Глаза после коррекции зрения — как не потерять зрение повторно. Синдром сухого глаза после ласик и фрк Синдром сухого глаза после операции

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

ощущение песка и пыли в глазах;
резь;
жжение;
беспричинное слезотечение;
часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом - пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым - за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс - качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов - это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой - компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой , глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание - это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом - . И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару - в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно - см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные . Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет , кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит - хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз - вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
Купить увлажнитель воздуха.
Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
Для тех, кто носит контактные линзы, - сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления - это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Одной из распространенных патологий глазного яблока является недостаточное количество слезной жидкости. Такое состояние называется синдромом сухой слизистой оболочки. Для нормализации секреции используются специальные капли от сухости глаз. Их особенностью является...

wncosmetics.ru

после операции по лазерной коррекции зрения

Капли для глаз после операции

Обзор глазных капель для улучшения зрения, для укрепления сетчатки, после лазерной коррекции.

Глазные капли для укрепления сетчатки

Важно: Зрение является одним из пяти самых важных органов чувств. Поэтому зрение нужно беречь и не пускать на самотек офтальмологические заболевания.

Современная офтальмология успешно справляется со множеством заболеваний глаз. А их, как известно, насчитывается не один десяток. Перечислим наиболее распространенные.

Заболевания, которые ухудшают остроту зрения:

Заболевания, чреватые потерей зрения:

Важно: Сетчатка — внутренняя чувствительная оболочка глаза, которая воспринимает свет. Затем свет преобразуется в нервные импульсы и подается к головному мозгу. По сути, сетчатка — это основной «инструмент», обеспечивающий зрение.

Диагностировать нарушения работы сетчатки может только врач-офтальмолог. На начальных стадиях патологии сетчатки не проявляют себя никаким образом. Тем, кто находится в группе риска, необходимо пройти диагностику и убедиться, что с сетчаткой все в порядке. К группе риска относятся:

Люди, страдающие близорукостью

Больные сахарным диабетом

Пожилые люди

Важно: Крайне опасно назначать самостоятельно капли для лечения, восстановления или укрепления сетчатки. Доверьте это дело наблюдающему вас окулисту.

При дистрофии сетчатки врач-офтальмолог может назначить следующие капли:

Видео: Заболевания сетчатки глаза

Глазные капли Тауфон: как применять при нарушениях зрения?

Тауфон — глазные капли прозрачного цвета. Основное действующее вещество таурин.

Капли применяются при дистрофии сетчатки, травмах роговицы, при катарактах, в качестве дополнительного лечения открытоугольной глаукомы.

Препарат не проверялся на предмет безопасности при закапывании детям, поэтому назначается только взрослым людям. Беременность является противопоказанием для применения капель Тауфон.

Витаминные глазные капли для улучшения зрения при снижении

Полезные витамины для здоровья глаз:

Витаминные капли нужно закапывать курсами, не на постоянной основе. Витаминные капли способствуют снятию усталости глаз, профилактике дистрофии и катаракты, улучшению остроты зрения.

К витаминным глазным каплям относятся:

Сосудосуживающие капли для глаз от покраснения при напряжении зрения

Самые популярные сосудосуживающие препараты для глаз:

Помните, что покраснение глаз возникает не только из-за напряжения зрения. Часто причиной покраснения являются офтальмологические заболевания или сезонная аллергия на цветение.

Чтобы не усугубить здоровье глаз, обратитесь к врачу для установления точного диагноза. До осмотра окулиста можно облегчить состояние с помощью сосудосуживающих капель.

Капли для глаз от усталости для улучшения зрения

Глаза современного человека ежедневно подвергаются напряжению. Этому способствует работа за компьютером, активное пользование гаджетами. Контактные линзы также способствуют усталости глаз. В офтальмологии существует такое понятие «синдром сухого глаза», когда в глазах к вечеру появляется дискомфорт, сухость, жжение. В этом случае стоит приобрести увлажняющие капли для глаз. Например:

Капли для глаз от усталости создают оболочку, которая увлажняет глазное яблоко. Внимание следует уделить выбору капель при ношении контактных линз. Некоторые препараты можно закапывать, не снимая линзы. Другие — только после снятия.

Важно: Многие ошибочно считают Визин каплями от усталости глаз. Классический Визин является сосудосуживающим препаратом, который нельзя применять постоянно. Увлажняющими каплями для снятия усталости и сухости является Визин чистая слеза.

Видео: Воспаление глаз

Глазные капли для улучшения зрения при катаракте

При катаракте происходит помутнение хрусталика, который сам по себе прозрачный. Человек, у которого катаракта, видит словно сквозь пелену. Данное заболевание развивается в большинстве случаев у пожилых людей, но иногда возникает из-за перенесенных травм и бывает врожденной.

Важно: Единственным способом лечения катаракты является хирургический метод. Вылечить катаракту с помощью глазных капель невозможно. Глазные капли помогут только замедлить процесс развития катаракты.

Для профилактики осложнений после операции при катаракте назначаются такие капли:

Для замедления развития катаракты применяются следующие препараты::

Лучшие глазные капли для улучшения и восстановления остроты зрения: список

Стиллавит

Зорро

Сантэ 40

Глазные капли после лазерной коррекции: список

Важно: Капли после лазерной коррекции вправе назначать лишь наблюдающий врач. Заменить препарат на аналог можно только после консультации с врачом. Срок применения капель также определяет врач.

После лазерной коррекции назначаются два вида капель:

Противовоспалительные капли , список:

Глазные капли для улучшения зрения Офтан Катахром: как применять при нарушениях зрения?

Капли Офтан Катахром показаны при катаракте. Препарат стимулирует метаболизм в тканях хрусталика, обладает антиоксидантным действием.

Закапывать препарат необходимо по 2-3 капли 3-4 раза в сутки не дольше 15 дней. Открытый флакон можно хранить 1 месяц.

Противопоказания: возраст до 18 лет, кормление грудью и беременность.

Важно: Перед тем, как закапать капли Офтан Катахром, необходимо снять контактные линзы. После закапывания не надевайте линзы минимум 15 минут.

Глазные капли Ирифрин: как применять при нарушениях зрения?

Ирифин — глазные капли, способствующие расширению зрачка.

Капли применяются при диагностике зрения, перед хирургическим вмешательством, при лечении иридоциклита.

Стоит знать, что иногда возникают побочные эффекты, такие как: жжение глаз, слезоточивость, повышение артериального давления.

Важно: Капли Ирифин противопоказаны пожилым людям.

Глазные капли для профилактики зрения

Для профилактики зрения подходят витаминные капли, а также капли для снятия усталости.

Глаза современного человека день ото дня подвергаются большой нагрузке, поэтому увлажнение не повредит, а наоборот — поможет поддерживать зрение в тонусе.

Комплекс упражнений для глаз, поливитамины для поддержания зрения наряду с глазными каплями помогут поддерживать зрение в норме.

Возрастные витаминные глазные капли для пожилых людей

Важно: С возрастом у 99% людей нарушается зрение. Пожилые люди часто страдают от дистрофии сетчатки, старческой катаракты, глаукомы. Профилактика поможет предотвратить либо отсрочить офтальмологические заболевания.

Глазные капли для пожилых людей:

Какие капли закапать в глаза, чтобы зрение улучшилось мгновенно?

Если со зрением есть проблемы, стоит понимать, что капли не улучшат на 100% ваше зрение, они лишь немного помогут вам.

К таким каплям относятся:

Важно: Каждый случай индивидуален, поэтому обязательно нужно консультироваться с офтальмологом.

Расслабляющие капли для глаз

Для расслабления глазных мышц капли применяются в нескольких случаях:

При диагностике

Для лечения воспалительных процессов

Перед операцией

К таким препаратам относятся:

Капли для глаз для улучшения зрения детям и подросткам: список

Важно: Ребенку не нужно капать капли для профилактики зрения без назначения врача.

Большинство глазных капель имеют общее противопоказание — это детский возраст. Для профилактики зрения лучше применять комплекс поливитаминов.

Если у ребенка инфекционное заболевание глаз, врач может назначить такие препараты:

Дозировка и срок применения назначается сугубо индивидуально.

В конце хотелось бы добавить несколько слов о гигиене применения глазных капель. Пользоваться чужими каплями недопустимо, так же как и свои капли нельзя давать другим людям. Перед закапыванием тщательно вымойте руки. Закапывать желательно подогретые капли, так как холодные значительно хуже всасываются. Для подогрева достаточно опустить флакон на несколько секунд в стакан с теплой водой.

Видео: Как закапывать глазные капли?

Синдром сухого глаза после лазерной коррекции

Сухость глаз – довольно распространённое явление, которое может оказаться симптомом артрита или заболеваний щитовидной железы, реакцией на сухой или грязный воздух, побочным эффектом антигистаминных препаратов и пр. Наиболее эффективным методом лечения «синдрома сухого глаза» являются глазные капли. Их выбор достаточно широк, поэтому далее в статье мы рассмотрим виды капель от сухости глаз и расскажем об особенностях применения препаратов.

Область применения

Сухость глаз или синдромом сухого глаза представляет собой глазное заболевание, вызываемое недостаточным увлажнением глаз. Дефицит влаги в глазах возникает вследствие пониженной выработки слёз либо повышенного испарения слезы.

Слёзы необходимы для поддержания здоровья глаз и для обеспечения чёткого зрения. У людей с «синдромом сухих глаз» вырабатывается недостаточное количество слезы или нарушены свойства и качество слезы.

Причины сухости глаз:

Хронические воспаления век и конъюнктивы;

Болезни глаз (кератоконус, рубцовые деформации век, состояния после лазерных операций);

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, менопауза);

Системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

Хронический гепатит;

Неврит лицевого нерва;

Постоянный приём лекарственных препаратов (кортикостероидов, оральных контрацептивов, антидепрессантов, диуретиков);

Пожилой возраст;

Неправильный режим работы за компьютером.

Люди с синдромом сухих глаз» испытывают следующие симптомы:

Усиление «синдрома сухого глаза» может привести к повреждению роговицы и ухудшению зрения. Лечение при сухости глаз направлено на восстановление и поддержание нормального количества слёз, а также на поддержание здоровья глаз.

Особенности препаратов

Увлажняющие препараты для глаз можно использовать как для профилактики развития сухости и усталости глаз, так и для лечения «синдрома сухого глаза» . Некоторые из них можно применять самостоятельно, даже без назначения врача, если ваша деятельность связана с работой за компьютером.

Препараты для увлажнения глазной оболочки, в отличие от специализированных средств, почти не оказывают терапевтического эффекта. Они могут применяться только для профилактики или быстрого восстановления нормального состояния слизистой оболочки.

Показания к применению глазных капель от сухости глаз:

Капли могут применяться и в качестве комплексной терапии при инфекционных заболеваниях глаз одновременно с антимикробной, антигрибковой и антивирусной терапией.

Капли для глаз от сухости классифицируются на несколько видов в зависимости от того, каким действием они обладают: устраняют красноту, снимают усталость и пр. Далее — разновидности препаратов и особенности их применения.

Увлажняющие капли

Основная функция увлажняющих капель — быстрое увлажнение слизистой оболочки и увеличение её плотности. Такие капли являются продуктом искусственной слезы и совсем не опасны.

Натуральная слеза. Эти капли увлажняют слизистую оболочку, действие их продолжается до 1,5 часов. Подходят для любых людей.

Видисик. Капли снимают сухость глаз, увлажняют конъюнктиву. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Хило-комод. Содержит в составе гиалуроновую кислоту, поэтому оказывает также лёгкий терапевтический эффект. Капли создают на роговице плёнку, которая защищает глаза от дальнейших повреждений.

Визомитин. Препарат устраняет жжение глаз и сухость.

Линконтин. Капли используются при «синдроме сухого глаза», от усталости органа зрения, а также при ношении контактных линз. Иногда назначаются с целью профилактики.

Отличительная черта таких капель в том, что их состав максимально приближен к составу слезы, но они не лечат основную проблему заболевания органов зрения, а только способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки глаза.

Глазные капли от сухости и усталости

Отличительная черта этого вида капель в том, что в их состав добавляют витамины, которые способствуют увлажнению и возвращают остроту зрения. Такие средства рекомендуют тем, кто проводит много времени за компьютером, чтением и любым делом, когда взгляд сконцентрирован на одной точке.

Офтолик. Недорогие капли от сухости глаз, способствуют восстановлению повреждённой роговицы. Продаются только по рецепту офтальмолога.

Оптив. Раствор используется при недостаточной выработке слёзной жидкости. Восстанавливает клетки роговицы и защищает глаза от проникновения микроорганизмов. Препарат имеет побочные эффекты: покраснение век и конъюнктивы, поэтому его разрешено использовать только после 18 лет.

Тауфон. Капли назначаются взрослым лицам с нарушением синтеза слёзной жидкости, что провоцирует необратимые изменения в роговице. Курс лечения этим средством составляет 10 дней, побочных эффектов не выявлено.

Артелак. Эффективные отечественные капли для интенсивного увлажнения эпителия роговицы. За счёт быстрого смягчения тканей они повышают ясность взгляда, снимают усталость, облегчают моргание.

Блинк интенсив. Капли защищают и нормализуют состояние слизистой оболочки глаз. Содержат увлажняющий компонент последнего поколения – полиэтиленгликоль.

Теалоз. Препарат для смазывания и уплотнения слизистой с целью её восстановления. Назначается в связи с синдромом усталости и сухости глаз, а также для ускоренного восстановления тканей после лазерной коррекции. Обогащён трегалозой.

Иннокса Васильковые. Лучшие капли от сухости и усталости, а также для лечения покраснения конъюнктивы и белка. Уплотняют слизистую роговицы, облегчают процесс надевания и снятия линз.

Средства от сухости глаз и отёчности

Такие препараты применяются при различных заболеваниях глаз, поэтому не могут применяться без назначения врача.

Дикло-Ф. Применяются при неинфекционных конъюнктивитах, после перенесённых операций и для уменьшения симптомов «синдрома сухого глаза».

Вольтарен-офта. Препарат используется для уменьшения светочувствительности глаза, при воспалительных процессах, раздражении глаз, после хирургического вмешательства.

Увлажняющие капли для глаз при ношении контактных линз

Для пользователей контактных линз существуют специальные увлажняющие капли, которые создают дополнительную защиту для глаз. Их можно закапывать прямо на контактные линзы.

К таким препаратам относятся:

Сосудосуживающие и антисептические капли

Из-за сухости роговицы и конъюнктивы часто нарушается не только слезотечение, но и кровоснабжение глаза. В результате возникает покраснение, отёчность, зуд и постоянное ощущение инородного тела на слизистой оболочке.

Чтобы убрать эти и многие другие симптомы, окулисты назначают пациентам специализированные антисептики, витаминные и сосудосужающие составы.

Айстил. Витаминный офтальмологический комплекс, применяемый для восстановления остроты зрения и устранения сухости роговицы. Это натуральное средство подходит даже детям. Не содержит никаких красителей и консервантов.

Квинакс. Средство улучшает зрение, помогает нормализовать обмен кислорода и крови, укрепляет слизистую. Обогащено азапентаценом.

Эмокси-оптик. Препарат характеризуется мощным антиоксидантным и антисептическим действием. Может использоваться для лечения сухости слизистой, возникшей в результате загрязнения глаза. Содержат эмоксипин.

Вита-Йодурол. Улучшает кровоснабжение глазного яблока, снимает усталость, возвращает взгляду остроту и ясность после продолжительного светового воздействия. Содержит хлорид кальция и магния.

Первое, что нужно сделать при любом дискомфорте глаз, — посетить офтальмолога. Консультация у врача никогда не будет лишней. Если сухость глаз не проходит более недели, то обращение к врачу становится обязательной мерой.

Капли разных брендов имеют различные ингредиенты (гиалуроновую кислоту, гипромеллозу, карбомер, повидон и др.). Компоненты в составе капель могут подходить одним и не подходить другим людям. Врач обязательно учитывает этот факт при выборе препарата. Так, например, препараты искусственной слезы могут содержать консерванты, что у некоторых людей может вызвать раздражение. Помните об этом, если после использования капель вы почувствовали жжение и боль в глазах.

Некоторые глазные капли могут вызвать побочные эффекты , такие как:
Глазные капли Бромфенак

Описание глазных капель Броксинак с инструкцией по применению представлено в этой статье.

В подобных случаях нужно немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Глазными каплями нужно правильно пользоваться. Основное правило – соблюдение гигиены. Перед использованием средств руки следует тщательно вымыть с применением дезинфицирующего средства.

Ни в коем случае не давайте свой флакон с каплями другому человеку для пользования. Также не следует применять чужие препараты.

Сухость глаз – симптом, который вызывает дискомфорт. Избавиться от него можно с помощью капель от сухости глаз. Как видите, препаратов данной направленности довольно много и применять их нужно грамотно. В этом поможет офтальмолог. Многие капли для глаз продаются без рецепта, но не стоит заниматься самолечением, всегда лучше пойти к врачу за консультацией. Только специалист в силах подобрать наиболее подходящий вариант, который поможет максимально эффективно разрешить проблему. При правильном использовании капли от сухости глаз не причинят вреда.

Также читайте о том, каким заболеваниям предшествует затуманенность зрения и двоение в глазах.

Как выбрать лучшие увлажняющие капли для глаз? Список наиболее эффективных препаратов

UTE%20BCN/Organic-Silica.jpg" />Категория увлажняющих офтальмологических препаратов – это особый вид глазных капель, которые не выполняют терапевтических функций.

Они служат для облегчения симптомов усталости и частично восстанавливают естественную слезную пленку , а также обеспечивают органам зрения защиту от воздействия внешних факторов.

Существует много таких средств, которые могут различаться по составу и принципу действия.

Принцип действия увлажняющих капель для глаз

Увлажняющие офтальмологические растворы выполняют сразу несколько функций, среди которых:

увлажнение роговой оболочки;

утолщение защитного муцинового (слезного) слоя;

повышение характеристик вязкости слезной жидкости;

формирование и восстановление слезной пленки.

Многие препараты по своему составу идентичны или близки к натуральной слезной жидкости, поэтому не только не доставляют дискомфортных ощущений, но и не влияют на преломление света.

Косвенно такие препараты могут даже служить профилактическим средством против катаракты, глаукомы и менее серьезных заболеваний, так как обладают кератопротекторными (защитными) свойствами, нейтрализуя воздействие на органы зрения негативных внешних факторов.

Виды увлажняющих растворов

Исключительно увлажняющие препараты .

Основное их предназначение – увлажнение конъюнктивы и роговой оболочки при диагнозе «синдром сухого глаза».

Витаминные и минеральные капли .

Наиболее близки по составу к естественной слезной жидкости, но помимо увлажнения и защиты глаз также подпитывают ткани глазного яблока необходимыми для нормального функционирования микроэлементами.

Часто используются людьми, которые постоянно работают за компьютером.

Средства для тех, кто вынужден носить контактные линзы.

Предотвратить это помогают увлажняющие растворы.

В некоторых случаях препараты разных групп могут комбинироваться, хотя чаще всего достаточно каких-то одних капель.

Увлажняющие капли для взрослых

Несмотря на то что очень часто при использовании такого препарата возникают побочные эффекты, визин остается наиболее популярным средством благодаря своей доступности.

Препарат устраняет ощущение сухости и «песка» в глазах, а для его приобретения не нужно рецепта от специалиста.

Но если лекарство назначает офтальмолог – необходимо придерживаться предписанной им схемы.

Визомитин.

Практически полный аналог визина, который назначается в случае возникновения побочных эффектов при применении визина.

Иногда это лекарство используют в качестве дополнительного средства при лечении катаракты и разного происхождения конъюнктивитов.

Закапывается раствор трижды в день по одной капле.

Систейн ультра.

Средство для снятия симптомов усталости, раздражения и сухости глаз.

В состав лекарства входят не только увлажняющие вещества, но и витамины, которые укрепляют ткани глазного яблока.

Строгих ограничений в плане количества инстилляций этого средства нет – его можно закапывать в течение дня по мере нарастания чувства утомления глаз по паре капель.

Натуральная слеза .

Синтетический препарат, который представляет собой полный аналог слезной жидкости.

Возможно применение не только для взрослых, но и для детей, хотя во втором случае рекомендуется предварительная консультация офтальмолога.

Закапывается примерно через каждые два-три часа по одной капле в каждый глаз.

Инокса.

Препарат не только увлажняет и защищает конъюнктиву, но и оказывает слабый антигистаминный эффект, поэтому иногда его назначают при комплексном лечении аллергий глаз.

В случае использования исключительно для увлажнения закапывают иноксу по мере надобности. Во всех остальных случаях требуется согласование с врачом.

Капли для детей

Это комбинированный препарат, одной из функций которых является увлажнение и укрепление слизистой.

В таких целях достаточно закапывать средство до трех раз в день по одной капле.

Оксиал.

Выполняют роль противовоспалительных и увлажняющих капель, которые дополнительно оказывают восстанавливающее действие на клетки тканей роговой оболочки.

В зависимости от того, насколько серьезно выражен синдром сухого глаза капли применяют от одного до трех раз в день.

Хило-комод.

Раствор часто используется при проблемах с увлажнением глаза, возникающих вследствие использования контактной оптики.

Капли для глаз с гиалуроновой кислотой

Среди этих препаратов можно выбрать следующие:

Препарат для увлажнения конъюнктивы и ее защиты от внешних факторов и раздражителей: пыли, бактерий, инородных тел.

Средство способствует формированию на поверхности глазного яблока более прочной защитной пленки и ее равномерному распределению по поверхности глаза.

Закапывать капли можно 3-6 раз в день.

Визмед .

Капли для восполнения дефицита слезной жидкости и восстановления слезной пленки.

Препарат не включает в себя консерванты и может использоваться даже при ношении контактных линз (в процессе инстилляции оптику можно не снимать).

Список недорогих средств

Среди недорогих средств для увлажнения глаз предпочтительны следующие:

Препарат образует прочную слезную пленку и не искажает зрение, а также оказывает увлажняющее воздействие.

Отличается наиболее длительным контактом с роговой оболочкой, так как содержит вязкий компонент гипромеллозу.

Каждый день можно выполнять не более восьми закапываний (по две капли в каждый глаз).

Слезин.

Один из самых «нейтральных» препаратов, который можно использовать для увлажнения в любом возрасте.

Помимо синдрома сухого глаза средство назначается в качестве профилактического раствора при нарушениях слезоотделения, возникающих вследствие офтальмологичесикх заболеваний или перенесенных травм.

В зависимости от необходимости закапывается каждые 3-5 часов.

Наиболее эффективные препараты

В отличие от хило-комода визмед можно применять чаще (от трех-пяти раз в день и больше).

Этот препарат хоть и содержит синтетические компоненты и добавки, но все же вызывает аллергических реакций даже при повышенной чувствительности пациента к таким веществам.

Применяя визмед в течение дня можно быстро избавиться от таких симптомов сухого глаза, как жжение, зуд, раздражение и чувство утомленности.

Противопоказания к применению

Среди всех остальных категорий офтальмологических препаратов увлажняющие капли имеют наименьшее количество противопоказаний.

А также при склонности к аллергическим реакциям некоторые увлажняющие растворы могут вызывать негативную реакцию организма, поэтому при обнаружении первых симптомов аллергии (зуд, раздражение и покраснение конъюнктивы) следует отказаться от капель и подобрать альтернативу.

Лазерная коррекция зрения — хирургическая операция, которая помогает эффективно решить проблему близорукости, астигматизма или дальнозоркости. Какие последствия несет в себе данная операция, насколько она безопасна, и как выглядят глаза после хирургического вмешательства, рассмотрим в этой статье.

В этой статье

В чем суть лазерной коррекции зрения?

Сегодня все больше людей прибегает к лазерной коррекции, чтобы вернуть себе четкое зрение. Преимущества такого способа очевидны — однократная хирургическая коррекция помогает навсегда избавить от линз или очков, добиться максимальной четкости зрения в любых условиях, повысить качество жизни.

Суть метода заключается в том, чтобы при помощи лазерного луча изменить форму роговой оболочки — оптической среды глаза. Любое нарушение рефракции обусловлено тем, что роговица искривлена, из-за чего фокусировка световых лучей происходит не на сетчатке, а за ней, перед ней или сразу в нескольких точках. Лазер возвращает роговице правильную форму, что отражается на ее преломляющей способности. В результате операции фокусировка световых лучей происходит строго в одной точке, расположенной на сетчатке, и человек начинает видеть окружающие объекты с высокой четкостью.
Сегодня существует большое разнообразие методик лазерной коррекции зрения. Выбор подходящей определяется индивидуальными показаниями, желаемым результатом и рекомендациями врача.

Почему многие люди боятся делать операцию по лазерной коррекции зрения?

Исправить зрение при помощи лазерной коррекции хотели бы многие люди с близорукостью, астигматизмом, гиперметропией, но не все решаются на операцию. Многие боятся негативных последствий, осложнений и того, что хирургическая манипуляция может негативно отразиться на зрении в будущем. Также людей беспокоит вопрос, как будут выглядеть их глаза после проведенной процедуры.
Опросы пациентов офтальмологических клиник и форумы в Интернете помогают понять, какие страхи, опасения и мифы останавливают людей от проведения лазерной коррекции.

После операции можно потерять зрение.

Это один из главных страхов и основная причина того, почему люди с нарушениями рефракции годами не могут решиться на лазерную коррекцию. Существует миф, что применение лазера может привести к необратимой слепоте. Однако врачи-офтальмологи уверяют, что лазерный луч, применяемый в офтальмологическом оборудовании, отличается высокой степенью безопасности. При соблюдении врачом правильной техники операции он не может навредить Вашим глазам. В нашей стране подобные операции проводятся с конца 20 века, и за это время, по словам врачей, не было случая, чтобы человек ослеп после лазерной коррекции.

Могут возникнуть осложнения.

При своей безопасности и малотравматичности метод лазерной коррекции является хирургической операцией, после которой возможны осложнения и побочные эффекты. Однако врачи отмечают, что, по статистике, осложнения возникают не более, чем в 2% случаев. При этом зачастую они обусловлены непрофессионализмом офтальмолога, проводившего операцию, либо несоблюдением врачебных рекомендаций в восстановительный период. Если заранее предусмотреть и полностью исключить подобные риски, вероятность развития осложнений сокращается в несколько раз.

Неизвестны отдаленные последствия.

Некоторые люди отказываются от коррекции зрения по лазерной методике, потому что она является сравнительно новой, и нет возможности прогнозировать последствия для зрения на несколько десятилетий вперед. То есть человек, который в 30 лет решился провести лазерную коррекцию, не может наверняка знать, как будут выглядеть его глаза, и какое зрение у него будет в 60 лет. На подобные комментарии офтальмологи отвечают тем, что с момента первой лазерной операции прошло уже более 30 лет, и на этом основании врачи могут делать довольно точные прогнозы на десятилетия вперед.

Как выглядят глаза после лазерной коррекции зрения: опасения и реальность

Некоторые люди отказываются от лазерной коррекции, потому что беспокоятся не только за зрение, но и за свой внешний вид. Существует несколько основных опасений, которые касаются того, как будут выглядеть глаза после операции.

Покраснение.

В ряде случаев после операции действительно может наблюдаться незначительное покраснение глаз, обусловленное микроразрывами сосудов и небольшими кровоизлияниями, которые могут происходить при хирургическом вмешательстве. Однако, если операция была проведена правильно, такое состояние длится недолго — от нескольких часов до нескольких дней, после чего глаза приобретают здоровый вид.

Если покраснение наблюдается через месяц-полтора после хирургического лечения или сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на воспалительный процесс или «синдром сухого глаза». В таком случае нужно незамедлительно попасть на прием к офтальмологу, который оценит состояние глаз и при необходимости назначит соответствующую терапию.

Отеки.

Еще одно опасение касательно внешнего вида — это возможные отеки на глазах. Специалисты отмечают, что отечность после любой операции является вариантом нормы и проходит сама собой при соблюдении постоперационных рекомендаций врача. В зависимости от индивидуальных особенностей, отек может сойти через пару часов или через несколько дней. После этого глаза выглядят как обычно.

Слезотечение.

Постоянно текущие из глаз слезы — еще один миф, который касается последствий лазерной операции. Повышенная слезоточивость действительно характерна для раннего послеоперационного этапа, но она постепенно проходит по мере заживления глазных тканей. Как правило, уже через несколько часов слезы вырабатываются в гораздо меньшем количестве, и глаза выглядят нормально.

Светочувствительность.

Существует миф, что после лазерной коррекции придется постоянно ходить в темных очках, потому что яркий свет будет вызывать неприятные ощущения. На самом деле, обостренная светочувствительность возникает не у всех пациентов и обычно характерна для раннего реабилитационного периода. В это время врачи действительно рекомендуют носить темные очки, чтобы повысить собственный комфорт и защитить глаза от негативного влияния внешних факторов.

Таким образом, в первые часы (иногда дни) после операции глаза действительно могут выглядеть покрасневшими, опухшими, заплаканными. Но такие последствия являются вариантом нормы, не требуют беспокойства и при соблюдении всех рекомендаций врача быстро проходят. В большинстве случаев после завершения реабилитационного периода глаза выглядят как обычно, и заметить любые изменения невооруженным глазом будет крайне сложно.

«Синдром сухого глаза» после лазерной коррекции зрения

Во время операции по коррекции зрения лазерный луч, несмотря на малоинвазивность, вызывает ожог роговицы. И чем дольше длится воздействие лазера, тем сильнее повреждаются ткани глаза. Такое повреждение является причиной «синдрома сухого глаза», который наблюдается у многих пациентов после операции, исправляющей зрение.
Сразу после хирургического вмешательства у пациента наблюдается повышенное слезотечение — таким образом организм пытается защитить поврежденную роговицу от инфекций и других негативных факторов. После обильной выработки слезы, напротив, наступает ее дефицит, что и приводит к внешним проявлениям «синдрома сухого глаза».

Для него характерно ощущение зуда и песка в глазах, чувство сухости и жжения, размытое зрение и светобоязнь. Эти симптомы усиливаются при воздействии яркого освещения и при значительной нагрузке на глаза, поэтому в первые дни врачи рекомендуют отказаться от просмотра телевизора, чтения книг, вождения автомобиля и другой деятельности, которая может усилить симптомы сухости глаз.
Под наблюдением офтальмолога роговица довольно быстро восстанавливается после лазерного ожога, и по мере ее восстановления проходят и внешние проявления «синдрома сухого глаза».

Как лечат «синдром сухого глаза» после лазерной коррекции?

Недостаток слезной жидкости после лазерной операции снижает защитные функции зрительных органов, причиняет дискомфорт пациенту и негативно отражается на внешнем виде его глаз. Поэтому сразу после операции в профилактических целях врач назначает специальные офтальмологические капли, выполняющие функцию натуральной слезы. Они защищают роговую оболочку от инфекций, увлажняют поверхность глазного яблока, ускоряют процесс заживления тканей, поврежденных лазером.

Иногда лазерная коррекция зрения усиливает «синдром сухости глаза», которым человек страдал еще до операции. В этом случае терапия должна включать не только применение искусственных заменителей слезы, но и комплекс других мер: ограничение зрительной нагрузки, поддержание водно-электролитного баланса, прием поливитаминов.

Как долго заживают глаза после коррекции?

Скорость заживления тканей напрямую зависит от выбранной методики проведения операции, индивидуальных особенностей пациента, строгости соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период.
Одной из самых распространенных методик коррекции зрения сегодня считается LASIK. В ходе этой операции врач сначала формирует лоскут из поверхностных тканей роговой оболочки, отгибает его, с помощью лазера корректирует форму роговицы и возвращает лоскут обратно. Многих пациентов интересует, как быстро заживает роговичный лоскут.
Его толщина составляет порядка 120 микрон, а способность роговицы к восстановлению тканей очень высока. Поэтому уже через два часа после операции лоскут самостоятельно герметизируется, и человек может покинуть клинику, чтобы продолжить восстановление в домашних условиях.

Однако до полного заживления тканей потребуется больше времени. В среднем на реабилитацию уходит от нескольких недель до нескольких месяцев — за это время полностью восстанавливается зрение, уходят отеки, исчезают сухость, светочувствительность и другие неприятные симптомы. О полном восстановлении можно говорить тогда, когда врач снимет последние ограничивающие рекомендации.

Можно ли со стороны заметить, что у человека была лазерная коррекция?

Глаза после коррекции зрения только в первые часы или дни могут выглядеть непривычно за счет отечности, мелких кровоизлияний, слезоточивости. Уже спустя несколько дней после операции глаза выглядят как обычно. Если процедуру выполнял квалифицированный офтальмохирург на хорошем оборудовании, то даже врач-окулист с помощью щелевой лампы с трудом обнаружит границы роговичного лоскута. Под микроскопом разглядеть подобные изменения возможно, если знать о том, что операция была проведена. Однако специалисты отмечают, что биомеханика и функциональность глаза в результате лазерной коррекции не нарушаются, и зрительный орган полностью сохраняет свои физиологические свойства до конца жизни.

Как меняется зрение после операции?

В норме после лазерной операции зрение у человека становится стопроцентным. Пациенты, у которых лазерная коррекция прошла успешно, отмечают, что они стали видеть окружающий мир очень контрастно, четко и ярко; стали замечать детали, которых раньше не замечали.
Скорость восстановления зрения зависит от методики, по которой была проведена операция. Если коррекция выполнялась методом ЛАСИК, то зачастую уже в течение первых двух часов пациент начинает четко видеть. Для полного восстановления зрения потребуется еще около трех-пяти дней.

Если операция выполнялась методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия), то в этом случае на реабилитацию может потребоваться до месяца, в течение которого четкость зрения будет постепенно улучшаться.
Не менее важную роль играют индивидуальные особенности Вашего организма и его способность к регенерации тканей.

Возможно ли повторное ухудшение зрения после операции?

Лазерную коррекцию зрения проводят при условии стабильной близорукости, которая не прогрессирует в течение нескольких лет. Если хирургическая манипуляция была выполнена профессиональным врачом, и в период реабилитации пациент строго выполнял все предписания офтальмолога, то с большой долей вероятности человек сохранит четкое зрение на долгие годы без повторной операции.
Однако если процедура была выполнена при прогрессирующей миопии, то ее эффективность будет недолгой. По мере того, как нарушение рефракции будет прогрессировать, зрение будет снова ухудшаться.

Также существуют естественные возрастные процессы, которые приводят к изменению формы глазного яблока и развитию такой патологии, как пресбиопия. Это нарушение называют еще возрастной дальнозоркостью, и при ней человек теряет способность хорошо видеть вблизи. Поэтому в возрасте старше 40-50 лет многим людям, которые прежде не имели зрительных проблем, могут потребоваться очки или контактные линзы для хорошего зрения на близком расстоянии.

Вероятные осложнения после лазерной коррекции зрения

При всех преимуществах лазерной коррекции нарушений зрения она представляет собой хирургическое вмешательство и может закончится осложнениями. Процент риска зависит от профессионализма врача, индивидуальных особенностей организма и поведения пациента в реабилитационный период. Все осложнения, которые могут возникнуть после лазерной коррекции, условно делятся на три группы:

осложнения, которые не влияют на результат, но увеличивают срок реабилитации;
осложнения, которые снижают качество зрения, но которые можно исправить при помощи медикаментозного лечения;
осложнения, которые нельзя исправить без повторной хирургической операции.

К первой группе относятся отеки, покраснения, сухость слизистой оболочки, замедленная регенерация эпителия, временное опущение века, аллергические реакции на медикаменты. Обычно они проходят самостоятельно в короткие сроки, не влияют на качество зрения и результат операции.

Ко второй группе осложнений относятся помутнение роговицы в легкой степени, бактериальный или герпетический кератит, «синдром сухого глаза» высокой степени выраженности. С этими осложнениями можно справиться при помощи правильно подобранной терапии.

При неполной коррекции (когда сила зрения восстановлена не на 100%), выраженном ухудшении остроты зрительного восприятия или высокой степени помутнения роговицы помочь может только повторная операция. Такие осложнения возникают нечасто, но пациент должен понимать все риски, прежде чем решиться на хирургическое вмешательство.

Как снизить риск развития осложнений после операции?

Осложнения после лазерной коррекции отражаются на качестве зрения человека, здоровье и внешнем виде его глаз. Поэтому общая задача врача и пациента — свести к минимуму риск их возникновения.
Существует несколько основных причин, по которым могут возникнуть осложнения:

непрофессионально выполненная операция;
нарушение рекомендаций врача в постоперационный период;
индивидуальная реакция организма.

Заранее предсказать, как организм отреагирует на хирургическое вмешательство, довольно сложно, но минимизировать риск осложнений, обусловленный двумя другими причинами, вполне реально.

В первую очередь пациент, который хочет восстановить четкое зрение при помощи лазерной операции, должен ответственно подойти к выбору клиники и врача. Не стоит выбирать по принципу «где цена ниже», потому что экономия на профессионализме офтальмолога может обернуться гораздо большими расходами. При выборе клиники нужно учитывать наличие лицензии, разрешений на проведение соответствующих офтальмологических операций, квалификацию и опыт врача. Немаловажно обратить внимание на то, какое оборудование используется в офтальмологической клинике, и какие методики лазерных операций здесь практикуют.

Если врач выполнил свою работу профессионально, это в несколько раз снижает риск развития осложнений. Однако после операции человек находится в клинике не более двух часов, после чего отправляется домой. Поэтому огромную роль в процессе восстановления играет правильное поведение самого пациента в реабилитационный период. Чем строже и точнее он соблюдает ограничения и выполняет рекомендации офтальмолога, тем меньше риск развития осложнений.

Восстанавливаем зрение — как вести себя в первые сутки после лазерной коррекции?

Первые сутки после операции являются наиболее важными в реабилитационном периоде, потому что глазные ткани находятся в уязвимом состоянии, наиболее подвержены инфекциям, травматизации и другим негативным факторам.

В это время пациент должен строго придерживаться нескольких ограничений.

Исключить любую механическую травматизацию. Категорически запрещено трогать глаза, нажимать на них, протирать, умывать. Любое из этих действий может привести к смещению роговичного лоскута, что отразится на результате операции. Прикасаться к глазам особенно опасно в первые сутки после процедуры лазерной коррекции, но для лучшего восстановления специалисты рекомендуют не трогать глаза хотя бы три дня.
Исключить зрительные нагрузки с близкого расстояния. В первые дни желательно полностью отказаться от работы за компьютером, чтения, просмотра документов и любой другой деятельности, при которой приходится нагружать именно ближнее зрение. Неадекватное напряжение мышечного аппарата глаза может приводить к изменению рефракции. Если Ваша профессиональная деятельность предполагает работу, связанную с рассматриванием чего-либо на близком расстоянии, офтальмологи рекомендуют взять отгул на несколько дней после операции.

Спите только на спине. После операции не рекомендуется спать на животе или на боку. В таком положении проще травмировать глаз, что может привести к снижению эффекта операции или развитию осложнений.
Обязательно закапывайте офтальмологические препараты.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, выраженность послеоперационных симптомов, ускорить заживление, врач назначит ряд медицинских препаратов. В их числе могут быть противовоспалительные, антибактериальные, увлажняющие капли . Обязательно закапывайте их в той дозировке и по той схеме, которую рекомендует специалист.

Ограничения после лазерной коррекции на длительный период

Чтобы глаза выглядели здоровыми, заживление проходило без осложнений, в течение нескольких недель после лазерной операции нужно придерживаться следующих ограничений.

Отказаться от посещения бани, сауны и бассейна. Высокая температура в парилке способствует повышению давления внутри глаз, а хлорка в бассейне является агрессивным раздражителем.
Не принимать участия в контактных видах спорта. Волейбол, футбол, рукопашный бой и другие виды спорта, в которых есть риск получить травму от мяча или другого игрока, нужно исключить на время реабилитации.
Отложить поездку на море до окончания реабилитационного периода. Такое ограничение обусловлено не только морской водой, способной вызвать раздражение глаз, но и активным воздействием ультрафиолета и яркого света. После операции их влияние нужно свести к минимуму, поэтому специалисты рекомендуют использовать солнечные очки с хорошим ультрафиолетовым фильтром для максимальной защиты глаз в период восстановления.

Отказаться от курения и пребывания в тех местах, где присутствует табачный дым.
Не употреблять алкоголь даже в минимальных количествах. Он снижает действие антибактериальных препаратов, которые необходимы для профилактики инфекционных осложнений. Также под действием алкогольных напитков человек теряет контроль над собой, что может привести к травматизации глаза.
Не пользоваться декоративной косметикой. Краситься можно только после того, как врач разрешит умываться и прикасаться руками к глазам.

Также в период реабилитации важно регулярно проходить контрольные осмотры у врача-офтальмолога. Стандартно специалист назначает посещения через один, три, семь и четырнадцать дней после операции, а также спустя месяц, три месяца, полгода и год.

Если в промежутках между плановыми приемами Вы заметили, что глаза выглядят нездоровыми — появилась краснота, слезоточивость, повышенная чувствительность к свету, или снизилась острота зрения, надо немедленно записаться на внеплановый визит к офтальмологу.

Альтернатива лазерной коррекции: современные контактные линзы

Лазерная коррекция подходит далеко не всем людям, у которых зрение нарушено, как, например, пациентам с глаукомой, катарактой, патологиями сетчатой оболочки, инфекциями, опухолями и другими общими заболеваниями. При наличии противопоказаний к лазерной хирургии оптимальным способом коррекции зрения являются контактные линзы.
В отличии от хирургического метода, их использование не предполагает осложнений или реабилитационного периода. В линзах глаза выглядят привычным образом, при этом человек хорошо и контрастно видит окружающие его объекты.

Если врач отказал Вам в проведении лазерной коррекции и назначил контактные линзы , выбирайте модели от известных производителей — CooperVision , Johnson&Johnson, Bausch&Lomb, Interojo. Они изготовлены из новейших материалов, по современным технологиям, обеспечивают нужный уровень увлажнения глаз и свободное поступление кислорода к роговице.
В линзах популярных линеек Acuvue, PureVision , Clariti Ваши глаза будут выглядеть здоровыми, а Вы будете ощущать комфорт и четко видеть окружающие объекты.

Выводы

Как выглядят глаза после операции по лазерной коррекции зрения, зависит от нескольких факторов:

времени, которое прошло после операции;
выбранной методики;
наличия или отсутствия осложнений.

Если операцию проводил профессиональный офтальмохирург, а пациент строго соблюдал все рекомендации врача в реабилитационный период, то уже через несколько дней или даже часов глаза будут выглядеть как обычно, и никто не догадается о проведенной операции.

То же самое касается и восстановления зрения — в норме оно полностью восстанавливается в течение нескольких дней или недель после проведенной коррекции, если не возникнет осложнений. Чтобы свести их риск к минимуму, нужно с ответственностью подойти к выбору врача, а затем и к периоду реабилитации.

Emrullah Tasindi, проф., член правления ESCRS Стамбул, Турция

За последние 10 лет глазная хирургия претерпела значительные изменения, мы практически избавились от старых, лимбальных разрезов. С помощью специальной аппаратуры сегодня мы можем делать очень маленькие разрезы (2,2-1,8 мм), но продолжаем совершенствоваться в этом направлении, учитывая то, что ожидание пациентов и наши требования значительно возросли.

Самые грозные осложнения – это эндофтальмит и кистозный макулярный отек. Неприятные ощущения в глазу после операции – это одна из самых больших проблем в офтальмологии в настоящее время. Чтобы хорошо видеть, наша слезная пленка должна быть стабильной. Все три компонента слезной пленки – водный, слезный и липидный – должны находиться во взаимодействии между собой. Слезная пленка выполняет целый ряд функций: защиты, очищения, противомикробную, питательную, а также одну из самых важных – увлажнение. Если слезная пленка нарушена, это значит, что пациент не может хорошо видеть. Слезная пленка – первая ступень на пути к полноценному зрению. Все компоненты поверхности глаза должны работать согласованно, чтобы обеспечивать его полноценную функцию. Показателями состояния поверхности глаза являются: стабильность слезной пленки, поверхностные мукопротеины, состояние сосудов, в частности гиперемия, плотность бокаловидных клеток конъюнктивы, проницаемость эпителия, чувствительность глаза к боли и касанию, частота и качество моргания. Если какой-либо из компонентов не функционирует полноценно, это можно диагностировать с помощью флюоресцеинового теста на время разрыва слезной пленки. Его нарушение указывает на синдром «сухого глаза».

После хирургии катаракты у многих пациентов имеется ощущение инородного тела и раздражения глаз. Обычно эти симптомы являются следствием синдрома «сухого глаза», который развивается вследствие нарушения целостности нервов роговицы. Синдром «сухого глаза» может являться осложнением после операции по удалению катаракты. Наша цель – добиться максимально возможного улучшения остроты зрения после операции. Уменьшение ощущения инородного тела в глазу, жжения, других неприятных симптомов позволит минимизировать нечеткость зрения, которая возникает вследствие синдрома «сухого глаза».

Также местные офтальмологические лекарственные средства могут высушивать глаз. Когда нарушается состояние поверхности глаза, мы вмешиваемся в согласованную цепь регуляции и инициируем изменения в клетках поверхности глаза. Кроме того, хирургическое вмешательство и сопутствующее лечение увеличивают уровень воспалительных факторов в слезной пленке у пациентов, находящихся в зоне риска. После операции клинически значимая часть пациентов испытывает синдром «сухого глаза» в течение месяца. У 1/3 пациентов эти симптомы продолжаются дольше одного месяца.

Причинами синдрома «сухого глаза» могут быть самые разные факторы, начиная от аллергии, интоксикации и заканчивая хирургическим вмешательством. Существует категория пациентов, которые находятся в зоне повышенного риска. Это пациенты, у которых уже имеются симптомы заболевания; пациенты, которые используют препарат искусственной слезы; пациенты, у которых была блефаропластика; пациенты с блефаритом. В этих случаях мы можем после операции по удалению катаракты ожидать появления синдрома «сухого глаза» или обострения уже существующего заболевания.

Каков же должен быть подход к пациенту с синдромом «сухого глаза»? Мы можем использовать самые различные препараты для лечения: традиционные препараты искусственной слезы, усиленные препараты, местные увлажняющие гели и мази, местные противовоспалительные препараты, механический блок слезы и системное лечение.

После операции пациенты обычно принимают местные стероидные препараты. Добавление местного циклоспорина А в течение короткого периода времени не поможет в таких случаях: чтобы свойства циклоспорина начали проявляться, нужно 1,5 месяца. Таким образом, у нас не остается другого выбора, кроме местных препаратов искусственной слезы, для того чтобы предотвратить признаки и симптомы недостаточности слезной пленки, что приведет к повышению удовлетворенности пациентов.

Если у пациента уже имеется синдром «сухого глаза» или факторы риска его развития, можно применять до операции местный циклоспорин, чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений. Но это лечение необходимо начинать за месяц до начала операции. После операции показано лечение фторхинолоновыми антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами. Это необходимо, чтобы предотвратить другие осложнения, такие как кистозный макулярный отек и эндофтальмит.

В последние 5 лет большое внимание уделяется воспалению слезной жидкости. Для того чтобы остановить этот процесс, нужно использовать противовоспалительные препараты. Мы применяем кортикостероиды в послеоперационном периоде, но если у пациента возникают проблемы из-за долгого их использования, для лечения воспалительного синдрома «сухого глаза» подходят лотопригнол и тобонат – единственный эфирный стероид, который дает мало осложнений и не повышает глазное давление.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индоколлир, который останавливает активность циклооксигеназы, позволяя уменьшить послеоперационное воспаление, боль и неприятные ощущения. Кроме того, в интраоперационный период нестероидные противовоспалительные препараты позволяют предотвратить миоз, профилактируют повышение внутриглазного давления, уменьшают возможность развития кистозного макулярного отека.

Тем не менее применение нестероидных противовоспалительных средств, помогая в обеспечении благоприятного исхода операции, по многим параметрам не способствует лечению синдрома «сухого глаза». Предотвратить воспаление на относительно здоровой поверхности глаза – это одно, остановить воспаление при синдроме «сухого глаза» – это другое.

Вернемся к дисфункции слезной жидкости. Нам необходимо остановить раздражение глаза, для этого нужны заменители слезы. Идеальный заменитель слезы должен обладать стабилизирующим эффектом, улучшать увлажненность поверхности глаза и поддерживать влажность. Для этой цели оптимально подходит гиалуроновая кислота. На рынке имеется целый ряд заменителей слезы на основе гиалуроновой кислоты. Препараты торговой марки Артелак в Турции мы используем в основном после хирургии катаракты. Еще один препарат выбора в качестве заменителя слезы – Artelac Nighttime (карбомер и триглицериды) для стабилизации слезной пленки. Карбомер очень хорошо повышает стабильность слезной пленки, вода уменьшает нарушения, которые происходят в ее водном слое, карбомер связывается с муцинами. Следовательно, он действует на все три компонента слезной пленки. Таким образом, мы можем использовать препараты искусственной слезы, циклоспорина местно и стероиды.

Развитие симптомов синдрома «сухого глаза» после операции по удалению катаракты может быть клинически значимым, это существенно влияет на качество жизни пациента. Если синдром «сухого глаза» диагностируется у пациента до операции, это может стать противопоказанием к ней: сначала необходимо его вылечить. Кроме того, синдром «сухого глаза» является самым распространенным нехирургическим осложнением после операции. Хирургическое вмешательство травмирует поверхность глаза и повреждает слезную пленку. Таким образом, синдром «сухого глаза» влияет на исход операции.

Второй по частоте случаев причиной возникновения синдрома «сухого глаза» является операция ЛАЗИК. С 91-го года я провел такие операции более чем 20 тысячам пациентов и самая большая проблема – это синдром «сухого глаза». Он влияет на остроту зрения, нарушает стабильность слезной пленки; у таких пациентов понижена плотность бокаловидных клеток, уменьшена скорость моргания и чувствительность роговицы. Предположительно синдром «сухого глаза» обусловлен деиннервацией глазной поверхности при создании лоскута. Нервы заходят на роговицу в положении на 3 и 9 часах, а в этих местах происходит повреждение во время ЛАЗИК, что снижает чувствительность роговицы. Чаще всего возникновение синдрома «сухого глаза» отмечается сразу после операции. Через 3 месяца частота снижается, через несколько месяцев она снова немного повышается. Иногда это может продолжаться несколько лет. По результатам исследования синдром «сухого глаза» после операции ЛАЗИК является одним из самых распространенных постоперационных осложнений.

Синдром «сухого глаза» вызывает нарушение зрения. Перед операцией необходимо проводить скрининг пациентов и лечение синдрома «сухого глаза». При этом нужно использовать местные стероиды и иммунодепрессант (циклоспорин). Всем пациентам с синдромом «сухого глаза» мы должны определить уровень заболевания, оценить симптомы и клинические признаки и проводить лечение в соответствии с тяжестью состояния. Если у пациента до операции отмечается синдром «сухого глаза», необходимо заниматься его лечением, иначе он становится большой проблемой и для хирургов, и для пациентов.