Физические изменения в период полового созревания. Изменения в половых органах в послеродовом периоде

Прежде всего эти изменения развиваются в мочеполовом аппарате женщины и характеризуются в основном атрофией и разрастанием соединительной ткани. В периоде климакса эти изменения мало заметны, с прекращением же менструаций, в периоде менопаузы, атрофические изменения и разрастания соединительной ткани начинают быстро прогрессировать, достигая своего предела в период старости (senium).

В первую очередь начинают изменяться яичники : примордиальные фолликулы перестают развиваться и достигать зрелости граафова пузырька, теряют способность выделять полноценные яйцевые клетки и образовывать желтые тела. Весь яичник сморщивается, уменьшается в объеме и вследствие разрастания соединительной ткани, а местами и отложения извести становится плотным и бугристым. По данным Миллера (W. Miller), яичник 40-летней женщины в среднем весит 9,3 г, а яичник 60-летней женщины - лишь 4 г.

При гистологическом исследовании яичника при климаксе отмечается постепенное исчезновение фолликулов и отсутствие желтых тел. Однако в отдельных случаях даже в период длительной менопаузы в яичниках встречаются единичные фолликулы, развитие которых не достигает расцвета и не заканчивается овуляцией. Этим, вероятно, отчасти объясняется наличие в моче женщин, много лет находящихся в менопаузе (другим источником эстрогенов могут служить в периоде менопаузы надпочечники (см. ниже).

В паренхиме яичника значительно разрастается соединительная ткань, в местах бывших желтых тел появляются гиалиновые глыбки. В сосудах (артериях и венах) яичника также отмечается гиалиновое превращение и склероз.

Экспериментальными исследованиями последних лет установлено, что при пересадке молодому животному яичника старого животного в нем могут образовываться и созревать фолликулы [Стиве (R. Stieve)]. Эти исследования согласуются с данными Ф. С. Отрошкевича, который еще в 1896 г. установил, что прямой связи между перерождением сосудов яичника и прекращением их функции не существует; яичники прекращают свою функцию, когда количество перерожденных в них сосудов незначительно и питание мало изменено. Главную роль в сложном процессе, ведущем к прекращению функции яичника, по мнению Ф. С. Отрошкевича, играет нервная система. Структурные изменения яичника не всегда и не во всем соответствуют его функции. К таким же выводам пришел Н. И. Кушталов (1918), изучая яичники женщин 65-112 лет. Он не видел строгой зависимости между увяданием яичника и возрастом женщины. Значение нервной системы в развитии возрастных изменений подтверждается в настоящее время экспериментальными исследованиями И. А. Эскина и Н. В. Михайлова, которые показали, что старые животные по сравнению с молодыми животными отвечают на неблагоприятные факторы измененной реакцией, причем эти изменения связаны не с нарушением образования адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе или с ослаблением реакции коры надпочечников на АКТГ, а с возрастными изменениями в центральной нервной системе, регулирующей выделение АКТГ.

Маточные (фаллопиевы) трубы также подвергаются регрессу: мышечный слой трубы становится тоньше, постепенно заменяясь соединительной тканью; складки слизистой атрофируются, теряют свои реснички; просвет трубы суживается - появляется частичная атрезия или полная облитерация просвета трубы.

Матка в начале климакса (гиперфолликулиновая фаза) бывает несколько увеличенной, сочной, размягченной, затем начинает уменьшаться в объеме, мышечные ее волокна атрофируются и заменяются соединительной тканью, сосуды склерозируются. Средний вес матки женщин в возрасте 21-30 лет - 46,43 г, а в возрасте 61-70 лет-39,51 г. Полость матки суживается и укорачивается. Особенно резко изменяется эндометрий: постепенно атрофируется сначала его функциональный, а затем и базальный слой. В период менопаузы, когда фолликулы окончательно исчезают, слизистая тела матки постепенно. превращается в атрофическую старческую слизистую, в которой полностью отсутствует дифференцировка на функциональный и базальный слои.

В период менопаузы в слизистой матки часто наблюдаются истинная железисто-кистозная гиперплазия (наступает не раньше, чем через год после установления менопаузы) и простое кистозное расширение желез (при длительной менопаузе). Эти формы слизистой функционально не активны, так как причиной их возникновения и развития являются механические факторы, своего рода ovula Nabothii эндометрия [Е. И. Кватер, Спирт (Н. Speert), Мак Брейд (J. М. McBride)]. В менопаузе эндометрий все чаще бывает атрофическим. При низкой эстрогенной активности нередко наблюдаются полипы эндометрия. Спиральная извилистость артериол исчезает. Венозная сеть оказывается расположенной близко к поверхности слизистой оболочки. Разрывы этих вен могут быть причиной маточных кровотечений в периоде менопаузы. Железы сморщиваются, секреция их уменьшается. Шейка матки, ее влагалищная часть значительно уменьшаются в размере, иногда partio vaginalis совсем исчезают. Цервикальный канал суживается; в нем в старости образуются стеноз и синехии, вызывающие полную его непроходимость. В таких случаях в полости матки может скапливаться секрет, который при наличии инфекции может вызвать пиометру (скопление гноя). В связи с развивающейся атрофией связочного аппарата и сморщиванием тазовой соединительной ткани изменяются тазовое дно и положение матки: anteflexio переходит в retroflexio, атрофия мышц тазового дна нередко приводит к опущению матки.

Влагалище в начале климакса гиперемировано, в дальнейшем становится сухим, гладким, малоэластичным, слизистая теряет свои складки, местами лишается эпителия (на этой почве иногда развиваются сращения влагалищных стенок), в целом влагалище сглаживается и укорачивается. Уменьшение гликогена и молочной кислоты снижает рН влагалищного содержимого, что ведет к нарушениям нормальной влагалищной флоры и ослаблению «защитных» свойств влагалища. Начинаются старческие кольпиты, трофические нарушения и стенозирующие процессы (Craurosis fornicis vaginae).

Возрастные изменения, происходящие во влагалище, отражаются на цитологической картине влагалищных мазков и показателях функционального состояния яичников.

Изменения, происходящие во влагалище при климаксе и во все периоды жизни женщины, представлены в таблице 5 (Дэвис и Пирл).

Таблица 5
Возрастные изменения, происходящие во влагалище (по Девис и Пирл). Схема, показывающая роль эстрогенного гормона в биологическом состоянии влагалища, строение его слизистой и характер его секрета.

У новорожденных слизистая влагалища развита в результате воздействия эстрогенных гормонов матери; в период от грудного возраста до полового созревания стенка влагалища мало развита, имеется скудное отделяемое щелочной реакции, содержит смешанную кокковую микрофлору. С наступлением половой зрелости влагалище претерпевает ритмические циклические изменения, во время которых изменяется толщина и структура влагалищного эпителиального покрова.

Наружные половые органы в климаксе также изменяются: лобок и большие половые губы теряют подкожножировой слой, становятся дряблыми. Волосы на лобке редеют и седеют. Нередко отмечается патологическая пигментация (vitilago). Малые половые губы делаются дряблыми, постепенно атрофируясь и превращаясь в тонкие кожистые складки. Снижение или отсутствие фолликулярного гормона в менопаузе нередко является причиной мучительного зуда, появления лейкоплакии и крауроза.

У некоторых женщин в период поздней менопаузы увеличивается клитор, по-видимому, в результате усиливающегося в этот период влияния андрогенных гормонов. Клитор иногда становится весьма чувствительным, что приводит к эротизму. Нам приходилось наблюдать значительно увеличенный и резко болезненный клитор у некоторых психически больных женщин, находившихся 10-12 лет в менопаузе и страдавших гиперсексуальностью и мастурбациями; имел место также случай значительного роста клитора после шестимесячного применения больной метилтестостерона по поводу маточного кровотечения, обусловленного фибромиомой матки. Аналогичные явления описывает Е. Жили (Е. Guiley).

Соответственно с регрессией половых органов изменяются и молочные железы . Железистая ткань их атрофируется и уплотняется. Нередко размер молочных желез увеличивается за счет отложения жира. У похудевших женщин молочные железы полностью атрофируются, остается лишь значительно выраженный сильно пигментированный сосок, окруженный единичными щетинообразными волосками.

Значительные анатомо-морфологические изменения в период климакса и менопаузы происходят в мочевой системе. Со стороны мочеиспускания: неудержание мочи и учащенное мочеиспускание. Эти явления возникают как при ранее измененных мочеполовых органах (colpo-colpo-cystocaelae - опущение стенок влагалища вместе с дном мочевого пузыря), так и при совершенно здоровых.

Е. Гельд (Е. Held) из 1000 женщин, страдающих нарушением мочеиспускания, лишь у 75 выявил выраженное опущение мочевого пузыря (cystocoelae), что было обнаружено впервые лишь в период климакса. Эти нарушения вскоре исчезали при введении фолликулярного гормона, который по мнению автора, вызывая повышение тонуса мочевого пузыря, способствовал нормализации функции мочеиспускания.

В настоящее время в соответствии с исследованиями Вассермана (L. L. Wasserman), Лангредера (W. Langreder), Эллерса (G. Ellers) и др. патогенез этих нарушений получил несколько иное освещение. В мочевом пузыре в области треугольника Льетода и в задней стенке уретры, т. е. в участках мочевой системы, выстланных многослойным эпителием, происходят такие же изменения, как во влагалище. Эти изменения зависят от насыщенности организма женщины гормонами в различные периоды ее жизни: перед и после родов, при овариальной недостаточности в период климакса. В последнем случае слизистая уретры делается атрофичной, складки ее становятся редкими, недостаточно заполняя просвет мочеиспускательного канала, что и вызывает явления функционального недержания мочи. Введение небольших доз препаратов эстрогена или андрогена нормализует состояние слизистой уретры. Длительное введение андрогенов в повышенной дозировке вызывает атрофию эпителия уретры и усиливает симптомы недержания мочи. Нарушение мочеиспускания в период менопаузы усугубляется последующими атрофическими процессами, которые происходят в стенках мочевого пузыря и в уретре.

Выраженные анатомо-морфологические изменения отмечаются со стороны эндокринных желез. Особенно заметные изменения отмечаются в гипофизе (преимущественно в аденогипофизе). В аденогипофизе с начала периода полового созревания и до полного угасания деятельности яичников происходят циклические изменения. Эти изменения заключаются в превращении хромофобных клеток в хромофильные, которые в зависимости от их отношения к окраске могут быть базофильными, воспринимающими основную окраску, и эозинофильными, воспринимающими кислую окраску. В базофильных клетках образуются фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный, адренокортикотропный и гормон роста, в эозинофильных клетках - лютеонизирующий и лактогенный гормоны. При нормальной функции яичников в аденогипофизе циклически наступает процесс грануляции - появляются хромофильные (базофильные или эозинофильные) клетки - и процесс дегрануляции, когда окрашивающиеся клетки исчезают. Степень интенсивности грануляции и дегрануляции зависит от уровня эстрогенов, содержащихся в крови. При менопаузе (особенно при хирургической или лучевой кастрации) циклический процесс нарушается. В базофильных клетках отмечается наклонность к вакуолизации, вследствие чего повышается продукция и выделение с мочой фолликулостимулирующего гормона. В период физиологической менопаузы передняя доля гипофиза гиперплазируется и гипертрофируется. Во время менопаузы, resp. после хирургической кастрации, в гипофизе отмечается появление «клеток кастрации», сильно вакуолизованных, хромофобных клеток. Своевременное введение эстрогенов и андрогенов может задержать эти изменения.

Щитовидная железа при климаксе начинает увеличиваться, а бывшее до климакса ее увеличение может перейти в струму. Экспериментально показано, что кастрация вызывает повышение функции щитовидной железы. Дисфункция щитовидной железы нередко впервые наступает в климаксе и проявляется в виде гипертиреоза или базедовизма, а иногда и в форме микседемы. По-видимому, в нарушениях функции щитовидной железы существенную роль играет чаще повышенная экскреция тиреотропного гормона.

Кора надпочечника при климаксе гипертрофируется, гиперплазируется, причем в ней образуется большое количество липоидсодержащих клеток (Стиве). Клинически и экспериментально установлено, что эта гиперплазия коры надпочечника образуется за счет увеличения zona fasciculate, ее паренхимы. Для больных с климактерическими нарушениями часто характерна повышенная чувствительность к адреналину, выражающаяся повышением артериального давления, учащением пульса, содержанием сахара в крови и моче, а также другими проявлениями, свойственными повышенной деятельности симпатической нервной системы.

У 50 женщин в возрасте 38-59 лет, страдающих патологическими проявлениями климакса, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская нашли значительное повышение количества суммарного адреналина в крови - до 20-60% против 5-10% у здоровых женщин того же возраста. По-видимому, повышенное содержание адреналина и усиленная деятельность симпатической нервной системы, сопряженные с повышением реактивности гипоталамуса, ведут к нервно-вегетативным и вазомоторным расстройствам.

В поджелудочной железе при климаксе наблюдаются гипертрофия, гиперплазия и гиперсекреция инсулярного аппарата.

При алиментарном и парентеральном введении глюкозы у женщин в период климакса обнаруживается пониженная толерантность к углеводам [А. Липельт (A. Liepelt)]. По данным Визеля, алиментарная глюкозурия в отличие от истинного диабета часто бывает в период климакса у женщин как худых, так и страдавших ожирением. Нарушения поджелудочной железы, по-видимому, в значительной мере связаны с повышенной экскрецией панкреатотропного гормона аденогипофиза.

Что происходит на протяжении жизни с женской интимной зоной? Как с возрастом меняется «там» … Как поддерживать себя?

«Все течет - все меняется», в жизни нет ничего постоянного. Постоянно что-то меняется, происходят перемены и в нашем теле. Ни одна часть нашего тела, не застрахована от перемен, в том числе и «нижний этаж ».

Мы стареем, стареют и наши органы, наша интимная зона. Что с ней происходит на протяжении жизни и как поддерживать себя «в форме»?

Некоторые удивительные факты

• обязательное подмывание утром и вечером. Правильно подмываться спереди назад.
• своевременно менять прокладки, особенно в
• носить удобное хлопковое белье, чтобы снизить риск развития бактерий, провоцирующих инфекции мочеполовых путей

Молодость: 20-35 лет

В этом возрасте выработка эстрогенов на пике. Влагалище чувствительное, складчатое, эластичное.

Идеальная пора для беременности и родов. И , и роды влияют на половые органы.

Изменяется гормональный фон, что может привести к потемнению вульфы. На поздних сроках беременности «там» набухают кровеносные сосуды.

Половая жизнь в этом возрасте на пике активности. Ученые специалисты настоятельно рекомендуют иметь постоянного полового партнера.

К правилам личной гигиены добавить:

1. Не пренебрегать физическими упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна, для поддержания интимной зоны в тонусе.
2. Контрацепцию не заменять спринцеванием, чтобы не вымывать нормальную флору и не изменять кислотность влагалища

Средний возраст: 35-45 лет

Эстрогены вырабатываются в норме, слизистая влагалища увлажнена. Но…

Прием противозачаточных средств может привести к сбоям выделений естественной смазки. Эти препараты иногда дают побочный эффект в виде жжения и сухости влагалища.

Детородный возраст в 35-45 лет еще активный. Медики не отговаривают от материнства, однако предупреждают: роды могут быть травмоопасные: трещины и разрывы замещаются рубцовой тканью, эластичность ухудшается. Но иммунитет высокий и общая картина благоприятна.

И еще один момент: увеличиваются риски, связанные с нормальным вынашиванием беременности и рождением здорового плода. Поэтому необходимо проведение дополнительных анализов.

К тому же, при снижается уровень эстрогенов, так как увеличивается гормон пролактин, отвечающий за лактацию. От этого и снижается увлажненность влагалища и его эластичность.

А еще снижение выработки эстрогенов приводит к снижению выработки коллагена, что может спровоцировать преждевременное старение кожи, геморрой, варикоз, опущение тазовых органов.

На половых губах также могут появится расширенные вены, а из-за гормональных «скачков», их цвет может изменится, стать более темным.

В области лобка может появиться пигментация, а лобковые волосы истончиться.

В этом возрасте важна профилактика. Особое внимание следует уделить миостимуляции и физическим упражнениям, чтобы предотвратить опущение органов.

Зрелость: 45-55 лет

С 45 лет в женском организме начинается гормональная перестройка. Медленно и мало вырабатывается эстрогенов. Снижается тонус мышц влагалища, в зоне бикини «уменьшается растительность»

Организм готовится к менопаузе.

45-55 лет – это возраст, когда часто ставится диагноз опущение шейки матки или стенок влагалища. Во время близости это вызывает дискомфорт. Может это и привести к недержанию мочи.

Причина в частом подъеме тяжестей или в генетике.

Чтобы с вами этого не произошло контролируйте гормональный фон и не поднимайте тяжелые предметы.

55-60 лет, возраст менопаузы

Менопауза рано или поздно приходит ко всем женщинам. Ее наступление зависит от генетики и… веса. Пассивный образ жизни и полнота приближают климакс.

Не стоит пугаться климакса и происходящих в организме изменений – это естественный процесс. Нужно научиться понимать свое тело и все что с ним происходит в новом периоде его жизни.

О приближении климакса можно говорить, когда после последней менструации прошло достаточно времени: год и более.

В этот период снижается выработка коллагена, становится недостаточно эстрогена. Нарушается нормальная микрофлора вагины, снижается эластичность, сглаживаются складки.

Многих в это время появляются непонятные выделения, зуд, жжение…

По борьбе с возрастными «неприятностями» доктора советуют:

• Следить за уровнем гормонов и под врачебным контролем корректировать их уровень
• Не игнорировать лазерные методы лечения и аугментацию (наполнение, увеличение) чувствительных зон (клитора и зоны G)
• Во время интимной близости использовать лубриканты

«Лубрика́нт - материал, облегчающий трение, то же, что смазка, в значении материал. В отличие от многозначного термина смазка, термин лубрикант имеет технический характер. Очень часто им обозначаются интимные гели-смазки». Википедия

60 лет и далее

Пожилой возраст, постменопауза. Прекращается выработка эстрогенов, слизистая оболочка вагины истончается, железы, вырабатывающие слизь, постепенно атрофируются. Ослабевает защита вагинальной микрофлоры от патогенных бактерий.

Опасность опущения стенок влагалища увеличивается.

Заместительная гормональная терапия поможет исправить возрастной дискомфорт в интимной зоне.

«Заместительная гормональная терапия - терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. ЗГТ назначается при климаксе и является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств». Википедия

Заместительная гормональная терапия – это не убийца, как считают многие. это курс лечения, направленный на замещение в организме недостающих гормонов.

Возрастные изменения - это не катастрофа! Это жизнь!

Посмотрите еще

Значительные изменения в послеродовой период происходят в половой системе женщины, .

Инволюция матки

В первые часы после периода происходит значительное тоническое сокращение матки. На фоне повышенного тонуса возникают периферические сокращение мышц (помет схватки), способствующие уменьшению размеров матки. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразной формы, немного сплющенной в направлении спереди-назад.

Дно матки в начале послеродового периода находится на 13-15см выше лобкового симфиза, длина ее полости (от наружного зева цервикального канала до дна) достигает 15-20см, толщина стенок в области дна равна 4-5см. Поперечный размер матки непосредственно после родов, составляет 12-13см, вес — 1000г. Передняя и задняя стенки матки прилегают друг к другу.

Сокращается матка в направлении от дна к шейке. Сократительная способность нижнего отдела и шейки матки значительно ниже, поэтому в нижнем отделе стенка матки тоньше. Влагалищная часть шейки матки свисает во влагалище, края ее утонченные, часто имеют боковые разрывы и поверхностные повреждения (надрывы). Вследствие сокращения тела матки и циркулярного слоя миометрия, расположенный вокруг внутреннего зева, обозначается граница между верхним и нижним отделами матки. Дно матки в первые дни послеродового периода соприкасается брюшной стенки, между телом и шейкой матки образуется угол, открытый вперед (antlexio uteri). Этому способствует расслаблению связочного аппарата и то, что роженица лежит на спине. В первые дни после родов подвижность матки повышена, что также объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается вверх, особенно при перевовненни мочевого пузыря.

Уменьшению размеров и массы матки способствуют сокращению ее мышц и морфологические изменения, происходящие при этом. , которые сокращаются, сжимают стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Просвет сосудов сужается, многие из них закрываются и подвергаются облитерации. Вследствие этого происходит резкое ограничение питания клеток миометрия, их жировое перерождение, распад и рассасывания.

О состоянии сокращения матки судят по уровню стояния ее дна. В течение первых 10-12 дней после родов дно ежедневно приблизительно на 1-1,5 см. В первые сутки после родов дно матки находится на уровне пупка (в связи с повышением тонуса мышц тазового дна), что выше, чем сразу после родов. В каждую последующую сутки уровень стояния дна матки уменьшается на один поперечный палец. На вторые сутки дно матки расположено выше лобкового симфиза на 12-15см, на четвертые сутки на 9-11см, на шестые сутки на 8-10см, на восьмые сутки на 7-8см, на десятые сутки на 5-6см и двенадцатого- четырнадцатый день находится в лоном. К концу 6-8-й недели после родов, матка по размерам соответствует таковой у небеременной женщины (у кормящих матерей даже может быть меньше). Масса матки к концу первой недели уменьшается более чем наполовину (на 500-600г), второй недели до 350г, третьго недели до 200г, а на конец послеродового периода 60-70г.

Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, возраста, количеству предыдущих родов, особенности протекания беременности и родов. При многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и аномалии родовой деятельности инволюция матки задерживается (субинволюция матки).

Своеобразным путем происходит заживление внутренней поверхности матки, которая после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность, особенно в области плацентарной площадки, поскольку во время родов отделяется поверхностная часть видпадаючого слоя слизистой оболочки. На обнажениях стенке матки можно обнаружить только базальный слой эпителиальной ткани эндометрия и остатки глубокого железистого слоя видпадаючои оболочки. Большое количество мелких клеток, которые появляются среди остатков децидуальной ткани, образуют слой грануляционной ткани — грануляционный вал. Последний быстро покрывается эпителиальным слоем, который образуется из остатков желез. Разрастания эпителия приводит к регенерации раневой поверхности и превращению ее в типичную слизистую оболочку. Раневая поверхность в области плацентарной площадки полностью покрывается тонким слоем клеток слизистой оболочки на десятые сутки послеродового периода. Возобновление полноценного эндометрия завершается только через восемь недель после родов.

Лохии

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения. Фрагменты децидуальной ткани, обрывки плодных оболочек, сгустки крови подвергаются фагоцитозу и активном протеолиза с образованием раневого секрета — лохий (lochia). Характер лохий меняется в соответствии с процессами очистки и заживления внутренней поверхности матки. В первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер (lochia rubra), начиная с 3-го дня они становятся кровянисто-серозные с преобладанием лейкоцитов (lochia rubro-serosa), на 7-9 сутки после родов — серозными (lochia serosa). Общее количество лохий в первые восемь суток достигает 500-1500г.

Лохии имеют нейтральную или щелочную реакцию и специфический прелый запах. С десяти суток после родов лохии приобретают серозно-cлизового характера (lochia alba). На 5-6 неделю выделений из матки нет. Половая жизнь разрешается не ранее восьмой недели послеродового периода.

Инволюция шейки матки отстает по интенсивности от инволюции тела матки. Сразу после родов шеечный канал свободно пропускает кисть руки. Через 10-12 часов после родов канал становится конусообразным, внутренний зев пропускает 2-3 пальца, через сутки после родов благодаря сокращению циркулярных мышц, окружающих внутреннее отверстие канала шейки матки, внутренний зев пропускает два пальца, цервикальный канал воронкообразная форму. На третьи сутки внутренний зев пропускает только один палец. До десятого дня цервикальный канал сформирован. Внешнее глазок закрывается на третьей неделе послеродового периода. Шейка матки приобретает цилиндрической формы вместо конической до родов, внешний зев становится щелевидных в поперечном направлении.
Связочный аппарат, который был в первые дни после родов, в состоянии расслабления, постепенно приобретает привычный тонус и на третью неделю становится таким же, как и до беременности.

Изменения в яичниках

Яичники в послеродовом периоде претерпевают существенных изменений. Заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В большинстве (55-60%) женщин, которые , на 6-8 неделю после родов происходит менструация. В большинстве кормящих матерей (80%) менструации тормозятся течение нескольких месяцев или на весь период кормления грудью грудью.

Первая менструация после родов чаще бывает «АНОВУЛЯТОРНЫМ», т.е. фолликул созревает, но овуляция не происходит и желтое тело не образуется. Фолликул подвергается регрессу, и в настоящее время начинается распад и отделения слизистой оболочки матки, в которой возникли процессы пролиферации (под влиянием эстрогенных гормонов), но секреторной трансформации эндометрия не происходит. Со временем процесс овуляции, а с ним и менструальная функция полностью восстанавливается.

Весь организм женщины во время родов готовится к появлению малыша на свет. Уже во время родов изменению подвергаются молочные железы, бедра, живот, женская половая система. Женская половая система – это половые железы (яичники), внутренние и наружные половые органы, а также молочные железы.

Внутренними половыми органами называют матку, влагалище и маточные трубы. Наружными половыми органами – большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.

В ходе беременности и после родов изменениям подвергается весь организм женщины, но особенно сильными оказываются изменения в области половых органов. Во время беременности матка увеличивается в размерах в несколько раз, при этом она изменяется ассиметрично, приобретая различные формы. Первоначально матка похожа на грушу, потом она становится круглой, затем яйцеобразной. Полость матки в ходе беременности увеличивается в 500 раз, а масса матки в десятки раз.

После родов могут наблюдаться различные повреждения матки, такие как разрыв стенок или растяжение. В целом чаще всего, после первых родов, восстанавливаются прежние размеры матки, однако после повторных родов, Вам, скорее всего, придется обратиться за помощью к врачу и начать лечение, чтобы не произошло опущение матки или не развились другие патологии.

Изменяется также состояние сосудов матки, их количество увеличивается, улучшается снабжение кровью матки, утолщаются маточные трубы. В размерах увеличиваются и яичники, менструация прекращается, яичники меняют свое местоположение и находятся вне малого таза. Происходит утолщение и удлинение связок матки, что сопровождается болями внизу живота во время беременности и роста плода.

Особые изменения половых органов после родов касаются также влагалища. Во время беременности улучшается кровоснабжение стенок влагалища, они сильно растягиваются во время родов. Во время беременности наружные половые органы становятся более рыхлыми, вот почему через какое-то время после родов многие женщины решаются на выполнение интимной пластики.

Касаемо вторичных женских половых признаков – молочных желез, то и в них происходят изменения. Во время беременности грудь набухает, разрастается железистая ткань, увеличиваются молочные протоки. После рождения ребенка и после завершения процесса кормления, грудь теряет свои былые формы, становится менее упругой, обвисает, на коже могут появиться растяжки. Изменения такого рода можно ликвидировать с помощью косметической и пластической хирургии. В настоящее время выполняются подтяжка груди, ликвидация растяжек, увеличение или уменьшение груди.

В ходе беременности увеличивается также ареола груди, поэтому если Вы хотите ее уменьшить, можно также обратиться к пластической хирургии. После родов наступает инволюция матки – сужение стенок матки, которые вскоре разглаживаются. Уменьшается масса и объемы матки, через месяц матка приобретает дородовые показатели размеров и веса.

Сокращению матки способствует кормление грудью. После родов могут наблюдаться перерастяжения и надрывы шейки матки, заживление таковых требует времени, обычно до 13 недель. Влагалище у рожавшей женщины обычно становится более широким и вернуть прежние его размеры можно только с помощью пластической операции.

В отличие от влагалища, мышца половых органов восстанавливают свой тонус в течение 2 недель. Физиологические изменения в половой системе женщины, а также изменения психоэмоционального характера влияют на качество сексуальной жизни поле родов. Половые контакты нежелательны до полного заживления матки, на это требуется до 6 недель.

Этот фактор также имеет значение. Конечно, одна комплексная операция дороже, чем одна простая операция. Но если сравнить комплексную подтяжку живота и груди и обе эти процедуры, выполненные в ходе отдельных операций, то выяснится, что первая обходится гораздо дешевле, потому что можно получить существенную скидку на проведение двойных операций.

Онанизм у мужчины и женщины Людвиг Яковлевич Якобзон

10.22.2. Возможные изменения в женских половых органах

Априори можно было бы предположить, что продолжительное и часто повторяемое раздражение женских половых органов должно вызывать в них определённые изменения. Однако такое предположение оказывается неверным. Так, ещё автор классического сочинения о проституции в Париже, Парен-Дюшателье (1836) отметил, что часто приходится видеть молодых проституток, почти дебютанток в этой профессии, никогда не рожавших, с влагалищем более расширенным, чем у замужней женщины после пяти или шести родов. С другой стороны, он сообщает о женщине 51 года, занимавшейся проституцией с 15-летнего возраста, у которой половые части были как у только что созревшей девственницы.

Отсюда следует, что частое раздражение женских половых органов не ведёт обязательно к изменениям в них. Однако целый ряд авторов указывает на возможность таких изменений.

Наружные половые органы. По Мартино, в тех случаях, когда онанируют пальцем или посторонним предметом, клитор обыкновенно представляется удлинённым. Головка его красна, утолщена, выдаётся, не покрыта крайней плотью, последняя морщиниста, вяла, гипертрофирована и легко отворачивается. Если онанизм практикуется путём трения одним бедром о другое, причём ноги перекрещены, то крайняя плоть клитора бывает мало развита, не отделяется от головки, которая значительно утолщена, расширена и плоска, мало выдаётся, синевата, напряжена.

Об увеличении клитора у онанисток упоминают также Мораглиа, Киш и Мантегацца. Молль и Робинзон отрицают увеличение клитора у онанисток, как общее правило. Что касается встречающегося иногда у онанисток увеличения клитора, то, как справедливо указывают эти авторы, мы не можем быть уверенными в том, что это увеличение клитора не существовало раньше и не явилось причиною онанизма.

Иногда бывает у онанисток гиперемия и набухание клитора, но это - не гипертрофия клитора, а эрекция его, которая обычно проходит после холодных примочек. И Крафт-Эбинг упоминает о почти постоянной эрекции клитора при половом эретизме у женщин.

По Мартино, если онанизм был начат с раннего детства, то малые губы бывают удлинены, выдаются из половой щели, пигментированы по краю, часто в виде точек, причём между темными буровато-грязными пятнышками и точками заметны беловатые возвышения - набухшие фолликулы. Все эти явления обыкновенно бывают сильнее выражены на левой губе. Большие губы при этом обыкновенно вялы, в виде складок.

По Дикинсону, в 36 % случаев онанизма малые губы бывают утолщены, удлинены и окрашены. Мне это утверждение представляется ошибочным.

По Кишу, в периоде полового созревания у девушек иногда, хотя в общем редко, наблюдается хронический вульвит, вызванный онанизмом. Характерным признаком такого мастурбаторного вульвита является удлинение малых губ и клитора (всего или крайней плоти), причём на внутренней поверхности удлинённых малых губ наблюдается усиленная секреция сальных желез, так что невооружённым глазом видны крупные жёлтые точки. Внутренняя поверхность малых губ из-за этих образований, сходных с маленькими ретенционными кистами, представляет даже некоторую неровность. Слизистая оболочка вульвы между каёмкой девственной плевы и малыми губами часто бывает усажена, по Фейту, маленькими остроконечными разращениями. Слизистую оболочку в бороздке между наружным отверстием уретры и клитором Фейт сравнительно часто находил припухшей и покрытой маленькими разращениями. Такие же изменения могут встретиться и по сторонам мочеиспускательного канала. Эти маленькие образования встречаются только на собственно вульварной поверхности, а не на частях, переходящих в кожу, и не заразительны. Эти изменения находят особенно у девственниц, которые являются к врачу для исследования половых органов по поводу неопределённых симптомов и попутно представляют нервные и истерические явления. В большинстве случаев неповреждённая девственная плева объективно доказывает, что причиною жалоб не могут быть половые сношения. В то же время не находят абсолютно никаких других причин для вышеописанных изменений, кроме онанизма. Имеется ещё ненормальная чувствительность и чрезмерная стыдливость. При совокупности всех указанных явлений можно усматривать причину этого хронического вульвита в онанизме.

Следует, далее, отметить, что по временам слизистая оболочка вульвы бывает бледной, а при позднейшем исследовании она оказывается интенсивно покрасневшей. При осмотре половых органов часто наблюдается вытекание призрачного, бесцветного секрета из Бартолиновых желез.

Мораглиа упоминает о наблюдаемой иногда у онанисток припухлости вульвовагинальных желез.

По Дюже, онанизм вызывает иногда у молодых девушек и даже у маленьких девочек кровотечение из вульвы, которое не бывает обильным и не имеет особого значения. Ещё чаще бывают поверхностные эритематозные поражения вульвы со слизистым или слизисто-гнойным выделением. Но не принимают ли здесь причину за следствие? Ведь во многих случаях вульвовагинит является причиною онанизма, а не происходит он него. Приходится, например, наблюдать детей, не имевших раньше привычки прикасаться к половым органам. Когда у них развивается экзема на бёдрах и больших губах и переходит на слизистую оболочку вульвы, то на поражённых местах появляется зуд, вследствие которого у детей часто появляется желание прикоснуться рукою к этим местам, чтобы успокоить зуд. Это прикосновение превращается в сладостное ощущение.

Заявление Мартино о язвах, рубцах, воспалении Бартолиновых желез с закупоркою их протоков, как последствия онанизма, не подтверждается другими авторами. Упоминаемый им уретрит у женщин, вероятно, бывает лишь после введения в мочеиспускательный канал с онанистической целью посторонних предметов.

По Мартино, девственную плеву у онанисток обыкновенно находят вялою и растяжимою, вследствие чего возможно совокупление без повреждения её, на что указывает также и Тардье. Иногда же, вследствие часто повторяемого раздражения и воспаления, девственна плева так утолщается и уплотняется, что целость её может быть нарушена только оперативным путём.

Особенно характерно и в высокий степени подозрительно на онанизм у маленьких девочек отсутствие девственной плевы или прободение её. Мориак говорит о надрывах девственной плевы при излишествах в онанизме. Напротив, Молль сомневается в возможности появления таких надрывов, как разрыв девственной плевы сопровождается очень сильной болью, и потому мало вероятно, чтобы он мог иметь место при онанистических актах.

Современные авторитеты по судебной медицине относятся очень сдержанно к возможности разрыва девственной плевы при онанизме: «Возможность повреждения гимена при онанизме следует допустить только как исключение, так как, во-первых, онанизм, по понятным причинам, не производится особенно грубо, а, во-вторых, он обыкновенно ограничивается манипуляциями над клитором и малыми губами» (Гофман). Почти в тех же выражениях высказывается Эммерт: «Онанизм в качестве причинного момента при повреждении девственной плевы в большинстве случаев может быть исключён, так как при нём обыкновенно производится лишь трение, а если и вводятся пальцы, то ими только растягивается отверстие плевы. Надрыв же не происходит, так как этого избегают в силу болезненности».

К таким исключениям надо отнести, очевидно, следующий случай.

В 1894 году Щёткин описал свежий случай разрыва девственной плевы справа и кнаружи от мочеиспускательного канала у пациентки, которую он знал в течение ряда лет, и которая была у него за несколько дней до разрыва гимена и тогда при исследовании оказалась девственницей. При этом первом исследовании большие губы были несколько пигментированными, вход во влагалище был окрашен интенсивнее, чем при норме, кольцевая девственная плева было цела, свободные край не отличался остротой. Напротив, при введении пальца в отверстие плевы свободный край её представлялся несколько закруглённым и притом слегка волнообразным. Щёткин объясняет разрыв гимена в данном случае следующим образом: пациентка, вероятно, онанировала путём трения входа во влагалище и раздражения клитора. После первого исследования, произведенного автором, она, по его мнению, вероятно, стала себе вводить палец во влагалище через отверстие в девственной плеве. Вследствие привычки делать всё правой рукой, нужно допустить, что она пользовалась при онанизме правой рукой. Если это предположение правильно, то делается понятным, почему разрыв кольцевой девственной плевы произошёл справа и сбоку мочеиспускательного канала.

Внутренние половые органы. Вследствие продолжительного онанизма могут наблюдаться, по Кишу, разращения слизистой оболочки эндометрия, железистая гипертрофия её, раздражение яичников, боли в области яичников, которые при значительной интенсивности могут отдаваться в бёдра. Эти боли усиливаются ко времени менструаций, особенно в начале её. Иногда они приходятся на середину между двумя менструальными периодами. Они бывают также при усиленных движениях.

Эти болезненные процессы в половых органах у молодых девушек издавна привлекали к себе внимание врачей. Около 100 лет тому назад Бенне описал «метрит девственниц», который он наблюдал у 23 девиц. Бонтон посвятил этому патологическому состоянию особую монографию (1887). Галлар усматривал причины описанного состояния в онанизме.

Выше было упомянуто о белях, как последствии онанизма. Надо, однако, иметь в виду, что не всякое выделение из женских половых органов можно отнести к белям. Ведь и у самой целомудренной девушки при половом возбуждении может наблюдаться влажность половых органов, в сознательном или бессознательном состоянии, наяву или во сне. Это - выделение половых секретов, но не секрет шейки матки и самой матки, а секрет одиночных маленьких слизистых желез, преимущественно же секрет Бартолиновых желез. Разбираемое явление соответствует уретрорее у мужчин. По отношению к мужчине выражение уретрореи правильно, так как мужчина имеет лишь один канал, через который проходит и моча, и семя, и потому соответствующее железы должны быть заложены у него именно в мочеиспускательном канале. У женщины же нельзя говорить только об уретрорее, хотя её мочеиспускательный канал, вероятно, принимает участие в описываемом процессе. Главную роль в выделении секрета играет у неё влагалище. Поэтому Роледер предлагает термины вагинорея или кольпорея. Собственно говоря, и эти термины не вполне правильны, так как железы, о которых здесь идёт речь, расположены не в самом влагалище, а у входа в него.

При вагинорее выделяется несколько капель клейкой, довольно прозрачной, тягучей в нити жидкости, богатой белком.