Монопарез правой ноги симптомы и лечение. Параличи, парезы Возможно ли вылечить парез руки после инфекции

Парез конечностей – это серьезное повреждение в работе коры головного мозга и его немаловажных отделов, которые всегда ответственны за двигательную активность человека. Основными симптомами являются ослабление мышечных систем или подвижности конечностей. Инсульт самая распространенная причина этого прогрессирующего заболевания.

Однако если вовремя не выявить и не приступить к лечению, это приведет к потере полной двигательной функции конечности. Парез бывает органический (представляет собой деформацию связи между мозгом и мышцами) и функциональный (поврежденность коры головного мозга). Место на теле и степень выраженности повреждения парезом разделяют ещё на несколько пунктов, такие как: тетрапарез (вызван ослаблением всех 4-х конечностей тела), парапарез (парез ног, обеих рук), гемипарез (только одна половина тела поражена), монопарез (повреждение одной конечности).

Парез ноги и стопы

При парезе ноги выявляются такие симптомы, как затруднение в сгибание бедра, трудно сгибать и разгибать голень из-за слабости ближайших мышечных групп при сравнительно достаточной силе движений в дистальных отделах. Травма бедренного нерва обычно способствует неизбежному возникновению периферического одностороннего проксимального пареза.

Мононейропатия бедренного нерва выражается в уменьшение восприимчивости на внешней поверхности бедра и важной передневнутренней поверхности голени, ограничение в подвижности разгибание голени и распрямлении бедра.

Дистальным обычно бывает опасный парез одной ноги, при этом поражение персональной или другой тибиальной группы мышц невозможны движения стоп. Если поражен малоберцовый нерв, то становится невозможно ходить на пятках, отвести стопу и поднимания её наружного края, а также отвисание стопы и нарушение чувствительности на тыльной стороне. В результате происходит сильная деформация походки, или иначе говоря, петушиная походка.

Из-за травмы развивается поражение большеберцового нерва. Симптоматически проявляется в нарушении подошвенного сгибания стопы и пальцев стопы. Следствием такой денервации межкостных мышц когтеобразное положение принимают пальцы стопы. В большинстве случаев невозможно стоять на носках и исчезает ахиллов рефлекс. Могут происходить существенные трофические расстройства. Нарушается чувствительность на подошве и в районе наружного края стопы.

Поражением ствола седалищного нерва обычно характеризуют с травмой, очень редко с переломом бедренной кости. В результате серьезного инъекционного неврита возникает мононейропатия седалищного нерва. Следствием абсолютного перерыва седалищного нерва является паралич всей мышечной массы ноги, кроме мышц внешней поверхности бедра, и значительным нарушением чувствительности в области задней поверхности, и на поверхности всей стопы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Парез руки

Парез руки характеризуется существенным уменьшением объема любых движений. Определить это можно простым рукопожатием. В отсутствие видимых причин может развиваться острый парез руки. Обычно он сопровождается значительной болью (например, усиление боли при кашле). Периферические парезы и их острое развитие встречаются при травматическом повреждении некоторых нервов руки.

Паралич мышц в дистальном отделе руки называется «Паралич Дежерин-Клюмпке» обычно является родовой травмой плечевого сплетения. Наблюдаются такие симптомы как паралич кисти, сгибателей и разгибателей пальцев, а также заметный паралич мелких мышц кисти. Поражение локтевого нерва – слабость, болезненность мышц, распрямляющих кисть и отклоняющих её в локтевую сторону, малая подвижность пятого пальца, наступает атрофия и гипотенара.

Кисть занимает положение «когтистой лапы», пальцы разогнуты в основных фалангах, а в прочих согнуты, если возникает доминирование антагонистов парализованных мышц.

При дистальном парезе рук возникает острое формирование полинейропатического синдрома с характерным дистальным типом разделения двигательных и чувствительных дефектов.

Хирургическая операция, которая восстановит нервную проводимость, необходима в случае травматического поражения конечности. Если парез конечности является результатом инсульта, то требуется приём лекарственных средств, улучшающих кровообращение в мозге. Так же не стоит забывать при парезах и о специальной гимнастике с массажем конечностей. При гимнастике нужно выполнять упражнения, которые способствуют разработке больной парезом конечности.

Избежать дегенеративных изменений в мускульной ткани помогает массаж, ещё он содействует улучшению кровообращения в организме. Важно при парезах также употребление витаминов и минералов для поддержания общего тонуса всего организма человека.

Парез формируется вследствие частичной утраты мускульной массы из-за серьезного поражения нервных волокон. Парезы подразделяются на функциональные и органические. При органических видах заболевания существует вероятность обнаружения первопричины пареза, каковая инициирует обстоятельства, при которых нервные импульсы.

О парезе гортани и голосовых связок говорят тогда, когда уменьшается двигательная активность гортанных мышц. Это в свою очередь приводит к нарушению голоса и дыхания. Данное заболевание тесно связано с серьезными патологическими нарушениями мышц гортани. Проявление пареза гортани и голосовых связок: слабость.

Расслабленность и бессилие мышц, отвечающих за мимику лица, или существенное нарушение двигательных функций одной стороны лица, как следствие поражения нерва, или невропатия – все это относится к такому опасному заболеванию.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Парез конечностей

Вся наша жизнь связана с постоянными движениями в поисках счастливой судьбы. Однако случаются такие недуги, которые сильно мешают управлять телом.

Речь идет о таком заболевании, как парез конечностей. Это такое состояние, при котором перестают служить ноги и руки, как говорят, верой и правдой.

Сегодня мы с вами поговорим о парезе конечностей, о том, как восстановить былую двигательную функцию ног и рук, не допуская до развития паралича.

Причины развития пареза конечностей. Классификация парезов

Затруднение двигательной функции ног и рук, как правило, связано с глубокими поражениями спинного и головного мозга, а также периферической нервной системы.

К такой патологии приводят травмы, инсульт и опухоли головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, некоторые инфекционно-воспалительные заболевания.

Парезы нижних и верхних конечностей могут быть глубокие и легкие в зависимости от тяжести заболевания, а в зависимости от того, поражены все четыре конечности или только одна, делятся на тетрапарезы, парапарезы и монопарезы.

Бывают еще и гемиапарезы при полном повреждении правой или левой половины тела.

Симптомы пареза конечностей и дифференцированная диагностика

При обращении больного в медицинское учреждение лечащий врач путем клинических и лабораторных исследований определяет истинный диагноз недуга, чтобы исключить рассеянный склероз, при котором также страдают клетки спинного и головного мозга.

Предположить парез верхних или нижних конечностей можно при визуальном осмотре пациента.

Так, если в процесс вовлечены ноги, у больного парезом своеобразная походка: колени при свисающих вниз стопах поднимаются выше обычного, а стопа словно «шлепает».

Со временем появляется так называемая «лошадиная» ходьба. Тогда как при рассеянном склерозе походка шаткая. Руки больного парезом становятся слабыми и неуправляемыми – он не в состоянии застегивать пуговицы, писать, держать ложку.

Уж не говоря о более точных движениях: собрать конструктор из мелких деталей или вдеть в иголку нитку.

Из-за нарушения двигательной активности половины тела больная нога описывает полукруг, а кисть согнута ковшиком. В таких случаях о больном в шутку говорят: «Рука просит, а нога косит».

Больные при этом предъявляют жалобы на острые болевые ощущения, потому что нервные окончания наравне с двигательными содержат и чувствительные волокна нервных клеток.

Уточнить диагноз врачу помогут рентгенобследование, томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), электронейромиография, с помощью которой можно оценивать нервно-мышечную передачу и сократительную способность мышц; анализ крови.

Теперь, при получении всех необходимых данные практически невозможно перепутать парез конечностей с каким-то другим недугом.

Парез конечностей – консервативная терапия

Перед началом медикаментозного лечения врач подготавливает больного, настраивает его на укрепление твердой веры в исцеление. При отсутствии положительного настроя будет очень трудно мобилизовать внутренние резервные силы организма.

Причем лечить нужно не только парез, но и сопутствующее заболевание (травма, опухоль и др.), которое явилось причиной его развития.

Если парезу предшествовала травма, возможно, понадобится хирургическое вмешательство с целью устранения телесных повреждений и улучшения нервной проводимости. Крайне важно не затягивать с лечением.

Парез конечностей – заболевание прогрессирующее, поэтому, чем раньше провести комплексное лечение, тем меньше будет вероятность развития паралича.

Чтобы улучшить процесс обменных реакций в тканях, врачи назначают так называемые «катализаторы клеточного дыхания», к которым относятся цитофлавин, цитохром С.

Они улучшают окислительную реакцию, уменьшая тем самым кислородное голодание тканей. Помогают ускорить обменные процессы пирацетам, солкосерил, мексидол, актовегин, церебролизин.

Роль этих препаратов заключается в повышении утилизации глюкозы и стимуляции потребления кислорода клетками головного мозга.

Уменьшить риск возобновления инсультов, нормализовать уровень холестерина в крови, укрепить стенки кровеносных сосудов и улучшить микроциркуляцию крови помогут фармацевтические препараты, изготовленные на основе сибирской лиственницы:

» трентал (принимать трижды в сутки по одной таблетке);

» капилар (4 раза в в день по две таблетки);

» реабилар (курс лечения тридцать дней, по одной капсуле 1 р в день);

Экстракт из грецких орехов югланекс (пить по чайной ложке трижды в день) назначается больным с повреждениями головного мозга независимо от их локализации.

Длительность лечения – три недели, следует проводить 3-4 курса в год. Препарат улучшает микроциркуляцию крови на всех уровнях – артериальном, венозном, а главное – капиллярном, который признан нашим вторым сердцем.

При парезе конечностей незаменимы витамины групп A, B, E. По существу они являются главными помощниками для физиологического жизнеобеспечения человека.

Витамины можно принимать в натуральном виде – с продуктами питания, а также в аптечных комплексах. Витамины указанных групп содержатся в достаточном количестве в бобовых культурах, некоторых зеленых овощах, яйцах и печени.

Немаловажное значение при лечении пареза конечностей имеет потребление микроэлементов. Пополнить запас этих веществ возможно путем употребления экстракта трепанга – принимать по столовой ложке один раз в день в течение месяца или трижды в день по чайной ложке. По количеству содержания микроэлементов это «король», недаром его еще называют морским женьшенем.

Парез конечностей – массаж, гимнастика, физиопроцедуры

Оздоровление следует начинать постепенно, не перетруждая организм. Подойдет для этого наилучшим образом обычная утренняя гимнастика.

Если больной не в состоянии сидеть самостоятельно, ему должны помочь близкие люди, чтобы сделал несложные упражнения лежа.

Для этого возьмите его больную руку, поднимите ее вверх, отведите в сторону, затем опустите. Можно также делать разгибательные, сгибательные и круговые движения.

Массируйте тщательно верхние конечности от кончиков пальцев по направлению кверху, то же самое проделайте и с ногами.

Будут полезны физиотерапевтические процедуры в виде компрессов с димескидом, смешанным с водой в соотношении 1:1. Причем в этот же раствор вы можете добавить различные вспомогательные лекарственные вещества – алоэ, витамин b12.

Преимущество димескида заключается в том, что он соединяется с лекарствами и проникает глубоко в ткани, исцеляя их как бы изнутри. Компрессы нужно держать минут 30-40, но при этом рне допускать ожогов. Курс лечения – 10 процедур через день.

Народные методы лечения пареза конечностей

Лекарственные травы восстанавливают силу, повышая защитные силы организма. К ним относятся мелисса лекарственная, зверобой продырявленный, кипрей (иван-чай), корень эхинацеи и др.

Травы действуют обезболивающе, укрепляют стенки кровеносных сосудов, стимулируют обмен веществ и укрепляют иммунитет.

Лечение пареза рук лавровым маслом.

Как приготовить лавровое масло? Измельчите одну пачку лаврового листа, залейте полученный порошок стаканом нерафинированного подсолнечного масла, оставьте смесь в теплом месте на тридцать дней.

Затем доведите настой до кипения, остудите, процедите и начинайте втирать в области, которые поражены парезом – ежедневно на протяжении трех месяцев.

Во время лечения не жалейте руки – нагружайте их все время посильной работой: катайте шарики из пластилина или металлические, складывайте пирамидки, застегивайте пуговицы.

Лечение пареза конечностей целебными ваннами.

Залейте 5 л воды 1,5 кг иголок сосновых (можно с веточками и шишками), поставьте на огонь и кипятите полчаса, дайте настаиваться 12 часов. Профильтруйте через пару слоев марли и храните отвар в холодильнике.

На одну ванну расход отвара 1-1,5 литра. Курс – 20 ванн через день. Хвойные ванны снимают болевые ощущения и спазмы в мышцах, укрепляют организм и благотворно влияют на кровеносные сосуды.

Чабрец – сказочное растение от пареза конечностей. Столовую ложку измельченной травы чабреца заливаем 200 мл кипятка и один час настаиваем.

Пьем настой как чай ежедневно в течение трех месяцев. Отцеженную траву можно использовать путем прикладывания к конечностям на два часа, укутав шерстяным платком или шарфом.

Чабрец богат витаминами, микроэлементами и минералами, он укрепляет иммунную и центральную нервную системы, снимает воспалительные процессы в сухожилиях и мышцах.

P.S. Недавно в сети появился «Видео-курс о особенностях проведения реабилитации больного после инсульта в домашних условиях», который пользуется большим спросом у пациентов. Думаю, что для многих он подойдет. Вот ссылка на курс

Будьте здоровы, храни вас Бог!

2 комментария: Парез конечностей

Добрый день!Подскажите пожалуйста-бабушке 75лет.Она после перенесенного инсульта.У нее паралич рук.Как лечить,делать массаж и лечебную гимнастику.К врачам обращались,но эффекта пока нет.

Здравствуйте, Марина! Сочувствую вам в связи с болезнью бабушки. Лечение последствий кровоизлияния в мозг очень длительное. Нужны терпение и вера в исцеление. Советую вам детально изучить не только эту статью, но и следующие:

3.http://narodnaiamedicina.ru/narodnye-sredstva-posle-insulta.html - это пожалуй самая лучшая для вас статья. В ней описывается как одна женщина полностью восстановила своего мужа после инсульта. Делайте как она, и успех вам обеспечен.

4. Обратитесь к Господу Богу с молитвами, которые я напишу вам. Многим страждущим они помогли:

P.S. Уважаемые посетители сайта! Вы зашли на эту страницу в надежде найти исцеление для себя, для близкого Вам человека. Быть может, Вы уже нашли нужный рецепт. Но прежде чем приступить к приготовлению лекарственного препарата с мольбой рекомендую обязательно прочитать нижеприведенные молитвы, которые желательно переписать и также читать во время всего курса лечения. Искренне уверяю Вас, это помогает! И да поможет Вам Господь Бог.

МОЛИТВА ОБ ИСЦЕЛЕНИИ.

Владыко Вседержителю, Врачу Душ и телес наших, смиряяй и возносяяй, наказуяй и паки исцеляяй! Раба твоего (имя) немоществующа посети милостию Твоею, простри мышцу твою, исполнену исцеления и врачбы, и исцели его, возстави от одра и немощи. Запрети духу немощи, остави от него всяку язву, всяку болезнь, всяку огневищу и трясавицу, и еже есть в нем согрешение или беззаконие, ослаби, остави, прости Твоего ради человеколюбия. Ей, Господи, пощади создание Твое во Христе Иисусе, Господе нашем, с Нимже благословен еси, и со Пресвятым, и Благим, и Животворящим Твоим Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Молитва Матроне Московской

О блаженная Мати Матроно!, душею на небеси пред Престолом Божиим предстоящи, телом же на земли почивающи, и данною ты свыше благодатию различные чудеса источаеши. Призри ныне милостивным твоим оком на ны, грешныя, в скорбех, болезнех и греховных искушениях дни своя иждивающия, утеши ны, отчаянныя, исцели недуги наши лютыя, от Бога нам по грехом нашим попущаемыя, избави нас от многих бед и обстояний, умоли Господа нашего Иисуса Христа простити нам вся наша согрешения, беззакония и грехопадения, имиже мы от юности нашея даже до настоящего дне и часа согрешихом, да твоими молитвами получивши благодать и велию милость, прославим в Троице Единого Бога, Отца и Сына, и Святаго Духа, ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Молитва «Сон Богородицы»

На горе Горенской, на земле Пряженской, там Божья Матерь приснила страшен сон: моего сыночка Иисуса

на Кресте распяли, терновый венок на голову наклали. Это, Мать, не сон, а правда: с первого ребра кровь текла.

Кто эту молитву утром-вечером читает, того сам Господь охраняет - от зверя бегущего, от гада ползучего, от

дерева поивающего, от огня горючего. По эту душу пришло трех ангелов святых, чтоб любили, почитали,

охраняли. Во веки веков. Аминь.

Очень надеюсь, что у вас все получится и вы напишете об этом. Всего вам доброго. Да поможет вам Бог.

Добавить комментарий Отменить ответ

Золотые рецепты народной медицины (523)
Лечение ожирения (18)
Лечение травами (739)
Медицина Израиля (6)
Народная медицина - рецепты бабушек (517)
Народная медицина рецепты лечение (768)
Народные методы лечения (800)
Нетрадиционная медицина (758)
Новости медицины в мире (19)
О пользе соков (29)

Парез конечностей - симптомы и лечение

Под парезом конечностей понимается серьезное нарушение в работе коры головного мозга и его отделов, ответственных за обеспечение двигательной активности человека. Основные симптомы пареза конечностей проявляются ослаблением мышечных систем или подвижности конечностей. Самой распространенной причиной возникновения пареза конечностей является перенесение инсульта. Лечение пареза конечностей должно быть начато, как только было диагностировано заболевание, поскольку в противном случае возможна потеря полной двигательной функции конечности.

Формы пареза конечностей

5 градаций пареза, исходя из силы мышцы, которая была выявлена при проведении неврологического осмотра:

5 баллов - мышечная сила полностью сохраняется (парез отсутствует);
4 балла - мышечная сила снижена незначительно, если сравнивать ее с имевшейся ранее силой;
3 балла - мышечная сила снижена значительно, если сравнивать ее с имевшейся ранее силой;
2 балла - мышца сокращается при отсутствии возможности противостояния силе тяжести (к примеру, человек сгибает руку в локте, лежащую на столе, но не может сделать этого, если рука свешена вниз);
1 балл - отдельные мышечные пучки мышцы непродуктивно сокращаются (вся мышца не сокращается);
0 баллов - мышечная сила отсутствует (наличие плегии, представляющей собой крайнюю степень выраженности мышечной слабости. Это состояние не относится к понятию “ парез”).

центральным (спастическим), связанным с возникновением нарушений пирамидного пути (которым обеспечивается проведение двигательных импульсов) на участке, идущем от коры головного мозга к двигательным мотонейронам (нервным клеткам, посредством которых обеспечивается движение мышц). Эти нарушения сочетаются с повышением тонуса, возникающим в паретичных мышцах;
периферическим (вялым), связанным с тем, что поражаются ядра черепно-мозговых нервов или двигательных мотонейронов и нервов, которые идут от них к мышцам. Данное состояние сочетается со снижением тонуса, развивающимся в паретичных мышцах, и их истончением (атрофией).

монопарез - когда мышечная сила снижена в одной конечности;
гемипарез - когда мышечная сила снижена в конечностях с одной стороны;
парапарез - когда мышечная сила снижена в руках или в ногах;
тетрапарез - когда мышечная сила снижена во всех конечностях.

Причины пареза конечностей

К причинам возникновения пареза конечностей относится развитие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения (инсульта), включая кровоизлияние в головной или спинной мозг.

Кроме этого, к парезу конечностей может привести:

развитие опухоли головного и спинного мозга;
перенесение травм головного и спинного мозга;
возникновение абсцесса (гнойника) головного и спинного мозга;
развитие воспаления головного мозга (энцефалита) или спинного мозга (миелита);
наличие демиелинизирующих заболеваний, сопровождающихся распадом миелина (белка, посредством которого обеспечивается быстрое проведение нервных импульсов по волокнам). К примеру, наличие рассеянного склероза (заболевания, сопровождающегося образованием в головном мозге и мозжечке множества мелких очагов демиелинизации), рассеянного энцефаломиелита (заболевания, предположительно носящего инфекционное происхождение, с образованием в головном мозге и мозжечке множества очагов демиелинизации);
перенесения отравления алкоголем, промышленными ядами, солями тяжелых металлов, нервно-паралитическими ядами;
наличие иммунновоспалительных заболеваний, к примеру, синдрома Гийена-Барре, проявляющегося отсутствием рефлексов, снижением мышечной силы и нарушениями в дыхании (слабостью дыхательных мышц);
выявление миастении - заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц, при этом повторными движениями увеличивается слабость в мышцах, которая частично или полностью проходит после отдыха;
развитие ботулизма - заболевания, связанного с отравлением ботулотоксином, который вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. К проявлениям данного заболевания относится нарушение дыхания, нечленораздельная речь, птоз (опущение) верхнего века, появление поноса и болей в животе;
возникновение миопатий - заболеваний, связанных с наличием врожденного или приобретенного нарушения обмена веществ в мышцах;
выявление эпилепсии - заболевания, для которого характерно наличие в головном мозге эпилептогенного очага, которым спонтанно периодически генерируется электрический разряд, чем нарушается функционирование головного мозга;
наличие болезней моторных нейронов (нервных клеток, посредством которых обеспечивается движение мышц): к примеру, бокового амиотрофического склероза, спинальных мышечных атрофий.

Симптомы пареза конечностей

К симптомам пареза конечностей может относиться появление слабости в какой-либо мышце или группе мышц и связанных с этим явлений:

изменение походки в случае развития слабости в мышцах тазового пояса. Человек переваливается с ноги на ногу, походка напоминает “ утиную”;
свисание стопы при подъеме ноги в случае возникновения слабости мыщц-разгибателей стопы. Человек при каждом шаге пытается поднимать стопу выше, чтобы ей не была задета земля. Развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка;
свисание головы вперед в случае развития слабости в задних мышцах шеи;
появление слабости в мышцах рук, когда у человека возникают сложности с поднятием рук, держанием предметов в руках, держанием рук на весу;
появление слабости в мышцах ног и связанной с этим невозможностью ходьбы. Человек испытывает трудности с вставанием из положения сидя.

Диагностика пареза

При диагностике пареза врач основывается на жалобах и анамнезе заболевания:

когда стало отмечаться снижение силы в какой-либо группе мышц;
что предшествовало появлению жалоб (появление сильной головной боли, развитие поноса, повышение температуры тела);
наличие подобных жалоб в семье;
имеется ли связь профессии или места жительства пациента с оказанием воздействия вредными веществами (солями тяжелых металлов, органическими растворителями).

ВИЗИТ К НЕВРОЛОГУ. Кроме этого, для диагностики пареза конечностей предусмотрено проведение неврологического осмотра, в ходе которого врачом оценивается мышечная силы по 5-балльной шкале, выявляются другие симптомы неврологической патологии (отсутствие рефлексов, асимметрия лица, косоглазие, истончение мышц (атрофия), нарушение глотания).

АНАЛИЗ КРОВИ. Также необходимым является выполнение анализа крови, по которому могут быть выявлены признаки воспаления в крови, количество лейкоцитов, повышение продуктов обмена веществ мышц. В ходе токсикологического анализа крови обнаруживаются признаки отравления. Благодаря проведению пробы с прозерином, возможно выявление миастении (заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц), когда после введения этого препарата быстро восстанавливается мышечная сила.

К методам диагностики пареза конечностей относятся:

ЭНМГ (электронейромиография), благодаря которой оценивается электрическая активность мышц, блоки проведения, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам;
ЭЭГ (электроэнцефалография), оценивающей электрическая активность разных участков головного мозга, которая становится измененной при различных заболеваниях;
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга, благодаря которым послойно изучается строение головного и спинного мозга, выявляется нарушение структуры его ткани, определяется наличие гнойников, опухолей, кровоизлияний, очагов распада нервной ткани;
МРА (магниторезонансная ангиография), в ходе которой возможна оценка проходимости и целостности артерий в полости черепа, обнаружение опухолей мозга.

Лечение пареза конечностей

Парез не является самостоятельным заболеванием, он может выступать как отражение иных патологий. В связи с этим при лечении пареза конечностей должна учитываться причина появления данного состояния, и должна лечиться основная болезнь.

В случае травматического поражения периферического нерва он сшивается, при инсульте проводится восстановительная терапия, а при выявлении опухоли, которой сдавливаются нервные структуры, выполняется оперативное вмешательство. Наряду с этиотропным лечением должна проводиться и симптоматическая терапия, т.к. есть вероятность атрофии мышечной ткани без необходимого движения. Часто для лечения парезов нижних конечностей используется специальная гимнастика и массаж.

В случае нарушения мозгового кровообращения необходима нормализация артериального давления и назначение препаратов, благодаря приему которых улучшается мозговой кровоток и обмен веществ (ноотропы, ангиопротекторы).

При инфекционных поражениях головного или спинного мозга предусмотрено назначение антибиотикотерапии.

При диагностировании ботулизма вводится противоботулиническая сыворотка.

В случае выявления миастении предусмотрено назначение препаратов, улучшающих нервно-мышечное проведение.

Если причиной пареза конечностей стало отравление, то необходимо его лечение посредством введения растворов, витаминов группы В, С, А.

Массаж при парезе

Благодаря проведению массажа при возникновении парезов нижних конечностей, улучшается кровообращение, расслабляются спазмы мускулатуры. Кроме этого, с помощью массажа при парезе предотвращаются дегенеративные изменения, которые протекают в мускульных тканях. Массаж должен выполняться на двух ногах одновременно, поэтому процедура должна проводиться двумя массажистами. Вначале массируются две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря такой процедуре существенно снижается спастика и синкинезия. Кроме этого, пациент должен быть обучен расслаблению спастической мускулатуры самостоятельно. В случае повышения тонуса в мышцах ног, связанного с изменением положения тела, больной должен прогнуться в пояснице. Также можно постараться сделать туловищем круговые движения. Для снижения тонуса мышц дистальных отделов выполняется прокатывание стопы по вращающемуся валику. Чтобы уменьшить спастику в больших мышцах, необходимо выполнить маховые движения, амплитуда которых должна понемногу возрастать.

Гимнастика при парезе

Лечебная гимнастика может быть назначена пациенту даже в случае наличия глубоких парезов. С помощью нее поддерживается вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат – связки, мышцы, суставы, кости. Благодаря выполнению специальных упражнений уменьшается боль, нормализуется артериальное давление, удается справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при парезе состоит в выполнении пассивных движений. Важно, чтобы при этом были задействованы одновременно две конечности вне зависимости от количества пораженных конечностей. Движения должны выполняться в одинаковом объеме и в одном направлении, а темп должен быть довольно медленным. Чтобы избежать переутомления, каждое упражнение выполняется не более 3-х-5-ти раз.

Парез

Понятие “ парез” чаще используют в отношении мышц, силу которых можно объективно оценить врачом (мышцы рук, ног, шеи), в то время как термин “ паралич” применяется к мышцам с неизмеримой точной силой (например, мягкого неба, взора).

Симптомы пареза

изменение походки (при наличии слабости в мышцах тазового пояса) - походка становится похожей на “ утиную”, переваливание с ноги на ногу;
свисание стопы при подъеме ноги (при слабости мыщц-разгибателей стопы). При этом развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка, то есть человек при каждом шаге старается поднимать стопу выше, чтобы не задевать ею землю;
свисание головы вперед (при слабости в задних мышцах шеи);
слабость в мышцах рук - при этом человеку трудно поднимать руки, держать предметы в руках, держать руки на весу;
слабость в мышцах ног и связанная с этим невозможность ходьбы, трудности к вставанию из положения сидя.

Формы

В зависимости от силы мышцы, выявленной при неврологическом осмотре, выделяют пять градаций пареза (5-балльная шкала):
- 5 баллов - полная сохранность мышечной силы (отсутствие пареза);
- 4 балла - незначительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
- 3 балла - значительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
- 2 балла - сокращение мышцы при невозможности противостоять силе тяжести (например, человек может согнуть в локте руку, лежащую на столе, но не может сделать это, если свесит руку вниз);
- 1 балл - непродуктивное сокращение отдельных мышечных пучков мышцы (не приводящее к сокращению всей мышцы);
- 0 баллов - отсутствие мышечной силы (так называемая плегия, которая является крайней степенью выраженности мышечной слабости и не относится к понятию “ парез”).
В зависимости от происхождения пареза выделяют две его формы:
- центральный парез (спастический) связан с нарушениями пирамидного пути (обеспечивает проведение двигательных импульсов) на участке от коры головного мозга до клеток передних рогов спинного мозга - двигательных мотонейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц), сочетается с повышением тонуса в паретичных мышцах;
- периферический парез (вялый) связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов (скоплений клеток) или двигательных мотонейронов и нервов, идущих от них к мышцам, сочетается со снижением тонуса в паретичных мышцах и их истончением (атрофией).
В зависимости от распространенности снижения мышечной силы на конечностях выделяют следующие формы пареза:
- монопарез - в одной конечности;
- гемипарез - в конечностях с одной стороны;
- парапарез - только в руках или только в ногах;
- тетрапарез - во всех конечностях (руки и ноги).

Причины

Острое нарушение мозгового или спинального кровообращения (инсульт), в том числе кровоизлияния в головной или спинной мозг.
Опухоли головного и спинного мозга.
Травмы головного и спинного мозга.
Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга.
Воспаление головного мозга (энцефалит) или спинного мозга (миелит).
Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
Отравления солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем.
Иммунновоспалительные заболевания, например, синдром Гийена-Барре, проявляющийся отсутствием рефлексов (выявляется при неврологическом осмотре), снижением мышечной силы и нарушениями дыхания (слабость дыхательных мышц).
Миастения - заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, при этом повторные движения увеличивают слабость в мышцах, что после отдыха частично или полностью проходит.
Ботулизм - заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, поносом и болями в животе.
Миопатии - заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах.
Эпилепсия - заболевание, характеризующееся наличием так называемого эпилептогенного очага в головном мозге. Он периодически спонтанно генерирует электрический разряд, нарушая функционирование головного мозга.
Болезни моторных нейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц): например, боковой амиотрофический склероз (проявляется постепенным нарастанием слабости в мышцах туловища, конечностей и дыхательных мышц), спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникло снижение силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи);
- что непосредственно предшествовало появлению жалоб (употребление консервированных продуктов, диарея (понос), сильная головная боль, повышение температуры тела);
- были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
- связана ли профессия или место жительства пациента с воздействием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители).
Неврологический осмотр: оценка мышечной силы по 5-балльной шкале, поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрия лица, отсутствие рефлексов, истончение мышц (атрофия), косоглазие, нарушение глотания).
Анализ крови: возможно обнаружение признаков воспаления в крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), количества белых кровяных клеток (лейкоцитов), повышение продуктов обмена веществ мышц (креатинкиназа)).
Токсикологический анализ крови: обнаружение признаков отравления.
Проба с прозерином позволяет выявить миастению (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц), при которой введение этого препарата быстро восстанавливает мышечную силу.
ЭНМГ (электронейромиография): метод позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам, блоки проведения.
ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга позволяют послойно изучить строение головного и спинного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость и целостность артерий в полости черепа, а также обнаружить опухоли мозга.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение пареза

Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую парез.
- Хирургическое лечение головного или спинного мозга:
  - удаление опухоли;
  - удаление кровоизлияния (гематомы);
  - удаление гнойника, антибактериальная терапия для скорейшего прекращения инфекционного процесса.
- Нормализация артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы) при нарушениях мозгового кровообращения.
- Антибиотикотерапия при инфекционных поражениях головного или спинного мозга.
- Введение противоботулинической сыворотки при ботулизме (заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum).
- Препараты, улучшающие нервно-мышечное проведение при миастении (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц).
- Лечение отравления (введение растворов, витаминов группы В, С, А).
Разрабатывание паретичных мышц, так как длительное отсутствие функционирования мышц ведет к необратимой потере их функций.

Осложнения и последствия

Стойкий неврологический дефект в виде снижения мышечной силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи).
Нарушение социальной и трудовой адаптации из-за возникших неврологических нарушений.

Профилактика пареза

Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов)).
Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фруктов, овощей).

Основными симптомами являются ослабление мышечных систем или подвижности конечностей. Инсульт самая распространенная причина этого прогрессирующего заболевания.

Парез ноги и стопы

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Парез руки

Лечение пареза

Одним из наиболее частных неврологических заболеваний является парез – частичное нарушение двигательной функции мышц различных участков тела вследствие поражения нервов. Недуг может коснуться как мышц рук, ног, лица, так и мышц внутренних органов. Болезнь может проявиться одинаково часто и мужчин, и женщин. Нередки случаи заболевания и у детей, у которых, как правило, болезни носят врожденный характер.

Это заболевание, которое напрямую не угрожает жизни человека, но, тем не менее, может существенно усложнить ее, приведя к потере работоспособности. Кроме того, если вовремя не диагностировать и не начать лечение пареза, то частичная потеря функций может перерасти в полную недееспособность, то есть в паралич.

Причины пареза

Описывая причины пареза, следует сказать, что это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие другого. Поскольку недуг может быть и врожденным, и приобретенным, то причины у них различны. Фактором, приводящим к врожденному заболеванию, является патология развития головного и спинного мозга. Кроме того, причиной заболевания у детей после года могут стать травмы, которые возникли еще при рождении. Среди причин приобретенного вида недуга могут быть:

Органические - опухоли, различные травмы, заболевания сосудов, рассеянный склероз, инсульт, нарушения обмена веществ, различные заболевания головного и спинного мозга
Инфекционные - туберкулез, сифилис, менингит, различные инфекции
Токсические - дефицит витаминов, отравление алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, ботулизм.

Виды пареза

Выделяют следующие виды недуга, среди которых парез:

Кроме того, существует 4 основные типа болезни:

Монопарез нарушение двигательной функции одной конечности, снижение ее чувствительности. Чаще всего возникает - вследствие поражения нервной системы.
Гемиапарез - недуг левой или правой половины тела.
Парапарез - болезнь отражается на двух симметричных конечностях
Тетрапарез - поражение болезнью всех конечностей

Симптомы пареза

Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.

Главный симптом – прогрессирующее повышение тонуса мышц
Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
Судороги мышц при воздействии на них

Методы лечения

Необходимо незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и начинать лечение пареза. Игнорирование симптомов может привести к полному параличу, а при заболеваниях гортани – к потере голоса. Восточные методики уже давно зарекомендовали себя, как эффективные и безопасные способы лечения этого заболевания. Среди процедур, помогающих преодолеть недуг и восстановить работоспособность, мы предлагаем наиболее результативны6:

Иглоукалывание. Оказывает общее благоприятное воздействие на организм: устраняет боль, способствует возврату двигательных функций.
Цзю-терапия. С помощью прижиганий улучшается кровоснабжение пораженных участков тела.
Точечный массаж. Помогает восстановить функции мышц, способствует их укреплению.
Мануальная терапия. Опытный врач уже после первого сеанса снимет боль в мышцах и суставах.

Лечение Пареза в клинике «Парамита»

Основное лечение пареза, в зависимости от стадии и причин возникновения недуга, мы осуществляем в соответствии с комплексным индивидуальным подходом к каждому пациенту. Основной упор делается не только на восстановление двигательной функции, но и на лечение заболевания, которое его вызвало. Наша задача не просто вылечить болезнь, но и простимулировать организм на борьбу с недугом в дальнейшем.

Опыт работы и эффективные методики, применяемые нашими специалистами, предоставляют уверенность в том, что такое заболевание, как парез, будет излечен быстро и без последствий. Сопутствующим благоприятным эффектом от лечения в нашей клинике станет повышение иммунитета и жизненных сил организма.

Главный врач клиники

Стадии

Существует 5 стадий протекания пареза:

Двигательная функция сохраняется в полном объеме, наблюдается легкое ослабление силы мышц.
Возможность двигаться значительно сокращается, но человек еще может поднять конечность.
Суставы еще способны двигаться, но мышцы уже практически не способны преодолеть силу тяжести.
Движений в суставах нет, есть едва различимые сокращения мышц.
Полный паралич.

Висящая стопа, кисть, рука

Висящая стопа, кисть, рука - это симптомы, которые встречаются при различных заболеваниях. Иногда они имеют сходные причины, в основном, неврологическую патологию.

Симптомы и причины висящей стопы, кисти, руки

Свисающая стопа - таким термином обозначается затруднение в ходьбе, когда человеку трудно сделать движение «флексио», то есть поднять стопу вверх, потянуть «на себя». Встречается при парезах и параличах, отсюда разная степень выраженности симптома: от легкого затруднения до полной невозможности ходить.

Таких пациентов отличает «петушиная походка», заметная даже неспециалисту. Дополняют картину следующие симптомы: атрофия мышц, покалывание или онемение в области стопы, невозможность разогнуть и (или) согнуть ногу в голеностопном суставе.

Парез стопы чаще всего является патологией неврологической, мышечная встречается гораздо реже. Причиной недуга врачи называют поражение большеберцового и малоберцового нервов из-за нейропатий различного происхождения: токсическая, компрессионно-ишемическая либо травматическая. Часто висящая стопа развивается вследствие поражения 5 поясничного нервного корешка, а также диабетической нейропатии.

Свисающая кисть напоминает такую же патологию, как и на ноге (висящая стопа). Только здесь пациент не может согнуть руку в лучезапястном суставе. Доктору предстоит разобраться в причинах, поскольку недуг может иметь как центральное, так и периферическое происхождение.

Слабость при разгибании кисти имеет 2 неврологические причины

Центральную (при патологии средней мозговой артерии).
Периферическую, когда повреждается лучевой нерв на руке.

Для того, чтобы различить эти 2 состояния, проводится тест Вартенберга. Доктор держит перед собой палку в горизонтальном положении и просит пациента взяться за нее. В норме происходит сокращение мышц кисти и предплечья. Если поражен лучевой нерв, то человек не может этой рукой сжать палку. При центральном происхождении симптома наблюдаются некоторые движения в кисти плюс дополнительные движения в соседних суставах (локтевом).

Есть также и другие тесты, подтверждающие диагноз. В дополнение проводится диагностика чувствительности кожи. Из опроса больного важно выяснить, нет ли онемения, как давно «повисла» кисть, есть ли хронические недуги.

Висящая (свисающая) рука - также преимущественно неврологическая патология, когда не только кисть, но вся рука свисает плетью и не дает возможности производить движения.

Чаще всего причиной этого неприятного состояния является плексит - поражение нервов (точнее, передних ветвей спинномозговых нервов). Плечевой плексит отличается тем, что рука отекает, повисает и бледнеет, однако остается возможность шевелить пальцами. Боли ощущаются в ключичной области, отдают в руку. При этом может быть нарушена чувствительность, а в некоторых случаях развивается паралич.

Причиной плексита могут быть: травмы, инфекции (грипп, бруцеллез, ангина, туберкулез), остеохондроз. Встречается поствакцинальный плексит, его еще называют инфекционно-аллергическим, а также вследствие сдавления нервов обломками костей при травмах либо при растущей опухоли.

Лечение висящей стопы, кисти, руки

Лечение всех этих патологических состояний различное, зависит от основной причины заболевания. При инфекционных поражениях нервов основное внимание уделяется антибиотикотерапии.

При травмах производится восстановление анатомии руки (ноги), лечение переломов при помощи иммобилизации или даже хирургическим путем.

Онкологические заболевания лечат, используя радиотерапию, химиотерапию, оперативное вмешательство.

При диабете эндокринологи назначают специальную диету и прописывают инсулин (в таблетках или инъекционно).

Во многих случаях при подобной патологии применяются различные физиотерапевтические методы.

Например, парез стопы лечится при помощи лазеротерапии, электрического тока, ультразвука. Эти методы воздействуют благоприятно: снимают болезненность и отек, ускоряют детоксикацию, улучшают кровообращение и питание тканей. Применяются также массаж, иглорефлексотерапия, миллиметровая волновая терапия на биоактивные точки.

При плекситах физиотерапевты назначают следующие методы: лечение импульсными токами, УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном, парафино- и криотерапию, электро- и индуктофорез, лазеротерапию, массаж.

Говорить о последствиях парезов и параличей всегда непросто. Настолько много их разновидностей и причин, к ним приводящим. Однако вовремя начатое лечение, использование новейших разработок как медикаментозных, так и физиотерапевтических, может не только улучшить состояние пациента, но и полностью восстановить функции руки или ноги.

К факторам риска, к примеру, травм, можно отнести малоподвижный образ жизни, недостаток физических упражнений, а отсюда - слабость мышц, частые падения.

При многих болезнях стресс выступает как толчок к началу недуга, сегодня диабет и аутоиммунные заболевания связывают именно с постоянным нервным напряжением.

Отсюда общие рекомендации: следите за своим распорядком дня, за правильным питанием, выполняйте несложную зарядку, старайтесь не нервничать, получать больше положительных эмоций. Эти вроде бы банальные наставления врачей на самом деле помогают предотвратить многие болезни.

Парезы конечностей

Парезы конечностей – это расстройство, которое выражается снижением силы в мышцах. Свое развитие заболевание получает вследствие вторичного проявления в группе какой-либо болезни или состояния, которое вызвано нарушением функций системы головного мозга.

Парез характеризуется, как частный случай такого заболевания, как паралич, который возник в результате ограничения нормальных двигательных функций по причине иннервации той или иной мышечной системы.

Отличительной особенностью пареза от других расстройств двигательных функций является то, что он действует на центральную и периферическую нервные системы. Вследствие чего возникает обессиливание и потеря двигательной деятельности.

Формы парезов конечностей

Основные формы парезов конечностей можно представить в следующей таблице, где характеризуются причины, происхождение, распространение данного явления.

Как правило, не приводит к сокращению всей мышцы.

Сокращение происходит в том случае, когда конечность (рука) находится к примеру на столе.

Сокращение происходит, но затруднительно.

Отклонение от нормы невелико по сравнению с нормальной деятельностью мышц.

Основные симптомы и причины пареза

При таком неврологическом синдроме, как парез, слабость в мышцах или дальнейшая потеря двигательных способностей человека тесно связана с такими проявлениями:

Отклонениея в походке (слабость в мышцах таза и ног);
Свисание стопы в момент подъема ноги (бессилие разгибательных мышц ноги);
Затруднение при попытке встать из сидячего положения, а также трудности в передвижении ногами;
Затруднительная способность выполнения действий руками (поднимать, держать).

Основываясь на исследованиях в медицинской науке, а также практической деятельности, были установлены следующие причины возникновения парезов конечностей:

Нарушения, связанные с кровообращением и кровоизлияниями в спинном и головном мозге (инсульт).
Разные опухолевые процессы спинного и головного мозга.
Травмы, возникшие в головном, спинном отделе.
Воспалительные заболевания черепно-мозговой системы (миелит, энцефалит).
Заболевания, связанные с нарушением проводимости сигналов в нервах, которые вызывают поражения миелинового слоя нейронов в центральной или периферической нервной системе.
Гнойные процессы мозга (абсцесс).
Отравления, вызванные ядами нервнопаралитического, промышленного происхождения.
Заболевания, имеющие имунно-воспалительное происхождение, которые выражены отсутствием рефлексов, упадком мышечной силы.
Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, которое характерно при поражении нервной системы. Возникает по причине отравления пищевыми продуктами содержащими ботулотоксин.
Миопатия – это одна из разновидностей заболевания, при которой нарушается обмен веществ в мышечных тканях.
Эпилепсия – это заболевание, причина возникновения которого – эпилептогенный источник в головном мозге.
Заболевания моторных нейронов (амиотрофический склероз, атрофии мышц спины).

Как проводится диагностика пареза

Как правило, проводятся комплекс следующих мероприятий:

Осмотр и консультация у невролога. Происходит анализ ситуации и поиск симптомов, а также делается оценка потери мышечной силы;
Назначение анализов крови (токсикологический анализ, общий, биохимический).
Электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод дает возможность сделать оценку электрической активности мышц и скорости прохождения нервного импульса.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе происходит оценка активности участков головного мозга.
МРТ и КТ.
Магниторезонансная ангиография (МРА). Метод, при котором обнаруживаются опухоли мозга, а также возможная целостность и проходимость артерий черепно-мозговом отделе.

Лечение парезов

Парез конечностей можно охарактеризовать, как вторичную болезнь, возникаюшую по причине проявления основного заболевания. Поэтому направление лечения следует нацеливать на борьбу с недугом, которой вызвал парез.

В том случае, если снижение силы в мышцах вызвано травмами конечностей, не исключено хирургическое вмешательство. При проведении, которого восстанавливается нервная проводимость.

В случаях, когда причиной пареза явилось кровоизлияние в мозг, необходимо применение препаратов, которые повышают процессы вызывающие кровообращение в мозге.

Особую роль при лечении парезов выполняют массажные процедуры и комплексы специальной гимнастики. В данном случае, пациенту назначаются упражнения, которые способствуют разработке пораженных конечностей.

Значение массажа имеет большое значение потому, что его применение улучшает функции кровообращения, а также содействует в расслаблении спазмов мускульного комплекса. Массаж уменьшает дегенеративные процессы, которые осуществляются в мышечных тканях.

Скорость совершения движений, при упражнениях, должна быть медленная, поскольку может возникнуть быстрое утомление. Количество движений составляет в среднем от 3до 5 раз.

Применение на практике двух специалистов в области массажной терапии, также предусмотрено для обеспечения синхронизации процесса. Парный массаж способен существенно понизить спастику (нарушение тонуса мышц) и синкинезии (непроизвольные мышечные движения и сокращения).

Дистальный парез рук - Симптомы, Неотложная помощь

Параличи (Парезы)

Полное отсутствие произвольных движений обозначается термином «паралич», ограничение объема и силы произвольных движений - «парез».

Дистальный парез рук. Симптомы. Диагноз

Характеризуется ограничением объема произвольных движений и силы их в кисти при относительно сохрнной силе и объеме движений в проксимальных мышечных группах. Наиболее простой способ выявления дистального пареза - рукопожатие.

Дистальный парез руки также может быть центральным или периферическим.

Изолированный центральный парез кисти - очень редкий феномен. В основе его обычно лежит ограниченный инфаркт нижних отделов прецентральной извилины. При преимущественном страдании зоны разгибателей кисти возникает «свислая кисть», что может привести к ошибочному диагнозу паралича лучевого нерва. Дифференциальный диагноз базируется на том, что при центральном парезе разгибателей кисти сохраняется подкорковая синеинезия: при сгибании кисти в кулак она одновременно разгибается в лучезапястном суставе.

Периферические парезы встречаются несравненно чаще. Острое развитие периферического дистального пареза или паралича наблюдается преимущественно при травматическом поражении корешков С8-U или нижнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Дежеринклюмпке) или при повреждении отдельных нервов руки. Паралич Дежерин-Клюмпке характеризуется параличом мышц дистального отдела руки, сгибателей и разгибателей пальцев, кисти и ее мелких мышц. Как правило, при этом имеет место и нарушение чувствительности. Типичным вариантом паралича Дежерии-Клюмпке является родовая травма плечевого сплетения. Наличие сопутствующего симптома Горнера указывает на вовлечение в процесс и корешков С8-El.

Поражение лучевого нерва может возникнуть после сна в результате сдавления нерва в среднем отделе плеча. Особенно часто это бывает в состоянии опьянения («паралич садовых скамеек»). Наиболее типичным симптомом служит свисание кисти и невозможность разгибания кисти и пальцев. Изредка можно обнаружить нарушение чувствительности на тыльной поверхности большого пальца.

Поражение локтевого нерва. Симптомы

Поражение локтевого нерва (ущемление в кубитальном канале около внутреннего мыщелка плечевой кости, травма) проявляется слабостью мышц, сгибающих кисть и отводящих ее в локтевую сторону, сгибающих конечные фаланги IV и V пальцев и приводящих I палец. Ограничивается подвижность V пальца, наступает атрофия межкостных мышц и гипотенара.

Вследствие преобладания антагонистов парализованных мышц кисть принимает положение «когтистой лапы», пальцы в основных фалангах резко разогнуты, а в остальных согнуты. Отмечается снижение чувствительности на ульнарной половине кисти, на половине IV пальца и на V пальце.

Поражение срединного нерва на уровне плеча делает невозможной пронацию, сгибания кисти, I, II и III пальцев ее. Развивается гипотрофия мышц возвышения большого пальца, I палец располагается рядом со II пальцем, кисть становится плоской («обезьянья лапа»). Снижение чуствительности отмечается преимущественно на ладонной поверхности пальцев и кисти, за исключением V пальца, половине IV (область иннервации локтевого нерва). Поражения срединного нерва нередко сопровождаются грубыми трофическими и вазомоторными нарушениями. Возможно появление гиперпатии и каузалгии.

Дистальный паралич обеих рук. Симптомы

Дистальный парез обеих рук, как правило, бывает периферическим. Возникает остро или подостро как компонент тетрапареза, обусловленного полинейропатией. Острое развитие полинейропатического синдрома с типичным дистальным типом распределения двигательных и чувствительных дефектов наблюдается при широком круге инфекционно-аллергических, дисметаболических и токсических поражений периферической нервной системы. Так, картина вялого верхнего, преимущественно дистального парапареза может возникнуть как компонент поствакцинальной, антирабической или сывороточной полинейропатии. Спустя несколько дней после введения вакцины или сыворотки повышается температура, худшается общее состояние больного. На этом фоне развиваются вялые, преимущественно дистальные параличи, расстройства чувствительности по типу перчаток. В цереброспинальной жидкости можно обнаружить незначительное повышение уровня белка и небольшой плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов.

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Парезами (от греческого «paresis» - ослабление) называют двигательные расстройства, связанные с ослаблением произвольных движений.

Причинами возникновения подобного нарушения являются различного рода повреждения в двигательных системах головного мозга.

Парез может быть как врожденный, так и приобретенный в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов в виде травм и невралгических расстройств.

Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от того, в какой части тела локализован парез (выделяют моно, пара, тетра и гемипарез). В этой статье пойдет речь о таком подвиде двигательных расстройств, как монопарез.

Особенности двигательных нарушений

Монопарезом называют патологию, при которой нарушены двигательные возможности одной конечности, руки или ноги.

Параличи подобного рода чаще всего носят центральный характер.

В частых случаях подобными нарушениями сопровождается заболевание, носящее название синдром Броун-Секара, которое характеризуется поражениями в спинном мозге.

Синдром, как правило, возникает на фоне опухолевых заболеваний в спинном мозге, и значительно реже вследствие его травм.

Помимо этого, монопарезы являются распространенным последствием поражений прецентральных извилин, которые возникают по причине ишемических инфарктов в передних мозговых артериях.

Когда чаще всего возникает расстройство

Монопарез может возникать по причине поражений периферической или центральной нервной системы. Рассмотрим подробнее эти нарушения.

Возникновение заболевания наиболее часто связано с тем, что поражаются периферические мотонейроны, а также нарушается их чувствительность.

При подобном виде паралича мышцы значительно ослабевают, снижается или отсутствует полностью противодействие мышц силе тяжести.

Монопарезы, причиной которых является поражения непосредственно в самих мышечных тканях, встречаются крайне редко.

К поражениям периферической нервной системы, по причине которых может возникать этот синдром, относятся такие нарушения, как невропатия, радикулитопатия, плексопатия. При этом мышцы ослабевают, снижается чувствительность, а также возникает болевой синдром.

Наиболее редкими являются монопарезы на фоне поражений мотонейронов в центральной нервной системе. Этот вид паралича, который является следствием нарушений в работе центральной нервной системы, вызван, как правило, эмболическим корковым инфарктом. При этом параличом поражаются чаще руки, чем ноги.

В течение первых суток развития болезни центральный парез непросто отличить от периферического. Это обусловлено тем, что основные признаки центральных парезов, такие как, например, спастичность возникают не сразу.

Для каких болезней характерен монопарез

Парезы (параличи), одним из многочисленных подвидов которых является монопарез, могут возникать вследствие многих причин, связанных в первую очередь с поражениями головного и спинного мозга.

Как указано выше, это нарушение чаще всего является спутником заболеваний, вызванных поражениями центральной или периферической нервной системы. По причине поражений нарушается проводимость сигналов в нервах, что и приводит к развитию расстройства.

Помимо этого, толчком к развитию монопарезов в конечностях могут послужить следующие явления:

заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в головном мозге, например энцефалиты, менингиты или миелиты;
травмы головного или спинного отдела;
абсцессы мозга;
наличие опухолей в спинном и головном мозге;
отравление ботулотоксином (ботулизм), вследствие которого возникают нарушения в работе нервной системы;
попадание в организм большого количества нервнопаралитических или производственных токсинов;
нарушения, связанные с упадком мышечных сил;
кровоизлияния спинного или головного мозга;
нарушение обменных процессов в мышцах;
эпилепсия.

Современный взгляд на терапию

Поскольку монопарез является вторичной болезнью, то есть возникает вследствие заболеваний, методы терапии должны быть направлены на борьбу с причиной возникновения паралича. В процессе лечения применяют следующие методы:

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов, направленных на лечение основного заболевания. Например, если развитие нарушения связано с кровоизлиянием в головном мозге, то назначаются препараты для восстановления кровообращения в мозговых тканях.
Сеансы массажа в этом случае выполняют функцию пассивной гимнастики с постепенно увеличивающейся нагрузкой на мышцы пораженной конечности. Эти меры направлены на то, чтобы восстановить работу мышц.
Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений с пассивными движениями. При этом упражнения выполняются как для пораженной конечности, так и для здоровой, и нагрузка должна быть одинаковой.
При монопарезах рук и ног эффективен такой метод физиотерапии, как электрофорез. Это позволяет восстановить нервные импульсы и улучшить состояние тканей в пораженной конечности.
Помимо перечисленного следует посещать бассейн, поскольку плавание улучшает состояние мышц, что позволяет повысить эффективность проводимого лечения.
Кроме того, необходимо принимать комплексы витаминов и минералов.

В заключение следует упомянуть о том, что парезы конечностей являются достаточно серьезными нарушениями, которые значительно усложняют жизнь человеку и могут привести к опасным последствиям.

Во избежание осложнений болезнь необходимо лечить на ранних стадиях ее развития под наблюдением грамотных специалистов.

Парез

Симптомы пареза

изменение походки (при наличии слабости в мышцах тазового пояса) - походка становится похожей на “ утиную”, переваливание с ноги на ногу;
свисание стопы при подъеме ноги (при слабости мыщц-разгибателей стопы). При этом развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка, то есть человек при каждом шаге старается поднимать стопу выше, чтобы не задевать ею землю;
свисание головы вперед (при слабости в задних мышцах шеи);
слабость в мышцах рук - при этом человеку трудно поднимать руки, держать предметы в руках, держать руки на весу;
слабость в мышцах ног и связанная с этим невозможность ходьбы, трудности к вставанию из положения сидя.

Формы

В зависимости от силы мышцы, выявленной при неврологическом осмотре, выделяют пять градаций пареза (5-балльная шкала):
- 5 баллов - полная сохранность мышечной силы (отсутствие пареза);
- 4 балла - незначительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
- 3 балла - значительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
- 2 балла - сокращение мышцы при невозможности противостоять силе тяжести (например, человек может согнуть в локте руку, лежащую на столе, но не может сделать это, если свесит руку вниз);
- 1 балл - непродуктивное сокращение отдельных мышечных пучков мышцы (не приводящее к сокращению всей мышцы);
- 0 баллов - отсутствие мышечной силы (так называемая плегия, которая является крайней степенью выраженности мышечной слабости и не относится к понятию “ парез”).
В зависимости от происхождения пареза выделяют две его формы:
- центральный парез (спастический) связан с нарушениями пирамидного пути (обеспечивает проведение двигательных импульсов) на участке от коры головного мозга до клеток передних рогов спинного мозга - двигательных мотонейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц), сочетается с повышением тонуса в паретичных мышцах;
- периферический парез (вялый) связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов (скоплений клеток) или двигательных мотонейронов и нервов, идущих от них к мышцам, сочетается со снижением тонуса в паретичных мышцах и их истончением (атрофией).
В зависимости от распространенности снижения мышечной силы на конечностях выделяют следующие формы пареза:
- монопарез - в одной конечности;
- гемипарез - в конечностях с одной стороны;
- парапарез - только в руках или только в ногах;
- тетрапарез - во всех конечностях (руки и ноги).

Причины

Острое нарушение мозгового или спинального кровообращения (инсульт), в том числе кровоизлияния в головной или спинной мозг.
Опухоли головного и спинного мозга.
Травмы головного и спинного мозга.
Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга.
Воспаление головного мозга (энцефалит) или спинного мозга (миелит).
Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
Отравления солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем.
Иммунновоспалительные заболевания, например, синдром Гийена-Барре, проявляющийся отсутствием рефлексов (выявляется при неврологическом осмотре), снижением мышечной силы и нарушениями дыхания (слабость дыхательных мышц).
Миастения - заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, при этом повторные движения увеличивают слабость в мышцах, что после отдыха частично или полностью проходит.
Ботулизм - заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, поносом и болями в животе.
Миопатии - заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах.
Эпилепсия - заболевание, характеризующееся наличием так называемого эпилептогенного очага в головном мозге. Он периодически спонтанно генерирует электрический разряд, нарушая функционирование головного мозга.
Болезни моторных нейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц): например, боковой амиотрофический склероз (проявляется постепенным нарастанием слабости в мышцах туловища, конечностей и дыхательных мышц), спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникло снижение силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи);
- что непосредственно предшествовало появлению жалоб (употребление консервированных продуктов, диарея (понос), сильная головная боль, повышение температуры тела);
- были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
- связана ли профессия или место жительства пациента с воздействием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители).
Неврологический осмотр: оценка мышечной силы по 5-балльной шкале, поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрия лица, отсутствие рефлексов, истончение мышц (атрофия), косоглазие, нарушение глотания).
Анализ крови: возможно обнаружение признаков воспаления в крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), количества белых кровяных клеток (лейкоцитов), повышение продуктов обмена веществ мышц (креатинкиназа)).
Токсикологический анализ крови: обнаружение признаков отравления.
Проба с прозерином позволяет выявить миастению (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц), при которой введение этого препарата быстро восстанавливает мышечную силу.
ЭНМГ (электронейромиография): метод позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам, блоки проведения.
ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга позволяют послойно изучить строение головного и спинного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость и целостность артерий в полости черепа, а также обнаружить опухоли мозга.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение пареза

Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую парез.
- Хирургическое лечение головного или спинного мозга:
  - удаление опухоли;
  - удаление кровоизлияния (гематомы);
  - удаление гнойника, антибактериальная терапия для скорейшего прекращения инфекционного процесса.
- Нормализация артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы) при нарушениях мозгового кровообращения.
- Антибиотикотерапия при инфекционных поражениях головного или спинного мозга.
- Введение противоботулинической сыворотки при ботулизме (заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum).
- Препараты, улучшающие нервно-мышечное проведение при миастении (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц).
- Лечение отравления (введение растворов, витаминов группы В, С, А).
Разрабатывание паретичных мышц, так как длительное отсутствие функционирования мышц ведет к необратимой потере их функций.

Осложнения и последствия

Стойкий неврологический дефект в виде снижения мышечной силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи).
Нарушение социальной и трудовой адаптации из-за возникших неврологических нарушений.

Профилактика пареза

Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов)).
Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фруктов, овощей).
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Контроль артериального (кровяного) давления.

Источники

М.Мументалер – Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.

Пол У.Бразис, Джозеф К.Мэсдью, Хосе Биллер – Топическая диагностика в клинической неврологии, 2009 г.

Никифоров А.С. – Клиническая неврология, т.2, 2002 г.

Паралич руки

Что такое паралич руки? Правильно этим термином называть полное отсутствие двигательной функции верхней конечности.

Если же движения в руке присутствуют, но они ограничены в амплитуде и силе, то следует говорить о неполном параличе, или о парезе.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания такова: 1,5 случая на 1000 новорожденных детей (данные по России по состоянию на 2000 год). Патологии подвержены как мальчики, так и девочки. Чаще всего встречается правосторонний акушерский паралич.

Причины паралича руки

Как паралич, так и парез, наиболее часто возникают в результате расстройств в работе нервной системы, а конкретно – активных центров, которые отвечают за произвольные движения, а также проводящих каналов центральной и периферической нервной системы.

Факторы риска

Основные факторы риска, которые приводят к таким расстройствам, могут быть следующими:

травматические повреждения, черепно-мозговые травмы;
серьезные расстройства обменных процессов;
инфекционные повреждения центральной нервной системы (воспаление мозговых оболочек, полиомиелит, туберкулез и т. п.);
воздействие токсических веществ (например, интоксикации свинцом);
злокачественные поражения головного мозга;
трофические нарушения;
наследственная слабость нервной системы;
врожденные расстройства иннервации.

Симптомы паралича руки

Первые признаки начинающегося паралича руки – это ограничение амплитуды произвольного движения, появление слабости. Слабость в конечности берет свое начало с кистевой части, постепенно распространяясь к проксимальным мышцам. Самым нехитрым способом определения нарастающего пареза является пожатие руки.

Паралич левой руки – это частое явление, сопровождающее расстройство мозгового кровообращения, церебральную форму атеросклероза, гипертоническое заболевание. При этом паралич верхней конечности может возникать одновременно с поражением нижней конечности, а также с парезом подъязычного и лицевого нерва.
Паралич правой руки может быть следствием вывиха плечевого сустава, повреждения сплетения плеча. Пациент теряет способность отводить конечность в сторону, приподнимать её. Движения в локтевом суставе крайне ограничены, либо отсутствуют вообще.
Паралич пальцев руки происходит при поражении нерва в средней части плеча. Наиболее частое проявление паралича пальцев – это слабость кисти и отсутствие двигательной активности в фалангах. В некоторых случаях наблюдается изменение чувствительности тыльной стороны большого пальца.
Частичный паралич руки – это состояние, когда сила и амплитуда движения в суставах относительно сохраняются. Для определения частичного паралича применяют тест Барре: пациента просят вытянуть руки перед собой и держать их таким образом как можно дольше. Если присутствует парез, или частичный паралич, то конечности сразу же опускаются.
Акушерский паралич руки – это обездвиживание верхней конечности у только что рожденного ребенка. Такое состояние обычно обусловлено повреждением плеча или нервных окончаний во время родовой деятельности.

Стадии

Родовой паралич имеет четыре стадии развития:

острая стадия (в период новорожденности);
ранняя восстановительная стадия (до годовалого возраста);
поздняя восстановительная стадия (до 3-х летнего возраста);
остаточная стадия (после 3-х лет).

Акушерский паралич сопровождается пассивным положением пораженной руки. Присутствуют также цервикальные симптомы, что указывает на повреждение шейных позвонков и спинного мозга.

Формы

Паралич бывает центральным (спастическим) и периферическим (вялым).

Центральная форма паралича случается вследствие сбоя в работе двигательных центральных нервных клеток. При таком виде паралича усиливаются глубокие рефлексы, возникает гипертонус и появляются те рефлексы, которых в норме быть не должно (например, рефлекс Бабинского, Россолимо и пр.).

Вялая форма паралича – это следствие повреждения периферических двигательных нервных клеток. Для такого паралича характерно уменьшение или пропадание рефлексов, гипотонус, атрофия. Иногда состояние усугубляется мышечным подергиванием.

Паралич в большинстве случаев появляется вследствие тяжелого поражения участков нервной системы. Лишь иногда заболевание связано с функциональными неполадками. Чаще всего – это результат повреждения определенных зон, ответственных за движения, что приводит к появлению:

монопаралича или монопареза (паралича одной руки);
парапаралича или парапареза (поражения двух рук);
гемиплегии (поражения руки и ноги слева или справа);
триплегии (поражения трех конечностей);
тетраплегии (поражение всех рук и ног).

При этом паралич может захватывать всю конечность, либо только дистальный или проксимальный её отдел.

Осложнения и последствия

Паралич руки – это только один из симптомов или следствий какого-либо основного заболевания, поэтому развитие осложнений и прогноз зависит от того, насколько правильно будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Диагностика паралича руки

Диагностика паралича руки проводится на основании анамнеза и осмотра пациента. При полном параличе верхняя конечность свободно свисает вниз, локтевой сустав разогнут, пальцы присогнуты. Двигательная активность отсутствует.

Кроме этого, доктор может назначить определенные анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
исследование спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика может включать в себя:

ЭМГ – электромиография – методика исследования биоэлектрических потенциалов нервно-мышечной системы;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
исследование иннервации периферических нервных волокон.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с учетом разновидностей полиневрита и полимиозита, которые тоже могут проявляться симптомами пареза и паралича.

К кому обратиться?

Лечение паралича руки

Комплексная терапия паралича руки должна включать в себя:

медикаментозное лечение;
физиотерапию;
массажные процедуры;
медикаментозные блокады.

Подбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом основного заболевания, которое спровоцировало паралич.

Медикаментозное лечение в первую очередь включает в себя назначение препаратов-миорелаксантов, а также медикаментов, улучшающих мозговое кровообращение.

Способ применения и дозы

Назначают по индивидуальной схеме от ½ до 2-х таблеток трижды в день во время приема пищи.

Назначают от 2-х до 4-х мг трижды в сутки.

Утомляемость, головокружение, жажда, понижение кровяного давления, тошнота.

Не применяют одновременно с Флувоксамином и Ципрофлоксацином.

Средняя суточная дозировка – 5 мг. Курс лечения – 1 месяц.

Утомляемость, сонливость, боль в голове, слабость.

Курс лечения заканчивают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Средняя суточная дозировка – 25 мг. Предельная суточная дозировка – 400 мг.

Депрессивные состояния, головная боль, диспепсия, нарушения аппетита.

Не назначают детям до 5 лет.

Обычно назначают по 1 таблетке трижды в сутки.

Сонливость, боль в голове, жажда, потливость, повышенная утомляемость.

Препарат содержит лактозу.

Назначают по 1 таблетке (25 мг) трижды в сутки.

Диспепсия, боль в голове, сухость во рту.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется прием препарата сразу после еды.

Витаминотерапия – это вторая важная составляющая успешного лечения паралича. Учеными доказано, что недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов может нарушить деятельность нервной системы. Так, при выборе поливитаминных препаратов следует уделять внимание наличию в составе таких витаминов:

ретинол (вит. A) – помогает в формировании новых клеточных структур;
витамины гр. B – нормализуют работу нервных клеток, улучшают кровообращение в головном мозге;
аскорбиновая кислота (вит. C) – укрепляет и восстанавливает сосудистые стенки, в том числе и в головном мозге;
витамин D – поддерживает оптимальную картину крови;
витамин K – улучшает обменные процессы и кровообращение;
токоферол (вит. E) – антиоксидант, поддерживает работу иммунной системы.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает использование термальных процедур и методов стимуляции периферических нервов:

парафиновые и озокеритовые аппликации;
электростимуляция (аппарат «Миотон»).

Дополнительно рекомендуется применять массаж и мануальную терапию, что позволит максимально расслабить скованные спазмом мышцы. Во время сеанса массажа важно избегать болезненных и грубых приемов, которые могут повысить мышечный тонус.

Народное лечение паралича руки включает в себя множество методов. Представленные ниже рецепты можно применять как для облегчения состояния больного, так и для профилактики параличей в целом.

Взять 25 свежих сосновых шишек, залить их 1 л водки и настоять в течение 3-х недель. Готовое лекарство профильтровать и принимать по 1 ч. л. трижды в день за полчаса до приема пищи.
Приготовить настой корневищ пиона: 1 ч. л. сырья запарить в 250 мл кипятка. Через час лекарство профильтровать и пить по 1 ст. л. трижды в сутки за несколько минут до приема пищи.
Сделать смесь из 20 г мелиссы, 20 г тимьяна, по 10 г чабреца, мяты, пустырника и омелы. Залить 1 ст. л. сырья 250 мл кипятка, настоять в течение часа, профильтровать. Пить по 100 мл дважды в сутки между приемами пищи.
Перемолоть в пюре свежие финики. Употреблять трижды в сутки по полной столовой ложке, можно с молоком. Курс терапии – 1 месяц.
Распарить ягоды бузины, перемолоть в пюре и сделать компресс на пораженную конечность. Повторять процедуру дважды в сутки.

Лечение травами предусматривает употребление настоев или спиртовых настоек. Травяные чаи можно готовить, употребляя различные комбинации трав, смеси, зачастую используя произвольные пропорции. При параличе руки рекомендуется применять следующие растения и их сочетания:

шалфей – оказывает противовоспалительное действие, стимулирует иммунитет, активизирует кровообращение;
валериана – успокаивает, налаживает работу нервной системы, расслабляет и устраняет спазмы;
тимьян – устраняет невралгию и невроз, снимает воспаление и нормализует сон;
пустырник – нормализует давление, успокаивает нервную систему, стабилизирует сердечную деятельность.

Особую пользу при параличе руки может оказать гомеопатия – это относительно новый вид лечения, который предусматривает применение препаратов исключительно на натуральной основе. Такие гомеопатические препараты легко переносятся пациентами, обладают минимальным количеством побочных эффектов и считаются весьма эффективными.

Нижние конечности – это очень важная часть организма человека, благодаря им люди могут ходить, жить активной жизнью и развиваться. Если ноги начинают болеть, то человек сильно страдает, а парез конечности приводит к нетрудоспособности и делает пациента инвалидом.

Парапарез нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое требует срочного обращения к врачу и своевременного лечения. Затянувшийся парез конечностей может стать необратимым, тогда пациент навсегда останется прикованным к инвалидному креслу.

Многих интересует что это такое парез конечностей, и вследствие чего он возникает. Парез нижних конечностей – это слабость мышц ног, которая возникает из-за нарушения связи тканей с нервной системой, что в свою очередь происходит из-за патологических состояний позвоночника и головного мозга. Также парез может возникнуть из-за травмирования периферических нервов.

Болезнь разделяют на вялый и спастический парез. Вялый является более опасным, в такой ситуации мышцы не только перестают работать из-за отсутствия нервных импульсов, но и постоянно слабеют, атрофируются . При спастическом парезе наблюдается повышенный тонус мышц , но ткани при этом не атрофируются.

В зависимости от пораженной области парез разделяют на следующие виды:

При парапарезе происходит симметричное поражение различных частей тела, например, двух ног или двух рук.
Для монопареза характерно поражение одной конечности;
При гимепарезе происходит нарушение работы в одной половине тела;
Для тетрапареза характерно повреждение всех конечностей в теле человека;
При трипарезе парализует три конечности.

Также, в зависимости от тяжести пареза, его разделяют на легкий, умеренный и глубокий.

Причины

Причин возникновения заболеваний несколько. Если поражается одна нога, то скорее всего причиной патологии является повреждение периферического нерва, но при нарушении работы обоих конечностей заболевание наверняка связано с нарушением в спинном или головном мозге.

Спровоцировать патологию могут следующие ситуации:

Травмы ноги, спины, головы;
Различные опухоли, которые увеличиваясь сдавливают нерв;
Рассеянный склероз;
Абсцесс в позвоночнике;
Повреждения спинного мозга: иммунные, инфекционные, токсические;
Стеноз позвоночника;
Закупорка артерии, питающей позвоночник;
Авитаминоз , недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые питают нервы.

Симптомы

Парез мышц нижних конечностей сопровождается следующими симптомами:

Нарушение чувствительности кожи;
Со временем пациент не может чувствовать боль, горячее и холодное;
Пациента беспокоят боли;
Спастический парапарез характеризуется напряжением мышц ног;
При вялой форме наблюдается слабость мышц;
Нарушаются коленные рефлексы;
Пациент не может нормально ходить, прихрамывает, старается идти аккуратно и медленно.
В тяжелых случаях наблюдается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Симптомы обычно развиваются довольно быстро, в одних случаях наступает временное облегчение, а в других конечности слабеют все сильнее. Часто парез конечностей сопровождается и тяжелым моральным состоянием, пациент ничего не хочет, отказывается от еды.

Может наблюдаться и ухудшение общего состояния, например, слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры, проблемы с артериальным давлением. При этом происходит и нарушение работы иммунной системы, организм становится подвержен инфекционным заболеваниям.

У детей

Парез может встречаться и в детском возрасте, в таком случае болезнь бывает врожденной и приобретенной. Приобретенные детские парезы связаны обычно с родовой травмой, а врожденные с патологией развития костного и головного мозга. В обоих случаях ребенку необходимо пройти курс лечения у невропатолога, иначе он начнет отставать в развитии.

Выявить парез у ребенка довольно сложно, так как зачастую явных симптомов патологии не наблюдается. Как правило, опытный невролог может обнаружить болезнь уже на первичном осмотре, так как у больного ребенка присутствуют некие отклонения от норм. Например, мышцы могут быть слишком расслаблены или напряжены .

Родителям нужно как можно скорее показать ребенка неврологу, если малыш делает первые шаги на носочках, он очень беспокоен, плохо спит и ест, а также наблюдается тремор подбородка. Не всегда эти симптомы являются признаком пареза, но пройти обследование нужно обязательно.

Диагностика

Очень важно вовремя и правильно диагностировать патологию, чтобы назначить правильное лечение. Поэтому при появлении неприятных симптомов, таких как слабость в ногах, потеря чувствительности, нужно немедленно обратить к терапевту и невропатологу за консультацией.

Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет физиологические пробы и проверит рефлексы. Квалифицированный специалист уже на первом приеме обнаружит патологию, а для подтверждения и уточнения диагноза назначит сдать анализы:

Анализ крови;
Анализ спиномозговой жидкости;
Анализы на недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Лечение

Спастический парапарез и другие его виды должны лечиться под контролем специалиста. Лечение заболевания комплексное и длительное, в большинстве случаев консервативное. Врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику .

При парезе назначают следующие группы медикаментов:

Витамины группы В и фолиевую кислоту;
Ингибиторы холинэстеразы, эти препараты стимулируют передачу нервных импульсов в мышцы;
Нестероидные противовоспалительные средства показаны для снятия боли;
Спазмолитики и миорелаксанты назначают при гипертонусе мышц.

Важную роль играет и психологическое состояние пациента, поэтому при беспокойстве и депрессивных состояниях показана консультация психолога. Кроме медикаментов, пациенту обязательно рекомендуют диету. Необходимо питаться сбалансировано и употреблять побольше продуктов, которые положительно влияют на нервные клетки.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура назначаются с первого дня лечения. Эти процедуры помогут улучшить кровообращение в тканях, ускоряя таким образом выздоровление. Кроме того, регулярная работа мышц предупредит их атрофию.

Хирургическое лечение назначают редко, обычно его проводят для удаления грыжи, опухоли, гематомы, которые могут сдавливать нерв, нарушая таким образом проводимость импульсов и чувствительность тканей. Также операция показана при тяжелых травмах, когда наблюдается разрыв нерва и его необходимо восстановить.

Народное

В комплексном лечении пареза можно использовать народные средства, но не стоит заниматься самолечением это может быть опасно. Нужно помнить, что рецепты народной медицины – это не панацея, а лишь прекрасное симптоматическое средство, которое поможет избавиться от боли и других приятных ощущений, но полностью болезнь вылечить не сможет.

При спастическом парапарезе хорошо помогает употребления отвара ромашки внутрь, она успокаивает и оказывает противовоспалительное действия. Пить отвар нужно каждый день вместо чая во время приема пищи, а также перед сном.
Для восстановления нервов очень полезен шиповник , его нужно заваривать и употреблять внутрь. Для лучшего эффекта рекомендуется заваривать плоды шиповника и боярышника, для этого их помещают в термос, заливают кипятком и оставляют на всю ночь. Утром нужно добавить в теплый напиток немного меда для сладости и употреблять его весь день, но не более литра в сутки.
Народные целители рекомендуют лечение соками, они помогут укрепить организм и ускорить выздоровление. При парезе рекомендуют пить коктейль из сока моркови, красного буряка и сельдерея.
Чтобы снять спазм мышц, рекомендуется растирать пораженные мышцы настойкой валерианы, но движения должны быть не слишком активные, растирать нужно нежно и осторожно.
Очень эффективны при парезе контрастные ванны , они улучшат кровообращение и питание мышц. Для такой процедуры нужно подготовить две ванночки с водой, в одну налить горячую, а в другую холодную, и окунать ноги в них поочередно. Длительность процедуры должна составлять не больше 20 минут.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пареза нижних конечностей, необходимо избегать факторов, которые могут его спровоцировать. Очень важно вовремя лечить все травмы, не пренебрегать посещением специалиста. Также рекомендуется вести здоровый образ, сбалансированно питаться и не допускать авитаминоза.

Чтобы избежать пареза у ребенка, мать должна регулярно наблюдаться в женской консультации, начиная с 7-9 недель, проходить УЗИ, медицинские осмотры и сдавать все необходимые анализы. Также очень важно питаться правильно, не заниматься тяжелой работой и ограждать себя от стрессов.

Во время родов матери необходимо внимательно слушать акушерку и выполнять все действия, которые ей будут рекомендованы. В свою очередь, врачи должны проводить любые манипуляции с осторожностью, чтобы не травмировать новорожденного.

Очень важно регулярно показывать ребенка невропатологу в первый год жизни. В случае нарушения в развитии врач сможет быстро выявить патологию и назначить адекватное лечение. Нужно помнить, чем раньше были приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

О парезе (видео)

ПАРАЛИЧИ, ПАРЕЗЫ (греч. paralysis ; син. плегия ; греч, paresis ослабление, расслабление) - выпадение (паралич) или ослабление (парез) двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора.

Виды параличей и парезов

Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы. Органический паралич или парез может развиться в результате органических изменений структуры центрального или периферического двигательного нейрона (головного или спинного мозга или периферического нерва), возникающих под воздействием различных патол, процессов (травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения, воспалительные и другие процессы). К органическим параличам или парезам относятся, напр., травматические (в т. ч. послеродовые, акушерские и др.), экламптические (см. Эклампсия), бульбарный паралич (см.), рецидивирующий паралич (см.). Возникновение функц, паралича или пареза связано с воздействием психогенных факторов, к-рые приводят к нейродинамическим нарушениям ц. н. с. и встречаются гл. обр. при истерии (см.). Рефлекторный паралич или парез обусловлен нейроди-намическими функц, расстройствами нервной системы, возникающими под влиянием, как правило, обширного очага поражения, топически не связанного с развившимся параличом или парезом.

По распространенности поражения выделяют моноплегию (монопарез) - паралич (парез) мышц одной конечности и диплегию (дипарез) - паралич (парез) мышц двух конечностей. Среди диплегий различают верхнюю и нижнюю параплегию (см.), когда парализованы мышцы обеих рук или ног; частичный паралич мышц обеих рук или ног, называемый верхним или нижним парапарезом. Паралич или парез мышц одной половины тела называют соответственно гемиплегией (см.) или гемипарезом. Триплегия (трипарез) - паралич (парез) мышц трех конечностей. Тетраплегия (тетрапарез) - паралич (парез) мышц обеих рук и обеих ног.

По характеру тонуса пораженных мышц различают вялые, спастические и ригидные параличи и парезы.

В зависимости от уровня поражения двигательного анализатора параличи и парезы подразделяются на центральные, периферические и Экстрапирамидную. Кроме того, выделяют травматические и экламптические параличи и парезы, к-рые могут быть как центрального, так и периферического происхождения,

Центральный паралич или парез по характеру тонуса пораженных мышц, как правило, бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона в любом участке корково-спинномозгового (пирамидного) пути (в коре больших полушарий головного мозга, внутренней капсуле, мозговом стволе, спинном мозге). Центральный паралич называют также пирамидным параличом. Причинами центрального паралича или пареза могут быть нарушения кровообращения, травмы, опухоли, Демиелинизирующие и другие процессы головного или спинного мозга, нарушающие структуру пирамидного пути. Центральные параличи иногда наблюдаются у детей вследствие разнообразных поражений головного мозга - внутриутробно, в родах, а также в период новорожденности (см.Детские параличи). Наиболее характерными признаками центрального паралича или пареза являются мышечная гипертония, гиперрефлексия, наличие патол, и защитных рефлексов, патол, содружественных движений, снижение или отсутствие кожных рефлексов.

Тонус мышц при центральном параличе и парезе повышен по спастическому типу. Сопротивление мышц в большей степени определяется в начале движения, затем резко уменьшается (симптом «складного ножа»). При резко выраженной гипертонии мышц развиваются мышечно-суставные контрактуры. При гемиплегии (гемипарезе) тонус мышц повышается в приводящих мышцах плеча, сгибателях и пронаторах предплечья, сгибателях кисти и пальцев, разгибателях бедра и голени, приводящих мышцах бедра и подошвенных сгибателях стопы. Вследствие этого у больных наблюдается характерная поза Вернике - Манна: рука приведена к туловищу, пронирована и согнута в локтевом и кистевом суставах, пальцы рук согнуты, нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута в подошвенном направлении. В результате удлинительной контрактуры ноги походка больных приобретает характер походки косаря (пораженная нога описывает полукруг при каждом шаге). При нижнем парапарезе больные ходят преимущественно на носках, скрещивая ноги. При острых заболеваниях головного или спинного мозга (нарушениях мозгового кровообращения, травмах, инф. болезнях), сопровождающихся центральным параличом, тонус мышц может быть снижен вследствие выключения влияния ретикулярной формации (диасхизальный паралич).

Уровень поражения центрального мотонейрона устанавливается на основании локализации паралича или пареза и сочетания его с другими неврол, симптомами. Так, при поражении предцентральной извилины коры головного мозга развивается гемиплегия противоположных конечностей с атонией мышц в начальном периоде, последующим медленным восстановлением и повышением тонуса мышц, умеренным оживлением сухожильных и снижением брюшных рефлексов, наличием разгибательных патол, рефлексов. При поражении премоторной области на стороне, противоположной патол, очагу, возникает спастическая гемиплегия с выраженной гипертонией мышц, резким повышением сухожильных рефлексов, клонусами, координаторными синкинезиями, патол, рефлексами сгибательного типа и сохранностью брюшных рефлексов. При распространении очага на область постцентральной извилины коры головного мозга присоединяются расстройства чувствительности, замедляется восстановление нарушенных двигательных функций, уменьшается мышечный гипертонус, появляются имитационные синкинезии.

При поражении верхнего отдела предцентральной извилины возникает моноплегия ноги, при поражении ее среднего отдела - моноплегия руки (на стороне, противоположной очагу поражения). Гемиплегия, наблюдающаяся при поражении пирамидного пути в области внутренней капсулы, сочетается обычно с гемианестезией, центральным парезом лицевого и подъязычного нервов. При локализации очага поражения в стволе мозга центральный паралич противоположных очагу конечностей сочетается с нарушением функции черепных нервов на стороне поражения и с проводниковым расстройством чувствительности в парализованных конечностях (см. Альтернирующие синдромы , Взора паралич, судорога).

При наличии очага поражения в мосту головного мозга или в продолговатом мозге альтернирующий синдром может сочетаться с расстройством дыхания, нарушением деятельности сердца и тонуса сосудов, рвотой (см. Бульбарный паралич , Псевдобульбарный паралич). Поражение пирамидного пути в спинном мозге сопровождается центральным параличом или парезом, развивающимся ниже уровня поражения на стороне патол, очага. Поражение половины поперечника спинного мозга проявляется синдромом Бро-ун-Секара (см. Броун-Секара синдром).

Периферический паралич или парез по характеру изменения тонуса пораженных мышц является вялым и наблюдается при поражении периферического двигательного нейрона (клеток передних рогов спинного мозга или ядер черепных нервов, передних корешков спинномозговых нервов, сплетений, спинномозговых или черепных нервов). Причинами периферического паралича или пареза могут быть инфекционные, инфекционно-аллергические, дегенеративные патол, процессы (см. Миелит , Невриты , Полиневрит , Полиомиелит), а также травматические повреждения спинного мозга, сплетений и периферических нервов. Основными симптомами периферического паралича или пареза являются атрофия мышц (см. Атрофия мышечная), их гипотония (см. Тонус, патология мышечного тонуса), арефлексия (см.). Для периферического паралича и пареза характерны изменения электровозбудимости мышц (так наз. реакция перерождения). В зависимости от локализации поражения на протяжении нейрона периферический паралич имеет и другие особенности. Так, при поражении клеток переднего рога спинного мозга наблюдаются фибриллярные подергивания; поражение передних корешков спинномозговых нервов вызывает двигательные расстройства по корешковому типу; двигательные расстройства, возникающие при повреждении периферического нерва, сочетаются с расстройствами чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва, а также вазомоторными и трофическими расстройствами, особенно в связи с поражением нервов, содержащих большое количество вегетативных волокон (напр., срединного, седалищного нервов).

Экстрапирамидный паралич или парез по характеру изменения тонуса пораженных мышц является ригидным и наблюдается при поражении паллидошь тральной системы головного мозга. Он обусловлен изменением влияния этой системы на ретикулярную формацию (см.) и нарушением корково-подкорково - стволовых нейронных связей. Экстрапирамидный паралич и парез в отличие от центрального (пирамидного) характеризуется гл. обр. отсутствием или снижением двигательной активности или ишь циативы (см. Гипокинезия , Движения), снижением темпа движений (см. Брадикинезия), выпадением содружественных и автоматических движений. Вследствие этого отмечается бедность движений (олигокинезия), захмедленность речи, походка мелкими шажками с отсутствием сопутствующих движений руками (ахейрокинез). Мышечный тонус при экстрапирамидном параличе и парезе повышен по пластическому типу и носит не пружинящий (как при пирамидном параличе), а восковой характер (сопротивление мышц, определяемое при исследовании их тонуса, остается равномерно повышенным во всех фазах движения вследствие одновременного его повышения в сгибателях и разгибателях, пронаторах и супинаторах). Нередко может отмечаться феномен «зубчатого колеса» (толчкообразное ритмическое сопротивление пассивным сгибаниям и разгибаниям конечностей), и наблюдается застывание конечности в приданном положении (см. Каталепсия). В противоположность пирамидному при экстрапирамидном параличе или парезе отсутствуют патол, рефлексы и не отмечается резкого повышения сухожильных и периостальных рефлексов. Вместе с тем появляется повышение постуральных рефлексов (см.).

Внешнее сходство с периферическим параличом, а также с гемиплегией, параплегией или моноплегией органического происхождения может иметь истерический паралич. Но в отличие от них при истерическом параличе отсутствие движений и снижение силы в конечностях не сопровождаются изменениями тонуса мышц и рефлексов, трофическими нарушениями, изменениями электрофизиол., морфол, и биохим, показателей.

Травматические параличи или парезы развиваются в результате травмы центральной или периферической нервной системы и могут иметь соответственно центральный или периферический характер. Наиболее частой причиной центрального травматического паралича или пареза являются ушиб или сдавление головного и спинного мозга. Вследствие диасхиза (см.) - особого вида шока, развивающегося в нервных центрах, в остром периоде травмы - этот паралич может носить характер диасхизального паралича.

Периферический травматический паралич наблюдается при травмах спинного мозга, корешков спинномозговых нервов, сплетений, периферических нервов. В случаях, связанных с родовой травмой, он носит название акушерского паралича. Возникает акушерский паралич в результате травмы, чаще всего плечевого сплетения и образующих его корешков, у плода, когда при оказании ручного пособия в родах производится тракция за руку. Акушерский паралич руки может быть одно- или двусторонним; при этом различают верхний паралич Дюшенна -Эрба (см. Дюшенна -Эрба паралич), нижний паралич Де-жерин-Клюмпке (см. Дежерин-Клюмпке паралич) и тотальный паралич. Акушерский паралич руки нередко сопровождается синдромом Бернара-Горнера (см. Бернара-Горнера синдром).

Периферический травматический паралич или парез может наблюдаться у женщин в послеродовом периоде (послеродовый паралич или парез). Он наступает, как правило, после длительных осложненных родов вследствие сдавления пояснично-крестцового сплетения или отдельных его ветвей. В большинстве случаев послеродовый паралич или парез бывает односторонним, реже двусторонним, но при этом поражения несимметричны. Проявляется он слабостью в ногах, расстройством походки, нарушением чувствительности в зоне иннервации пораженных ветвей сплетения и характеризуется тенденцией к быстрому восстановлению нарушенных функций.

Экламитические параличи или парезы могут быть центральными или периферическими и развиваются в поздние сроки беременности или в период родов. Центральные экламптические параличи обусловлены острым нарушением кровообращения головного мозга, чаще по типу геморрагического инсульта, реже параличи являются следствием тромбоза сосудов головного мозга и синусов твердой мозговой оболочки. При этом параличи в большинстве случаев имеют характер гемиплегий. Периферические параличи при эклампсии являются следствием воздействия продуктов нарушенного метаболизма на периферическую нервную систему. Чаще эти параличи наблюдаются в поздние сроки беременности, протекают по типу полиневритов и характеризуются преимущественным поражением дистальных мышц конечностей, сопровождаются нарушениями чувствительности и трофическими расстройствами в зоне иннервации периферических нервов.

Диагноз

Определение характера паралича или пареза и выявление их причины тесно связано с установлением диагноза основного заболевания, обусловившего развитие паралича или пареза. В диагностике используются различные методы клинического, лабораторного, рентгенологического, электрофизио логического и других видов специальных исследований.

Лечение параличей и парезов

Лечение параличей и парезов является частью комплексного лечения основного заболевания. Оно включает применение лекарственных средств, улучшающих метаболизм в нервной ткани, увеличивающих скорость проведения нервного импульса, повышающих синаптическую проводимость, нормализующих мышечный тонус. Широко используются физиобальнеотерапия, ЛФК, массаж, ортопедическое лечение.

Физиобальнеотерапия способствует восстановлению двигательной функции пораженных мышц, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, стимулирует процессы регенерации, препятствует развитию атрофии пораженных мышц, образованию контрактур, способствует нормализации мышечного тонуса.

При периферических параличах и парезах в первые дни лечения на пораженную конечность применяют УВЧ-терапию (см.) и микроволновую терапию (см.), импульсные токи (см.), ультразвук (см.), электрофорез (см.) лекарственных средств, оказывающих болеутоляющее действие, - кальция, новокаина и др. (см. Электрофорез), УФ-облучение в эритемных дозах (см. Ультрафиолетовое излучение). В дальнейшем в целях улучшения проводимости и возбудимости пораженного нервно-мышечного аппарата применяют электрофорез антихолинэстеразных веществ (прозерина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокерито-лeчение в сочетании с электростимуляцией пораженных мышц и соответствующих сегментов спинного мозга. Электростимуляция (см.), вызывая сокращение мышц, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию, что способствует восстановлению нарушенной двигательной функции мышц. Для электростимуляции используют различные импульсные токи, параметры к-рых подбираются в зависимости от тяжести поражения и состояния возбудимости нервно-мышечного аппарата.

В позднем восстановительном и резидуальном периодах применяют грязелечение (см.) и минеральные ванны (сульфидные, радоновые, хлоридные натриевые, азотно-кремнистые термальные и др.), оказывающие стимулирующее влияние на процессы регенерации.

При центральных параличах и парезах физиобальнеотерапию вводят в комплексное лечение в раннем восстановительном периоде: при травмах головного и спинного мозга - на 2-3-й нед., воспалительных поражениях ц. н. с. - на 3-й нед., нарушениях мозгового кровообращения - на 3-5-й нед. Она направлена на улучшение кровообращения в зоне поражения, стимуляцию деятельности нервных элементов. С этой целью применяют электрофорез лекарственных средств (эуфиллина, но-шпы, новокаина, магния, йода, кальция) на воротниковую и синокаротидную зоны по методике общего воздействия или по глазнично-затылочной методике. Методику выбирают в зависимости от характера перенесенных инсульта или травмы, состояния сердечно-сосудистой системы и возраста больных. При воспалительных поражениях ц. н. с. назначают также УВЧ- и СВЧ-терапию.

Физиотерапию применяют для восстановления нарушенной двигательной функции, уменьшения спастичности, устранения болевого синдрома и контрактур, препятствующих движениям. Применяют электростимуляцию импульсами низких и повышенных частот, генерируемых одно- и многоканальными аппаратами. Стимулируются преимущественно антагонисты спастичных мышц. При этом важен тщательный подбор двигательных точек, параметров и силы воздействия во время процедуры во избежание усиления спастичности. При легкой спастичности рекомендуется проведение 1-2 курсов, при умеренной и выраженной спастичности - 2-3 курса электро-стимуляции с промежутками 3- 6 нед. При незначительном повышении тонуса электростимуляцию можно сочетать с электрофорезом прозерина или дибазола по методике местного воздействия на мышцы. При раннем повышении мышечного тонуса, а также в позднем восстановительном и резидуальном периодах электростимуляция) проводят с одновременным применением мышечных релаксантов. Для снижения мышечного тонуса перед электростимуляцией проводят лечение теплом (грязевые, парафино-, озокеритовые аппликации) или холодом в сочетании с лечением положением парализованной конечности. Криотерапия (см.) особенно показана при резко выраженной спастичности с контрактурами у больных в возрасте не старше 60-65 лет.

Для снятия болей местно применяют синусоидальные модулированные или диадинамические токи, электрофорез с применением новокаина. При суставных и мышечных контрактурах назначают тепловые процедуры (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, местные теплые ванночки), электрофорез лекарственных веществ, ультразвук, импульсные токи.

Сан.-кур. лечение больных с параличами и парезами проводится в местных неврол, санаториях, на грязевых и бальнеологических курортах с сульфидными, радоновыми, хлоридными натриевыми, азотнокремнистыми термальными водами (Евпатория, Кемери, Одесса, Пятигорск, Сочи-Мацеста, Цхалтубо и др.) или в специализированных санаториях для больных с поражениями спинного мозга. При периферических параличах и парезах сан.-кур. лечение показано через 2-6 мес. после окончания острого периода; при центральных параличах и парезах - через 4-6 мес. (см. Санаторно-курортный отбор).

Лечебная физкультура и массаж при центральных и периферических параличах и парезах улучшают кровообращение и трофику мышц в пораженных конечностях, предупреждают развитие контрактур, восстанавливают движение, развивают компенсаторные двигательные навыки, оказывают оздоровительное влияние на организм больного. ЛФК и массаж показаны в ранние сроки заболевания. С первых дней начинают применять специальную укладку парализованных конечностей. При гемиплегии и гемипарезе, возникают-щих в результате ишемического инсульта, лечение положением начинают со 2-4-го дня болезни; при кровоизлиянии в мозг - на 6- 8-й день (если состояние больного позволяет проводить это лечение). Укладку на спине проводят в позе, противоположной позе Вернике- Манна: плечо отводят в сторону под углом 90°, локоть и пальцы разогнуты, кисть супинирована и удерживается с ладонной стороны лонгетой; всю конечность фиксируют в приданном положении с помощью мешочков с песком. Парализованную ногу сгибают в коленном суставе под углом 15-20°, под колено подкладывают валик из ваты и марли. Стопе придают положение тыльного сгибания под углом 90° и удерживают ее в этом положении деревянной подставкой. Укладку на спине периодически чередуют с укладкой на здоровом боку; при этом парализованные конечности сгибают в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и укладывают на подушки. Положение больного на спине и здоровом боку меняют каждые 1V2- 2 часа. Одновременно с лечением положением назначают массаж. Из приемов массажа (см.) рекомендуют поглаживание, растирание, легкое разминание и непрерывистую вибрацию. Массаж при центральном параличе должен быть избирательным: мышцы с повышенным тонусом массируют, применяя поглаживание в медленном темпе, а их антагонисты - путем поглаживания, растирания и легкого неглубокого разминания в более быстром темпе. При периферическом параличе вначале производят поглаживание всей конечности, затем массируют парализованные мышцы, а их антагонисты лишь поглаживают. Массаж начинают с проксимальных отделов конечностей и проводят ежедневно в течение 10-15 дней, причем продолжительность его постепенно увеличивается от 10 до 20 мин.; курс лечения - 30-40 сеансов (при необходимости он может быть повторен через 2 нед.). Показан также точечный и рефлекторно-сегментарный массаж. Одновременно с массажем применяют пассивные движения. Их проводят изолированно для каждого сустава (по 5-10 движений в полном объеме и медленном темпе), начиная с проксимальных отделов конечностей как на здоровой, так и на пораженной стороне. Пассивные движения осуществляет методист или сам больной с помощью здоровой конечности.

Для восстановления двигательной функции основное значение имеет активная гимнастика. При центральных параличах и парезах к ней приступают на 7-10-й день от начала заболевания при ишемическом инсульте, при кровоизлиянии в мозг - на 15-20-й день. Ее целесообразно начинать с упражнений в удержании конечности в приданном ей положении. После того как больной научится выполнять эти упражнения и удерживать конечность, проводят активную гимнастику сначала для тех мышц, тонус к-рых не повышен. Развитие активных движений осуществляют с помощью облегченных упражнений с использованием особых приспособлений: рам с системой блоков и гамачков, скользкой поверхности, пружинной тяги, гимнастических снарядов. Затем назначают активные свободные упражнения для здоровых и пораженных конечностей, в т. ч. с применением специальных приспособлений для застегивания и расстегивания пуговиц, завязывания и развязывания тесемок и др.

Обучение больных сидеть начинают при ишемическом инсульте через 10 дней от начала заболевания, а при кровоизлиянии в головной мозг - через 3-4 нед. Подготовку больного к ходьбе начинают в положении его лежа, а затем сидя, причем отрабатывают упражнения, имитирующие ходьбу. Когда состояние больных позволяет вставать с постели, их начинают обучать стоянию на обеих ногах, попеременно на здоровой и больной ноге, ходьбе на месте, с инструктором, затем в специальной коляске, с помощью трехопорного костыля, по следовой дорожке, лестнице. В течение всего курса ЛФК при центральном параличе проводят также комплекс упражнений, направленных на устранение патол, синкинезий. Гимнастические упражнения при периферическом параличе целесообразно проводить в ванне или бассейне с теплой водой. Продолжительность курса ЛФК в каждом отдельном случае индивидуальна и может варьировать от 3-4 нед. до 2-3 мес. и более, а иногда и нескольких лет, что зависит от характера патол, процесса, обусловившего возникновение паралича или пареза.

Ортопедическое лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение как самостоятельное показано обычно при отсутствии данных о перерыве или сдавлении нервного ствола и проводится с применением протезно-ортопедических аппаратов, обуви, гипсовых, пластмассовых и других съемных шин, специальных кроватей и прочих средств. Его цель - частичная компенсация утраченной двигательной функции. Оперативное лечение параличей проводят гл. обр. при анатомическом перерыве нерва (частичном или полном), сдавлении или размозже-нии нервного ствола и при неэффективности консервативного лечения. Оперативные вмешательства производятся непосредственно на нервах с наложением первичного или вторичного нервного шва (см.), проведением невролиза (см.); на сухожилиях и мышцах - пересадка, пластика мышц, трансоссальный тенодез (см.); на суставах-операции по закреплению сустава в постоянном фиксированном положении (см. Артродез) и по образованию искусственного костного тормоза с целью ограничения подвижности в суставе (см. Артрориз).

При стойких выраженных выпадениях функций нервов в сроки св. 2 лет после травмы и невозможности или неэффективности оперативного вмешательства на нервах показаны ортопедические операции. Так, напр., с целью замещения функции парализованной дельтовидной мышцы у детей старше 6 лет производят операцию миолавсанопластики трапециевидной мышцы. Операция состоит в отсечении трапециевидной мышцы от ключицы и лопаточной ости вместе с надкостницей, подшивании к ней лавсанового протеза, другой конец к-рого фиксируют в верхней трети плечевой кости. Пронационную контрактуру конечности устраняют с помощью деторсионных остеотомий плеча и костей предплечья. При периферическом параличе конечности иногда выполняют тенодез лучезапястного сустава.

При высоком поражении седалищного нерва выпадает функция мышц, иннервируемых большеберцовым и общим малоберцовым нервами. При этом ослабляется связочный аппарат стопы, наступает резко выраженная атрофия костей и чрезмерная подвижность в голеностопном и мелких суставах стопы. Для восстановления опороспособности конечности применяют артродез, артрориз, тенодез суставов стопы. Напр., при выраженной вальгусной или варусной установке стопы применяют артродез голеностопного сустава, в нек-рых случаях сочетающийся с подтаранным артродезом.

Мостовидный артродез по Вредену заключается в одномоментном замыкании голеностопного сустава и поперечного сустава предплюсны (шопарова сустава) с сохранением подвижности в предплюсне-плюсневых суставах (лисфранковом суставе) с помощью скользящего костного трансплантата из гребня большеберцовой кости. Артродез Оппеля - Джанелидзе - Лортиуара заключается в замыкании голеностопного, подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов. Для ограничения избыточной подвижности при болтающейся конской стопе рекомендуется задний артрориз по Кемпбеллу; при пяточной стопе - передний артрориз по Мит-брейту.

Поражение поверхностного малоберцового нерва приводит к выпадению функции группы малоберцовых мышц. В этих случаях показана пересадка сухожилия передней большеберцовой мышцы на наружный край стопы. Поражение глубокого малоберцового нерва ведет к выпадению функции мышц, разгибающих и супинирующих стопу. Для их компенсации показана пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. Поражение общего малоберцового нерва влечет за собой выпадение функции мышц, разгибающих, супинирующих и пронирующих стопу. При этом чаще всего прибегают к тенодезу с помощью сухожилий этих же парализованных мышц, к-рые фиксируют в нижней трети большеберцовой кости. Операция раздельной пересадки икроножной мышцы на тыл стопы заключается в выделении сухожилия камбаловидной мышцы, отсечении его у места прикрепления к бугру пяточной кости и фиксации к тылу второй или третьей плюсневых костей. Сухожилие этой мышцы удлиняют с помощью лавсановой ленты.

При параличе лучевого нерва может быть выполнена пересадка сухожилия локтевого сгибателя запястья на сухожилие разгибателя пальцев, а сухожилия лучевого сгибателя запястья - раздельно на сухожилие разгибателя и отводящей мышцы большого пальца кисти. Эту операцию в 1898 г. впервые осуществил Франк (F. Frank). Одной из ее модификаций является операция Остен-Сакена-Джанелидзе: перекрестная пересадка сухожилия локтевого сгибателя запястья на длинный разгибатель большого пальца кисти и длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, а сухожилия лучевого сгибателя кисти - на разгибатель пальцев.

В послеоперационном периоде производится иммобилизация конечности с помощью шин, туторов, функциональных ортопедических аппаратов (см.), а в ряде случаев - дистракционно-компрессионных аппаратов (см.). Особенностью иммобилизации является фиксация конечности в положении, обеспечивающем минимальное натяжение оперированных нервов, мышц или сухожилий. Длительность ее определяется сроками сращения этих образований или сроками формирования анкилоза или костной мозоли (при операциях на костях).

Прогноз

Прогноз зависит от характера патол. процесса, глубины и распространенности поражения двигательного анализатора и компенсаторных возможностей организма. При центральных параличах и парезах, развившихся вследствие нарушения кровообращения, объем движений нарастает по мере восстановления кровотока. При центральных параличах и парезах, обусловленных корковым очагом поражения, движения восстанавливаются быстрее и полнее по сравнению с параличами, вызванными поражением внутренней капсулы. При периферических параличах и парезах, развившихся вследствие травмы плечевого сплетения в родах, движения в пораженных конечностях восстанавливаются в течение 1-2 лет.

При периферических параличах и парезах, обусловленных поражением периферических нервов, при неэффективности консервативного лечения прибегают к реконструктивной операции. После операций на нервах восстановление их проводимости происходит не ранее чем через 5-6 мес.

Ортопедические операции на суставах, мышцах и сухожилиях обеспечивают только частичное восстановление функции парализованной конечности.

Библиография: Бадалян Л. О. Детская неврология, М., 1975; Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953; Б о г о р о-динский Д. К., С кор ом ед А. А. и Шварев А. И. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням, с. 27, JI., 1977; Вреден Р. Р. Практическое руководство по ортопедии, JI., 1936; Колесников Г. Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата, Киев, 1977; Креймер А. Я. и Г о л ь д e л ь м а н М. Г. Клиника и комплексная терапия болезней нервной системы, с. 69 и др., Томск, 1978 -Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Лившиц А. В., В о л-ков Г. М. и Гельфанд В. Б. Клинико-электрофизиологические исследования спастического синдрома и его нейрохирургическое лечение у больных с поражением спинного мозга, Вопр, нейрохир., в. 5, с. 36, 1976; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 10, с. 79, М., 1964; Мошков В. Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней, М., 1972; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 -1945 гг., т. 20, с. 442, М., 1952; Столярова Л. Г. и Ткачева Г. Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами, М., 1978; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Цивьян Я. Л. Об оперативном лечении парезов и параличей при сколиотической болезни, Вопр, нейрохир., № 2, с. 29, 1973; Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, с. 595, М., 1964; Ч e р-фас М. Д. и Михайлова Т. А. Организация и некоторые особенности ортопедического лечения детей с церебральными спастическими параличами, в кн.: Вопр, травмат, и ортоп., под ред. Я. Н. Родина и др., с. 38, Саратов, 1972; Шмидт Е. В. Синдромы поражения премоторной и моторной зоны при огнестрельных ранениях черепа, Вопр, нейрохир., т. 6, № 3, с. 40, 1942; Ш т e p e н-г e р ц А. Е. Лечебная физкультура при паралитических заболеваниях у детей и подростков, Киев, 1972; Bailey H. a. Love R. J. Short practic of surgery, p. 284, 466, L., 1975; Colton С. L., Ransford A. O. a. Lloyd-Ro-b e r t s G. C. Transposition of the tendon of pronator teres in cerebral palsy, J. Bone Jt Surg., y. 58-B, p. 220, 1976; Gilroy J. a. Meyer J. S. Medical neurology, p. 455, N. Y. a. o., 1975; Hamilton D. Some experience with paraplegia in a small hospital in Nepal, Paraplegia, v. 15, p. 293, 1978; Handbook of clinical neurology, ed. by P. J. Yinken a. G. W. Bruyn, v. 1-2, Amsterdam a. o., 1975; Rainer H. t)ber die Behandlung spastischer Lahmungen am Unterschen-kel mit Schwellstromimpulsen, Therapie-woche, Bd 25, S. 5576, 1975; V a n G i j n J. The Babinski sign and the pyramidal syndrome, J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., v. 41, p. 865, 1978; Die zereb-ralen Durchblutungsstorungen des Erwach-senenalters, hrsg. v. J. Quandt, S. 308, 793, B., 1969.

Л. О. Бадалян; М. И. Антропова (кур.), М. В. Волков, П. Я. Фищенко (травм.), Г. С. Федорова (ЛФК).

Парезами (от греческого «paresis» - ослабление) называют двигательные расстройства, связанные с ослаблением произвольных движений.

Может быть как врожденный, так и приобретенный в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов в виде травм и невралгических расстройств.

Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от того, в какой части тела локализован парез (выделяют моно, и ). В этой статье пойдет речь о таком подвиде двигательных расстройств, как монопарез.

Особенности двигательных нарушений

Параличи подобного рода чаще всего носят центральный характер.

В частых случаях подобными нарушениями сопровождается заболевание, носящее название , которое характеризуется поражениями в спинном мозге.

Помимо этого, монопарезы являются распространенным последствием поражений прецентральных извилин, которые возникают по причине в передних мозговых артериях.

Когда чаще всего возникает расстройство

Монопарез может возникать по причине поражений периферической или центральной нервной системы. Рассмотрим подробнее эти нарушения.

К поражениям периферической нервной системы, по причине которых может возникать этот синдром, относятся такие нарушения, как , радикулитопатия, плексопатия. При этом мышцы ослабевают, снижается чувствительность, а также возникает болевой синдром.

Для каких болезней характерен монопарез

Помимо этого, толчком к развитию монопарезов в конечностях могут послужить следующие явления:

Современный взгляд на терапию

Монопарез правой ноги симптомы и лечение. Параличи, парезы Возможно ли вылечить парез руки после инфекции

Парез ноги и стопы

Парез руки

Парез конечностей

Причины развития пареза конечностей. Классификация парезов

Симптомы пареза конечностей и дифференцированная диагностика

Парез конечностей – консервативная терапия

Парез конечностей – массаж, гимнастика, физиопроцедуры

Народные методы лечения пареза конечностей

2 комментария: Парез конечностей

Добавить комментарий Отменить ответ

Парез конечностей - симптомы и лечение

Формы пареза конечностей

Причины пареза конечностей

Симптомы пареза конечностей

Диагностика пареза

Лечение пареза конечностей

Массаж при парезе

Гимнастика при парезе

Читайте также

Парез

Симптомы пареза

Формы

Причины

Диагностика

Лечение пареза

Осложнения и последствия

Профилактика пареза

Парез ноги и стопы

Парез руки

Лечение пареза

Причины пареза

Виды пареза

Симптомы пареза

Методы лечения

Лечение Пареза в клинике «Парамита»

Стадии

Висящая стопа, кисть, рука

Симптомы и причины висящей стопы, кисти, руки

Лечение висящей стопы, кисти, руки

Парезы конечностей

Формы парезов конечностей

Основные симптомы и причины пареза

Как проводится диагностика пареза

Лечение парезов

Дистальный парез рук - Симптомы, Неотложная помощь

Параличи (Парезы)

Дистальный парез рук. Симптомы. Диагноз

Поражение локтевого нерва. Симптомы

Дистальный паралич обеих рук. Симптомы

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Особенности двигательных нарушений

Когда чаще всего возникает расстройство

Для каких болезней характерен монопарез

Современный взгляд на терапию

Парез

Симптомы пареза

Формы

Причины

Диагностика

Лечение пареза

Осложнения и последствия

Профилактика пареза

Паралич руки

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Причины паралича руки

Факторы риска

Симптомы паралича руки

Стадии

Формы

Осложнения и последствия

Диагностика паралича руки

Дифференциальная диагностика

К кому обратиться?

Лечение паралича руки

Причины

Симптомы

У детей

Диагностика