Гемангиома у ребенка, лечение гемангиомы у детей. Как определить гемангиому у ребенка и правильно ее вылечить

– доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Общие сведения

Гемангиома у детей - доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа , ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость - у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр , детский хирург и детский дерматолог . В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога , детского отоларинголога , детского гинеколога , детского уролога , детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа , грудной клетки , орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции , криодеструкции , лазерному удалению . Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии . При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.

Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще — у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).

Почему возникает гемангиома?

Причины

Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:

ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно — сосудистая система;
резус – конфликт у матери при беременности;
принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
плохая экологическая обстановка;
отягощенная наследственность.

Виды гемангиом

В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.

Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.

Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.

Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.

Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Капиллярная гемангиома

Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет — это говорит об ее инволюционном развитии.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.

Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.

Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.

Видео

Диагностика и методы лечения гемангиомы

Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

Лечение гемангиом проводится следующими способами:

Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
Консервативное лечение:
- Криотерапия (снегом из углекислоты) : применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
- Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина — уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
- Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
- Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.

Видео

Осложнения гемангиомы

Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.

Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.

Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.

Видео

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Гемангиома является доброкачественным новообразованием, связанным с поражением сосудов. У детей гемангиома встречается довольно часто – примерно в 1 случае из 10. Как правило, эта опухоль не опасна и постепенно проходит сама собой к возрасту 7-10 лет.

Причины возникновения гемангиомы у детей

На сегодняшний день точные причины возникновения гемангиомы не установлены. Доказано, что появление опухоли связано с мутацией ткани кровеносных сосудов, которые спонтанно расширяются в определенных местах и принимают вид красных пятен, иногда – припухлостей. Эта мутация закладывается в самом начале эмбрионального развития плода и дает о себе знать сразу после рождения ребенка, или в течении его жизни. Различают следующие виды гемангиом у детей:

бугристо-уплощенная;
бугристо-узловатая;
плоская;
кавернозная;
смешанная.

Все они не опасны и являются чисто косметическим дефектом который, как правило, проходит без дополнительного лечения. Но бывают и исключения из правил.

Чем может быть опасна гемангиома у ребенка?

Существует несколько факторов риска, которые являются показанием к проведению лечения гемангиомы. Вот основные пункты:

Гемангиома находится на слизистой. В этом случае ее рост может быть слишком быстрым и распространиться на внутренние органы.
Гемангиома находится вблизи физиологических отверстий – глаз, носа, рта, сфинктера, половых органов. Поскольку рост опухоли непредсказуем, такое место дислокации может вызвать блокировку отверстия, что составляет угрозу здоровью и даже жизни ребенка.
Гемангиома находится в непосредственной близости от органов слуха и зрения – глаза, уха. В этом случае она может их повредить.
Гемангиома находится на теле в неудобном месте, причиняя ребенку дискомфорт. Травматизация опухоли может привести к заражению крови и другим осложнениям.
Гемангиома не прекратила свой рост после того, как ребенку исполнился год. Обычно активная фаза роста данной доброкачественной опухоли длится 6-10 месяцев. Если гемангиома продолжает увеличиваться в размерах, ее следует удалить.
Опухоль не исчезла после достижения ребенком 10-летнего возраста.

Лечение гемангиомы у детей заключается в остановке ее роста с помощью гормонотерапии, либо хирургическом удалении. Последний фактор напрямую связан с тем, как выглядит гемангиома у детей – далеко не все родители согласны терпеть сильно выраженный дефект внешности, к тому же гемангиома на лице может вызвать комплексы и проблемы в общении со сверстниками у самого ребенка в .

На сегодняшний день существует довольно много методов хирургического удаления, которые не оставляют шрамов:

лазерное удаление;
криодеструкция;
лучевая терапия;
склеротепия;
лечение при помощи магниевого наполнения.

В отличие от прямого хирургического вмешательства с помощью скальпеля, эти методы обычно не нуждаются в наркозе и не вызывают неприятных ощущений у малыша. К тому же они позволяют максимально аккуратно удалить или сузить пораженные суставы. Шрамы в результате лазерного или крио-удаления остаются крайне редко и постепенно совсем исчезают. В этом случае чем раньше была проведена операция, тем лучше косметический эффект. И все же врачи до последнего настаивают на том, чтобы не прибегать к лечению гемангиомы без серьезных на то оснований. Ведь любая операция несет в себе долю риска.

Очень важно удостовериться, что опухоль вашего ребенка доброкачественная и не несет угрозы здоровью. Если на теле малыша 2-3 гемангиомы, есть вероятность, что новообразования присутствуют и на внутренних органах. Необходимо тщательное профессиональное обследование с использованием всех возможных методов диагностики, чтобы исключить снижение жизненно важных функций органов.

Гемангиома у детей является сосудистым новообразованием доброкачественного характера, однако иногда такое образование может приводить к осложнениям. Причиной такой патологии у детей является нарушение в развитии кровеносных сосудов еще во внутриутробном периоде. Появиться патология может сразу после рождения или в первые месяцы жизни ребенка. Часто малыш рождается уже с красным, бордовым или синюшным пятном, что требует консультации врача.

Опасно новообразование тем, что оно склонно к внутренним кровотечениям и активному росту. Рост опухоли может наблюдаться на волосистой части головы, на лице, ягодицах, спине, конечностях, на любом участке тела и даже на внутренних органах и скелете. Однако в большинстве случаев гемангиома у малыша первого года жизни является кожной патологией. При обнаружении у малыша пятна необходимо проконсультироваться с детским дерматологом, хирургом, провести обследование.

Диагностика гемангиомы у детей включает рентген, ультразвуковое исследование, проверку свертываемости крови. Терапия гемангиомы может проводиться путем лазерного или хирургического удаления, может применяться лучевая терапия, электрокоагуляция, криотерапия, склеротерапия, а также гормональная кортикостероидная терапия.

Гемангиома у детей является самой распространенной, среди доброкачественных новообразований, которые расположены на кожном покрове и слизистых оболочках. Детские гемангиомы диагностируются у двух с половиной процентов новорожденных детей и у десяти процентов детей грудного возраста.

Девочки сталкиваются с патологией в два или три раза чаще, чем мальчики. Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны, однако, тот факт, что чаще всего гемангиома образуется в раннем возрасте ребенка, говорит о внутриутробном нарушении развития сосудистой системы.

Привести к такому нарушению может прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности, перенесенные при беременности респираторно-вирусные болезни, неблагоприятные экологические условия, в которых проживает женщина. Так как патология чаще встречается у детей женского пола, ученые предполагают, что возникновение этого заболевания обусловлено регуляцией гормонов.

Виды

У детей могут иметь множество форм и видов, в зависимости от морфологического строения, локализации. Патология может быть единичной и множественной, новообразования могут иметь размер в несколько миллиметров, а могут занимать обширную площадь на теле малыша. По тому, с какой скоростью протекает патологический процесс, опухоли могут быть быстрорастущими, медленнорастущими, стабильными (с отсутствием роста).

Основными видами, в зависимости от строения, являются новообразования кавернозного и капиллярного типа. Также опухоль может быть:

Комбинированной – имеет признаки простой , развивается в поверхностных и внутренних слоях кожного покрова. Вид зависит от того, чего в опухоли больше – капилляров или вен. Самое частое место локализации опухолей – голова.
Смешанной – состоит из элементов сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). Вид смешанных гемангиом зависит от того, какая ткань преобладает. Смешанная гемангиома может быть разной в размерах, если она образуется из нескольких опухолей.

Среди всех кожных болезней детские гемангиомы имеют широкий круг локализации. Они могут возникать: на лбу, руке, щеке, на шее, на коже лица, спины, конечностей (на ноге или руке). На спине сосудистая опухоль возникает в половине случаев.

Капиллярная

Это самый распространенный вид гемангиом, поэтому его еще называют простым. Локализуется такое новообразование на поверхности кожного покрова. Опухоль может быть плоской или возвышаться над кожей. Такой вид патологии имеет четкие границы, отделяющие опухоль от окружающих тканей. Цвет новообразования варьируется от красного до багрово-синюшного.

Кавернозная

Данный вид новообразований еще называется пещеристым. Кавернозная располагается под кожей и выглядит, как бугристое узловое образование. Подкожная опухоль мягкая и эластичная. Состоит она из каверн (полостей, которые заполнены кровью). Кожа над новообразованием может иметь синюшный оттенок или быть точно такой же, как и на других участках тела.

Если надавить на узел, кровь от него оттекает, вследствие чего происходит спадание и побледнение гемангиомы. Через несколько секунд цвет и размер опухоли восстанавливаются. Опухоль становится напряженной и несколько увеличенной во время притока в нее венозной крови, когда ребенок напрягается, кашляет или плачет.

Симптомы

Кроме внешних признаков гемангиома у ребенка может никак не проявляться. В редких случаях возможны болевые ощущения в месте локализации опухоли. Другие симптомы гемангиомы у детей зависят от места локализации новообразования. Например, если новообразование расположилось вблизи органов зрения, ушей или в носу, то симптомы заболевания могут проявляться в нарушении функциональности этих органов.

Общее развитие ребенка никак не страдает от наличия сосудистой опухоли, однако иногда можно столкнуться с осложнениями гемангиомы в виде появления язв, кровоточивости, инфицирования. В таких случаях есть риск развития лимфаденита (гнойного воспаления лимфатических узлов) и других патологий. Приблизительно две трети всех гемангиом самостоятельно регрессируют до семилетнего возраста.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза доктору достаточно провести визуальный осмотр больного ребенка. Для того чтобы выяснить, как глубоко вросла опухоль, врачи прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ). Этот метод диагностики также применяется, если врач подозревает наличие гемангиомы на поверхности внутренних органов малыша. Для более тщательного обследования может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография, дерматоскопия и ангиография.

Лечение

При гемангиоме у детей лечение подбирается, исходя из размера новообразования, скорости его роста, степени прорастания в окружающие ткани. При быстро увеличивающихся опухолях, или тех, которые расположены вблизи важных органов, показано удаление новообразования. Способы удаления могут быть различными:

криодеструкция;
электрокоагуляция;
лазерное удаление;
хирургическое иссечение;
склерозирование.

Вид операции зависит от возраста ребенка и типа гемангиомы. К оперативным методам прибегают, когда опухоль локализована в области головы (преимущественно, на лице), на половых органах, внутри глаза, в ротовой полости, а также, когда жизнь ребенка может находиться в опасности из-за стремительного роста новообразования и его осложненного течения.

При маленьких новообразованиях, которые не растут, наиболее эффективная тактика лечения – наблюдение. Есть большой шанс, что такое новообразование рассосется самостоятельно. Для медленно растущих образований используется медикаментозное лечение. В качестве дополнения может быть применена народная медицина. При нормальном течении, лечение гемангиомы у детей до семилетнего возраста, как правило, не проводится.

Криодеструкция

Если новообразование не затронуло лицо и в нем медленный кровоток, применяется замораживание опухоли. Такой метод хорошо помогает при сосудистых новообразованиях, расположенных на спине.

Склерозирование гемангиомы

Во время лечения таким методом в новообразование вводится вещество, вызывающее воспалительный процесс и закупорку главного сосуда, питающего гемангиому. Такой способ подходит при кавернозном типе болезни. не лечатся посредством склерозирования.

Электрокоагуляция

Такое лечение подразумевает прижигание новообразования низкочастотным электрическим током. Такое удаление не применяется при обширных поражениях, а также при опухолях, расположенных на видимых участках тела, поскольку способно оставлять шрамы

Лазерное удаление

Помогает при небольших образованиях. Сразу можно воздействовать лазером на несколько гемангиом. После лечения на месте опухолей остается корка, отпадающая через неделю.

Хирургическое иссечение

Если гемангиома расположилась на большой площади, ее удаляют посредством хирургического вмешательства. Операция в таком случае предпочтительнее лазерного лечения, поскольку при использовании последнего у ребенка останутся грубые рубцы, носящие косметический дефект, а также сковывающие движения малыша.

Медикаментозное лечение

Гемангиомы, расположенные в труднодоступных местах, лечатся с помощью медикаментов. Терапия может проводиться двумя видами:

Ускорение регрессии с помощью гормональных препаратов, вводимых непосредственно в сосуд или для внутреннего приема;
Применение адрено-блокатора Пропранолола в стационарных условиях.

Антибактериальными или противовоспалительными препаратами невозможно вылечить гемангиому.

Лечение народными средствами

Врачами доказано, что народная медицина, как самостоятельное лечение, неэффективна при гемангиомах, однако многие применяют ее в качестве дополнительной терапии. Для этого пьется чай из липового цвета, делаются компрессы из капустного листа, прикладывают чайный гриб.

Прогноз

При гемангиоме прогноз благоприятный, в большинстве случаев она самостоятельно регрессирует к семи годам. Но располагаясь около важных органов, патология может дать осложнения. Чтобы избежать их, необходимо обследовать малыша сразу же, как только у него появилась сосудистая опухоль, тем более, если он с ней родился.

Гемангиома у новорождённых представляет собой доброкачественное новообразование. Опухоль состоит из сосудистой ткани. Данная патология имеет свойство рассасываться без медицинского вмешательства. У половины детей исчезает в пять лет, у 80% – к семилетнему возрасту. Несмотря на столь положительный прогноз, доктора советуют относиться серьёзно к любой опухоли, в том числе и доброкачественной. Известный детский педиатр Е.О. Комаровский называет это «политикой активного невмешательства: мы не трогаем, но всё время наблюдаем».

Формирование новообразования

Новообразование формируется в пренатальный (внутриутробный) период. Происходит изменение в строении кровеносных сосудов. Образование локализуется на волосистой части кожи головы, на слизистых оболочках, спине, в заднепроходной полости и т.д. Ангиоме (второе название) свойственно менять как размер, так и окрас: от синего до ярко-фиолетового. Выделяют следующие её виды:

Кавернозную;
Капиллярную;
Комбинированную;
Смешанную.

Ряд лекарственных препаратов, принимаемых женщиной во время беременности, увеличивает вероятность развития патологий у плода. Помимо этого выделяют и другие причины:

Нарушение эндокринных процессов;
Патология плаценты;
Преэклампсия и эклампсия;
Инфекционные и вирусные заболевания. Опасность представляет простое ОРВИ перенесённое в период вынашивания;
Возраст матери больше 35 лет;
Резус – конфликт;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Факты. Гемангиома весьма распространена у новорожденных. С ней появляются на свет около десяти процентов детей.

Причины возникновения

Новообразование представляет собой обширную разветвлённую сеть, состоящую из капилляров. Гемангиома является либо врождённой, либо формируется в течение двух недель после появления ребёнка на свет. Активный рост продолжается до полугода. Далее гемангиома либо проходит, либо перерождается.

Существуют различные неблагоприятные факторы, способствующие активному росту капилляров. Среди них выделяют:

Гипоксия головного мозга, наблюдается при многоплодной беременности;
Родовая травма, длительные роды;
Высокое артериальное давление (эклампсия), затрудняющее доставку кислорода к плоду;
Интоксикация организма матери, например, употребление алкогольных напитков;
Вредные привычки, в частности табакокурение;
Недоношенность, органы дыхания у таких детей не сформированы.

Факты. Девочки больше подвержены появлению ангиомы, нежели мальчики. Соотношение составляет один к трем.

Опухоль у маленьких детей

У новорождённых есть предрасположенность к двум видам гемангиом: капиллярной и смешанной. Капиллярное новообразование локализуется в глубоких слоях эпидермиса. Данную можно без проблем диагностировать визуально.

Под влиянием активного роста опухоли физическое состояние и самочувствие ребенка может меняться. Гемангиома влияет на работу близлежащих органов. Происходит это из-за оказываемого на них давления. Это процесс может обернуться возникновением кровотечений.

Дабы избежать серьёзных последствий в виде нарушения проводимости органов слуха, деформации костей свода черепа или его висцеральной (лицевой) части необходимо оперативное лечение. Хорошо зарекомендовал себя лекарственный препарат пропранолол. Длительная терапией этим медикаментом позволяет избежать хирургического вмешательства.

Данное образование имеет розоватый оттенок, ровный край, не имеет выступающих частей, занимает существенную площадь на голове. Если надавить, то она сравняется с оттенком кожи, а затем примет исходный окрас. При этом болевые ощущения отсутствуют. Хирургическое лечение у новорождённых детей не практикуется. Оно возможно только в том случае, если пациенту исполнилось полгода, желательно даже год. Если ребенок не доношен, то гемангиома развивается намного быстрее.

Факты. Диаметр опухоли колеблется от нескольких мм и может достигать метра.

Этапы развития опухоли

Причины возникновения гемангиомы у новорождённых до конца медицине неизвестны. Зачастую её генез связан с вирусными инфекциями, которые перенесла мать в первые 13 недель беременности.

Капиллярная гемангиома характеризуется малым количеством тромбоцитов. Коагулограмма (анализ) зафиксирует плохие показатели свертываемости крови. Температура тканей, расположенных вблизи новообразования, отличается от общей температуры тела.

Продуктивная стадия продолжается несколько месяцев, затем стабилизуется в течение 5-10 лет. Цвет пятнистой гемангиомы зависит от расположения сосудов, а также величины их просветов.

Опухоль, имеющая вид небольших очагов, располагающихся на затылке, на лбу или на веках со временем становится менее яркой, а затем и вовсе пропадает. В особо запущенных случаях рост новообразования сопровождается болевыми ощущениями. Возникает повышенная чувствительность прилегающих тканей.

Факты. У взрослого человека появление подобной опухоли почти не встречается.

Диагностирование новообразований

На начальном этапе ангиому почти невозможно увидеть. Она имеет вид небольшой ранки или участка кожи с сильной пигментацией. Явным признаком развития опухоли у новорождённого становится изменение характера сосудистых переплетений, которые сливаются и приобретают целостные очертания в виде ярко-красного пятна. Подобные алые участки кожи можно увидеть на фото больных детей.

Врач диагностирует заболевание у новорождённого после первичного осмотра. Дабы избежать постановки ложного диагноза назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ангиография. Эти виды обследований необходимы, если возможно только хирургическое лечение. Они помогают выявить степень прорастания, а также вероятность поражения внутренних органов. Для постановки правильного диагноза могут быть задействованы врачи различных профилей: и хирург, и гематолог, и дерматолог, и онколог. Это необходимо для того, чтобы исключить ангиосаркому, фиброзную опухоль и артериовенозные аномалии.

Возможные осложнения

Ангиомы, имеющие большой диаметр, заметны на теле человек. Важно лечить заболевание в детском возрасте, так как во взрослом оно будет доставлять массу неудобств. Разрастание опухоли – это не только косметический дефект, но и прямая угроза органам дыхания, слуха и зрения. Зачастую необходимо экстренное лечение. Заболевание может привести к инвалидности.

Особенно опасно наличие опухоли в ротовой полости. Гемангиома способна распространиться почти на все части лица. Болезнь опасна следующими осложнениями:

Появление язв и ран;
Заражение;
Воспаление стенок вен;
Закупорка сосудов;
Локальное нарушение кровообращения;
Ухудшение питания тканей.

Как лечить ангиому

При решении прибегнуть к оперативному вмешательству следует учитывать ряд факторов: возраст, состояние больного и место локализации образования. Например, на лице большое количество крупных кровеносных сосудов.

Популярно лечение жидким азотом, температура которого составляет около -200 градусов по Цельсию. Рана затягивается в короткие сроки, при этом не образуя шрама. Одним сеансом можно удалить образование площадью до 10 кв.см. Подобная терапия весьма эффективна и не требует стационара.

Криодеструкция применима в особо запущенных случаях, когда опухоль успела глубоко прорасти.

Лечение новорождённых и детей до года осуществляется при помощи преднизолона. Только в том случае, если площадь поражения достигает 100 кв.см.

Ангиографический метод применим в случае, если ангиома сосредоточилась вблизи ушной раковины. Этот способ основан на предотвращении притока крови к опухоли.

Что касается медикаментозного лечения, то высокоэффективным считается пропранолол. Особенно при поражении волосистой часть головы. Е.О. Комаровский утверждает, что эффективное лечение во многом зависит от профессионализма доктора.

Удаление новообразования, исправление косметического дефекта, а также восстановление утраченных функций, если таковые имеются – это основные цели проводимой терапии. Раннее диагностирование, современные и безопасные методы и лекарства, грамотное лечение – это основные помощники в борьбе с любым заболеванием.