Симптомы и лечение воспаления яичников и придатков. Воспаление придатков матки (сальпингоофорит) - Лечение

Человека включает в себя совокупность наружных и внутренних половых органов, в том числе желез внутренней секреции, которые вкупе с остальными способствуют размножению. Данная функция, пожалуй, является главной для всего человечества, поскольку именно это помогает продолжать существование нашего вида во Вселенной и увеличивать население планеты.

Факторы риска

Однако многие жительницы Земли, даже зная о природном предназначении женщины, не берегут свое здоровье, имеют вредные привычки и беспорядочные половые связи, часто переохлаждаются, не соблюдают правила личной гигиены. Именно из-за такого образа жизни у них могут развиться различные заболевания органов половой системы, находящихся в полости малого таза. У женщин они менее защищены, а потому гораздо чаще, чем у мужчин, подвергаются атакам всевозможных инфекционных агентов. Так развиваются эндометрит, воспаление и самих половых желез, влагалища, шейки матки. Другими факторами риска для женщин являются беспорядочные связи, длительное применение внутриматочных контрацептивов, частые выскабливания (аборты), непрофессиональные врачебные манипуляции на половых органах. Анатомическое строение мужской репродуктивной системы таково, что проникновение инфекции в их половые пути происходит гораздо реже и сложнее. Однако при совокупности неблагоприятных условий (иммунодефицит, длительное переохлаждение) может развиваться воспаление придатков яичек у мужчин.

Последствия

Воспалительные процессы в половых органах приводят к временной (а при запущенных формах - к длительной или даже постоянной) потере репродуктивной функции. Происходит это в первую очередь потому, что для оплодотворения яйцеклетки нужно совпадение множества благоприятных условий, ведь даже при незащищенном половом контакте на пути сперматозоидов встают десятки препятствий. А при отсутствии заботы о женском здоровье чаще всего развиваются эндометрит (поражение слизистой оболочки придатков у женщин (яичников и маточных труб - аднексит или сальпингоофорит). Основными симптомами этой группы заболеваний являются резкие (острые) или ноющие (тупые) боли внизу живота. Причем перед или во время менструации они усиливаются. Особенно характерны боли во время коитуса, снижение полового влечения. Пациентки часто жалуются на нарушение менструальной функции, проявляющееся в нерегулярности, увеличении/уменьшении количества выделений, а также на проявления интоксикации, общую слабость, лихорадку, озноб.

Источники инфекции

Причины воспалительных изменений в половых органах как мужчины, так и женщины чаще инфекционные. А поражение придатков происходит путем лимфогенного или гематогенного распространения от первичного источника. Зачастую это проявления как экстрагенитальных острых или хронических очагов (кариозные зубы, бронхит, синуситы, туберкулез, аппендицит), так и осложнений половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Таким образом, ими могут быть бактериальные, вирусные, грибковые агенты.

Этиотропное лечение

Врач после опроса и тщательного осмотра пациентки назначает В начале заболевания, особенно если оно развилось остро, назначаются лекарственные средства с антибиотической активностью широкого спектра действия. Параллельно этому берется мазок из половых путей женщины для высеивания возбудителя на питательной среде в микробиологической лаборатории, определения его вида. Как следствие, после этого решается вопрос, какими антибиотиками лечить воспаление придатков у пациентки.

Терапия

Подбирается наиболее эффективный в конкретном случае препарат. Чаще назначаются одни и те же антибиотики при воспалении придатков - это «Амоксициллин», «Доксициклин», «Клиндамицин», «Хлорамфеникол», «Гентамицин», «Линкомицин». Также наиболее часто используется не монотерапия, а комплексная. Для этого подбирается комбинация из нескольких лекарственных средств для скорейшего достижения положительной динамики, и в первую очередь, чтобы снять воспаление придатков у женщин. Помимо этого проводятся патогенетическая и симптоматическая терапии, направленные на облегчение состояния пациентки и устранение других звеньев цепи воспаления. Так, если заболевание было впервые выявлено и находится в острой фазе, то, скорее всего, больной порекомендуют стационарное лечение. Там она должна соблюдать постельный режим, принимать необходимые антибиотики при воспалении придатков или других отделов половой системы, а также сульфаниламиды, анальгетики для облегчения болей и общеукрепляющие средства, укрепляющие иммунитет. Если же заболевание протекает в подострой фазе, к этой схеме лечения осторожно добавляются физиопроцедуры. А при хроническом - еще и бальнеолечение.

Проблемы дифференциальной диагностики

Однако если все же заболевание долгое время протекало латентно или пациентка не следила за своим здоровьем, самостоятельно употребляла антибиотики при воспалении придатков, то чаще всего в таких случаях появляется множество осложнений, не только приводящих к бесплодию, но и требующих оперативного лечения. Своевременная диагностика заболеваний репродуктивной функции зачастую крайне проблематична, так как больные подолгу «переносят на ногах» начальную фазу болезни и обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов. В этот момент признаки недуга схожи со многими другими заболеваниями: эндометрит, перитонит, киста почки, а потому врач может поставить диагноз только на основании подробного анамнеза и осмотра, лабораторных (ОАК, ОАМ, ПЦР, иммунологические методы РИФ и ИФА) и инструментальных исследований (УЗИ). Также немаловажно и внутреннее акушерское исследование, выявляющее ограничение подвижности придатков яичника.

Терапевтическая тактика

Даже если лечение под контролем квалифицированного специалиста приводит к полному выздоровлению пациентки, то в дальнейшем ей следует избегать неблагоприятных для организма ситуаций. К примеру, не стоит долго находиться на улице или в холодном помещении, нужно тщательно проводить гигиену половых органов, следить за своим менструальным циклом и вовремя замечать появление каких-либо, даже незначительных симптомов болезни. Хорошо бы, чтобы пациентка запомниланеобходимое название антибиотиков при воспалении придатков. Ей нужно сохранить в памяти только некоторые окончания таких лекарств, например, -циллин (все препараты выбора из группы пенициллинов, они широкого спектра действия, назначаются при бактериальной природе заболевания). Такими инфекционными агентами (способными вызывать воспаление придатков у женщин), лечение которых производится именно пенициллинами и аминогликозидами (нередко окончание -мицин), чаще являются стафилло-, стрепто-, пепто-, пептострептококки, энтеробактерии и бактероиды.

Дополнительный этап в лечении

При отсутствии эффекта от назначенного препарата или комбинации нескольких в течение 3 суток (72 ч) дополнительно прописывается лекарство «Клиндамицин». Это полусинтетический линкозамидов, который обладает выраженной бактерицидной активностью. И его принимают до тех пор, пока у пациентки не нормализуется температура тела и не исчезнут симптомы раздражения висцеральной брюшины. После этого прием препарата «Клиндамицин» прекращают и снова возвращаются к предыдущей методике лечения, то есть комбинации пенициллина и аминогликозидов перорально на 5 дней.

Профилактика

Параллельно женщинам следует рекомендовать прием противогрибковых лекарственных средств, поскольку на фоне лечения антибиотиками уничтожается не только патогенная, но и нормальная флора, а это может привести к усугублению ситуации и присоединения резистентности к большинству антибиотиков. Если же во время текущего заболевания женщина имеет налицо выраженные симптомы интоксикации (температура, головная боль, чувство разбитости, боли внизу живота или пояснице, связанные с менструацией, головокружения, тошнота и рвота, непереносимость световых раздражителей и др.), которые и определяют тяжелое состояние пациентки, проводят чтобы ускорить время начала действия препаратов. Если же во время разгара инфекции у пациентки началась то необходима еще и рассасывающая терапия.

Воспалительные заболевания органов малого таза одно из наиболее распространенных патологий в гинекологической практике врачей. Согласно медицинским показателям, около 60% болезней женской половой сферы развиваются на фоне воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах, а также придатках.

Под термином «придатки» подразумевается все прилежащие органы матки (маточные трубы, яичники). Воспаление придатков относится к группе инфекционно-воспалительным процессам в которые чаще всего вовлекаются яичники или трубы самой матки. В случаи, когда воспаление затрагивает матку, чаще всего присоединяются симптомы эндометрита.

В гинекологии заболевания придатков можно встретить под названием аднексит (воспаление яичников) или сальпингоофорит (воспаление маточных труб). Учитывая, что данные органы анатомически тесно связанны между собой, врач часто выставляет диагноз «воспаление придатков». Каковы причины и симптомы болезни, чем лечить воспаление придатков и насколько опасно данное заболевание.

Воспаление придатков: причины

В норме органы малого таза, в том числе придатки не имеют патогенной флоры, но при определенных факторах или заболеваниях, болезнетворные бактерии способны проникать внутрь, провоцируя развитие воспалительных процессов. Известно, что любое заболевания воспалительного характера вызывается патогенными микроорганизмами. В данном случаи, причиной воспаления в придатках могут быть любые бактерии, проникшие в слизистые мочеполовой системы: вирусы, грибы, гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и другие, которые после проникновения в организм активно размножаются, вызывая симптомы характерны для воспаления придатков. Любой из патогенных микроорганизмов может не только вызвать симптомы воспаления придатков, но и другие болезни. Например, хламидии – хламидиоз, грибы – вульвит, кандидоз, гонококки – гонорею и другие болезни, которые часто относятся к тем, которые передаются половым путем.

Проникнуть патогенные микробы в организм могут не только половым путем, но и контактным, бытовым, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены или при контакте с носителем возбудителя. Особое значение в развитии данной болезни имеет состояние иммунной системы. Если иммунитет женщины крепкий, он не допустит активизацию любого микроорганизма. В случаи, когда иммунная система слабая, риск заболеть взрастает в несколько раз. Помимо этого, существует ряд определенных факторов, которые являются спусковым механизмом для развития воспалительных процессов в придатках. Среди таких факторов можно отметить:

• Переохлаждение организма.
• Переутомление;
• Постоянные стрессы;
• Несбалансированное питание;
• Запоры;
• Беспорядочные половые связи.
• Аборт.
• Роды;
• Половой контакт во время месячных.
• Некачественно проведенные гинекологические исследования.

Помимо вышеперечисленных факторов, воспалительные процессы в придатках могут быть спровоцированы физической или умственной нагрузкой, эндокринными нарушениями, внутренними инфекциями других органов. В любом случаи, воспаление придатков нужно лечить, поскольку отсутствие своевременного лечения влечет за собой сложные, а порой и опасные осложнения.

Симптомы воспалительных процессов в придатках

Воспаление придатков – симптомы могут протекать в острой или хронической форме. Острая форма болезни имеет выраженную клиническую картину, а хроническое воспаление придатков – более стертую симптоматику, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. При воспалительных процессах в придатках, женщина испытывает следующие симптомы:

• Болевой синдром. Локализуется боль при воспалении придатках в нижней части живота. Может иметь разную интенсивность, отдавать в крестец или бедро. Усиливается боль во время менструации или полового контакта. Если женщина страдает хронической формой болезни, тогда болевой синдром может присутствовать постоянно, усиливаться при обострении.

• Нарушение менструального цикла. Менструации при воспалении придатков практически всегда не регулярные, достаточно болезненные, могут наблюдаться сильные кровотечения. В редких случаях менструации слишком короткие и скудные.
• Выделения из влагалища от гнойных до слизистых с неприятным запахом.
• Зуд, жжение в области влагалища.
• Повышение температуры тела. В период обострения температура тела может повышаться до 39 градусов.

• Общее недомогание. Изредка ощущается тошнота, сухость во рту, повышенная усталость.
• Нарушения функций мочевыделительной системы. Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
• Нарушения в работе нервной системы: повышенная раздражительность, депрессии.
• Снижение либидо.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно сменивается, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке. Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований: анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза и другие, которые позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление придатков – симптомы и лечение должны проводится своевременно и только под присмотром врача. В случаи несвоевременного или неправильного лечения, появляется риск развития осложнений, которые не опасны для жизни женщины, но способны привести к развитию хронической формы болезни, а также к бесплодию.

Важно отметить, что женщины, которые переболели воспалением придатков, в 10 раз чаще диагностируется внематочная беременность. Осложнения развиваются на фоне образования рубцовой ткани на яичниках или трубах. В редких случаях осложнение проявляется в виде гнойных процессов в маточных трубах. Такое осложнение требует хирургического удаления маточных труб или яичников.

Воспаление придатков: методы лечения

Каждая женщина должна четко знать, чем лечить воспаление придатков, но в любом из случаев, лечебные мероприятия должны проводится под присмотром врача. В острый период болезни, лечение проводится в стационаре и должно включать как медикаментозное лечение, так и соблюдения диеты и правильного образа жизни. В острый период, женщине рекомендуется постельный режим, употребление нежирной и несоленой пищи.

Важное место в лечении занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:

• Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;
• Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;
• Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид.

Врач может назначать и другие антибиотики, которые воздействуют на патогенную флору. Антибиотики при воспалении придатков назначаются в форме уколов для внутримышечного или внутривенного введения или форме таблеток для перорального применения. В острый период рекомендуется принимать уколы антибиотиков, поскольку они смогут быстрее снять воспалительный процесс, тем самым снизить симптомы болезни. Эффективность от лечения должна наблюдаться в первые сутки. Курс лечения занимает от 5 до 10 дней. Если положительной динамики не наблюдается, врач может сменить антибиотик или назначить более радикальные методы лечения (операция).

Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.
• Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.
• Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.

Хороший эффект в лечении можно получить от физиотерапевтических процедур: УФО крови, электрофорез, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. Применять физиотерапию можно как в острый период, так и при хронической форме болезни.

При лечении воспаления основной упор делается на антибиотики. Поскольку инъекции - скорейший способ ввести действующее вещество в организм, уколы при воспалении придатков, оно же аднексит или сальпингоофорит, в острой форме назначаются сразу после выявления патологии. От того, как скоро начата терапия, зависит ее эффективность.

Симптомы воспаления яичников

Проявления воспаления яичников индивидуальны. Это может быть один или несколько из следующих симптомов:

• боль в нижней части живота, которая может отдавать в крестец, прямую кишку, ноги или поясницу;
• боль во время или после полового акта;
• болезненные менструации;
• выделения из влагалища, в том числе кровяные вне менструаций;
• повышение температуры тела, жар и озноб;
• нарушение менструального цикла;
• болезненные и частые мочеиспускания.

При воспалении придатков возможны неприятные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной системы.

Острый и хронический аднексит

Уколы применяют на первом этапе терапии воспаления для скорейшего снятия острого состояния. Лекарство, введенное в мышечную ткань или вену, действует почти сразу. После купирования обострения уколы отменяют, заменив их соответствующими таблетками до окончания курса лечения.

После полного выздоровления рекомендуется пройти комплекс физиотерапевтических процедур, цель которых - восстановление организма после болезни. Состав оздоровительных мероприятий определяет лечащий врач. В комплекс процедур входят уколы алоэ, которые положительно влияют на ослабленный организм. Уколы алоэ в гинекологии назначают при спаечном процессе, кисте яичников, после медикаментозного и оперативного лечения, как противовоспалительное средство. Алоэ ставят подкожно или внутримышечно курсом в 20–40 уколов по усмотрению врача.

Основные препараты при лечении аднексита

Для лечения воспаления придатков применяются широкого спектра. Действие этих препаратов заключается в подавлении жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. При этом чувствительность бактерий к каждой группе антибиотических средств различна от вида к виду, и для эффективной терапии необходимо знать, каким видом организмов вызвано заболевание.

В таблице ниже указаны группы антибиотических веществ с примерами лекарственных средств, которые могут быть назначены доктором при воспалении придатков.

В зависимости от тактики лечения антибиотики назначают в виде уколов внутривенно и внутримышечно, таблеток и свеч. Комбинацию, дозировку, режим и форму приема доктор подбирает исходя из ситуации.

Помимо антибиотиков в терапию включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен. В комплексе с антибиотическими препаратами они снимают воспаление, жар и отек тканей, обезболивают. Как и антибиотики, они могут назначаться в виде таблеток и уколов на усмотрение врача, проводящего лечение.

Противопоказания

Врач принимает решение о назначении того или иного препарата на основании состояния пациентки, возможного риска приема лекарства и его пользы, сопутствующих и перенесенных заболеваний. Нельзя заниматься самолечением, это опасно для здоровья.

Прежде всего нужно назвать доктору препараты, на которые были замечены аллергические реакции: крапивница, отек, сыпь, покраснение. Реакция может быть на форму лекарственного средства, например, в таблетках пациент переносит лекарство, а на месте укола развивается аллергическая реакция. При повторном назначении аллергия может вернуться, что не добавит эффективности терапии.

Некоторые виды антибиотиков нефро- и гепатотоксичны: действующее вещество выводится через почки и печень. При заболеваниях этих органов корректируются дозы или назначаются лекарственные средства с другим способом выведения из организма.

Возраст пациентки имеет значение. Есть лекарственные средства, которые в силу токсичности запрещены пациенткам моложе 18 лет.

Во время беременности и лактации врач подберет наиболее безопасные лекарства и дозы так, чтобы предполагаемая польза для матери превышала риск потенциального вреда для ребенка.

На выбор антибиотиков также влияют все сопутствующие и перенесенные заболевания со стороны:

• опорно-двигательного аппарата;
• системы кроветворения;
• пищеварительной системы.

Лекарства, которые пациент принимает постоянно, могут негативно взаимодействовать с антибиотиками. Сами антибиотики тоже сочетают исходя из их лекарственного взаимодействия. Различные группы антибиотических препаратов усиливают или нейтрализуют друг друга. Врач учтет все факторы и подберет правильную комбинацию таблеток и уколов для полного излечения от воспаления. Одновременно с назначенными антибиотиками запрещено принимать алкоголь.

Воспаление яичников у женщин может быть самостоятельным заболеванием или развиваться как осложнение других инфекционных процессов репродуктивной сферы. Антибиотики при воспалении яичников являются обязательным компонентом комплексной терапии, без них невозможно уничтожить первопричину болезни. Самостоятельные попытки устранить оофориит (использование свечи или тампона с какими-либо препаратами) без системной терапии приведет к формированию хронической формы болезни и развитию женского бесплодия.

Пациентке любого возраста необходимо помнить, что воспаление яичников – заболевание серьезное, самолечение недопустимо. Лечение воспаления яичников должен назначать гинеколог, так как требуется сочетание системных и местных подходов, определенная длительность терапии и дозы лекарственных средств. Иногда вполне можно обойтись без инъекций, применяя только таблетки и , а в некоторых случаях потребуется внутримышечный или даже внутривенный укол. При тяжелом течении воспаления яичника терапия будет проводиться стационарно. При легком и среднетяжелом – амбулаторно.

Наиболее целесообразно применение антибиотиков, когда диагностирован острый воспалительный процесс. Чем раньше будет назначен противомикробный препарат, тем более быстрым и эффективным станет лечение. Хронический аднексит (оофорит) лечится комплексно с применением нестероидных противовоспалительных средств (свечи из НПВС), рассасывающих ферментов (лидаза, серратиопетидаза), обезболивающих препаратов.

Использование антибиотиков на этапе малоэффективно.

Каким именно антибиотиком лечить заболевание, решит доктор. Наиболее часто применяются такие группы антибактериальных средств, как цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Они имеют различные формы выпуска, но свечи с антибиотиком – вещь очень редкая.

Пенициллины

Это самая первая группа антибиотиков, которая была создана в середине ХХ века. Несмотря на свой солидный возраст, пенициллины по-прежнему пользуются заслуженной популярностью. Это одна из наиболее безопасных групп антимикробных средств, токсическое действие проявляется редко даже при применении больших доз. Обладают эти препараты довольно сильным бактерицидным эффектом – они разрушают бактериальную клетку на протяжении короткого времени, что обеспечивает быстрое очищение организма пациентки от возбудителя оофориита.

Различают следующие виды пенициллинов:

• чувствительные к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (бензилпенициллин и его производные);
• устойчивые к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (метицилин, оксациллин);
• чувствительные к бета-лактамазам, но с широким спектром воздействия (ампициллин, тикарцилин, амоксицилин);
• пенициллины, ассоциированные с ингибиторами бета-лактамаз (амоксиксиклав, тазоцин, тиментин).

Представители группы пенициллинов имеют существенные отличия по способу введения. Классический пенициллин не всасывается внутри пищеварительного канала человека, поэтому лечение воспаления яичников антибиотиками пенициллинового ряда первого поколения возможно только с помощью инъекций. Более современные виды пенициллинов могут использоваться как в таблетированных, так и в виде инъекционных форм.

Одним из существенных недостатков всей группы пенициллинов является высокая частота развития достаточно тяжелых аллергических реакций буквально до анафилактического шока. Если у пациентки был хотя бы один эпизод плохой переносимости любого пенициллина, от повторного использования препаратов этой группы следует отказаться.

Пенициллины не сочетаются с многими витаминными препаратами и НПВС, то есть, их нельзя вводить внутрь канюли одного шприца. Кроме того, только специалист может откорректировать дозу других лекарственных средств, эффективность которых снижается на фоне терапии пенициллинами.

В акушерско-гинекологической практике чаще всего назначаются такие антимикробные средства этой группы:

Цефалоспорины

Лечение антибиотиками цефалоспориновой группы имеет свои преимущества. Среди них наиболее важны такие:

• возможность эффективного лечения даже при не выявленном микробном агенте (широчайший спектр воздействия);
• бактерицидный эффект обеспечивает быстрое очищение человеческого организма;
• отдельные представители цефалоспоринов накапливаются внутри определенных тканей организма;
• все цефалоспорины долго циркулируют по крови, поэтому достаточно 2-3 введений ежедневно, иногда хватит и 1 инъекции.

В практическом здравоохранении используется такая классификация цефалоспориновых антибиотиков:

Каждый из цефалоспоринов имеет свои особенности действия:

Наиболее часто схемы лечения бывают такими:

• цефазолин назначается внутривенно или же внутримышечно каждые 6-8 часов;
• цефиксим – только таблетки 2 раза ежедневно;
• цефотаксим – только инъекции в вену или мышцу ежедневно.

Аминогликозиды

Лечение антибиотиками группы аминогликозидов применяется реже, чем терапия вышеуказанными антимикробными средствами. Это связано с особенностями именно этой группы лекарственных препаратов. Среди преимуществ аминогликозидов наиболее важны такие:

• воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
• длительный период полувыведения и небольшая кратность приема.

С другой стороны, спектр отрицательных свойств аминогликозидов также достаточно велик:

• отсутствие воздействия на атипичные и анаэробные микробы;
• перекрестная устойчивость;
• только инъекционная форма выпуска;
• выраженная ототоксичность (вплоть до полной и необратимой глухоты);
• нефротоксичность даже при здоровых почках.

В практическом здравоохранении известны 3 поколения средств из группы аминогликозидов:

Аминогликозиды не выпускаются в виде таблеток или капсул, отсутствуют также свечи, что существенно затрудняет возможности их широкого применения. Инъекции назначаются только тогда, когда установлена чувствительность микробной флоры пациентки именно к этой группе антибиотиков.

В акушерской практике аминогликозиды используются, когда применение других групп антибиотиков невозможно или нецелесообразно.

Антисептические свечи при воспалении яичников

При воспалении только яичников использовать вагинальные суппозитории нецелесообразно, так как антисептическое действующее вещество не сможет достигнуть очага воспаления. Свечи с антисептиком используются при инфекции в наружных половых органах (кольпит и прочее).

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты:

• гексикон;
• бетадин.

В Гексиконе содержится действующее вещество хлоргексидин, которые уничтожает апитичные и типичные бактерии. Препарат может применяться длительно: до 20 дней подряд. Бетадин создан на основе йода, уничтожает не только бактерии, но и грибы, вирусы, простейшие, не вызывает привыкания.

Любой антисептик также должен быть использован после осмотра доктора и установления диагноза.