ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡ: ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
- Bordetella pertussis - Π±ΡΠ» Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ, Π² 1906 Π³. ΠΠΎΡΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΠ°Π½Π³Ρ. Π 1937 Π³. Π±ΡΠ» ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ, ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΡΡΡΠΈΡ (ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°), Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΒΠ½ΡΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ΅ΡΡΡΡΡΠΈΡ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°). ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ: ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠ°ΒΠ»ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 0,2 Π½Π° 0,4-1,2 ΠΌΠΊΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠ½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΠΎΠΌΠ°-ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Ρ. Π£ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ.
ΠΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°:
ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ², S-ΡΠΎΡΠΌΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎ ΠΠ΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΠ°ΡΠ΄Π½Π΅ΡΡ, ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π°ΡΠ° Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ {ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΠ°ΡΠ΄Π΅-ΠΠ°Π½Π³Ρ).
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°
Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π±Π»Π΅ΡΡΡΡΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ·ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΊΡΒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΆΠ΅ΠΌΡΡΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΊΒΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅, ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ . ΠΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ - ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ (ΠΠ£Π) - ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΒΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ (0,5-1 ΠΌΠΌ), Π²ΡΠΏΡΠΊΠ»ΡΠ΅, ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎ-Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅, Π±Π»Π΅ΡΡΡΡΠΈΠ΅, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-ΠΊΡΠ΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ Π²ΡΠ·ΒΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΠΎΡΠ΄Π΅-ΠΠ°Π½Π³Ρ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΒΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΒΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ). ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Ρ Π½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ°, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»Π°, Π½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π½ΠΈΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± β ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΠΎΠ±. ΠΠΏΒΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ 35-36 Β°Π‘.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΒΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΠ΅ΡΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΒΠ½ΠΈΠΉ (ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°). ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΒΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ: ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊ-Π»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π²Π°Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ (Π±Π΅Π· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ), Π½Π° ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΡΡΠΎ-ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΊΡΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΎΒΡΠ΅Π»Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΡ.
ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ, ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠ΅Ρ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡΒΡΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ Vio ΡΠΈΡΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ°Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ - Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΡ Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΒΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π΅ΠΈΠ½, ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΡ Π²ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΒΡΡΠ°Ρ. Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 15- 20 ΠΌΠΈΠ½. ΠΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Ρ. ΠΠΎΒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ - ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ - ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π° ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ.
Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ΅Π½, Π½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ - Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ 12 Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΒΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΒΠ³Π΅Π½Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½), ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ . ΠΠ· ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°ΒΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ: Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, Π³Π΅-ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°. Π Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΒΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ² ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π·Π°Π±ΠΎΒΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·ΡΡΠ½. ΠΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Ρ, ΠΊΡΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠΎΠ΄Ρ Bordetella.
1. Bordetella pertussis - Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ ΠΠΎΡΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΠ°Π½Π³Ρ Π² 1906 Π³.
2. Bordetella parapertussis - Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ ΠΠ»Π΄Π΅ΡΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΠΠΎΠ½Π΄ΡΠΈΠΊ Π² 1937 Π³.
3. Bordetella bronchiseptica - Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ . Π£ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ΠΌ. ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΎ ΠΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π² 1926 Π³. (Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ).
ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ . ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° - ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ, 0,3-0,5 Γ 1-1,5 ΠΌΠΊΠΌ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°-ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ. ΠΠ±Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠΎΡ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ. ΠΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°. ΠΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΠΌ.
ΠΠ° ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π·Π°Ρ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°, Π·Π΅ΡΠ½Π° Π²Π°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°, Π² Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ΄Π΅ - Π²Π°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ . ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° - Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ. ΠΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄Π°ΠΌ. ΠΠ»Ρ ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠΎΡΠ΄Π΅ - ΠΠ°Π½Π³Ρ (Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π³Π°Ρ Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ). Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΠ£Π (ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π³Π°Ρ) - ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π° Π±Π΅Π· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ Π·Π΄Π΅ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½Π°. Π‘ΡΠ΅Π΄Π° ΠΠ£Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠΎΡΠ΄Π΅ - ΠΠ°Π½Π³Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ»Ρ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 0,25 - 0,5 ME Π½Π° 1 ΠΌΠ» ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ - 2,5-4 ΠΌΠΊΠ³ Π½Π° 1 ΠΌΠ». ΠΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π² ΡΠ°ΡΠΊΠ°Ρ .
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 35-36Β° Π‘, ΡΠ ΡΡΠ΅Π΄Ρ 6,8-7,4. ΠΠΎΡΠ΅Π²Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ ΠΎΡ Π²ΡΡΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ Ρ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ.
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π. pertussis ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 48-72 Ρ, Π° Π. parapertussis - ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 24-48 Ρ.
ΠΠ° ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΠ£Π ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π. pertussis ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ 1-2 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, Π. parapertussis Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΡΡΠΏΠ½Π΅Π΅. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π±Π»Π΅ΡΡΡΡΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-ΠΊΡΠ΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° (Π½Π° ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠΊΠΈ ΡΡΡΡΠΈ). ΠΡΠΈ ΡΠ½ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΈΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄. ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π² ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ (ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ±ΡΠ°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π½Ρ). ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»Π°ΠΌΠΏΠΎΡΠΊΠΈ) ΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ° (Ρ Π²ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π. parapertussis ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°Π·Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ , ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.
Π ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΠΊ. ΠΠ° Π°Π³Π°ΡΠ΅ Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.
Π‘Π²Π΅ΠΆΠ΅Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡΡ S-ΡΠΎΡΠΌΡ (I ΡΠ°Π·Π°). ΠΡΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅, Π²Π·ΡΡΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ (II-IV ΡΠ°Π·Ρ).
Π€Π΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° . ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°Π·Ρ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: Π³ΠΈΠ°Π»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·Ρ ΠΈ Π»Π΅ΡΠΈΡΠΈΠ½Π°Π·Ρ.
Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ . Π ΠΎΠΏΡΡΠ°Ρ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ: 1) ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½; 2) ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½; 3) Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ (ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·); ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π»ΠΎ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»Ρ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ; 4) Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ - ΠΏΡΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡΡΠ°ΠΌ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π΄Π²Π° ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°.
ΠΠ½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ° . Π£ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΄Π° Bordetella ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ°. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ. Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΌ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ 7. ΠΠΈΠ΄ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π» ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ 1, Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π» ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° - 14, Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π» Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠ° - 12.
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ 1, 14, 12 ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π. Π€. ΠΠ°ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΈ).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Bordetella ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ (ΡΠ°Π±Π». 48.).
ΠΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Ρ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² 1,2,3, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π² ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π. pertussis ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠ°: 1,2,3; 1,2,0; 1,0,3.
Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ . ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ. ΠΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 56Β° Π‘ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½. ΠΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π° Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡ. ΠΡΡΠΌΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»Π½Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΡΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1-2 Ρ; Π£Π€-Π»ΡΡΠΈ - ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡΡ. Π ΡΡΡ ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ΅ ΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ±ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΡ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² Π³ΡΠ±ΡΡ ΠΈΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ.
ΠΠ±Π° Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, Π½Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ.
ΠΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ . Π Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π°. Π ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡ Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·ΡΡΠ½ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΎΠ±Π°ΠΊ, Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ . ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΡΠ°Π·Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π² ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅.
ΠΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ . ΠΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΡΡ. Π ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½Π° Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· . ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π²ΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ΠΌ. ΠΠΎΠΏΠ°Π² Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ. Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ . ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° . ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠΌ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΠΌΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ, Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ - ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΠΠΠ‘ (ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎ-ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ). ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ΅Ρ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ . Π ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½. ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½.
ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ
1. ΠΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°.
2. ΠΠ° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ² Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ²?
3. Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅.
4. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°.
5. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΎΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ
Π₯ΠΎΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΎΡΠΎΠΉ - ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π΄Π½ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΡΠ΅Π²Ρ Π²ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡ Π»ΡΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΈΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π° ΠΠ£Π: Π² ΡΠ°ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠ΅ΡΡΠΈ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠΎΡΠ΅Π²Ρ ΡΡΠ°Π²ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Ρ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΡΠ°Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ 7. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠΎΠ΄Ρ Bordetella. ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄Π° Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π» ΡΡΠ°Π²ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ 1 ΠΈ 14. Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π²ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅ΠΊΠ»Π΅. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ.
Π§Π΅ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΡΠ΅Π²Ρ Π²ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ: ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π¦Π²Π΅Ρ ΡΡΠ΅Π΄Ρ (Π½Π΅Ρ Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ), Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ°.
ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ, ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ (ΠΈΠ· ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ) ΡΡΠ°Π²ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΡΠ΅ΠΊΠ»Π΅ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ 1,2,3 ΠΈ 14. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π΄Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π. pertussis ΠΎΡ Π. parapertussis, ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ - Π. pertussis, ΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ: 1-ΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ - (1,2,3), 2-ΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ - (1,2,0), 3-ΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ - (1,0,3). ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ»Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ (ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ) ΡΡΠ°Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π½Π° ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π°Π³Π°Ρ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ 0,1% ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 49).
ΠΡΠΎΠ±Π° Π½Π° ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ . Π ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΡ Π½Π°Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ 0,3-0,4 ΠΌΠ» 2% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ, Π²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ»Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ 2-3 ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π½ΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π΅ΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΡ Π²ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Ρ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 ΠΈ 24 Ρ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Ρ ΡΡΠ΅Π΄Ρ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π°Π·ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. ΠΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ.
ΠΡΠΎΠ±Π° Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ . ΠΠ° ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΠΠ Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠ°Ρ Ρ 0,1% ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Ρ. ΠΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΡ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΅Π΅. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π² ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π½Π° ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ.
ΠΡΡΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ.
Π£ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3-4 Π΄Π½Ρ.
1. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎ-Π»ΡΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π·ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ , ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ².
2. ΠΠ· ΠΏΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΠ£Π ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ-ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠΊ: Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΊΠ»ΠΎ. ΠΠ°Π·ΠΎΠΊ-ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ. Π ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π. pertussis ΠΈΠ»ΠΈ Π. parapertussis.
ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ
1. Π§ΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡ?
2. ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡ?
3. Π§ΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ?
1. ΠΠΎΠ·ΡΠΌΠΈΡΠ΅ 10 ΡΠ°ΡΠ΅ΠΊ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΠ£Π, ΡΠ»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ 300000 ΠΠ. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π² 0,1 ΠΌΠ» ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡ 7,5 ΠΠ. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Ρ.
2. Π‘ΠΎΠ±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΡΡΠ³ Ρ Π΄ΡΡΠ³Π° ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠ£Π.
3. ΠΠΎΠ·ΡΠΌΠΈΡΠ΅ Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ°ΡΠΊΡ Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠ°. ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΉΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠ£Π (Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ).
4. ΠΠΎΠ·ΡΠΌΠΈΡΠ΅ Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, Π²ΡΡΠΎΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠ£Π, ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ.
ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Ρ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (0,1%).
ΠΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ
ΠΠ£Π. Π‘ΡΠ΅Π΄Ρ Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡ ΠΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π. Π€. ΠΠ°ΠΌΠ°Π»Π΅Ρ. ΠΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΠ£Π ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΠ½Π΄Π΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ³Π»Ρ. Π Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ (Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡ Π΅Π΅ ΠΎΡ Π²ΡΡΡΡ Π°Π½ΠΈΡ.
Π£ΡΠ΅Π±Π½ΠΈΠΊ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ. Π§Π°ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²Π°Ρ β Β«ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΒ» β ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. Π§Π°ΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΠΊΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. Π ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ β Β«ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° Π±ΠΈΠΎΡΡΠ΅ΡΡΒ» β ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, Π΅Π΅ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΊΡΡΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² Π² ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π°ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΡΠ°Ρ β Β«Π£ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈΒ» β ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. Π§Π°ΡΡΡ ΠΏΡΡΠ°Ρ β Β«Π£ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ΅Β» β ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ΅. Π ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ β Β«ΠΠΈΡΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΒ» β ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎ ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ. Π§Π°ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΡΠΌΠ°Ρ β Β«Π§Π°ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΒ» β ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
Π£ΡΠ΅Π±Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΠΎΠ², Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π²ΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π±Π½ΡΡ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ.
5-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅
ΠΠ½ΠΈΠ³Π°:
ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡ β ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ΠΌ.
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ β Bordetella pertussis β Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π±ΡΠ» ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ Π² 1900 Π³. Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ Π² ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π² 1906 Π³. Π. ΠΠΎΡΠ΄Π΅ ΠΈ Π. ΠΠ°Π½Π³Ρ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ β Bordetella parapertussis β Π±ΡΠ» Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ Π² 1937 Π³. Π. ΠΠ»ΡΠ΄Π΅ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ ΠΈ Π. ΠΠ΅Π½Π΄ΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π½ΠΈΡ Π² 1937 Π³. Π£. ΠΡΡΠ΄ΡΠΎΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π. Π‘Π»Π°Π²ΠΈΠ½ΡΠΌ. Bordetella bronchiseptica , Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π±ΡΠ» Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ Π² 1911 Π³. Ρ ΡΠΎΠ±Π°ΠΊ Π. Π€Π΅ΡΡΠΈ, Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° β Π² 1926 Π³. ΠΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ. Π 1984 Π³. Π±ΡΠ» Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ β Bordetella avium , ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°.
ΠΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΡΡΡ Betaproteobacteria , Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ, Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ° Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π·Π΅ΡΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ (ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ) ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 0,2 β 0,5 ? 1,0 β 1,2 ΠΌΠΊΠΌ. ΠΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡ-
Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΆΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΡΡΠΏΠ½Π΅Π΅ (0,6 ? 2 ΠΌΠΊΠΌ). Π Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ΅, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ. Π‘ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ, Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡ ΠΈ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°. ΠΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ B. bronchiseptica , ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π + Π¦ Π² ΠΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 61 β 70 ΠΌΠΎΠ» %. ΠΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ. ΠΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ β ΡΡΡΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ, Ρ Π΅ΠΌΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΡΠΎΡΡ. ΠΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ° β 35 β 36 Β°C. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π² Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ S-ΡΠΎΡΠΌΠ΅ (ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π° I), Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄Π²ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π», Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΠΠ ΠΈ ΠΠΠ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π½Π΅Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠ»Ρ ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ) Π² ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΌΠ°Π», Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ³ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΌΠΎΠ»Ρ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ± ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ 3 Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ β ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΡ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΎΠ»ΠΈ. Π’ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π° Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ β ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΠΎΡΠ΄Π΅ β ΠΠ°Π½Π³Ρ (ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ Π°Π³Π°Ρ Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ), Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ½Π° ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ , Π±Π»Π΅ΡΡΡΡΠΈΡ , ΠΏΡΠΎΠ·ΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Ρ ΠΆΠ΅ΠΌΡΡΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° 3 β 4-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΠ° Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ β ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ (ΠΠ£Π) β ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° 3 β 4-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠΏΡΠΊΠ»ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-ΠΊΡΠ΅ΠΌΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΈ Π²ΡΠ·ΠΊΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ , Π½ΠΎ ΠΊΡΡΠΏΠ½Π΅Π΅ ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° 2 β 3-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ, Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ B. bronchiseptica Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° 1 β 2-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ S-ΡΠΎΡΠΌΡ (ΡΠ°Π·Π° I) ΠΊ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΡ ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠΉ R-ΡΠΎΡΠΌΠ΅ (ΡΠ°Π·Π° IV) ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Ρ II ΠΈ III Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²;
ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΡΠ΅ΡΡΡΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ B. bronchiseptica , Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Ρ II, III ΠΈ IV ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΠΠ ΠΈ ΠΠΠ. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΌ; ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΡΡΠΏΠ½Π΅Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π½ΠΈΡΠΈ. Π R-ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌ.
ΠΠ° ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΠΎΡΠ΄Π΅ β ΠΠ°Π½Π³Ρ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ Π² ΡΡΠ΅Π΄Ρ.
ΠΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»Π°, Π½Π΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΈΡΡΠ°ΡΡ Π² Π½ΠΈΡΡΠΈΡΡ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ B. bronchiseptica ). ΠΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°Π·Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ, ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π» ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π». 46.
ΠΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ². Π‘ΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅Π½ (ΡΠΌ. ΡΠ°Π±Π». 43); ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ 7. ΠΠ»Π°Π²Π½ΡΠ΅ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° β 7-ΠΉ (ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ), 1-ΠΉ (Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΠΎΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ 2-ΠΉ ΠΈ 3-ΠΉ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ Ρ Bordetella pertussis Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°: 1, 2, 3; 1, 2, 0; 1, 0, 3 ΠΈ 1, 0, 0.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π€ΠΈΠΌΠ±ΡΠΈΠΈ (Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ), Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ½ (69 ΠΊΠ) ΠΈ ΡΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ (ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ) ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ Π·Π° Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΠΈΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° (ΡΡΠ°Ρ Π΅Ρ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈ). ΠΠ°ΠΏΡΡΠ»Π° Π·Π°ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π°. Π§Π°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π³ΠΈΠ°Π»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π°, Π»Π΅ΡΠΈΡΠΈΠ½Π°Π·Π°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·Π°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ»Π°Π·Π°. Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 46
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. (+) β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ; (β) β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ; (Β±) β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ; (?) β Π½Π΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ .
(ΠΠΠ‘) Π΄Π²Π° Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°: Π ΠΈ Π₯. ΠΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ‘ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π₯, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ Π ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½. ΠΠΠ‘ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ (ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°), Π½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ. ΠΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΡΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°. ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (117 ΠΊΠ) ΠΏΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½ Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ€-ΡΠΈΠ±ΠΎΠ·ΠΈΠ»ΡΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ΡΠ°Π·Ρ (ΡΠΈΠ±ΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠ΄ΡΡΠΈΠ½ β Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ»Π°Π·Ρ), ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°. Π’ΡΠ°Ρ Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ ΠΈ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ IL-1, Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ Π°Π·ΠΎΡΠ° (ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ). ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΠ»ΠΈΠΎΡΡΠ°Π·. Π’Π΅ΡΠΌΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅Π½ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ 1 (CNF1) ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Rho-Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ (ΠΏΡΠΎΠ±Π° ΠΠΎΠ»ΡΠ΄Π°).
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ β Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ B. bronchiseptica , ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠΎΡΠΈΠΈ (ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΠΈ, ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΊΡΡΡΡ, ΠΌΠΎΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·ΡΡΠ½Ρ), ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΊΡ. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ β Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΊ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ ΠΎΠ·ΡΠΈΠ½Π°. Π ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²Ρ Π»ΡΠ΄ΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠ², Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΎΡ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΠ΅ 5 β 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π²ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ (Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»Ρ, Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈ). ΠΡΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ. ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ.
Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ: 1) ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄, Π΄Π»ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π½Π΅Π΄. ΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΡΡ ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ΠΌ; ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°Π΅ΡΡΡ; 2) ΠΊΠΎΠ½Π²ΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ (ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ), ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄, Π΄Π»ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π΄ΠΎ 4 β 6 Π½Π΅Π΄. ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 20 β 30 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΡΠΎΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Β«Π»Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎΒ» ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ (ΡΠ²Π΅Ρ, Π·Π²ΡΠΊ, Π·Π°ΠΏΠ°Ρ , ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΠΈ Ρ. Π΄.); 3) ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΎΡΡΠΎΡΠ³Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΡΠ»Π΅ΠΏΠΊΠΎΠ²Β» Ρ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ²; ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ β 2 β 4 Π½Π΅Π΄.
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ; ΠΏΠΎΡΡΠ²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 3 β 5 Π»Π΅Ρ.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ; Π΄Π»Ρ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΅Π²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΠ£Π ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠΎΡΠ΄Π΅ β ΠΠ°Π½Π³Ρ. ΠΠΎΡΠ΅Π² ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Β«ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΊΒ». ΠΡΡΠΎΡΡΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ , Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ². Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ β Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ β ΡΡΠ°Π²ΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄. Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°Ρ , Π²Π·ΡΡΡΡ Ρ 1 β 2-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠΌ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ.
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ»Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π°Π΄ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎ-ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΡΠ½ΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ (ΠΠΠΠ‘), ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡ 20 ΠΌΠ»ΡΠ΄ ΡΠ±ΠΈΡΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² 1 ΠΌΠ». ΠΠ° ΡΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ±ΠΈΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ. ΠΡΠΎΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ (Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ), ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 5 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² (ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ½ ΠΈ 2 Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΡΠΈΠΌΠ±ΡΠΈΠΉ). ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ (Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½), ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π² ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠ΅ Π² ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (Corynebacterium diphtheriae).
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡ (diphtheria) - ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π½ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π°Π»Π΅ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ - Corynebacterium diphtheriae. ΠΡΠΎΡ ΡΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ.
ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ . Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΡΡΠΌΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π³ΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ Π±ΡΠ»Π°Π²Ρ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Ρ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅, Π²Π΅ΡΠ²ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΠΎΠΆΠΆΠ΅Π²ΡΡ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ». ΠΡΠ°ΠΌ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅. Π ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ Π΄ΡΡΠ³ ΠΊ Π΄ΡΡΠ³Ρ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±ΡΠΊΠ²Ρ βVβ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π΄Π²ΡΡ - ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠΊΠΈ. Π ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ - Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Ρ Π²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½Π° (Ρ Corynebacterium diphtheriae ΠΈΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈ, Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ» Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 18-20). ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΈΠ½ΠΈΠΉ, ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ - ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ (Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ).
ΠΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π°ΠΌ, Π»ΡΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ . ΠΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ , Π»ΡΡΡΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠΈΡΠ° ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ (ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΠ»Π°ΡΠ±Π΅ΡΠ³Π°), ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ. ΠΠ° ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ Ρ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠ°.
ΠΠΎ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠ°:
1. gravis (Π³ΡΡΠ±ΡΠΉ) - Π½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ - ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Ρ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ 2-3 ΠΌΠΌ, Π½Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ - Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π΅ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ.
2. mitis (ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ) - Π½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ - Π²ΡΠΏΡΠΊΠ»ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ - Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ 1-2 ΠΌΠΌ, Π½Π° Π±ΡΠ»ΡΠΎΠ½Π΅ - ΠΏΠΎΠΌΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΠΊ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·.
3. intermedius (ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ) - ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ gravis ΠΈ mitis, ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ mitis, Π½Π° Π±ΡΠ»ΡΠΎΠ½Π΅ - Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π΅ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ, ΠΌΠ°Π»ΡΡΠΎΠ·Ρ, Π³Π°Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ·Ρ Π΄ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π½Π΅ ΡΠ±ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ·Ρ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΠ·Ρ, ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ. ΠΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ°Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΈΡΡΠ°ΡΡ Π² Π½ΠΈΡΡΠΈΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ H 2 S. ΠΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ (Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΡΠ΅Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ). ΠΠ°ΡΠΈΠ°Π½Ρ gravis ΡΠ±ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΌΠ°Π» ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½.
ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½. ΠΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 0.5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Π² ΠΊΡΠΈΡΡΠ°Π»Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Fe Π² ΡΡΠ΅Π΄Π΅, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ-ΡΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡ Π³Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Fe-ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌ, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Fe, ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»Π΅Π½ (56-60Β°C - 1 ΡΠ°Ρ, 80Β°C - Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡΡ), ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΠΌ ΡΠΎΠ»Π½Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠΌ, ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, O 2 . ΠΡΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½Π° (0.3-0.4%, 1 ΠΌΠ΅ΡΡΡ, 38-40Β°C) ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π°Π½Π°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (ΡΠΎΠΊΡΠΎΠΈΠ΄). ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΠΠ’. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ . Π‘ΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² - A ΠΈ B. Π€ΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ B (39000 ΠΠ°) ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π°Π΄ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ. Π€ΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ A (24000 ΠΠ°) ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΡΠ»ΠΎΠ½Π³Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΈ (ΡΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ΡΠ°Π·Π° II) ΠΈ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅. Π 1951 Π³. Π±ΡΠ»Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π² ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°Π³ΠΎΠΌ Ξ²-tox+ (ΡΠ°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ (Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ) ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΡ). ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ in vitro ΠΈ in vivo. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠΌ.
ΠΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ (Π³ΠΈΠ°Π»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π°, Π½Π΅ΠΉΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π°, ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½), Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΠ΄ΠΈΠ½.
ΠΠ½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ. ΠΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ K-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ (ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ), ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ O-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ (ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ). ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ O-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 11 ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ² (7 ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΈ 4 Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ , ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ).
Π Π΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ . Π ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ, Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅, ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π² ΠΏΡΠ»ΠΈ - Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ 5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ - Π΄ΠΎ 20 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΡΡΡΠΏΠ° - Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ, Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΡΡΡ ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ΅, ΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π°Π³ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 98Β°C.
Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΠΈΠΌΡΡ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌ. Π£ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ.
Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ ΠΊ ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ.
ΠΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ° - ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, Π·Π΅Π², Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°, Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Ρ, ΡΡΠ°Ρ Π΅Ρ), ΡΠ΅ΠΆΠ΅ - ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²Π° Π³Π»Π°Π·, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π°, ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° Π³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΡΠ°Π½Π΅Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ Ρ ΡΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΡΠΎΠΌ).
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ, Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅. ΠΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ - Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π°Π»Π΅ΡΠΎΠ² (diphthera), Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΡΠΎΡ (Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ - ΠΊΡΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΡΡ Π»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ; Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ - Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½Π°Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ, Ρ ΡΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΡΡ - ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ). ΠΠ»Π΅Π½ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π½Π°Π»Π΅ΡΡ - ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. Π Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ, ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠΊ ΡΠ΅ΠΈ (Π»ΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΡΠΏ), Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ° - Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ. ΠΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Ρ β ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ β ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ°, Π½Π΅ΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Ρ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π ΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ - Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π°. ΠΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ.
ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ 2-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π²ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ. Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠ°Ρ - Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡ Π·Π΅Π²Π°, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Ρ (ΡΠ°ΠΌΠ°Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ - Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠΉ (ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ) ΠΊΡΡΠΏ - ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ β ΠΎΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ β ΠΎΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ, Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ β Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ - Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡ Π³Π»Π°Π·Π°, ΡΡ Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΡΠ°Π½. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅.
ΠΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π±ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π Π°Π½ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π» mitis, ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ - gravis (Π² 90 Π³Π³.).
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ - ΠΏΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ (5-6% ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ) ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ - Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ - ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ Π½Π° Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ, Π±Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ . ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π±Π΅ΡΡΡ ΡΡΡ ΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΌ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ) 5% Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
I ΡΡΠ°ΠΏ - β ΠΠΎΡΠ΅Π² Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ (ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΡΠΉ Π°Π³Π°Ρ - ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΠ»Π°ΡΠ±Π΅ΡΠ³Π°).
β ΠΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ - ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΠ½ΠΈ ΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π°ΠΌΠΈ) - 5% Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½, pH = 7.2.
II ΡΡΠ°ΠΏ - Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ (ΡΡΠ΅Π΄Π° Π Ρ ΡΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ Π»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ).
III ΡΡΠ°ΠΏ - β Π£ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΡΡ ΡΠ΅ΡΠ»ΠΎΠ½ΠΈ - ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ (ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ, ΡΠΌΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΌΠΌ, ΠΏΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΡΡ - ΠΌΡΠ·Π΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ (Π·Π°Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅)).
β Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ (Π ΠΠ, Π ΠΠΠ) ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° (ΡΠΈΡΡ 1:80 ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ - Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΡΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ - Π½ΡΠΆΠ½Π° ΡΠ΅Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ (ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° Ρ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ).
β ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ - ΠΏΡΠΎΠ±Π° ΠΠ°ΠΊΡΠ° (Π½Π° ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ) ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π° ΠΠΈΠ·Ρ (Π½Π° ΡΠΈΡΡΠΈΠ½Π°Π·Ρ).
ΠΠ° Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ - ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ. ΠΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°, Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².
Π£ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° - Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ (ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°), Π»ΡΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ).
ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π° Π¨ΠΈΠΊΠ° (1/40 DLM ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°), Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ, Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈΠΏΡΡ Π»ΠΎΡΡΡ). ΠΡΠΎ Π½Π΅ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π°. Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π° Π¨ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π ΠΠΠ (ΡΠΌ. Π²ΡΡΠ΅).
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ . ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ - Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ°Π·Π½Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ. ΠΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ (2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°) ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ Ρ 10% Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ: Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π±ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ). ΠΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌΡ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ 5 Π»Π΅Ρ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ - ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅ (Ρ Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ). Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² 100 ΡΠ°Π·, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ - Π² 260 ΡΠ°Π·, Π½ΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°Π²Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅. ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½). Π‘ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ - Π°Π½Π°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΠΠΠ‘, ΠΠΠ‘, ΠΠ), ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Π² 3 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π² 7 ΠΈ 17 Π»Π΅Ρ.
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° (Bordetella pertussis).
ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡ (pertussis) - ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ - ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° - Bordetella pertussis - Π±ΡΠ» Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ Π² 1906 Π³. Π. ΠΠΎΡΠ΄Π΅ ΠΈ Π. ΠΠ°Π½Π³Ρ.
ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ . ΠΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌ-ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ (ΠΊΠΎΠ½ΡΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅). ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ Π ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌΡ-ΠΠΈΠΌΠ·Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°. ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ. ΠΠΏΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ 35-37Β°C. ΠΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄Π°ΠΌ. Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. ΠΠ»Ρ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΌΠΎΠ»Ρ, ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π΄ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ³ΠΎΠ»Ρ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π³Π°Ρ - ΠΠ£Π. ΠΡΠΎΠ²Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΎΡΡΠ° (Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π½ΠΎ Π² ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π»ΡΡΡΠ΅). ΠΡΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½Ρ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 4 ΡΠ°Π·Ρ:
1) Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (S-ΡΠΎΡΠΌΠ°), ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ;
4) R-ΡΠΎΡΠΌΠ° - Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ, ΡΠ΅ΡΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ;
2-3) ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅;
ΠΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΡΠ°Π·Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ.
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ < 1 ΠΌΠΌ), Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° 3-4 Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°. ΠΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ - ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΠΊ. ΠΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ - ΠΈΠ½Π΅ΡΡΠ½Ρ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
ΠΠ½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π³Π³Π»ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ. ΠΠ΅Π»ΡΡΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ β ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΡΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡΡΠ°ΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ.
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ. Π ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°.
Π Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·ΡΡΠ½.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ° - ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ, ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ². ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ, ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ, ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎ- ΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π°. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ nervus vagus β ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ β ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΡ) β ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ. ΠΠ· ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ β ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² β Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π€ΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΠ§ΠΠ’ (ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½). ΠΠ»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ:
1. ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ (5-21 Π΄Π΅Π½Ρ);
2. ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ - ΡΡΠ±ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°ΡΠΌΠΎΡΠΊ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ, ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ - ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ;
3. ΠΊΠΎΠ½Π²ΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ (ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ) ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ - ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ (ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ). ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ Π·Π° Π΄ΡΡΠ³Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ Π° β Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π·Π²ΡΠΊ - ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ·Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠΈΡΡΡΠΏ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΡΡΡΠΎΠΉ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ (ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ) - Π΄ΠΎ 40-50 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° - ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΠ° Π²ΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π° ΡΠ΅Π±Π΅Ρ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ:
Π°) Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ,
Π±) Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·Ρ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ²) β Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ β ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ β Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ,
Π²) ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ β ΡΠΌΡΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° β Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ (ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² (Staphylococcus, Streptococcus)).
Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° - Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π²ΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° - 4-6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
4. ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ³Π°ΡΠ°Π½ΠΈΡ (ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ) - 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡ ) - ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΊΠ°ΡΠ»Ρ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ - ΠΏΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ. ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ - Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π²Π·ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°:
1) ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ β ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½).
2) βΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΈβ - ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΊΠ° Ρ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠΉ (ΠΠ»Π°ΡΠ±Π΅ΡΠ³Π°) ΠΊ Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ Π·Π°ΡΠ΅ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π½Π΅Ρ (Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ).
3) Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ.
Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ - Π Π‘Π, Π ΠΠΠ - Π²ΡΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ . ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ - Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ - Π² ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄). Π§Π°ΡΡΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ . ΠΠΎΠΊΠ»ΡΡ - ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎ Π·Π°ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ·-Π·Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ - Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ. Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ - Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π³ΠΎΠ΄Π°.
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° : ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ±ΠΈΡΡΠ΅ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ (ΠΠΠΠ‘), ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ - ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ, Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ Π°Π½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΈ).
Π 1937 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π±ΡΠ» ΠΎΡΠΊΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° - Bordetella parapertussis. ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π°, ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π½Π° ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ (1-2 ΡΡΡΠΊΠΈ), ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π½Π΅Ρ. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°. ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠ΅.
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ. ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ, ΡΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ, ΠΏΠΈΠ»ΠΈ. ΠΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ. Π₯Π΅ΠΌΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΡΠΎΡΡ, ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΡΡΡΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ . Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ. Π ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ»Ρ ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π΄ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ³ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΌΠΎΠ»Ρ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ Ρ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (ΡΡΠ΅Π΄Π° ΠΠΎΡΠ΄Π΅-ΠΠ°Π½Π³Ρ), Π½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π³Π°ΡΠ΅ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠ΅, Ρ ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ, Π±Π»Π΅ΡΡΡΡΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠΊΠΈ ΡΡΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅ΡΠ½Π° ΠΆΠ΅ΠΌΡΡΠ³Π°. Π‘Π²Π΅ΠΆΠ΅Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ S-ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ (1 ΡΠ°Π·Π°), ΠΏΡΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ R-ΡΠΎΡΠΌΡ (2 ΡΠ°Π·Π°). ΠΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. Π.pertussis ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠ΅Ρ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π½Π΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΡΡΠ°ΡΠΎΠ².