Оперативный способ лечения катаракты. Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление Технология операции катаракты

Удаление катаракты включает удаление естественного глазного хрусталика с последующей заменой его на оптическую линзу, схожую по своим характеристикам с природным. Срок службы большинства искусственных хрусталиков превышает продолжительность жизни в несколько раз, по этой причине не требуется замена такого хрусталика со временем. Современные модели искусственных хрусталиков позволяют добиться имитации естественных процессов фокусировки на разных расстояниях, то есть зрения на ближнем, дальнем и среднем расстоянии.

Удаление катаракты выполняется в амбулаторных условиях и занимает меньше часа. Требуется местное обезболивание, в частных случаях выполняется внутривенная анестезия. При двухстороннем наличии катаракты, удаление катаракты на парном глазу требует двухнедельного перерыва.

Удаление катаракты. Техники оперативного вмешательства

Техника малых разрезов или факоэмульсификация катаракты является общепризнанным «золотым стандартом» удаления катаракты. При данном подходе выполняются, даже не разрезы, а проколы на периферии роговой оболочки глаза. Удаление катаракты выполняется при помощи микроскопических инструментов и ультразвуковой ручки, которая превращая помутневший хрусталик во взвесь. Ультразвуковая рукоятка излучает ультразвуковые волны, которые размягчают вещество хрусталика, превращая его в меленькие кусочки, так что бы они могли быть удалены путем всасывания (аспирации). Этот процесс называется .

Удаление катаракты методом факоэмульсификации позволяет сохранить тонкую мембрану (капсульный мешок) вокруг хрусталика. Сохранение капсулы хрусталика позволяет установить новый прозрачный хрусталик в анатомически правильное место с минимальным вовлечением окружающих тканей. Поскольку разрез, сделанные хирургом крайне малы, искусственный хрусталик должен быть очень мягким и эластичным, что бы была возможность его установки без расширения протяженности разрезов. Современные искусственные ИОЛ производства Америки, Германии и Японии соответствуют этим характеристикам. Наложение швов, как правило, не требуется, что облегчает переносимость операции, снижает дискомфорт и повышает безопасность удаления катаракты.

Другой техникой удаления катаракты является - экстракапсулярная экстрация. Такая методика хирургии требует несколько большего размера разреза в роговице, чтобы хрусталик мог быть удален единым целым. Этот подход в удалении катаракты может быть использован, если хрусталик очень плотный и перезрел, ультразвуковая энергия в этом случае не сможет раздробить его.

После того, как удаление катаракты выполнено, на место мутного хрусталика, как правило, устанавливается прозрачная искусственная линза (интраокулярная линза или ИОЛ). ИОЛ устанавливается в капсульную сумку, которая сохраняется при обоих техниках удаления катаракты. Функции интраокулярной линзы идентичны собственному хрусталику. В редких ситуациях установка искусственного хрусталика невозможна, обычно предрасполагающие к этому факторы видны до операции по удалению катаракты. В этих ситуациях возможно два подхода, либо ношение очков заменяющих преломляющую силу хрусталика, либо имплантация с механической фиксацией ИОЛ через некоторое время после основной операции.

Искусственный хрусталик глаза. Виды. Цена. Срок службы

Искусственные хрусталики делятся на: монофокальные, и торические. Монофокусные линзы наиболее распространенный тип имплантируемых искусственных хрусталиков в мире. Они имеют такую же преломляющую силу, как и свой хрусталик и обеспечивают четкое зрение на одном фокусном расстояние. То есть обеспечить отличное зрение вдали, на среднем расстоянии или вблизи. По этой причине для остальных фокусных расстояний потребуется ношение очков или контактных линз.

Мультифокальные линзы, например Restore, производства США, внутри себя содержат два сегмента с разной оптической силой. Удаление катаракты с имплантацией такого хрусталика позволяет добиться отличного зрения на несколько расстояний. Тем не менее, такие линзы подходят для всех, возможность установки такой оптики необходимо обсудить на консультации с врачом. Цена хрусталика с мультифокальной оптикой выше, чем при имплантации монофокального хрусталика.

Третьим видом искусственного хрусталика является торическая ИОЛ. Такой вид хрусталика может быть использован при астигматизме, который вызывает неровность роговой оболочки глаза. Места меньшего преломления, выравниваются за счет неоднородности ИОЛ, что приводит все оптические среды к общему знаменателю.

Цена удаления катаракты во многом зависит от качества искусственного хрусталика. Средняя стоимость операции по замене хрусталика в Москве составляет 50-60 тысяч рублей, в эту цену уже включен монофокальный хрусталик хорошего качества. Стоимость удаления катаракты с имплантацией торических и мультифокальных хрусталиков в клинике Федорова составляет порядка 100 тысяч рублей.

Удаление катаракты. Существуют ли риски?

Удаление катаракты является одним из самых безопасных хирургических вмешательств в России и в мире. Однако, как при любом вмешательстве могут возникнуть проблемы. Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются крайне редко, и большинство из них поддается быстрому и успешному лечению. Тем не менее, возникновение ряда неблагоприятных последствий может привести к значительному ухудшению зрения.

• Воспалительные и инфекционные процессы
• Кровоизлияния или кровотечения в глаз
• Отек роговой оболочки
• Повышение давления внутри глазного яблока
• Подвывих или вывих имплантированной линзы
• Макулярный отек сетчатки
• Опущение века

Риск осложнений во время и после удаления катаракты значительно выше у людей с сопутствующей глазной патологией или при наличии других заболеваний органов и систем.

Удаление катаракты. После замены хрусталика

В клинике Федорова, после операции по удалению катаракты вас отпустят домой, ограничив физические нагрузки. В день хирургического вмешательства необходимо будет иметь сопровождающего в лице родственников или друзей, который сможет оказать вам необходимую помощь. После операции офтальмохирург скажет вам о ряде ограничений: наклоны, подъемы и другие резкие движения после операции противопоказаны.

Удаление катаракты может быть связано с умеренным чувство зуда, легким дискомфортом и слизистым, отделяемым после операции. Слезотечение и повышенная светочувствительность так же являются нормой. После вмешательства крайне важно избегать надавливания на глазное яблоко и попадания в него воды.

На следующий день вам будет назначен контрольный осмотр, на котором врач назначит необходимую терапию. В подавляющем большинстве случаев она будет включать закапывание капель от 2 до 4 препаратов. Через пару дней дискомфорт исчезнет и зрение начнет восстанавливаться. Полное заживление происходит в течение приблизительно восьми недель. В течение этого времени вы будете находиться под наблюдением врача, обычно посещения включают: 1 день после операции, 1 неделю после операции и 3-4 недели после операции.

Может ли развиться катаракта повторно?

Повторно катаракта возникнуть уже не сможет, однако, возможно развитие заболевания, которое называется " " или "фиброз капсульной сумки хрусталика". Как следует из названия, это состояние заключаются в уплотнении капсульного мешка после удаления катаракты.

Вторичная катаракта может сформироваться, как через короткий промежуток времени после замены хрусталика глаза, так и спустя годы или даже десятки лет. Вторичной катаракта называется из-за схожести симптомов, зрение становится снова затуманенным и снижается.

Лечение вторичной катаракты довольно простое. Оно заключается в задней капсулотомии и подробно о нем вы можете прочитать в соответствующем информационном разделе.

Удаление катаракты. Цена в Москве. Микрохирургия глаза Федорова

Борьба с катарактой с помощью операции не является изобретением сегодняшнего дня. Как утверждают археологические раскопки и некоторые древние письменные источники, удаление хрусталика выполнялись еще во времена Марка Аврелия. Современная же медицина отличается наличием современного технологического оборудования и разных способов удаления катаракты. Благодаря этому операция относится к относительно простым и не требует длительного времени .

Рекомендации и противопоказания по удалению катаракты

Как утверждают офтальмологи, прямым показанием к выполнению удаления катаракты является ее присутствие. При этом неважно на каком глазу и на какой стадии находится патология.

Врачи предлагают выполнять операцию при остроте зрения 0,1-0,2. Иногда этот показатель может быть и выше, если это необходимо для профессиональной деятельности человека.

Все показания к проведению удаления катаракты можно разделить на медицинские и бытово-профессиональные. В перечень первых относятся:

• вывих хрусталика;
• катаракта, которая набухает.

К бытово-профессиональным относятся в частности: необходимая острота зрения, поле зрения, биокулярное зрение. Для каждого человека такие показатели являются индивидуальными. Например, для водителя транспортного средства показанием к проведению будет ухудшение зрения более 0,4. Для лиц, которые не нужно максимально сосредоточиваться, этот показатель зрения может понижаться до 0,2.

Что же касается противопоказаний к проведению такого хирургического вмешательства на глазу, то их несколько больше. Удаление катаракты запрещается если есть:

• любое инфекционное поражение органов зрения;
• серьезное инфекционное острое или хроническое заболевание;
• онкологическое образование вблизи глаз.

Осложняющими операцию обстоятельствами считаются:

• детский и подростковый возраст (глаз в этот период еще окончательно не сформированный, а соответственно и зрение может меняться);
• гипертония;
• глаукома.

Важно! Врача обязательно нужно предупредить еще на этапе планирования операции о всех имеющихся заболеваниях, возможных аллергических реакциях и препаратах, которые используются.

Факоэмульсификация как один из методов борьбы с катарактой

На сегодняшний день считается наиболее эффективным и популярным методом что бы побороть помутнение глаза. Суть операции заключается в удалении хрусталика и установлении на его место особенного имплантата - интраокулярной линзы. Проводится процедура под наркозом и предусматривает выполнение нескольких задач.

1. Офтальмолог выполняет микроразрез возле основания роговицы и помещает в камеры хрусталика специальный ультразвуковой зонд.
2. Устройство включается и под действием ультразвуковых волн хрусталик начинает разрушаться, превращаясь в однородную консистенцию.
3. Редкий хрусталик удается очень просто и быстро вынуть из глаза, после чего тщательно очищается камера.
4. В сложенном виде врач вмещает через разрез линзу и отпускает ее. Будучи довольно гибким и максимально подходящим анатомически, имплантат быстро самостоятельно разворачивается в нужном направлении и находит удачное место для своего размещения.
5. Камера хрусталика тщательно промывается специальным раствором.

Хотя такое удаление катаракты глаза стоит дороже, чем некоторые другие операции, однако, оно имеет целый ряд преимуществ. Так, реабилитационный период длится всего лишь один день. Надрез в глазу настолько маленький (до 2,5 мм), что не требует наложения швов. Уже через 4-5 часов с момента операции глаз герметизируется самостоятельно и место разреза заживает.

Смотреть, видеть предметы человек может сразу после процедуры. Максимально хорошее зрение возвращается примерно через неделю после операции.

Не предвидится особых показаний по организации трудовой деятельности после факоэмульсификации. Основным инструментом при такой операции является лазер. Благодаря этому вся работа по удалению хрусталика выполняется максимально точно и максимально аккуратно.

Как выполняется экстракапсулярное удаление

Чаще всего экстракапсулярное удаление выполняется в тех случаях, когда сама катаракта отличается особенно большими объемами и более плотная. Особенностью такого варианта хирургического вмешательства является то, что сама капсула хрусталика сохраняется, а ядро (хрусталик) полностью удаляются.

Важно! Наличие задней капсулы дает возможность сохранить устойчивый барьер между передними отрезками глаза и его задними частями. Благодаря этому удается избежать многих послеоперационных осложнений, в том числе и смещения имплантанта.

Удаление катаракты в этом случае предусматривает выполнение большого разреза в оболочке глаза. После установки линзы предусматривается наложение швов (снимать их нет необходимости, швы самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель). В отличие от факоэмульсификации этот метод отличается большей травматичностью. Дольше длится и . Человек начинает видеть не сразу. Четкое зрение возвращается в течение месяца. Данный метод немало офтальмологов считают пережитком прошлого, ведь на смену такой операции пришли более эффективные и простые в исполнении способы удаления катаракты.

Как правило, не выполняется такое удаление катаракты в пожилом возрасте и в детском.

Особенности внутрикапсулярного удаления

Большей есть вероятность повредить зрительный орган в случае, когда используется внутрикапсулярное удаление. Основным его отличием от экстракапсулярного варианта является полное удаление хрусталика вместе с самой капсулой. Для проведения операции врач использует специальное устройство - криоекстрактор. Суть операции сводится к исполнению на роговице глаза глубокого разреза и помещения в камеру замораживающего устройства (криоекстрактора). Сам хрусталик должен крепко примерзнуть к инструменту, а потом врач аккуратно его вынимает. Пустое место заполняется предварительно подготовленным имплантатом-линзой. Камера промывается и накладываются швы. Некоторые варианты линз приходится для надежной фиксации пришивать.

Удаляться катаракта с глаз с помощью криоекстрактора может только при сильных повреждениях глаза, или в ситуациях, когда катаракта стала следствием серьезной травмы. В других случаях врачи рекомендуют менее травматичные варианты борьбы с патологией.

Процесс заживления, как и в случае с экстракапсулярным удалением, длится в течение нескольких недель.

Хотя при правильном выполнении операции никаких негативных последствий возникнуть не может, однако прямым показанием врачи называют детский и подростковый возраст. Анатомия глаза в этот период отличается от анатомии зрительного органа взрослого человека.

Удаление с помощью лазера

Фетмосекундный лазер столь же безопасно помогает удалить катаракту, как и факоэмульсификация. Надрез у основания роговицы глаза максимально маленький и точный. Однако, в этом случае удается разрушить хрусталик не при помощи ультразвуковых волн, а . Он попадает через роговицу, но фокусируется именно на хрусталике, измельчает его. Сама же роговица при этом остается неповрежденной. Не предвидится при такой операции введение в глаз никаких медицинских препаратов. Швов не требуется накладывать.

Современные лазерные аппараты дают возможность выполнять сканирование глаза и создавать его 3D изображение (моделирование). Благодаря высокой точности удается полностью сохранить целостность связочного аппарата.

Период восстановления зрения относительно небольшой - всего лишь 1 неделя. Преимуществом такого варианта лечения является то, что с его помощью удаляют патологию на разных стадиях и в любом возрасте. Неважно какие симптомы проявляются при этом у больного.

Очень незначительным перечнем противопоказаний отличается лазерное удаление. Запрещается метод в случаях:

• перезрелой катаракты;
• помутнения роговицы;
• анатомических особенностей глаза.

Вместе с тем, разрешается проведение такой операции по удалению хрусталика и возобновления зрения в случае заболевания сахарным диабетом или при глаукоме.

Подготовка к оперативному вмешательству

Накануне проведения хирургического вмешательства человеку нужно максимально отдохнуть. Не стоит переутомлять зрение длительным просмотром телевизора или какими-то другими занятиями, которые провоцируют напряжение глаз. Обязательно надо проследить за артериальным давлением перед операцией. При его сильном повышении нужно принять привычные препараты для снижения АД.

Кроме этого, врачи предлагают человеку хорошо поспать и принять перед сном успокаивающие на натуральных продуктах. Прекрасно для этого подойдут: экстракт валерианы, настой пустырника или Ново-пассит.

Препараты, которые понадобятся в послеоперационный период, также лучше купить заранее.

Собираясь в клинику стоит позаботиться о наличии необходимых документов, а также личных вещей, которые понадобятся в больнице после удаления катаракты.

Не стоит переедать накануне операции, ведь тошнота вызывает общее недомогание, а также напряжение глаз. Прием всех медицинских препаратов следует прекратить за 8 часов до удаления катаракты.

Уже перед самой операцией придется переодеться в больничную одежду.

За 20-40 минут до начала операции врач закапает в глаза два специальные растворы. Первый должен расширить зрачок, а второй выполнить анестезию. Возможно промывание глаз специальным антибактериальным средством. Не стоит волноваться, если область вокруг глаз онемеет. Это всего лишь следствие анестезии, которое исчезнет через некоторое время.

Процесс операции

Удаление катаракты выполняется в специально оборудованной операционной в присутствии врача-анестизиолога, офтальмолога, ассистента.

В большинстве случаев при таких операциях используется местная анестезия. Общая используется только в тех ситуациях, когда пациент имеет аллергическую реакцию на местные анастетики (лидокаин, новокаин).

Особенности проведения процедуры напрямую зависит от вида операции. В каждом случае выполняется разрез, через который удается вынуть хрусталик, а затем поместить на его место подобранную линзу. В роли же последней может выступать 4 варианта.

1. Монофокальная ИОЛ - по всей поверхности она имеет одинаковый уровень преломляемости, за счет чего обеспечивается максимально хорошее изображение. Имитирует человеческий хрусталик.
2. Мультифокальная - современный вариант имплантатов такого типа, способен обеспечить отличное видение как вблизи, так и на расстоянии.

Важно! Нельзя использовать мультифокальные линзы в случае астигматизма и особой чувствительности к свету.

1. Торическая - чаще всего используется для борьбы с астигматизмом.
2. Аккомодирующая - полностью имитирует природный хрусталик и способна приспособиться под обстоятельства.

В общем процедура не длится больше, чем 15-20 минут. После ее проведения не должен пациент испытывать никакого дискомфорта, а также боли. Во время самой операции допускается ощущение давления. Это связано с использованием медицинских инвазивных инструментов.

Примерно 3-4 часов после выполнения оперативного вмешательства за больным будет наблюдать медицинский персонал. Если все проходит хорошо, то уже на следующий день разрешается идти домой.

Возможные осложнения после удаления

Хотя операция по удалению катаракты, как правило, переносится легко, но бывают ситуации, когда появляются послеоперационные осложнения. К таким, в частности можно отнести:

• заражение органов зрения инфекционными заболеваниями;
• развитие воспалительного процесса глаза;
• отек сетчатки;
• изменение внутриглазного давления;
• покраснение глаз;
• отек век.

Очень редко случается такие побочный эффект, как повреждения капсульной ткани. Последняя играет роль некой преграды. При ее перфорации происходит смещение хрусталика в одну из сторон, или вообще его перемещения в соседние ткани.

Иногда сама линза бывает неудачно подобранной или же имплантат не выполняет возложенных на него функций. При этом зрение может существенно ухудшиться, или совсем исчезнуть. Единственным способом побороть такое осложнение является повторная операция с заменой неудачной линзы на новый вариант.

Увеличивается вероятность осложнений в том случае, когда врач выполняет работу без должного внимания, или, когда сам пациент не соблюдает определенных правил в послеоперационный период.

Запрещается в течение первых двух недель после удаления катаракты:

• долго смотреть телевизор;
• напрягать зрение;
• использовать косметику для глаз;
• надавливать на глаза;
• выходить на открытое солнце без защитных очков;
• посещать бани и сауны;
• мыться водой с мылом в области вокруг глаз;
• резко вставать с места;
• поднимать тяжелые предметы;
• не спать положенное количество часов.

Подытоживая все вышесказанное, можно сделать вывод, что удаление катаракты - несложная процедура, если за нее берется специалист. Всего лишь один день придется потратить на пребывание в клинике, однако, качество зрения после этого существенно восстановится.

Хирургическое вмешательство по поводу экстракции помутнённого хрусталика (факоэмульсификации) и последующей его замены на искусственный – единственный метод лечения , который позволяет полностью вернуть зрение. Способ получил признание во всём мире ввиду широкой доступности, безопасности и быстроты исполнения. В нашей стране выполняется свыше 400 000 операций каждый год.

Что такое катаракта?

Катаракта – это уменьшение прозрачности хрусталика, приводящее к многочисленным расстройствам зрительного анализатора, вплоть до полной слепоты. В основе заболевания лежит разрушение структуры белка, который входит в состав хрусталика.

Распространённость патологии крайне высока: патология захватывает каждого 6 человека в мире после 40 лет и 90% людей после 80. В настоящее время в Российской Федерации данный диагноз установлен у 2 000 000 человек.

Этиология заболевания

Выделено множество причин, приводящих к развитию патологии. Среди них выделяют следующие.

Основные симптомы катаракты

Комплекс клинических проявлений выражен достаточно ярко и не представляет трудностей при проведении диагностических мероприятий.

Зачем нужна операция?

В большинстве случаев для лечения используют хирургический метод. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить зрение без вреда для организма. Если своевременно не обратиться к доктору, то может развиться одно из следующих осложнений:

Все изменения, наблюдаемые в хрусталике, необратимы. Следовательно, никакие глазные капли, мази, гели не способны помочь. Единственный выход – микрохирургическое оперативное вмешательство!

Особенности операции

Методы проведения оперативного вмешательства при катаракте совершенствовались на протяжении десятилетий. В настоящее время самым безопасным и эффективным является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы. Длительность всех манипуляций обычно не превышает 10-15 минут. Раньше применялись интра- и экстракапсульные методики экстракции участка помутнения, но они приводили к большому числу осложнений и их реализация в настоящее время нецелесообразна.

Наложение швов после операции не требуется, так как длина разреза составляет всего 1.8 мм. При таком хирургическом доступе рана заживает самостоятельно.

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции офтальмолог назначает комплекс диагностических мероприятий, целью которых является выявление противопоказаний, оценка степени тяжести заболевания и определение тактики, согласно которой будет проводиться операция.

Перед операцией врач может порекомендовать пациенту курс медикаментозного лечения. Задача курса проста: улучшить общее состояние структур глаза, положительно повлиять на затронутый катарактой хрусталик. Для улучшения процессов метаболизма, выведения свободных радикалов и активации регенерации врачи рекомендуют использование глазных капель. В России, как эффективное и хорошо переносимое средство, зарекомендовали себя финские капли Офтан Катахром – препарат, содержащий витамин, антиоксидант и источник энергии, не требующий специального разведения, сразу готовый к использованию и в течение длительного времени сохраняющий свои свойства.

Вмешательство противопоказано при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза;
• наличии хронических патологий в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ИБС, злокачественные новообразования);
• беременности;
• отслойке сетчатки;
• глаукоме, не поддающейся коррекции.

Кроме определения остроты зрительного анализатора, измерения офтальмотонуса и осмотра глазного дна офтальмолог назначает следующий перечень обследований:

• ОАК;
• исследование крови на гепатит B и C;
• ОАМ;
• б/х анализ крови;
• определение антител к ВИЧ-инфекции;
• электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
• консультация терапевта.

В день операции пациент ведёт привычный образ жизни. За 20 минут до хирургического вмешательства производят измерение внутриглазного и системного давления. Затем вводят капельно препараты, расширяющие зрачок (это необходимо для увеличение хирургического доступа к поражённому участку).

Этапы операции

Самый главный этап – это проведение качественного анестезиологического пособия. 99% больным назначаются местные анестетики в виде капель в глаза. Наиболее распространены Пропаракаин 0,5%, Леокаин 0,35% и Дикаин 0,25%. Длительность действия каждого превышает 15-20 минут, что вполне достаточно для проведения всего комплекса хирургического вмешательства.

В отдельных случаях (анатомические или физиологические дефекты глаза) может быть назначено перибульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивиальное введение лекарственного препарата.

Лицам, страдающим психическими заболеваниями с яркой продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации) или новорожденным показан общий наркоз с мониторингом деятельности сердца и состояния респираторного тракта.

Последовательность действия хирурга-офтальмолога можно представить следующим образом.

1. Выполнение микрохирургическим скальпелем с алмазным напылением микроразреза, который обеспечивает должный доступ.
2. Введение в переднюю камеру глаза через канюлю эластического вещества, которое защитит все остальные внутренние структуры от ультразвука и механического воздействия.
3. Введение тончайшего медицинского зонда с расположенным на нём ультразвуковым датчиком. Ультразвук, испускаемый инструментом, полностью разрушает поражённый хрусталик.
4. Удаление через канюлю остатков старого хрусталика.
5. Введение гибкой интраокулярной линзы в скрученном положении. Попав на место старого хрусталика, оптическая структура самостоятельно расправляется в глазу и надёжно фиксируется.
6. Вымывание из передней камеры эластических защитных веществ и обработка операционной раны растворами антисептиков.

Следует отметить, что в настоящее время существует множество разновидностей интраокулярных линз. Они способны не только полностью восстановить зрение, но и скорректировать астигматизм. Таким образом, современные технологии позволяют полностью избавиться от очков при разглядывании предметов, как на близких, так и на дальних расстояниях.

Послеоперационный период

После манипуляций хирурга пациент находится под присмотром врачей в течение 30 минут. Как только действие анестетика полностью прекратится, он отпускается домой и возвращается к привычной жизнедеятельности.

В течение 24-48 часов после вмешательства пациент может наблюдать симптомы дискомфорта, обусловленные отёком околооперационных тканей:

• ощущение жжения и зуда в глазу;
• появление мурашек или искр перед глазами;
• сухость в глазу;
• снижение остроты зрения, нарушение аккомодации.

Как правило, данные проявления быстро исчезают и не требуют специального лечения.

Таблица. Скорость исчезновения симптоматики.

1. Антибактериальные средства (для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний). Препаратами выбора являются Флоксал, Офтавикс, Тобрекс.
2. Противовоспалительные медикаменты . Способствуют снятию отёка Диклоф или Индоколир. При выраженном воспалении назначаются гормональные средства – Офтандексаметазон или Максидекс.
3. При повышенной сухости показаны препараты искусственной слезы (Оксиал, Систейн).

• активных физических нагрузок;
• употребления спиртных напитков и курения.

Осложнения после операции

Ни один метод хирургического вмешательства не лишён недостатков. Частота развития осложнений после проведения факоэмульсификации составляет около 0,5%.

1. Инфекционно-воспалительные патологии – самый частый вид осложнений (90% от числа всех). Основная причина – это нарушение самим пациентом мер личной гигиены и предписаний врача относительно послеоперационных мероприятий. Крайне редко инфицирование имеет ятрогенный характер.
2. Выраженный отёк роговицы.
3. Дислокация искусственного хрусталика. Современные линзы имеют надёжный аппарат фиксации, в редких случаях при нарушении техники операции или несоблюдения предписаний врача может произойти его смещение с повреждением внутренних структур глазного яблока.
4. Вторичная катаракта – помутнение тканей задней камеры хрусталика.

Описанные осложнения обычно быстро диагностируются и, при своевременном обращении к врачу, полностью излечиваются.

Стоимость

Медицинское вмешательство может быть проведено как за счёт личных средств пациента, так и при поддержке программы ОМС. Средняя стоимость колеблется в пределах 25 000 – 45 000 рублей. Кривая цены определяется оснащённостью медицинского учреждения лечебно-диагностической аппаратурой и состоянием пациента.

Таким образом, операция по замене поражённого хрусталика глаза является единственным методом лечения, который позволяет не только остановить потерю, но и полностью вернуть утраченное зрение. Все манипуляции крайне просты в исполнении и проводятся быстро. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни и, при соблюдении всех рекомендаций врача, не становится жертвой осложнений.

Видео - Удаление катаракты глаза, операция ультразвуковой факоэмульсификации

Катаракта — тяжелое заболевание, которое является одной из основных причин потери зрения у пожилых людей. Наблюдается помутнение хрусталика, он утрачивает способность пропускать сквозь себя световые лучи и преломлять их. Замена хрусталика глаза при катаракте позволяет полностью избавить человека от этой офтальмопатологии.

Катаракта глаза — что это такое и почему она возникает?

Хрусталик глаза без патологий является абсолютно прозрачным. Через него проходят световые лучи, которые после преломления формируют изображение на сетчатке.

В этой статье

Прозрачность хрусталика обеспечивает человеку четкое зрение. При утрате этого свойства, то есть в результате помутнения, данная структура глазного яблока не может пропускать сквозь себя свет в нужном объеме. Из-за этого возникают проблемы с фокусировкой.

К развитию катаракты глаза приводят самые разные причины. Их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К первым относятся:

• генетические аномалии соединительной ткани;
• краснуха, перенесенная в первые 3 месяца вынашивания плода;
• гипоксия плода;
• недостаток в организме беременной женщины витаминов А, Е и других веществ.

Эти причины приводят в катаракте достаточно редко. Список приобретенных причин более обширный:

• естественное старение организма и замедленный обмен веществ;
• болезни эндокринной системы;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение и другие вредные привычки и зависимости;
• гипертония;
• воспалительные заболевания сосудов;
• анемия;
• истощение;
• постоянное воздействие на глаза ультрафиолета;
• болезни кожи;
• офтальмопатологии: увеиты, глаукома, отслоение сетчатки;
• травмы глаз.

Как катаракта проявляется?

На первой стадии данное заболевание сопровождается такими признаками, как диплопия, «мушки» перед глазами, блики, ухудшение сумеречного зрения, нарушение цветоощущения, повышенная светочувствительность, сероватые и беловатые пятна около зрачка. На следующей стадии развиваются симптомы близорукости. У больного снижается зрение вдаль. В дальнейшем пациент утрачивает способность различать предметы, их контуры и размеры. У него остается только цветовосприятие, причем нарушенное. Зрачок становится мутно-серым. Впоследствии зрение полностью пропадает. При этом восстановить его уже будет невозможно. Целью лечения в таком случае — сохранение глазного яблока.

Катаракта — очень опасная патология. Однако она проявляется во множестве очень тревожных симптомов. Игнорировать их практически невозможно. В связи с этим часто удается начать терапию вовремя.

Как катаракта лечится?

Есть два основных способа лечения катаракты. Первый — медикаментозный. С его помощью полностью устранить болезнь не получится. Он помогает остановить развитие патологии и снять некоторые ее симптомы. Избавиться от этой болезни можно только хирургическим способом — путем замены хрусталика глаза. В некоторых случаях, когда катаракта прогрессирует, ее удаление вместе с пораженным прозрачным телом является единственной возможностью вернуть человеку зрение. Применяется несколько методов оперативного лечения катаракты: экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика, ультразвуковая или фемтолазерная факоэмульсификация. Рассмотрим их подробнее.

Удаление помутневшего хрусталика методом экстракапсулярной экстракции

Этот метод для замены хрусталика глаза при катаракте применяется сегодня не столь часто. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается побочными эффектами и после нее пациент долго восстанавливается. Процесс выведения хрусталика проходит без применения дорогостоящего оборудования. В глазу делается микроразрез, через который хирург удаляет пораженное болезнью прозрачное тело. При этом его капсула сохраняется. Впоследствии она выступает в качестве барьера между стекловидным телом и искусственной линзой (интраокулярной), которая будет отвечать за фокусировку. После имплантации ИОЛ накладываются швы. Они могут стать причиной развития астигматизма и дальнозоркости. Восстанавливается глаз четыре месяца. Назначается экстракапсулярная экстракция при созревшей катаракте, дистрофии роговицы и затвердевшем хрусталике. Также данная операция показана при очень узких зрачках, когда врач не может полноценно оценить состояние внутренних структур глаза.

Как удаляют катаракту методом интракапсулярной экстракции?

В ходе этой процедуры применяется специальный инструмент — криоэкстрактор. С его помощью замораживается хрусталик. Удаляется он вместе с капсулой через небольшой разрез на глазном яблоке. После этого в нем устанавливают ИОЛ. Такая операция является самой дешевой. Она доступна всем пациентам. Есть у нее и существенные недостатки. После удаления хрусталика есть риск развития вторичной катаракты, так как в глазу могут остаться частицы прозрачного тела.

Замена помутневшего хрусталика с помощью ультразвука

Ультразвуковая факоэмульсификация считается одной из самых эффективных и безопасных методик, которые применяются для замены хрусталика. Эта операция может быть назначена уже на начальной стадии катаракты. Оперируют пациента под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в глаз больному закапывают капли с анестезирующим действием: «Пропаракаин», «Тетракаин» и пр. В некоторых случаях делаются инъекции в область вокруг глазного яблока.

Удаление хрусталика проводится после его разрушения ультразвуком. Он превращается в эмульсию, которая насосом выводится из глаза. После этого на место удаленного тела устанавливается интраокулярная линза. Она вводится в капсулу через микроразрез в свернутом виде. Внутри ИОЛ расправляется и принимает правильную форму.

Восстановительный период длится несколько месяцев, но уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Ему нужно лишь соблюдать рекомендации офтальмолога, чтобы не возникло осложнений. Необходимо на время отказаться от физических нагрузок, посещения бань, саун и бассейнов. На протяжении всей жизни придется избегать высоких температур, которые могут повлиять на оптические свойства интраокулярной линзы.

Как происходит замена хрусталика лазером?

Лазерная факоэмульсификация является еще более щадящей процедурой, после которой практически не бывает осложнений, а заживление происходит максимально быстро. Особенно такая операция необходима при обнаружении затвердевшего хрусталика, который невозможно раздробить ультразвуком. Лазерную факоэмульсификацию назначают даже при наличии глаукомы, дистрофии роговицы и травмах глаза.

Происходит замена хрусталика без госпитализации. На первом этапе больному закапывают в глаза анестезирующие капли . Область вокруг глазницы обрабатывается антисептическим средством. После этого на глазном яблоке делается надрез. Далее хирург с помощью лазера разрушает структуру хрусталика и выводит его в жидком виде из глаза.

Установка ИОЛ осуществляется так же, как и в ходе других процедур. Герметизация разреза проводится без наложения швов. Благодаря этому риск осложнений минимален. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику. В течение нескольких дней зрительные функции восстановятся. Первые два месяца нужно как можно меньше читать и работать за компьютером. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. В глаз придется закапывать назначенные врачом капли. Рекомендуется принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления.

Подготовка к операции по удалению катаракты

Перед процедурой пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к замене хрусталика. Такая операция не назначается, если у больного:

• инфекционное заболевание;
• обострение хронической болезни;
• воспалительная офтальмопатология;
• инсульт или инфаркт, перенесенные недавно;
• психическое расстройство;
• онкологическая болезнь органов зрения.

Также удаление хрусталика при катаракте не может быть назначено женщине в период беременности и лактации, так как сама процедура сопровождается введением в организм лекарств, которые могут негативно повлиять на плод. Могут быть и другие ограничения. Так, замена хрусталика редко проводится при отсутствии светоощущения. Этот признак свидетельствует о поражении сетчатой оболочки, что наблюдается у пациентов с запущенной катарактой. Обычно операция не приносит положительного результата. В каждом конкретном случае решение о назначении процедуры принимает врач.

К операции следует подготовиться. Больному нужно отказаться за несколько дней до нее от алкоголя. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Если Вы пьете какие-то таблетки, обязательно скажите об этом врачу во время обследования. Накануне удаления катаракты можно выпить на ночь успокаивающее средство, например, «Пустырник». В день операции рекомендуется принять душ и помыть голову. После процедуры это нельзя делать несколько дней. Врач может дать и другие предписания. Их необходимо неукоснительно соблюдать во избежание осложнений.

Виды интраокулярных линз

Современные ИОЛ изготавливают из мягких материалов. Любая из них состоит из двух слоев: опорный (гаптическая часть), который выполняет роль фиксатора, и оптический элемент — прозрачный слой, отвечающий за качество изображения.

В зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента может быть назначен один из следующих типов ИОЛ:

• Асферическая. Она способна избавить от аберраций высшего порядка, а также от астигматизма легкой степени. Кроме того, такие ИОЛ обеспечивают защиту от бликов и ореолов.
• очки.
• Торическая. Линза с таким дизайном назначается пациентам с астигматизмом.
• Моноблочная — одна из самых современных ИОЛ. Полное ее название — AcrySof IQ Natural. Такие линзы очень тонкие. Чтобы имплантировать их, требуется сделать очень маленький разрез. Благодаря этому заживление тканей происходит быстрее. После установки AcrySof IQ Natural человеку не придется использовать дополнительные средства коррекции. Он сможет без очков читать книги с расстояния примерно в 40 см.

Существуют и другие разновидности ИОЛ. Пациент при наличии у него денежных средств может заказать оптическое изделие с УФ-фильтром и другими функциональными особенностями. Изготавливается линза по индивидуальным физиологическим параметрам.

Замена хрусталика при катаракте — какие могут быть осложнения?

Даже самые современные методики не могут полностью исключить возможность возникновения негативных последствий после удаления катаракты. Есть риск развития следующих осложнений:

• Вторичная катаракта. Она может возникнуть даже через несколько лет после замены хрусталика. Происходит это в тех случаях, когда были удалены не все ткани из капсулы.
• Глаукома. Внутриглазное давление может повыситься по разным причинам: из-за несоблюдения предписаний врача, генетической предрасположенности, имеющихся иных офтальмологических патологий.
• Отслоение сетчатой оболочки. К этому приводят травмы глаза после операции.
• Смещение ИОЛ. Данное осложнение требует повторного оперативного вмешательства.
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Возникает из-за неправильной установки линзы или вследствие повышенных физических нагрузок.

Обо всех возможных рисках, причинах осложнений врач предупреждает пациента заранее. Возникают они редко и в основном являются следствием пренебрежения рекомендациями специалиста во время реабилитационного периода.