Дисциркуляторная энцефалопатия — что это? Степени, лечение и прогноз. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — классификация, диагностика, лечение

Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Это состояние прогрессирует медленно, чаще в течение многих лет, и характеризуется многоочаговым нарушением функций мозга.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. К развитию ДЭ ведут следующие состояния:

• артериальная ;
• венозный застой в сосудах мозга;
• нарушение системной гемодинамики;
• системные заболевания соединительной ткани;
• васкулиты;
• заболевания крови и др.

Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания. Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуя развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а так же развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга, особенно вблизи мозговых желудочков. Такой процесс называют лейкоареозом, он хорошо виден при компьютерной томографии. Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности.

Симптомы и признаки

Как правило, симптомы и признаки дисциркуляторной энцефалопатии на ранних ее этапах являются неспецифичными. К первым признакам можно отнести астению. У пациентов наступает чувство постоянной усталости и повышенной утомляемости, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Характерно изменение настроения - его подавленность. Больные становятся депрессивны, их ничего не радует. Часто может возникать повышенная реактивность на внешние раздражители - яркий свет, громкий звук и др.

Со временем, кроме неврастенических симптомов, развиваются еще и признаки органических нервно-психических расстройств, нарушения памяти, эмоций, внимания и мотивации. Частыми симптомами являются головная боль, шум в голове и головокружение . Весьма характерным симптомом является бессонница . Нарастание симптоматики характерно для второй половины дня, при умственной и физической работе.

Стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет стадийный характер течения. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

• Первая стадия ДЭ характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение непрофессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха. Объективно можно выявить глазодвигательные нарушения, ассиметричность лица, разную выраженность рефлексов на симметричных частях тела, появление патологических рефлексов. Однако такие изменения не являются обязательными, чаще они могут сопровождать преходящие нарушения мозгового кровообращения, такие как транзиторная ишемическая атака .
• Вторая стадия ДЭ по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выражены симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторных ишемических атак, микроинсультов и др. Можно выявить нарушение координации движений, спастичность, парезы или параличи конечностей, появление патологических рефлексов, оживление сухожильных рефлексов и др. При осмотре глазного дна выявляют расширенные вены, сужение артерий и ангиосклероз.
• Третья стадия ДЭ характеризуется обязательным наличием и прогрессированием неврологических синдромов (амиостатического, дисциркуляторного, пирамидного, псевдобульбарного и др.) Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков . Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движений. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.

Есть ли инвалидность?

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия не является причиной инвалидности. К инвалидизации пациента может вести основное заболевание, которое энцефалопатия только сопровождает. Такими заболеваниями могут быть инфаркты и ишемические инсульты головного мозга , тяжелые злокачественные формы артериальной гипертензии, системные заболевания соединительной ткани, крови и др.

Показанием к инвалидности может стать быстрое прогрессирование основного заболевания, противопоказанные условия и виды труда, частые нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки, развитие деменции.

Вопрос трудоспособности больных включает в себя понятие о запрещенных видах труда.

Больным с дисциркуляторной энцефалопатией нельзя работать в ночную смену, в условиях повышенного нервно-психического или физического напряжения, горячих или токсичных цехах, кессоне. При 2 стадии ДЭ запрещается работа, которая требует принятия быстрых и важных решений, четких координированных действий и длительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, прежде всего необходимо наличие соответствующих клинических проявлений. В инструментальной диагностике используют компьютерную томографию (КТ) головного мозга. В зависимости от стадии на КТ будут выявлены разные изменения:

• КТ-картина 1 стадии ДЭ представляет собой выявление минимальных атрофических процессов в мозге;
• КТ-картина 2 стадии ДЭ включает мелкие очаги с пониженной плотностью белого вещества мозга, расширение желудочков и борозд головного мозга;
• КТ-картина 3 стадии ДЭ характеризуется выраженной атрофией мозга, лейкоареозом, изменениями, связанными с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения и др.

Еще один метод диагностики - реоэнцефалография (РЭГ). Она позволяет выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии и атеросклероза. Их выраженность будет зависеть от стадии ДЭ.

Атеросклеротические изменения в сосудах, их сужение или закупорку можно выявить при проведении ультразвуковой доплерографии.

В анализе крови может быть выявлено сгущение крови, повышается способность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, изменение размеров и формы эритроцитов. Для биохимического исследования крови будет характерна дислипопротеидемия: увеличивается общий холестерин, доля липопротеидов низкой и очень низкой плотности увеличивается, снижаются липопротеиды высокой плотности.

Лечение

Для лечения ДЭ используется комплексный подход.

• Необходимо контролировать артериальное давление и постоянно принимать антигипертензивные препараты, которых существует очень много: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы рецепторов ангиотензина-2, диуретики. Адекватное лечение артериальной гипертензии может подобрать только врач.
• Важно помнить о коррекции липидного спектра. Для этого применяют множество гиполипидемических средств из групп статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и др. Наиболее распространены статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) Их назначение и контроль лечения также необходимо согласовать с врачом.
• Антигипоксанты - эмоксипин, глютаминовая кислота - устранят гипоксию.
• Ноотропы улучшат питание мозга - пирацетам, ноотропил, церебролизин, энцефабол и др.
• Препараты никотиновой кислоты улучшают кровообращение - ксантинола никотинат, пикаммилон.
• При стенозировании системы сонных артерий на 70% и более, распадающейся атеросклеротической бляшке, частых ишемических атаках показано оперативное вмешательство на сосудах.

Последствия и прогноз

Различают ДЭ со стабильным, медленным, приступообразным или быстрым прогрессированием. Первые 2 вида течения характерны для 1 стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессируют быстро (4-5 лет). Прогрессирование симптомов ускоряется с возрастом. Наиболее быстро симптомы прогрессируют при артериальной гипертензии.

(код по мкб 10 – G93.4 – энцефалопатия неуточненная) – это форма хронической с дальнейшим медленным прогрессированием. Эта болезнь является последствием разных заболеваний, общим в которых есть повреждение малых артерий и артериол.

Заболевание характеризуется осложнением нарушения когнитивных и психических функций, что взаимодействует с двигательными и чувствительными расстройствами. Заключение делает врач-невролог после осмотра, а также пройденных исследований.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это болезнь, которую лучше обнаружить намного раньше и заняться её лечением и терапией.

Степени болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия делится на 4 степени, всякой из них соответствуют определённые признаки:

• І стадия – характеризуется небольшими органическими отклонениями головного мозга. Чаще всего встречается у детей или у людей молодого возраста. Её можно перепутать с признаками других болезней и осложнений.
  Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется такими симптомами:
  • Быстрая утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Плохое настроение;
  • Головная боль;
  • Ухудшение памяти;
  • Шумы в голове;
  • Головокружения;
  • Тревожный сон;
  • Мигрень;
  • Нарушение памяти.
    Причинами ДЭП 1 степени являются:
  • Неполноценный сон;
  • Неправильное питание;
  • Минимальные физические нагрузки;
  • Плохая экология.
• ІІ стадия – это неврологическая болезнь, которая очень распространена среди людей пожилого возраста. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но если игнорировать её развитие, это может привести к инсульту и к инвалидности, но все, же больной сможет самостоятельно себя обслуживать.
  Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.
  Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:
  • Рассеянность;
  • Плохая память, вплоть к провалам в ней;
  • Невозможность контролировать свои действия;
  • Частая раздражительность;
  • Состояние депрессии и антипатии ко всему;
  • Вялость;
  • Снижение активности;
  • Потеря интереса к жизни;
  • Эмоциональные и психические проблемы;
  • Склероз;
  • Невнимательность.

Особенности ДЭП 2 степени

• Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
• Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
• Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
• Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
• ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.

Характеризируется такими симптомами, как:

• Головная боль;
• Головокружения;
• Потеря памяти;
• Повышение давления.

ДЭП 2 степени — классификация

ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

• Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.
  Главными симптомами являются:
  • Нарушение нервно-психологических процессов;
  • Заторможенная реакция;
  • Частые изменения настроения.
• Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.
  Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
  1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
  2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
• Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.

Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

• Цефалгический синдром . Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
• Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
• Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
• Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
• Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Для ДЭП 2 степени характерны такие симптомы :

• Изменения в памяти в худшую сторону;
• Вялость;
• Апатичность к окружающему;
• Снижение активности;
• Частые головные боли;
• Головокружения;
• Проблемы с восприятием большего объёма информации;
• Затруднения в выполнении умственной работе;
• Плохой ориентир во времени и месте расположения;
• Частая раздражимость;
• Бессонница;
• Тошнота;
• Слабость в теле;
• Нарушение работоспособной функции;
• Нарушение познавательной функции;
• Нарушение социальной адаптации.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:

• Воспаление сосудов;
• Тромбоз вен;
• Интоксикация организма;
• Высокое давление;
• Атеросклероз сосудов и артерий;
• Постоянный стресс;
• Эмоциональные нагрузки и расстройства;
• Защемление сосудов;
• Заболевания крови.

Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.

Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:

• ? Это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
• Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
• Оценка неврологических проявлений болезни . Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
• Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.

Самым действенным методом лечения является непосредственно лечение в комплексе с препаратами различных групп.

Также лечение ДЭП включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и правильный образ жизни. Оно должно быть направлено на возмещение заболевания, которое уже есть, а также оптимизацию микроциркуляции.

Популярным методом в лечении дисциркуляторной энцефалопатии является терапия этиотропного характера. Она характеризируется индивидуальным подбором гипотензивных средств, а также препаратов, которые понижают наличие сахара в крови.

Основу лечения ДЭП составляют различные медикаменты, которые улучшают церебральную гемодинамику.

Такими средствами являются:

• Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин, нимодипин;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы: пентоксифиллин;
• Антагонисты: ницерголин.
• Клофелин;
• Пентамин;
• Октадин;
• Витамины;
• Лекарственные препараты животного происхождения.

Хирургическое вмешательство также является одним из методов лечение ДЭП. Оно проводится на стенках магистральных сосудов, в то время, когда медикаменты уже не в состоянии справиться с проблемами сосудов.

Во время лечения необходимо изменить качество обычной жизни:

• Обязательно нужно оставить различные работы с поднятием тяжести.
• Уходить от стрессовых ситуаций.
• Много гулять, часто бывать на свежем воздухе.
• Регулярно заниматься небольшими физическими упражнениями и нагрузками.
• Необходимо каждый день делать гимнастику. Если присутствуют головокружения, упражнения необходимо выполнять сидя.

Народные методы лечения ДЭП

Народные средства также могут быть очень полезными в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Травы и отвары заметно облегчают состояние больного.

Эффективными настоями являются:

• Настой из клевера;
• Настойка из прополиса;
• Настой из боярышника;
• Травяные сборы с валерианы, ромашки, шишек хмеля, шиповника, мята, мелисса;
• Луковая настойка.
• Очень хорошо помогают в лечении молодые чеснок и лук.

Травы не являются универсальными для всех, но в комплексе с медикаментозным лечением они дают намного действенный эффект. Главным является положительный и серьезный настрой на борьбу с заболеванием.

Осложнения и последствия болезни

Когда заболевание уже активно прогрессирует, а больной специально оттягивает поход к врачу, или не принимает рекомендуемые препараты, необходимо знать, чем это может обернуться:

1. Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
2. Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
3. Также может наступить летальный исход.

   Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.

4. Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.
5. Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.

Профилактические меры против дисциркуляторной энцефалопатии

Для того чтобы предотвратить развитие ДЭП, нужно принимать различные меры по ее лечению на ранних стадиях заболевания. Нужно наблюдать за состоянием свертываемости крови, а также вовремя обращаться к специалисту.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени: что это такое? При ДЭП 1 степени нарушен церебральный кровоток, что приводит к дисфункции человеческого организма. Патологический процесс характеризуется тем, что головной мозг недостаточно кровоснабжается.

Как классифицируют ДЭП

Несмотря на то, что ДЭП 1 стадии протекает легко, всегда происходит прогресс этого патологического процесса. Симптоматика при этом заболевании выражается нестабильностью эмоционального фона больного, двигательной дисфункцией. Заболевают этой патологией люди разных возрастных групп.

Исходя из причин дисциркуляторных энцефалопатийных изменений патология может происходить вследствие:

• Артериальной гипертензии.
• Атеросклероза.
• Хронического вертебробазилярного синдрома.

Также существует дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Энцефалопатия смешанного генеза происходит вследствие сочетающихся симптомов гипертонии, атеросклероза, хронической ВБН.

О причинах ДЭП

Дисциркуляторные энцефалопатийные изменения зачастую встречаются вследствие:

• Неблагоприятной экологической обстановки.
• Несбалансированного питания.
• Гиподинамии.
• Неполноценного отдыха.
• Нарушенного сна.
• Воспалительных процессов церебральной сосудистой ткани.
• Атеросклеротических изменений.
• Резкого перепада АД.
• Циррозных изменений печени.
• Суженных артериальных сосудов.

О симптоматике

Что такое ДЭП? Симптоматические проявления при этом заболевании следующие:

• Первый симптом при ДЭП характеризуется болью в голове, которая переходит в приступы мигрени.
• Больного постоянно кружится голова.
• Больной при дисциркуляторной энцефалопатии чувствует себя постоянно уставшим.
• Пациент при проявлениях ДЭП нервозен.
• Он плохо помнит, у него нарушен сон.
• Наблюдаются при ДЭП перепады АД. Оно резко повышается и резко снижается.
• Человек слышит шумовые эффекты в голове.
• У больного при дисциркуляторной энцефалопатии дискомфортное ощущение в глазных яблоках.
• Иногда при ДЭП встречается лицевая асимметрия.

Еще одно нарушение наблюдается при ДЭП: больной не может стать в позицию Ромберга, заключающуюся в сведении подошв, еще требуется вытянуть верхние конечности и закрыть глаза.

В отдельных случаях такая симптоматика проходит, если человек хорошо расслабится, проспится. Но если симптомы ДЭП постоянные, то больному требуется врачебная консультация и лечение.

Если не лечить больного, то дисциркуляторная энцефалопатия будет прогрессировать в следующие стадии. Осложненные состояния проявятся следующим образом:

• У больного ухудшится память, он станет рассеянным, слабоумным.
• Проявится неустойчивость психики, эмоциональная нестабильность.
• У человека будут дрожать конечности.
• Ему трудно будет глотать, пережевывать пищу.
• Замедлится речь. Огрубеет голос.
• Больной без видимой причины будет плакать или смеяться.
• У него постоянно будет кружиться голова, его будет тошнить.
• Проявится дисфункция пищеварительного тракта, выделительной системы.

О диагностике

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии существуют несколько методов. Много симптомов дисциркуляторной энцефалопатии похожи на иные патологические процессы.

Поэтому для подтверждения диагноза требуются офтальмологические, эндокринологические, кардиологические обследования, а также провести дополнительные диагностические мероприятия.

Дополнительные диагностические процедуры при дисциркуляторной энцефалопатии заключаются в проведении:

• Компьютерного томографического обследования.
• УЗИ церебральных сосудов.
• Электроэнцефалографического обследования.
• Магнитной резонансной томографии.
• Электрокардиографического обследования.

Также при ДЭП выполняется анализ крови на свертываемость, содержание жиров, исследуются показатели АД.

О лечении

Лечение ДЭП первой стадии состоит из нескольких методов, назначаемых лечащим врачом. При проведении лечебных мер учитывают:

• Возрастную категорию больного.
• Проявляющуюся симптоматику.
• Иные патологические процессы.

Наиболее легче лечению дисциркуляторной энцефалопатии поддаются дети. Это связано с быстрым восстановлением ребенка, поэтому зачастую применяют физиопроцедуры. Лечение ДЭП лекарственными препаратами часто назначают взрослым. Оно приводит в норму АД, ликвидирует симптоматические проявления.

Для лечения ДЭП необходимо применение нескольких групп лекарственных средств:

• Гипотензивных. Они позволяют снизить АД, снять сосудистые спазмы.
• Антихолестериновых. Эти препараты понижают холестериновый уровень крови, ликвидируя сосудистую ткань от наростов, вызванных холестерином.
• Венотонических. Позволяют держать в тонусе венозные сосуды, благодаря этим средствам кровь из церебральных сосудов лучше оттекает.
• Нооторпных. Активизируют клеточные структуры нервной системы (нейроны) и взаимосвязи между ними.
• Нейропротекторных. Восстанавливают и укрепляют нейроны.
• Витаминных компонентов группы В. Они улучшают обменные процессы в нервной ткани.
• Седативных. Назначают раздражительным больным с нестабильным эмоциональным фоном.

Как правильно питаться при ДЭП

Питание диетическими продуктами при ДЭП зависит от проявления симптоматики:

• Если наблюдаются резкие перепады АД, то ограничивают либо исключают соль, специи, кофе с чаем, шоколад и алкоголь.
• Если выявлены при ДЭП атеросклеротические изменения, то ограничивают пищу, богатую холестерином. Для этого ограничивают употребление яиц, сливочного масла, прожаренного картофеля. Также ограничивают сало, сметану, продукты быстрого питания.
• Если энцефалопатийные изменения происходят вследствие сосудистых нарушений, то необходимо употребление в пищу капусты брокколи, клюквы. Также не следует забывать о цитрусовых, меде, зеленом чае.

Рекомендуется чтобы пища была натуральной, приготовленной в домашних условиях. Алкоголь при ДЭП не только отрицательно влияет на мозговую ткань, но и отягощает присутствующую симптоматику. Поэтому его исключают.

Как правильно жить при ДЭП

Больному с ДЭП требуется:

• Исключить работу в ночное время, поскольку вечером симптоматика, как правило, обостряется.
• Контролировать режим труда и отдыха.
• Отдыху уделять побольше времени. Допускается послеобеденный сон.
• Исключить воздействие стрессового фактора.
• Заниматься интеллектуальной деятельностью, развивать умственные способности.
• Почаще гулять, дышать свежим воздухом.
• Курение исключается полностью.

О народных методах лечения ДЭП

Нетрадиционные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии применяются только после врачебной консультации. Они также могут быть противопоказаны больному, поскольку воздействуют побочно, поэтому способны обострить при ДЭП симптоматические проявления. Часто применяют препараты, основу которых составляют шалфей, гинкго двулопастный, куркума, лимонник китайский, гребенчатый ежевик.

Шалфейное масло при дисциркуляторной энцефалопатии снимает воспалительные процессы, оказывает антиоксидантное воздействие, положительно влияет на головной мозг. Дозировку за день начинают с 20 капель, не больше.

При надобности доза увеличивается врачом.

Лечатся маслом не меньше 90 суток. Затем пауза не менее 3 месяцев, во время которой лечатся иными препаратами.

Для лечения ДЭП отваривают гинкго двулопастный. Используют чай, в состав которого входит одна чайная ложка гинкго двулопастного и стакан кипяченой воды. Используют его после того, как он 30 минут настоится.

Приготавливают настойку, в состав которой входит 100 г гинкго двулопастного и пол-литра спирта. Компоненты смешивают, настоять их надо 14 суток. Принимают по одной чайной ложке после еды 3 раза в день.

Курс лечебных мер при ДЭП данными препаратами составляет 6 месяцев. Потом делают паузу.

Применение куркумы при ДЭП оказывает благотворное влияние на церебральные сосуды. Одну чайную ложку куркумы смешивают со стаканом теплого молока с медом. Принимать надо утром, когда человек завтракает.

Используя китайский лимонник при ДЭП, приготавливают разные рецепты:

• Чтобы приготовить настойку используют как листки, так и плоды с побегами. Их надо залить 60% спиртом с пропорцией 1:5, отправить в прохладное и темное помещение. Настаивать надо 10 суток. Потом следует процедить и принимают по 29-30 мл один раз за день или 2 раза за сутки, но по 15 мл.
• Также, используя плоды, принимают сок из лимонника. Дозировка составляет 10 г, не более 2 раза в сутки.
• Порошковую форму китайского лимонника приготавливают из стебля и используют кору. Использовать при ДЭП следует по 2 г в день.
• Используют 100 г листков, которые измельчены в порошковую форму. Также используют сухой вид вина объемом не больше пол-литра. Настаивают 10 суток. Используют по 99-100 мл один раз за сутки.
• Приготавливают сок, используя спелые лимонниковые плоды. Его следует разлить в формы и заморозить. Для применения следует разморозить, употребляют одну порцию сока.
• Используют при ДЭП плодовую вытяжку. Для этого смешиваются вода с сахаром и плоды в равных частях. Смесь следует растолочить, потом смешивают блендером. Для подогрева используют средний огонь, но не кипятить. Процеживают и пьют по две столовые ложки 2 раза в день.

Используя гребенчатый ежевик при дисциркуляторной энцефалопатии, приготавливают настойку. Берется подсушенный гриб, который надо залить водкой объемом, не превышающим 500 мл. Помещают в темное помещение, настаивают 14 суток.

Отделяют осадок от настойки. Больной пьет по одной чайной ложке перед тем, как принимать пищу. Курс данных лечебных мер составляет примерно 60 суток.

О прогнозе

Сколько можно прожить при ДЭП первой стадии? Дисциркуляторная энцефалопатия, как правило, прогрессируют. Принимая лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами на ранней стадии ДЭП, можно уменьшить темп прогрессирования патологического процесса.

Больному при дисциркуляторной энцефалопатии требуется изменить свой образ жизни. Оформление инвалидности больному не положено. Если выполнять адекватные лечебные меры, то больной на данной стадии может жить долго.

Но ему при данной форме ДЭП следует наблюдаться у лечащего доктора. Стоит помнить, что если больной не будет придерживаться сбалансированного питания, будет мало двигаться, то это приведет к осложненным состояниям. Также не следует заниматься самолечением, а если состояние ухудшилось, то требуется немедленно обратиться за помощью специалиста.

Вконтакте

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Любая проблема мозга, что провоцирует необратимые изменения в нем, может быть для человека фатальной. Энцефалопатия дисциркуляторная относится к ним.

Д исциркуляторная энцефалопатия - это болезнь, при которой любой участок мозга начинает голодать, недополучая свою норму полезных веществ и кислорода. Это заболевание приводит к тому, что ткани отекают, утрачивают свою функциональность и отмирают. Дисциркуляторная энцефалопатия опасна. Причины ее возникновения - сбой в работе кровеносных сосудов как мелких, так и крупных.

Первые признаки - это головные боли, слабость, ухудшение памяти и депрессивное состояние. Изменения головного мозга на этой стадии еще можно обратить, если лечение будет начато своевременно. Диагноз ставит не участковый лечащий врач-терапевт, а невролог. И перед этим пациенту нужно будет пройти тщательное обследование. Диагностика включает в себя:

• кардиограмму;
• обследование сосудистой системы головы и шеи;
• электроэнцефалографию;
• обследование глазного дна;
• психологические тесты на память, эмоциональность и мышление.

Важно! Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга как диагноз будет зафиксирована, если изменения развивались более полугода с постепенным ухудшением самочувствия.

Заболевание распространено среди пожилых и людей старше 45 лет. В особой зоне риска находятся работники умственного труда, т. к. нередко их мозг работает на пределе возможностей, но без физических нагрузок. Чем старше человек, тем выше шанс, что диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» будет ему поставлен. Именно она приводит к старческому слабоумию или . Дисциркуляторную энцефалопатию обосновано называют опасной, ведь инвалидность и смертность из-за нее самые частые по всему миру.

Болезнь быстрее развивается, если есть:

• несбалансированный рацион;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• гормональный сбой;
• стабильное, высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• или шеи;
• неправильное лечение шейных и позвоночных болезней.

ВБН можно вылечить, т. к. она является обратимым процессом. Недостаточность такого типа встречается часто. Вертебробазилярный аппарат легко приходит в норму, если соблюдать рекомендации врача. Но если в ВББ возникли необратимые процессы из-за неправильного лечения или его отсутствия, последствия могут быть печальными. Еще хуже обстоит ситуация, когда страдает весь ЦВБ. Прогноз для таких больных всегда неутешительный.

Этапы и степени развития болезни

Чтобы нормально функционировать, мозгу нужно постоянное и полноценное питание. Все это напрямую зависит от . Любое расстройство этой системы приводит к серьезным проблемам. И дисциркуляторная мозговая энцефалопатия не исключение. Болезнь начинается с того, что капилляры какого-то участка мозга не приносят достаточный объем крови. Это приводит к потере функциональности стенки сосуда, что, в свою очередь, приводит к пропусканию в мозг различных жидкостей. Из-за отека нейроны не получают нормального питания и погибают. А это уже микроинфаркт мозга.

Заболевание наносит первый удар по подкорковому белому веществу. А значит, мозгу будет труднее обрабатывать сигналы от конечностей и управлять ими. Следующим страдает серое вещество, из-за которого люди страдают от . В лобных и височных долях погибает практически половина клеток. Это приводит к возникновению очагов некроза и летальному исходу.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 стадии, которые во многом влияют на клиническую картину, методики лечение и прогноз:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется:

• легкими головными болями;
• нехваткой жизненной энергии;
• бессонницей;
• резкой сменой настроения от слез до крайней агрессии;
• головокружениями;
• сбоями в слухе, зрении и речи;
• легким онемением рук или ног.

На этом этапе мозг еще может самостоятельно регулировать ситуации, и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проходят за сутки.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени приводит к еще большему ухудшению состояния больного. К вышеуказанным признакам присоединяются:

• в ушах;
• интенсивность вертиго и головных болей усиливается;
• постоянная сонливость и слабость;
• нарушения памяти;
• невозможность воспринять речь;
• полная смена поведенческих привычек;
• изменение голоса;
• начинают дергаться губы.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется еще большим ухудшением самочувствия, но сам человек даже не понимает, что с ним происходит. Моральные ценности становятся неважными, присутствует постоянная раздражительность и агрессия. Падает или полностью пропадает зрение или слух. Походка становится шаткой и неуверенной. Развивается . Без посторонней помощи человек не может даже обслужить себя.

Нередко диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени» формирует вопрос: сколько можно прожить с ним? Все индивидуально, но инвалидность такому пациенту точно обеспечена. Хуже всего, если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Лечить ее сложнее, и прогноз нередко неутешительный.

Что приводит к болезни?

Диагностические мероприятия призваны не только выявить заболевание, но и найти причину, которая его спровоцировала. Развитию энцефалопатии головного мозга способствует любое повреждение сосудистой системы. Чаще всего это происходит из-за:

1. Атеросклероза, который блокирует сосуды бляшками холестерина. Просвет либо серьезно уменьшается, либо полностью перекрывается. Кровь не попадает в мозговой участок, что провоцирует его голодание. Атеросклеротическая причина является самой частой при постановке диагноза «венозная дисциркуляция головного мозга».
2. Артериальная гипертензия травмирует сосуд, что приводит к заливанию участка мозга кровью или плазмой и его отечности.
3. Гипотония, при которой в сосудах наблюдается нехватка крови, и из-за ее медленного движения клетки голодают.
4. Кровь повышенной вязкости также приводит к плохой ее циркуляции, что провоцирует формирование тромбов, из-за которых возникают некрозные очаги.
5. Остеохондроз, при котором костные отростки или спазмы сжимают артерию позвоночника, что приводит к недостаточному поступлению крови в мозг.
6. Травма мозга или позвоночника, при которой формируются гематомы. Они пережимают сосудистую систему поврежденного участка и ведут к сбою питания мозговых клеток.
7. Аномальное развитие кровеносной системы организма.
8. Табакокурение, которое провоцирует спазмы сосудов головного мозга.
9. Болезни кровеносной и сосудистой систем.
10. Гормональный сбой. При нем идет неправильная выработка гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование всего организма.

Терапия

Первую степень болезни чаще всего можно вылечить просто изменив свои привычки и нормализовав питание. Но если это дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени или 3, то без лекарств, которые восстановят приток крови в базилярном бассейне и приведут нервные клетки в порядок, не обойтись.

Лекарственные препараты

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 степени проводят комплексно, с четкой схемой приема лекарств. Чаще всего назначают следующие препараты:

• понижающие артериальное давление , как Лизиноприл, если причиной болезни является гипертензия. Они блокируют определенный фермент, повышающий давление. Гладкие мышцы сосудов расслабляются, расширяя просвет, что приводит к снижению давления;
• ингибиторы кальция , как Нимодипин. Нередко дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, как и второй, возникает из-за его избытка. При приеме лекарства тонус сосудов снижается, они расслабляются и расширяют просвет, что обеспечивает мозг необходимым количеством крови. На начальном этапе препарат назначается внутривенно, а дальше в таблетированной форме;
• бета-адреноблокаторы , как Атенолол. С ним нормализуется работа сердца, понижаются давление и частота пульса, что приводит к нормализации притока крови к мозгу. Помимо этого, выводятся соль натрия и избыток воды из организма;
• таблетки для защиты и укрепления сосудов , как Курантил. Он способствует расширению капилляров и увеличению их просвета. Мозг начинает получать достаточно крови, без склейки тромбоцитов;
• мочегонные средства , которые снижают объемы крови и уменьшают артериальное давление;
• разжижающие кровь . Частоиспользуемым средством является Аспирин. С ним тромбоциты не склеиваются, что является лучшей профилактикой тромбоза;
• снижающие уровень холестерина в крови , как никотиновая кислота, которая позволяет улучшить питание клеток мозга и сосудов;
• для улучшения памяти и мышления. Обычно для этих средств используют электрофорез. Помимо основного назначения, они являются мощнейшими антиоксидантами, защищающими человека от вреда свободных радикалов. Нормализуют соединения нервных клеток и передачу импульсов по ним.

Энцефалопатия второй и третьей степени лечится специально разработанным лекарством Вазобрал, которое не только улучшает поступление крови в мозг, но и восстанавливает его функции. С ним уменьшается количество сгустков, нормализуется обменный процесс в клетках, что приводит к устойчивости мозга к . Риск отечности на 2 стадии снижается на 74%.

Физиопроцедуры

Как лечить болезнь без таблеток? Если это начальная стадия, то можно обойтись диетой и физиопроцедурами. Но если причина болезни была хроническая и привела к тому, что образовалась энцефалопатия сложного генеза, то лечить нужно только тандемно, объединяя таблетки, диету и физиопроцедуры – воздействие на организм физических факторов, которые оказывают лечебное воздействие. Минимальный курс для лечения церебральной дисциркуляторной энцефалопатии - 10 процедур.

Устранение дисциркуляторной энцефалопатии проводят:

1. Электросном, который стимулирует мозговую деятельность током. У него низкая частота и сила. Проникновение тока осуществляют через веки. С помощью этой процедуры улучшаются обменные процессы, нормализуются нейронные связи между нервными окончаниями.
2. Гальванотерапией , которая воздействует на шею и плечи током слабой силы. Нормализуется декомпенсация капилляров, приток крови в них увеличивается. Нередко процедуру усиливают йодом и оротатом калия.
3. УВЧ-терапией , при которой электромагнитное поле высокой частоты формирует ионный ток в крови. Это усиливает ее движение по мелким капиллярам, обогащая мозг кислородом. Любые негативные проявления цефалгического типа исчезают или уменьшаются.
4. Лазером , который возобновляет работу дисфункциональных участков в шейно-воротничковой зоне. Нервные клетки работают лучше, приток крови увеличивается, кровь разжижается, что усиливает скорость ее движения.
5. Лечебные ванны, которые бывают кислородными, углекислыми и радоновыми. После первой процедуры нормализуется сон, проходит вертиго и шум в ушах.
6. Лечебный массаж , который бывает акупунктурным, лимфодренажным и обычным в шейно-воротничковой зоне. В первом случае воздействие идет на конкретные точки, которые нормализуют работу мозга. Отеки хорошо убирает массаж лимфодренажного типа, а обычный - снимает спазмы, которые влияют на артерии.

Народная медицина

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами применяется давно и дает хорошие результаты. Симптомы и лечение будут связаны, но нужно понимать, что эти методы применимы, если дисциркуляторная энцефалопатия нуждается в профилактике. Лечение народными средствами на тяжелой стадии может быть дополнительным к основной терапии. Чаще всего ДЭП лечат:

1. Сборами трав. Используют, например, «Сбор крымский», состоящий из лепестков шиповника, донника, листьев березы, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, цветков липы, душицы, плодов малины и шиповника, все берется в равных пропорциях. Чай готовят из столовой ложки смеси и стакана кипятка. Курс лечения 3 месяца. Хорошо помогает от цереброваскулярной энцефалопатии успокоительный сбор, состоящий из ромашки, мяты, мелисы, валерианы и лимонной цедры. Длительность приема от 2 до 3 месяцев.
2. Кавказским бальзамом, который готовят из прополиса, диоскореи кавказкой и красного клевера. Клиника нормализуется уже на второй неделе приема. Человек чувствует необычайный прилив сил.
3. Боярышником, который является мощнейшим стимулятором для сердца и крови. Его кушают как в сыром виде, так и используют для настоев и отваров. При правильном подходе через 7 дней приема уходят головные боли.

Диета

Одной из причин возникновения проблем в работе мозга является ожирение. Поэтому рацион нужно сформировать так, чтобы вес снизился, а после держался на нормативном уровне. Не стоит использовать кардинальные методики, дающие быстрый результат. Питание должно быть сбалансированным, но низкокалорийным. Нужно отдать предпочтение овощам и фруктам, а также белкам животного происхождения. Последние должны относиться к диетическому типу. Соблюдение водного баланса также важно.

Прогноз

Если вертебрально-базилярные аномалии привели к тому, что человек не может трудиться и ухаживать за собой, то ему будет назначена инвалидность. При этом стадия болезни должна быть 2 или 3. Группа инвалидности назначается следующая:

• 3 группа - болезнь имеет 2 стадию, больной может самообслуживаться, а трудовая деятельность невозможна, помощь посторонних выборочная;
• 2 группа - стадия болезни 2-3, жизнедеятельность ограничена, проблемы с памятью, присутствуют выраженные невралгические сбои, повторные инсульты;
• 1 группа - 3 стадия, которая стремительно прогрессирует, провоцируя сбой в двигательных функциях, кровообращении, ярко выражены слабоумие и агрессивность.

Прогноз для больных с 1-2 стадией с грамотным лечением чаще положительный, и прожить они могут довольно долго. Вторую стадию болезни можно остановить в развитии на 5-7 лет. Если лечения нет, то инвалидность обеспечена. Чем выше стадия, тем больше риск осложнений и ухудшения качества жизни. При 3 стадии прогресс болезни идет быстро, что делает терапию сложной и затратной. Но это может отсрочить смерть. Летальный исход в таком случае чаще всего происходит из-за инфарктов, инсультов ишемического типа и сердечно-сосудистого коллапса. Если игнорировать рекомендации врача, то новая атака дисциркуляторной энцефалопатии и ее переход на новую стадии имеет интервал 1,5-2 года. Но лучше всего просто следить за своим здоровьем, правильно питаться, делать зарядку, что является самым лучшим средством от дисциркуляторной энцефалопатии.

Дата публикации статьи: 01.05.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как проявляется 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.

Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.

Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.

Нажмите на фото для увеличения

Лечением занимается невролог. На стадии диагностики может понадобиться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Причины

Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.

Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.

Причины ДЭП:

• . На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
• Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
• Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
• Воспалительные .
• Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
• Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
• Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
• Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
• Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.

Симптомы

ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:

1. Постоянные головные боли.
2. Головокружение.
3. Шум в ушах.
4. Вялость, быстрая утомляемость.
5. Бессонница, сонливость.
6. Плаксивость, перепады настроения.
7. Нарушения зрения и слуха.
8. Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
9. Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
10. Забывчивость, плохая ориентация во времени.
11. Иногда – приступы судорог.

Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.

В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.

При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.

Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.

Присвоение инвалидности

На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

Группа будет зависеть от тяжести симптомов

Диагностика

Сам диагноз можно поставить после анализа симптоматики пациента. Подробную же диагностику проводят для выявления причины нарушения кровообращения в головном мозге.

Для этого может понадобиться:

Лечение

Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, так как часть терапии направлена именно на снижение выраженности признаков ДЭП.

С помощью медикаментозной терапии можно улучшить качество жизни больного, снизить выраженность симптомов и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полностью вылечить ДЭП на второй стадии невозможно, если она была вызвана хроническими заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертония, диабет и т. п.

Если же она была спровоцирована механическими причинами (сдавлением сосудов гематомой, опухолью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), то после хирургического устранения причины возможно и полное выздоровление.

Медикаментозная терапия направлена на:

• устранение признаков недостаточного кровообращения в головном мозге;
• лечение основного заболевания, которое спровоцировало ДЭП.

Специфическое лечение 2 стадии ДЭП для устранения симптомов:

Лечение основного заболевания:

Прогноз при ДЭП 2 стадии

При ДЭП 2 стадии прогноз менее благоприятный, чем при 1 степени заболевания.

Если нарушение мозгового кровообращения вызвано хроническими заболеваниями, вылечить его полностью уже невозможно. Можно только остановить прогрессирование патологического процесса и нарастание симптомов.

Если заболевание, спровоцировавшее нарушение мозгового кровообращения, поддается полному излечению (чаще всего – хирургическому), то возможно полное избавление от ДЭП. Однако операции по удалению внутричерепных гематом и опухолей мозга (даже доброкачественных), которые сдавливают сосуды, всегда связаны с высоким риском осложнений и даже смерти пациента.

Поэтому прогноз при ДЭП 2-й степени неблагоприятный.