Движение кала по кишечнику.

Могут проявить себя разного рода болями неопределенной и непостоянной локализации. Все же некоторые формы болей, главным образом по своему характеру, типичны для болезней кишечника. К ним следует отнести е первую очередь так называемые кишечные колики. Для коликообразных болей характерно следующее): они пароксизмальны, в виде более или менее коротких, но повторных приступов - схваток; начинаются и кончаются внезапно; могут очень быстро менять свое место, причем все же основная их локализация - пространство вокруг пупка; иногда же боль может быть фиксированной и строго локализованной в другом месте. Колики очень часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.

В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательного механизма. Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок - судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли). Оба эти вида болей часто сочетаются, так как при растяжении газами кишечных петель, не потерявших своего тонуса, почти всегда развиваются и местные спазмы, как это приходится наблюдать при всех формах кишечной непроходимости.

Болевые ощущения из кишечника проводятся по симпатическим волокнами п. splanchnici через ветви поясничных узлов пограничного ствола. Поэтому спастические боли, в каком бы месте кишечника они ни возникли, локализуются часто не в действительном месте своего происхождения, а в месте расположения солнечного сплетения в средней части живота.

Дистенсионные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками: 1) отсутствием периодичности - они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия; 2) возможностью довольно точно их локализовать вследствие того, что раздутые кишечные петли своим давлением раздражают париетальную брюшину, а чувствительные нервы последней - спинномозгового происхождения.

Коликообразные боли кишечника могут обусловливаться разнообразными причинами, G одной стороны, имеет значение индивидуальная наклонность к появлению спазматических сокращений вообще (у ваготоников), а с другой - раздражения, исходящие из кишечника. Причиной колик, являющихся результатом раздражения кишечника, прежде всего может быть трудно перевариваемая, вообще грубая пища, особенно принятая в большом количестве. Иногда коликообразные боли можно наблюдать при длительном запоре и скоплении каловых масс в кишечнике. Нередко колику вызывает присутствие глист в кишечном канале, чаще всего аскарид. Воспалительные процессы инфекционного и токсического происхождения в кишечнике значительно усиливают предрасположение к коликам.

Важно знакомство со свинцовой коликой, которая развивается при хроническом отравлении свинцом. Сопровождается она приступами жесточайших болей в животе. Для нее характерно отсутствие вздутия живота, наоборот - часто живот представляется плоским или даже втянутым вследствие судорожного сокращения кишечника. Спазм кишок объясняется или прямым действием свинца на кишечную мускулатуру (кишечник выводит циркулирующие в крови химические вещества, в частности соли тяжелых металлов), или его влиянием на вегетативную нервную систему (спазм сосудов и анемия кишечной стенки).

Затруднения в диагностическом отношении нередко вызывают колики и боли в животе, зависящие от непроходимости кишечника. Различают полное закрытие кишечной трубки (внутреннее ущемление, заворот и внедрение кишок) и неполную или частичную непроходимость кишечника (опухоли внутри и вне кишечника, рубцовые сужения, спайки и др.). При полной непроходимости кишечника коликообразные боли развиваются быстро, сила их резко нарастает, и они становятся почти непрерывными. Характерно для них то, что, повторяясь, они локализуются на одном и том же месте (главным образом область пупка или места по ходу толстых кишок), всегда усиливаются в связи с кишечной перистальтикой (урчание) и дают хотя бы короткие периоды затишья; когда наступают явления паралича кишок, боль ослабевает и исчезает или же переходит в боль перитонеального характера. Колики при неполной непроходимости носят обычно перемежающийся характер и повторяются в течение неопределенно долгого времени.

Большое значение по своей частоте имеет аппендикулярная колика» Внезапно появляющаяся судорожная боль при ней сначала как бы блуждает и трудно локализуется, занимая центральную область живота (вокруг пупка) или подложечную область, и только позднее (через 1/2 -3 часа или на другой день) сосредоточивается в правой подвздошной области, постепенно здесь нарастая. Иногда она сразу локализуется в правой подвздошной впадине, и тогда ее сравнивают с ударом кинжала или пистолетным выстрелом. Первоначальное появление болей при аппендиците в окружности пупка объясняется тем, что в начале заболевания аппендицитом происходят бурные сокращения червеобразного отростка и слепой кишки, и эти спастические боли локализуются по общему правилу в солнечном сплетении; лишь впоследствии, когда в воспалительный процесс вовлекается соответствующая часть париетального листка брюшины, боль локализуется в области слепой кишки.

Особую разновидность колики составляют так называемые тенезмы, которые можно назвать также прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Тенезмы выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах на низ с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера, причем дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы встречаются также при других воспалительных или язвенных процессах, раке прямой кишки ; свищах заднего прохода и т. п.

Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией говорит о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой , рак, проктит, трещины заднего прохода и пр.). Боли, исходящие из прямой кишки, определенно локализуются в прямой кишке, а не в другом месте, потому что они относятся к типу не висцеральных, а спинномозговых болей.

Метеоризм
У больных с заболеваниями кишечника часто наблюдается вздутие живота (метеоризм). Под этим названием подразумевается раздувание живота газами, находящимися в желудке или в кишечных петлях. Объем живота при метеоризме не всегда пропорционален количеству скопившихся в кишках газов, так как он больше зависит от состояния мускулатуры брюшной стенки. Мри сильно развитой брюшной мускулатуре, обладающей гораздо большим тонусом, чем диафрагма, скопление газов в кишках меньше выпячивает живот, но зато приподнимает диафрагму. Наоборот, у людей с а трофической и вялой мускулатурой брюшной стенки живот может быть резко вздут уже при умеренном скоплении газов.

Причиной метеоризма могут быть: 1) затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения per anum; 2) избыточное образование газов при кишечном брожении и гниении; 3) понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости; 4) заглатывание воздуха (аэрофагия). Так, например, при общем перитоните мы рано имеем общий метеоризм как проявление паралитического состояния кишок; при кишечной непроходимости наблюдается местное вздутие (частичный метеоризм). Самая частая причина метеоризма - это более обильное, чем в норме, образование газов в кишках при брожении и гниении, что может быть связано с характером питания или с теми или иными нарушениями со стороны самого кишечника (изменение секреции, двигательной функции и бактериальной флоры).

Своеобразную картину представляет так называемый истерический метеоризм. Он отличается тем, что развивается необычайно быстро при отсутствии какой-либо из обычных только что указанных причин метеоризма. Вероятно, мы имеем здесь дело с временным параличом гладкой мускулатуры кишок центрального происхождения.

Урчание
Под названием урчания понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении их через узкое место, слышимые не только больными, но и окружающими. Они могут быть слышны при пустом желудке и кишечнике; в этом случае они совпадают с обычным временем приема пищи и связанной с этим привычной перистальтикой. Обычно же они происходят при обильном газовом брожении или обильном заглатывании воздуха. Наконец, урчание наблюдается при спастическом состоянии кишечника или его неполных закупорках.

Основное значение урчания в том, что оно указывает на сочетание метеоризма с затруднениями проходимости, главным образом спастического характера.

Урчание часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.

Понос
Понос, или диарея , характеризуется частым и более или менее жидким стулом. В основе своей понос имеет ускоренное прохождение пищевых и каловых масс по кишечнику. Нередко он является защитным актом, выбрасывающим наружу попавшие в кишечник из желудка или из крови ядовитые и вообще раздражающие вещества. Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройства толстых кишок. Пока функция их правильна, поноса нет; как только функция их нарушается, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким. В норме по выходе из желудка пищевые массы достигают толстых кишок в течение 1-4 часов; отсюда начинается более медленное продвижение по всей толстой кишке - 20-24 часа, чем дальше, тем медленнее. Но в случаях нарушения функции толстых кишок пищевые остатки могут их пробежать в 1/2-1/4 часа; иначе говоря, в этих случаях могут появиться поносные испражнения через 3-4 часа после приема пищи.

Быстрый пробег содержимого через толстую кишку может быть обусловлен: 1) либо присутствием сильного раздражителя, 2) либо повышением раздражимости функционального или органического, чаще всего воспалительного происхождения, 3) либо затруднением всасывания.

В отношении первого момента имеет значение нарушение пищевого режима, прием раздражающих (механически, термически и особенно химически) веществ, которые могут значительно ускорить перистальтику. Эти поносы обычно наступают внезапно и быстро прекращаются с удалением вызвавшей их причины.

Второй момент, т. е. повышенная раздражимость самого кишечника, ведет, помимо ускорения перистальтики, и к увеличению секреции. Общеизвестны факты наступления поносов при различных психических расстройствах, особенно при эмоциях испуга или страха (так называемый «медвежий понос»). Наибольшую группу составляют поносы при воспалительных процессах в кишечнике (колиты), при которых раздражение слизистой длится и по удалении причины, вызвавшей воспаление.

Третий момент - затруднение всасывания - лежит в основе поносов, наблюдающихся при застойных явлениях в кишечнике в. связи с недостаточностью сердечной деятельности, при атрофическом циррозе печени, при амилоидном перерождении кишечной стенки.

Хотя понос всегда развивается при участии толстых кишок и изолированное страдание тонкого кишечника может совершенно не проявляться поносом, однако преимущественное поражение того или другого отдела кишок накладывает характерный отпечаток на весь этот симптомокомплекс. Так, при поносе на почве воспаления тонких кишок (энтерит) стул бывает 3-6 раз в сутки, безболезнен, сопровождается обычно урчанием; испражнения при этом жидки, обильны, часто желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи). При поносе на почве воспаления толстых кишок (колит), особенно дистального отрезка их, стул значительно чаще (10-15 раз в сутки и более, маленькими порциями и сопровождается болями; испражнения большей частью содержат слизь, гной и кровь.

Наконец необходимо указать еще на особую разновидность поносов - непроизвольные испражнения, наступающие вследствие недостаточности сфинктера прямой кишки. Они чаще всего обусловливаются помрачением сознания при тяжелых заболеваниях или параличом сфинктера при страданиях спинного мозга.

Понос, не имеющий в своей основе ускорения прохождения по кишечнику его содержимого, является ложным поносом. Таков, например, понос, появляющийся при запорах вследствие раздражения слизистой кишки застоявшимися плотными каловыми массами, а также при поражениях сигмовидной и прямой кишки (сигмоидит, проктит, рак).

Запор
Запор имеет в своей основе замедление прохождения по кишечнику его содержимого и задержку в его опорожнении (дефекации).

Характерными чертами запора являются:

1) редкость эвакуации (один раз в 2-4 дня и реже);

2) малое количество кала;

3) большая его плотность (сухость);

4) отсутствие ощущения облегчения после дефекации.

Для нормальной эвакуации кала из кишечника необходимы:

1) присутствие в кишечнике содержимого, по количеству и качеству являющегося нормальным раздражителем для перистальтики;

2) нормальная и беспрепятственная перистальтика толстых кишок; 3) нормальный рефлекс со стороны прямой кишки.

Ложный запор . Скапливающиеся в толстых кишках остатки пищи являются главным механическим раздражителем для перистальтических движений; так же действует ряд веществ, получающихся от брожения или гниения, которые действуют отчасти механически (газы), а отчасти химически (жирные кислоты, сероводород, аммиак). Появление запора может обусловливаться недостаточным по той или другой причине приемом пищи вообще (скудная диета) или приемом очень концентрированной и хорошо усвояемой пищи (мясо, рыба, яйца, масло, сыры и т. п.), дающей мало остатков. Этот вид запора, в основе которого лежит недостаток исходного материала для образования кала, может быть назван ложным запором.

Часто наблюдаются, далее, запоры при уменьшении желудочно-кишечной секреции (которое может зависеть, например, от обеднения организма водой). Когда содержание жидкости в кишечном содержимом падает до 50%, фекальные массы продвигаются вперед уже с большим трудом.

Запоры, связанные с изменением самой перистальтики , можно разбить на три вида: 1) раздражимость кишечной стенки понижена, и нормальное раздражение не вызывает достаточных движений, или перистальтические движения недостаточны, например из-за мышечной слабости (атонический запор); 2) повышенная раздражимость кишечной стенки или общее повышение возбудимости нервной системы влекут за собой местные сильные спастические сокращения, вызывающие функциональные стенозы и препятствующие дальнейшему продвижению содержимого вниз (спастический запор); 3) наличие действительного анатомического препятствия к продвижению кала (органический запор).

Атонические запоры , развивающиеся при мышечной недостаточности, составляют наиболее многочисленную группу. Они чаще всего связаны с задержками в слепой и восходящей кишках и в проксимальной части поперечной ободочной кишки. Эту форму запора так называемого восходящего или правостороннего типа можно встретить либо в качестве конституциональной особенности преимущественно у лиц астенического типа, либо значительно чаще как приобретенное явление. Наблюдается она у субъектов с вялой скелетной мускулатурой и особенно с вялой мускулатурой брюшной стенки. При этом типе запора пищевая масса задерживается в правом отделе толстого кишечника вместо 10-12 часов на 20-24 часа и более. Такой длительный застой содержимого способствует развитию в нем процессов брожения, которые в свою очередь могут вызвать воспалительные явления в слизистой кишок.

При спастическом запоре спазм локализуется главным образом в дистальных частях поперечной ободочной кишки перед flexura coll lienalis, поэтому его называют также запором поперечного типа. При задержке в этом участке толстого кишечника каловых масс, в вышележащих отделах часто наблюдается гнилостное разложение остатков белковых веществ; гнилостные же продукты, повышая раздражимость кишечника, еще более усиливают наклонность к спазмам («заколдованный круг»). В патогенезе спастического запора немалая роль принадлежит повышенному тонусу блуждающего нерва (ваготония). Такой запор часто сочетается с повышенной желудочной секрецией.

Органические запоры связаны с механическим препятствием в кишечнике. Сюда относятся случаи затруднения передвижения кишечного содержимого вследствие опухолей кишечника, сдавления его извне, перегибов кишок, при птозах, при спайках после местных перитонитов, язв и т. п. Наиболее выраженная степень запора получается при непроходимости кишечника (закупорка, заворот, внедрение), когда при полной остановке движения ниже препятствия наблюдается, в отличие от обыкновенных запоров, наряду с задержкой стула и задержка газов.

Последняя группа запоров связана с нарушением дефекации . Дефекация совершается по типу рефлекса, центр которого находится в нижней части спинного мозга. Точка отправления этого рефлекса - растяжение стенок прямой кишки (в остальной части толстых кишок присутствие кала не ощущается). Возникающее при наполнении прямой кишки чувство напора и тяжести в промежности составляет позыв. Если позыв вследствие волевого усилия сознательно не удовлетворяется, антиперистальтическое движение гонит каловые массы обратно в сигмовидную кишку, откуда они через некоторое время снова возвращаются в прямую. Если это повторяется много раз подряд, чувствительность прямой кишки в конце концов притупляется и присутствие фекальных масс перестает быть сигналом к рефлексу. Отсюда возникают так называемые привычные запоры у лиц, которые не подчиняются требованиям нормального позыва. С другой стороны, притупление чувствительности прямой кишки наблюдается у лиц, злоупотребляющих клизмами, у стариков вследствие понижения раздражимости, а также при поражениях шинного и головного мозга (у табетиков, при миелитах и пр.).

Такое подразделение запоров на три основные группы по их патогенезу, связанному или с недостатком раздражения для кишечника, или с изменениями кишечной перистальтики, или с ослаблением рефлекса прямой кишки, носит схематический характер. В конкретных случаях могут встречаться различные сочетания нескольких видов запора у одного и того же больного.

Кишечное кровотечение
Источником кишечных кровотечений чаще всего являются язвенные процессы в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки , брюшнотифозные, дизентерийные, туберкулезные и другие язвы), нарушения кровообращения в ней (варикозные расширения вен, например прямой кишки, закупорка брыжеечных сосудов, заворот кишок), общие геморрагические диатезы (пурпуры, тромбопении). Если кровотечение острое и обильное, быстро развиваются характерные общие симптомы: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, падение сердечной деятельности, обморочное состояние. Такой симптомокомплекс при отсутствии выделения крови наружу должен наводить врача на мысль о внутреннем кровотечении. Кровавый стул при обильных кишечных кровотечениях обычно весьма характерен, и по его особенностям можно с большой вероятностью делать заключения о месте кровотечения. Так, черный дегтеобразный как бы с лаковым блеском стул говорит о высоко расположенном источнике кровотечения (кровь подвергается значительным изменениям, причем гемоглобин превращается в гематин, который и окрашивает испражнения в черный цвет). Чем ниже расположен источник кровотечения и чем быстрее кровь продвигается по кишечнику (усиленная перистальтика), тем все более обычную для примеси свежей крови окраску приобретает стул. Наконец, при кровотечениях из нижних отрезков кишечника и особенно из прямой кишки кровь выделяется неизмененной (алой) или очень мало измененной и смешанной с нормально окрашенными испражнениями.

Организм человека постоянно подсказывает ему об изменениях в работе органов. Тонкий кал – это симптом, который указывает на начало развития опасных заболеваний. Поэтому стоит отнестись серьёзно к изменениям в каловых массах.

Тонкий кал может образовываться у человека в следующих ситуациях:

Одной из причин тонкого кала является геморрой

Заболевание возникает в результате воспалительных процессов. Это способствует появлению тромбов в венах толстой кишки. Из-за тромбоза образуются узлы, которые приводят к утончению каловых масс, проходящих через неё.

Образованию ленточного кала сопутствуют следующие моменты:

• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность;
• частые запоры и диареи;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственность.

Геморрой, полипы, лямблиоз в начальной стадии легко поддаются лечению, но если человек не принимает никакие меры, то это может привести к тяжёлым последствиям.

Если не лечить геморрой, то возникает парапроктит – гнойное воспаление прямой кишки, которое разрушает ткани органа. Это приводит к малигнизации образовавшихся свищей.

Симптомами появления геморроя являются:

• тонкий кал;
• образование шишек;
• задержка кала;
• каловые массы могут содержать примеси крови, слизи.

Следующие стадии развития геморроя сопровождаются зудом, болевыми ощущениями, узлы выпадают в период дефекации или при физических нагрузках.

Тонкий кал при СРК

Если нарушается функциональная деятельность нижнего отдела ЖКТ, но при этом участки остаются неповреждёнными, то тогда говорят о синдроме раздражённого кишечника.

Симптомы, сопровождающие заболевания, делят на 3 группы:

• кишечные;
• причины, связанные с другими пищеварительными органами;
• несвязанные симптомы с пищеварительным трактом.

Первая группа характеризуется . Ощущения могут быть разнообразны: ноющие, жгучие, постоянные, режущие, кинжальные. При этом возникают и другие симптомы: ленточный кал со слизью, диарея, запор, вздутие живота.

Вторая группа включает реакцию со стороны других органов ЖКТ: рвота, тошнота, отрыжка кислым, .

Третья группа: тревога, беспокойство, нарушение сна, депрессионное состояние.

Главными причинами возникновения СКР являются:

Стресс является главной причиной возникновения СРК

• неправильное питание;
• наследственность;
• отравление;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс;
• инфекционные заболевания кишечника.

Чтобы начать лечение необходимо вовремя диагностировать болезнь. Для подтверждения диагноза нужно:

• сделать общий и биохимический анализы крови;
• провести колоноскопию и ФГДС;
• сдать общий анализ мочи;
• сделать копрограмму.

Лечение подразумевает соблюдение диеты и прием медицинских средств, которые устраняют симптомы болезни. Если СКР возник в результате перенесённого стресса, то стоит обратиться к психотерапевту.

Изменения кала при новообразованиях в кишечнике

Изменения в фекалиях могут наблюдаться при возникновении новообразований и полипов на слизистой кишки. Злокачественные опухоли являются самыми опасными.

Полипы могут вызвать тонкий кал

Образующие на слизистой кишечника полипы считаются доброкачественными наростами. Они являются причиной ленточного кала, т. к. уменьшают просвет кишки.

Полипы безвредны для человека, но со временем они могут малигнизироваться. Это означает, что доброкачественная опухоль перерастает в злокачественное образование.

Патологические наросты распространяются по слизистой кишечника, что способствует сужению прохода для каловых масс. Это приводит к запорам и утончению кала.

Раковая опухоль в кишечнике – опасное заболевание. Оно сопровождается ложными позывами к опорожнению, болями в области заднего прохода и запорами. При раке кишечника кал выделяется с примесями крови, гноя или слизи. Заболевание может длительное время не давать о себе знать. Поэтому диагностировать онкологию на ранних стадиях бывает трудно. Если обнаруживается рак на последних стадиях, то это приводит к уменьшению шансов на выздоровление.

Симптомы рака кишечника

При наблюдается тонкий кал. Когда увеличивается размер опухоли, фекалии становятся тоньше.

Симптомы при раке кишечника:

Резкое снижение веса является признаком рака кишечника

• Боли в животе, отдающие в область крестца и промежности.
• Затвердевание каловых масс, продолжительные запоры.
• Ощущение неполного опорожнения.
• Форма стула напоминает тонкий карандаш.
• Выделяется тёмная кровь с калом.
• Снижение иммунитета.
• Постоянная слабость.
• Снижение и отсутствие аппетита.
• Анемия.

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Опытный врач может распознать развитие патологии и назначить нужные исследования.

Методы для определения онкологического процесса в прямой кишке:

Для выявления патологии используют ультразвуковое исследование

• Биохимический и общий анализы крови.
• Ректороманоскопия.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Анаскопия – исследование анального прохода при помощи аноскопа.

Лечение рака прямой кишки заключается в остановке роста опухоли. Для этого применяют радиотерапию и химиотерапию. Врачи используют и хирургическое вмешательство в борьбе с этим заболеванием.

Помогает выявить изменения в работе кишечника, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка и печени. А также обнаружить начало воспалений или подобрать правильный вариант лечения.

Профилактика и лечение тонкого кала

Для предотвращения появления тонкого кала следует придерживаться нескольких рекомендаций.

Советы по рациону:

Для предотвращения тонкого кала придерживайтесь правильного питания

• придерживаться сбалансированного питания;
• добавлять в рацион жидкие блюда: горячие супы и бульоны;
• разнообразить меню свежими фруктами и овощами;
• отказаться от еды всухомятку, фастфудов;
• ограничить число перекусов «на ходу»;
• пить рекомендуемую норму чистой воды;
• отказаться от курения и алкоголя;
• оптимальное число приёмов пищи 3–5 раз.

• Следует избегать стрессовых ситуаций. Необходимо постараться меньше нервничать и переживать.
• Рекомендуется заняться спортом.
• Следить за количеством и качеством употребляемых лекарств. Важно не допустить передозировки медицинскими препаратами.
• Следить за собой, проводить личную гигиену.
• Вовремя обращаться за медицинской помощью при отравлении грибами, лекарствами и другими средствами.
• Не забывать о профилактическом осмотре в поликлинике.

Если во время обследования доктор заметил симптомы заболевания, то необходимо сразу начать лечение.

При начальной стадии развития болезни врач назначает , кремы или свечи от геморроя.

Если обнаружены полипы или болезнь запущена, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тонкий кал – это симптом, который должен настораживать человека. Если он появился, то необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие серьёзных заболеваний.

Выделительные процессы , это процессы выведения наружу продуктов, образующихся в процессе обмена веществ. В живом организме постоянно происходят химические процессы, при которых образуются необходимые для организма вещества и вещества вредные для организма. Выделение продуктов обмена веществ из крови выделительными органами из организма во внешнюю среду является необходимым условием существования организма.

В норме выведение продуктов обмена пропорционально интенсивности их образования. Вместе с продуктами, образующимися в результате обмена веществ, из организма удаляются поступившие в него чужеродные вещества (например, лекарственные) и продукты их переработки. Иногда выводятся из крови и пищевые вещества, если скорость поступления этих веществ (например, сахара) в кровь значительно превышает скорость их усвоения тканями. К выделительным процессам относится выведение из пищеварительного тракта не всосавшихся в кровь продуктов, принятых с пищей, составных частей пищеварительных соков, микроорганизмов, населяющих пищевой тракт, слущеных клеток его эпителия. Через кишечник выделяются в наружную среду некоторые катионы (кальций), тяжёлые металлы (железо) и некоторые чужеродные вещества.

Углекислота выделяется в наружную среду в газообразной форме. Её выведение всегда происходит вместе с потреблением кислорода и осуществляется через наружные покровы и через дыхательные органы. Через лёгкие выводится 98-99% всей образующейся углекислоты. Выведение азотсодержащих (и других промежуточных) продуктов обмена, а также чужеродных веществ и регуляция осмотического давления крови осуществляется деятельностью почек. Некоторое количество продуктов азотистого обмена, вода и соли выделяются через потовые железы и пищеварительными соками через стенку кишечника, но это количество невелико и не предохраняет организм от самоотравления этими продуктами при нарушении функции почек.

Выделительные процессы обеспечивают поддержание постоянства внутренней среды организма. Патологические нарушения выделительных процессов появляются при нарушениях регуляции дыхания, функции почек, кишечника. Вместе с этим необходимо заметить, что нарушение выделительных процессов может появляться и при различных других заболеваниях и повреждениях организма, так как ими нарушается организованное взаимодействие всей системы организма. Любые нарушения, включая местные, организм вынужден компенсировать усилением функциональной деятельности других участков и органов, т. е. перегрузкой, которая не всегда способна компенсировать недостаток созданный нарушением.

Кал (испражнения, фекалии, экскременты) – содержимое дистального отдела толстых кишок, выделяющееся при дефекации. У здорового человека кал представляет собой смесь, состоящую примерно на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 из остатков отделяемого органов пищеварения и на 1/3 из микробов, 95% которых мертвы.

Количество кала зависит о количества и качества принимаемой пищи. При количественно соответствующем потребностям организма смешанном питании вес выделяемого за сутки кала составляет 100-200 г. Вес кала в значительной степени зависит от содержания в нём воды, поэтому при запорах, когда всасывание воды усилено, вес суточного кала уменьшается, а при поносах увеличен. Значительное увеличение кала наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся усвоением пищи (желудочной ахилии, поражениях поджелудочной железы и т. п.). Особенное обилие кала бывает при поражениях поджелудочной железы, при которых вес его может достигать 1 кг. Форма каловых масс зависит от консистенции, содержания в них воды, слизи и жира. Нормальный кал содержит около 70-75% воды, имеет колбасовидную форму и однородный плотноватый состав. Плотный, даже твёрдый кал, наблюдающийся при запорах, теряет нормальную форму и состоит обычно из отдельных комков от длительного пребывания его в толстых кишках. При спастических колитах нередко наблюдается «овечий кал», представляющий собой небольшие круглые комочки плотной консистенции. Такой плотный кал содержит около 60% воды. Изменение формы кала (лентовидная, карандашная) может зависеть как от органических стенозов, так и от спастических сужений сфинктеров. Неоформленный кашицеобразный и особенно жидкий кал представляет собой патологическое явление, он содержит 90-92% воды. Испражнения могут иметь и неоднородный характер, плотные комочки могут плавать в жидкости или слизи, что бывает при воспалительных процессах в толстом кишечнике. Консистенция каловых масс зависит от ряда причин, главной из которых является время пребывания их в толстом кишечнике. Ускорение перистальтики ведёт к недостаточному всасыванию воды, замедление - к избыточному всасыванию. Более жидкую, чем в норме, консистенцию кал приобретает при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи, при приёме солевых слабительных. Кал, содержащий много жира, имеет мазеобразную консистенцию. Цвет кала у здорового человека может несколько изменяться в зависимости от принимаемой пищи. Наиболее часто бывают различные оттенки коричневого цвета – молочная пища придаёт светло-коричневый, даже жёлтый цвет, мясная – тёмно-коричневый. Растительные продукты придают калу свой оттенок, свёкла – красный, черника, чёрная смородина, кофе, какао – тёмно-коричневый до чёрного. Значительное влияние на цвет кала оказывают и принимаемые внутрь некоторые лекарственные вещества (например, висмут – чёрный, препараты железа – зеленовато-чёрный и т. д.). Цвет кала изменяется и при патологических процессах в органах пищеварения, этих вариантов много, для примера приведём несколько. При не поступлении желчи в кишечник кал приобретает серовато-белый, глинистый или песочный цвет. Жировой кал может быть серого цвета. Присутствие крови в кале придаёт калу различный цвет в зависимости от места кровотечения, если в желудке, то тёмно-коричневый, почти чёрный цвет. Чем ниже по ходу кишечника расположен очаг кровотечения, тем меньше тёмного цвета и больше красного. Запах кала зависит от присутствия в нём продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковых, поэтому при обилии белков в пище запах усиливается. При преобладании в кишечнике гнилостных процессов (гнилостная диспепсия, распад опухолей) кал приобретает зловонный запах, при бродильных процессах – кислый. При плохом разжёвывании пищи, а больше при плохом переваривании в кале могут содержаться не переваренные остатки пищи в виде беловатых или сероватых комков. При значительном содержании в кале жира поверхность испражнений приобретает своеобразный слегка матовый блеск, а консистенция мазеобразной. Слизь в нормальном кале имеется в минимальном количестве в виде тонкого блестящего налёта, покрывающего поверхность каловых масс. При воспалительных процессах она может появляться в кале в виде комочков беловатого или жёлтого цвета на поверхности кала или между его фрагментами.

Дефекация – естественный акт удаления из кишечника наружу каловых масс. Жидкое содержимое тонких кишок переходит в толстый отдел кишечника, где задерживается на 10-12 часов, а иногда и более. Проходя по толстому кишечнику, это содержимое постепенно уплотняется, в связи с энергичным всасыванием воды и превращается в кал. Состав кала не постоянный, он зависит от характера питания. В промежутках между дефекациями каловые массы передвигаются в направлении выхода и накапливаются в нижнем отделе сигмовидной кишки, дальнейшему их продвижению препятствуют сфинктер. Накопление каловых масс в сигмовидной кишке может дать лишь ощущение тяжести или давления в левом боку. Сознаваемое ощущение «позыва на низ» у человека возникает при поступлении кала и наполнении им полости прямой кишки. Расслаблением сфинктеров при дефекации, работа мышц кишечной стенки и выдвигание заднепроходного отверстия выталкивает кал наружу. Продвижению кала из сигмовидной кишки в прямую, а из последней – наружу способствует сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса при задержанном дыхании, чем и объясняются потуги и кряхтение при акте дефекации.

Акт дефекации происходит с участием ЦНС, центр дефекации рассоложен у человека на уровне III–IV поясничных сегментов, а высший центр дефекации в головном мозгу. С участием ЦНС человек может влиять на акт дефекации, произвольно осуществляя его или задерживая. У ребёнка с раннего возраста вырабатывается условный рефлекс на время, и дефекация происходит ежедневно в известные часы. Взрослый человек может также выработать рефлекс на время дефекации при соблюдении постоянного режима дня и питания, ели это позволяют условия деятельности. Под влиянием сильных раздражителей, таких как боль, страх, травмы и других иногда может наступить непроизвольная дефекация. При заболеваниях могут наступать запоры, а при дизентерии в связи со стойким раздражением могут возникать спазмы, лежащие в основе некоторых форм ложных поносов.

Моча (урина) , это продукт выделения животных и человека вырабатываемый почками и выводимый из организма наружу через систему мочевыводящих путей. Состоит из воды (96%) и содержащихся в ней солей, конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и чужеродных веществ.

С мочой из организма удаляются почти целиком образующиеся конечные продукты азотистого обмена (за исключением небольших количеств, которые выделяются с потом и калом), больше половины выделяющейся воды, преобладающая часть неорганических солей и часть продуктов обмена углеводов и липидов. Кроме того, с мочой удаляются также растворимые вещества, случайно попадающие в организм. Состояние мочи даёт представление о работе почек, процессах обмена и способствует характеру состояния организма при её анализе. Отклонения в её составе часто дают представление о нарушениях в состоянии здоровья и при самостоятельном контроле.

Суточное количество мочи в норме колеблется от 800 до 1800 мл. Повышенное количество мочи (полиурия) наблюдается при несахарном мочеизнурении, при сахарном диабете, при некоторых заболеваниях нервной системы, рассасывании отёков и пр. Количество мочи понижено (олигурия) при сильном потоотделении, остром нефрите, уремии, камнях или опухолях почек, при нарастании отёков, при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при некоторых состояниях возбуждения ЦНС. Выделение мочи прекращается (анурия) при некоторых отравлениях, при закупорке мочеточников или мочеиспускательного канала, например при мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы и др.

Цвет нормальной мочи человека может представлять собой различные оттенки жёлтого цвета - от бледно-желтоватого до насыщенного красновато-жёлтого цвета. Чаще всего цвет мочи бывает янтарно-жёлтым. Окраска нормальной мочи зависит от содержания в ней различных пигментов.

Интенсивность окраски мочи зависит от концентрации этих пигментов, но может быть вызвана и патологией. Продолжительное выделение бледной, даже почти бесцветной мочи наблюдается при сахарном и несахарном диабете, при сморщенной почке, амилоиде почки и др.; интенсивно окрашенная моча выделяется при лихорадочных и других заболеваниях. В случае перехода в мочу, при некоторых заболеваниях, пигментов крови моча окрашивается в различные оттенки красного цвета, а иногда делается почти чёрной. Моча, содержащая желчные пигменты, окрашена в шафранно-жёлтый, бурый, зеленовато-бурый, почти зелёный цвет. Молочно-белой моча бывает от примеси большого количества гноя. Цвет мочи может изменяться после приёма некоторых лекарственных средств, в нее могут переходить растительные пигменты, изменяя цвет. При некоторых патологических изменениях она может приобретать и другие цвета, иногда она выделяется мутной уже из мочевого пузыря, а иногда темнеет при стоянии на воздухе.

Запах мочи может изменяться при некоторых заболеваниях, но на запах могут влиять и различные вещества, вводимые в организм. Свойственный веществам запах мочи появляется от валерианы, чеснока, лука; от скипидара – фиалковый, спаржи – гнилостный и другие ароматические запахи веществ. Присутствие ацетона в моче придаёт ей запах плодов.

Состав мочи человека очень сложен, в ней содержится большое количество кислот, минеральных и других веществ. При различных патологических условиях в моче увеличивается содержание некоторых составных частей, появляется много других составных частей. Среди продуктов распада, выводимых из организма с мочой, находятся и вещества, действующие на организм более или менее ядовито. При патологических процессах в организме содержание таких веществ в моче может увеличиваться, а иногда и появляются новые, в норме не встречающиеся вещества. Накопление ядовитых веществ в организме вызывает различные явления аутоинтоксикации.

В состав мочи входит мочевая кислота и мочевина. У человека мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена и обычно в сутки не превышает 2 г. Весьма значительное количество мочекислых солей выделяется при заболеваниях, связанных с повышенным распадом клеток и тканей, например при лейкемии. Нарушения выделения мочевой кислоты наблюдается при подагре, при воспалительных процессах в почках. Мочевина выводится с мочой в качестве конечного продукта азотистого обмена и составляет в сутки 20-35 г., при голодании и различных патологических процессах её процентное содержание в моче уменьшается. Увеличение выделения мочевины наблюдается при лихорадочных состояниях, а также при усиленном распаде белковых веществ в организме. Мочевина может применяться как диуретическое средство при отсутствии нефритов.

Мочеиспускание (мочевыделение) , это периодически наступающий рефлекторный акт опорожнения мочевого пузыря. У здорового человека первый позыв на мочеиспускание может возникнуть при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи и становится резким при скоплении 350-400 мл мочи. Эти цифры могут для каждого человека быть различными. Волевым усилием человек может подавлять ощущение позыва или вызывать его в случае необходимости, но лучше рефлекторным актам давать естественный ход при возможности, или выработать режим. Нарушения мочеиспускания могут иметь место в результате функциональных заболеваний ЦНС (недержание мочи), при заболеваниях мочевого пузыря, уретры и предстательной железы. Так как рефлексы не ограничиваются только мочевым пузырём, уретрой и её сфинктерами, то при заболеваниях связанных с мочеиспусканием они могут стать причиной некоторых вторичных патологических симптомов.

Пот и потоотделение .

Пот , это бесцветная, бедная твёрдыми составными частями, солёного вкуса жидкость, выделяемая потовыми железами. Содержит 98-99% воды, минеральные соли, мочевину, мочевую кислоту и другие продукты обмена веществ. Выделение из организма вместе с потом воды и минеральных солей влияет на водный и солевой обмен. Пот может иметь весьма неприятный запах (ножной пот), обусловленный главным образом присутствием летучих жирных кислот, легко образующихся при бактериальном расщеплении пота. При мышечной работе и, в особенности, при спортивных состязаниях пот содержит значительное количество молочной кислоты и повышенное количество азотистых веществ.

Потоотделение является одним из средств терморегуляции, испаряясь с поверхности тела, пот увеличивает теплоотдачу и способствует поддержанию постоянной температуры тела. Рефлекс пота является составной частью целостной реакции организма на тепловое или какое-либо иное воздействие. Потовая секреция для успешного её протекания требует нормальной работы нервной системы, нормального состояния кожных покровов, кровеносных сосудов и ряда эндокринных желез. В обыденной жизни о потении говорят, когда замечают на коже пот, количество пота в таких случаях зависит не только от силы его секреции, но и от скорости испарения. Когда испарение пота на какой-либо части тела ограничено, например, из-за обуви или головного убора, то эта область может оказаться мокрой даже при умеренном и не расстроенном потоотделении. Если внешние условия способствуют быстрому испарению пота, например, в сухих и жарких условиях при обдувании ветром, то кожа может оставаться сухой при нормальном потоотделении.

Расстройства потоотделения могут появляться при различных заболеваниях, иногда врождённых. Они разнообразны, может изменяться состав выделяемого пота, в редких случаях даже и цвет, пот иногда бывает жирным от примеси секрета сальных желез. Иногда выделяемый пот бывает кровянистым (появление в поте эритроцитов), иногда черноватым или даже чёрным, синим. При уремии и холерной анурии количество мочевины в поте может возрасти настолько, что она отлагается на коже в виде кристаллов. Ртуть, мышьяк, железо, йод, бром, некоторые кислоты, метиленовая синька и другие вещества при введении в организм могут появляться и в поте Значительно чаще потоотделение изменяется количественно, наряду с его утратой может встречаться его понижение или повышение, а также местные расстройства. Общее повышение потоотделения появляется при тиреотоксикозах, разного рода инфекциях, интоксикациях, местные – чаще при разных поражениях нервной системы. Нарушения расстройства потоотделения часто встречаются при поражениях кожи, в местах ожогов, раневых рубцах, многих заболеваниях кожи (экзема и др.).

Лечение потоотделения направлено на основное заболевание. При расстройствах его у невротиков показан достаточный сон, хорошее питание, тёплые ванны, прогулки, морские купание. Нормальный режим и жизнедеятельность не повредит и здоровым людям.

С древних времён используется метод потогонного лечения при самых различных заболеваниях. Усиленное потоотделение влечёт за собой усиление общего основного обмена и дополнительно выводит из организма жидкость, содержащую соль и мочевину. Эффективность его усиливается при ограничении потребления воды во время его применения. Оно может быть достигнуто разнообразными способами – воздействием фармакологических веществ, физических агентов и пр. Чаще всего потогонное лечение применяется в виде водяных и тепловых процедур. Это горячие общие и местные ванны, суховоздушные и обще световые, электросветовые ванны, песочные ванны, сухие укутывания, солнечные ванны и т. п. Эти средства при самостоятельном применении необходимо выбирать с учётом своего самочувствия и помня, что излишества и неправильное использование всегда вредны.

Наиболее ценно усиленное потоотделение при задержке в организме ядовитых различных веществ, при ожирении, у почечных больных, бронхоэктазах, для удаления из организма жидкости. Оно может применяться при хронических интоксикациях, при невралгиях, подагре. При инфекционных заболеваниях оно почти не применяется, так как мало влияет на ход болезни, вызывая чисто симптоматический жаропонижающий эффект, а при ряде инфекций (грипп, пневмония, дифтерия) требует особой осторожности, т. к. может дать дополнительные осложнения. Потогонное лечение (особенно интенсивное) требует осторожности из-за сильного действия на сердечно-сосудистую систему.

Противопоказаниями для потогонного лечения является сердечная и сосудистая слабость, резкие и упорные гипертонии, острые нефриты и явные уремические состояния.

Слизь, полупрозрачная, липкая, тягучая масса. Образуясь и располагаясь на поверхностях слизистых оболочек, слизь препятствует их повреждению, придаёт им гладкий, скользкий и блестящий вид. Она выполняет в организме роль смазки и способствует уменьшению трения и способствует продвижению по слизистым оболочкам твёрдых веществ. При наличии излишков употребляемых жирных и маслянистых продуктов образующих слизь, могут появляться ненормальные выделения, содержащие слизь. При хронических истощающих заболеваниях в соединительной скани наблюдается слизистая дистрофия.

Слёзы , это секрет слёзных желез, представляющий собой прозрачную жидкость, омывающую и увлажняющую поверхность глазного яблока. Имеет слабощелочную реакцию и благодаря содержащемуся в слёзах хлористому натрию горько солоноватый вкус. У человека в течение суток при нормальных условиях вырабатывается 0,5-1 мл слёз.

Жидкость, находящаяся в конъюнктивальном мешке образует на поверхности роговой оболочки прозрачную пленку, избавляющую глаз от загрязнения и улучшающую оптические свойства глаза. Она защищает глаз от повреждений мелкими инородными телами и бактериями, задерживая их.

Бактерицидное вещество слезы лизоцим быстро и полностью растворяет многие воздушные бактерии. Слёзы обладают свойством задерживать рост гноеродных кокков.

Слёзоотделение усиливается при попадании инородных тел в глаза, при тяжёлых переживаниях и пр. Усиление слёзоотделения происходит рефлекторно вследствие раздражения глаза, его окружающих частей или носа, а также под влиянием психических моментов (печаль, радость). Слёзотечение может возникать при болезнях глаза, усилении слезоотделительной функции слёзных желез или различных препятствиях в отводящих слёзы путях.

Слюна представляет собой секрет слюнных желез, выделяющийся в ротовую полость и участвующий в пищеварении. Слюна смачивает пищу, способствуя образованию пищевого комка, растворяет часть веществ пищи, способствуя распознаванию вкуса пищи. После пропитывания слюной пища становится скользкой, легче проглатывается и продвигается по пищеводу. Слюна содержит пищеварительные ферменты, главным образом амилазу (старое название - птиалин), расщепляющую гликоген и крахмал.

Благодаря слюне слизистая оболочка полости рта находится во влажном состоянии. Слюна играет защитную роль по отношению к зубам и слизистой оболочке полости рта, омывая их, она способствует их механической и химической очистке от бактериальных и химических воздействий. В состав слюны, находящейся в ротовой полости, входит секрет не только слюнных, но и других желез – околоушной, языка и т. д., поэтому она называется смешанной слюной.

Смешанная слюна содержит витамины, ферменты разного происхождения. Изменение состава слюны может создавать причины способствующие развитию кариеса, пародонтоза, и быть причиной осаждения зубного камня

Запах , ощущение, возникающее от воздействия пахучих веществ. Запахи могут влиять на деятельность органов дыхания, кровообращения, пищеварение, на половую деятельность и воздействовать на настроение и чувства. Запахи важны в питании, хорошо пахнущая пища вызывает аппетит и легче усваивается, неприятно пахнущая пища или приём её в помещении, запах которого неприятен, наоборот влияет отрицательно, иногда вызывает тошноту или рвоту. В половой жизни запах может иметь возбуждающее или тормозящее влияние, а иногда и отталкивающее. Такое же влияние могут оказывать и духи, для одних приятные, для других отталкивающие, а излишние и с сильным запахом могут вызвать аллергическую тошноту. Восприятие запаха, это положительная или отрицательная реакция нервной системы на выделяемые в воздух эфирные (пахнущие) раздражители. Всякий живой организм имеет свой запах, так как внутри его происходят различные химические процессы и процессы метаболизма.

Секреция (от лат. – отделение), это образование и выделение железистыми клетками особых продуктов – секретов, необходимых для жизнедеятельности организма. секреция свойственна и некоторым нейронам (нейросекреторным), вырабатывающим нейрогормоны, и обычным нервным клеткам, выделяющим специфические вещества – медиаторы. Поскольку способы осуществления и регуляции секреции, инкреции и экскреции по существу одинаковы, то понятие секреции может применяться в расширенном смысле для выделения из железистых клеток любых продуктов, вне зависимости от назначения последних. Ведь каждая живая клетка в процессе жизнедеятельности вырабатывает и выделяет некоторые продукты своего метаболизма. Переход специфических соединений, вырабатываемых железами и поступающих в кровь, называется внутренней секрецией (инкрецией), а переход их в различные полости тела или на его поверхность, внешней секрецией, а эти соединения называются секретами.

Экскреция (отделять, выделять), это выделение и удаление из организма неиспользованных продуктов обмена веществ, а также чужеродных и вредных для организма соединений. Органами выделения являются лёгкие, кожа, почки, желудок, кишечник, потовые молочные и другие железы. В процессе расщепления белков, жиров и углеводов наряду с CO2 и азотистыми соединениями образуется вода (у человека – около 300 мл в сутки). В этой воде и воде пищи растворяются многие из продуктов обмена, чужеродные вещества и соли, подлежащие удалению из организма. Экскреция и выведение воды осуществляется одними и теми же органами. Экскреция осуществляется и в виде слущивания эпидермиса, выпадения волос и молочных зубов, стирания костей, гибели эпителиальных клеток на слизистых оболочках и железах и т. п. Таким образом, экскреция, это удаление организмом ненужных и неиспользуемых им веществ.

Выделениям из организма предшествуют сложные процессы пищеварения и обмена веществ, нарушения в организации которых, влекут за собой и нарушения выделительных процессов. Иногда на отклонения в процессах пищеварения и обмена указывают нарушения выделительных процессов, часто эти отклонения заметны при пищеварении. Для поддержания нормального состояния здоровья необходимо постоянно следить за всеми процессами выделения и искать причину, особенно если отклонения часто повторяются. Это способствует предупреждению развития заболеваний, если своевременно определены причины и приняты меры по устранению неблагоприятных нарушений. Защитные силы организма находятся в прямой связи с питанием, мы болеем, недоедая и переедая, кратковременное голодание усиливает обменные процессы и мобилизует защитные реакции организма - фагоцитоз. Энергия, необходимая для захвата и поглощения фагоцитируемых частиц, освобождается в связи с усилением процессов гликолиза.

Фагоцитоз – активный захват и поглощение живых клеток и неживых частиц одноклеточными организмами или особыми клетками – фагоцитами. Фагоцитоз – одна из защитных реакций организма, главным образом при воспалении, т. к. внутренняя среда фагоцитов неблагоприятна для жизни и развития многих непатогенных и патогенных микробов. Фагоцитами являются некоторые типы лейкоцитов и другие клетки. Явление фагоцитоза было открыто И. И. Мечниковым, им же было выявлено его общебиологическое и иммунологическое значение.

Активность фагоцитов колеблется в зависимости от времени года, достигая наибольшей величины в мае – июне и резко понижается в зимние месяцы (ноябрь – февраль), что может оказывать влияние на восприимчивость к бактериальным инфекциям. Активность фагоцитов меняется при различных физиологических или патологических состояниях организма. При голодании продолжительностью до 36 часов активность фагоцитов может увеличиваться втрое. Приём кортикостероидов значительно снижает активность клеток, сильно подавляется система при авитаминозе A, а восстановление её до нормы происходит через 15 дней нормальной диеты. Витамин A используется и для укрепления иммунитета.

Не отстают в организации подавления защитных сил организма и бактерии, вырабатывая специальные вещества для увеличения своей вирулентности – агрессины. Агрессины (от лат. нападаю) – продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов обладающие способностью увеличивать их вирулентность. Агрессины, подавляя фагоцитоз и ослабляя защитные реакции организма, обеспечивают проникновение патогенных микробов в организм, их распространение и размножение, способствуя развитию инфекционного процесса. По своей химической природе агрессины-белки, полисахариды.

Некоторые проблемы пищеварения и обмена, влияющие на выделительные процессы.

Жажда . Регуляция поступления воды в организм – жажда. В физиологии, состояние организма, сопровождающееся ощущением сухости во рту и глотке и побуждающее к потреблению воды, называется жаждой. Возникает она при несоответствии во времени возникновения потребности организма в воде и её восполнении. В обычных, нормальных условиях мы называем потребность в пополнении организма водой, простым желанием выпить воды. Поэтому, встретив в специальной литературе слово жажда, можно понимать как просто желание пить, или как сильно выраженное желание – жажда, в зависимости от своего понимания или условий о которых говорится в тексте..

Вода содержится в организме человека (около 65%) и постоянно необходима для различных обменных процессов, терморегуляции, подержания нормального состояния слизистых оболочек, жидких консистенций и содержащих жидкость живых клеток, поэтому организм нуждается в её постоянном пополнении. Обычное желание пить, мы не называем жаждой, а говорим о жажде, при сильном желании пить, или постоянном и неутолимом желании в потребности воды. Во многих случаях употребление слова «жажда» и «желание пить» равнозначны.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо динамическое равновесие водного баланса, т. е. соответствие между количеством выделяющейся из организма и поступающей в организм воды. Жажда (желание пить) является показателем недостатка воды в организме, а её утоление восполнением потребности организма в воде.

Наряду с обычными проявлениями жажды (желанием пить) при недостатке воды в организме, потребность в воде может переходить в жажду, иметь и патологическую форму и возникать при некоторых патологических состояниях. Резко выраженное или постоянное желание пить (жажда), бывает при нахождении на жаре, длительном неупотреблении воды, при употреблении в пищу излишка поваренной соли, сладостей, пищи вообще и вызванная другими причинами.

Изжога – своеобразное ощущение жара и жжения по ходу пищевода, преимущественно в нижнем его отделе. Чаще всего изжога бывает при повышенной кислотности желудка (75%), но может быть и при пониженной кислотности, а у здоровых людей может появляться при употреблении определенных продуктов. Она является одним из наиболее частых симптомов язвенной болезни и встречается при холецистите, грыже, беременности. Упорная и длительная изжога, вызванная не воспалением слизистой, не поддающаяся лечению, может встречаться при повышенной раздражительности желудка при нервно вегетативной дистонии.

Изжога, как правило, снимается приёмом щелочей – двууглекислой содой, жжёной магнезией и другими, а также нейтрализующими кислоту щелочесодержащими продуктами. Благоприятные результаты могут быть при питании дробными порциями и исключении продуктов вызывающих изжогу из питания.

Отрыжка – непроизвольное выделение газов из желудка или пищевода через рот, иногда с примесями пищи. При нормальной деятельности желудка в нём имеются определённое скопление газов, но при нормальном опорожнении желудка происходящее в нём брожение не вызывает отрыжку. У здоровых людей редкая, случайная отрыжка может появляться при переполнении желудка, питья газированной воды или пива, избыточного заглатывания воздуха во время торопливой еды, при еде всухомятку и других причинах вызванных неправильным употреблением пищи.

Отрыжка без запаха и вкуса бывает при заглатывании воздуха и усиленном образовании газов в желудке, при застоях и разложении желудочного содержимого с неприятным запахом. Кислая отрыжка бывает при повышенной кислотности и из-за наличия кислот брожения в желудке, горькая при попадании желчи, гнилостная – при длительном застое и гнилостном раздражении в желудке. Отрыжка может быть симптомом различных заболеваний желудка, сердечно-сосудистой системы и т.п. и зависит от лечения этих заболеваний.

Во всех случаях необходимо отказаться от напитков содержащих углекислоту и продуктов длительно задерживающихся в желудке. Положительный эффект даёт приём пищи малыми порциями и ощелачивающая диета.

Метеоризм (пучение, вздутие живота) –избыточное скопление газов в пищеварительном тракте; частый симптом разнообразных заболеваний.

В физиологических условиях в пищеварительном тракте всегда содержится небольшое количество воздуха и газов. У здорового человека в кишечнике при смешанном питании имеется в среднем около 900 см куб газов. При обильном употреблении пучащих продуктов (чёрного хлеба, бобовых, овощей и картофеля) это количество может возрастать в 5-10 раз, особенно при питании соевыми бобами. Причин для метеоризма много, патологический метеоризм вызывает субъективные симптомы и функциональные расстройства.

Симптомы метеоризма зависят от заболевания, основные симптомы, это отрыжка, икота, тяжесть, стеснение и расширение в животе, иногда шумное отхождение газов, особенно мучительное для больных. Неприятный запах изо рта приобретает у молодых невропатических субъектов характер навязчивого невроза. Стул может оставаться нормальным или имеется чередование бродильных поносов с запорами спастического характера. При более серьёзных формах имеются приступы схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов, одышка, сердцебиение, спастическое мочеиспускание, симптомы общей интоксикации (головные боли, анемия и пр.). Метеоризм может являться ранним симптомом расстройства кровообращения или цирроза печени. Наиболее тяжёлые формы метеоризма связаны с перитонитом, кишечной непроходимостью и острым параличом желудка.

Питание строится с учётом основного заболевания. Основные требования, это ограничение калорий, углеводов, клетчатки, кислых и газированных напитков. Запрещается свежий хлеб, бобовые, капуста, квас. Значительно ограничиваются картофель, сладости, мучные блюда. Разрешаются бульоны, супы из протёртых овощей, мясо, рыба, творог, сметана, простокваша. Зелень и фрукты употреблять лучше, чем мучные и картофельные блюда, добавляется «хрустящий» и чёрствый ржаной хлеб для лучшей работы перистальтики. Значение имеет регулярный по времени приём пищи, тщательное пережёвывание и уход за зубами. Полезны ветрогонные настои из ромашки, укропа, мяты, тысячелистника – по 5-10 г на стакан воды, принимаемые в несколько приёмов в день.

Тошнота проявляется в тягостном ощущении давления в подложечной области. Ощущение тошноты может сопровождаться внешней бледностью, головокружением, общей слабостью, выделением пота, похолоданием конечностей, снижением артериального давления, а иногда и состоянием полуобморока. Тошнота часто предшествует рвоте.

Причинами тошноты могут быть нарушения в деятельности мозга и ЦНС, отравления токсическими веществами, рефлекторные – при раздражении, обменные нарушения и при движении.

Довольно частыми причинами являются неврозы и психозы, сопровождающиеся угнетением функциональной способности желудочно-кишечного тракта. Из причин вызывающих тошноту могут быть: ощущения беспокойства, чувство страха, обречённости, при виде неприятных предметов вызывающих чувство отвращения, при общей повышенной возбудимости (преимущественно у женщин), при утомлении, волнении, чрезмерном напряжении зрения. Тошнота может быть вызвана повышением внутричерепного давления связанного с заболеванием мозга и при мигрени.

Тошнота от токсических веществ появляется от ядов циркулирующих в крови и воздействующих на мозг или на слизистую оболочку желудка и кишечника, или воздействуя на то и другое. Токсические вещества могут попадать в организм при вдыхании (угарный газ), при приёмё внутрь, при инъекциях (морфин и др.), а также образовываться в организме при диабете, уремии, обширных ожогах, беременности.

Рефлекторная тошнота может появляться при любом раздражении корня языка, зева, глотки, трахеи, бронхов, плевры, болезнях органов брюшной полости. Тошнота может возникать при наличии запоров, исчезающая после опорожнения. Возникает при раздражении желудка вызванного употреблением спиртного, индивидуально непереносимой или недоброкачественной пищей, ядами. Может возникать при острых воспалительных заболеваниях брюшных и тазовых органов, печёночных и почечных коликах.

Обменная тошнота появляется при тяжёлых формах витаминной недостаточности, особенно витаминов группы B, при пониженной функции щитовидной железы, аддисоновой болезни.

Тошнота может появляться при движении в поезде, автомобиле, самолёте, речных и морских судах, при этом она может сопровождаться апатией, отсутствием аппетита, увеличением выделения пота, головной болью и рвотой. Её могут усиливать зрительные и обонятельные восприятия.

Тошнота появляющаяся натощак может прекратиться после питья горячего чая или кофе без молока. После переедания могут помочь лимонный сок, чёрный кофе, углекислая вода, искусственно вызванная рвота, при пищевом отравлении – тёплый раствор слабительной соли (1 чайная ложка на стакан воды). Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка принимаются кусочки льда.

Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку, рот, а иногда и через носовые ходы. Наиболее часто рвота появляется при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также другие причины вызывающие тошноту, в большинстве случаев ей предшествует тошнота различной длительности. Она может быть и проявлением защитного рефлекса, например, при приёме недоброкачественной пищи. Рвота также может быть симптомом различных заболеваний, поэтому необходимо лечить заболевания её вызывающую. По окончании рвоты необходимо очистить рот и прополоскать его водой.

Поносы (диарея) – учащенное выделение жидкого кала. Причиной поносов могут являться инфекционные заболевания органов пищеварения или как реакция органов пищеварения на болезни других органов и систем. Их причиной может быть загрязнение и порча продуктов питания в жаркое время года, перегрузка пищеварительных органов избыточным питанием, грубой растительной клетчаткой, тугоплавкими жирами, органическими кислотами. Им способствует быстрая еда, плохое пережёвывание пищи, болезни печени. Злоупотребление острыми приправами, закусками и спиртными напитками – частая причина поносов при хроническом гастроэнтероколите. Многие продукты даже в небольших количествах могут вызывать аллергические поносы (свежее молоко, клубника и т. д.).

Индивидуальное предупреждение поносов возможно с помощью гигиены полости рта, правильного здорового режима питания, своевременного лечения всяких видов диспепсии (нарушений пищеварения – бродильные и гнилостные процессы) и острых кишечных инфекций.

Запоры – длительная задержка кала в кишечнике или недостаточное систематическое его действие. Запоры, понятие относительное, оно должно оцениваться в сравнении с прошлой жизнью, если частота испражнений уменьшилась и это не вызвано с переменой пищи или образа жизни, то это могут быть симптомы запоров. Причин запоров много, одна из них, это состав пищи. Они могут быть при скудной пище, однообразном и преимущественно мясном и мучнистом питании, нарушении режима питания. Чем больше в питании азотистых и легкоусвояемых веществ пище, тем реже испражнения. Запоры легко могут появляться при механически щадящей диете (бульоны, сухари, манная или рисовая каша и т. д.). Запорам способствует пища, содержащая мало растительных остатков – мясо, творог, яйцо, а также недостаточное употребление воды, увеличенная её потеря по другим каналам, и употребление «жёсткой» воды, содержащей много извести. У человека сам акт дефекации подчинён психике, поэтому важное место занимают психонервные запоры.

Запоры могут появиться в первые дни при путешествии по железной дороге, в результате подавления обычного рефлекса позыва на низ. Это упорные запоры у работников умственного труда, при психической депрессии, нервном переутомлении (оказывает большее влияние, чем сидячий образ жизни). Даже фиксируя своё внимание на вреде запоров (например, от аутоинтоксикации) можно усилить запор повышенным тонусом нервной системы.

Ожирение – избыточное отложение жировой ткани в подкожной клетчатке и других тканях организма, связанное с нарушением обмена веществ. Оно является одной из распространённых болезней обмена веществ, может быть самостоятельным заболеванием и симптомом заболеваний ЦНС и эндокринной системы. Нарушение механизмов жирового обмена может возникнуть при избыточном и беспорядочном питании, травмах, инфекциях, интоксикации, эндокринных расстройствах. Определённую роль в ожирении могут сыграть наследственность и конституция, оно бывает у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. При ожирении поступление энергетического материала преобладает над расходом, при этом недостаток движений имеет только вспомогательное значение, ускоряя процесс ожирения.

У взрослых ожирение в большинстве случаев развивается в процессе переедания, важно соблюдать режим питания, исключая привычное переедание, частое употребление любимых блюд, ночное питание и перекусывания и другие вредные привычки, связанные с питанием. Необходимо бороться с ожирением, ограничивая потребление углеводов и жиров, увеличивая физическую активность, а при эндокринных нарушениях необходимо лечение.

Нельзя недооценивать серьёзность болезни ожирением. Прогрессирование ожирения снижает работоспособность, способствует преждевременному старению и может привести к инвалидности.

Отравления ( интоксикация) – нарушение состояния здоровья при попадании в организм вредных (ядовитых) веществ. Отравления могут быть экзогенными (внешнего происхождения) и эндогенными (вызванные внутренними причинами). От вида воздействующих на организм ядов отравления различаются в терминах: токсикозы, токсемии и токсические состояния.

Наиболее часто встречающиеся симптомы бактериальных пищевых отравлений.

Острейший гастроэнтерит, развивается спустя 4-12 часов после приёма инфицированной (обычно сальмонеллами) пищи (гуляш, паштет, студень) и сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, ведущим к резкому обезвоживанию организма. Острый гастроэнтерит, или энтероколит, развивается через 2-3 часа (иногда на другой день) после приёма инфицированной (обычно стафилококками) пищи (чаще молочной продукции или изделий, их содержащих: пирожных, тортов с заварным кремом и т. п.). Он сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом (он может отсутствовать).

Применяется промывание желудка, приём активированного угля и слабительной соли, обильное питьё, грелка на живот, введение глюкозы.

По незнанию можно отравиться ядовитыми грибами. Отравление грибами обнаруживающиеся спустя 1-3 часа после поедания грибов менее опасны, чем отравления, симптомы которых обнаруживаются после скрытого периода от 6 до 24 часов. Наиболее часты боли в животе, рвота, понос, более или менее резкое обезвоживание организма. Такие отравления могут появляться после употребления неотваренных строчков или при употреблении их вместе с отваром. При отравлении мухоморами – рвота, понос с резкими болями в животе, слюнотечение, резкое сужение зрачков, значительное замедление пульса. Затруднение дыхания, общая слабость, опасность отёка лёгких. Симптомы особенно опасного отравления бледной поганкой возникают позже других и выражаются помимо рвоты, поноса, болей в животе и коллапса, в развитии печёночной комы.

Отравления змеиным ядом. Укус змей имеет вид двух точек, мест в которые вонзились ядовитые зубы; между этими точками имеются два параллельных, идущих назад ряда точек меньших размеров – следы укуса неядовитых зубов. Укус неядовитых змей имеет четыре продольных ряда мелких точек (без более крупных). Следы укуса могут быть мало заметны, особенно если он нанесён через одежду, их нужно рассмотреть через лупу чтобы различить рисунок. Яды различных змей вызывают неодинаковые симптомы действия.

Укусы гадюк (особенно опасны укусы рогатой гадюки, гюрзы и песчаной эфы) вызывают сильную и продолжительную боль, выраженный и распространяющийся отёк, резко выраженные кровоизлияния в области укуса и вне неё, гемолиз и гематурия. Кроме этих симптомов появляется рвота, сонливость, обморочное состояние (реже возбуждение и даже судороги), гипотермия и гипотензия. Смертельные исходы могут наступать после первой половины суток.

Укус кобры вызывает менее продолжительную, но жгучую боль, менее выраженный отёк, а подкожные кровоизлияния обычно отсутствуют. Наблюдается расстройство речи и глотания, двигательные параличи, возможен паралич дыхания. Смертельный исход может наступить в течение первых шести часов.

Наиболее эффективное лечение, это введение специальных антитоксических сывороток. При отсутствии сыворотки следует ограничить или задержать всасывание яда, удалить или обезвредить его. На укушенную конечность накладывают жгут, яд отсасывают из ранки ртом (если слизистая рта не повреждена), перед отсасыванием на месте укуса желательно сделать надрез. Рекомендуется прижигать место укуса раскалённым металлом или химическими агентами. Приём больших количеств спиртного не рекомендуется, так как смертельный исход может наступить от злоупотребления алкоголя. Алкоголь обладает анестезирующим свойством и облегчает симптомы, одурманивая сознание, другого эффекта он не оказывает и лечению не способствует.

Пчелиный яд. Вслед за ужалением быстро возникает жжение, боль, покраснение, набухание. Местная реакция может нарастать в течение первых двух суток и держаться до 10 дней. Особенно тяжело протекает ужаление лица и губ, а ужаление полости рта и глотки может вести к быстро развивающемуся и опасному для жизни отёку голосовой щели. В зависимости от числа ужалений могут возникать головокружение, головная боль, тошнота и рвота, распространённая эритема или крапивница, потеря сознания, судороги.

Для лечения рекомендуется удалить жало, чтобы предупредить опорожнение или раздавливание под кожей ядовитой железы, прикреплённой к жалу. Спиртовые или водочные примочки, лед на место «укуса». При значительно выраженных симптомах от действия яда рекомендуется лежачее положение и покой. При аллергических явлениях, или в целях их профилактики – димедрол или другие десенсибилизирующие средства. Спиртные напитки, подавляя чувствительность, могут уменьшить боли и другие тягостные ощущения, но они опасны при злоупотреблении ими. При ужалении осами и шмелями лечение такое же.

Интоксикация – повреждение организма ядами, введёнными извне (экзогенная интоксикация), или образовавшимися в самом организме (эндогенная интоксикация).

Отравления и интоксикации могут быть, как и болезни, острыми, хроническими и средними. Деление отравлений и интоксикаций весьма условно, хотя под отравлением иногда понимают повреждения организма минеральными, фармакологическими и синтезированными в химической промышленности ядами.

Экзогенные, это все виды бытовых (например, угарным газом, ядовитыми растениями и др.), промышленных, бактерийных, медицинских и боевых интоксикаций.

Эндогенные интоксикации могут быть вызваны нарушением обмена веществ, деятельности эндокринных желез и функций выделения, инфекционными заболеваниями. Часто во внутренней интоксикации лежит повреждение от внешнего фактора, от многократного приёма малых доз ядов (алкоголя и др.). Возбуждённая центральная нервная система (ЦНС) ухудшает состояния при интоксикации, так как требует повышенного расхода энергии, используемую организмом на нейтрализацию последствий отравления.

Симптомы интоксикации разнообразны, общим для всех является нарушение функций ЦНС, это утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, нарушение сна, тошнота, в тяжёлых случаях рвота, судороги, затемнение сознания.

Аутоинтоксикация – самоотравление ядовитыми веществами, которые вырабатываются организмом, в основном это вещества являющиеся продуктами обмена веществ или тканевого распада. В нормальных условиях они выделяются из организма с калом, мочой, потом, через лёгкие с воздухом или с различными секретами, либо обезвреживаются в процессах обмена веществ.

Токсины – ядовитые вещества, продукты метаболизма ряда микробов животных и растений, обуславливающие токсическое действие в организме. Это соединения (часто белковой природы) способные при попадании в организм вызывать заболевание или гибель человека. Они содержаться в ядах змей, пауков, скорпионов. Токсичность, это способность (выраженность возможных вредных влияний) химических веществ оказывать вредное воздействие на организм человека, животных и растений, определяемая количеством и силой воздействия.

Наиболее правильным действием при отравлениях является удаление яда из организма, принятие антидотов и противоядий. Это может быть высасывание ртом змеиного яда из места укуса, чтобы уменьшить его попадание в кровь, вызывание рвоты, приём слабительных, мочегонных средств, если позволяет состояние. При обращении за медицинской помощью неплохо знать или хотя бы предполагать, что явилось причиной отравления, это способствует более быстрой нейтрализации яда.

Яды , вещества растительного, животного и минерального происхождения или продукты химического синтеза, способные при воздействии на живой организм вызывать острое или хроническое отравление и смерть. Любые яды в зависимости от концентрации вызывают в организме функциональные различные расстройства.

Одним из видов ядовитых веществ, с которым мы часто встречаемся, это окись углерода. Одна из возможностей ухудшения самочувствия имеется в городах с интенсивным автомобильным движением, загрязняющим воздух выхлопными газами автомобилей. В состав выхлопных газов автомобилей внутреннего сгорания входят окись углерода, углекислота, насыщенные и ненасыщенные углеводороды, кислород, водород, азот и другие вещества. В выхлопных газах автомобилей с дизельными двигателями встречаются также альдегиды и окислы азота. Степень токсичности выхлопных газов зависит от сорта горючего, режима работы двигателя, сезона года и других условий. Токсичность выхлопных газов зависит в основном от окиси углерода.

Окись углерода (угарный газ; CO), простейшее соединение углерода с кислородом, это бесцветный газ, без запаха, ядовит. Может вызывать острые, хронические и смертельные отравления. Отравление окисью углерода может произойти в различной обстановке – в жилом помещении, в автомобиле, в гараже, на производстве, на открытом воздухе и т. д. У лиц длительно находящихся в атмосфере насыщенной угарным газом в относительно небольших концентрациях может развиться хроническое отравление. Ухудшение самочувствия проявляется головными болями, головокружениями, повышенной сонливостью во время работы и плохим сном ночью, общей вялостью. Может также отмечаться затруднение в интеллектуальной деятельности, подавленное настроение, тревога, галлюцинации, потливость и другие нарушения.

Для поражения живой силы противника во время боевых действий используются высокотоксичные (ядовитые) соединения, называемые отравляющими веществами (ОВ). Для самоотравления могут использоваться другие ядовитые вещества, имеющие более медленное воздействие на организм, о таких пользующихся популярностью и любимых многими лицами ядах читайте в разделе наркомании.

Углекислый газ – синоним двуокись углерода, неправильное, часто встречающееся название – углекислота. Обычный воздух содержит 0,03-0,04% углекислого газа, может накапливаться в больших концентрациях в шахтах, пещерах, подвалах, особенно если в них хранятся продукты брожения: вино, пиво, квас и т. п.

Человек в сутки выдыхает 900-1300 г углекислого газа. В высоких концентрациях (25-30%) и выше он в смеси с кислородом вызывает наркоз с полным угасанием сознания, чувствительности и рефлексов, однако при этом имеется опасность полного и необратимого паралича дыхательного центра. Максимально переносимая концентрация углекислого газа составляет 9 мг/л.

Симптомами токсического действия углекислого газа являются; головная боль, головокружение, беспокойство, шум в ушах, возбуждение, дрожь (обычно наблюдаемые при концентрации углекислого газа в воздухе – 10 объёмных процентов). Дальнейшая интоксикация сопровождается появлением сонливости, цианозом (посинение), замедленным дыханием, ослабленной сердечной деятельностью, похолоданием конечностей. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и немедленной остановки сердца. Быстрое наступление смерти наблюдается при 40 объёмных процентах углекислого газа в воздухе.

Местно углекислый газ вначале вызывает раздражение, сопровождающееся гиперемией, ощущением тепла и покалывания, затем наступает анестезия местная. При высоких концентрациях углекислого газа анестезия развивается быстро. При действии его на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта развивается гиперемия, усиливается всасывание, повышается моторика, возникают рефлексы, но резорбтивного действия его не наблюдается. Углекислый газ, как липоиднотропное вещество проникает через неповреждённые покровы и раздражает чувствительные нервные окончания. Эти свойства используются при назначении содержащих CO2 минеральных вод и углекислых ванн. Углекислый газ используется в медицине для лечебных целей, применяется он и в пищевой промышленности.

Внимательное отношение ко всем переменам, возникающим в организме, позволяет вовремя заподозрить патологический процесс в тех или иных частях организма. Ведь поражение каждого из органов имеет свои специфические признаки. Существуют они и у кишечных болезней.

Кишечник выполняет немало жизненно важных функций (переваривание и всасывание съеденной пищи, всасывание воды, формирование и эвакуация кала, продукция разных биологически активных субстратов, газообразование, защита от пищевых аллергенов и инфекционных агентов и др.). Поэтому любые его расстройства довольно быстро манифестируют и частенько сказываются на общем состоянии.
Многообразные проявления кишечных недугов можно подразделить на:

• кишечные или местные (связанные непосредственно с больным кишечником);
• внекишечные (т. е. со стороны иных органов, но все они – следствие имеющегося кишечного заболевания).

Кишечные (местные) признаки

Наиболее яркими и характерными, безусловно, являются местные признаки. Они присутствуют при большинстве болезней, поражающих кишечник, вне зависимости от их происхождения (инфекционного, двигательного, иммунного, опухолевого, аллергического и др.). К таким признакам относят:

• расстройства стула (как , так и );
• абдоминальные боли (в животе);
• посторонние примеси в кале;
• ложные позывы на опорожнение;
• тенезмы (болезненные позывы).

Расстройства стула

Нормы частоты опорожнения кишечника весьма вариабельны. Обыватели считают, что здоровый человек посещает с этой целью туалет единожды в сутки. На самом же деле стул может быть и более 3 раз в день или, наоборот, раз в 2–3 дня. Но при этом он должен быть нормальной консистенции (быть оформленным в виде «колбаски»), не прилипать к унитазу и не иметь никаких посторонних примесей. К тому же сам процесс опорожнения не должен сопровождаться натуживанием и болями, а после него у здорового человека должно возникать субъективное ощущение «полного очищения кишки».
Нарушения стула бывают постоянными или ситуационными. Так, при расстройствах, обусловленных нехваткой каких-либо ферментов или пищевой аллергией, можно выявить связь их возникновения с употреблением определенных продуктов. При зачастую диарея или запор провоцируются неким психологическим дискомфортом (семейный конфликт, экзамен и др.).

При поносах (диарее) учащение опорожнений кишечника непременно сопровождается разжижением стула. Кал становится кашицеобразным или совсем жидким. При проблемах с тонкой кишкой, как правило, существенно возрастает его суточный объем (он гораздо больше стакана). В случае толстокишечной локализации недуга стул очень частый, но его выделяется мало. Запор подразумевает не только задержку стула более 48–72 часов, но и твердый, фрагментированный или слишком сухой оформленный кал, который с трудом выделяется из кишечника. У таких пациентов опорожнение (самостоятельное или в результате слабительных средств) может происходить и не один раз в сутки, но оно не заканчивается ожидаемым облегчением. Фрагментированный скудный кал (по типу овечьего) нередко встречается при спастических сокращениях толстой кишки, возникающих при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных болезнях, инфекционных заболеваниях толстой кишки. При атонических запорах (например, при слишком длинной кишке – мегаколон, после инфекции или при моторных расстройствах) стул, напротив, очень объемный. Лентообразная форма кала может свидетельствовать о наличии некоего механического препятствия ( , рубцового сужения и др.), поэтому считается настораживающим симптомом.

Абдоминальные боли

Локализация болей, вызванных той или иной патологией кишечника, не всегда бывает определенной. Нередко болевые ощущения мигрируют по всему животу. К тому же даже если они регулярно появляются в одной зоне, то о точном местоположении проблемы можно судить лишь условно, т. к. реальное расположение разных частей кишечника у многих пациентов отличается от картинки из анатомического атласа. Однако принято условно считать, что боли, связанные с тонкой кишкой, локализуются в околопупочной области. А при проблемах с толстой кишкой они . В случае поражения прямой кишки у пациентов может болеть не живот, а задний проход или промежность. Кроме того, боли могут отдавать в крестец или позвоночник.
При анализе болей нередко удается обнаружить связь их возникновения с той или иной пищей (например, ), опорожнением кишечника, психотравмирующими ситуациями.
В зависимости от механизмов их развития боли бывают непрекращающимися или периодическими. По своему характеру болевые ощущения при болезнях кишечника делятся на:

• спастические, вызванные спазмом гладкомышечных волокон кишечной стенки (они приступообразные, достаточно интенсивные, исчезают или уменьшаются в тепле, после приема спазмолитических лекарств, отхождения стула);
• перитонеальные, возникающие из-за перехода воспаления с кишки на брюшину или разрыва кишки (постоянные, непрерывно усиливающиеся, сопровождаются явлениями нарастающей интоксикации);
• дистензионные, связанные с растяжением стенок кишечника газом (тянущие, тупые, разлитые, малоинтенсивные, купируются или существенно уменьшаются после отхождения газов);
• сосудистые, обусловленные нарушением кишечного кровотока из-за спазма или закупорки сосудов тромбами и/или эмболами (внезапные, нестерпимые, разлитые, нарастающие).

Вздутие живота и урчание

В норме у каждого человека в его кишечнике живут микроорганизмы, вырабатывающие некоторое количество газов. Но этот процесс не вызывает никаких негативных ощущений. Вздутие живота и урчание чаще всего объясняются повышенным газообразованием из-за (нарушения микробного состава кишки) – неотъемлемого спутника всех кишечных недугов.
Однако существуют и более серьезные причины этих симптомов: нарушение пищеварительной функции кишечника, спайки, опухоли, рубцовое сужение кишечного просвета.

Патологические примеси

При подозрении на любую болезнь кишечника нужно внимательно изучать каловые массы. В случае ускоренной кишечной моторике или воспаления в них появляется слизь. Фрагменты недостаточно переваренной пищи могут свидетельствовать о проблемах с тонкой кишкой, а беловатые и желтоватые вкрапления или непонятные плотные «палочки» – о . При или крупных (иногда уже распадающихся) опухолях в стуле видна кровь (алая или темная) и иногда гной.

Ложные позывы и тенезмы

При выраженном воспалении толстой кишки, которое характерно для инфекционных колитов (например, при дизентерии) и язвенного колита, у пациентов могут появляться ложные позывы. Им нестерпимо хочется опорожнить кишку, но из нее совсем ничего не выделяется или вместо каловых масс выходят лишь гной, слизь и кровь. Эту смесь доктора еще называют «ректальным плевком». Кроме того, позывы зачастую бывают мучительно болезненными (тенезмы), превращая поход в отхожее место в настоящую пытку.

Внекишечные признаки

К сожалению, некоторые кишечные болезни проявляются не только местными симптомами. Внекишечные признаки воспалительных заболеваний (язвенного колита, ), аллергических поражений, некоторых опухолей, сочетаются с кишечными или даже предшествуют их возникновению. Ими являются:

• похудание (характерно для болезней тонкой кишки, при которых угнетается нормальное всасывание питательных веществ, для онкологических заболеваний, тяжелого воспаления кишечника);
• слабость (следствие потери крови, недостаточности питательных веществ или интоксикации);
• суставные боли (возможны при инфекционном или иммунном поражении кишечника);
• интоксикационные симптомы: утрата аппетита, подъем температуры, тошнота и др. (встречаются при тяжелом инфекционном или иммунном воспалении, при прогрессирующем раке);
• высыпания (самая различная сыпь наблюдается при инфекционных, аллергических и иммунных заболеваниях кишечника);
• психоэмоциональные расстройства (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном, излишняя фиксированность на своем здоровье и др.);
• симптомы (сухость кожи, мышечная слабость, заеды, кровоточивость десен, стоматит, боли в языке и др.).

Следует заметить, что обнаружение у себя местных (кишечных) или внекишечных признаков должно послужить мощным стимулом к полноценному обследованию. Ведь с некоторыми кишечными недугами практически невозможно справиться без врачебного вмешательства. Кроме того, большинство из рассмотренных проявлений может наблюдаться при болезнях иной локализации. Так, например, кровь в стуле бывает признаком , а запор – патологии щитовидной железы.

Под овечьим калом принято понимать каловые массы в виде шариков. Выделение твердого, фрагментированного овечьего кала является признаком запора.

Запор или констипация - хроническая дисфункция кишечника, которая характеризуется длительными интервалами между опорожнениями, их затруднением и уплотнением стула. Эта проблема очень актуальна, ведь согласно статистическим данным, запорами страдает около 30-50% населения Земли.

Что еще беспокоит человека

Овечий кал при дефекации у взрослого часто сопровождается следующими симптомами:

• Натуживание более 1/4 времени дефекации, часто необходимость удаления кишечного содержимого при помощи рук.
• После туалета нет ощущения полного опорожнения кишечника.
• Снижение частоты дефекации менее трех в неделю.
• Отделение при опорожнении малого количества кала (меньше 35 грамм в день).

Сочетание овечьего кала с одним и более пунктов из вышеперечисленного, наблюдающееся в течение трех последних месяцев, позволяет поставить диагноз "хронический запор".

Причины появления овечьего кала

К запору с комочками может приводить:

• Малое содержание пищевых волокон в рационе. Благодаря продуктам с пищевыми волокнами в кишечнике происходит набухание клетчатки и увеличение за счет этого кишечного содержимого.
• Низкая физическая активность у людей, имеющих другие проблемы со здоровьем, вынужденных соблюдать постельный режим. Также запор возникает при сидячем образе жизни.
• Некоторые лекарства способны провоцировать запор. Среди них антациды, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, препараты железа, лекарства для лечения болезни Паркинсона и депрессии.
• Постоянное применение слабительных является также одной из причин запора. Длительный прием раздражающих слабительных приводит к быстрому привыканию. Нарушается моторика кишечника, ее слизистая приобретает темный цвет, что предрасполагает к развитию рака. Наблюдается вздутие и боль в животе. Стул вначале водянистый, сопровождается жжением анального отверстия, а затем сменяется запорами. Такие запоры плохо поддаются лечению. Из-за постоянного приема слабительных организм теряет много жидкости, нарушается всасывание витаминов. В итоге снижается масса тела, возникают аритмии, снижается артериальное давление. Страдают печень и почки. Подобное состояние носит название лаксативная болезнь.
• Перистальтика кишечника изменяется у путешественников, беременных и пожилых людей.
• При постоянной задержке дефекации в силу различных причин происходит растяжение прямой кишки. Кроме того, увеличивается время прохождения каловых масс по кишечнику, что ведет к усиленному всасыванию жидкости, уменьшению объема кала и увеличению его плотности.
• Другие проблемы со здоровьем. Например, болезни ЦНС - рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, травмы спинного и головного мозга. Запор возникает при сахарном диабете, микседеме, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холецистите. Необходимо исключить дивертикулез, опухоль прямой кишки.
• Депрессия, регулярные стрессы.

Овечий кал может появиться при варианте СРК (синдром раздраженной кишки) с преобладанием запоров. СРК - функциональное заболевание ЖКТ, развивающееся в результате нарушения моторной функции кишечника. Люди, страдающие заболеванием, имеют высокий уровень тревоги, часто страдают депрессией, бессонницей, у них наблюдается хроническое болезненное поведение. Эти симптомы уменьшаются на фоне лечения. При СРК наблюдаются боли или дискомфорт в животе, запоры могут чередоваться с поносами, при дефекации выделяется слизь.

Подходы к лечению

Началом лечения овечьего кала является изменение питания. Рекомендуется увеличить потребление изделий из муки грубого помола, пищевых отрубей, морской капусты, льняного семени, каши. Последнее касается овсяной, гречневой и перловой каши, от манной же стоит воздержаться. Также помогают нормализовать стул фрукты и овощи (более 200 г в день), особенно чернослив и другие сухофрукты, яблоки, бананы.

Исключают хлеб из муки высшего сорта, булки и другие сдобные изделия, жирные сорта мяса, острое, копченое, консервы, крепкий кофе и чай. Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, щавель, капуста.

Если причиной запора является малоподвижный образ жизни, рекомендуется лечебная гимнастика, плавание, массаж. Особо важна поза при опорожнении (на корточках) и выработка рефлекса на дефекацию - ходить в туалет нужно в строго определенное время, например, утром. Следует отказаться от очистительных клизм. Лечение запора включает в себя необходимость пить большое количество воды.

Медикаментозная терапия

В первую очередь применяют слабительные, увеличивающие объем каловых масс. К ним относят Псиллиум, Мукофальк - препараты оболочки семян подорожника. Начало действия через 12-72 часа после применения. Если при лечении этими лекарствами результат отсутствует, используют осмотические слабительные: Форлакс, Дюфалак. Они способствуют замедлению всасывания воды и тем самым увеличивают объем кишечного содержимого. Форлакс более действенный препарат, чем Дюфалак. Действие у обоих средств при употреблении начинается спустя 24-48 часов. Вышеперечисленные группы имеют отсроченный и непредсказуемый эффект. Возможны неприятные явления: вздутие, метеоризм, боль в животе, диарея.

Широко известны стимулирующие слабительные: препараты сенны, ревеня, крушины, Бисакодил, Гутталакс. Эта группа препаратов снижает всасывание воды в кишечнике и увеличивает ее секрецию в просвет, стимулирует рецепторы толстой кишки. Действие начинается через 6-12 часов. Часто развивается привыкание. При постоянном применении может возникнуть лаксативная болезнь. Наиболее мягким эффектом обладает Гутталакс. Также этот препарат обладает наименьшей токсичностью в отношении печени и флоры кишечника.

Многие лекарства этой группы добавляют в фиточаи, что определяет их выбор для самолечения. Они также часто входят в состав народных средств для лечения запора. Однако данные препараты следует применять в крайнем случае, когда все другие методы уже использованы.

Смягчительные слабительные обычно применяют в течение нескольких дней. Более длительное использование приводит к нарушенному всасыванию в кишечнике, воспалению.

Препараты, относящиеся к различным группам слабительных:

Прукалоприд - это новый препарат в лечении запора. Он хорошо показал себя в клинических испытаниях, имея минимум побочных эффектов. К сожалению, его стоимость высока, что останавливает многих в выборе данного лекарства.

Принципы лечения СРК включают диету, купирование боли при помощи спазмолитиков (Дротаверин, Мебеверин, Метеоспазмил). Депрессию и вегетативные расстройства устраняют антидепрессантами и нейролептиками. Запор лечат препаратами, обладающими слабительным эффектом (Макрогол, лактулоза). Противомикробные препараты используют для устранения избытка патогенной флоры в кишечнике в сочетании с пробиотиками (Бификол, Бифиформ, Линекс) для заселения кишечника полезными микроорганизмами после антибиотиков.