Когда весной делать прививку от энцефалита. Все о прививке от клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – болезнь, характеризующаяся поражением нервной системы. Переносчики болезни – иксодовые клещи. Период распространения заболевания выпадает на весенний и летний период. Вакцинация от помогает создать иммунитет к заболеванию.

Также, можно заразиться через порезы на коже. При попытках , с небольшими царапинами, можно получить инфекцию.

Существует несколько форм энцефалита, но все они имеют общее начало:

• повышение температуры до 380С;
• озноб;
• ломота в теле.

Заболевание может иметь и молниеносный характер. В тяжелых случаях могут появляться судороги, потеря слуха и зрения. Клещевой энцефалит является довольно-таки опасной патологией, поэтому его лучше предупредить.

Виды профилактики

Существует несколько видов профилактики:

• Специфические методы;
• Неспецифические методы.

Специфический метод подразумевает введение иммуноглобулина в организм методом вакцинации. Прививка против клещевого энцефалита обеспечивает выработку достаточного количества антител к инфекции. После процедуры организм приобретает иммунитет к болезни на определенное время.

Неспецифическая защита от энцефалитного клеща включает:

• ношение закрытой одежды, плотно прилегающей к телу, головного убора;
• раз в 30–60 минут осматривается тело на наличие клещей;
• могут использоваться химические средства, имеющие срок действия 4–5 часов.

Показания к вакцинации

Инфекция попадает в организм человека через кровь, при укусе. Чтобы предотвратить заболевание важно своевременно ввести вакцину от клеща.

Инъекция показана людям, проживающим в районах распространения иксодового клеща, или туристам, планирующим посещение подобных областей. При желании прививку от клещевого энцефалита может сделать каждый человек, если отсутствуют противопоказания.

Введение вакцины показано следующим лицам:

• лесникам;
• фермерам;
• грибникам, рыбакам;
• военным;
• геологам, биологам;
• туристам;
• сотрудникам лесхоза, леспромхоза;
• людям, которые проживают в эндемических районах.

Противопоказания

Противопоказания прививки от клещевого энцефалита:

• повышенная температура тела, лихорадка;
• аллергия на компоненты вакцины;
• пищевая аллергия;
• обострение хронических болезней;
• бронхиальная астма;
• патологии соединительной ткани;
• эпилепсия;
• опухолевые заболевания;
• сахарный диабет;
• соматические заболевания;
• болезни кровеносной или эндокринной системы;
• наличие воспаления или припухлости в области предыдущей прививки;
• период беременности, кормления грудью;
• дети, не достигшие 1 года.

Виды вакцин

Существует множество препаратов, которые используют для данной цели. Они могут быть как иностранного, так и отечественного производства. В любом случае, после введения вакцины вырабатываются специфические антитела, которые помогают обеспечить иммунитет к данной инфекции. Инструкция к каждому препарату отличается только временем ведения вторых и третьих доз препарата, но разница не существенна. Чаще всего используют такие препараты:

• Вакцина клещевого энцефалита.
• Энцевир.

Схема вакцинации определяется только врач. Перед проведением процедуры обязательно проводятся обследования, на основании каких делается заключение о состоянии здоровья пациента. Также врач определяет, когда ставить прививку и какая вакцина лучше подойдет.

Схема введения вакцины

Вакцинация против клещевого энцефалита происходит по определенной схеме. Есть две схемы введения препарата:

• двухкомпонентная;
• трехкомпонентная.

Они разнятся только в том, насколько долго будет поддерживаться концентрация антител к вирусу на определенном уровне в организме. Поставленная прививка помогает предотвратить болезнь.

Двухкомпонентная схема введения вакцины:

• первая вакцинация должна проводиться за 1–3 месяца до начала сезона распространения заболевания;
• вторая доза водится, спустя 1–7 месяца спустя первой.

Лучше спланировать иммунизацию таким образом, чтобы вторая доза вводилась не позже чем за месяц до начала сезона или планируемой поездки. Ревакцинация проводится спустя год, затем последующие пять лет.

Трехкомпонентная схема:

• первая инъекция проводится в указанный медицинским сотрудником день;
• вторая инъекция проводится, спустя 1–3 месяца после предыдущей;
• третья доза вводится, спустя 9–12 месяцев после второй.

Существует также экстренный способ вакцинации. В таком случае вторая инъекция делается, спустя 14 суток после первой, а 3 – как обычно, через 9–12 месяцев после второй.

Для создания иммунитета от инфекции достаточно и двух инъекций. Но чтобы создать длительную защиту (до 3-х лет), обязательно нужно делать третью прививку. Дозировка взрослым и детям будет назначаться разная.

Особенности вакцинации

Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться таких правил:

• Соблюдение антисептики.
• Использование только одноразовых шприцев.
• Правильная дозировка.
• Визуальная оценка ампулы с вакциной.
• Встряхивание препарата перед введением.
• Предупреждение попадания иглы в сосуды.
• Отсутствие противопоказаний.

Перед тем как вскрыть ампулу, ее важно осмотреть визуально. Если нарушена целостность, или после встряхивания в ней плавают хлопья – она непригодна для использования.

При истекшем сроке годности, неправильном температурном режиме, несоблюдении условий хранения, нарушении транспортировки инъекцию этой вакциной нельзя делать, это может быть опасно для здоровья. После открытия ампулы, препарат нужно сразу вводить, держать его открытым запрещается.

В карточке привитого человека обязательно нужно поставить отметку о вакцинации.

Вводить препарат внутривенно или в другие участки тела, кроме дельтовидной мышцы, строго запрещено.

Первые сутки после прививки запрещается чесать и мочить место инъекции.

Побочные явления

Вакцина от клещевого энцефалита может вызывать побочные явления, но они появляются нечасто. К группе риска относятся люди, которые имеют пищевую аллергию, а также аутоиммунные, неврологические заболевания. Вакцина против клещевого энцефалита способна вызывать следующее последствия:

• покраснение кожных покровов;
• появление уплотнения;
• боль;
• отечность;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;

• аллергическая сыпь;
• рвота;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• мышечные спазмы;
• тошнота;
• головная боль;
• общее недомогание;
• высокая температура тела.

Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита наблюдаются на протяжении последующих 5–7 суток. Чаще проявляется боль, покраснение, отечность, уплотнение в области инъекции. Реже возникает рвота, бессонница, тошнота, нарушение зрения.

Период беременности и лактации

Влияние на плод вакцины досконально не изучено, поэтому беременным стоит отказаться в это время от посещения леса и мест, где могут обитать иксодовые клещи. Если беременность только планируется, то стоит подождать месяц после последней прививки от клещевого энцефалита.

Это касается и грудного вскармливания. Любое вещество попадает в организм ребёнка с молоком. Поэтому от вакцинации в период кормления грудью также нужно отказаться.

Введение вакцины детям

Детям до 12 месяцев не делается. После года ребенка стоит прививать только в том случае, если есть высокий риск заражения. То же самое касается и беременных. Применяют импортные вакцины, например:

Вакцинация проводится только после проведения обследований и оценки состояния организма ребенка.

Рекомендовано проводить вакцинацию до наступления эпидемий, в осенне-зимний период. Детям прививки от клеща делают дважды, с промежутком в 12 месяцев. Следом делают инъекцию каждые 3 года. Если ребенок пропустил одну процедуру, то защита от возбудителя существенно падает. В таком случае есть необходимость возобновить весь курс заново.

Прививку от клеща лучше делать заранее, до наступления . Вакцина создает иммунитет к заболеванию, что позволяет спокойно посещать мелколиственные и хвойные леса, не опасаясь за здоровье.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Отдых на природе с семьей может иметь печальные последствия, и причина этому – маленькое насекомое клещ. Чаще всего он атакует детей. Поэтому многие родители задаются вопросом, нужна ли прививка от клещевого энцефалита. Проблема в том, что узнать, заразно ли это насекомое, можно только после того, как разовьется болезнь.

Эта болезнь считается опасной, с тяжелым течением. Она может привести больного к смерти. После укуса клеща в кровь попадает вирус, поражающий нервную систему организма, что приводит к негативной симптоматике и параличу. На начальной стадии заболевание лечится успешно, без последствий, но именно этот момент сложно установить. Поэтому прививка от энцефалита служит подстраховкой от заразного клеща. Немаловажно и то, что после укуса вакцина становится неэффективной.

Прививка от клещевого энцефалита у взрослых и детей действует одинаково. Организм начинает вырабатывать антитела (белки), которые уничтожают патоген. Действие сыворотки медленное, поэтому в редких случаях вирус успевает атаковать много клеток.

Важно! Чтобы у организма было достаточно времени на создание иммунитета к вирусу, в него вводят мертвых возбудителей энцефалита. И когда в него попадет уже живой патоген, антитела будут готовы их уничтожить.

Показания и противопоказания

Вакцина показана для людей:

1. Проживающих в эндемических регионах с высокой влажностью и лесным ландшафтом. Пик активности клеща в этих местностях - весна, лето.
2. Любителей прогулок по лесу, паркам.
3. Работающих охотниками или егерями.

Сделать прививку нужно как минимум за 30-40 дней до предполагаемого похода или выхода на работу в такие районы.

Назначать вакцинацию должен только врач, так как у нее есть ряд противопоказаний:

1. Возможна реакция анафилактического типа к предыдущей прививке и ее компонентам.
2. Непереносимость яиц или куриного мяса.
3. Аллергическая реакция на протамин сульфат, формальдегид, неомицин и гентамицин.
4. Течение воспалительного процесса в организме.

Важно! Дети первого года жизни не вакцинируются!

Беременность и лактация не входят в список противопоказаний к вакцине, однако целесообразность ее проведения для женщины в таком положении решает только врач. Относительно попадания составляющих прививки в грудное молоко данных нет, поэтому проводят ее только в тех случаях, когда польза для матери выше риска для ребенка.

Важно! Иммуноглобулин против клещевого энцефалита вырабатывается у 99% пациентов, прошедших вакцинацию. Ревакцинация позволила снизить уровень заболеваемости до 10%.

Где делают прививку

Назначение на данную прививку осуществляет терапевт, который и проинформирует, где ее можно пройти. Зачастую это поликлиники, имеющие лицензию на данный вид деятельности. Только тут будут соблюдены все правила хранения препарата, ведь если ввести инъекцию, не прошедшую полную холодовую цепь, то это пагубно может отразиться на пациенте.

Детей вакцинируют бесплатно, а взрослые могут купить прививку от любого производителя. Стоимость отечественных препаратов значительно ниже, чем импортных.

Виды вакцин

Каждая вакцина имеет памятку с противопоказаниями к ней. Зачастую у импортных препаратов этот список меньше. Если патологии нет в списке противопоказаний, то целесообразность ее проведения решает врач, ориентируясь на здоровье больного и риск инфицирования клещевым энцефалитом.

Чаще всего в нашей стране используют следующие вакцины:

• сухая, инактивированная, очищенная, культуральная в концентрированном виде от российского производителя;
• произведенная в нашей стране «ЭнцеВир»;
• сделанная в Австрии «ФСМЕ-Иммун»;
• немецкая «Энцепур».

Внимание! Вакцинация не защитит от укуса насекомого, но формирует в организме защиту от патологий, которые переносят насекомые, такие, как боррелиоз, бабезиоз.

Схема проведения иммунизации

Существует два вида схем вакцинации против клещевого энцефалита.

Плановое прививание

Это двухкомпонентная и трехкомпонентная схема. Они обе провоцируют в организме выработку достаточного количества нужных белков, но отличаются по дозировкам, которые держат количество антител на необходимом уровне.

Согласно двухкомпонентной схеме первую дозу вводят за 30-90 дней до начала активности клещей. Прививка делается в верхнюю часть плеча, в мышечные ткани. Ее периодичность такая:

• 1 инъекция - 30-90 дней до клещевой активности, ориентировочно – апрель;
• 2 инъекция - 30-210 дней с момента первой процедуры.

Следующую ревакцинацию проводят через год, а в дальнейшем 1 раз в 5 лет. При этом концентрация антител находится на должном уровне около 7-8 лет.

Важно! При иммунодефиците любого типа эффективность процедуры существенно снижается.

Трехкомпонентную вакцинацию проводят по схеме:

• нулевой день;
• процедура через 30-90 дней;
• третья прививка на 150-365 день после второй инъекции.

Экстренная

После того как укусил клещ, вакцинацию не проводят. Такие экстренные мероприятия будут неэффективными. В целях профилактики вводится препарат, состоящий из иммуноглобулина специфического типа. Даже если заражение произошло, после такой инъекции риск осложнений снижается в разы.

Особенности прививания детей

Перед тем как провести прививку ребенку от клещевого энцефалита, врач даст родителям на подпись документ об их добровольном согласии на процедуры. А далее вакцинацию будут проводить по следующей двухкомпонентной схеме. Через 14 дней в организме ребенка уже начнут вырабатываться необходимые антитела.

Ревакцинируют детей через 3 года после полной схемы первой процедуры. Для детей старше 12 лет этот период равен 5 годам. Импортные вакцины можно вводить детям старше 1 года, российские – только после 4 лет.

Побочные реакции и осложнения

Врач перед и после процедуры напомнит о том, какая реакция организма считается нормой для данной вакцины, а это:

1. Припухлость в месте введения препарата, возможно, формирование уплотнения, покраснения и даже легкой болезненности. Это проходит через 3-4 дня после процедуры самостоятельно. Нельзя ничем мазать место прокола, а вот мыться при такой прививке можно.
2. Проявление слабовыраженной кожной аллергии, чихание, ринит в легкой форме. Для устранения симптомов можно использовать антигистаминное средство в нужной дозировке. Если улучшения нет, то обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
3. Слабая головная боль, усталость и вялость, легкий жар, которые проходят за 2-3 дня.
4. Распухшие лимфатические узлы.
5. Мышечные боли.
6. Частый пульс.
7. Проблемы со сном и аппетитом.
8. Расстройство ЖКТ.

Все эти симптомы зачастую проходят самостоятельно за несколько дней после процедуры, что доказывает ее безопасность. Тяжелые последствия встречаются только в тех случаях, когда не были выявлены противопоказания к ней. Возможны следующие осложнения:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• заболевание суставов;
• при непереносимости средства - отек Квинке.

Профилактика

Основные мероприятия по профилактике клещевого энцефалита лежат на государстве. Однако многое зависит от человека, поэтому, чтобы не поймать клеща, нужно:

• для прогулки по лесу одевать специальную одежду;
• применять препараты, защищающие от вредных насекомых;
• не лежать или сидеть в местах, где предполагается наличие большого количества насекомых;
• ночевать в лесу на полянах без растительности или отдавать предпочтение сухим сосновым лесам, расположенным на песчаной почве;
• одежду, в которой гуляли по лесу, снимать до входа в жилое помещение;
• растения, собранные в лесу, не сразу нести в дом, а лучше перед этим их обработать;
• всегда осматривать домашних животных, которые бывают с вами на природе;
• в период активности клещей увеличить потребление кипяченого коровьего и козьего молока.

Внимание! В отличие от взрослых, дети не способны самостоятельно найти клеща и соблюдать правила поведения в потенциально опасных участках. Поэтому родители должны строго контролировать этот процесс и при малейшем намеке на укус посетить поликлинику.

Весной и осенью, когда активность лесных клещей очень высока, часто делается прививка от клещевого энцефалита. Данное заболевание представляет большую опасность для взрослых и детей, так как возбудитель болезни поражает центральную нервную систему. Последствием этого заболевания может стать , радикулит или стойкий паралич.

Применение вакцины

Прививка от энцефалита не входит в национальный календарь вакцинаций. Она не является обязательной. Препарат вводится по желанию самого человека. Вакцинация относится к специфическому виду профилактических мероприятий, ведь вакцины содержат геном возбудителя болезни. Несмотря на это, они безопасны и очень эффективны.

Иммунизация не всегда позволяет избежать заболевания, но после введения протекает в более легкой форме и не приводит к серьезным осложнениям. Особенно это важно для людей, проживающих в эндемичных по этому заболеванию регионах (Пермском крае, Кировской, Вологодской, Костромской, Тюменской, Ленинградской, Свердловской областях, Республиках Башкортостан и Коми).

Рекомендуется делать прививку лицам, которые увлекаются охотой, рыбалкой и туризмом. Укус клеща возможен на даче, в лесу, парках и скверах, при туристических походах. Многие думают, что проживание в крупных городах снижает риск . На самом деле это не так. Клещи распространены повсеместно, а укус этих паукообразных безболезнен. Человек может долгое время не подозревать о заражении.

Виды прививок

На сегодня имеются самые разные прививки от клещевого энцефалита. Выделяют отечественные и иностранные препараты. Наиболее часто применяются следующие вакцины:

• Энцевир;
• Энцепур;
• Клещ-Э-Вак;
• Вакцина клещевого энцефалита.

Данные препараты являются очищенными и инактивированными, что снижает риск побочных реакций и осложнений. Максимальный уровень заболеваемости приходит на период с мая по конец июня и с сентября по октябрь. Именно в этот период необходимо вводить вакцину. Схема вакцинации определяется врачом. Она бывает стандартной и ускоренной.

Не каждый знает, когда ставить прививку. При использовании культуральной очищенной сухой концентрированной инактивированной вакцины делается 2 инъекции. Первая ставится в назначенный врачом день, а вторая через 5-7 месяцев. Данный препарат подходит для детей, которым уже исполнилось 3 года. Для взрослых подходит вакцина Энцевир. Схема несколько иная.

Нередко используется вакцина против клещевого энцефалита Энцепур. Она бывает для детей и для взрослых. Препарат для взрослых (людей старше 16 лет) вводится с интервалом в 1-3 месяца. Схема прививок у детей препаратом Энцепур детский не отличается от таковой у взрослых. Прививка против клещевого энцефалита может ставиться по ускоренной схеме.

В данной ситуации вторая инъекция осуществляется через 2 недели после первого укола. Опытные врачи знают, когда должна быть организована ревакцинация. После первого курса необходимо подождать 3 года. Каждая следующая инъекция делается с интервалом в 3 года. Если имел место пропуск одной ревакцинации, то делается одна повторная инъекция.

Если плановая ревакцинация по какой-либо причине пропущена двукратно, то прививочный курс требуется пройти заново. Если соблюдать схему, то формируется стойкий искусственный иммунитет. Поставленная прививка от клещевого энцефалита еще не означает, что не нужно бояться контакта с клещами. При походах в лес рекомендуется использовать различные репелленты и акарицидные средства.

Показания и противопоказания к процедуре

Применение различных составов

На территории нашей страны чаще всего используются следующие вакцины:

• Клещ-Э-Вак;
• Энцевир;
• Энцепур;
• ФСМЕ-Иммун.

Вакцинация против клещевого энцефалита нередко организуется при помощи средства Энцевир. Выпускается он в форме суспензии. Раствор имеет гомогенную структуру. Взвесь прозрачная, белая и без хлопьев. Выделяют следующие показания к применению этой вакцины:

• предупреждение клещевого энцефалита у людей, которые работают с живыми вирусными частицами;
• иммунизация лиц, которые являются донорами, с целью образования иммуноглобулина;
• профилактики заболевания у лиц, входящих в группу риска (жителей эндемичных регионов, сельскохозяйственных рабочих, людей, работающих в лесу).

Выделяют 2 схемы иммунизации. В обоих случаях делается 3 прививки. Отличие заключается в интервалах между инъекциями. При 1 схеме интервал между 1 и 2 прививкой составляет 1-2 месяца, а между 2 и 3 - 1 год. При 2 схеме эти значения соответствуют 5-7 и 12 месяцам соответственно. Разовая доза препарата составляет 0,5 мл. Ревакцинация необходима каждые 3 года.

Вакцина вводится только через 2 недели после родов. Во время вынашивания малыша ее использовать нельзя. Если применяется данная прививка от клещевого энцефалита, побочные эффекты представлены общими и местными (кожными) реакциями. Может умеренно повышаться температура тела. Аналогом препарата Энцевир является прививка Клещ-Э-Вак. Она бывает детской и взрослой.

Подобная иммунизация организуется в отношении лиц с высоким риском поражения и в качестве средства первой помощи в случае подозрения на укус клеща. О том, стоит ли делать прививку при наличии тяжелых болезней, написано выше. Клещ-Э-Вак противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, лихорадке, коллагенозах, хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе, нарушении кровообращения в головном мозге, опухолях, заболеваниях крови, эпилепсии, аллергии, астме и беременности.

Осложнения после прививки возникают редко. Для лиц старше 6 лет доза составляет 1 мл. Не менее эффективной и востребованной является вакцина Энцепур" котораяразработана в Германии. Ее можно использовать только с 12 лет. Таким образом, клещевой энцефалит является опасным заболеванием. Чтобы снизить риск для здоровья, рекомендуется ставить прививку.

Клещей бояться – в лес не ходить. А чего их бояться, если вы вакцинированы? Прививка от клещевого энцефалита, сделанная как раз перед началом сезона, — надежная защита для любителей лесного отдыха. Она поможет избежать тяжелого поражения ЦНС и периферической нервной системы – главной причины параличей и смертности от осложнений, которые вызываются одним укусом зловредного насекомого.

Такой маленький и такой опасный: чем грозит укус клеща?

Проблемы человеку создают не сами иксодовые клещи, а нейротропный вирус, ими распространяемый. Заразиться можно не только через укус насекомого, но и при случайном попадании особей в парное молоко, а также при попытке их удалить или раздавить пальцами.

Вирус быстро распространяется по кровяному руслу или лимфе - в зависимости от места укуса, однако инкубационный период клещевого энцефалита длится довольно долго: на это уходит от недели-двух до месяца.

Тяжесть состояния укушенного человека зависит от двух факторов – количества попавшей в организм инфекции и устойчивости иммунитета. Если с первым фактором бороться невозможно, то второй – вполне контролируем: достаточно лишь обратиться в ближайшую поликлинику за прививками от клещевого энцефалита примерно в марте-апреле – за несколько недель до начала сезона, чтобы успеть сформировать иммунитет.

Начальные симптомы заражения можно отследить уже в первую неделю:

• Слабость в шейных и ножных мышцах
• Преходящее онемение лица, шеи, рук

Позже болезнь вступает в острую стадию, когда больные жалуются на:

• Длительную лихорадку с подъемом температуры до 39-40 градусов
• Резкие головные боли
• Тошноту со рвотой, потерю аппетита
• Сильные мышечные боли – особенно там, где через некоторое время возникнет парез или паралич

Кому нужна прививка?

Вакцинация от клещевого энцефалита очень и очень желательна, если:

• Вы не мыслите себе весны и лета без выездов на природу: клещи как раз свирепствуют с мая по июль
• В ваших планах – туристический маршрут в эндемичные по клещевому энцефалиту районы России – на Дальний Восток, в Сибирь, на Урал, в Центрально-Черноземный район
• Ваш ребенок проводит лето в деревне и с удовольствие пьет парное молоко: клещи ведь не только кусаются, но и попадают в желудок с молоком, вызывая тяжелую интоксикацию
• Вы трудитесь в сельском хозяйстве или в лесничестве, а значит, рискуете угодить в инфекционную больницу после укуса клеща в самый разгар работы

Прививка от клеща, выполненная по существующим схемам, убережет и от болезни, и от ее осложнений.

Чем и как прививаться?

Отечественные и зарубежные фармакологи потрудились на славу, создав несколько эффективных препаратов и для взрослых, и для детей, поэтому вакцинацию против клещевого энцефалита можно проводить в любом возрасте.

Для профилактики заражения опасной инфекцией применяют:

• Сухую инактивированную очищенную вакцину (Россия)
• Жидкую инактивированную вакцину Энцевир (Россия)
• Энцепур детский и взрослый (Германия)
• ФСМЕ (Австрия)

Существуют и экстренные виды прививок от клещевого энцефалита, которые ставят для создания «быстрого» иммунитета. Это – детский анаферон, энцепур и ФСМЕ. После них иммунитет формируется за 21-28 дней в зависимости от вида вакцины.

Обычная же вакцинация проводится по определенной схеме. Правила здесь таковы:

• Дозы вводятся троекратно: две прививки и одна ревакцинация
• Временной промежуток – от 1 до 3 месяцев в зависимости от рекомендаций производителей. Двух прививок с интервалом в один месяц достаточно для формирования иммунитета
• Ревакцинация требуется через 9-12 месяцев

Детей прививают начиная с годовалого возраста. Вопрос о необходимости вакцинации решается на основании имеющихся данных о высокой активности клеща в конкретной местности. Если угрозы нет, прививки не нужны.

Любая вакцина против клещевого энцефалита прошла множество испытаний, поэтому бояться тяжелых последствий не стоит. После прохождения полной схемы прививок иммунитет сохраняется не менее трех лет. Потом требуется однократное введение стандартной дозы для новой ревакцинации.

Как подготовиться?

Прививка против клещевого энцефалита, как и любая разновидность вакцинации, ставится только здоровым людям. «Здоровым» — понятие, конечно, относительное и лишь означает, что на момент визита в манипуляционный кабинет поликлиники у вас не должно быть:

• Температуры по любой причине
• Воспалительных явлений – признаков простуды
• Травм
• Обострений ваших хронических заболеваний

Выяснить это можно только одним способом – пройти обследование. Здоровым людям, не имеющим хронических патологий, будет достаточно сдать обычные анализы крови и мочи, «хроникам» потребуется специальный контроль текущего состояния – целый набор исследований. Если результат покажет ремиссию, прививку от клещевого энцефалита можно делать смело.

Есть ли противопоказания?

Вообще, прививки для того и существуют, чтобы уберечь от болезней не только здоровых людей, но и тех, кто ослаблен хроническими заболеваниями. Здоровый организм и сам может справиться с инфекцией, а вот больной – вряд ли.

К каждой вакцине прилагается руководство, где описаны все противопоказания. Как правило, к ним относятся:

• Обострения хронических заболеваний
• Бронхиальная астма
• Выявленная ранее аллергия на куриный белок

А как быть беременным? Прививаться им нежелательно – причем вовсе не потому, что это может нанести вред плоду или самой матери. Просто действие вакцины на женщинах в «интересном положении» никем не изучалось – поэтому беременность и значится в числе противопоказаний к прививке от энцефалита.

Беременным женщинам можно посоветовать просто отложить поездки в лес и на турбазы до лучших времен, а парное молоко обязательно кипятить, чтобы не подвергать себя риску быть укушенными клещом или случайно проглотить насекомое за едой.

После прививки: почему вы чувствуете себя плохо?

В норме после вакцинации могут быть незначительные изменения в самочувствии – слабость, сонливость, подъём температуры до 37-37,5. Местные реакции обычно выражаются в покраснении вокруг следа от инъекции, небольшой припухлости.

Это – нормально: так организм реагирует на прививку от клещевого энцефалита, которая вызывает картину легкого инфицирования вирусом. Ближайшие 48 часов – временной предел появления такой реакции, поэтому если у вас, к примеру, подскочила температура через три дня после укола, то причина ухудшения состояния – не в вакцине. Просто вы еще чем-то заболели – той же простудой.

Аллергия на прививочный материал – явление исключительное. Для того чтобы быстро снять отёк Квинке или купировать приступ анафилактического шока, медики всегда держат наготове шприцы с противоаллергическим препаратом. Обычно аллергия проявляется в течение получаса – именно поэтому всем получившим прививку рекомендуется никуда не спешить и посидеть в кабинете под наблюдением.

Редчайшее осложнение прививки от энцефалита – массивный отёк вокруг места инъекции, нагноение, температура в 40 градусов и выше. Это значит, что вторую прививку вам делать нельзя, не говоря уже о ревакцинации.

Если прививаться не хочется, а защита нужна

Конечно, выполненная под наблюдением специалистов прививка против клещевого энцефалита была бы лучшим решением, если существует опасение получить укус клеща где-нибудь на отдыхе. Однако у каждого из нас могут быть свои обстоятельства, которые не дают возможности пройти вакцинацию.

В таких случаях стоит позаботиться о предотвращении нападений насекомых. Вот несколько самых простых, но вполне эффективных мер:

• Перенести отдых в лесах и парках на август-сентябрь: в это время клещи уже не активны
• Если поездки и походы отменить никак нельзя, можно пользоваться репеллентами и мазями, отпугивающими или убивающими насекомых: альфаметрином, Пикник-антиклещом, Торнадо-антиклещом и другие
• Тем, кто работает в лесничествах и сельском хозяйстве, понадобятся противоэнцефалитные костюмы, которые защищают от укусов клеща и механически, и химически

Летом очень хочется попить парного молока, но его придется кипятить, чтобы гарантированно избавиться от особей насекомых, если прививка от клеща для вас – не лучший вариант.

Если же все-таки вы не убереглись, постарайтесь как можно скорее добраться до ближайшего травмпункта: там аккуратно и полностью вытащат насекомое из кожи, правильно обработают ранку.

Привиться «до» или лечиться «после»?

Всеобщая неприязнь к вакцинациям от чего бы то ни было не обошла и прививку от клещевого энцефалита: участковым врачам и медсестрам удается затащить на укол в поликлинику немногих. Тут, правда, дело еще и в банальной неосведомленности – в число обязательных эта прививка не входит, поэтому знают о ней лишь медики да некоторые из заядлых туристов.

Укушенные, но не привитые люди лишь потом сталкиваются с медицинской реальностью: этиотропной – то есть направленной на полное излечения инфекции – терапии пока нет. Медикам приходится обходиться лишь стандартными мерами, направленными на снятие интоксикации, поддержку электролитического баланса организма и восполнение потери жидкости. Введение противоклещевого гамма-глобулина и некоторых противовирусных препаратов в первые дни болезни дает очень скромные результаты.

Большие прививочные кампании организуются только в эндемичных районах, когда в больницы поступает сообщения эпидемиологической службы о высокой активности насекомых. Тогда же можно сделать и бесплатную прививку от энцефалита, поскольку государство выделяет средства на централизованную закупку вакцины. В остальное время нужно специально узнавать, есть ли дозы в прививочном кабинете. Если нет, а вам нужно срочно подготовиться к сезону, можно пропить в профилактических целях противовирусные препараты, которые посоветует врач.

Поскольку это состояние может долгое время маскироваться под множество других заболеваний, тысячи больных даже не догадываются о том, что у них проблемы со щитовидкой. Прием таблеток йодантипирина способен добавить им несчастий, поэтому стоит обследовать щитовидную железу перед тем, как начинать профилактический курс препарата.

Осложнения клещевой инфекции

Болезнь и сама по себе в большинстве случаев протекает тяжело, но не менее тяжелы и ее осложнения, возникающие через некоторое время после стихания основных симптомов. Они выражаются в развитии нескольких синдромов – эпилептоморфного и гиперкинетического.

Эпилептоморфный синдром по своим проявлениям похож на эпилепсию, но его интенсивность заметно слабее. Гиперкинетический синдром – частое осложнение во время течения и после клещевого энцефалита у детей и подростков. Выражается он в частых подергиваниях групп мышц в конечностях, где развилась парестезия.

Иногда вирус сохраняет свою активность даже после лечения: в этих случаях процесс из острого переходит в хроническую форму, периодически возобновляясь на фоне провоцирующих событий – физических и психических стрессов, хирургических вмешательств, проведения некоторых физиотерапевтических процедур, долгого пребывания на солнце.

Чтобы избежать и самого вирусного энцефалита, и нешуточных осложнений, стоит сделать прививку от клеща: она поможет организму справиться с инфекцией гораздо легче.

Формы заболевания

Менингеальный и менингоэнцефалитический синдромы

Не сделанная вовремя прививка от клещевого энцефалита грозит поражением головного мозга и тяжелой симптоматикой, которая добавляется к общей интоксикации.

При менингеальном синдроме диагноз ставится на основании данных исследования цереброспинальной жидкости. В лабораторных анализах выявляются:

• Лимфоцитарный плеоцитоз
• Нейтрофилы (в первую неделю)
• Белок до 1-2 г/л при норме 150-500 мг/л

Такое исследование при подозрении на менингеальный синдром обязательно, поскольку только оно дает полную и точную картину состояния ЦНС. Кроме изменений в ликворе, отмечаются также симптомы Кернига и Брудзинского – невозможность разогнуть ногу в колене, самопроизвольное сгибание колен и тазобедренных суставов при попытке согнуть голову. Отчетливо проявляются рефлекторный подъем плеч и сгибание рук в локтях при надавливании на щеку ниже скулы.

Больных лихорадит до двух недель, бывает и двухволновое течение болезни, однако она всегда заканчивается выздоровлением.

Менингоэнцефалитический синдром протекает тяжелее, хотя и встречается реже. При этой форме заболевания особенно сильны общемозговые расстройства:

• Бред, галлюцинации, эпилептические приступы
• Нарушения дыхания по типу Чейн-Стокса и Куссмауля
• Расстройства сердечной деятельности
• Нарушения рефлексов
• Параличи мышц, контролирующих мимику, язык
• Монопарезы, мышечные подергивания

Реже бывают подкорковый и мозжечковый синдромы, кровавая рвота, связанная с желудочным кровотечением.

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

(производство РФ).

(производство РФ).

(производство Австрия).

(производство Германия).

О вакцинации в вопросах и ответах

О.: Прививка нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

В.: Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

О.: Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

В.: Является ли профилактический осмотр терапевта неотъемлемой частью вакцинации против клещевого энцефалита?

О.: Да, осмотр терапевта крайне желателен. Осмотр должен проходить в день вакцинации, без справки от терапевта в большинстве случаев в прививке отказывают.

В.: Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

О.: Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления - импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц - отечественной.

В.: У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита?

О.: Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине (инструкции см. ниже). У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

(производство РФ).

(производство РФ).

(производство Австрия).

, (производство Германия).

В.: В чем разница между вакцинами?

О.: Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

В.: Лучшее время для вакцинации?

О.: Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней - при экстренной схеме вакцинации, при стандартной - минимум 45 дней.

В.: Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину?

О.: Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

В.: Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны?

О.: Нет! Прививок от не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

В.: Я поставил только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но меня укусил клещ. Что делать?

О.: Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита, поэтому вам необходимо поступить, как непривитому человеку.

В.: На основе каких анализов можно судить о наличии иммунитета к клещевому энцефалиту?

О.: Можно сдать кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 - 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный протективный уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.

Схема вакцинации клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев - для импортных, и 0-1(7)-(12) - для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации (см. инструкцию). Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром - через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром - через 28 дней.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

Ревакцинация

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Согласно профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы с целью сохранения высокого уровня антител ревакцинация проводится ежегодно.

Побочные реакции на вакцинацию

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз (посинение кожи и слизистых), похолодание конечностей. Частота температурных реакций (более 37,5°С) на российские вакцины не превышает 7%.

Импортные вакцины переносятся лучше, частота побочных реакций у них меньше.

В.: После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле. Можно ли принять аспирин или обезболивающее?

О.: Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

В.: Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же?

О.: Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

Нарушение сроков вакцинации

О.: Да. В случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка (см. инструкцию) после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.

В.: Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел. На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас?

О.: Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться.

В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.

Для второй прививки согласно инструкции он составляет 1-7 месяцев - для отечественных вакцин, 1-3 месяца - для импортных.
Третья прививка - через 9-12 месяцев после второй.

Но в случае необходимости эти сроки можно незначительно изменять (1-2 месяца).

В.: Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала?

О.: Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Взаимодействие

О.: Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела. Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

В.: На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить. Если ждать, то сколько?

О.: Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками - увеличивается риск ложноположительных реакций.
Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

В.: Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку?

О.: После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

В.: Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса? Какие негативные последствия могут быть?

О.: Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Существует мнение, что чужеродные антитела могут привести к сбою собственной иммунной системы. Но отрицательное влияние иммуноглобулина на развитие клещевого энцефалита у привитых людей не доказано. Однако точно известно о достаточно частых негативных реакциях в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

В.: Сколь дней после прививки против клещевого энцефалита нельзя употреблять алкоголь?

О.: На развитии иммунитета прием алкоголя не скажется. В меру употреблять можно. Большие же дозы алкоголя могут ослабить иммунную систему и увеличить риск возникновения побочных реакций на прививку.

Вакцина против клещевого энцефалита и беременность

О.: Особого повода для беспокойства нет. Отрицательное влияние прививок не доказано. Хотя намеренно ставить прививку, зная о беременности, не стоит (за исключением случаев, когда польза от вакцинации заметно выше возможного вреда), так как ее влияние пока недостаточно изучено, именно поэтому в противопоказаниях некоторых вакцин и значится беременность.

В.: Через какое время после прививки можно начинать планировать ребенка?

О.: Доказанных фактов влияния вакцинации против клещевого энцефалита на плод и сперму нет, но в противопоказаниях к вакцинам значится беременность. Лучше подождать 1 месяц.

Вакцина против клещевого энцефалита и период лактации

О.: В вашем случае лучше выбрать импортную вакцину (Энцепур, FSME-Immun Inject), обязательно проконультироваться с педиатром и терапевтом. Вакцина назначается кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком 1 года.

Вакцинация детей

О.: Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет.

Вакцина против клещевого энцефалита и животные

О.: Вакцинация животных не проводится! Влияние вируса клещевого энцефалита на собак и кошек пока мало изучено. Есть сведения о том, что они тоже восприимчивы к вирусу, однако случаи заражения крайне редки. Для собак главную опасность представляют другие заболевания передаваемые клещами.