Как лечить хилари бактерии. Антибиотики в лечении хеликобактер пилори

История открытия этой бактерии растянулась на целые столетия. Ее долго изучали, не признавали и наконец выяснили, какую роль может сыграть Helicobacter pylori в развитии заболеваний пищеварительной системы. Узнаем, что представляет собой этот микроорганизм и как от него избавиться.

Хеликобактер пилори - что это такое?

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – это небольшая бактерия спиралевидной формы, которая может обитать на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уникальность микроорганизма состоит в том, что прежде считалось, ни одна бактерия не может выжить в желужке из-за агрессивного действия соляной кислоты. Для доказательства причастности бактерии к развитию патологии доктору-ученому Б. Маршаллу пришлось сознательно заразить себя Helicobacter pylori, после чего у него развился гастрит.

История закончилась хорошо, и доктор не только доказал причастность хеликобактер пилори к развитию болезней пищеварительного тракта, но и сумел избавиться от нее и гастрита с помощью двухнедельного курса антибиотикотерапии. За это открытие докторам была присуждена Нобелевская премия.

А схема диагностики и лечения многих болезней желудочно-кишечного тракта поменялась. В нее были включены антибактериальные препараты, при доказанной связи патологии ЖКТ с этой бактерией.

Эта бактерия обитает примерно у половины населения земного шара и в большинстве случаев ничем не проявляет себя. Заражение хеликобактер пилори, скорее всего, происходит еще в детстве от других членов семьи или близких людей. Путь передачи контактно-бытовой - при поцелуях, использовании общей посуды и др., что подтверждается инфицирование одним видом хеликобактер пилори всей семьи.

Если человек заразился ею, то она обитает на слизистой желудка на протяжении всей жизни. Избавиться от микроба можно только пропив назначенный курс антибиотиков.

Специальных мероприятий для выявления и лечения носителей хеликобактер пилори не проводят, поскольку многие даже не знают о наличии у себя этой проблемы из-за отсутствия симптомов в течение всей жизни.

Первые симптомы заболевания могут отсутствовать длительное время. Болезнь развивается только при наличии способствующих факторов, таких как погрешности в рационе, стрессы, снижение иммунитета и другие.

Проявляется болезнь симптомами нарушения работы пищеварительного тракта: изжога, неприятный запах изо рта, дискомфорт после еды, проблемы со стулом – это первые сигналы о том, что с организмом что-то не в порядке.

Симптоматика и проявления этой патологии совпадают с признаками гастрита или язвы желудка. Какие симптомы позволяют заподозрить наличие проблемы:

1. Болезненность в эпигастральной области до или после еды.
2. Отрыжка с характерным запахом сероводорода («тухлые яйца»).
3. Чувство постоянной тошноты, редко – рвота, которая приносит облегчение.
4. Вздутие живота и повышенное газообразование.
5. Нарушения стула: диарея или запоры.
6. Потеря аппетита и немотивированное похудение.

Важно! Нередко хеликобактер пилори вызывает симптомы на лице и проблемы с кожей. Пациенты становятся клиентами косметологов, не подозревая, что проблема заключается в маленькой бактерии и болезни желудка.

Прежде чем анализировать симптомы и начинать лечение хеликобактер пилори, пациенту рекомендуют пройти диагностическое обследование.

фото проявлений на лице, лечение не косметическое!

Виды анализов для выявления бактерии:

• Анализ крови на хеликобактер пилори, который выявляет антитела в крови к антигенам этой бактерии.
• Определение антигенов этой бактерии в кале пациента.
• Уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. Метод основан на том, что эта бактерия может расщеплять мочевину. Пациенту предлагают выпить небольшое количество меченой радиоизотопами мочевины, а затем обнаруживают продукты распада способом лазерной спектроскопии в выдыхаемом воздухе.
• ФГДС с биопсией. Самый достоверный и надежный способ, который не лишен определенных недостатков. Так, биопсию могут брать только с одного участка, а на другом может обитать эта бактерия. Поэтому биопсию стараются брать из разных участков в желудке.

Лечение хеликобактер пилори, антибиотики

Поскольку хеликобактер пилори может и не вызывать развитие заболеваний, терапию проводят только в случаях гастрита, язвы и других патологических процессов в желудке.

Важно! Лечение антибиотиками хеликобактер пилори при отсутствии заболеваний ЖКТ может принести больше вреда для организма. Поэтому при отсутствии показаний наличие бактерии считают нормой и лечение не проводят.

Существует несколько схем лечения и выбор проводит лечащий доктор, с учетом чувствительности бактерии и реакции пациента на препараты. Какие лекарства могут входить:

• Антибиотики. В зависимости от выбранного варианта лечения, пациенту может быть назначено два, три, реже – один антибиотик (Азитромицин, Амоксициллин и др.).
• Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол и др.).
• Средства на основе висмута.

Контроль за уничтожением бактерии проводят спустя 3-5 недель после проведённой терапии. Диагностику проводят различными способами и, при необходимости, лечение меняют и повторяют до полной эрадикации (уничтожения) возбудителя.

Лечение хеликобактер пилори народными средствами

Народная терапия может быть использована в комплексном лечении. Народные препараты не способны уничтожить бактерию, но они могут снять мучительные симптомы и улучшить репаративные процессы и помочь восстановить слизистую.

Самыми эффективными народными средствами являются:

• Отвары целебных трав с успокаивающим и антисептическим действием (ромашка, зверобой, аир, листья брусники).
• Масло и семена льна, обладающие обволакивающими свойствами.
• Настойки из цветков груши и шиповника.

Перед использованием народных средств необходимо посоветоваться с лечащим доктором, чтобы не навредить организму. Народное лечение используют только в качестве дополнения к традиционной медикаментозной терапии.

Лечебная диета

Важную роль в нормализации работы пищеварительной системы играет соблюдение принципов рациональной диеты:

1. Частое дробное питание, небольшими порциями.
2. Отказ от жареной, пряной и острой пищи.
3. Питьевой режим.
4. Исключение употребления алкоголя и слабоалкогольных напитков.
5. Отказ от маринадов, солений, газировки и прочей «вредной» еды.

На первый взгляд, такая диета может показаться мучением для гурманов, но забота о своем здоровье и правильный подход к приготовлению блюд позволят пациенту наслаждаться едой без вреда для желудка.

Приведем пример меню на один день такой диеты:

• Завтрак: овсяная каша, творожные сырники и компот.
• Полдник: ромашковый чай и творожное суфле.
• Обед: куриный суп, паровая рыбная котлета с овощами.
• Второй полдник: кисель и запечённые яблоки.
• Ужин: индейка на пару с отварным картофелем.
• Поздний ужин: кефир или отвар из шиповника.

Выбор блюд и продуктов зависит от стадии гастрита или язвы, наличия обострения и других факторов.

Профилактика

Развитие болезни при наличии хеликобактер пилори зависит от питания и образа жизни конкретного человека. Если заражение произошло - человеку следует заботиться о себе, тогда бактерия не причинит вреда.

Хеликобактер пилори встречается повсеместно. Для диагностики и лечения используют современные методы и препараты. Проводить такую терапию рекомендуют только в случаях доказанной связи развития болезни ЖКТ с этой бактерией.

В последние годы появляется все больше пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом причиной часто выступает наличие хеликобактерной бактерии в желудке. По распространенности она стоит на втором месте после герпевируса. Кроме этого, носителями хеликобактерии является больше половины всего населения мира. Если Хеликобактер пилори будет очень долго жить в организме, то у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно понимать, из-за чего появляется хеликобактерия и как ее лечить.

Что такое Хеликобактер пилори?

По статистике, во всем человеческом организме обитает примерно 3 килограмма вредоносных микроорганизмов, большая часть которых находится в желудочно-кишечном тракте. При этом примерно 70% бактерий являются полезными для человека и необходимыми для полноценного функционирования организма, ведь они стимулируют работу иммунной системы, помогая бороться с различными инфекциями, а также непосредственно участвуют в пищеварительном процессе.

Одна из самых вредных бактерий - хеликобактерная, имеющая спиралевидную форму и заселяющая желудок и кишечник. Первый раз Хеликобактер пилори обнаружили в конце 19 века, но более детальное изучение началось уже во второй половине 20 века. В то же время была подтверждена взаимосвязь между hp и различными патологиями, возникающими на слизистой оболочке. При этом попадая в организм, микроорганизмы могут вызывать сложнейшие осложнения, которые нередко заканчиваются раком.

В результате действия Helicobacter pylori развивается такое заболевание, как хеликобактериоз. Из-за незнания такого недуга в медицинской практике различные симптомы связывались с неправильным образом жизни. Кроме этого, в лечении преследовали одну цель - понизить кислотный уровень. Но не во всех случаях это заканчивалось выздоровлением пациента. Наоборот, появлялось все больше людей, у которых хеликобактерия в желудочно-кишечном тракте заканчивалась осложнениями. Лишь спустя несколько лет, благодаря проведенным исследованиям, удалось установить прямую взаимосвязь между hp и появляющимися проявлениями.

Пути заражения

В детском возрасте Helicobacter pylori можно обнаружить лишь у малой части пациентов, но у большинства зрелых людей картина гораздо хуже. Больше 60% взрослых является носителем Хеликобактер пилори, при этом признаки могут не появляться вовсе. Все зависит от того, каким штаммом пациент заразился. К сожалению, на данный момент еще не выявлены точные причины, вызывающие заражение Хеликобактер пилори, но имеются догадки, что хеликобактерную инфекцию можно подхватить, если:

1. постоянно взаимодействовать в бытовых условиях с пациентом, который заражен (через посуду, полотенце);
2. употреблять грязную воду и плохо вымытые или обработанные продукты;
3. проводятся какие-то медицинские вмешательства;
4. происходит контакт с домашними питомцами (встречается очень редко).

Механизм распространения инфекции

Так же, как и большинство заболеваний, hp передается через носителей. Кроме того, это настолько сильный микроорганизм, что он способен выжить в кислой желудочной среде. Хеликобактер пилори может передаваться через поцелуи или во время бытового контакта. При попадании в человеческий организм микроб сразу же направляется к желудку, где он может свободно размножаться и заражать все больше участков. Кроме этого, вокруг своего тельца hp создает своего рода ферментную оболочку, которая защищает его от разрушения.

После этого, с помощью жгутиков Хеликобактер пилори перемещается в более глубокие слои слизистой оболочки, в которых расположены особые пристеночные клетки. Именно внутри этих клеток вредоносные организмы могут спрятаться от воздействия кислой среды. Далее Хеликобактер начинает выделять различные токсичные вещества, въедаясь в эти клетки, после чего в ход вступают кровяные тельца, которые борются с вредным воздействием. В результате этого все защитные силы организма направлены на борьбу с Helicobacter pylori, и в итоге слизистая оболочка начинается истончаться. Это ведет к тому, что кислая среда все больше разъедает стенки желудка, на которых потом появляются язвы и эрозия.

Симптомы

В некоторых случаях заражения у пациента могут не проявляться симптомы. Различные проявления тревожат пациента в результате повреждения кишечника или желудка. При попадании внутрь Хеликобактер вырабатывает определенные токсичные вещества, повышающие уровень кислотности и наличие аммиака. Также эти вещества способны разрушать слизистый слой желудочно-кишечного тракта, вследствие чего органы начинают покрываться язвами.

Кроме этого, у пациентов наблюдается изжога, сопровождающаяся отрыжкой, которая имеет неприятный кислый привкус. У пациента болит живот в эпигастральной области, что связано с приемом пищи. Больной страдает различными признаками нарушения пищеварительного процесса, такими как вздутие, метеоризмы, изменение стула, а иногда можно обнаружить язву. Также у человека наблюдаются проблемы с аппетитом - он или ест слишком много, или способен насытиться небольшой порцией.

Еще одной особенностью является то, что нередко при Хеликобактерии возможно плохое переваривание мясных продуктов. У пациента, который заражен hp, может внезапно начаться тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, тяжесть в желудке. Из-за размножения хеликобактерной инфекции у пациента начинают выпадать волосы, становятся ломкими ногти.

Основные способы диагностики

Полноценное обследование и постановка диагноза - это самые важные моменты. Чтобы определить инфекцию Хеликобактер, назначают специальные анализы. При этом диагностику проводят при наличии гастритов, язвы или воспалительных процессов в слизистой оболочке, во время которых начинают развиваться опухоли. Существует несколько видов анализов, среди которых цитологический и гистологический способы, уреазный тест, исследование каловых масс.

1. Цитологические способы диагностики позволяют выявить степень активности Хеликобактер и уровень воспалительного процесса. Также в клетках слизистой оболочки можно обнаружить пролиферативный процесс, злокачественную или доброкачественную опухоль, уровень тяжести дисплазии и метаплазии. Но минус этого метода заключается в том, что с его помощью нельзя изучить структуру слизистой оболочки.
2. Еще один анализ - это уреазный тест, позволяющий исследовать активность Helicobacter pylori с помощью специального геля. Но иногда уреазный тест может оказаться неправдивым из-за того, что hp еще очень слабые и не успели основательно закрепиться в организме.
3. Гистологические средства диагностики применяются для того, чтобы исследовать слизистую оболочку на наличие Хеликобактер, на появления каких-либо морфологических изменений. Кроме этого, с помощью подобных анализов можно определить штамм микроба, что позволит в дальнейшем выбрать правильный лечебный комплекс.

Помимо этих методов существуют и другие диагностические способы, с помощью которых можно полностью исследовать пациента. Среди них - исследование кала, в котором можно обнаружить hp, причем для этого берут небольшое количество материала. Этот вид диагностики применяют в случаях, когда нужно проследить течение заболевания во время проведения лечебных мероприятий.

Одним из факторов возникновения гастрита и язвенной болезни является грамотрицательная спиралевидная бактерия. Антибиотик против Хеликобактер пилори - необходимая составляющая схемы лечения. Без его применения избавление от бактерии невозможно. На многие из классических антибактериальных средств она выработала устойчивость, поэтому в лечении желательно использовать лучшие препараты новых поколений.

Нужны ли антибиотики или можно обойтись без них?

Вылечить воспалительные заболевания желудка, ассоциированные Хеликобактер пилори без антибактериальных средств невозможно. Эта бактерия присутствует в организме всех людей, но не у каждого проявляет свое агрессивное действие. Если пациент обратился к врачу с конкретными жалобами и симптомами, а при диагностике был выявлен гастрит или язва в желудке, спровоцированная бактерией, то назначения обязательно будут содержать антибиотик. При этом избавиться от нее только с помощью одного лекарства невозможно. будет включать противомикробные, обволакивающие, несколько антибактериальных средств, ИПП и антациды. Все они в комплексе действуют на способность бактерии к размножению и нарушают ее целостность.

Виды применяемых антибиотиков

Чаще всего назначают:

• «Амоксициллин». Полусинтетический пенициллин, который борется с бактерией в процессе ее размножения. «Флемоксин солютаб» от Хеликобактер пилори и «Амоксиклав» - новые антибактериальные средства этой группы. Последний из них содержит клавулановую кислоту, которая потенцирует свойства «Амоксициллина».
• «Метронидазол» и «Трихопол». Нитроимидазолы, которые при попадании в клетку бактерии распадаются на токсические вещества, что действуют на бактерию на уровне генов.
• «Тинидазол» и «Орнидазол», «Фуразолидон». Противопротозойные и противомикробные средства, разрушительно действующие на ДНК бактерии.
• «Джозамицин», «Клацид», «Азитромицин». Макролиды с широким спектром действия и малой токсичностью. Резистентность Хеликобактер пилори к ним встречается крайне редко.
• «Левофлоксацин», «Таваник». Подавляют репликацию ДНК и белковых структур бактерии, нарушает структуру ее стенки и разрушает ее.
• «Ципрофлоксацин», «Цифран», «Ципролет». Противомикробные фторхинолоны с широким бактерицидным спектром действия. Убивают активно размножающиеся формы и находятся в состоянии покоя бактерии.
• «Тетрациклин». Антибиотик с широким спектром действия, проявляющий бактериостатический эффект в отношении хилари бактер пилори.

Как проводится лечение хеликобактерной инфекции?

Чтобы полностью вылечить Хеликобактер пилори или достичь длительной ремиссии, необходимо обследование всех членов семьи, постоянно проживающих с пациентом. Если присутствует у них хеликобактерии, нужно проводить антибиотикотерапию им тоже.

Существует несколько схем лечения заболеваний, ассоциированных с helicobacter pylori. Выбор конкретной из них зависит от резистентности ее к «Кларитромицину». Кроме антибиотиков, в схему включают ИПП для уменьшения кислотности желудочного сока, создавая тем самым неблагоприятные условия для бактерии. Ассоциацией гастроэнтерологов согласованы несколько линий терапии. Тройная терапия первой из них предусматривает назначение 2 антибиотиков и ИПП, который при необходимости можно заменить на препарат висмута. Лечение хеликобактера 4-компонентной схемой включает в себя обязательный прием двух антибиотиков с «Денолом» и ингибитором протонной помпы. Третий вариант терапии назначают при неэффективности предыдущих и проводят путем индивидуального подбора медикаментов.

Схема первой линии

«Флемоксин солютаб» при Хеликобактер пилори, «Кларитромицин» и ИПП составляют классическую тройную терапию, курс лечения которой - 7 дней. При аллергической реакции на пенициллины терапию проводят «Трихополом» или . Список ингибиторов протонной помпы, которые рекомендуют принимать:

• «Омез»;
• «Рабепразол»;
• «Париет»;
• «Хелол».

Тетратерапия первой линии длится 10-14 дней и включает использование висмута коллоидного («Де-Нол»), ИПП, «Тетрациклина», «Метронидазола». В лечении детей, а также пожилым людям лучше использовать противомикробный «Макмирор». Суточные дозировки, убивающие , такие:

• «Амоксициллин» 1000 мг;
• «Кларитромицин» и «Тинидазол» по 500 миллиграмм;
• «Омепразол» 20 мг.

Препараты второй линии эррадикации

Если первая линия терапии при язвенной болезни была неудачной, то применяют висмут-содержащую квадротерапию или лечение Хеликобактер пилори препаратами «Левофлоксацина», например, «Таваником», «Амоксициллина» и ИПП в течение 10-14 дней. Вместо указанного пенициллина, лечение можно проводить «Амоксиклавом» или принимать «Азитромицин», «Сумамед», «Джозамицин».

В 1985 году в Медицинском журнале Австралии учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен опубликовали результаты своих экспериментов, которые указывали на то, что инфекция хеликобактер пилори вызывает гастрит. За открытие роли этого микроорганизма в развитии заболеваний пищеварительного тракта учёных в 2005 году наградили Нобелевской премией по физиологии и медицине. С того времени прошло много лет, а роль и влияние H. pylori на желудочно-кишечный тракт продолжает активно изучаться. К главным вопросам, волнующих учёных, можно отнести следующие: стоит ли проводить эрадикацию бактерии, а также какая схема лечения антибиотиками наиболее эффективна?

Стоит ли лечить бактерию

Хотя существуют противники теории того, что хеликобактер пилори является основной причиной гастрита и язвы желудка, большинство врачей и исследователей настаивают на эрадикации (уничтожении) этого микроорганизма.

Распространённость заражения людей хеликобактер пилори по всему миру достигает 50% .

Хеликобактерия - причина большинства случаев заболевания гастритом, язвенными болезнями желудка и ДПК

По данным статистики, бактерия хеликобактер пилори является причиной более 90% язв двенадцатипёрстной кишки и 70–80% язв желудка, более 90% гастритов.

Если расспросить врачей старшего поколения, то можно узнать, что с внедрением лечения, основанного на уничтожении инфекции, в несколько раз уменьшилось количество осложнений, иногда требующих травматических оперативных вмешательств.

Показания к эрадикации хеликобактер пилори

Показания к эрадикации бактерии:

• язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки (активная или зажившая, осложнения язвенной болезни);
• атрофический гастрит;
• MALT-лимфомы желудка;
• больные раком желудка родственники 1 степени;
• состояние после частичной или после эндоскопического лечения в связи с новообразованием желудка (MALT-лимфомой, аденомой, раком);
• тяжёлое воспаление, поражающее весь желудок;
• воспаление, ограниченное в основном телом желудка;
• интенсивные атрофические изменения;

Раз в 5–6 лет собирается конгресс учёных и врачей, который издаёт рекомендации по эрадикации хеликобактер пилори. Они носят название Маастрихтский консенсус. Последний такой консенсус (четвёртый) был собран в 2010 году во Флоренции, на котором в том числе обсуждалось, сколько необходимо принимать тот или иной препарат.

• длительное (больше 1 года) лечение, которое снижает секрецию желудочной кислоты;
• повышенный фактор риска развития : курение в больших количествах, интенсивное воздействие пыли, угля, кварца, цемента и/или работа в шахте;
• желание пациента, который боится заболеть раком;
• диспепсия, не связанная с пептической язвой (функциональная диспепсия);
• недиагностированная диспепсия (в рамках стратегии «обследовать и лечить»);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• профилактика развития язв и их осложнений до или во время длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
• невыясненная железодефицитная анемия;
• первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
• дефицит витамина В12.

При наличии этих показаний пациенту нужно пройти обследование. При обнаружении заражения необходимо начать лечение.

Какие существуют схемы лечения

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка. При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств.

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H. pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его.К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

Галерея ингибиторов протонной помпы (ИПП)

Пантопразол Лансопразол Омепразол

Лечение в странах с низкой устойчивостью H. pylori к кларитромицину (<15–20% штаммов)

Первая линия лечения (классическая тройная терапия)

Первая линия включает в себя:

• традиционную тройную терапию: на протяжении 7 дней ИПП + кларитромицин + амоксициллин или метронидазол (при аллергии на пенициллины). Чтобы повысить эффективность лечения, можно рассмотреть возможность удваивания дозы ИПП и/или увеличения длительности лечения до 10-14 дней;
• висмут-содержащую квадротерапию (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней).

Вторая линия

• висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней) - если в качестве первой линии использовалась традиционная тройная терапия;
• тройная терапия на основе левофлоксацина (левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

При неудаче двух первых линий лечения, назначается индивидуализированная терапия на основе определения чувствительности культуры H. pylori, выделенной после биопсии желудка, к антибактериальным средствам (чаще всего к кларитромицину и левофлоксацину).

Если хеликобактерия чувствительна к кларитромицину, рекомендуют тройную терапию: амоксициллин + кларитромицин или тинидазол или метронидазол + ИПП в течение 10–14 дней

Если же она чувствительна к левофлоксацину, назначают следующую список препаратов: левофлоксацин + ИПП + амоксициллин в течение 14 дней.

Страны с высокой резистентностью бактерии к кларитромицину (>15–20% штаммов)

Терапия первой линии

• Висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней);
• последовательная терапия (первые пять дней – ИПП + амоксициллин; следующие 5 дней – ИПП + кларитромицин + метронидазол или тинидазол); эта схема не показана при одновременной резистентности у H. pylori к кларитромицину и метронидазолу;
• сопутствующая терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол или тинидазол в течение 10–14 дней) - так называемая квадротерапия без препаратов висмута.

Вторая линия

При неудаче лечения по схеме первой линии рекомендуют тройную терапию на основе левофлоксацина (пить левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).

Третья линия

Схемы лечения основываются на определении чувствительности хеликобактер пилори к антибиотикам (чаще всего к левофлоксацину или кларитромицину).

Следует помнить, что конкретную схему лечения может назначить только врач, основываясь на индивидуальных особенностях здоровья пациента, результатах проведённого обследования и данных распространённости устойчивых к антибиотикам штаммов H. pylori в данном регионе.

Противопоказания и побочные эффекты

У 5–20% пациентов при приёме препаратов для эрадикации бактерии наблюдаются побочные эффекты. Они, как правило, имеют нетяжелый характер и не требуют отмены лечения.

Открытие способа лечения антибиотиками (видео)

Инфекция хеликобактер пилори остаётся одной их главных причин возникновения гастрита и язвы желудка. Своевременное лечение позволяет убить эту бактерию и снизить вероятность рецидивов заболеваний, их осложнений и развития рака желудка.