Аденомиоз матки 3 степени что. Аденомиоз матки — стадии, лечение и симптомы

Только при условии отсутствия болезней половых органов и врожденных аномалий можно с легкостью зачать и выносить ребенка.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и женщина недоумевает, почему ей не удается забеременеть в течение длительного времени.

А иногда причина бесплодия кроется в патологиях, симптомы которых не приносят ощутимого дискомфорта и поэтому остаются без внимания.

Аденомиоз матки – что это такое

Одной из распространенных болезней репродуктивных органов женщины является аденомиоз матки. Для того, чтобы разобраться в сути заболевания, нужно вспомнить строение этого детородного органа.

Матка – это полый орган, изнутри он покрыт эндометрием, внешний слой состоит из гладкомышечных клеток. Между ними есть промежуточный подслизистый слой ткани.

В течение менструального цикла происходит изменение толщины эндометрия за счет разрастания его функциональной части, обращенной в полость матки. Таким образом половая система женщины готовится к возможному наступлению беременности.

После гибели яйцеклетки, если зачатие не произошло, слизистая оболочка эндометрия отторгается и выходит вместе с кровянистыми выделениями при менструации.

После месячных восстановление и повторное нарастания функционального слоя происходит за счет ростковых клеток эндометрия.

Но случаются нарушения, при которых клетки эндометрия могут забрасываться в брюшную полость женщины, и даже заноситься кровью в другие органы, например легкие.

Такое заболевание называется . Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, при котором элементы эндометрия прорастают в тело матки, ее мышечный слой. Чаще он диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет.

Это заболевание встречается довольно часто, и женщина может не подозревать о его наличии. Аденомиоз нередко протекает бессимптомно, или проявляется, как болезненные месячные или нарушения менструального цикла.

А тем временем женщина может безуспешно пытаться забеременеть, не понимая причин своего .

И, хотя прямая связь этого заболевания и проблем с беременностью еще не доказана, примерно половина женщин с бесплодием, которые обращаются к гинекологу, узнают о диагнозе «аденомиоз тела матки».

Виды аденомиоза матки

Аденомиоз может развиваться в нескольких формах, которые отличаются по характеру разрастания эндометрия:

1 Диффузный аденомиоз матки – разрастание внутреннего слоя наблюдается на обширных участках органа, отдельные очаги и узелки при обследовании женщины не выявляются.

2 Узловая форма аденомиоза матки характеризуется появлением узелков в месте прорастания эндометрия в мышечный слой. По этому признаку нередко путают аденомиоз и миому матки.

3 Очаговый аденомиоз матки характеризуется проникновением внутреннего слоя в мышечный на ограниченных участках органа, которые называются очагами.

Основная же проблема – уменьшение шансов на беременность при аденомиозе матки.

Интересно! Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?

Аденомиоз матки – лечение

Женщины с диагнозом аденомиоз матки должны знать о двух основных моментах. Во-первых, полностью вылечить это заболевание нельзя, если только не предпринимать крайнюю меру – удаление матки. Но есть и хорошая новость: при наступлении климакса аденомиоз устраняется сам по себе.

Несмотря на невозможность полного устранения заболевания в детородный период, можно уменьшить его проявления. Ответ на вопрос, как лечить аденомиоз матки, зависит от вида и степени тяжести заболевания и желания женщины заводить ребенка.

Медикаментозный способ лечения аденомиоза заключается в применении гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов. Женщина должна быть готова к длительному приему лекарств, ведь курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

Если диагностируются последние степени заболевания, или площадь поражения мышечного слоя велика, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Когда женщина уже не планирует беременность, можно удалить матку при аденомиозе.

Это радикальное решение, но оно может устранить неприятные симптомы, если они сильно влияют на здоровье женщины.

В случае, когда женщина в будущем хочет родить ребенка, врач обращается к другим методам оперативного вмешательства. На данный момент очень эффективной методикой является лапароскопия.

Она предусматривает минимальную степень вмешательства в организм женщины, а на теле остается всего 3 небольших малозаметных шва.

Реабилитация пациента проходит быстрее и легче, чем при других видах операции.

Существуют и другие, более сложные методики лечения аденомиоза, например, способом изменения кровообращения матки.

Третье место среди гинекологических проблем занимает аденомиоз матки 1 степени. Почему он возникает? В какой-то степени из-за нашего халатного отношения к своему здоровью. Начальную стадию заболевания распознают немногие женщины, она проходит без ярко выраженных симптомов. Лишь некоторые обращают внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и идут к врачу.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – один из видов эндометриоза, который, в свою очередь, представляет собой системное заболевание с проникновением клеток эндометрия в глубокие мышцы матки. Переходя из оболочки в миометрий, они продолжают выполнять свои функции. Каждый менструальный цикл оболочка, выстилающая матку, проходит обновление. Старые клетки замещаются на новые «копии» и выводятся в менструальном содержимом.

Каждый цикл происходит обновление клеток, проросших в миометрий. Во время замещения, выделяемое, не имеет возможности выйти за пределы очага. Накопленное содержимое постепенно начинает раздражать окружающие ткани, что приводит к воспалительному процессу. По мере протекания заболевания клетки проникают в нижележащие слои миометрия. Если этот процесс не лечить, болезнь прогрессирует, количество очагов возрастает.

Пи запущенных стадиях, аденомиоз охватывают весь орган. Гормональные препараты не в силах контролировать скорость перехода эндотелия в мышцы матки. На последней степени заболевания клетки проникают через серозную оболочку и прорастают в другие органы малого таза. Единственным «лекарством» станет удаление пораженного органа. Как правило, чаще всего страдает аденомиозом матка, что уменьшает шанс завести ребенка в будущем.

Причины заболевания

На сегодняшний день врачи не выяснили точную причину заболевания. Все ученые сошлись на том, что природа недуга в основном гормонального характера. Во время высокого уровня эстрогена происходит стремительный рост клеток, причем в неправильном направлении. Пациентка при первой степени аденомиоза наблюдает сбой во всем организме. Заболевание оказывает влияние на общее самочувствие женщины.

Причинами недуга могут стать вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, операции. Врачи зачастую прослеживают связь возникновения аденомиоза с психологическими факторами и тяжелым физическим трудом. Во время стрессов часто наступает прекращение менструации и вследствие этого овуляции. Необходимо перечислить и другие немаловажные причины возникновения болезни:

1. Осложнение после тяжелых и поздних родов.
2. Воспалительные процессы в области малого таза.
3. Нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют частые инфекционные заболевания.
4. Не исключают и влияние наследственности.

Многие причины аденомиоза зависят от нашего образа жизни. Неправильное питание нарушает количество витаминов, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний. Сильные потрясения нарушают менструальный цикл, это влечет за собой ряд проблем в репродуктивной системе. Бизнес-леди, как никто другой подвержены риску болезни, их бешенный темп жизни изнашивает организм. Необходимо помнить, что аденомиоз матки 1 степени лучше распознать при первых симптомах.

Симптомы

Симптомы аденомиоза пациентки зачастую замечают только на второй стадии заболевания. Недуг в начале развития обнаруживают случайно на плановом обследовании у гинеколога. Как правило, первые звоночки пациентка не воспринимает и тем самым упускает шанс быстрого и результативного лечения. Опишем признаки начала болезни:

1. Боли начинают присутствовать за несколько дней до начала менструации. Они имеют интенсивный характер и переходят в низ живота, влагалища.
2. Слабость, шелушение кожи и быстрая утомляемость свидетельствует о наступлении у пациентки анемии (малокровия).
3. Время менструальных выделений составляет неделю.
4. В перерывах менструации, до и после нее, происходит темно-коричневое, мажущее выделение.
5. Имеет место болезненный половой акт.

Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Во время болезни врач может наблюдать и наличие новообразований, которые могли стать причиной аденомиоза. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя пройти лечение. Для этого рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез жалоб. Он узнает, как протекают менструации, сколько времени идет кровотечение, обильное или нет, присутствуют ли выделения темно-коричневого цвета до и после. В опрос входят перенесенные манипуляции в области матки, наследственность и соматические заболевания. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого обнаруживает увеличение матки, характерное для 8-10 недель беременности. При узловой форме аденомиоза поверхность матки при прощупывании имеет бугристость.

Среди всех эхографий, трансвагинальное ультразвуковое сканирование стоит на первом месте по результативности выявления аденомиоза. Его точность превышает 90%. Проводят эхографию за три дня до наступления менструации. Диагноз эндометриоз матки ставит врач при следующих эхопризнаках:

1. Матка имеет шаровидную форму, это происходит из-за увеличения передней и задней стенки.
2. Орган схож в размерах с 6 месяцем беременности.
3. Асимметрия стенок.
4. Наличие кистозных полостей перед менструацией.

Магнитно-резонансная томография более дорогой метод определения аденомоза, но с помощью него определяют строение миометрия. Говорят о наличии заболевания по таким признакам, как неоднородность мышечного слоя матки, утолщение стенок. При нахождении очагов эндометрия ставят точный диагноз – аденомиоз. МРТ исключает возможные другие причины.

Врач назначает анализ крови на эстроген. Его повышенное содержание ведет к увеличению темпов роста клеток эндометрия в миометрий. Проверяют микрофлору влагалища и берут мазки для микроскопии. Не исключают консультация узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Категории

Первая стадия

Аденомиоз 1 степени характерен малым количеством проросших клеток эндометрия в мышечный слой матки. Симптомы первой стадии малозаметны. Присутствует незначительное изменение менструации. Выделения становятся обильными и длительными.

Заболевание на ранней стадии обнаруживают случайно, на обследовании у гинеколога. Лечением, которое пропишет доктор, будет курс гормональной терапии. Длительность приема средств составляет от двух месяцев до полугода. Такой курс обеспечивает восстановление гормонального уровня, что приводит к отступлению болезни. По завершению терапии необходимо постоянно посещать гинеколога, дабы не допустить развитие рецидива.

Вторая стадия

Аденомиоз 2 степени обусловлен проникновением клеток эндометрия на глубину до 1/2 от толщины стенки матки. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. Пациентка сталкивается с коричневатым выделением до и после менструации. Усиливаются боли в области низа живота, затем они иррадиируют в кишечник.

Аденомиоз - надо ли лечить?

Узловая форма аденомиоза. Иссечение узлов. Adenomyosis. Adenomyoma resection.

Эндометриоз – ответы на вопросы

Узловой Эндометриоз матки. Adenomyosis uterus

Двухсторонняя узловая мастопатия Применение Младомастон

Врач, в зависимости от распространенности патологического процесса в органе, назначает курс гормональной терапии. Параллельно с этим пациентке выписывают противовоспалительные препараты и витамины. Курс составляет от полугода до года. Если в ходе заболевания наступила беременность, то назначают дополнительное лечение, вынашивание происходит тяжело.

Врач устраняет Аденомиоз 2 степени с прогрессирующими темпами роста патологического процесса хирургическим способом. Лапароскопическое вмешательство возможно только на второй стадии заболевания, когда очаг не достиг катастрофических размеров. При успешном завершении проблема исчезает. Присутствует возможность развития рецидива, но врач назначает соответствующее лечение.

Завершающая стадия

Аденомиоз 3 степени характерен полным прорастанием клеток эндометрия в мышцах матки. В финальной стадии заболевания, патологический процесс проникает сквозь серозную оболочку и переходит на другие органы. Симптомы — сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения. В 3 степени развивается анемия, общее самочувствие резко ухудшается.

Лечением последней стадии будет полное удаление матки, после чего следует длительный курс восстановления. Пациентка вынуждена пить препараты для предупреждения рецидивов и осложнений операции. Запущенная болезнь приводит к потере шанса завести ребенка.

Узловая форма аденомиоза

Узловой аденомиоз обусловлен очагами проросшего эндометрия в миометрий с образованием в нем кистозной полости. Количество и размер новообразований зависит от степени прогрессирования недуга. Содержимое узла – это коричневатая жидкость, секрет желез на протяжении менструального цикла. Очаги снаружи выстланы плотной соединительной тканью, при исследовании врач прощупывает их.

Лапароскопическое вмешательство проводят для лечения узловой формы заболевания. Врач делает специальным инструментом разрез, длинной 5-10 мм, и удаляет очаг. Такое вмешательство применяют на начальных стадиях болезни. При четвертой степени, когда узлы выходят за пределы серозной оболочки, полностью удаляют матку.

Диффузная форма болезни

Когда расположение клеток эндометрия происходит на одном уровне, говорят о диффузной форме заболевания. Полному лечению такой вид болезни не подвластен. На протяжении долгого времени пациентка будет принимать гормональные препараты, которые сбалансируют уровень гормонов и замедлят развитие аденомиоза. Курс терапии прописывает исключительно врач, основываясь на результатах обследования.

Часто причина диффузного вида – это хирургическое вмешательство в полость матки. Во время манипуляции нарушается целостность выстилающего эпителия, и его клетки имеют возможность беспрепятственно попасть в миометрий. Встречаются случаи аденомиоза у женщин, не переносивших операции на полость матки. Причиной возникновения болезни тогда считают неполное раскрытие шейки матки во время менструальных кровотечений.

Очаговая форма

Очаги аденомиоза занимают хаотичное расположение в толще миометрия матки. Врач диагностирует такую форму при гистероскопии. Во время обследования видны пораженные участки ткани. Количество островков патологии зависит от степени заболевания.

При данном виде прописывают гормональную терапию. Обратившись на начальном этапе заболевания, пациентка вправе рассчитывать на положительный результат. По завершению курса гормональной терапии она должна постоянно посещать специалиста, чтобы не допустить развитие рецедива. Лечением на последней стадии будет только удаление матки.

Профилактика

Лучший способ лечения заболевания – не допустить его. Некоторые считают, что визит к гинекологу – это пустая трата времени, и он оправдан только при беременности или наличии явного заболевания. Это не так, врач на первых стадиях распознает болезнь. Чем раньше она выявлена, тем результативнее лечение.

Помните, нужно снимать стрессовые состояния и физическую усталость. Если женщина отмечает слабые боли в области таза, следует сходить к гинекологу и проверить состояние здоровья. Доктор может выписать вам успокаивающие препараты. Внимательным отношением к своему здоровью женщина обеспечивает здоровье своих будущих детей. Лучше потратить пару часов на консультацию гинеколога, чем месяцы на лечение.

Клинические проявления:

• Нарушения менструального цикла;
• Болевые ощущения различной интенсивности и локализации во время менструаций;
• Выделения перед началом менструации и после неё;
• Выкидыши;
• Бесплодие.

Последствия

Даже в том случае, если патология не беспокоит пациентку и стабильно пребывает в начальной стадии, регулярные посещения гинеколога необходимы. Это обусловлено тем, что его дальнейшее развитие может быть спровоцировано различными факторами и начаться неожиданно. И если 1-ая и 2-ая степень аденомиоза считается неопасной, то 3-я и 4-ая несёт угрозу здоровью и жизни пациентки. Последствия этого заболевания следующие:

• Перерождение в новообразование злокачественной природы;
• Высокий риск выкидыша;
• Бесплодие;
• Хронические болевые ощущения в тазу вследствие спаечных и воспалительных процессов;
• Интенсивные кровотечения и анемия.

Лечение

Курс лечения аденомиоза подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учётом особенностей клинического случая и показаний пациентки. Лечение может проводится:

• Консервативными методами с применением оральных контрацептивов по специальной схеме или агонистов ГнРГ. Приём агонистов приводит к введению организма в искусственную менопаузу. Процесс является обратимым и позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки;
• С применением хирургических методик, если приём медикаментов не дал положительных результатов. Как правило, применяется эндоскопия, которая является органосохраняющей операцией. Она позволяет в будущем зачать, выносить и родить малыша. Её применяют при очаговой и узловой форме заболевания. К удалению матки при данном заболевании прибегают в крайне редких случаях, когда имеется угроза жизни пациентки;

Аденомиоз матки – это одна из разновидностей эндометриоза, когда слизистая оболочка внедряется в другие шары органа и провоцирует в них структурные изменения.

Симптоматика характеризуется появлением дискомфорта во время полового акта, болезненными месячными и кровотечениями в течение менструального цикла.

Обычно заболевание диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, поскольку на его появление и развитие влияют гормоны. Лечение длительное, врачи прибегают к разным методикам – медикаменты, операция, физиотерапия, .

– это патологическое состояние, при котором в ткани мышечного шара органа включаются клетки эндометрия (слизистой оболочки). Говоря доступным языком, внутренний слой увеличивает свою площадь за счет внедрения в маточные мышцы.

Несмотря на то, что эндометрий меняет свою обычную локализацию, он все равно продолжает поддаваться цикличным изменениям – отслаиваться в начале цикла и полностью восстанавливаться к его концу.

Во время отторжения он задевает неэндометриальные ткани, находящиеся рядом, это приводит к их воспалению и возникновению болей у женщин.

Важно! Аденомиоз – это патология тела матки, если слизистый шар разрастается в любом другом месте (шейка матки, яичники), то болезнь называется эндометриозом.

По распространенности патологических включений выделяют три вида патологии – узловая, очаговая и диффузная.

Очаговая характеризуется возникновением отдельных островков эндометриальной ткани в миометрии, а диффузный аденомиоз поглощает всю поверхность матки. При узловатой форме в шарах органа образуются узлы разных размеров, наполненные кровянистым содержимым.

Чаще всего в гинекологии аденомиоз диагностируется у пациенток после 35 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Интересно, что в менопаузальном периоде организм сам излечивает себя от болезни.

С возрастом яичники перестают функционировать, концентрация эстрогенов в крови значительно снижается, в эндометрии перестают происходить изменения. Так как пропадает гормональная стимуляция слизистого шара, он перестает расти, патология регрессирует.

Причины

Причины аденомиоза неизвестны, но определены факторы риска, которые приводят к развитию заболевания:

• менструации, которые начались ранее 12 лет либо позднее 16 лет;
• ожирение – при избыточном весе в женском организме увеличивается количество эстрогенов, что приводит к разрастанию эндометрия;
• применения оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих женские половые гормоны;
• позднее или ранее начало сексуальной жизни;
• внутриматочные манипуляции;
• наличие подобного заболевания у близких родственниц;
• частые инфекции.

Между эндометрием и миометрием находится тонкая перегородка, которая предотвращает распространение слизистого шара, но ее очень легко повредить.

Поэтому частыми причинами аденомиоза становятся операции в полости матки – выскабливания, постановка спирали, неаккуратная ручная ревизия после родов, аборты.

В редких случаях может возникать врожденный аденомиоз, это происходит из-за нарушений в период внутриутробного развития. Причинами могут стать сбои в работе эндокринной системы будущей матери, заболевания беременной, а также генетические особенности плода.

Известно, что на рост эндометрия влияет женский гормон, который вырабатывается в яичниках, – эстроген. Поэтому состояния организма, которые ведут к увеличению его уровня в крови, провоцируют пролиферацию, то есть активный рост слизистой оболочки матки.

Но нельзя сказать, что это является причиной болезни, поскольку не всегда насыщение эстрогенами приводит к прорастанию эндометрия в более глубокие слои матки.

Стадии и формы

В зависимости от того, как ведет себя заболевание, насколько сильно оно проросло в шары матки и какую площадь заняла патологическая ткань, выделяют разные формы и стадии болезни.

Существует три различные формы аденомиоза – очаговый, узловатый и диффузный. Их клинические картины практически не отличаются, но структурные изменения в шарах органа разные.

Рассматриваемый аденомиоз шейки матки может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с поражением тела органа.

При такой локализации процесса частым симптомом являются кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта. Болезнь встречается достаточно редко, но ее протекание обычно стремительнее, чем у аденомиоза матки.

Стадийность характерна для очагового эндометриоза тела матки, выделяют четыре степени распространенности процесса вглубь.

Аденомиоз 1 степени

При первой степени аденомиоза поражению поддается только подслизистый шар, симптомы заболевания отсутствуют, девушки без проблем могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Первая стадия диагностируется редко, ее обычно замечают случайно во время профилактических медосмотров.

Аденомиоз 2 степени

Вторая стадия характеризуется поражением мышечного шара на половину его толщины. Клиническая картина зачастую не проявляется, только у особенно чувствительных пациенток 2 степень может вызвать появление тянущих болей и плохое самочувствие во время месячных.

Ультразвуковое исследование, которое проводится с применением вагинального датчика, позволяет диагностировать вторую стадию болезни.

Аденомиоз 3 степени

На третьей стадии эндометрий внедряется более чем на половину глубины миометрия и вызывает увеличение размеров матки. Возникают клинические симптомы – кровотечения, боли.

При гинекологическом осмотре на матке пальпируются характерные изменения. Из-за повреждения органа и сопутствующего эндометриоза шанс забеременеть с аденомиозом третьей степени очень низок.

Вскоре развивается четвертая стадия, когда слизистый шар пронизывает весь миометрий, а в тяжелых случаях выходит за пределы матки.

Такие запущенные случаи лечатся только путем удаления всего органа, поскольку становится невозможно отделить мышечный и слизистый слои друг от друга.

Диффузный аденомиоз

При диффузном аденомиозе матки частички эндометрия распространяются в мышечном слое равномерно, не скапливаются в одном месте, а поглощают всю поверхность. Диффузная форма наиболее часто возникает после повреждения перегородки между оболочками матки.

На ранних стадиях тяжело диагностировать диффузный аденомиоз, поскольку клинически он не проявляется, а при ультразвуковом исследовании не видно включений в миометрий.

Противоположностью является очаговая форма, когда эндометрий формирует островки поражения в мышцах матки. Их четко видно на ультразвуке даже на ранних этапах развития.

Узловая форма аденомиоза

При узловой форме аденомиоза в матке возникают образования из клеток эндометрия, которые напоминают миоматозные узлы. Обычно их появляется сразу несколько, их полости заполнены кровянистой жидкостью, которая по цвету напоминает шоколад.

На месте узлов развивается воспалительный процесс, что приводит к разрастанию соединительных клеток, поэтому патологические образования окружены плотной тканью.

Узловой аденомиоз матки – это наиболее тяжелая форма протекания болезни, с ней практически невозможно забеременеть и выносить ребенка, и даже после выздоровления сделать это достаточно трудно.

Кроме того, во время диагностики патологию часто путают с множественными маточными миомами.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

• месячные продолжаются более недели;
• кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
• сильные боли во время менструации;
• наличие сгустков крови в выделениях;
• за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
• менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
• выраженный передменструальный синдром.

Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

• постоянное чувство сонливости, усталости;
• быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
• кожа больных бледная;
• частые головокружения;
• обмороки;
• снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

Важно! Чем ближе к менструации, тем больше матка, после окончания месячных ее размеры несколько уменьшаются.

Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

• матка становится похожа на шар;
• орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
• толщина стенок матки неравномерна;
• незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

Диагностика

Главными критериями при постановке диагноза являются эхопризнаки аденомиоза, которые видны во время ультразвукового исследования. Заподозрить болезнь врач может уже по жалобам пациентки, а также основываясь на данных гинекологического обследования.

После чего для диагностики аденомиоза проводится ряд дополнительных обследований:

• ультразвук;
• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов, которые вводятся в орган через шейку;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием специфических веществ – контрастов. Позволяет обнаружить спаечные процессы в матке и ее придатках.

В случае сильных кровотечений проводится выскабливание, которое имеет не только терапевтическое, но и диагностическое значение. Полученные ткани отправляют на гистологию, что позволяет определить их тип.

Диагноз аденомиоз ставится на основе собранного анамнеза, данных дополнительных обследований и обязательно при наличии эхографических признаков аденомиоза.

Можно ли вылечить аденомиоз

Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

Важно! Не всем нужно лечить болезнь. Если аденомиоз не вызывает дискомфорта, то женщина должна только постоянно наблюдаться у врача, чтобы поймать момент развития патологии.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

Медикаментозное

Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

Наиболее популярен среди врачей , при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

Другим медикаментом для терапии болезни является – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

• противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
• средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
• витамины комплексно укрепляют организм;
• медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
• обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

Хирургическое

К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с . Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

Эндокоагуляция – это оперативное вмешательство, которое позволяет сохранить орган. Процедура проводится при помощи эндоскопа. В полость матки вводят камеру, специальные щипцы и прибор для коагуляции.

Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

Чем опасен аденомиоз

– это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

• маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
• распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
• анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
• бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

Прогноз

Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

Профилактика

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

• грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
• нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
• корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
• поддержание защитных сил организма;
• полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
• избегание стрессов;
• терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

Прогестагены

Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки

Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия . Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

Виды

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Нередко, диффузная форма сочетается с узловой.

Симптомы

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Первые признаки

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

• дискомфорт в области низа живота , который возникает при половом контакте;
• увеличение первой фазы цикла менструаций;
• обильные менструации;
• железодефицитная анемия , проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
• появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
• выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

Основные признаки на 2-4 стадии

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

• маточные кровотечения , которые начинаются независимо от менструации;
• болезненность , возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
• постоянные болевые ощущения во время полового акта;
• при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки , напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
• менструальный цикл заметно укорачивается ;
• невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Причины

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием .

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха ;
• частые стрессовые ситуации;
• регулярная смена климатических и временных поясов;
• частые облучения ультрафиолетом;
• любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
• наследственность;
• нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
• поздняя половая жизнь;
• осложненные или поздние роды;
• большая масса тела;
• установленная внутриматочная спираль;
• употребление гормональных препаратов;
• заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

Стадии и лечение

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки , который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

• 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя . При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
• 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
• 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости , прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.

Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический . Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов . Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

Для 3 и 4 стадии , единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

Нередко используется метод эмболизации , когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции , при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

В этом видео специалист рассказывает о лечении:

Прогноз

Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер . Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

Патологический процесс не возобновляется только у тех, кому было проведено удаление матки. Наибольшая вероятность купирования аденомиоза и полного контроля ситуации, возможна только при выявлении заболевания на начальных порах.

Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка . По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются .

В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.