Дуодено-гастральный рефлюкс – норма или патология? Дуодено гастральный рефлюкс.

Постоянный заброс содержимого 12-перстного отростка кишечника обратно в желудок называется дуодено-гастральным рефлюксом. ДГР желудка в качестве самостоятельной патологии встречается редко, чаще – это симптом другого недуга в ЖКТ. Характерные признаки – диффузные боли и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, подташнивания со рвотой, образования желтого налета на языке. Для диагностики применяется ЭГДС, электрогастроэнтерография, суточная внутрижелудочная рН-метрия. Лечение – комплексное с приемом прокинетиков, средств для понижения кислоты, антацидов.

Описание патологии

Дуодено-гастральный желудочный заброс подразумевает болезненное состояние органа, при котором кишечная щелочная среда забрасывается в желудок, содержащий пищеварительный сок с соляной кислотой. В результате развивается конфликт разных сред, на фоне чего возникает неприятная симптоматика. Клиническая картина обычно смазанная и усиливается при активной физнагрузке или ночью при расслаблении всех мышечных структур в организме и расправлении органов ЖКТ.

Гастро-дуоденальный заброс через привратниковую зону желудка тревожит каждого 9-го взрослого человека. В группе высокого риска находятся офисные работники, жизнь которых малоактивная, люди, единоразово потребляющие большие порции еды. Дуодено-рефлюкс усугубляет пристрастие к фастфудам и быстрым перекусам. Если гастро-дуоденальные забросы происходят постоянно, развивается воспаление слизистой на стенках желудка.

Причины появления

Пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи может спровоцировать болезнь.

Существуют внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие дуодено-гастрального рефлюкса в желудок:

Экзогенные причины:
- неправильное питание – пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи;
- быстрые перекусы, единоразовое употребление больших порций еды;
- малоподвижный образ жизни или, наоборот, интенсивный труд сразу после еды;
- сон сразу после трапезы.
Эндогенные причины:
- патологии ЖКТ – хроническая язва, дуоденит, гастрит или гастродуоденит;
- мышечная слабость сфинктеров;
- диафрагмальная грыжа.
Другие провоцирующие факторы:
- частое злоупотребление алкоголем;
- бесконтрольный прием лекарств, особенно, при беременности;
- частое курение, в частности, сразу после еды.

Степени и разновидности

Существует 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

I степень – малозначимые нарушения, когда лишь небольшой объем содержимого ДПК забрасывается в желудок и вызывает раздражение. Эта степень характерна 49% больных.
II степень, когда в желудок забрасывается большая порция щелочной среды из кишечника, вызывая воспаления и развитие других патологий. Эта степень развивается у 10% пациентов.
III степень, когда слизистая желудка значительно страдает из-за защелачивания кишечным содержимым. Развивается яркая клиническая картина со рвотными позывами, тяжестью в желудке, неприятным запахом изо рта, которые часто напоминают стадию обострения гастродуоденита. Встречается эта степень у 1-го больного из 10. Нередко развивается симптоматика, тождественная гастриту, когда наблюдается диарея, метеоризм, снижение аппетита, учащение отрыжки.

Согласно характеру деструкции, различают 4 вида дуодено-гастрального рефлюкса:

Поверхностный, когда разрушение касается только клетки слизистого слоя, а целостность железистого экзокринного эпителия сохраняется.
Катаральный, когда к процессу присоединяется воспаление, отечностью и покраснение слизистой.
Эрозивный, когда наблюдается очаговая форма атрофии.
Билиарный, когда воспаление слизистой сопровождается нарушением подачи желчи из желчного пузыря в 12-перстный отросток кишечника.

Симптомы дуодено-гастро рефлюкса

Метеоризм – симптом дуодено-гастрального рефлюкса.

Особенностью клинической картины дуодено-гастрального рефлюкса желудка является схожесть с другими патологиями ЖКТ. Характерными признаками ДГР считаются:

сильные, резкие боли в эпигастрии, вызванные процессами переваривания пищи;
хроническая сильная изжога;
выраженный метеоризм;
отрыжка с горьковатым привкусом, провоцируемая забросом желчи из ДПК в желудок и в пищевод;
плотная масса желтого налета на языке;
дурной запах из ротовой полости на фоне преобладания в рационе углеводной пищи.

Косвенными признаками гастро-дуоденального рефлюкса являются:

ломкость ногтей и сухость волос;
нездоровый оттенок кожи;
наличие заед и гиперемированности в уголках губ.

Диагностика

Дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно – при фибригaстрoдуоденоскопии по поводу диагностики другой патологии. Определить наличие ДГР в желудке возможно при комплексном обследовании человека. Для этих целей проводится:

Визуальный осмотр больного, оценка собранного анамнеза.
УЗИ абдоминальной зоны. Метод позволяет определить характер и источник дисфункции желудка, ДПК, поджелудочной, желчного пузыря.
Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоксопический осмотр позволяет получить точные сведенья о рефлюксе, выявить его цикличность, проверить показатели цитологии и гистологии пораженной слизистой, тип ее поражения (дифференцировать злокачественность от доброкачественности).
Химанализ пищеварительных соков. Проводится для выявления даже минимальных концентраций панкреатических ферментов поджелудочной и кислот желчи в желудочном соке путем титрования.
Суточное измерение рН желудочной среды при соблюдении привычного образа. Это необходимо для определения точной причины и времени рефлюкса.

Дополнительными методиками являются:

снятие раздражения со слизистой желудка, возникающего от воздействия панкреатического сока;
восстановление перистальтической способности кишечника в одном направлении.

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

Прокинетики, такие как «Мотилиум», «Пассажикс», которые необходимы для коррекции условий по постепенному продвижению пищи в правильном направлении, обеспечения тонуса кругового сфинктера ЖКТ.
Таблетированная форма и суспензия «Овенсон», «Холудексан» – для устранения вредного влияния кислот желчи на желудок.
«Омепразол» – для коррекции уровня кислоты в желудочном соке, создания барьера против активного воздействия кислот желчи в главном пищеварительном органе.
«Альмагель», «Пилорид» – для лечения эрозивной формы рефлюкса.

Дуоденогастральный рефлюкс является функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Оно происходит тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчи вместо того, чтобы перейти в тонкий кишечник, возвращается в желудок. Это содержимое смешивается с пищеварительными кислотами и оказывает токсичное действие на желудок.

Дуодено желудочный рефлюкс часто встречается у людей с удаленным желчным пузырем (так как отток желчи у них нарушен). Тем не менее, в 40% случаев этот недуг встречается у здоровых людей. После того, как был поставлен диагноз, необходимо сразу же начинать адекватное лечение, так как дуоденально гастральный рефлюкс со временем может привести к развитию гастрита. При помощи натуральных средств можно быстро наладить моторику двенадцатиперстной кишки и блокировать вредное воздействие желчных кислот на желудок.

Следует исключить из рациона маргарин, сало, смалец, — лучше заменить их с оливковым маслом. Сливочное масло можно употреблять в пищу в ограниченных количествах (очень важно ничего на нем не жарить).
Исключите копченые и жареные блюда.
Вы можете кушать нежирное мясо птицы, но следует избегать жирного мяса и продуктов из него (например, мясо утки, гуся, свинину, субпродукты, паштеты).
Из рыбы выбирайте нежирные сорта: треску, форель, минтай. Следует исключить из рациона рыбные консервы.
Диета ограничивает плавленые сыры.
Из напитков устраните крепкий кофе, какао, крепкий чай.
Из углеводов для вас будут полезными пшенично-ржаной хлеб или хлеб из муки грубого помола, макароны твердых сортов, коричневый рис.
Вы должны свести к минимуму употребление шоколада, пирожных, тортов с жирными кремами.
Из овощей противопоказаны огурцы, все виды капусты, зеленые бобы и цитрусовые. Острые специи (карри, красный перец) можно использовать в ограниченных количествах.
Диета полностью запрещает газированные напитки. Алкоголь в малых дозах не противопоказан.

Фитотерапия

Лечение целебными травами, кореньями, медом и другими народными средствами дает потрясающий эффект, который во многом превышает эффект врачебных процедур. Ведь налаживать работу организма лучше всего естественными способами – это поможет исключить побочные эффекты.

Тысячелистник, ромашка и зверобой

Эти три травы – три «кита», на котором строится здоровье нашей пищеварительной системы. Ими можно лечить многие заболевания – гастрит, изжогу, несварение желудка, тошноту, дисбактериоз и, конечно же, дуоденогастральный рефлюкс. Смешивайте тысячелистник, ромашку и зверобой в любых пропорциях (то есть, берите ингредиенты «на глаз»), заливайте кипятком, и делайте вкусный чай с медом. Пить такой напиток нужно каждое утро и вечер.

Травы при желчной рвоте

Если болезнь обострилась настолько, что у вас начались не только боли, но и рвота с желчью, проведите лечение травой дымянки. Из нее нужно делать настои (2 столовые ложки растения на пол литра кипящей воды, подержать под крышкой 1 час). Принимайте по 50 мл настоя каждые 2 часа, пока рвота и боль не утихнет. Затем перейдите на лечение ромашкой, тысячелистником и зверобоем (как описано в предыдущем рецепте).

Не менее эффективен и корень проскурняка лесного. Из него нужно делать холодные настои – то есть, заливать растение холодной водой из расчета 2 столовые ложки измельченных корней на пол литра воды. Смесь должна настаиваться 5-6 часов. Принимайте ее небольшими порциями на протяжение дня, пока желчные рвоты не прекратятся.

Семя льна

Лечение льняным семенем эффективно при изжоге, гастрите и всех видах рефлюкса (в том числе и при дуоденогастральном рефлюксе). Оно обволакивает слизистую желудка, защищая ее от негативного воздействия солей желчи. Заливайте столовую ложку семян прохладной водой (примерно 100 мл) и ждите, когда они набухнут, и из семян выделится слизь. Эту смесь нужно пить на голодный желудок перед едой. Дополнительно проводите лечение другими растениями, которые бы поддержали перистальтику двенадцатиперстной кишки.

Растения дли перистальтики

Смешайте такие травы:

Корень аира – 50г;
Шалфей – 50 г;
Корень дягиля – 25 г

Из этой смеси нужно делать теплые настои – 1 ч.л. трав заливаете стаканом кипятка, накрываете крышкой, через 20 минут процеживаете и выпиваете. Для вкуса можно добавить в напиток мед. Пейте лекарство 3 раза в день через час после еды.

Также стимулирующее действие на перистальтику двенадцатиперстной кишки оказывает рута. Ее можно заваривать вместо чая. Но проще всего просто жевать по 1-2 листочка растения каждый раз после еды.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Допустимый вариант написания: дуодено-гастральный рефлюкс. Некорректные наименования: дуодено гастральный рефлюкс, дуоденальный рефлюкс, желудочный рефлюкс, гастродуоденальный рефлюкс .

Дуоденогастральный рефлюкс встречается у 15 % здоровых людей. В то же время, дуоденогастральный рефлюкс часто является синдромом, сопровождающим многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты , язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, то такой рефлюкс называется дуоденогастроэзофагеальным .

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс приводит к возникновению рефлюкс-гастрита , язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .

В клинической картине при выраженных дуоденогастральных рефлюксах отмечается большая частота и выраженность болевого и диспепсического синдромов, обложенность языка желтым налетом, диффузная болезненность живота при пальпации. Дуоденогастральные рефлюксы очень часто сочетаются с патологическим гастроэзофагеальными рефлюксами (Пахомовская Н.Л. и др.).

Показатель кислотности и число дуодено-гастральных рефлюксов у здоровых людей

В таблице приведены средние количественные оценки кислотности и дуоденогастральных рефлюксов у «здоровых» (не имеющих жалоб на гастроэнтерологические проблемы и не имеющих каких-либо субъективных ощущений) людей (Колесникова И.Ю., 2009):

Показатель	Сутки	День	Ночь
	3,2	3,1	3,3
Средняя кислотность антрума желудка, ед. рН	4,0	3,6	4,4
Общее число ДГР	64	31	34
Продолжительность ДГР, %	40	35	47
Число ДГР длительностью более 5 мин	29	12	18
Число ДГР, достигающих тела желудка	11	5	6

Дуоденогастральный рефлюкс, как причина рефлюкс-гастрита

Дуодено-гастральный рефлюкс часто является причиной так называемого рефлюкс-гастрита (относящегося по современной классификации к химическим гастритатам или гастритам типа С). Забрасываемое содержимое двенадцатиперстной кишки в желудок оказывает повреждающее действие вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки желудка. Желчные кислоты , обладающие детергентными свойствами, способствуют солюбилизации липидов мембран поверхностного эпителия. Такой эффект зависит от концентрации, уровня конъюгации и гидроксилирования желчных кислот и, что очень важно, от кислотности желудка . В кислой среде слизистую оболочку повреждают только тауриновые конъюгаты, другие конъюгаты в таких условиях выпадают в осадок. Напротив, при высоких значениях рН, что особенно характерно для культи резецированного желудка, неконъюгированные и дигидроксильные желчные кислоты обладают значительно большими повреждающими свойствами, чем конъюгированные и тригидроксильные. Определенную роль в повреждении желудочного эпителия играет и лизолецитин , образующийся при дуоденальном гидролизе лецитина панкреатической фосфолипазой (Бабак О.Я.).

Лечение дуоденогастральных рефлюксов с помощью диоктаэдрического смектита (Смекты)

Дуоденогастральные рефлюксы, если они существуют в течение длительного времени, могут привести к развитию хронического гастрита (рефлюкс-гастрита типа С), атрофии, сопровождающихся развитием кишечной метаплазии, дальнейшим прогрессированием пролиферативных процессов и возможным развитием дисплазии различной степени выраженности, что увеличивает риск малигнизации. ДГР определяется как любое увеличение рН тела желудка выше 5,0, не связанное с приёмом пищи. ДГР считается выраженным, если длительность всех ДГР превышает 10% времени мониторирования рН тела желудка. На рисунке ниже представлена рН-грамма пациента Д., 48 лет. При поступлении больной предъявлял жалобы на тяжесть и дискомфорт в эпигастрии, периодически возникающую изжогу. При проведении суточной рН-метрии в теле желудка выявлена гиперацидность и продолжительные выраженные ДГР, преимущественно в ночные и утренние часы ():

Учитывая данные рН-метрии пациенту был назначен курс диоктаэдрического смектита по 1 пакетику 3-4 раза в день после еды (через 1,5 часа) и на ночь. При контрольной рН-метрии через 2 недели выявляются минимальные явления ДГР в утренние часы (см. следующий рисунок). Непрерывный курс лечения составил 1 месяц. Далее была назначена поддерживающая терапия по 1 пакетику на ночь (Сторонова О.А., Трухманов А.С.).

Роль дуодено-гастрального рефлюкса в развитии ГЭРБ

Гастроэзофагеальные рефлюксы нередко сочетаются с дуоденогастральными. При попадании на эзофагеальный эпителий пищевода дуоденальное содержимое выполняет в дополнении к желудочному содержимому роль патогенетического фактора в развитии поражения пищевода. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс уcугубляет гастродуоденальный рефлюкс, так как является причиной:

повышения внутрижелудочного давления и, таким образом, увеличения риска гастроэзофагеального рефлюкса

воздействия на стенки пищевода агрессивных факторов содержимого двенадцатиперстной кишки: желчных кислот, лизолецитина и панкреатических ферментов.

Повреждение слизистой оболочки желудка дуоденальным содержимым приводит к «специализированной» кишечной метаплазии - специфического признака пищевода Барретта - одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - заболевания с высоким риском развития аденокарциномы пищевода (Бабак О.Я.).

Клинико-функциональные варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в зависимости от дуоденогастральных рефлюксов

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), в зависимости от особенностей ДГР, может протекать в виде трех клинико-функциональных вариантов. Данные суточной рН-метрии позволяют выделить три различных функциональных варианта ДГР при язве двенадцатиперстной кишки . В таблице ниже приведены соответствующие средние показатели для этих трех вариантов ДГР (Колесникова И.Ю., 2009):

Показатель	Период суток	Клинико-функциональный в ариант ЯБДК
Показатель	Период суток	I-ый	II-ой	III-ий
Средняя кислотность тела желудка, ед. рН	день	2,4	2,5	2,1
	ночь	2,1	2,7	1,6
	сутки	2,4	2,6	1,8
Средняя кислотность антрума желудка, ед. рН	день	2,3	2,7	2,1
	ночь	2,9	3,4	2,2
	сутки	2,8	3,1	2,2
Продолжительность ДГР, %	день	26	29	10
	ночь	36	42	12
	сутки	30	33	10
Общее число ДГР	день	15	12	8
	ночь	26	17	10
	сутки	41	29	18
Число ДГР, достигающих тела желудка	день	1	5	0
	ночь	3	6	0
	сутки	4	11	0

Методы исследования дуоденогастрального рефлюкса

Достоверная диагностика дуоденогастральных рефлюксов возможна по данным суточной рН-метрии . Для исключения буферного влияния пищи и лекарств анализируются колебания кислотности в ночное время. Дуоденогастральным рефлюксом считается подъем рН в теле желудка выше 3,0 (Пахомовская Н.Л. и др.).

Эффективным способом исследования дуоденогастральных рефлюксов также является электрогастроэнтерография , которая предоставляет полную информацию о сократительной способности желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет отличия физиологического и патологического рефлюкса и влияет на способы лечения язвенной болезни (

Дуоденогастральным рефлюксом называется заболевание, при котором наблюдается возникновение ретроградного заброса в желудок из . Наиболее часто патологический процесс относят к категории синдромов, которыми сопровождаются другие заболевания пищеварительного тракта.

Дуодено гастральный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Дуоденогастральный рефлюкс может наблюдаться на фоне воздействия разнообразных причин. В большинстве случаев возникновение патологического состояния диагностируется нарушения моторики в .

Желчными кислотами и панкреатическими ферментами осуществляется повреждение защитного барьера в слизистой оболочке желудка. В результате этого возникает обратная ионов водорода в стенки желудка.

На фоне этого наблюдается стимуляция выработки антральными железами гастрина и повреждение липидных мембран клеток. Это приводит к повышению их чувствительности к .

Ретроградный заброс приводит к повышению давления в желудке, что приводит к возникновению заболевания. Дуодено гастральный рефлюкс достаточно часто наблюдается на фоне:

Язвенной болезни желудка;
Рака желудка;
Дуоденостаза;
Нарушения тонуса сфинктера Одди;

Возникновение патологического состояния достаточно часто наблюдается после хирургического вмешательства по удалению . В группе риска возникновения данного заболевания находятся люди, у которых нарушена моторика желудка.

Причиной появления патологического состояния достаточно часто являются системные заболевания пищеварительного тракта. Наиболее часто развитие заболевания наблюдается у курильщиков. Также оно может диагностироваться у беременных представительниц женского пола.

Достаточно частая причина дуоденогастрального рефлюкса – грыжа диафрагмы. При и воспалении, которое наблюдается в области желчного пузыря и поджелудочной железы, также может развиваться патологический процесс.

Если у пациента теряется тонус пищеводных мышц, которые разделяют двенадцатиперстную кишку и , то это приводит к возникновению заболевания. В период приема медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса гладкой мускулатуры, может наблюдаться развитие данного заболевания. Причины дуоденогастрального рефлюкса могут быть достаточно разнообразными.

Наиболее часто патологический процесс возникает на фоне заболеваний пищеварительного тракта или неправильного образа жизни человека.

Симптоматика болезни

Отрыжка воздухом говорит о расстройствах желудка.

Дуоденогастральный рефлюкс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что позволяет пациенту самостоятельно определить протекание данного заболевания.

Наиболее часто пациенты жалуются на изжогу, которая появляется после . У некоторых больных возникает отрыжка воздухом. Иногда она имеет . В период протекания заболевания на языке пациента может наблюдаться налет желтого цвета.

Больные жалуются при дуоденогастральном рефлюксе на появление горького привкуса во рту. Очень часто больного при появлении заболевания тошнит. У некоторых пациентов наблюдается рвота желчью. Достаточно частым симптомом патологического состояния является после приема пищи.

Пациенты жалуются на появление распирания желудка. После еды у пациентов в области эпигастрия наблюдается появление рези и спазмической боли. В обыденной жизни заболевание проявляет себя в редких случаях.

Наиболее часто его диагностируют случайно при осмотре пищеварительного тракта пациента. Именно поэтому ему рекомендуется быть максимально внимательным к своему здоровью, что позволит своевременно определить болезнь.

Методы диагностики

Ультразвуковое исследование как метод диагностики.

Обнаружить дуоденогастральный рефлюкс можно при визуальном осмотре больного. Также для постановки предварительного диагноза врач проводит сбор анамнеза.

Для подтверждения поставленного доктором диагноза он назначает дополнительные методы обследования. Для определения патологического процесса проводят органов в абдоминальной области.

Это позволяет определить не только характер, но и источник нарушений работоспособности таких органов, как желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстная кишка.

Достаточно эффективным диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность получения наиболее точной картины заболевания. С помощью данного обследования предоставляется возможность дать цитологическую и гистологическую оценку степени поражения слизистых оболочек желудка и характера их поражения, так как возможно протекания доброкачественных и злокачественных процессов.

Большинству пациентов делают назначение химического анализа желудочного сока. С его помощью производится определение методом титрирования небольших концентраций ферментов в поджелудочной железе. Также в период диагностики измеряют желудочный сок в течение суток. С этой целью осуществляется применение специального рН индикатора.

Благодаря широкому разнообразию диагностических методов предоставляется возможность определить развитие заболевания в максимально короткие сроки.

Особенности лечения болезни

Омепразола лечит заболевания желудочно-кишечного тракта.

Терапия заболевания должна проводиться комплексно, что позволит достичь успешного результата. Прежде всего, пациенту рекомендуется нормализовать .

Лечение заболевания проводится с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление упругости мышц брюшного пресса.

Пациенту необходимо ежедневно выполнять определенный комплекс физических упражнений. Также с этой целью может осуществляться применение электрического стимулятора.

С помощью медикаментозного лечения должно сниматься раздражение панкреатического сока на слизистые оболочки желудка. С его помощью можно восстановить .

Для выполнения этих задач в большинстве случаев пациентам делают назначение прокинетиков – , Пассажикса. С их помощью производится восстановление движения пищи в порядке поступления. Действие медикаментозных препаратов направлено на обеспечение тонуса мышц круговой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте.

Доктора при дуоденогастральном рефлюксе делают назначение Холудексана и Овенсона. Благодаря данным лекарственным средствам снижается вредное воздействие желчных кислот на слизистые оболочки пищеварительной системы.

С целью снижения кислотности желудка больным делают назначение . Это дает возможность создания барьера для негативного воздействия желчных кислот на желудок. Если у пациента диагностируется эрозивный рефлюкс, то ему рекомендуется прием и Пилорида.

И медикаментозные препараты будут эффективными только в том случае, если пациент нормализует питание. Для обеспечения успешности лечения патологического процесса достаточно часто делают назначение физиотерапевтических методов.

Перед едой пациентам рекомендуется принимать по одной чайной ложке сока корня сельдерея. Также с этой целью можно приготовить сироп на основе корней одуванчика. Лечение дуоденогастрального рефлюкса должно проводится комплексно и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Смотрите в видеоролике о гастродуоденальном рефлюксе:

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко — в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов .

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. У 15% населения пища из верхних отделов кишечника может возвращаться в желудок, что не всегда означает аномальное состояние органов ЖКТ.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту — “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

гастродуоденальный стеноз — низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка , рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
неправильное питание;
последствия хирургического вмешательства;
ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

По каким признакам определяют дуоденогастральный рефлюкс

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
чувство вздутия , наполненности желудка, повышенное газообразование;
изжога и срыгивания с кислым привкусом;
отрыжка воздухом;
горечь во рту;
тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму , рефлюксный гастрит , кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Диагностика заболевания

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна . Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.