). Однако на фоне ВСД и нарушений функции вегетативной нервной системы очередность и интенсивность следящих за работой синусового узла блуждающего нерва и симпатических влияний меняется, что и ведет к безобидным формам аритмии.

Причины

Функциональная аритмия часто возникает на фоне влияния внешних и внутренних факторов. Типичные причины ее прогрессирования:

• стресс;
• побочные эффекты от приема мочегонных препаратов (гипокалиемия);
• злоупотребление кофеином;
• эндокринная дисфункция (тиреотоксикоз);
• поражения вегетативной нервной системы;
• обезвоживание организма;
• влияние экстремальных температур;
• генетическая склонность к нарушениям ритмичной работы миокарда.

Классификация

В зависимости от характера повреждения функции автоматизма (способности генерировать электрические импульсы) сердечной мышцы выделяют разные типы аритмий, но при ВСД часто возникают ее безопасные варианты:

• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• синусовая аритмия;
• синусовая экстрасистолия.

Эта классификация упрощенная. Врачи используют расширенный вариант, с учетом особенностей распространения импульса по миокарду.

В зависимости от нарушения функции возбудимости, выделяют разные формы преждевременных сокращений миокарда (экстрасистол). Если есть подозрения на подобную дисфункцию ССС, необходимо обратиться к кардиологу и записать ЭКГ.

В зависимости от нарушения функции проводимости, различают многочисленные сердечные блокады (снижение скорости продвижения импульса по проводящей системе органа). Случаются ситуации, когда в миокарде присутствуют дополнительные пути, по которым распространяется сигнал от синусового узла. Это тоже проявление аритмии, но при ВСД блокады возникают редко.

Симптомы

ВСД при исходном диагнозе существовавшей ранее серьезной аритмии имеет тенденцию к скорому прогрессированию с ухудшением состояния больного. Если органических поражений сердца (блокад, постинфарктного кардиосклероза, миокардитов) нет, то аритмия на фоне одной лишь ВСД не опасна для жизни.

Традиционные симптомы, сопровождающие нарушения ритмичной работы миокарда:

• Легкое головокружение. Запущенная форма аритмии на фоне ВСД часто сопровождается кратковременной остановкой (замиранием) сердца. Это случается только на фоне присутствия серьезного органического повреждения.
• Учащенный или сниженный пульс. Тахикардия традиционно сопровождается значениями ЧСС выше 90 ударов в минуту (чаще 100-150), а брадикардия - ниже 60 (40-59).
• Боль в груди. Она носит разный характер. Если говорить о ВСД без сопутствующих нарушений коронарного кровообращения, то у больного появляются колющие ощущения. Наличие спазма сосудов ведет к давящей и пекущей боли за грудиной.
• Перебои в работе сердца. Человек в этот момент жалуется на дискомфорт в области сердца, у него перехватывает дыхание при возникновении очередной экстрасистолы.

Помимо этих чисто кардиологических симптомов, параллельно возникают признаки нарушения функции вегетативной нервной системы:

• тревога;
• тремор;
• онемение конечностей;
• потливость;
• слабость и другие.

Диагностика

Для подбора правильной терапевтической тактики устанавливают причину нарушения работы миокарда.

Обращается внимание на взаимосвязь симптомов с психической и физической нагрузкой. Если состояние больного ухудшается на фоне стресса и других эмоций, то это, скорее, функциональное расстройство ВНС.

Чтобы поставить диагноз, врач делает ряд дополнительных исследований, которые позволят уточнить характер и причину аритмии, возникшей на фоне дистонии. Традиционные методы обследования, помимо беседы с пациентом:

• измерение ЧСС и АД;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• эхокардиография (УЗИ сердца).

Для точной верификации конкретного нарушения ритма используется холтеровское мониторирование, которое базируется на круглосуточном анализе электрофизиологической функции сердечной мышцы.

Холтеровское мониторирование помогает установить нарушения в работе сердца и выявить функциональные и органические нарушения, например спонтанные варианты стенокардии, возникающие по ночам, или безболевые эквиваленты ишемии миокарда. Это исследование полезно для предупреждения серьезной патологии, которая гораздо опаснее вегетативной дистонии.

Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:

1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.

Редкие формы

• атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
• синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

• восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
• поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
• применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
• лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Ее формы:

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

• перебои в работе сердце;
• ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

• бета-блокаторы;
• абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Виды

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
2. Повышение уровня калия, магния.
3. Заболевания пищевода, желудка.
4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
7. Беспричинная.

Симптомы

• Урежение сердцебиения.
• Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
• Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
• Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
• Нарушения сознания до глубоких обмороков.
• Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

• проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
• корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
• установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

Некоторые из нас порой переживают состояние, когда ритмика сердца сбивается и происходит его замирание. О чем может свидетельствовать такое состояние, является ли оно нормой или указывает на патологию?

Как называется состояние, когда происходит замирание сердца?

Нарушение сердечного ритма (аритмия) называется экстрасистолией. Возникает это состояние из-за чрезмерного возбуждения части или всего миокарда. Подобное сокращение спровоцировано внеочередными импульсами. В норме импульс поступает только из синусового узла.

После несвоевременных сокращений наступает компенсаторная пауза, которая, в свою очередь, бывает полной или неполной. Данное явление само по себе является безопасным, но если присутствуют органические поражения сердца, то возникают негативно влияющие на здоровье факторы.

Постоянное чередование нормальных сокращений и замираний в медицине называется бигеминия. Если на одно замирание приходится два сокращения, говорят о тригеминии.

Также существует такое понятие, как квадригимения.

Причины и виды замирания сердца

В зависимости от причины различают функциональные и органические экстрасистолы. Первые встречают у людей, которые не имеют патологий сердца. Причины в данном случае скрываются в нарушении функции вегетативной нервной системы. Спровоцировать замирание может курение, стресс, алкоголь, кофе, дефицит витаминов. У женщин такое чувство может возникать под действием гормонов.

Вторые – органические – возникают при патологиях сердца, например, ишемии, дистрофии, кардиосклерозе, воспалении, пороке, гипертонии, кардимиопатии. Подобное является наблюдается у большинства людей, перенесших инфаркт миокарда. Обусловлено оно в этой ситуации некрозом участков органа.

Экстрасистолы различают по количеству очагов импульсов. Их разделяют на монотропные (один участок) и политропные (несколько). Может наблюдаться сразу два очага: один – нормальный, синусовый, торой – экстрасистолический.

По месту появления экстрасистолы делятся на предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые.

Симптомы, когда происходят замирания сердца

1. При предсердной экстрасистолии, которая. Стоит отметить, возникает довольно редко,
   наблюдаются органические поражения органа. Когда увеличивается количество его сокращений, может развиться мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. В таком случае ощущения замирания наблюдается чаще всего происходит в лежачем положении тела;
2. Предсердно-желудочковая форма также встречается довольно редко. Опасность данного явление заключается в том, что подобное может привести к обратному току крови из предсердий в вены;
3. Желудочковые экстрасистолы – самые распространенные. Данное явление может прогрессировать в желудочковую тахикардию. Опасно оно и при инфаркте миокарда, так как может привести к мерцанию желудочков.

Симптомы патологии, как правило, видны лишь врачу кардиологу, который расшифровывает результаты электрокардиограммы. Но, стоит отметить, что при расшифровке результатов стандартной ЭКГ может произойти ошибка и даже хороший кардиолог может сделать неправильное заключение. Признаки экстрасистолии можно перепутать с нарушением проводимости и рядом других патологических явлений. В свою очередь неправильный диагноз приводит к неадекватному лечению.

Что касается более явных симптомов, которые может заметить сам больной, то таковые в большинстве случаев не проявляются. Иногда может появляться ощущение толчков в груди, чувство переворачивания или замирания сердца, перебоев в работе органа. Во время компенсаторной паузы может возникнуть головокружение, недостаток воздуха, слабость, ноющие боли и ощущение сжатия за грудной клеткой.

Как лечить замирание сердца

Терапия направлена на устранение первопричины нарушения и купирование его самого. Восстановить нормальную работу органа можно с помощью антиаритмических препаратов, но таковые эффективны только на время их приема. Если причина замирания скрывается в органических поражениях миокарда или нарушениях коронарного кровообращения, то нужна соответствующая терапия, направленная на расширение сосудов.

Если причины скрываются в эмоциональном или физическом перенапряжении, то рекомендуется покой и прием препаратов, снижающих сердечную возбудимость. Больным в любом случае противопоказано курение и употребление спиртного.

При наличии заболеваний сердца лечение, как правило, направлено на предупреждение опасных для жизни состояний. По этому причине люди с гипертонией, ИБС, миокардитом, пороками и т. п. должны регулярно обследоваться у кардиолога.

Таким пациентам требуется постоянный контроль над функцией сердечно-сосудистой системы.

Чем чревато замирание сердца

При функциональном характере данного явления серьезные осложнения не возникают. Если экстрасистолия возникла на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита, то человек попадает в группу риска. Предсердная форма может привести к фибрилляции предсердий, тахикардии. Наджелудочковая форма при отсутствии лечения заканчивается фатальной аритмией и, как следствие, аритмической смертью.

Замирание сердца при вегетососудистой дистонии (ВСД)

ВСД – это комплекс патологий, возникающих в результате нарушений тонуса сосудов вегетативной нервной системы. Дистония – довольно опасное состояние, так как может спровоцировать развитие артериальной гипертензии, невроза, заметно ухудшить качество жизни.

ВСД сопровождается учащенным сердцебиением (постоянным или приступами), гипергидрозом, головными болями, покалываниями в области сердца, бледностью или, наоборот, покраснением кожи, зябкостью конечностей, склонностью к обморокам.

Лечение назначается в зависимости от проявлений вегетососудистой дистонии.

Как правило, оно включает:

1. Нормализацию режима дня;
2. Рациональное питание;
3. Достаточное пребывание на улице;
4. Исключение стрессов;
5. Повышение двигательной активности;
6. Работа с психологом;
7. Лечебный массаж;
8. Иглорефлексотерапия;
9. Водные и физиотерапевтические процедуры.

Терапия может быть направлена устранение очагов инфекции, сопутствующих заболеваний. Пациентам показано диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия. Что касается медикаментов, назначают седативные (успокоительные) препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, витамины и минералы, бета-адреноблокаторы, растительные психостимуляторы.

Точечный массаж при перебоях в работе и замирании сердца

Прежде всего нужно обратиться к врачу, который в свою очередь, должен поставить диагноз и установить причину нарушений ритма. После этого необходимо строго придерживаться указаний специалиста, соблюдать дозировку и регулярность приема лекарств, которые он назначит, избегать стрессовых ситуаций, подкорректировать свой рацион и режим дня.

В качестве первой помощи можно воспользоваться некоторыми хитростями, например, «натуживанием» , надавливанием на глазные яблоки или выполнить массаж синокаротидной зоны.