Кеторол дневная доза. Инструкция по применению кеторол

Кеторолак — это НПВП с выраженным анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Механизм действия связан с блокадой в периферических тканях фермента ЦОГ, вследствие чего происходит угнетение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак является рацемической смесью [-]S и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы и функцию дыхания, не оказывает седативного и анксиолитического действия, не вызывает медикаментозной зависимости. Кеторолак также угнетает агрегацию тромбоцитов . Способность тромбоцитов к агрегации восстанавливается через 24-48 ч. Препарат не вызывает синдрома отмены после прекращения его приема.
После приема внутрь Кеторолак быстро всасывается и полностью абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через 44 мин после приема 10 мг и составляет 0,7-1,1 мкг/мл.
У больных в возрасте старше 65 лет период полувыведения конечных продуктов кеторолака по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами увеличивается до 7 ч (4,3-8,6 ч). Общий плазменный клиренс снижается до 0,019 л/кг.
Фармакокинетика кеторолака после одно- и многоразового применения не изменяется и имеет линейный характер. Равновесные концентрации препарата в плазме крови достигаются при введении препарата каждые 6 ч на протяжении суток. Клиренс препарата при многоразовом применении остается постоянным. Кеторолак на 99% связывается с белками плазмы крови, степень связывания не зависит от концентрации препарата в крови.
Метаболиты кеторолака выводятся из организма почками, с мочой выводится 94% введенной дозы, 6% — выводится с калом.
У больных с нарушением функции почек выведение кеторолака замедляется, что проявляется удлинением периода полувыведения и снижением клиренса по сравнению с молодыми здоровыми лицами.
У больных с нарушениями функции печени изменений в фармакокинетике кеторолака не отмечено, но время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови и период полувыведения несколько увеличиваются по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

Показания к применению препарата Кеторол

Устранение сильной и умеренной острой боли различного происхождения и локализации:

ранний послеоперационный период, обезболивание после гинекологических, ортопедических, лапароскопических манипуляций, после травм, ожогов;
устранение приступов почечной колики, печеночной колики, боли в костях при серповидно-клеточной анемии;
зубная боль;
острая невралгия , неврит , корешковая боль, боль при опоясывающем герпесе;
устранение приступов мигрени .

Применение препарата Кеторол

Кеторол не показан для лечения хронического болевого синдрома, а применяется только в случае острой боли.
При одноразовом приеме внутрь разовая доза составляет 10 мг.
При повторном приеме препарат назначают по 10-30 мг каждые 4-6 ч в зависимости от степени тяжести и продолжительности болевого синдрома. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг.
При переведении больных с парентерального на пероральный способ приема препарата полная суточная доза Кеторола не должна превышать: для больных младше 65 лет — 120 мг; для пациентов старше 65 лет и больных с нарушением функции почек — 60 мг.
Прием таблеток Кеторола после еды, богатой на жиры, сопровождается снижением максимальной концентрации кеторолака в плазме крови и замедляет время ее достижения на 1 ч.
Продолжительность курса лечения при пероральном приеме — не более 5 дней.

Противопоказания к применению препарата Кеторол

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим препаратам группы НПВП, аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту; так называемая аспириновая астма; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, а также наличие в анамнезе язвы с перфорацией или желудочно-кишечным кровотечением; тяжелые нарушения функции почек (уровень креатинина в плазме крови более 5 мг/100 мл); высокий риск послеоперационного кровотечения, неполный гемостаз, ; застойная сердечная недостаточность (отмечается задержка воды в организме); дети в возрасте до 16 лет.

Побочные эффекты препарата Кеторол

Тошнота, диспепсия, боль в животе, эрозивный гастрит, пептическая язва, сонливость, беспокойство, крапивница, ангионевротический отек.

Особые указания по применению препарата Кеторол

Поскольку в период применения Кеторола развиваются побочные реакции со стороны ЦНС (сонливость, головокружение , головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, которые требуют повышенного внимания и быстрой реакции.
Назначение Кеторола в период беременности возможно лишь при условии, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и только по назначению врача.
При необходимости назначения Кеторола в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействия препарата Кеторол

При комбинированном применении пробеницида и Кеторола отмечают повышение концентрации кеторолака в плазме крови и удлинение периода полувыведения его из организма.
При комбинированном назначении метотрексата и Кеторола следует отметить, что НПВП снижают клиренс метотрексата и тем самым повышают его токсичность. Кеторол не влияет на способность дигоксина связываться с белками плазмы крови. При комбинированном приеме Кеторола и салицилатов (при концентрации их в плазме крови 300 мкг/мл) связывание Кеторола с белками плазмы крови уменьшается с 99 до 97%.
Варфарин, парацетамол, фенитоин, ибупрофен, напроксен, пироксикам не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови.
Клинические испытания не выявили важных взаимодействий Кеторола с варфарином или гепарином, но назначение кеторолака и препаратов, которые влияют на гемостаз, в том числе антикоагулянтов (варфарин или гепарин в низких дозах — 2500-5000 единиц 2 раза в сутки) и декстринов может повысить риск возникновения кровотечения.
Применение таблеток Кеторола после еды, богатой жирами, может сопровождаться снижением максимальной концентрации в плазме крови и замедлением ее достижения на 1 ч.
Антациды не влияют на абсорбцию кеторолака в ЖКТ.

Передозировка препарата Кеторол, симптомы и лечение

При одно- или многократном применении проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, возникновением пептических язв желудка или эрозивным гастритом, нарушением функции почек, гипервентиляцией. В этих случаях рекомендуется промывание желудка с введением адсорбентов (активированный уголь) и проведением симптоматической терапии.

Условия хранения препарата Кеторол

Таблетки — в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.

Список аптек, где можно купить Кеторол:

Санкт-Петербург

Средняя оценка

На основе отзывов

Боль может возникать внезапно, а ее нарастающая сила лишает возможности полноценно существовать. Универсальным средством, обладающим ярко выраженным анальгезирующим воздействием, является препарат Кеторол . Всего за 15-20 минут станут заметны первые признаки его благоприятного воздействия на организм, при которых боль постепенно начнет стихать до полного исчезновения.

Помимо обезболивания, Кеторол способен устранять воспалительный процесс, снимая отечность мягких тканей . Каким образом достигается такой многогранный эффект, показания и противопоказания, а также побочные реакции препарата разберем далее.

Фармакологическое воздействие

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм, а именно:

ликвидирует очаг воспаления, путем подавления синтеза ферментных соединений простагландинов;
снимает острую симптоматическую боль;
обладает жаропонижающим эффектом.

Если говорить о методике его воздействия на клеточном уровне, то благоприятный результат достигается за счет угнетения синтеза простагландинов – ферментов, которые провоцируют болезненность и отечность при появлении в определенном участке нарушений естественной жизнедеятельности. Всасываясь в желудочно-кишечном тракте, активные компоненты лекарства соединяются с белковыми клетками, вызывая неселективное ингибирование каскада циклооксигеназ, после чего синтезирование простагландинов замедляется и в итоге сводится к минимуму.

Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином , однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее . Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Пероральный прием препарата дает максимальную эффективность за счет полного всасывания активных компонентов в органах желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови наступает через час после приема лекарства. Она напрямую зависит от типа питания пациента. Преобладающая в рационе жирная пища (преимущественно животного происхождения) способствует замедлению процесса всасывания на несколько часов. Период полураспада и формирования активных метаболитов наступает уже через 3-5 часов.

Анальгезирующее и жаропонижающее воздействие наступает сразу же после первого приема препарата, через 25-50 минут , в зависимости от дозировки. Кеторол применяют как для устранения симптоматических болей, так и для полноценного лечения серьезных заболеваний, для которых характерны присоединения лихорадки и отечности.

Кеторол практически на 99% связывается с альбуминами крови, что увеличивает его биодоступность и повышает эффективность воздействия. Он способен проникать во все ткани и органы , задерживаясь в грудном молоке и синовиальной жидкости в максимальной концентрации (но не накапливается , как другие аналогичные препараты НПВС).

В процессе метаболизма около половины, введенной в организм дозировки, приходится на неактивные метаболиты. Вторая половина (глюкурониды и гидроксикеторолак) оказывает прямое воздействие на синтез простагландинов, действуя местно и избирательно.

После активного метаболизма в печени препарат в большей степени выводится почками вместе с мочой. Небольшая доля Кеторола выводится из организма через кишечник. У пациентов, имеющих проблемы с работой печени, период полураспада и максимальной концентрации препарата может иметь индивидуальные показатели, отличающиеся от общепринятых. Поскольку кеторолака трометамин напрямую связывается с белками крови, его период полураспада у пожилых людей в несколько раз возрастает. При этом в молодом активном организме полураспад может происходить гораздо дольше.

Состав и форма выпуска

Кеторол выпускают в форме таблеток, покрытых специальной растворимой оболочкой зеленого цвета. Двояковыпуклая форма таблетки облегчает процесс проглатывания лекарства. Каждая таблетка имеет специальное тиснение в виде латинской буквы S. Таблетки расфасованы по 10 штук в пластиковый блистер с металлическим покрытием. В упаковке может быть разное количество блистеров, от чего цена на препарат кардинально отличается.

Одна таблетка Кеторола содержит:

Активный компонент – кеторолака трометамин – 10 мг.
Вспомогательные компоненты:

лактоза;
кукурузный крахмал;
целлюлоза микрокристаллическая;
коллоидный диоксид кремния;
карбоксиметилкрахмал натрия;
диоксид титана;
гипромеллоза;
краситель бриллиантовый натуральный;
пропиленгликоль.

Состав таблеток может быть изменен производителем, однако действующее вещество (кеторолака трометамин) остается неизменным, сохраняя общепринятые дозировки – 10 мг.

Применение

Кеторол в таблетках используют в тех случаях, когда интенсивность боли не оказывает опасного для жизни воздействия. При купировании острых приступов сильной боли лучше использовать инъекции , которые быстрее всасываются и снижают болезненность определенного участка тела. В медицинской практике широко используется следующая схема: первые три дня Кеторол вводят глубоко внутримышечно, после чего лечение продолжают таблетками, постепенно снижая дозировки до минимальных.

Дозировка зависит от возраста человека, интенсивности боли и характера течения заболевания . Для устранения болей различной этиологии и дислокации наиболее подходящей дозировкой считается 10 мг – это 1 таблетка лекарства. Если же боль сильная, дозу можно увеличить до 20 мг (2 таблетки). При назначении Кеторола курсом, его продолжительность, так же как и дозировки, определяется индивидуально.

Максимально допустимая доза кеторолака в сутки – не более 40 мг (4 таблетки). Ее превышение приводит к развитию целого ряда побочных эффектов, которые могут повлиять на течение заболевания, усложнив его дополнительными болезненными и дискомфортными ощущениями в организме.

Показаниями к применению препарата группы НПВС могут стать следующие проявления :

ревматоидные заболевания опорно-двигательного аппарата
, зубная, боль;

, вызванная сдавливанием нейронных окончаний;
мышечные растяжения и ;
онкологические заболевания;
купирование болей в послеоперационном и реабилитационном периоде;
травматизм и нарушение целостности костной ткани (переломы, наколы, сдавливания);
мышечные невралгии и миалгии.

Обычно курс лечения Кеторолом составляет до 5 дней , но в большинстве случаев достаточно одного приема лекарства, чтобы избавиться от сильной боли. Его не используют в детском возрасте (до 16 лет ), ограничиваясь приемом других НПВС для снятия жара, лихорадки и воспалительного процесса. При необходимости длительного использования препарата, делают перерыв каждые 12 дней, после чего прием продолжают.

Противопоказания

не используется в терапии, когда у пациента отмечается наличие следующих показателей :

гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим препарата;
непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
наличие бронхиальной астмы и полипоза носовых пазух;
нарушение функций кроветворения, особенно при наличии низкого уровня свертываемости;
детский возраст до 16 лет;
беременность и лактационный период;
наличие активного кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
хронические воспалительные процессы желудка и кишечника, находящиеся в стадии обострения;

геморрагический диатез;
непереносимость лактозы;
сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
период реабилитации после аортокоронарного шунтирования;
язвенная болезнь органов ЖКТ в стадии обострения;
ренальная недостаточность;
инсульт или прединсультное состояние;
гиповолемия.

С осторожностью препарат применяют при наличии у пациента предрасположенности к отекам и цереброваскулярным кровотечениям .

Также обращают особое внимание на состояние пациента при назначении Кеторола в случае, когда анамнез содержит следующие заболевания :

ишемическая болезнь сердца;
хроническая артериальная гипертензия;
нарушения работоспособности почек и выделительной системы в целом;
сахарный диабет (при обязательном ежедневном использовании инсулина);
сепсис и кожные гнойничковые поражения различной этиологии;
гепатит в стадии активизации;
серьезные соматические заболевания и расстройства нервной системы.

Не рекомендуется сочетать прием препарата с алкоголем , поскольку последний может провоцировать сильнейшую интоксикацию организма. Если человек имеет алкогольную зависимость, его лечение производят только в стационаре, после проведения очистительных капельниц и клизм.

При использовании Кеторола важно ограничить или вовсе отказаться от приема других НПВС, поскольку повышенная концентрация активного компонента может спровоцировать интоксикацию, которая приведет к развитию побочных эффектов.

Передозировка

При значительном увеличении суточной допустимой дозы (более 100 мг ) отмечается сильная интоксикация организма, для которой характерны следующие симптомы:

тошнота и рвота;
болезненность в животе;
кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта (примеси крови в кале и рвоте);
головокружение;
апатия;
судороги и мышечные спазмы;
холод и потливость конечностей;
нарушения мозговой деятельности;
невнятная речь.

Если была обнаружена передозировка, необходимо провести комплекс мер, направленных на восстановление жизненно важных функций:

Извлечь остатки таблеток из органов ЖКТ – уместно только в том случае, когда временной промежуток от употребления таблеток до обнаружения передозировки не превышает 1 час. Можно вызвать рвотный рефлекс, нажав обратной стороной столовой ложки на корень языка.
Снизить концентрацию токсинов – в этом помогут любые сорбенты, которые способны обволакивать и нейтрализовывать активность токсинов. К ним относят: Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса человека), Сорбекс, Полисорб, Энтеросгель.
Обеспечить водно-солевой баланс – достигается за счет обильного питья, не менее 2-3 литров. Пить нужно небольшими глотками, но очень часто (каждые 2-3 минуты). Вода должна быть комнатной температуры, но ни в коем случае нехолодной, что приведет к спазму в органах ЖКТ. Для достижения наилучшего результата можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для этого на 1 литр воды используют:

1 столовая ложка поваренной соли;
1 столовая ложка сахара;
1 чайная ложка соды пищевой.

Полученную смесь жизненно важных солей пьют на протяжении нескольких дней, пока пропадут остаточные проявления побочных реакций.

Вызвать скорую медицинскую помощь , а также проинформировать участкового терапевта о случившемся.

Передозировка и ее симптомы могут проявиться даже в том случае, когда была выпита разовая доза Кеторола, сочетаемая с приемом других препаратов группы НПВС, или же при одновременном использовании внутримышечных инъекций и таблеток. Поэтому перед началом лечения должна быть внимательно изучена инструкция, а также сопоставлены общие дозы поступающих в организм НПВС в сутки.

Побочные эффекты

В группу риска по вероятности проявлений побочных реакций попадают :

люди старше 65 лет, имеющие в анамнезе хронические заболевания печени, а также язвенную болезнь органов желудочно-кишечного тракта;
люди, имеющие индивидуальную непереносимость компонентов препарата, или же любых лекарств группы НПВС;
люди с наличием онкологических заболеваний, а также деструктивных процессов в печени.

Побочные эффекты, провоцируемые Кеторолом, можно рассматривать с учетом частоты проявления:

Частые (более 3% из всех случаев):

диарея;
изжога;
увеличенное болезненное мочеиспускание;
отечность мягких тканей лица и конечностей;
головная боль с сохранением острой симптоматики достаточно длительное время;
снижение артериального давления;
сонливость;
боль в эпигастральной части живота.

Средней частоты (от 1 до 3% из общей массы):

запор;
метеоризм;
стоматит;
скачкообразное повышение артериального давления;
кожная сыпь;
повышенная потливость.

Редкие (до 1%):

рвота с примесями крови;
изъязвление слизистой оболочки органов ЖКТ;
спазм желудка;
боль и дискомфорт, свидетельствующий о наличии проблем с почками;
снижение объемов выделяемой мочи;
сильные отеки;

звон в ушах;
потемнение в глазах;
потеря сознания;
судороги;
резкие перепады настроения;
спазм бронхов;
сильная одышка и нехватка воздуха;
анемия.

В единичных случаях :

носовые кровотечения;
отек гортани;
ринит;
тромбоцитопения;
острый панкреатит;
гепатит;
лихорадка.

В случае индивидуальной непереносимости препарата может развиться аллергическая реакция , которая проявляется следующими реакциями:

крапивница и кожный зуд;
отечность всего тела или отдельных его частей;
затрудненное дыхание;
анафилаксия;
сухость слизистых оболочек.

При диагностировании аллергических реакций, лечение препаратом Кеторол прекращают, проводя следующий комплекс мер:

Дать человеку любой антигистаминный препарат: Супрастин, Диазолин, Финистил.
Обеспечить обильное питье.
Вызвать скорую помощь.

При наличии аллергических реакций на медикаменты, которые указаны в анамнезе, пациенту рекомендуют первый прием лекарства производить в стационаре, используя при этом 1/8 часть суточной дозировки. При отсутствии побочных реакций, дозу постепенно доводят до общепринятой.

Обычно в медицинской практике Кеторол хорошо переносится пациентами, которые не имеют жалоб на здоровье и хронических заболеваний. Возникновение побочных реакций напрямую связано с индивидуальными особенностями пациента, его возрастом и общим состоянием здоровья и образа жизни.

Поскольку препарат способен оказывать целый спектр побочных реакций на организм, его прием возможен лишь после консультации с врачом. Самолечение может стать причиной развития новых заболеваний, а также спровоцировать летальный исход.

Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота;
Кортикотропины;
Кальцийсодержащие витаминные комплексы;
Этанол.

Сочетание этих препаратов с Кеторолом провоцирует обильные кровотечения органов желудочно-кишечного тракта , а также развитие серьезных осложнений.

Также не рекомендуется одновременное использование Кеторола с другими нестероидными противовоспалительными средствами , поскольку вероятны возникновения передозировок с вытекающими негативными последствиями для организма.

Развитие нефротоксичности, а также серьезных нарушений работоспособности выделительной системы, достигается за счет одновременного использования Кеторола со следующими препаратами:

Парацетамол;

препараты, содержащие небольшую концентрацию золота.

Снижение синтеза простагландинов оказывает прямое воздействие на препараты диуретической группы, снижая их активность . Также снижается эффективность гипотензивных средств , когда их прием сочетается с Кеторолом.

При наличии у пациента сахарного диабета нужна корректировка дозы инсулина, поскольку используемый препарат способен влиять на уровень глюкозы в крови и процесс ее расщепления.

Одновременное использование Кеторола с Верапамилом и Нефидипином , приводит к увеличению концентрации последних в несколько раз. Это свойство широко применяют при лечении невралгий и миалгий, когда требуется добиться седативного и миорелаксантного эффекта .

Дополнительно

Не рекомендуется использовать препарат в качестве анестезии при незначительных хирургических вмешательствах, поскольку высока вероятность развития кровотечения. Не эффективен при лечении болевого синдрома , который носит хронический характер .

Лечение Кеторолом пациентов, которые имеют проблемы в работе кровеносной системы , подразумевает постоянный контроль состояния и количества вырабатываемых тромбоцитов, а также скорость их оседания. Забор анализов производится как до приема таблетки, так и после ее всасывания. Коагулограмма, производимая не менее 2 раз в день, позволит избежать серьезных последствий, а также спрогнозировать дальнейшее лечение.

При использовании Кеторола пациентами с онкологическими заболеваниями, есть возможность сочетать его с небольшими дозами опий содержащих препаратов , поскольку концентрация последних удвоится. Однако, недопустимо сочетание Кетолора и противоопухолевых препаратов , поскольку это может спровоцировать серьезные нарушения функций почек, вплоть до их отказа.

Преимущества перед другими препаратами

Среди наиболее ярко выраженных преимуществ использования Кеторола, можно выделить следующие его качества:

Не способен связываться с опиоидными рецепторами мембран клеток, что позволяет его использовать в качестве безопасного обезболивающего препарата.
Никак не влияет на работоспособность мозга и концентрацию внимания – его можно использовать при совершении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Не обладает ярко выраженным седативным эффектом.
Не вызывает привыкания, поэтому может использоваться при длительном лечении хронических заболеваний, сопровождающихся наличием острой боли, жара и отечности мягких тканей.
Разрешен при нарушениях функции печени, поскольку это никак не влияет на уровень всасываемости и период полувыведения из организма.
Не оказывает анксиолитического воздействия, позволяя использовать препарат при нарушениях психоэмоциональных реакций.
Доступная цена и хорошая переносимость пациентами.

Цена

Индийский Кеторол, содержащий в упаковке 2 блистера с 20 таблетками, стоит 43 рубля. Отечественный препарат обойдется покупателю немного дешевле – 35 рублей. Цены могут незначительно отличаться от аптечных, поскольку полностью зависят не только от производителя, но и от процентной накрутки аптек.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту, поскольку обладает ярко выраженным болеутоляющим эффектом.

Условия хранения и сроки годности

Препарат хранят в сухом прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности – 2 года с момента изготовления, точная дата которого указана на упаковке.

Аналоги

Наиболее доступными и не менее эффективными аналогичными по воздействию на организм средствами, можно назвать следующие:

Кеторолак, 10 мг, цена за 20 шт. от 26 руб.
, 10 мг, цена за 10 шт. от 58 руб.
Кетотифен, 1 мг, цена за 30 шт. от 70 руб.
Кетофрил, 10 мг, цена за 20 шт. от 88 руб.
Пенталгин, цена за 24 шт. от 141 руб.
Темпалгин, цена за 20 шт. от 115 руб.

Аналогичные препараты имеют свои противопоказания и побочные реакции, поэтому при их выборе важно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельная замена Кеторола аналогом может спровоцировать развитие сопутствующих негативных реакций.

Таким образом, Кеторол в виде таблеток, способен оказывать на организм те же воздействия, что и другие препараты группы НПВС. Однако он отличается хорошей переносимостью и быстротой реакции , которая достигается за счет легкого всасывания и метаболизма печенью. Он вполне может сочетаться с препаратами других медикаментозных групп в комплексной терапии, но при этом требует госпитализации и постоянного медицинского контроля за состоянием пациента. Доступная цена и способность быстро ликвидировать любой вид боли, делает его таким популярным и востребованным на рынке фармакологии.

No review found! Insert a valid review ID.

Кеторол - это сильный обезболивающий препарат и дольше 7 дней его колоть не следует, столько же по времени (максимум) принимают его в таблетках.

Множественные побочные действия не заставят себя долго ждать и будут проблемы с ЖКТ и другие побочки, которые указаны в инструкции.

При сильных болях его применять нельзя, если есть риск кровотечения (например после операции), так как он снижает свртываемость крови.

Кеторол относится в НПВП (нестероидным противовоспалительным заболеваниям), работает как обезболивающий препарат. Но, т.к. он относится к НПВП препаратам, которые имеют осложнения, доказанные медицинскими исследованиями: обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) в виде хронического гастродуоденита, язв и эрозий желудка и 12 -перстной кишки, хронического панкреатита. Если первоначально слизистая ЖКТ не изменена может возникнуть такое явление, как НПВП- гастропатия с формированием острых эрозий и язв, с кровотечением из них.

Курс обычно короткий, от 5 до 7 дней, по 1 - 2 мл х 1 раз в день, лучше сочетать с другими препаратами, из других групп.

Есть препарат в таблетированном виде.

Для предупреждения НПВП- гастропатий дополнительно назначаются ИПП (ингибиторы протонной помпы) - Омез, Омепразол, рабепразол и другие. По 20 мг х 2 раза в день, в виде капсул.

А при вышеперечисленных заболеваниях ЖКТ эти препараты назначать не стоит.

Кеторол в уколах назначают в основном для купирования острой боли, а не для лечения хронического болевого синдрома.

Максимальный эффект от препарата наблюдается через час после инъекции, длительность действия около пяти часов.

Вводить по десять - тридцать мг. однократно или каждые 4-6 часов.

Суточная доза препарата для взрослых пациентов до 65 лет не должна превышать тридцать мг.

Этот препарат обычно назначают колоть в течении пяти дней.

Вводить нужно глубоко, поэтому нужны иглы подлиннее.

Перед применением необходима консультация врача, который и определит сколько лекарства колоть и частоту инъекций.

Кеторол - нестероидный, противовоспалительный препарат.

Уколы Кеторол применяется при:

Обезболивающий препарат Кеторол вводится внутримышечно, редко внутривенно. Дозировка и курс лечения подбирается врачом индивидуально. Начинать делать уколы этим препаратом надо с минимальной дозы, а затем ориентироваться на реакцию и на оказывающий эффект.

Уколы начинают действовать через 15 минут после введения.

Максимальная суточная доза укола не должна превышать 30 мл (для людей пожилого возраста), уколы Кеторол в ампулах по 2 мл, инъекции надо делать через 4-6 часов в течении 5-6 дней.

А вот таблетки Кеторол принимать надо с осторожностью, если у вас имеются проблемы с печенью или с почками, а при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Кеторол противопоказан.

Лекарство кеторол относится болеутоляющим препаратам, а также способен понижать температуру.

Еще он способен оказывать противовоспалительные действия.

Основными показаниями для применения уколов кеторол можно выделить следующие:

Длительность применения уколов лекарства кеторол нужно смотреть в инструкции, найдете е в коробке с препаратом. Инструкцию к кеторол можно найти в сети интернет .

Инструкция указывает, что длительность применения кетрола не должна превышать пять дней. После курса уколов, можно продолжить терапию таблетками. Но все курсы лечения уколами и таблетками должен назначать врач.

Мне врач рекомендовал колоть его в течение пяти дней. Однажды боли после этого до конца не прошли и пришлось принимать Кеторол в таблетках ещ в течение недели. Но больше бы так рисковать не стал, вс-таки хотелось бы сохранить желудок, а не слечь потом с двумя заболеваниями сразу. Поэтому, когда приходится, стараюсь колоть его не более пяти дней. А вообще препарат действительно имеет кучу побочных и нужно быть очень осторожным, особенно людям, уже имеющим заболевания ЖКТ либо другие хронические, просто порой выбора нет. Так что вс это с консультацией врача, если нет желания пострадать ещ каким-нибудь органом. И это не шутка.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кеторол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кеторола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кеторола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения зубной, головной и других типов болей, при месячных у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Что это за лекарство

Кеторол является препаратом, применяемым чаще всего для обезболивания при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам. Он применяется довольно широко и при различных патологиях.

Группа препарата

Международное непатентованное название или МНН: Кеторолак

Торговое название: Кеторол (Ketorol)

Название на латыни: Ketorolacum

Состав

Действующее вещество: кеторолака трометамол - 0,03 г.

Дополнительные вещества: октоксинол - 0,00007 г.

трилон Б - 0,001 г.

хлорид натрия - 0,00435 г.

этанол - 0,115 мл.

пропан-1,2-диол - 0,4 г.

каустическая сода - 0,000725 г.

вода для инъекций - объем, необходимый для увеличения содержимого ампулы до 1 мл.

Механизм действия и свойства

Характеристика

Нестероидное противовоспалительное средство или НПВС. Кеторолак по строению состоит из двух изоформ: S(−) и R(+), может находиться в трех микрокристаллических вариантах, которые имеют хорошую растворимость в воде. Константа диссоциации кислоты Кеторолака равна 3,5. Масса молекулы: 376,41.

Фармакодинамика (фармакология)

Кеторол является НПВС, действуя на организм, подавляет болевые ощущения, угнетает процессы воспаления, а также в меру снижает температуру тела.

Механизм действия

5-Бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота неселективно противодействует деятельности циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые являются катализаторами синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Простагландины имеют большое значение в процессе образования болевых ощущений, воспалительных реакций и чрезмерном увеличении температуры организма пациента.

Кеторол является смесью, почти одинаковых изомеров S(-) и R(+), отличающихся только зеркальным расположением. Именно S форма обуславливает обезболивающий эффект.

Кеторол, по сравнению с морфином, показывает такое же сильное анальгезирующее действие, гораздо большее, чем другие НПВС.

Фармакокинетика

Эффективность препарата и скорость его действия зависят от способа доставки действующего вещества в организм.

При введении раствора препарата внутримышечно или в вену эффект наступает уже через 30 минут и достигает своего максимума через 60-120 минут. Продолжительность действия - от 4 до 6 часов. При энтеральном введении действие начинается через 60 минут, а максимальный эффект наступает только через 120-180 минут.

Биодоступность препарата - скорая, проявляется в полной мере. При введении в мышцу содержимого одной ампулы (1 ампула - 30 мг) наибольшая концентрация от 0,00000174 до 0,0000031 г/мл, при введении двух ампул - от 0,00000323 до 0,00000577 г/мл.

Время достижения наибольшей концентрации - от 15 до 73 для 30 мг и от 30 до 60 минут для 60 мг.

Доля взаимодействия с протеинами плазмы крови - 99%.

Препарат может попадать в грудное молоко. Через 2 часа после введения концентрация препарата в молоке становится максимальной (7,3 нг/мл).

Около половины дозы препарата превращается в печени в химически неактивные соединения: тетрагидрокси-2-оксановые кислоты, которые удаляются почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (около 91%) и через ЖКТ (6%).

Период полураспада Кеторола зависит от возраста пациента: у пожилых возрастает, у молодых соответственно уменьшается. У больных с почечными патологиями время полураспада может составлять от 10 до 13 часов.

Гемодиализ на метаболизм препарата не влияет. Препарат может оказывать влияние на почки и на печень.

Показания

Что лечит, для чего нужен и какая от него польза? Основное применение препарата - обезболивание, но он также помогает снизить температуру, уменьшить интенсивность воспаления.

Зачем назначают Кеторол? Как правило для симптоматической терапии.

Растворы вкалываются при сильной и средней боли:

При травмах.
При стоматологических вмешательствах.
При опухолях.
Для снятия болевого синдрома после операции.
При болях в мышцах, суставах.
При поражении периферических нервов.
При аутоиммунных заболеваниях, при радикулопатиях.

Капли используются при воспалении слизистой оболочки глаза и после операций на глазах.

Гель применяется местно при травмах:

При ушибах.
Растяжениях.
При воспалении сухожилий.
Воспалении синовиальных оболочек.
При воспалительных процессах в суставных сумках.
При болях в мышцах, суставах.
При поражении удаленных от центра нервов.
При аутоиммунных заболеваниях.
При радикулопатии.

Таблетки применяются тогда же, когда и растворы.

Формы выпуска

Препарат производится в виде четырех лекарственных форм: раствора для вливаний и инъекций (внутримышечно или внутривенно) в ампуле объемом 1 мл, в виде таблеток,снаружи которых имеется оболочка из пленки, в виде геля для наружного применения и в виде капель для глаз.

Что лучше раствор или таблетки? Таблетки проще в применении, но раствор действует быстрее и эффективнее. Гель применяется только наружно, например, при ушибе мягких тканей.

Инструкция по применению

При парентеральном введении пациентам от 16 до 64 лет с весом тела более 50 кг, в мышцу одномоментно нельзя вводить больше 60 мг (необходимо также учитывать дозу препарата, принятую внутрь). Чаще всего - по 30 мг каждые 6 ч. Внутривенно вводится по 30 мг, не более 6 доз за 28 ч.

Если пациент весит менее 50 кг или имеет почечную патологию, то за один раз в мышцу вводится не более 30 мг, как правило 15 мг (не более 8 раз за 48 ч), в вену не более 15 мг (менее 8 раз).

Максимальная доза, вводимая за сутки для пациентов от 16 до 64 лет и весящих более 50 кг - 0,09 г (90 мг), для остальных - 0,06 г (60 мг). Длительность применения - до двух суток.

Препарат нужно вводить в вену или в мышцу медленно. Эффект начинается через 0,5 ч.

Гель необходимо размазывать тонким слоем по беспокоящей поверхности.

Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды.

Побочное действие

Нарушение функций ЖКТ: понос, тошнота, рвота, обстипация, боли в животе, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение в полости желудка, воспалительные заболевания печени, болезнь Госпела, вызванная застоем желчи, острое воспаление панкреаса, увеличение размеров печени, перфорация стенки желудка.
Нарушения функций почек: боль в поясничной области, кровь или повышенный азот в моче, гемолитико-уремический синдром, поллакиурия, воспаление почек, почечные отеки.
Нарушение зрительного восприятия, снижение остроты слуха.
Судорожное сокращение гладких мышц бронхов, воспаление слизистого слоя носовой полости, отек гортани.
Головная боль, асептическое воспаление мозговых оболочек, повышение температуры тела, слабость мышц шеи или спины, спазм мускулатуры, нарушение психической деятельности, повышенная активность, чувство тоски, галлюцинации.
Гипертония, острая легочная недостаточность, потеря сознания.
Пониженный уровень гемоглобина в крови, повышенный уровень эозинофилов и/или пониженный уровень лейкоцитов.
Кровотечения из полости носа, кровотечения при операциях.
Крапивница, пурпура, воспалительное воспаление кожи, выпотная эритема, буллезное воспаление дермы.
Жжение при местном применении, боль по ходу вены при внутривенном введении.
Анафилактические реакции, кожный зуд, одышка, гиперемия, отек Квинке.
Повышенное потоотделение, увеличение массы тела, повышение температуры тела.

Противопоказания

Непереносимость препарата.
Сведения о реакциях гиперчувствительности при приеме НПВС в анамнезе.
Воспалительные заболевания слизистого слоя носовой полости.
Бронхиальная астма.
Недостаточный объем циркулирующей крови.
Изъязвление желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушения гемостаза.
Воспаление кишечника.
Нарушения печеночных функций.
Нарушения почечных функций.
Недостаточный или чрезмерный уровень калия в крови.
Обострение сердечной недостаточности.
Премедикация в дооперационном и операционном периоде.
Одновременный прием с препаратами, влияющими на свертываемость крови.
Возраст до 16 лет.
Дерматит.
Единовременное применение с пробенецидом и пентоксифиллином.
Беременность.
Лактация.

Применение у детей

Препарат противопоказан лицам, не достигшим 16 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат запрещен при беременности и кормлении грудью. Может снизить сократительную активность матки, оказать влияние на формирование кровеносной системы плода. У грудных детей ингибирование простагландинов может привести к неблагоприятным последствиям.

Применение у пожилых

У пенсионеров риск проявления побочных действий увеличен, необходимо применять препарат с осторожностью.

Управление автомобилем и другими механизмами

В связи с высокой частотой проявления побочных реакций занятия деятельностью, которая требует повышенного внимания, не рекомендуются.

Нужен ли рецепт

Кеторол продается по рецепту врача.

Совместимость с другими лекарствами

При лекарственном взаимодействии с другими препаратами Кеторол может оказать неблагоприятное действие. Единовременное применение с другими НПВС, этиловым спиртом или алкоголем, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, препаратами кальция может вызвать ульцерогенный эффект и кровотечения.

Нельзя назначать Кеторол с парацетамолом на срок более 2 дней, т. к. при параллельном приеме с парацетамолом увеличивается токсичность для почек, с метотрексатом - токсичность как для почек, так и для печени.

Если совместно с Кеторолом применяются наркотические анальгетики, то их дозировка может быть уменьшена.

Из-за понижения простагландинов в почках снижается эффективность диуретиков и препаратов, снижающих давление.

Антациды влияния на абсорбцию препарата не оказывают.

При применении с сахароснижающими препаратами повышает их действие.

Увеличивает дозу верапамила и нифедипина в крови.

Совместимость с алкоголем

При приеме вместе с алкоголем может вызвать воспаление слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки. Впоследствии могут образоваться язвы в ЖКТ, поэтому совместимость с алкоголем опасна.

Аналоги лекарственного препарата Кеторол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Адолор;
Акьюлар ЛС;
Долак;
Доломин;
Кеталгин;
Кетанов;
Кетолак;
Кеторолак;
Кетофрил;
Торадол;
Торолак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Любое заболевание вызывает болевые ощущения в разной степени. Важным фактором лечения является снятие болевого синдрома. В современной медицинской практике используются эффективного действия. Один из них - «Кеторол», он относится к Выпускается в виде таблеток и раствора (ампулы 2мл.) для внутримышечных инъекций. Лекарственное средство имеет сильное анальгезирующее свойство.

Дозы препарата «Кеторол». Уколы и таблетки

Раствор для внутримышечного введения и таблетки назначают в зависимости от степени болевого синдрома, однократно или повторно. При производится индивидуальный подбор доз. Врач анализирует интенсивность, характер болей пациента и определяет нужное количество средства «Кеторол». Уколы делаются глубоко в мышцу. Применение препарата не должно превышать пяти дней во избежание нежелательных последствий. Действие препарата происходит в течение 15 минут. Максимальная активность достигается через час после введения лекарства «Кеторол». Уколы при очень сильных болях делают до четырех раз в сутки. При этом требуется контроль специалиста за тяжестью болевых ощущений пациента и действием введенного средства.

Передозировка препарата может вызвать тошноту, рвоту, нарушение функционирования почек, развитие язвенной болезни желудка. В таких случаях назначается промывание желудка и активированный уголь.

«Кеторол». Показания к применению

Препарат назначают при болях различного генеза: зубных, мышечных, болях в спине. Кроме того, средство показано в послеоперационный период, а также при различных травмах, онкологических заболеваниях.

Противопоказания к применению

«Кеторол» не следует назначать при спазме бронхов, эрозийных и язвенных поражениях желудочного тракта, геморрагического диатеза, гиповолемии, ангионевротического отека, поражениях печени и почек, нарушениях кроветворения, в период беременности и кормления ребенка грудью, а также детям до 16 лет.

При наличии хронических болей препарат не применяется. С осторожностью следует использовать «Кеторол» людям, страдающим сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гепатитом, системной красной волчанкой, сепсисом, активным гепатитом. Помимо этого, необходим контроль за применением данного лекарственного средства людьми пожилого возраста (старше 65 лет).

Запрещается принимать препарат водителям транспортных средств вследствие снижения способности быстро реагировать. У значительной части пациентов лекарство вызывает сонливость, головокружение, снижается внимание. При наличии у больного пониженной свертываемости крови, требуется контроль тромбоцитов.

Возможные побочные действия препарата «Кеторол»

Уколы и таблетки не следует назначать себе самостоятельно, без рекомендаций доктора. Необходимо учесть факт возможных побочных эффектов лекарства, а именно: тошноту, метеоризм, анемию, почечную недостаточность, частое мочеиспускание, головную боль, судороги, перепады настроения, депрессию, галлюцинации, нарушение зрения, повышение артериального давления, кожную сыпь различного характера, жжение в месте введения препарата, отеки.

Препарат имеется в свободной продаже в сети аптек. При его покупке необходимо проверить целостность упаковки. В ней должно находиться лекарство с соответствующим названием - «Кеторол», ампулы, инструкция. Средство можно приобрести и в таблетках.

Взаимодействие «Кеторола» с другими лекарствами

Использование средства вкупе с другими препаратами может вызвать различные нежелательные эффекты. Поэтому целесообразно проинформировать врача в случае использования других лекарств в момент назначения «Кеторола». При необходимости препарат можно назначать в совокупности с анальгетиками, содержащими опиум. Необходимо полностью довериться лечащему врачу.