Что значит повышение лпнп холестерина в крови. Липопротеины высокой плотности – лпвп: что это такое, норма, как повысить показатели

Не каждый человек знает, чем опасно состояние, когда уровень ЛПНП повышен, что это значит и как вылечить патологию. В крови присутствует холестерин. Это липид, который играет важную роль в обменных процессах. Он выполняет структурную, пищеварительную и гормональную функции. В организме человека холестерин связан с белками. Эти соединения называются липопротеинами. Повышение содержания ЛПНП является главной причиной атеросклероза.

Различают полезный и плохой холестерин. Последний представлен липопротеинами низкой и очень низкой плотности. Повышенный уровень этих соединений указывает на нарушение обмена веществ. Это приводит к развитию системного атеросклероза. Данное состояние является фактором риска возникновения других болезней (ИБС, гипертонии).

В норме концентрация липопротеинов низкой плотности у мужчин составляет от 2,02-4,79 ммоль/л, а у женщин - 1,92-4,51 ммоль/л. Нормальным является содержание ЛПНП менее 3,9 ммоль/л. Количество общего холестерина у здорового человека находится в пределах от 3,6 до 7 ммоль/л. Наиболее оптимальным является содержание этого липида менее 5 ммоль/л. Данный показатель отражает состояние обмена веществ.

Концентрация общего холестерина поддерживается за счет пищевых продуктов и синтеза данного вещества в организме. является наиболее атерогенным. Это означает, что он негативно влияет на кровеносные сосуды и приводит к появлению атеросклеротических бляшек. Поражаются преимущественно артерии. Чем выше концентрация ЛПНП, тем больше риск развития ИБС.

Важные этиологические факторы

Если липопротеины низкой плотности повышены, то причинами являются: нарушение обмена веществ, неправильное питание или наследственная (генетическая) предрасположенность. Выделяют несколько групп дислипидемий. Каждая из них характеризуется повышением уровня тех или иных жиров. Если концентрация ЛПНП в крови увеличена, то причиной может быть наследственная гиперхолестеринемия (дислипидемия 2a типа).

Она обусловлена как внешними, так и внутренними факторами. Нередко выявляется дислипидемия 2b типа. Ее отличие в том, что повышаются ЛПНП и ЛПОНП. 4 тип дислипидемии характеризуется высоким содержанием в кровяном русле только липопротеинов низкой плотности. Различают первичную и вторичную формы данной патологии.

Основными факторами риска являются:

• передача по наследству генов, отвечающих за образование холестерина;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
• застой желчи;
• заболевания печени;
• желчнокаменная болезнь;
• длительное или неконтролируемое применение лекарств (диуретиков, иммунодепрессантов);
• неправильный образ жизни;
• избыток в рационе жирной пищи.

Высокий холестерол и ЛПНП чаще выявляется у людей, которые курят, злоупотребляют спиртными напитками, в большей степени подвержены стрессу и мало двигаются. Увеличенный уровень жиров - следствие погрешностей в питании. ЛНП повышаются у тех людей, которые постоянно употребляют пищу, богатую животными жирами.

Растительные липиды, которые содержатся в оливковом масле, орехах и других продуктах - полезны.

Животные жиры в большом количестве содержатся в яйцах, майонезе, свинине, говядине, баранине, субпродуктах, сметане, печени, колбасе. Эти продукты нельзя есть ежедневно. Подобное питание способствует не только повышению ЛПНП, но и снижению полезных жиров (ЛПВП). К неустранимым факторам риска развития дислипидемии и атеросклероза относятся: мужской пол, пожилой возраст, отягощенный семейный анамнез (случаи ИБС у родных). Негативно влияют на обмен веществ алиментарное ожирение и .

Клинические проявления дислипидемии

Если холестерин-ЛПНП повышен, то симптомы могут отсутствовать. Это лабораторный признак. Если холестерол крови значительно превышает нормальные показатели, то возможны следующие симптомы:

• появление ксантом на теле;
• отложение жиров в области глаз;
• избыточный вес.

При гиперлипопротеинемии первые признаки появляются чаще всего после 30 лет. Типичным признаком нарушения жирового обмена служат ксантомы. Они локализуются в области сухожилий. Могут поражаться стопы или кисти. В тяжелых случаях формируются периорбитальные ксантелазмы. Это небольшие образования округлой формы и желтого цвета.

У некоторых больных при осмотре обнаруживается изменение роговицы. Возможно появление белого или желтоватого ободка. Если данный симптом возник в молодом возрасте (до 50 лет), то это указывает на наследственную дислипидемию. Высокий холестерин в крови может указывать на появление атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз как следствие дислипидемии

Повышенный холестерол - признак атеросклероза. При данном заболевании на внутренней поверхности артерий (эндотелии) откладываются липопротеины низкой плотности. Со временем этот недуг приводит к формированию бляшек. С годами просвет сосудов уменьшается, что способствует нарушению кровоснабжения органов.

Выделяют 3 фазы развития атеросклероза. На 1 стадии холестерин в крови откладывается на стенках сосудов. Наиболее часто это происходит в области разветвлений. Формируются комплексы, в состав которых входят белки и холестерол. Образуются липидные пятна. Они очень маленькие, но со временем увеличиваются.

2 стадия называется липосклерозом. В этот период разрастается соединительная ткань. Нередко образуются тромбы. На 3 стадии развивается кальциноз. Бляшки твердеют и сужают просвет артерий. При атеросклерозе на фоне повышения уровня ХС ЛПНП возможны следующие симптомы:

• боль в груди;
• головокружение;
• высокое АД;
• боль в животе;
• нарушение стула;
• хромота;
• нарушение чувствительности;
• затруднение дыхания;
• одышка.

Высокий холестерол в крови может означать, что у человека ишемическая болезнь сердца. Данный диагноз подтверждается инструментальными исследованиями и функциональными пробами.

План обследования пациентов

Нужно знать не только причины повышения ЛПНП, но и методы исследования больных. Перед тем как понизить холестерин, необходимо провести:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование;
• липидограмму;
• электрокардиографию;
• артериографию.

Для расчета содержания липопротеинов применяется формула Фридвальда. Используются значения холестерина, ЛПВП и триглицеридов. Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности также указывает на патологию. Нормальные значения зависят от возраста человека. У детей этот показатель всегда ниже. На ранних стадиях жалобы отсутствуют.

Если возникают симптомы со стороны органов, то требуется комплексное обследование.

Причины могут крыться в закупорке артерий. В этом случае организуется инструментальное исследование.

Как нормализовать липидный состав

При отсутствии лечения концентрация ЛПНП может повышаться. Чтобы уменьшить содержание в крови атерогенных липопротеинов, необходимо:

• соблюдать строгую диету;
• отказаться от курения и алкоголя;
• принимать лекарственные препараты (статины);
• дозировать физическую нагрузку;
• больше двигаться;
• принимать витамины и биологически активные добавки.

Наиболее эффективными препаратами являются статины. В эту группу входят: Атеростат, Симвор, Мевакор, Липримар, Торвакард, Аторис и др. Основными действующими веществами в них являются: аторвастатин, ловастатин и симвастатин. Эти медикаменты способны уменьшать уровень атерогенных липопротеинов путем снижения их образования в организме.

Принимать их рекомендуется на ночь, так как в этот период усиливается синтез холестерина. Понижать уровень липидов в организме можно при помощи фибратов, производных никотиновой кислоты и секвестратов жирных кислот. При лечении важно устранить причины нарушения жирового обмена. Существуют препараты, которые способны повысить уровень полезных (антиатерогенных) липопротеинов.

Дополнительно могут назначаться Омега-3 полиненасыщенные кислоты. Снижение ЛПНП возможно экстракорпоральными методами. Применяются: гемосорбция, плазмофильтрация и иммуносорбция. Как снизить холестерин в организме, известно не каждому.

При наследственной форме дислипидемии эффективны методы генной инженерии.

В случае развившегося атеросклероза и симптомов нарушения кровообращения могут потребоваться радикальные методы лечения (шунтирование, стентирование, эндартерэктомия). При должном лечении происходит снижение концентрации холестерина и ЛПНП. Важным аспектом терапии является нормализация веса человека.

Соблюдение гипохолестериновой диеты

Неправильный образ жизни и нерациональное питание - основные причины повышения уровня ЛПНП и ЛПОНП. Диета - это главный метод лечения, понижающий содержание в организме жиров. При повышении бета-холестерина в виде ЛПНП необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить из рациона продукты, богатые животными жирами (мясо, сливочное масло, сметана, жирный творог, майонез, шпик);
• принимать пищу 4-6 раз в день небольшими порциями;
• пить больше жидкости;
• обогатить рацион зеленью, морской рыбой, мидиями, кальмарами, креветками, овощами и фруктами;
• полноценно завтракать;
• уменьшить потребление соли;
• готовить еду на пару или отваривать;
• не есть всухомятку.

При ожирении нужно питаться 5-6 раз в день, но понемногу. Если повышены ЛПНП (холестерин), но масса тела в норме, то соблюдается четырехразовое питание. При гиперлипопротеинемии нельзя употреблять спиртные напитки. Можно есть овощи, фрукты, нежирный творог, кефир, легкий сыр, морскую рыбу, оливковое или растительное масло, суп, грецкие орехи, миндаль, постное мясо (курицу, кролика), мороженое, желе.

Рекомендуется отказаться от сладостей и выпечки. Пить нужно минеральную воду, кисель и несладкий чай. Правильное питание - основной метод, повышающий долю полезных липопротеинов высокой плотности в крови. Придерживаться диеты нужно пожизненно. Если этого не делать, то возможен наивысший уровень ЛПНП. Таким образом, от липидного состава крови зависит работа всего организма. Чем выше содержание ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов, тем хуже.

Вконтакте

Слово «холестерин» у большинства из нас ассоциируется с сердечными заболеваниями, инсультом, атеросклерозом. Это представление верно лишь частично. В определенном количестве липопротеины необходимы нашему организму. Существует определенная норма их содержания в крови. Если анализ крови показывает, что общий показатель холестерола понижен, то в этом тоже мало хорошего.

Липопротеины – естественный строительный материал. Без него не могут образовываться новые клетки, вырабатываться некоторые гормоны и ферменты. Они помогают организму вырабатывать собственный витамин D и серотонин – гормон счастья. Но если холестерин ЛПНП в анализе крови значительно выше нормы, то это уже плохо. Давайте разберемся, что такое ЛПНП и ЛПОНП, что значит их повышение в крови и насколько это опасно.

«Плохой» холестерин

Не весь холестерин плохой. У нас его существует три вида – ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП. Все они выполняют отведенную им роль в организме, но только в том случае, если их концентрация поддерживается в пределах допустимой нормы. Давайте чуть подробнее рассмотрим каждый из видов холестерина.

ЛПНП (Липопротеины низкой плотности)

Холестерин ЛПНП. Его то и называют «плохим». На самом деле, даже он выполняет определенные функции – транспортирует по крови общий холестерин в клеточки тканей. Но за счет низкой плотности липопротеины могут оседать на стенках сосудов. Есть еще более агрессивная разновидность — холестерин очень низкой плотности или ЛПОНП. Бляшки образуются преимущественно его «стараниям». Поэтому людям, у которых имеются заболевания сердца и сосудов обязательно проводят анализ крови, чтобы выявить отклонение от нормы концентрации этого вещества. Если оказывается, что ЛПНП повышен, то назначают соответствующее лечение.

Стоит отметить, что недавно в известном медицинском журнале «British Medical Journal» были опубликованы исследования, которые говорят о том, что люди, имеющие повышенный уровень ЛПНП живут не меньше тех, у которых этот уровень нормальный.

В исследовании принимали участие люди старше 60 лет. Это ставит под сомнение разговоры о вреде ЛПНП у пожилых людей. Но все еще остается бесспорная связь между высоким уровнем «плохого холестерина» и развитием сердечно-сосудистых заболеваний у молодого поколения.

ЛПВП (Липопротеины высокой плотности)

Холестерин ЛПВП имеет высокую плотность и поэтому не причастен к закупорке сосудов. Его задача – переносить жиры от клетки к клетке, а также собирать излишки холестерина по всему организму и доставлять их в печень, где они перерабатываются в желчь. Если холестерин ЛПВП существенно ниже нормы, то возрастает вероятность сердечных, сосудистых заболеваний и засорения артерий липопротеидами низкой плотности.

Норма – это когда анализ крови показывает, что все эти вещества сбалансированы. Если один из липопротеинов понижен или повышен, то это значит, что в организме уже начались какие-то изменения или их спровоцировали сопутствующие заболевания и другие факторы.

Почему повышается ЛПНП?

Причины могут быть разнообразными. Если анализ крови выявил у вас высокое содержание холестерола низкой плотности, то причины нужно искать во внутренних заболеваниях и внешних факторах.

1. Застой желчи в печени, вызываемый различными заболеваниями – камнями, циррозом, гепатитом.
2. Недостаточная интенсивность работы щитовидки.
3. Сахарный диабет.
4. Проблемы с почками, в том числе почечная недостаточность и воспаление почек.
5. Онкологические поражения поджелудочной железы или простаты.
6. Холестерин ЛПНП часто отклоняется от нормы при наличии у человека стойких вредных привычек — алкоголизма и курения. Это причины нарушения работы печени, появления первых признаков атеросклероза и сгущения крови. У всех людей с подобными пристрастиями анализ обычно показывает отклонения от нормы.
7. Если холестерин ЛПНП повышен, то сообщите врачу обо всех медикаментах, которые вам приходилось принимать в последнее время. Сюда можно отнести антибиотики с высокой дозировкой, гормональные противозачаточные средства и, особенно, стероиды, которые, по сути, являются предшественниками или аналогами самого холестерола низкой плотности.
8. Далее следуют причины, которые вы можете устранить самостоятельно – неправильное питание с обилием продуктов животного происхождения высокой жирности, сидячий образ жизни, отсутствие контроля веса. У человека, ведущего такой образ жизни, анализ крови обязательно покажет отклонение от нормы.

В высокой концентрации холестерин может быть очень опасен. Изменения происходят постепенно, незаметно для вас, но в итоге кровяным тельцам становится все сложнее свободно перемещаться по системе сосудов. А это значит, что клетки и органы перестают получать в достатке питательные вещества. Отсюда и вытекают ранние инсульты, инфаркты, стенокардия, ишемия. Поэтому, если вы еще не сдавали анализ на холестерин, обязательно сдайте – особенно это актуально для людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Как с ним бороться?

Лечение определит врач в зависимости от уровня холестерина. Обычная практика – назначение статинов. Это особая группа препаратов, подавляющих выработку холестерина организмом. В качестве дополнения для достижения более быстрого и стойкого эффекта прописываются препараты на основе фиброевых кислот, липоевая кислота, рыбий жир или Омега-3. Эффективность лечения повысится в разы, если вы тоже приложите к этому усилию, а не будете полностью доверять свое здоровье медикаментам.

Сядьте на диету

Некоторые продукты приносят в наш организм ненужный холестерин, которого и так у вас достаточно. Поэтому исключите из меню всю жирную животную пищу – сливочное масло, сало, жирную свинину, баранину. Будьте аккуратнее с яйцами – в желтках тоже велико содержание холестерина, а вот белки можно кушать без ограничений. Противопоказаны жирные сыры и молочные продукты высокой жирности. Вместо всего этого налегайте на злаки, бобовые, орехи, свежие овощи, фрукты и зелень. Обязательно хотя бы дважды в неделю готовьте себе жирную морскую рыбу.

Больше двигайтесь

Движение поможет вам укрепить сосуды, ускорить кровообращение, сбросить лишний вес и не набирать его снова. При малоподвижном ритме жизни происходит застой крови, поэтому холестерин откладывается гораздо быстрее.

Народные средства

Попробуйте воспользоваться советами народных целителей. Хорошо зарекомендовали себя смесь чеснока, лимона и свежего меда, клевер, льняное семя. Обязательно принимайте рыбий жир. Травы и прочее может оказать неплохую помощь при снижении холестерина, но если его уровень очень высок, то лучше доверить свое здоровье медикам.

С повышением холестерина сейчас приходится сталкиваться очень многим. Поэтому не поленитесь сдать анализ, чтобы удостовериться, что у вас все в порядке. Это поможет в дальнейшем избежать серьезных заболеваний.

Холестерин (ЛПНП, ЛПВП, липидограмма)

Холестерин

Холестерин или холестерол - органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Холестерин в крови содержится в следующих формах:

— общий холестерин

— холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП )

— холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП )

Холестерин ЛПНП — это основная транспортная форма общего холестерина. Он переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят для того, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП — источник накопления холестерина в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.

Холестерин ЛПВП осуществляет транспорт жиров и холестерола от одной группы клеток к другой. Так холестерин ЛПВП переносит холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.

Организм человека самостоятельно вырабатывает холестерол. Синтез холестерина происходит в печени (50 —80%), некоторое количество холестерола вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Холестерин содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.

Нормы холестерина в крови :

мужчины : общий — 3,0-6,0 ммоль/л; ЛПНВ — 2,25-4,82 ммоль/л; ЛПВП - 0,7-1,73 ммоль/л.

женщины : общий — 3,0-6,0 ммоль/л; ЛПНВ — 1,92-4,51 ммоль/л; ЛПВП - 0,86-2,28 ммоль/л.

Определение холестерина крови — обязательный этап диагностики заболеваний сердечно — сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени. Повышенный холестерин приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу, инфаркту миокарда и другим заболеваниям.

Повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) может быть симптомом следующих заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л)

Атеросклероз

Заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи)

Заболевания почек (гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)

Хронический панкреатит, рак поджелудочной железы

Сахарный диабет

Гипотиреоз

Ожирение

Дефицит соматотропного гормона (СТГ )

Алкоголизм.

Повышенный холестерин (гиперлипидемия ) может быть наследуемым явлением, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда, инсульта до 50 лет.

Повышенное содержание холестерина в крови характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами. Снизить уровень холестерина возможно, изменив рацион пищи. Необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, в которых содержится холестерин (сладостей , яиц, масла, жирное молоко и т.д.).

Повышение холестерина может происходить при нервной анорексии, приеме половых гормонов или контрацептивов, стрессах, курении и злоупотреблении алкоголем.

Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Тест холестерина может показать снижение уровня холестерина при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах. Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

Гипертиреоз

Хроническая сердечная недостаточность

Мегалобластическая анемия

Талассемия

Миеломная болезнь

Острые инфекционные заболевания

Терминальная стадия цирроза печени, рак печени

Хронические заболевания легких, туберкулез легких.

Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Низкий уровень холестерина крови наблюдается вследствие приема некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).

Липидограмма

Важную информацию о липидах (нерастворимые в воде органические вещества) в единице объема крови дает биохимический анализ. У здорового человека сыворотка крови содержит около 3,5-8 г/л. Данный анализ крови, позволяет установить не только общее содержание липидов, но и соотношение различных фракций липопротеидов, т.е. составить липидограмму.

Превышение показателя липидов говорит об одном из видом гиперлипидемий (повышенного холестерина). Гиперлипидемия наблюдается у людей, страдающих ожирением. Увеличение содержания липидов в крови повышает риск развития атеросклероза, нарушается питание миокарда. Кроме того, гиперлипидемия способствует иммунодепрессии.

Липидограмма позволяет определить риск развития атеросклероза у конкретного человека, выявить это заболевание на ранних стадиях. Это помогает предупредить развитие осложнений (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сосудистого нефросклероза, инсульта и др.).

ЛПНП – это холестерин липопротеинов низкой плотности. Он является главной транспортной формой холестерина в организме. Это вещество принято относить к р-липопротеинам, которые образовываются в тонком кишечнике и печени.

В человеческой крови ЛПНП холестерин переносит жиры (включая холестерол) от клетки к клетке. Существует мнение, что показатель ЛПНП в большей мере коррелирует с вероятностью развития атеросклероза, нежели уровень общего холестерола. Медицина объясняет это тем, что именно эта фракция отвечает за приток холестерина ко всем органам и сосудам.

При условии патологического состояния эндотелия сосудов, которое возникло ввиду различных факторов (высокий уровень гомоцистеина, повышенное давление, частицы табачного дыма, который поступил в организм при курении), наблюдается захват

ЛПНП клетками стенок сосудов. Также происходит их модификация под влиянием местных условий воспалительного процесса и подключения образующихся атеросклеротических бляшек, сужающих просветы в сосудах и вызывающих тромбоз, особо опасный при заболевании сахарным диабетом.

К вероятным факторам риска начала развития атеросклероза относят:

• возраст мужчин от 45 лет, а женщин от 55;
• наследственность (случаи инфаркта или внезапной смерти мужчин младше 55 и женщин моложе 65 лет);
• сахарный диабет;
• табакокурение;
• гипертонию.

Если имеет место хотя бы один из указанных факторов риска, то желательные показатели уровня холестерина ЛПНП в крови будут те, которые ниже 3,37 мкмоль/л.

Все значения в промежутке от 3,37 до 4,12 мкмоль/л будут рассмотрены как потенциально опасные для развития атеросклероза средней степени тяжести. Все те данные, которые будут выше 4,14ммоль/л, будут расценены как достаточно высокая степень риска ишемической болезни сердца, а также атеросклероза.

В чем важность анализа ЛПНП?

Как было уже отмечено, холестерин липопротеинов низкой плотности очень тесно коррелирует с вероятностью развития атеросклероза. По этой причине крайне важно в первую очередь определить принадлежность его к конкретному классу.

Ввиду этого, необходимо выделить ЛПНП холестерин, который максимально атерогенен по некоторым причинам.

ЛПНП холестерин переносит 2/3 всего количества плазмы и является частицей, которая наиболее богата холестерином. Его содержание может доходить до 45 или даже 50 процентов.

Определяя бета-холестерин, медики тем самым определяются с содержанием холестерина ЛПНП. Размер его частиц будет около 21-25 нм, что позволяет низкоплотному холестерину (ЛПВП) проникать в стенки сосудов наравне с высокоплотным. Если ЛПВП быстро может быть выведен из стенок через эндотелиальный барьер, способствуя избавлению от жиров, то ЛПНП надолго в них задерживается. Это объясняется избирательным сродством к клеткам гладкомышечным и глюкозо-аминогликанам.

Холестерин ЛПНП – это главная транспортная форма холестерина, которая необходима для клеток сосудистых стенок. При возникновении патологических состояний она становится источником накопления холестерина в стенках сосудов.

По этой причине при втором типе гиперлипопротеинемии, который характеризуется повышенным уровнем бета-холестерина, часто может быть отмечен слишком ранний и чрезмерно выраженный атеросклероз, а также ишемическая болезнь сердца.

Выявление ЛПНП холестерина становится достаточно информативным. Если будут отмечены существенные отклонения от нормы, то может идти речь о серьезных проблемах со здоровьем.

Для каких недугов выполняют холестерин ЛПНП?

Существует сразу несколько показаний для сдачи анализа на холестерин ЛПНП, например:

1. и некоторые недуги, связанные с ним (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);
2. заболевания печени;
3. скрининговые исследования, которые происходят в составе иных способов выявления липидного профиля человека.

Анализ холестерина ЛПНП необходим для проверки или же качественного улучшения функционирования печени, а также органов сердечно-сосудистой системы. Особой подготовки указанный анализ не предусматривает.

Необходимо просто производить его на голодный желудок, а последний прием пищи должен быть осуществлен не ранее, чем за 12-14 часов до предполагаемого тестирования.

В условиях медицинского учреждения будет взята сыворотка крови, а срок выполнения анализа – 24 часа.

Как самостоятельно расшифровать результаты?

Чтобы еще до визита к своему доктору узнать результаты анализа, следует применить указанную ниже таблицу. К;роме того, есть , так что и дома можно получить ответ на его содержание.

Метод определения, который был взят за основу – это расчет по формуле Фридвальда. Были использованы значения:

• общего холестерола;
• триглицеридов;
• холестерола-ЛПВП.

Значения ЛПНП при существенной триглицеридемии (свыше 5.0 – 5.5 ммоль/л) будут считаться ложно сниженными.

Референсные значения:

Если в результате исследования были получены данные, которые находятся выше установленной нормы, то в таком случае речь может идти о заболеваниях:

• обтурационной желтухе;
• ожирении;
• первичных наследственных гиперхолестеринемиях (гиперлипопротеинемия типов IА, а также IIВ типов), ранних поражениях коронарных сосудов, сухожильной ксантоме;
• сахарном диабете;
• гипотиреозе;
• нефротическом синдроме, а также почечной недостаточности в хронике;
• нервной анорексии;
• синдроме Иценко-Кушинга.

Завышенные показатели также будут при беременности, употреблении лекарственных препаратов (диуретиков, таблетированных контрацептивов, андрогенов, глюкокортикостероидов, прогестинов), а также питании, которое было чрезмерно насыщенно липидами и холестерином.

Показатель ниже нормы будет характерен при таких недугах:

1. синдром Рейне;
2. анемия хронического течения;
3. первичный дисбаланс жирового обмена (гипобетапротеинемия, абетапротеинемия, недостаточность альфалипопротеина, дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы), гиперлипопротеинемия 1 типа, недостаток кофактора липопротеинлипазы);
4. проблемы липидного обмена;
5. острый стресс;
6. артрит;
7. миеломная болезнь;
8. хронические проблемы почек.

Еще такой результат будет получен при употреблении некоторых лекарственных препаратов (ловастатин, интерферон, холестирамин, тироксин, неомицин, эстроген), а также при диете, богатой полиненасыщенными жирными кислотами, но бедной на липиды и холестерин.

Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

Откуда берутся липопротеины низкой плотности

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

• 40% - эфиры холестерина;
• 20% - белок;
• 11% - свободный холестерин;
• 4% - триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

• Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
• Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
• Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
• При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
• Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
• В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
• Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
• Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
• Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Норма ЛПНП в крови

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС - ЛПВП - ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

Норма ЛПНП по возрасту:

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Как расшифровать результаты анализа

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

• 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
• до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
• до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Как подготовиться к обследованию

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

• липидограмма;
• биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
• анализ мочи;
• анализ на белок, альбумин.

Причины колебаний уровня ЛПНП

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

• Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
• Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
• Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

• Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
• Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
• Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
• Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
• Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

• Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
• Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
• Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

• Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
• Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
• Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

• Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
• Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
• Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Как снизить ЛПНП холестерин

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

• Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
• Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

• свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
• морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
• обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
• злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
• растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
• соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

• Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
• Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
• Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
• Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

Литература

1. Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013

Последнее обновление: Февраль 16, 2019